Đa u tủy gây ra như thế nào? Thông tin chung và 4 cách chữa trị

Tổng quan về bệnh đa u tủy

Đa u tủy (multi myeloma, MM) là loại bệnh tế bào huyết tương ác tính phổ biến nhất, còn được gọi là u tủy, u tủy tế bào plasma hoặc bệnh Kahler. Mãi cho đến khi Kahler báo cáo chi tiết trường hợp này vào năm 1889, bệnh đa u tủy xương mới được hiểu và công nhận. Đa u tủy được đặc trưng bởi sự tăng sinh ác tính của các tế bào plasma đơn dòng và tiết ra một lượng lớn globulin miễn dịch đơn dòng. Tỷ lệ mắc bệnh được ước tính là 2 ~ 3 / 100.000, và tỷ lệ nam nữ là 1,6: 1. Hầu hết bệnh nhân trên 40 tuổi, và bệnh nhân da đen gấp đôi người da trắng.

Đa u tủy gây ra như thế nào?

Nguyên nhân của bệnh MM vẫn chưa được làm rõ. Các quan sát lâm sàng, điều tra dịch tễ học và thí nghiệm trên động vật cho thấy bức xạ ion hóa, kích thích kháng nguyên mãn tính, yếu tố di truyền, nhiễm virus và đột biến gen có thể liên quan đến sự khởi phát của MM. MM nằm trong quần thể bị ảnh hưởng bởi bom nguyên tử Và tỷ lệ nhận bức xạ nghề nghiệp hoặc điều trị cao hơn đáng kể so với bình thường, và liều bức xạ càng cao, tỷ lệ mắc bệnh càng cao, cho thấy rằng bức xạ ion hóa có thể gây ra bệnh và thời gian ủ bệnh lâu hơn, đôi khi lên đến 15 năm Ở trên, người ta đã báo cáo rằng việc tiếp xúc lâu dài với các chất hóa học như amiăng, thạch tín, thuốc trừ sâu, các sản phẩm hóa dầu, nhựa và cao su có thể gây ra bệnh, nhưng các báo cáo như vậy chủ yếu là rải rác và vẫn chưa đủ bằng chứng thuyết phục. bệnh nhân mãn tính viêm như viêm tủy xương mãn tính , viêm túi mật, và mủ da có nhiều khả năng để phát triển MM. Animal thí nghiệm (tiêm dầu khoáng hoặc nhúng nhựa vào trong khoang bụng của chuột) chứng minh rằng tình trạng viêm mãn tính có thể gây ra phúc mạc plasmacytoma , MM Tỷ lệ mắc một số chủng tộc (chẳng hạn như chủng tộc da đen) cao hơn các chủng tộc khác, tỷ lệ mắc các chủng tộc khác nhau sống trong cùng một khu vực cũng khác nhau, và tỷ lệ mắc bệnh của một số gia đình cao hơn đáng kể so với dân số bình thường, tất cả đều cho thấy tỷ lệ mắc bệnh MM Nó có thể liên quan đến yếu tố di truyền. Mối quan hệ giữa vi rút và sự khởi phát của bệnh MM đã được xác nhận trong nhiều thí nghiệm trên động vật. Trước đó, có thông tin cho rằng vi rút Epstein-Barr có liên quan đến sự khởi phát của bệnh đa u tủy ở người. Trong những năm gần đây, có thông tin cho rằng Human Herpes Virus-8 (HHV-8) và sự khởi đầu của MM có liên quan, nhưng cho dù đó là một trùng hợp ngẫu nhiên hoặc một loại virus thực sự có liên quan đến sự khởi đầu của MM, nó vẫn phải được tiếp tục nghiên cứu và làm rõ. MM có thể có một loạt các quang sai nhiễm sắc thể và kích hoạt oncogene, nhưng không cụ thể mang tính bước ngoặt bất thường nhiễm sắc thể đã được tìm thấy. cho dù quang sai nhiễm sắc thể là Các yếu tố khởi phát MM vẫn chưa được nghiên cứu xác nhận. Các khối u ác tính là bệnh gây ra bởi sự thay đổi đa yếu tố, đa gen và nhiều bước và MM cũng không ngoại lệ.

