Bệnh lỵ trực khuẩn – Triệu chứng và nguyên nhân gây bệnh

Tổng quan về bệnh lỵ trực khuẩn

Lỵ trực khuẩn (lỵ trực khuẩn) là bệnh truyền nhiễm đường ruột cấp tính thường gặp do trực khuẩn lỵ gây ra, bệnh lý chủ yếu là viêm đại tràng có mủ, có triệu chứng ngộ độc toàn thân , đau bụng , tiêu chảy, mót rặn , phân có mủ và máu. Vào thời nhà Tấn và nhà Nguyên, người ta biết rằng bệnh này có thể lây lan cho nhau, vì có tên là “bệnh lỵ mãn tính”. Như đã ghi trong “Luật tim Đan Tây”, “dịch bệnh theo mùa gây ra bệnh kiết lỵ, và trong một gia đình, bệnh nhiễm trùng trên và dưới tương tự nhau.”

Nguyên nhân gây bệnh lỵ trực trùng như thế nào?

Tây y nguyên nhân

Bệnh này do nhiễm vi khuẩn Shigella . Shigella là một loại trực khuẩn gram âm, hiếu khí, không trùng roi, bất động, không hình mũ và không hình thành. Theo cấu trúc kháng nguyên khác nhau, mầm bệnh của bệnh này là Shigella, là trực khuẩn gram âm và phát triển tốt trong môi trường nuôi cấy thông thường. Shigella thuộc họ Enterobacteriaceae và Shigella. Theo cấu trúc kháng nguyên, chúng có thể được chia thành bốn nhóm: Shigella nhóm A, có thể được chia thành 1-10 loại; nhóm B Shigella flexneri, có thể được chia thành 13 loại; nhóm B Shigella có thể được chia thành Loại 1-15; Dingqun Songneri Shigella. Shigella nhóm A có thể tạo ra chất độc thần kinh, là một ngoại độc tố có độc tính cao. Mỗi nhóm Shigella có thể tạo ra endotoxin và enterotoxin, và chúng cũng là một exotoxin có khả năng gây bệnh mạnh. Có 44 kiểu huyết thanh (bao gồm cả kiểu phụ). Nguồn lây bệnh chủ yếu là người bệnh và người mang mầm bệnh, bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính bài tiết lượng lớn vi khuẩn và thường là nguồn lây nhiễm căn bệnh này. Tuy nhiên, những bệnh nhân không điển hình và mãn tính thường đào thải vi khuẩn nhiều lần trong một thời gian dài, điều này cần được chú ý đầy đủ trong dịch tễ học. Mầm bệnh được bài tiết từ phân của bệnh nhân, và xâm nhập vào đường tiêu hóa của con người qua đường miệng qua thức ăn, nước uống, tay, ruồi và các phương tiện khác bị ô nhiễm. Sự khởi phát của bệnh chủ yếu phụ thuộc vào sức khỏe của cơ thể con người và loại, số lượng và độc lực của vi khuẩn. Khi sức đề kháng của cơ thể suy giảm hoặc số lượng vi khuẩn gây bệnh nhiều, Shigella có thể nhân lên trong tế bào biểu mô sau khi xâm nhập vào biểu mô niêm mạc đại tràng, rồi xâm nhập vào các tế bào biểu mô kế cận, rồi xâm nhập vào lớp đệm tiếp tục nhân lên gây viêm đại tràng. Gây rối loạn tuần hoàn mạch máu nhỏ lớp đệm, thoái hóa và hoại tử các tế bào biểu mô, tạo thành các vết loét bề ngoài , dẫn đến đau bụng , tiêu chảy, mót rặn, phân có nhầy hoặc mủ và máu. Sự hấp thụ nội độc tố vào máu gây sốt và các triệu chứng khác của nhiễm độc máu toàn thân . Bệnh lỵ trực khuẩn độc chủ yếu do cơ thể phản ứng mạnh bất thường với độc tố của vi khuẩn. Rối loạn vi tuần hoàn cấp tính là cơ sở bệnh lý của bệnh này. Sau khi nội độc tố của vi khuẩn lỵ được hấp thụ vào máu từ thành ruột sẽ giải phóng ra catecholamine và các chất hoạt huyết khác, gây co thắt vi mạch toàn thân. Do rối loạn vi tuần hoàn phủ tạng, giảm hiệu quả lưu thông máu dẫn đến sốc; rối loạn vi tuần hoàn não, gây mô não. Thiếu máu cục bộ, thiếu oxy, nguyên nhânPhù não và thậm chí khiếm khuyết não; rối loạn vi tuần hoàn phổi, gây ứ máu phổi, phù phổi và hội chứng suy hô hấp cấp trên lâm sàng (ARDS). Cơ chế bệnh sinh của bệnh lỵ trực khuẩn mãn tính hiện nay vẫn chưa được làm rõ, một số bệnh nhân này có liên quan đến việc điều trị không dứt điểm và không dứt điểm bệnh lỵ trực khuẩn cấp hoặc liên quan đến tình trạng kháng thuốc của trực khuẩn lỵ, tuy nhiên, nhiều bệnh nhân vẫn chuyển sang bệnh lỵ trực khuẩn mãn tính dù đã được điều trị kịp thời và thường xuyên. Nó có thể liên quan đến tình trạng chung, đặc biệt là bệnh tiêu hóa mãn tính ban đầu hoặc suy dinh dưỡng khiến chức năng miễn dịch của cơ thể thấp.

