Bệnh bowen gây ra như thế nào? Thông tin và cách chữa trị

Tổng quan về bệnh Bowen

Bệnh Bowen, còn được gọi là bệnh tân sinh trong biểu mô, lần đầu tiên được bác sĩ da liễu người Mỹ Bowen mô tả chi tiết như một bệnh rối loạn sừng hóa tiền ung thư. Từ quan điểm bệnh lý, tên của ung thư biểu mô giác mạc và kết mạc là chính xác nhất.

Bệnh Bowen gây ra như thế nào?

Nguyên nhân gây ra bệnh Bowen?

(1) Nguyên nhân của bệnh

Theo đặc điểm của bệnh, người ta cho rằng sự ung thư của các tế bào biểu mô giác mạc và kết mạc có thể liên quan đến bức xạ tia cực tím của ánh sáng mặt trời.

(2) Cơ chế bệnh sinh

Bức xạ tia cực tím và các yếu tố khác có thể làm hỏng DNA trong tế bào. Khi quá trình sửa chữa DNA bị trì hoãn hoặc thất bại, các tế bào biểu mô bình thường có thể trở thành ung thư và biến đổi thành tế bào khối u để phát triển.

Các triệu chứng của bệnh Bowen là gì?

Các triệu chứng thường gặp: bạch sản niêm mạc, xói mòn biểu mô giác mạc, bỏng giác mạc, rêu hoặc loét giác mạc

Các biểu hiện của bệnh Bowen là gì và làm thế nào để chẩn đoán?

Nó phổ biến hơn ở nam giới trên 60 tuổi. Khối u phát triển lan tỏa, bề ngoài là khối phồng dẹt dạng keo màu đỏ xám (hiếm trường hợp có thể tạo thành hạt), giàu mạch máu, có ranh giới rõ ràng giữa các mô bình thường liền kề, sờ vào có cảm giác thô ráp. Hầu hết các khối u nằm ở vùng khe nứt mí mắt, bắt đầu từ chi, kéo dài đến kết mạc và giác mạc cùng một lúc, nhưng xâm lấn kết mạc nhiều hơn vài mm. Về mặt lâm sàng, nó thường bị nhầm với mô hạt mãn tính, và đôi khi nó cũng có thể xảy ra trên tiêu điểm của viêm, chấn thương hoặc bỏng đã có từ trước và bị bỏ qua trong một thời gian dài. Dưới đèn khe, khối u và các mô bình thường được tách biệt rõ ràng. Ở hầu hết các khu vực biểu mô bị ảnh hưởng bởi pannus giống như kim thông hoặc nhuộm màu như sương giá, tế bào ung thư có thể được tìm thấy trong mô học, đó là các mô biểu mô đã trở thành ung thư. Mặc dù tổn thương đã tồn tại nhiều năm nhưng vẫn chỉ xâm lấn vào phần bề ngoài của giác mạc dưới đèn soi, mặt cắt mô đệm rõ ràng, sắc nét, tại phòng khám không có dấu hiệu viêm nhiễm rõ ràng.

Khối u phát triển chậm, tương đối tĩnh và có thể giới hạn trong biểu mô trong vài năm. Nhưng nó cũng có thể đột ngột phát triển thành một khối u ác tính . Ở một số bệnh nhân đã có di căn xa nhưng tổn thương tại chỗ không thay đổi đáng kể. Cần nhấn mạnh rằng một số bệnh nhân còn bị bạch sản niêm mạc hoặc ung thư nội tạng ở các bộ phận khác của cơ thể .

Theo đặc điểm phát triển và biểu hiện bên ngoài của khối u, việc chẩn đoán cuối cùng phụ thuộc vào việc kiểm tra bệnh lý.

Các hạng mục kiểm tra bệnh Bowen là gì?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra bệnh lý miễn dịch, phát hiện dấu hiệu khối u, nhuộm mô hóa tế bào, xác định phóng xạ khối u (RII), đèn khe

Những xét nghiệm nào nên được thực hiện cho bệnh Bowen?