Vi rút herpes liên quan đến sarcoma Kaposi được tìm thấy trong các tế bào đuôi gai được nuôi cấy ở bệnh nhân u tủy , cho thấy có mối liên hệ nhất định giữa hai loại vi rút này. Vi rút mã hóa tương đồng của interleukin-6 (IL-6) ở người. IL-6 có thể thúc đẩy sự phát triển của u tủy và kích thích tiêu xương. Hiện vẫn chưa rõ nguồn gốc của tế bào đặc biệt này. Việc phân tích trình tự gen immunoglobulin và các dấu hiệu bề mặt tế bào cho thấy đó là một sự biến đổi ác tính của các tế bào trung tâm sau mầm. động vật thí nghiệm có thể được kết hợp bức xạ ion hóa có thể làm tăng tỷ lệ mắc plasmacytoma chuột sống một cách tự nhiên làm giảm tỷ lệ mắc plasmacytoma môi trường vô trùng chuột tiêm qua màng bụng dầu khoáng tinh khiết hoặc dẫn trồng trọt nhựa vững chắc để granuloma -like Sau phản ứng viêm, hầu hết động vật phát triển u tế bào trong phúc mạc có thể tạo ra globulin miễn dịch đơn dòng; nhưng phương pháp tương tự khó gây ra u nguyên bào ở chuột không thuần chủng, vì vậy có thể xảy ra các yếu tố di truyền, bức xạ ion hóa, kích thích kháng nguyên mãn tính, v.v. Liên quan đến sự xuất hiện của bệnh này.

Các triệu chứng của bệnh đa u tủy là gì?

Các triệu chứng thường gặp: tổn thương xương, đau ngực, thâm nhiễm tế bào khối u, loãng xương lan tỏa, loãng xương toàn thân

Bệnh đa u tủy có biểu hiện khởi phát chậm, giai đoạn đầu không có triệu chứng rõ ràng nên rất dễ chẩn đoán nhầm. Các biểu hiện lâm sàng của MM rất đa dạng, chủ yếu bao gồm thiếu máu , đau xương , suy thận , nhiễm trùng, chảy máu, các triệu chứng thần kinh, tăng calci huyết , chứng amyloidosis, v.v.

1. Đau xương, biến dạng xương và gãy xương bệnh lý

Tế bào u tủy tiết ra các yếu tố hoạt động của tế bào hủy xương để kích hoạt tế bào hủy xương làm tan và phá hủy xương. Đau xương là triệu chứng phổ biến nhất, chủ yếu là đau vùng sườn, xương ức và xương sườn. Do các tế bào khối u phá hủy xương và gây ra gãy xương bệnh lý nên có thể tồn tại nhiều ổ gãy xương cùng một lúc.

2. Thiếu máu và chảy máu

Thiếu máu phổ biến hơn và là triệu chứng đầu tiên. Thiếu máu nhẹ ở giai đoạn đầu và nặng ở giai đoạn sau. Tình trạng giảm tiểu cầu có thể xuất hiện ở giai đoạn muộn, gây ra các triệu chứng chảy máu. Xuất huyết da và niêm mạc thường gặp hơn, trong trường hợp nặng có thể thấy xuất huyết nội tạng và nội sọ.

3. Bệnh gan, lá lách, hạch bạch huyết và thận

Gan và lá lách to, hạch cổ to, u tủy và thận. Organ mở rộng hoặc bất thường khối lượng cần phải xem xét extramedullary plasmacytoma hoặc amyloidosis.

4. Các triệu chứng hệ thần kinh

U tế bào ngoài tủy của hệ thần kinh có thể gây tê liệt , hôn mê , hôn mê , nhìn đôi , mù và mất thị lực.

5. Nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến hơn trong bệnh đa u tủy

Nhiễm nấm và virus cũng có thể gặp, thường gặp nhất là viêm phổi do vi khuẩn, nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng huyết. Virus zoster cũng dễ xảy ra, đặc biệt ở những bệnh nhân có khả năng miễn dịch thấp sau điều trị.

6. Tổn thương chức năng thận

50% đến 70% bệnh nhân có protein, hồng cầu, bạch cầu, phôi trong xét nghiệm nước tiểu, suy thận mạn , tăng phosphat máu, tăng calci huyết, tăng acid uric máu và có thể hình thành sỏi acid uric.

7. Hội chứng độ nhớt cao

Chóng mặt , hoa mắt, thị giác xáo trộn có thể xảy ra , và đột ngột ngất và xáo trộn của ý thức có thể xảy ra .