Nguyên nhân của Y học Trung Quốc

1. Virus dịch ẩm xâm nhập vào ruột và gây bệnh.

2. Mùa hè và mùa thu, Shushi quá nhiều, tỳ vị và dạ dày, chẳng hạn như chế độ ăn uống không hợp lý hoặc ăn hàng không sạch, hoặc quá lạnh, hoặc quá lạnh hoặc quá nhiều Feiganhouwei và tổn thương dạ dày khác, cơ thể giảm khả năng miễn dịch, chất độc miễn dịch nóng ẩm xâm nhập vào bên trong dạ dày Đường ruột gây ra nhiệt ẩm hoặc ẩm lạnh ở lại và gây ra bệnh này.
Sinh bệnh học:

Shigella vào dạ dày bằng đường miệng, nếu không bị axit dịch vị tiêu diệt, không bị tiêu diệt bởi sự đối kháng của hệ vi khuẩn đường ruột bình thường và kháng thể tiết IgA của niêm mạc ruột sau khi vào ruột, độc tố ruột sinh ra ở ruột non có thể gây tiêu chảy phân nước. Sau khi xâm nhập vào các tế bào biểu mô niêm mạc đại tràng, và xuyên qua màng đáy vào lớp đệm, nó sẽ tiếp tục tăng sinh, giải phóng nội độc tố, gây sốt và các triệu chứng toàn thân khác, viêm thành ruột , hoại tử biểu mô, phù nề niêm mạc, sung huyết và tăng tiết các tuyến, màng giả và Các vết loét được hình thành, dẫn đến các triệu chứng đường ruột như đau bụng, tiêu chảy, có mủ và máu trong phân. Tổn thương chủ yếu là đại tràng xích ma và trực tràng, nhìn chung giới hạn ở đại tràng, nhưng 40% có thể liên quan đến hồi tràng.

Cơ chế bệnh sinh của y học Trung Quốc

Căn bệnh nằm ở ruột. Các tà nhiệt ẩm, độc dịch, ẩm lạnh ứ lại trong ruột làm khí huyết ngưng trệ, mất dẫn truyền. Khí trệ gây đau bụng, mót rặn. Máu ứ và tiêu ứ là mủ và máu trong phân. Kiết lỵ cấp tính phần lớn là do dịch ẩm nhiệt độc ở đại tràng, biểu hiện là hội chứng nhiệt ẩm. Lỵ độc (gọi tắt là “lỵ dịch”) là do dịch độc bị ứ trệ bên trong, tà nhiệt bốc lên, màng tim chói mắt, gan phong hàn gây nên. Nếu tà nhiệt ẩm, dịch độc tấn công vào dạ dày, dạ dày sẽ không tiếp nhận được thức ăn và bị tiêu chảy . Bệnh kiết lỵ mãn tính, kéo dài lâu ngày thì chính tà, chính tà để lại hoặc lâu lâu lành lại hình thành bệnh kiết lỵ nghỉ ngơi . Hoặc nhiệt ẩm làm tổn thương âm, rồi trở thành bệnh lỵ do thiếu âm. Hoặc tỳ và thận bị thiếu hụt, dẫn đến chứng kiết lỵ lạnh. Một số có các đợt tái phát do chế độ ăn uống không hợp lý hoặc do tiếp xúc với lạnh và lạnh, có thể thấy các hội chứng hỗn hợp nóng và lạnh.

