Bệnh lao gan – Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị hiệu quả

Tổng quan về bệnh lao gan

Bệnh lao gan tương đối hiếm, do không có triệu chứng và dấu hiệu cụ thể nên tỷ lệ chẩn đoán nhầm và điều trị nhầm trên lâm sàng cao. Hầu hết bệnh lao gan là một bộ phận của bệnh lao kê hệ thống, gọi là lao gan thứ phát, bệnh nhân chủ yếu có biểu hiện lâm sàng do lao gây ra như phổi, ruột ngoài gan, nhìn chung không biểu hiện triệu chứng lâm sàng của bệnh gan . Sau khi điều trị chống lao, lao trong gan. Nó có thể được chữa khỏi, và rất khó để chẩn đoán bệnh lao gan trên lâm sàng. Lao gan nguyên phát có nghĩa là bệnh lao ảnh hưởng đến gan và trở thành nguyên nhân của tất cả các biểu hiện lâm sàng của bệnh, hoặc khi bệnh lao xuất hiện, các tổn thương lao ở các bộ phận khác đã tự lành hoặc rất ẩn mà không tìm thấy. Lúc này, bệnh nhân có các biểu hiện toàn thân của bệnh lao và / hoặc các biểu hiện tại chỗ của bệnh gan như sốt , ớn lạnh , đổ mồ hôi ban đêm , mệt mỏi , sụt cân , buồn nôn , nôn , chướng bụng , tiêu chảy, đau và mềm gan , gan to và vàng da, v.v. .

Nguyên nhân bệnh lao gan như thế nào?

Vi khuẩn lao thuộc bộ Actinomycetes, chi Mycobacterium thuộc họ Mycobacteriaceae, là vi khuẩn gây bệnh kháng axit. Chủ yếu được chia thành người, bò, chim, chuột và các loại khác. Những vi khuẩn gây bệnh cho người chủ yếu là vi khuẩn kiểu người, vi khuẩn kiểu bò rất ít khi bị lây nhiễm. Vi khuẩn lao có hình mảnh và cong, đầu cùn, không có bào tử hoặc nang, không có lông roi, chiều dài khoảng 1 đến 5 μm và chiều rộng 0,2 đến 0,5 μm. Trong bệnh phẩm, nó nằm rải rác hoặc chất thành đống hoặc xếp thành chuỗi. Mycobacterium tuberculosis là vi khuẩn hiếu khí, không sinh sôi trong điều kiện thiếu oxy, nhưng vẫn có thể tồn tại trong một thời gian dài. Trong điều kiện tốt, khoảng 18-24 giờ để sinh sản cho một thế hệ, thành phần lipid của cơ thể vi khuẩn chiếm khoảng 1/4 trọng lượng, khi nhuộm màu sẽ kháng axit. Vi khuẩn lao có khả năng chống khô, chịu axit mạnh và kiềm mạnh, tồn tại ở môi trường bên ngoài rất lâu, có thể tồn tại 20-30 giờ trong đờm và 6-8 tháng ở nơi ẩm ướt. Tuy nhiên, khả năng chịu nhiệt và độ ẩm rất thấp, có thể bị chết khi đun sôi trong 5 phút hoặc phơi trực tiếp dưới ánh nắng mặt trời trong 2 giờ. UV khử trùng hiệu quả tốt hơn. Cả hai chủng lao ở người và bò đều là những ký sinh trùng bắt buộc, chúng sử dụng người và bò làm vật chủ lưu trữ tự nhiên. Cả hai đều có cùng khả năng gây bệnh cho người, khỉ và chuột lang. Sự kháng thuốc của vi khuẩn lao có thể được hình thành do sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc bẩm sinh trong hệ thực vật, hoặc do chỉ sử dụng một lần thuốc chống lao trong cơ thể người nên tình trạng kháng thuốc có thể phát triển nhanh chóng, tức là tình trạng kháng thuốc. vi khuẩn. Vi khuẩn kháng thuốc có thể gây khó khăn trong điều trị và ảnh hưởng đến hiệu quả. Tiếp xúc lâu dài của Mycobacterium tuberculosis với streptomycin cũng có thể gây ra sự phụ thuộc, cái gọi là vi khuẩn phụ thuộc vào thuốc, nhưng rất hiếm trong thực hành lâm sàng.

Bệnh lao gan là do sự lan truyền của nhiều loại vi khuẩn lao ngoài gan đến gan, đôi khi do tổn thương nguyên phát ngoài gan nhỏ hoặc chữa khỏi thì không phát hiện được tổn thương nguyên phát, theo thống kê chỉ có 35% tổn thương nguyên phát. .

Các triệu chứng của bệnh lao gan là gì?

