Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Bệnh Hodgkin ở trẻ em là gì? Các hạng mục kiểm tra, triệu chứng, chế độ ăn

THÔNG TIN CHI TIẾT VỀ TUYỂN SINH TRƯỜNG CHUẨN VÀ CHÍNH XÁC NHẤT CÁC BẠN CHỈ CẦN XEM PHẦN BÊN DƯỚI ĐÂY CÓ GÌ THẮC MẮC CÁC BẠN HÃY BÌNH LUẬN

Tổng quan về bệnh Hodgkin ở trẻ em

Bệnh Hodgkin của trẻ em (bệnh Hodgkin của trẻ em) là một khối u ác tính của mô lưới bạch huyết , thường xuất hiện trong một nhóm các hạch bạch huyết và lây lan sang các hạch bạch huyết khác và / hoặc các cơ quan hoặc mô ngoại vi.

Bệnh Hodgkin ở trẻ em
Bệnh Hodgkin ở trẻ em

Bệnh Hodgkin ở trẻ em gây ra như thế nào?

Căn nguyên và bệnh sinh của HD vẫn chưa được biết rõ (Bảng 1). Nhiều nghiên cứu cho rằng nhiễm virus và các bất thường miễn dịch có thể là yếu tố gây bệnh.

1. Yếu tố lây nhiễm Bệnh ung thư hạch ở nhiều loài động vật như gà, chuột, chuột nhắt, mèo và gia súc có thể do virut, thường là virut RNA. Hiện nay, dịch tễ học, virus học và miễn dịch học đều đã chứng minh rằng u lympho Burkitt có liên quan mật thiết đến virus Epstein-Barr (EB). Hiệu giá của kháng thể vi rút EB trong huyết thanh của hầu hết trẻ em bị ung thư hạch Burkitt tăng lên đáng kể. HD có liên quan đến tiền sử bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và tiếp xúc với vi rút Epstein-Barr. Nguy cơ HD ở bệnh nhân tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng do vi rút Epstein-Barr cao gấp 3 đến 4 lần dân số chung.

2. Yếu tố miễn dịch Một số bệnh suy giảm miễn dịch bẩm sinh như bệnh tăng huyết áp dễ bị ung thư hạch, những người được điều trị miễn dịch để ghép thận có nguy cơ mắc khối u cao gấp 200 lần so với người bình thường, trong đó 1/3 là Ung thư hạch. Một ví dụ khác là viêm khớp dạng thấp , lupus ban đỏ hệ thống , tan máu miễn dịch và các bệnh tự miễn khác, dễ biến chứng thành ung thư hạch. Bệnh nhân HD thường có các khiếm khuyết miễn dịch tế bào như giảm tỷ lệ biến đổi tế bào lympho và tỷ lệ hình thành hoa thị, và da quá mẫn cảm âm tính muộn. Ở giai đoạn nặng của bệnh, IgG, IgA và IgM đều giảm, trong đó IgM giảm nhiều, đặc biệt là loại giảm bạch huyết, chứng tỏ miễn dịch dịch thể cũng bị khiếm khuyết.

3. Các yếu tố di truyền và môi trường được báo cáo trong y văn rằng HD và các u lympho ác tính khác có thể xảy ra ở nhiều thành viên trong một gia đình. Người ta ước tính rằng một người thân của bệnh nhân HD có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 3 đến 5 lần so với dân số chung. Nguy cơ HD ở các cặp song sinh đơn hợp tử cao hơn 100 lần so với dân số chung, trong khi không có nguy cơ tăng ở các cặp song sinh dị hợp tử. Đã có báo cáo rằng kháng nguyên tương hợp mô (HLA-A) rõ ràng là có liên quan đến HD, nghĩa là, HLA-A11 và W5, HLA-B7 và W15 nhạy cảm với HD. Một số bất thường về nhiễm sắc thểCác bệnh, chẳng hạn như thiếu hiểu biết bẩm sinh và thiểu sản tinh hoàn bẩm sinh , có tỷ lệ mắc ung thư hạch cao hơn. Một số dữ liệu cho thấy sự xuất hiện của HD có thể liên quan đến môi trường; cũng có báo cáo rằng sự xuất hiện của nó liên quan đến việc sử dụng phenytoin (Dalentine) và tiếp xúc với động vật nuôi, đặc biệt là thỏ.