Bệnh lý:

Bệnh lỵ trực khuẩn cấp thường liên quan đến toàn bộ đại tràng, đặc biệt là đại tràng xích ma và trực tràng. Trong trường hợp nghiêm trọng, tất cả ruột già và phần dưới của hồi tràng đều bị ảnh hưởng. Nó có biểu hiện viêm xuất tiết sợi lan tỏa cấp tính, xung huyết niêm mạc lan tỏa, phù nề, dịch nhầy và máu trong khoang ruột, và nhiều vết loét nông không đều hình thành trong hoại tử niêm mạc. Diễn biến bệnh lý của lỵ trực khuẩn độc chủ yếu là xung huyết lan tỏa và phù nề não, thân não và các cơ quan khác, còn niêm mạc ruột thay đổi nhẹ, chỉ thấy xung huyết nhẹ và phù nề, ít thấy loét. Bệnh lỵ trực khuẩn mãn tính chủ yếu có biểu hiện phù nề và dày lên niêm mạc ruột, vết loét lâu ngày không lành có thể tạo thành sẹo lõm . Polyp có thể tăng sinh xung quanh vết loét , mô sẹo co rút có thể gây hẹp ruột.

Sinh lý bệnh:

Do người bệnh có phản ứng mạnh bất thường với nhiễm vi khuẩn Shigella nên dưới tác dụng của nội độc tố, tăng tiết catecholamine trong máu và các chất hoạt huyết khác, xảy ra co thắt mạch nhỏ, gây rối loạn vi tuần hoàn toàn thân, dẫn đến sốc nhiễm độc , đông máu lan tỏa nội mạch, Các biểu hiện nghiêm trọng của bệnh lỵ trực khuẩn độc như phù não và thoát vị não. Tổn thương đường ruột của bệnh lỵ trực khuẩn độc nhẹ, triệu chứng ngộ độc toàn thân không tỷ lệ với mức độ tổn thương ruột.

Các triệu chứng của bệnh lỵ trực khuẩn là gì?

Các triệu chứng thường gặp: buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, mệt mỏi
Thời gian ủ bệnh thường từ 1 đến 3 ngày (vài giờ đến 7 ngày), thời kỳ dịch bệnh từ tháng 6 đến tháng 11, và tỷ lệ mắc cao điểm là vào tháng 8. Được chia thành bệnh lỵ trực khuẩn cấp tính, bệnh lỵ trực khuẩn mãn tính và bệnh lỵ trực khuẩn độc.

1. Bệnh lỵ trực khuẩn cấp tính.

Quá trình bệnh lý điển hình được chia thành viêm catarrhal cấp tính ban đầu, viêm và loét giả mạc sau đó và cuối cùng lành lại. Các triệu chứng chủ yếu của ngộ độc toàn thân và các triệu chứng đường tiêu hóa, có thể được chia thành bốn loại:
(1) Loại thông thường khởi phát nhanh, nhiễm độc vừa phải , sợ lạnh, sốt đến 39 ° C, mệt mỏi , chán ăn, buồn nôn , nôn , đau bụng , tiêu chảy, mót rặn . Phân lỏng thành phân có mủ và máu, ngày đi hàng chục lần, số lượng ít, mất nước không đáng kể. Quá trình bệnh chung từ 10 đến 14 ngày.
(2) Các triệu chứng ngộ độc toàn thân nhẹ, đau bụng, mót rặn không rõ ràng, có thể sốt nhẹ , phân nhão hoặc nhiều nước, có lẫn một ít chất nhầy, không có mủ hoặc máu, nói chung dưới 10 lần trong ngày. Soi phân có hồng cầu và bạch cầu, nuôi cấy trực khuẩn lỵ phát triển, có thể phân biệt với viêm ruột cấp. Diễn biến chung của bệnh từ 3 đến 6 ngày.
(3) Các triệu chứng ngộ độc toàn thân và triệu chứng đường ruột nghiêm trọng. Khởi phát cấp tính, sốt cao , buồn nôn, nôn, đau bụng dữ dội và căng tức bụng (đặc biệt là vùng bụng dưới bên trái), mót rặn rõ ràng, có mủ và máu trong phân, phân thường xuyên, thậm chí đại tiện không tự chủ. Bệnh tiến triển nhanh, mất nước rõ rệt, chân tay lạnh , kiệt sức, dễ bị sốc.
(4) Ngộ độc Loại này phổ biến hơn ở trẻ em từ 2 đến 7 tuổi. Khởi phát đột ngột, các triệu chứng ngộ độc toàn thân rõ ràng, sốt cao trên 40 ℃, phản ứng viêm ruột rất nhẹ. Điều này là do ảnh hưởng của nội độc tố Shigella và có thể liên quan đến thể trạng cụ thể của một số trẻ em. Bệnh lỵ trực khuẩn độc có thể được chia thành ba loại theo các biểu hiện lâm sàng khác nhau.