Khám bệnh lý: có thể thấy các tế bào biểu mô tại vị trí u tăng sinh đồng đều, các tế bào biểu mô có hình tròn hoặc bầu dục với kích thước khác nhau, có hình ảnh rối loạn phân cực và phân bào rõ rệt. Có một ranh giới rõ ràng giữa biểu mô tăng sản và biểu mô bình thường, và các tế bào khối u giới hạn trong biểu mô mà không phá vỡ màng đáy. Màng đáy hoàn chỉnh và rõ ràng là điểm phân biệt chính giữa bệnh này và ung thư biểu mô tế bào vảy. Một đặc điểm quan trọng nữa là tế bào khối u có nhân kỳ dị có nhân to và dày đặc, so với tế bào bình thường, nhân tế bào ung thư chiếm tỷ lệ lớn trong toàn bộ tế bào và ít tế bào chất hơn. Nó cũng có thể xuất hiện như một tế bào khổng lồ đa nhân với một số nhân tập hợp lại với nhau. Tế bào đa nhân hoặc đa nhân đa hình này có thể xuất hiện ở tất cả các cấp độ của biểu mô.

Có thâm nhiễm tế bào lympho và các mạch máu mới dưới biểu mô nơi có khối u. Một số tế bào khối u tăng sản có nucleoli rõ ràng và nhuộm eosin của tế bào chất. Có nhiều mạch máu mới. Có các tế bào giảm sừng trên bề mặt khối u, nhưng có thể nhìn thấy một màng đàn hồi hoàn chỉnh phía trước.

Không kiểm tra phụ trợ đặc biệt.

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán bệnh Bowen?

Theo đặc điểm phát triển của khối u , biểu hiện bên ngoài,… kết hợp với khám bệnh lý để phân biệt với các bệnh lý khác. Khám bệnh lý: Có thể thấy các tế bào biểu mô tại vị trí khối u tăng sinh đồng đều, các tế bào biểu mô có hình tròn hoặc bầu dục, kích thước khác nhau, có rối loạn phân cực rõ ràng và hình dạng phân bào. Có một ranh giới rõ ràng giữa biểu mô tăng sản và biểu mô bình thường, và các tế bào khối u giới hạn trong biểu mô mà không phá vỡ màng đáy. Màng đáy hoàn chỉnh và rõ ràng là điểm phân biệt chính giữa bệnh này và ung thư biểu mô tế bào vảy. Một đặc điểm quan trọng nữa là tế bào khối u có nhân kỳ dị có nhân to và dày đặc, so với tế bào bình thường, nhân tế bào ung thư chiếm tỷ lệ lớn trong toàn bộ tế bào và ít tế bào chất hơn. Nó cũng có thể xuất hiện như một tế bào khổng lồ đa nhân với một số nhân tập hợp lại với nhau. Tế bào đa nhân hoặc đa nhân đa hình này có thể xuất hiện ở tất cả các cấp độ của biểu mô.

Bệnh Bowen có thể gây ra những bệnh gì?

Khối u có thể ổn định trong nhiều năm và tiên lượng nói chung là tốt. Nhưng nó cũng có thể phát triển như u nhú, thoái hóa (5%), loét , chuyển dạng ác tính, ung thư biểu mô vảy và di căn.

Có thâm nhiễm tế bào lympho và các mạch máu mới dưới biểu mô nơi có khối u. Một số tế bào khối u tăng sản có nucleoli rõ ràng và nhuộm eosin của tế bào chất. Có nhiều mạch máu mới. Có các tế bào giảm sừng trên bề mặt khối u, nhưng có thể nhìn thấy một màng đàn hồi hoàn chỉnh phía trước.

Xem thêm :

Bệnh bạch cầu gây ra như thế nào? Thông tin chung của bệnh

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh Bowen?

Thực hiện các biện pháp bảo vệ mắt thông thường cũng là một biện pháp phòng ngừa chính.

Tiên lượng: Khối u có thể ổn định trong nhiều năm và tiên lượng nói chung là tốt. Nhưng nó cũng có thể phát triển giống như u nhú và cũng có thể thoái hóa (5%). Các vết loét và chuyển dạng ác tính cũng có thể xảy ra , hình thành ung thư biểu mô vảy , gây di căn.

Các phương pháp điều trị bệnh Bowen là gì?