(2) Cơ chế bệnh sinh Các mô bị bệnh thường có phản ứng xâm nhập tế bào lympho bình thường, tế bào plasma, bạch cầu ái toan và tế bào mô, kèm theo các tế bào RS có hình thái tế bào bất thường. Tế bào RS lớn và biến dạng, đường kính ≥15 ~ 45μm, giàu tế bào chất, đa nhân hoặc nhiều nhân, màng nhân nhuộm sâu, lưới chất nhiễm sắc mịn, vòng tròn màu nhạt xung quanh nhân, nhân lớn. Và hiển nhiên. Rất khó chẩn đoán bệnh khi không nhìn thấy tế bào RS, nhưng các tế bào tương tự cũng có thể được nhìn thấy trong các bệnh khác như tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, u lympho không Hodgkin và các khối u ác tính không phải lympho khác .

Theo hệ thống phân loại RYE, HD được chia thành 4 phân nhóm mô học:

1. Chiếm ưu thế tế bào lympho (LP) chiếm 10% đến 15%, thường gặp ở trẻ em trai và trẻ nhỏ, tổn thương lâm sàng thường hạn chế.

2. Tế bào hỗn hợp (MC) thường gặp ở trẻ em dưới 10 tuổi, tế bào RS dễ thấy hơn, thâm nhiễm các loại tế bào phản ứng kể trên, có thể thấy hoại tử khu trú và xơ hóa. Trên lâm sàng, phạm vi tổn thương thường rộng, kèm theo các tổn thương ngoài hạch.

3. Suy giảm tế bào bạch huyết (LD) hiếm gặp ở trẻ em. Bệnh này thường xảy ra hơn ở bệnh nhân nhiễm HIV. Có một số lượng lớn tế bào lưới ác tính bất thường và tế bào RS trong các tổn thương. Tế bào lympho hiếm gặp, hoại tử rộng và Bếp sợi.

4. Bệnh xơ cứng nốt sầnLoại (xơ cứng dạng nốt, NS) là phổ biến nhất ở trẻ em. Có thể dễ dàng nhìn thấy tế bào RS. Các hạch bạch huyết có các lớp bọc. Các dải collagen kéo dài từ các lớp bọc để tách các hạch bạch huyết thành nhiều nốt. Về mặt lâm sàng, cổ, thượng đòn và trung thất bị ảnh hưởng Để phổ biến hơn.

Các triệu chứng của bệnh Hodgkin ở trẻ em là gì?

Các triệu chứng thường gặp: Nổi hạch không đau, sốt, mệt mỏi, chán ăn, sụt cân nhẹ, ngứa

1. Tuổi khởi phát và giới tính Trẻ em trong độ tuổi đi học và trước tuổi đi học mắc bệnh nhiều hơn. Hầu hết các độ tuổi tối thiểu được báo cáo là 2 hoặc 3 tuổi, phần lớn là trẻ trên 2 tuổi. Thỉnh thoảng có báo cáo về các trường hợp trẻ sơ sinh. Rõ ràng là có nhiều nam hơn nữ, và tỷ lệ nam trên nữ nhiều hơn 3: 1.

2. Cơ chế bệnh sinh và vị trí tổn thương nguyên phát Bệnh phần lớn bắt nguồn từ hạch, có đặc điểm là nổi hạch không đau nhưng khi sờ vào có “cảm giác như cao su”. Các hạch bạch huyết bị sưng thường tồn tại trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng, và việc mở rộng hoặc thu nhỏ không liên quan đến việc có dùng kháng sinh hay không. Hầu hết trẻ bắt đầu bằng hạch cổ không triệu chứng , chiếm 60% đến 90%, và lan theo các đường bạch huyết lân cận. Diễn biến của bệnh tiến triển chậm; đôi khi tổn thương có thể nhảy từ trên cơ hoành xuống dưới cơ hoành, đầu Có liên quan đến các hạch bạch huyết ở lá lách và lách; một số ít bắt đầu bằng ho khan và khối trung thất được tìm thấy khi kiểm tra bằng tia X. Cũng có những trường hợp sốt nổi váng hoặc sưng nhẹ nhiều nhóm hạch ở bề ngoài và chẩn đoán được xác định bằng sinh thiết. Đôi khi, tổn thương chủ yếu là ở các mô bạch huyết sâu, đôi khi, mặc dù các triệu chứng toàn thân như sốt và thiếu máu rõ ràng, vẫn khó xác định chẩn đoán.