8. Amyloidosis

Nó thường xuất hiện ở lưỡi, da, tim, đường tiêu hóa và các bộ phận khác.

Các hạng mục khám bệnh đa u tủy là gì?

Các hạng mục kiểm tra: sáu lần kiểm tra phim đồng bằng xương khớp, chức năng thận và lưu lượng sinh hóa máu của các chi

1. Globulin bất thường huyết thanh tăng, trong khi albumin bình thường hoặc giảm. Một nửa số gel trong nước tiểu là dương tính.

2. Thiếu máu phần lớn là tế bào bình thường, sắc tố bình thường, tiểu cầu bình thường hoặc thấp.

3. Kiểm tra tuỷ xương: số lượng tế bào huyết tương tăng bất thường có thể kèm theo bất thường về hình thái.

4. Chụp X-quang xương cho thấy có nhiều dị tật xương xuyên thấu do tiêu xương hoặc loãng xương và gãy xương bệnh lý .

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt bệnh đa u tủy?

Nó được phân biệt với viêm mãn tính, sốt thương hàn , lupus ban đỏ, xơ gan, tăng huyết tương phản ứng do ung thư di căn , bệnh tăng gamma globulinemia đơn dòng (MGUS) không rõ ý nghĩa, loãng xương tuổi già và cường giáp.

Video tham khảo:

Bệnh đa u tủy có thể gây ra những bệnh gì?

1. Gãy xương Gãy xương bệnh lý thường gặp ở gãy xương sọ, xương chậu, xương sườn, xương cột sống.

2. Tăng calci huyết Tỷ lệ u tủy kết hợp với tăng calci huyết ở bệnh nhân Âu Mỹ có thể lên tới 30% đến 60%, và có thể biểu hiện trên lâm sàng là chán ăn , buồn nôn , nôn , đa niệu và hôn mê .

3. Tổn thương thận là một biến chứng phổ biến và quan trọng của bệnh MM và là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong cho bệnh nhân. Suy thận cấp và mãn tính là một trong những biến chứng quan trọng của bệnh đa u tủy, đồng thời cũng là manh mối quan trọng để chẩn đoán, bệnh có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh đa u tủy.

4. Tỷ lệ mắc hội chứng tăng nhớt ở bệnh nhân MM là 10%, thường có biểu hiện giảm thị lực, suy giảm ý thức , rối loạn hệ thần kinh trung ương và suy tim.

Các biến chứng máu thiếu máu , chảy máu, huyết khối.

6. Nhiễm trùng, nhiễm trùng và sốt có thể xảy ra lặp đi lặp lại trong quá trình mắc bệnh . Chẳng hạn như nhiễm trùng da, nhiễm trùng phổi, v.v.

7. Amyloidosis gây ra các biểu hiện lâm sàng tương ứng, bao gồm phì đại lưỡi, phì đại tuyến mang tai , phì đại cơ tim , to tim , tiêu chảy, bệnh lý thần kinh ngoại vi, gan lách to, v.v.

8. Tổn thương hệ thần kinh Tỷ lệ mắc MM kết hợp với tổn thương hệ thần kinh là 28,6% -40%, bao gồm chèn ép tủy sống , chèn ép tủy sống rễ thần kinh, v.v.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh đa u tủy?

1, nên ăn khối lượng sốt cao , nhiều chất đạm, giàu vitamin, dễ tiêu hóa. Bệnh nhân suy thận nên ăn những thứ ít natri, protein và tinh bột mì để giảm gánh nặng cho thận. Ví dụ, khi có tăng acid uric máu và tăng calci huyết , cần khuyến khích bệnh nhân uống nhiều nước hơn và duy trì lượng nước tiểu hàng ngày trên 2000ml để ngăn ngừa hoặc giảm tình trạng tăng calci huyết và tăng acid uric máu.

2. Nói chung người bệnh vận động vừa phải, cơ thể bị ức chế quá mức có thể gây nhiễm trùng thứ phát hoặc loãng xương , nhưng tuyệt đối không được tập gắng sức để chống vác quá nặng, đề phòng té ngã, bầm dập, dùng vòng eo tùy theo chi tiết. Nẹp, nhưng để ngăn chặn lưu thông máu kém do điều này gây ra. Nếu bệnh nhân bị tiêu hao do bệnh mãn tính, chức năng miễn dịch của cơ thể bị suy giảm, dễ xảy ra các biến chứng thì bệnh nhân nên nằm tại giường và giảm bớt các hoạt động. Khi có sự phá hủy xương , bạn nên nằm nghỉ tuyệt đối tại giường để đề phòng gãy xương bệnh lý .

