Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Tổng quan về bệnh nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra

LIKE VÀ THEO DÕI FANPAGE (KHOA Y DƯỢC HÀ NỘI) ĐỂ CẬP NHẬT THÊM NHIỀU TIN TỨC TUYỂN SINH, ÔN THI THPT QUỐC GIA VÀ ĐƯỢC TƯ VẤN TUYỂN SINH MIỄN PHÍ.

Tổng quan về các bệnh nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra

Enterovirus bao gồm vi-rút bại liệt, vi-rút cox-sackie (vi-rút cox-sackie), vi-rút Echo (vi-rút tế bào ruột ở người hoặc vi-rút-phan, vi-rút ECHO). Cũng như loại vi-rút enterovirus mới được phát hiện 68-71 trong những năm gần đây .

Phân loại enterovirus được trình bày trong Bảng 11-13. Bài báo này chủ yếu mô tả mối quan hệ giữa vi rút Coxsackie và vi rút Echo và vi rút enterovirus mới và các bệnh ở người. Đặc biệt phổ biến. Các biểu hiện lâm sàng rất phức tạp và đa dạng, tuy đa số là nhẹ nhưng cũng có thể nguy hiểm đến tính mạng. Nó có thể gây ra viêm màng não vô khuẩn , viêm đa cơ , viêm cơ tim , đau ngực do dịch , các bệnh phát ban, đau thắt ngực. Nhiễm trùng đường hô hấp, tiêu chảy ở trẻ sơ sinh và dịch viêm kết mạc cấp tính.

bệnh nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra
bệnh nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra

Nhiễm trùng của từng hệ thống do enterovirus gây ra như thế nào?

Enterovirus có nhiều đặc điểm vật lý, hóa học và sinh học chung, xem phần “Poliomyelitis” để biết thêm chi tiết.

Đặc điểm quan trọng nhất của vi rút Coxsackie là có thể gây bệnh cho chuột. Theo bệnh do chuột chích hút có thể chia thành hai nhóm: A và B. Virus nhóm A đã được tìm thấy cho đến nay 23 loại (loại A1-24, trong đó loại 23 đã được phân loại là loại 9).

Nhóm này của virus có thể gây viêm cơ bắp thịt xương rộng và hoại tử ở bú chuột, gây nhao tê liệt . Nhưng hầu hết chúng không dễ tách trong nuôi cấy mô. Người ta đã tìm thấy vi rút nhóm B là loại 6 (từ loại 1 đến loại 6). Có thể gây viêm cơ khu trú và hoại tử mỡ nâu, viêm cơ tim , viêm gan , viêm não , viêm tụy, v.v. ở chuột con , gây run tay chân và liệt trương lực. Nhóm B Virus có thể được phân lập trong nuôi cấy mô.

31 loại vi rút Echo đã được tìm thấy (từ loại 1 đến 34, trong đó loại 10, 28 và 34 đã được phân loại là các loại vi rút khác). Chúng chỉ lây cho người chứ không lây cho chuột bú. Tế bào thận khỉ hoặc thận người rất nhạy cảm với virus Echo và thường được sử dụng để phân lập virus. Từ năm 1986, một loại virus enterovirus mới 68-71 với tính đặc hiệu miễn dịch khác với virus Coxsackie đã biết và virus Echo đã được phát hiện. Nói chung không có miễn dịch chéo giữa các loại enterovirus. Chỉ một số loại có sự trao đổi chéo kháng nguyên.

Vi rút xâm nhập từ hầu hoặc ruột, sinh sản trong niêm mạc cục bộ hoặc mô bạch huyết và thải ra cục bộ. Lúc này, các triệu chứng tại chỗ có thể xảy ra. Virus và sau đó xâm nhập vào các hạch bạch huyết cục bộ, và do đó xâm nhập vào hệ tuần hoàn máu dẫn đến bệnh nhiễm trùng huyết (virut huyết đầu tiên). Vi rút có thể được đưa theo đường máu đến các cơ quan khác nhau của cơ thể như hệ thần kinh trung ương, da và niêm mạc, tim, cơ quan hô hấp, gan, tuyến tụy, cơ, v.v., Nơi nó tiếp tục nhân lên và gây bệnh, rồi lại xâm nhập vào hệ tuần hoàn máu, gây nhiễm virut (phần Nhiễm virut huyết thứ phát).