3. Triệu chứng toàn thân Các triệu chứng không đặc hiệu bao gồm sốt, mệt mỏi , chán ăn , sụt cân nhẹ và ngứa . Nếu không rõ nguyên nhân, sốt hoặc sốt định kỳ trên 38 ℃, sụt cân hơn 10% trong vòng 6 tháng, hoặc đổ mồ hôi nhiều về đêm thì nên nghĩ đến bệnh này.

4. Hạch bạch huyết Phì đại hạch thượng đòn, cổ hoặc các bộ phận khác của hạch bạch huyết không đau là phổ biến nhất, hạch cứng và cao su. Khoảng 2/3 số bệnh nhân bị thâm nhiễm trung thất ở các mức độ khác nhau, gây ho và các nhánh, khí quản khác.Các triệu chứng của chèn ép khí quản . Các khối u phổ biến hơn ở thượng đòn và cổ, nhưng tương đối hiếm ở các hạch bạch huyết ở nách, bẹn và bụng. Khi khối lượng tăng lên, nó có thể tạo ra các triệu chứng nén ở bộ phận liên quan.

5. Có thể kết hợp với rối loạn chức năng miễn dịch, như thiếu máu tan máu miễn dịch , thiếu máu, vàng da, tăng hồng cầu lưới, xét nghiệm Coombs dương tính. Khi kết hợp với giảm tiểu cầu miễn dịch , có giảm tiểu cầu, xu hướng chảy máu , tăng các kháng thể liên quan đến tiểu cầu và rối loạn trưởng thành megakaryocyte của tủy xương .

6. Phân giai đoạn lâm sàng Phân giai đoạn lâm sàng chính xác là điều kiện tiên quyết để xây dựng kế hoạch điều trị chính xác và ước lượng tiên lượng. Giai đoạn có thể được chia thành giai đoạn lâm sàng, đề cập đến phạm vi vi phạm được tìm thấy trong khám lâm sàng; phân giai đoạn bệnh lý (PS), bao gồm phạm vi vi phạm được tìm thấy sau khi phẫu thuật mở bụng, lấy mẫu phẫu thuật và sinh thiết tủy xương.

(1) Tổ chức quốc tế: Hiện tại, kế hoạch tổ chức được sửa đổi bởi cuộc họp Ann Arbor năm 1971 được thông qua ở cả trong và ngoài nước. Cuộc họp tổ chức tại Cotswalds, Anh năm 1989 đã bổ sung và sửa đổi kế hoạch này (Bảng 2). Nó bao gồm các đặc điểm không có trong dàn Ann Arbor ban đầu, chẳng hạn như biểu hiện, tuổi, giới tính, đánh giá khối lượng trung thất, LDH huyết thanh, albumin, tổng số tế bào lympho và số lượng các hạch bạch huyết bị xâm lấn. Ngoài độ tuổi, sửa đổi dàn dựng quốc tế này cũng được áp dụng cho trẻ em. Mục đích của việc phân giai đoạn theo giải phẫu phần tổn thương xâm lấn theo mức độ phân bố của bệnh để làm cơ sở cho việc điều trị lâm sàng.

(2) Giai đoạn lâm sàng (CS): Mỗi giai đoạn được chia thành hai nhóm A và B tùy theo sự hiện diện hoặc không có triệu chứng toàn thân, những người không có triệu chứng toàn thân là nhóm A và những người không có triệu chứng toàn thân là nhóm B.