Các triệu chứng thường gặp: mệt mỏi, gan to, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, sụt cân, chướng bụng, đổ mồ hôi ban đêm, đau gan, vàng da, ớn lạnh, chán ăn, sốt nhẹ

Các triệu chứng chính của bệnh này là sốt, chán ăn , mệt mỏi , đau ở vùng gan hoặc bụng trên bên phải, và gan . Sốt chủ yếu vào buổi chiều, đôi khi kèm theo ớn lạnh và đổ mồ hôi ban đêm ; có thu nhập thấp lớp sốt và nhao người, sốt cao có thể đạt 39-41 ℃, và 91,3% của những người có triệu chứng sốt Những người mắc bệnh lao hoặc có một lịch sử rõ ràng về bệnh lao sẽ lặp lại trong một thời gian dài.. Sốt và các nguyên nhân khác được loại trừ, thường có khả năng mắc bệnh lao gan.

Gan to là dấu hiệu thực thể chính. Hơn một nửa có biểu hiện đau, gan cứng và các khối nốt sần ; khoảng 15% bệnh nhân có thể bị vàng da nhẹ do các nốt chèn ép gan và ống mật , và 10% trường hợp có cổ trướng .

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh lao gan thiếu đặc hiệu và khó chẩn đoán. Đối với người trẻ bị sốt không rõ nguyên nhân , gan to , đau vùng gan hoặc bụng trên , tổn thương gan, thiếu máu thì nên nghi ngờ bệnh này. Bạch cầu có thể giảm hoặc bình thường, tốc độ lắng hồng cầu nhanh hơn. Xét nghiệm độc tố có thể dương tính, nhưng có thể âm tính trong những trường hợp nghiêm trọng. Gần một nửa số bệnh nhân có thể được chẩn đoán bằng sinh thiết gan. Nếu cần thiết, mổ nội soi thăm dò hoặc áp dụng sớm các thuốc chống lao để điều trị thử nghiệm.

Khám bệnh lao gan gồm những hạng mục nào?

Các hạng mục kiểm tra: phản ứng chuỗi polymerase, xét nghiệm chức năng gan, xét nghiệm trực khuẩn lao, xét nghiệm lao tố trong da, số lượng bạch cầu, số lượng bạch cầu trung tính (NEUT), hemoglobin, sinh thiết, công nghệ phản ứng chuỗi polymerase, nội soi ổ bụng, phẫu thuật mở bụng Thăm dò, chụp X quang bụng đơn giản

　　1. Thói quen máu

Tổng số lượng bạch cầu bình thường hoặc thấp, và một số ít bệnh nhân có thể tăng lên, thậm chí có phản ứng giống bệnh bạch cầu . Hơn 80% bệnh nhân bị thiếu máu , tốc độ lắng hồng cầu thường bị đẩy nhanh.

　　2. Kiểm tra chức năng gan

ALT, ALP và bilirubin tăng , có thể có giảm albumin và tăng globulin.

　　3. Xét nghiệm liên quan đến nhiễm trùng lao.

　　4. Sinh thiết gan

Nó có giá trị lớn trong chẩn đoán tổn thương lan tỏa hoặc tổn thương kê.

　　5. Phim X-quang bụng đồng bằng

Có thể tìm thấy vôi hóa ở gan . Theo báo cáo, 48,7% bệnh nhân lao gan có vôi hóa trong gan.

　　6. Khám siêu âm B

Gan lớn và các tổn thương lớn hơn trong gan có thể được tìm thấy, và cũng có thể tiến hành chọc dò tổn thương dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

　　7. Chụp CT

Có thể tìm thấy các tổn thương ở gan.

　　8. Nội soi ổ bụng

Có thể tìm thấy các vết thủng hoặc vảy màu trắng vàng trên bề mặt gan và tổn thương có thể bị thủng khi nhìn trực tiếp để kiểm tra thêm như bệnh lý và vi khuẩn học.

　　9. Mở bụng

Đối với các trường hợp khó riêng lẻ, có thể chẩn đoán rõ ràng thông qua phẫu thuật khi cần thiết.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt bệnh lao gan?

1. Bệnh lao gan khu trú đôi khi khó phân biệt với ung thư gan, và bệnh lao kê đôi khi dễ nhầm với ung thư gan lan tỏa, nhưng bệnh sau nặng hơn, phát triển nhanh, AFP dương tính, kết hợp với tiền sử bệnh gan mãn tính ,… nói chung có thể phân biệt được.

2. Sau khi lao gan hình thành ổ áp xe, cần phân biệt với áp xe gan do amip hay vi khuẩn . Áp-xe gan do vi khuẩn hầu hết là thứ phát sau nhiễm trùng đường mật , với các triệu chứng nhiễm độc toàn thân nặng, rét run và sốt cao , trong khi áp-xe gan do amip thường có tiền sử phân lẫn mủ và máu, ổ áp-xe nhìn chung to và mủ có màu sô-cô-la nên nhìn chung không khó phân biệt.