Thận trọng trước khi điều trị bệnh Bowen

　　(1) Điều trị

Trước khi phẫu thuật, thực hiện kiểm tra chi tiết bằng đèn khe để đánh dấu hoặc ghi lại chính xác phạm vi của biểu mô hình kim thông hoặc biểu mô phủ sương; sử dụng fluorescein hoặc màu đỏ hổ để nhuộm biểu mô giác mạc và kết mạc, đồng thời vùng biểu mô giác mạc bị ung thư và giảm sừng được khuếch tán Hoặc nhuộm màu nhẹ, trong khi biểu mô bình thường sẽ không bị nhuộm màu. Phạm vi cắt bỏ có thể xa hơn 2mm so với ranh giới trên, đủ để che phủ mô khối u mà vẫn giữ được mô giác mạc và kết mạc bình thường ở mức độ lớn nhất, do đó giảm thiểu tổn thương chức năng thị giác. Diện tích khối u là 1/2 của cả tuần, mặc dù sự xâm lấn của khối u tương đối bề ngoài nhưng xét thấy diện tích cắt bỏ chi quá lớn, các tế bào gốc chi còn lại sẽ tăng sinh thông qua phân chia bù trừ, có thể khó phục hồi hoàn toàn chức năng của tế bào gốc chi. Vì vậy, việc cấy ghép chi kết hợp với ứng dụng màng ối vẫn cần thiết cho vị trí phẫu thuật cắt bỏ.

Cắt bỏ cục bộ sớm có hiệu quả đáng tin cậy. Khi khối u được cắt bỏ, độ sâu được kiểm soát bằng 1/4 đến 1/3 độ dày giác mạc, và toàn bộ khối u và mô bình thường xung quanh khoảng 2mm được loại bỏ cùng nhau. Không cần điều trị khác. Vì bệnh này dễ bị tái phát nên cần tái khám thường xuyên. Các lần tái phát vẫn có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật. Sự tham gia của giác mạc khả thi rộng rãi cắt toàn bộ giác mạc, đồng thời phẫu thuật ghép giác mạc toàn bộ lam . Trong những năm gần đây, một số người đã bôi tại chỗ mitomycin 0,02% để điều trị u nội biểu mô giác mạc kết mạc, 4 lần một ngày, trong 14 ngày. Khối u bắt đầu giảm dần sau 1 tháng, kèm theo xung huyết kết mạc đáng kể, sau 4 tháng chỉ còn tình trạng đục giác mạc nhẹ , một số mạch máu lớn vẫn còn trong tổn thương. Sau 9 tháng theo dõi, không thấy khối u tái phát trên lâm sàng. Trong điều trị, cần hết sức lưu ý đến khả năng xảy ra và các tác dụng phụ nghiêm trọng của việc bôi mitomycin C.

Nếu ung thư có phạm vi rộng, có thể tiến hành chọc dò nhãn cầu hoặc tạo hình mắt nếu thích hợp. Khối u thường không nhạy cảm với xạ trị.

　　(2) Tiên lượng

Khối u có thể ổn định trong nhiều năm và tiên lượng nói chung là tốt. Nhưng nó cũng có thể phát triển giống như u nhú và cũng có thể thoái hóa (5%). Các vết loét và chuyển dạng ác tính cũng có thể xảy ra , hình thành ung thư biểu mô vảy , gây di căn.

Chế độ ăn kiêng bệnh Bowen

Nước sắc Qihu. Thành phần của vị thuốc. Xương cựa 30g, xương cựa sống 30g, Polygonum cuspidatum 15g, Spatholobi 15g, Angelica 10g, Polygonum multiflorum 10g, Hạt mã đề 10g, Táo tàu 10g, Cam thảo rang 6g, cách dùng, sắc 3 lần, nước thuốc 500ml, ngày 3 lần. Sau khi dùng, mỗi ngày 1 liều, liệu trình 20 ngày, chia sẻ 2 liệu trình, cách điều trị này có tác dụng nhất định đối với việc điều trị bệnh của bệnh nhân, ngoài ra bạn cũng có thể sử dụng bài thuốc này: Bạch chỉ, mẫu đơn đỏ, chu sa, cam tam thất. Vỏ, Cành cam, hạt đào, cây rum, Achyranthes, Curcuma 12 gam, môi trường sống, Fritillaria, một trăm 15 gam, Bọ chét 30 gam, Bupleurum 10 gam, 5 g Nước
sắc cam thảo , 1 liều mỗi ngày, chia thành buổi sáng và buổi tối