① Các triệu chứng toàn thân bao gồm:

A. Sút cân, sút trên 10% không có lý do khác trong vòng 6 tháng trước khi điều trị.

B. Sốt, sốt không rõ nguyên nhân, thân nhiệt thường trên 38 ℃.

C. Đổ mồ hôi ban đêm, đổ mồ hôi trộm về đêm hoặc khi ngủ.

② Các hạng mục kiểm tra và quy trình phân giai đoạn: Các hạng mục kiểm tra và quy trình phân giai đoạn cần thiết cho phân đoạn lâm sàng như sau:

A. Các hạng mục kiểm tra định kỳ:

a. Tiền sử bệnh: đặc biệt chú ý đến sự hiện diện hoặc vắng mặt của các triệu chứng nhóm B, kiểm tra và xem xét các mẫu sinh thiết.

b. Khám sức khỏe toàn diện: Đặc biệt chú ý đến tình trạng nổi hạch, bao gồm hạch trên đường âm bàn, vòng bạch huyết hầu họng, gan lách to , gân xương.

c.Kiểm tra cận lâm sàng: công thức máu, tốc độ lắng hồng cầu, nitơ urê, axit uric, điện giải đồ, xác định chức năng gan, chọc hút dịch tủy và sinh thiết.

d.Kiểm tra X quang: chụp phổi, chụp cắt lớp vi tính hai chân, chụp niệu đạo tĩnh mạch.

B. Kiểm tra các hạng mục khi cần thiết: chụp CT ngực và bụng; phẫu thuật mở ổ bụng, sinh thiết hạch và gan, cắt lá lách; chụp X quang xương, chụp xương bằng hạt nhân phóng xạ; xạ hình 67Ga.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): Đây là một công cụ quan trọng để đánh giá HD, nhưng nó không được sử dụng thường xuyên như cộng hưởng từ (MRI). Đối với những bệnh có cơ địa rõ ràng, tỷ lệ dương tính là 86%, những bệnh không thể phát hiện trước mà chỉ có thể chẩn đoán bằng sinh thiết, đồng thời theo dõi các tổn thương sót lại tối thiểu, xâm lấn ngoại vi, di căn và tái phát sau điều trị. Vai trò quan trọng.

(3) Giai đoạn bệnh lý (PS): Ngoài các khám lâm sàng nêu trên, phạm vi tổn thương được tìm thấy trong khám nghiệm các mục sau đây được bổ sung.

① Sinh thiết tủy xương của gai chậu trước trên hai bên.

②Kiểm tra thăm dò mở bụng, bao gồm sinh thiết cắt lách, chọc dò gan và sinh thiết sụn chêm, cũng như lấy mẫu sinh thiết động mạch chủ bụng lân cận, mạc treo tràng, hạch bạch huyết và lách, nội soi cũng có thể được sử dụng thay cho phẫu thuật mở bụng thăm dò nếu cần thiết.

Cần lưu ý rằng không phải tất cả bệnh nhân đều cần phân giai đoạn bệnh lý mà chỉ cần thực hiện phân giai đoạn mổ khi đã có kế hoạch điều trị và cần biết có tổn thương ẩn trong ổ bụng và xâm lấn lách hay không; nếu đề xuất điều trị không phụ thuộc vào chi tiết của tổn thương ổ bụng thì không. Làm phẫu thuật mở bụng. Ngoài ra, với việc phổ biến và ứng dụng kỹ thuật PET, sự cần thiết của phẫu thuật mở ổ bụng sẽ giảm đi đáng kể.

Một chẩn đoán hoàn chỉnh phải bao gồm phân giai đoạn bệnh để hướng dẫn điều trị và theo dõi lâm sàng. Chẩn đoán phân giai đoạn có thể được thực hiện dựa trên khám sức khỏe và các xét nghiệm cận lâm sàng liên quan. Hệ thống phân giai đoạn HD được sử dụng phổ biến hơn là phân giai đoạn Ann Arbor (Bảng 2).

Các triệu chứng của bệnh Hodgkin ở trẻ em là gì?
Các triệu chứng của bệnh Hodgkin ở trẻ em là gì?

Các hạng mục kiểm tra bệnh Hodgkin ở trẻ em là gì?

Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm tốc độ lắng hồng cầu, sinh thiết hạch, sinh thiết tủy xương

1. Kiểm tra huyết học Khám máu định kỳ thường không có bất thường cụ thể, thỉnh thoảng có thể thấy bạch cầu ái toan hoặc bạch cầu đơn nhân. ESR có thể được tăng lên.

2. Xét nghiệm bệnh lý sinh thiết hạch là phương tiện chẩn đoán cần thiết.

3. Sinh thiết tủy xương HD có thể gây di căn tủy xương khu trú, do đó, sinh thiết tủy xương dễ tìm tế bào khối u hơn so với phết tế bào tủy xương . Nên thường quy sinh thiết tủy trước khi điều trị.

Để kiểm tra hình ảnh, có thể chọn phim chụp X-quang phổi, siêu âm bụng B, CT ngực và CT bụng để xác định phạm vi bệnh. Vì 67Ga có ái lực cao với mô bạch huyết, nên quét 67Ga có thể được sử dụng như một xét nghiệm bổ sung để xác định mức độ xâm lấn của khối u.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt bệnh Hodgkin ở trẻ em?

Nổi hạch tiến triển không đau, đặc biệt là nổi hạch ở cổ tử cung nên được nghĩ đến bệnh này, nhưng cần phải làm sinh thiết để xác định chẩn đoán. Cần lưu ý rằng việc xác định các bệnh sau đây:

bệnh lao hạch viêm hạch sinh thiết phương pháp xác định đáng tin cậy. Tiền sử bệnh chi tiết, xét nghiệm lao tố và phát hiện các tổn thương lao ở các bộ phận khác (đặc biệt là phổi) có thể hỗ trợ việc xác định.

2. Bệnh bạch cầu cấp dòng lympho có thể sưng hạch cục bộ đáng kể , nhưng đồng thời thường có nhiều vị trí sưng hạch bạch huyết với mức độ khác nhau, biểu hiện rõ các triệu chứng toàn thân như sốt , thiếu máu , xuất huyết, gan lách to . Có thể xác định được nhiều tế bào lympho nguyên thủy hơn trong máu ngoại vi và tủy xương.

3. Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng Ngoài các nhóm hạch nhiều, có hơn 10% tế bào lympho không điển hình trong máu, và các xét nghiệm huyết thanh đặc hiệu EBV thường có kết quả dương tính.

4. Bệnh bạch cầu ác tính có thể có bệnh lý gan, lá lách, hạch. Tuy nhiên, các triệu chứng toàn thân như sốt, xuất huyết, thiếu máu rõ ràng hơn, bệnh tiến triển nhanh và tổn thương nhiều cơ quan như gan, thận, số lượng bạch cầu ở máu ngoại vi thường giảm, xét nghiệm tế bào tủy xương phát hiện ra các mô tế bào bất thường có thể dùng thuốc để phân biệt. Các trường hợp không điển hình riêng lẻ chỉ có thể được xác định bằng sinh thiết.

5. Phì đại hạch lành tính, chẳng hạn như tăng sản hạch khổng lồ hoặc tăng mô bào xoang lành tính với phì đại hạch khổng lồ , cần được phân biệt bằng các đặc điểm lâm sàng và sinh thiết bệnh lý.

6. Lymphoma không HodgkinHD có khởi phát chậm và diễn biến kéo dài, không nhanh chóng gây nguy hiểm đến tính mạng của trẻ mà thường bắt đầu từ các hạch bạch huyết. NHL ở trẻ em rất ác tính và diễn biến ngắn, thường khiến trẻ tử vong nhanh chóng. Ngoài các hạch bạch huyết, tủy xương, tinh hoàn và hệ thần kinh trung ương thường bị ảnh hưởng. HD tạo thành một khối không đau do sự tăng sinh mạn tính và tiến triển của mô lympho. Nó được đặc trưng bởi sự tăng sinh đồng thời của tế bào lympho và tế bào lưới, đồng thời có thể nhìn thấy tế bào RS, có thể phân biệt được bằng bệnh lý và sinh thiết.