3. Đối với các trường hợp có vàng da , lưu ý không chẩn đoán nhầm là viêm gan virus , xơ gan, bệnh bạch cầu , nhiễm trùng huyết, … nhất là khi bệnh nhân có tiền sử bệnh lao hoặc việc điều trị không hiệu quả và ngày càng nặng hơn thì cần lưu ý khả năng mắc bệnh và đưa ra liên quan một bài kiểm tra.

4. Gan lách to , sốt cao, vàng da, thiếu máu, suy mòn cần được phân biệt với ung thư hạch , bệnh bạch cầu cấp và tăng hồng cầu lưới ác tính, đồng thời có thể kiểm tra phát hiện tủy xương và sinh thiết hạch.

Bệnh lao gan có thể gây ra những bệnh gì?

　　1. Vàng da

Nói chung là nhẹ hoặc trung bình, chủ yếu là liên tục, và một số ít có thể dao động. Thường kèm theo chứng tối cấp tính. Lý do là:

(1) Các hạch lao chèn ép đường mật ngoài gan.

(2) U hạt lao trong gan phá hủy nhu mô gan hoặc vỡ ra ống mật chủ.

(3) Đường mật nhỏ trong gan bị tắc nghẽn.

(4) nhiễm độc hủy hoại tế bào gan, gan nhiễm mỡ và như vậy. Riêng đối với một bệnh nhân nhất định, nó có thể do một số yếu tố gây ra.

Bệnh lao lan tỏa mãn tính và bệnh lao giai đoạn cuối có kèm theo bệnh lao gan, 80% trong số họ có biểu hiện vàng da, cho thấy vàng da có nghĩa là tình trạng bệnh nặng.

　　2. Gan to

Đại đa số bệnh nhân bị gan to (76% đến 95%), trong đó thường gặp hơn từ 2 đến 6 cm dưới xương sườn (42%). Bề mặt gan hầu hết có độ cứng trung bình và nhìn chung nhẵn, một số ít có nốt sần rõ ràng . Gan có thể bị mềm, và đôi khi tổn thương lao liên quan đến nang gan, gây ra âm thanh ma sát. Nếu có ổ áp xe lao hình thành trong gan thì biểu hiện đau và mềm vùng gan rõ ràng hơn, khi ổ áp xe vỡ ra thường có biểu hiện đau bụng dữ dội , sốc và viêm phúc mạc. Các nguyên nhân gây ra chứng to gan bao gồm áp xe gan do lao, u củ, u hạt lao, viêm gan phản ứng không đặc hiệu , gan nhiễm mỡ và bệnh amyloidosis.

　　3. Lách to

Gặp trong một nửa số trường hợp, sưng rõ hơn, phần lớn là 0,5-9cm dưới xương sườn, và cũng có thể vượt ra ngoài rốn. Lách to liên quan đến bệnh lao gan thường có nghĩa là bệnh lao lách. Chủ yếu do sự xâm nhập của u hạt lao và sự tăng sinh của tế bào lưới tủy lách. Lách to thường đi kèm với chứng cường dương , và ba loại thành phần tạo thành máu có mức độ giảm khác nhau.

　　4. Cổ trướng và u cục trong ổ bụng

chủ yếu do viêm phúc mạc do lao và lao hạch .

Làm thế nào để phòng tránh bệnh lao gan?

1. Trước hết, cần chữa bệnh lao tích cực càng sớm càng tốt và dứt điểm để làm cho vi khuẩn trong đờm trở nên âm tính.

2. Xây dựng thói quen vệ sinh tốt và không nuốt đờm có chứa trực khuẩn lao.

3. Bộ đồ ăn của bệnh nhân mắc bệnh lao hoạt động nên dùng riêng và thường xuyên được đun sôi, khử trùng để tránh lây nhiễm chéo.

4. Sữa phải được tiệt trùng (56 ℃ × 30 pcó thể gây hút) hoặc đun sôi để uống, không phải sữa tươi.

5. Tăng cường vệ sinh cá nhân, thường xuyên lau khô quần áo, giường chiếu và các vật dụng cần thiết hàng ngày và tiêu diệt vi khuẩn lao bị ô nhiễm.

6. Tăng cường luyện tập thể dục thể thao và nâng cao sức đề kháng bệnh tật của cơ thể.

Xem thêm

Những thông tin về bệnh do vi khuẩn liên cầu thường thấy hiện nay

Bệnh bạch cầu não có nguy hiểm? Nguyên nhân và cách điều trị nó

Các phương pháp điều trị bệnh lao gan là gì?

　　1. Thuốc điều trị chống lao

Chế độ dùng thuốc có thể đề cập đến bệnh lao , và quá trình điều trị nên được kéo dài một cách thích hợp. Khi bệnh nhân lao gan có chức năng gan bất thường như ALT tăng cao thì không chỉ là chống chỉ định điều trị chống lao mà chỉ định ALT có thể có biến động nhỏ trong quá trình điều trị nhưng sẽ nhanh chóng trở lại bình thường.