3. Tránh tiếp xúc với các yếu tố gây ung thư Bệnh đa u tủy cần được bảo vệ tốt, nếu có tiếp xúc với những bệnh nhân có tiền sử và triệu chứng bệnh tương tự nên khám sức khỏe thường xuyên để có thể phát hiện và điều trị tích cực. Bệnh nhân thích hợp tham gia vào một lượng thích hợp các hoạt động thường xuyên để giảm vôi hóa. Chú ý vệ sinh cá nhân để phòng tránh lây nhiễm bệnh, đặc biệt là vệ sinh niêm mạc miệng và da để không bị cảm lạnh.

4. Giúp người bệnh bộc lộ những lo lắng, quan tâm, chăm sóc tốt hơn, cố gắng giảm bớt áp lực tinh thần cho người bệnh, giúp người bệnh đối mặt với thực tế, thoát khỏi hoảng sợ, ổn định tâm trạng. Nó liên quan đến môi trường và chế độ ăn uống. Vì vậy, việc dự phòng phát hiện bệnh đa u tủy, tăng cường thể trạng cho bệnh nhân, chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh mãn tính, tránh tiếp xúc với tia xạ và chất độc hóa học có ý nghĩa rất lớn đối với việc bảo vệ bệnh đa u tủy.

Xem thêm bài viết:

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu myelomonocytic là gì? Thông tin chung ,  Bệnh bạch cầu tăng bạch cầu ái toan gây ra như thế nào? 2 Phương pháp điều trị

Các phương pháp điều trị đa u tủy là gì?

1. Điều trị chung

(1) Huyết sắc tố dưới 60g / L, truyền hồng cầu.

(2) Tăng calci huyết Cấp nước muối đẳng trương, prednisone; calcitonin, thuốc bisphosphonate, điều trị bệnh chính.

(3) Tăng acid uric máu được ngậm nước và uống allopurinol.

(4) Điều trị bệnh nguyên phát của tăng độ nhớt và trao đổi huyết tương tạm thời khi cần thiết.

(5) Điều trị bệnh nguyên phát là suy thận, nếu cần, chạy thận nhân tạo.

(6) Nhiễm trùng kết hợp với liệu pháp kháng sinh , tiêm gamma globulin dự phòng thường xuyên có hiệu quả đối với bệnh nhân bị nhiễm trùng nhiều lần .

2. Hóa trị

(1) Những bệnh nhân thích hợp để cấy ghép tự thân áp dụng kế hoạch điều trị kết hợp không chứa melphalan. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm: Velcade, dexamethasone, thalidomide, lenalidomide, v.v.

(2) Những bệnh nhân không thích hợp để cấy ghép tự động áp dụng kế hoạch điều trị kết hợp có chứa melphalan. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm: Velcade, dexamethasone, thalidomide, lenalidomide, melphalan, v.v.

3. Ghép tế bào gốc tạo máu

Tất cả các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đều được khuyến cáo ghép tế bào gốc tạo máu tự thân, và một số bệnh nhân trẻ tuổi và có nguy cơ cao có thể cân nhắc việc ghép tế bào gốc tạo máu dị hợp là phù hợp.

4. Xạ trị

Hạn chế đối với u tủy, đau khu trú và có chèn ép tủy sống như trên.

Chế độ ăn uống đa u tủy

1. Vị đào phi lê ức chế tăng sinh tủy xương: thịt cá trích lượng thích hợp, đào nhân sắc 10g. Băm nhỏ cá và xào. Áp dụng cho tất cả các loại bệnh đa u tủy.

2. Súp ngọt táo gai với chế độ ăn kiêng chống huyết khối: 50g táo gai và 50g cây rum. Nấu súp để ăn vặt. Nó phù hợp cho những bệnh nhân đa u tủy có tăng sinh tủy.

3. Astragalus and Tremella Decoction: Astragalus and Tremella Decoction: 9g Astragalus, 12g Tremella, 300ml nước, đun nhỏ lửa trong 1 giờ và lượng đường phèn thích hợp, uống một lần trong ngày. Trị bệnh đa u tủy không thuyên giảm, khí và âm thiếu, miệng khô , đổ mồ hôi đêm , mất ngủ .