7. Nổi hạch do nguyên bào miễn dịch, hạch to, sốt, đổ mồ hôi ban đêm , sụt cân và các triệu chứng khác tương tự như HD, có thể dùng sinh thiết hạch để xác định.

Bệnh Hodgkin có thể gây ra những bệnh gì ở trẻ em?

Bệnh Hodgkin là một khối u ác tính của mạng lưới bạch huyết . Bệnh này thường xuất hiện trong một nhóm các hạch bạch huyết và lây lan sang các hạch bạch huyết khác và / hoặc các cơ quan hoặc mô ngoại vi. Khối lượng trung thất, khí quản, các triệu chứng chèn ép khí quản nhánh , thiếu máu và các nguyên nhân và bệnh sinh khác chưa được biết rõ. Nhiều nghiên cứu cho rằng nhiễm virus và các bất thường miễn dịch có thể là yếu tố gây bệnh. Các biến chứng thường gặp bao gồm giảm tiểu cầu miễn dịch , giảm tiểu cầu và xu hướng chảy máu .

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh Hodgkin ở trẻ em?

1. Tránh tiếp xúc với các yếu tố có hại Tránh tiếp xúc với các chất hóa học có hại, bức xạ ion hóa và các yếu tố gây ung thư máu . Khi tiếp xúc với chất độc, chất phóng xạ cần tăng cường các biện pháp bảo vệ; tránh ô nhiễm môi trường, nhất là ô nhiễm môi trường trong nhà; chú ý sử dụng thuốc hợp lý, thận trọng khi sử dụng Thuốc độc tế bào, v.v.

2. Thực hiện tốt công tác phòng, chống các bệnh truyền nhiễm, nhất là các bệnh truyền nhiễm do vi rút, làm tốt công tác tiêm chủng .

3. Làm tốt công việc ưu sinh và ngăn ngừa một số bệnh bẩm sinh, chẳng hạn như bệnh tam nhiễm trùng 21, bệnh thiếu máu Fanconi , v.v. Tăng cường luyện tập thể dục thể thao, chú ý vệ sinh thực phẩm, giữ tâm trạng thoải mái, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, nâng cao sức đề kháng cho cơ thể.

Xem thêm

Bệnh Berger là gì? Các triệu chứng, cách chuẩn đoán và dinh dưỡng

Bệnh fibromatosis ở trẻ sơ sinh là gì? Một số điều bạn nên nắm vững

Các phương pháp điều trị bệnh Hodgkin ở trẻ em là gì?

(1) Các phương pháp điều trị chính là hóa trị và xạ trị .

1. Xạ trị HD nhạy cảm với xạ trị Trước những năm 1970, xạ trị được sử dụng không phân biệt tuổi tác, loại và giai đoạn. Chỉ sau những năm 1970, các chương trình điều trị mới đặc biệt nhắm vào trẻ em. Hiện nay, hóa trị kết hợp cộng với xạ trị liều thấp trong lĩnh vực thâm nhiễm khối u chủ yếu được sử dụng cho trẻ em đang lớn , và có xu hướng giảm hoặc xóa xạ trị. Nó đã được phát triển đầy đủ ở thanh thiếu niên hạn chế các biến thể của bệnh hoa liễu bằng cách sử dụng trường xạ trị liều cao mở rộng khối u. Các

trường xạ trị thường được sử dụng như sau: (1) Trường Waldeyer: được sử dụng cho bệnh Waldeyer hoặc bệnh hạch trước não thất. Đối với các tổn thương vùng cổ trên và xạ trị là phương pháp điều trị đơn lẻ, nên thực hiện đồng thời xạ trị dự phòng trường Waldeyer.

(2) Các trường giống như áo choàng trên cơ hoành: bao gồm các hạch bạch huyết dưới cơ, dưới, cổ, trên và dưới xương đòn, dưới cánh tay, trung thất và các hạch bạch huyết.

(3) Trường dưới của cơ hoành: gồm lá lách và các hạch cạnh động mạch chủ.

(4) Trường chữ “Y” ngược: bao gồm tiểu khung toàn bộ, tiểu khung và các hạch bẹn.