　　2. Điều trị phẫu thuật

Đối với những bệnh nhân bị áp xe gan do lao lớn, trong khi điều trị bằng thuốc chống lao hiệu quả, có thể cân nhắc phẫu thuật dẫn lưu hoặc cắt gan.

Chế độ ăn uống lao gan

　　Thức ăn phù hợp:

1. Lựa chọn thực phẩm và đậu chủ yếu Đậu nành và các sản phẩm từ đậu nành, gạo lứt, kiều mạch, gạo, hạt kê, nhân sâm, đậu xanh, đậu đỏ, ngô, lúa mì, v.v.

2. Sự lựa chọn của thịt, trứng, sữa, cá, trứng, các sản phẩm từ sữa, thịt nạc, gan heo, phổi heo, gà già, thịt bò, thịt cừu, lươn, rùa, ba ba, cá đen, trứng vịt, vịt, bào ngư, da sứa, v.v.

3. Lựa chọn các loại rau: bông điên điển, rau ngót, bầu sáp, củ sen, cà chua, khoai tây, cà rốt, củ cải, hạt dẻ, hạt sen, hạt dẻ, nấm trắng, khoai mỡ, nấm đen, nấm trắng, v.v.

4. Lựa chọn trái cây: Lê, hồng, cam, mía, hạt dẻ, chuối, táo tàu, táo, hạt sen, đu đủ, lê, dưa hấu, v.v.

5. Các loại mật ong khác, đậu phộng, mè, quả sói rừng, hạt dẻ, v.v.

Kiêng ăn: thịt mỡ, rượu, măng, mồng tơi, tiêu, ớt, mù tạt, gừng, tỏi tây, hành lá, hành tây, hoa hồi và đồ chiên, rang khô.

　　Liệu pháp ăn kiêng:

1. Canh sống cùi cừu: tủy sống cừu, 50 gam mật ong, 10 gam thục địa, 15 gam dầu nấu chín, 25 gam rượu gạo, gừng băm nhỏ và một chút muối. Cho tủy sống cừu và giò sống vào nồi, thêm nước đun đến khi chín hẳn, lọc bỏ bã thuốc, sau đó cho dầu đã nấu chín, muối, gừng, rượu gạo, mật ong … đun cho sôi rồi dùng.

2. Mãng cầu Tremella pigeon: Bạch truật 2 gam, đường phèn 20 gam, trứng chim bồ câu 1 quả. Đầu tiên ngâm nấm trắng trong nước 20 phút rồi giã nhỏ, thêm 400 gam nước, cho đường phèn vào đun với lửa vừa, đun nhỏ lửa, cho trứng chim bồ câu vào, hấp cách thủy khoảng 3 phút rồi cho vào nồi canh nấm trắng đã hầm, đun sôi. Giao banh.

3. Canh mật ong cà rốt: 1000 gam cà rốt, 100 gam mật ong, 3 gam phèn chua. Cà rốt rửa sạch, thái miếng, thêm 350 gam nước, đun sôi trong 20 phút, lọc bỏ bã lấy nước cốt, cho mật ong và phèn chua vào khuấy đều, đun thêm một lúc là được.

4. Canh ba ba mềm: 250 gam thịt rùa, 9 gam, bạch truật, sơn thù du, hải sâm, 24 gam, muối tinh vừa đủ. Cho rùa vào nồi nước sôi, trụng sơ cho chết, chặt đầu và móng; lột bỏ vỏ cứng, lấy nội tạng, rửa sạch và cắt miếng vuông dài khoảng 1m, rửa sạch trăm phần đã rửa sạch, xương xay da, địa hoàng, thổ phục linh. Cho chúng vào nồi hầm, thêm một lượng nước thích hợp, đun trên lửa, sau đó đun nhỏ lửa trong 2 giờ, thêm muối vừa ăn.

5. Gan gà và canh hàu: gan gà 1-2 con, hàu sống 15-24 gam, hạt tôn 12-15 gam. Gan gà rửa sạch và cắt nhỏ, đập dập hàu sống và hạt tôn; chiên hàu và hạt tôn trước, bỏ gan gà sau 60 phút và uống nước canh sau khi gan gà chín.

6. Súp rau bina Sydney: 1 quả lê Sydney, mỗi loại 30 gram rễ rau bina và hoa huệ, 12 gram mỗi loại. Rửa sạch lê Sydney và cắt khúc, rửa sạch rễ rau bina và cắt thành từng đoạn, cho vào nồi cùng với hoa súng và cuống, thêm một lượng nước vừa đủ, sắc lấy nước dùng trong 40 phút sau khi nước sôi.