2. Bệnh lỵ trực khuẩn mãn tính

Bệnh nhân lỵ trực khuẩn có thể bị tái phát nhiều đợt hoặc kéo dài không khỏi trên 2 tháng. Một số trường hợp có thể do điều trị không đúng trong giai đoạn cấp tính hoặc do loại vi khuẩn gây bệnh (nhiễm Freundella dễ trở thành mãn tính), hoặc có thể liên quan đến tình trạng bệnh chung hoặc đường tiêu hóa kém Mắc các bệnh mãn tính liên quan đến đường cơ địa. Thay đổi bệnh lý chính là bệnh viêm loét đại tràng, có thể hình thành các polyp ở rìa vết loét, sau khi vết loét lành sẽ để lại sẹo, dẫn đến hẹp ruột, nếu sẹo ở lỗ thông ruột có thể làm tắc các tuyến ruột và dẫn đến hình thành u nang . Tiết dịch ngắt quãng do vỡ nang. Việc phân loại như sau:
(1) Bệnh nhân vô hình mãn tính có tiền sử bệnh lỵ trực khuẩn nhưng không có triệu chứng lâm sàng. Cấy vi khuẩn gây bệnh trong phân là dương tính, soi xích-ma thấy biểu hiện của bệnh lỵ trực khuẩn.
(2) Bệnh nhân loại dai dẳng mãn tính có tiền sử lỵ trực khuẩn cấp tính, dai dẳng lâu ngày không lành, chướng bụng hoặc tiêu chảy lâu ngày, phân có mủ nhầy và máu, vi khuẩn bài tiết không liên tục, lâu ngày là nguồn lây nhiễm.
(3) Bệnh nhân đợt cấp mãn tính có tiền sử bị lỵ trực khuẩn cấp, sau đợt cấp không còn rõ các triệu chứng, như ăn lạnh, ăn uống không hợp lý có thể xuất hiện lại các triệu chứng nhưng nhẹ hơn đợt cấp.

3. Bệnh lỵ trực khuẩn độc.

Khởi phát đột ngột, với các triệu chứng nhiễm độc toàn thân nặng, nhưng bệnh lý đường ruột và các triệu chứng nhẹ. Nó xảy ra thường xuyên ở trẻ em, thường từ 2 đến 7 tuổi. Có thể bị sốc nhiễm độc hoặc tử vong do suy hô hấp . Vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là Fu’s hoặc Songneri Shigella.

Xem thêm:

Bệnh lở mồm long móng và cách phân biệt chúng

Bệnh giun móc và những nguyên nhân triệu chứng

Các hạng mục kiểm tra đối với bệnh lỵ trực khuẩn là gì?

Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm phân, xét nghiệm máu, cấy phân

1, bạch cầu theo phương án STD trong máu cấp tính và bạch cầu trung tính tăng vừa phải. Bệnh nhân mãn tính có thể bị thiếu máu nhẹ .

2. Kiểm tra phân : Không có chất lượng phân trong phân điển hình của bệnh lỵ , số lượng ít, có màu đỏ tươi và dính, không mùi. Kiểm tra bằng kính hiển vi cho thấy một số lượng lớn dịch mủ và hồng cầu, cũng như các đại thực bào. Nuôi cấy có thể phát hiện vi khuẩn gây bệnh. Nếu lấy mẫu không đúng cách, bệnh phẩm để quá lâu, hoặc bệnh nhân đã được điều trị kháng khuẩn thì kết quả nuôi cấy thường không đạt yêu cầu. Môi trường nhận dạng thường được sử dụng là thạch SS và thạch Macconkey.

3. Kỹ thuật nhuộm kháng thể huỳnh quang để kiểm tra khác là một trong những phương pháp kiểm tra nhanh, nhạy hơn nuôi cấy tế bào. Phương pháp bóng vi khuẩn huỳnh quang miễn dịch được áp dụng ở Trung Quốc, đơn giản, có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, có thể chẩn đoán 8 giờ sau khi lấy mẫu và có thể nuôi cấy vi khuẩn và kiểm tra độ nhạy với thuốc. Soi đường âm đạo cho thấy xung huyết lan tỏa , phù nề , tiết dịch ồ ạt, loét bề ngoài , và đôi khi hình thành màng giả ở niêm mạc ruột trong giai đoạn cấp tính . Niêm mạc ruột ở giai đoạn mãn tính có dạng hạt, có thể thấy các vết loét hoặc polyp, cạo dịch tiết từ tổn thương để nuôi cấy, có thể tăng tỷ lệ phát hiện. Ngoài ra, kiểm tra bari bằng tia X có thể thấy co thắt ruột, thay đổi nhu động, mất hình dạng túi, hẹp lòng ruột, dày niêm mạc ruột, hoặc hình phân đoạn ở bệnh nhân giai đoạn mãn tính. Trong những năm gần đây, một số người đã sử dụng xét nghiệm ngưng kết tụ cầu khuẩn làm phương pháp chẩn đoán nhanh bệnh lỵ trực khuẩn, có độ nhạy và độ đặc hiệu tốt.