2. Hóa trị cổ điển kết hợp với MOPP hóa trị có tỷ lệ chữa khỏi bệnh HD nâng cao là 50% ở người lớn và trẻ em. Chương trình ABVD vẫn có thể làm thuyên giảm 50% bệnh nhân kháng MOPP. Khi MOPP được kết hợp với ABVD, điện trở sẽ giảm. Liều hóa trị nên lớn, nhưng điều trị duy trì quá lâu không kéo dài thời gian thuyên giảm. Theo các giai đoạn khác nhau, 4 đến 6 liệu trình là phù hợp. Các chương trình MOPP, COPP, COPP / ABV thường được sử dụng (Bảng 3).

(2) Tiên lượng đã được báo cáo trong y văn Trẻ em từ 10 tuổi trở xuống có tỷ lệ tái phát và tỷ lệ sống lâu dài thấp hơn đáng kể so với trẻ em và thanh thiếu niên trên 11 tuổi. Tuy nhiên, trẻ HD dưới 10 tuổi được cắt lách có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, và tỷ lệ sống sót lâu dài bị ảnh hưởng bởi yếu tố này.

Trong điều trị hợp lý, HD có tiên lượng tốt, với tỷ lệ khỏi bệnh từ 80% đến 90%, tuy nhiên, tiên lượng của bệnh muộn và lan rộng, tái phát nhiều lần vẫn còn kém. HD có thể tái phát lâu dài. Các trường hợp tử vong trong thời gian dài thường do các biến chứng liên quan đến điều trị hơn là do bản thân bệnh. Các biến chứng thường gặp liên quan đến xạ trị và hóa trị ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống lâu dài bao gồm mô mềm, loạn sản xương và dị dạng tại vị trí xạ trị, rối loạn chức năng nội tạng trong lĩnh vực xạ trị, rối loạn chức năng tim và phổi, vô sinh và khối u thứ phát. Các yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng:

1. Tỷ lệ sống 5 năm của giai đoạn lâm sàng I đến II có thể đạt 80% đến 90%, tỷ lệ sống 10 năm là 60% đến 70%, và tỷ lệ sống 5 năm của giai đoạn III và IV tương ứng là 73% và 63%. .

2. Tiên lượng phân loại bệnh lý là thể lympho, xơ cứng dạng nốt , loại tế bào hỗn hợp và suy giảm tế bào lympho.Tỷ lệ sống 5 năm tương ứng là 94,3% -82,4% và dưới 30%.   3. Tuổi càng lớn, tiên lượng càng xấu.   4. Vị trí của khối u nguyên phát ở trung thất xấu hơn ở cổ, vì khối u nguyên phát có thể tiến hành xạ trị triệt để hơn.   5. Có bệnh lý toàn thân trong quá trình điều trị hay không.   6. Tình trạng tổn thương lách Tình trạng lách càng nặng thì tiên lượng càng xấu.

Các phương pháp điều trị bệnh Hodgkin ở trẻ em là gì?
Các phương pháp điều trị bệnh Hodgkin ở trẻ em là gì?

Chế độ ăn uống của bệnh Hodgkin ở trẻ em

Thực hiện tốt thuyết ưu sinh để ngăn ngừa một số bệnh bẩm sinh, chẳng hạn như tam nhiễm sắc thể 21, thiếu máu Fanconi , v.v. Tăng cường luyện tập thể dục thể thao, chú ý vệ sinh thực phẩm, giữ tâm trạng thoải mái, kết hợp làm việc và nghỉ ngơi, nâng cao sức đề kháng cho cơ thể. Nên ăn thức ăn đã qua chế biến hoặc nấu chín để dễ nhai và tiêu hóa. Ăn 1-2 quả trứng mỗi tuần. Sữa và các sản phẩm của nó, ngũ cốc, rễ và thân cây, thịt, cá, đậu và trứng, rau, trái cây và dầu và sáu loại thực phẩm khác nên được đa dạng hóa để có được đầy đủ các chất dinh dưỡng khác nhau.

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy

Bài viết mới nhất

Thi trắc nghiệm online
https://tintuctuyensinh.vn/wp-content/uploads/2021/06/Modern-Corporate-Business-Facebook-Cover-1.png
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x