Các chủng virus khác nhau có ái lực với mô khác nhau và cơ quan đích khác nhau, gây ra các bệnh toàn thân khác nhau. Các diễn biến bệnh lý khác nhau tùy theo cơ quan và mức độ xâm lấn. Các bệnh hệ thần kinh trung ương tương tự như bệnh bại liệt, nhưng nhìn chung là nhẹ, và viêm màng não phổ biến hơn.

Bệnh nhân viêm não có thâm nhiễm và thoái hóa tế bào đơn nhân khu trú. Nhiễm vi rút Coxsackie B thường gây ra các tổn thương rộng rãi ở trẻ sơ sinh, liên quan đến não, gan và tim. Chủ yếu là hoại tử khu trú, kèm theo thâm nhiễm tế bào lympho và bạch cầu trung tính. Bệnh nhân bị viêm cơ tim thường bị ứ máu ở kẽ và tích tụ các tế bào viêm , hoại tử khu trú các sợi cơ tim, môn vị, vỡ và thâm nhiễm viêm màng ngoài tim. Có thể thấy thâm nhiễm tế bào nặng hoặc hoại tử sợi cơ trong cơ.

Các triệu chứng của các bệnh nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra là gì?

Các triệu chứng thường gặp: mệt mỏi, tiêu chảy, có máu trong phân, đau đầu, táo bón, đau bụng, đau cơ do dịch, co giật, hôn mê, suy hô hấp, đau ngực, da xanh xao

Biểu hiện lâm sàng của nhiễm enterovirus rất phức tạp và đa dạng

có nhiều người mang virus trong phân của người lành nên việc chẩn đoán phải hết sức thận trọng, nói chung có thể dùng các điểm sau để xác định chẩn đoán.

1. Vi rút được phân lập từ dịch cơ thể người bệnh (dịch màng phổi, dịch màng tim, dịch não tủy, máu, dịch bọng nước,…) hoặc mô sinh thiết (hoặc mổ tử thi) có giá trị chẩn đoán, nhưng không chẩn đoán được vi rút phân lập từ dịch ngoáy họng hoặc phân.

2. Trong thời gian khỏi bệnh (3 đến 4 tuần sau khi phát bệnh), hiệu giá kháng thể trong máu cao gấp 4 lần hoặc hơn 4 lần so với giai đoạn đầu của bệnh, có khả năng lây nhiễm mới. Xét nghiệm kháng thể trung hòa là đáng tin cậy nhất.

3. Triệu chứng lâm sàng như dịch đau cơ , Herpetic đau thắt ngực, trẻ sơ sinh cấp tính viêm cơ tim , vô khuẩn viêm màng não , và dịch cấp tính viêm kết mạc xuất hiện . Cùng một loại vi rút được phân lập nhiều lần từ dịch ngoáy họng hoặc phân, và vi rút tương tự cũng được phát hiện từ những bệnh nhân xung quanh mắc cùng bệnh. Tỷ lệ phân lập vi rút cao hơn nhiều so với nhóm chứng không tiếp xúc với bệnh nhân, có giá trị chẩn đoán.

2. Bệnh của các hệ thống khác nhau

(1) Bộ não

1, bệnh bại liệt kể từ khi sử dụng rộng rãi vắc xin bại liệt và phát hiện ra rằng vi rút đường ruột gây ra bệnh bại liệt không phải là hiếm, Coxsackie A7,9,10, B1 ~ 5, ECHO 4,6,9,11,14 , 30 có thể gây ra. Tuy nhiên, enterovirus 71 là một loại vi rút không phải là bệnh bại liệt, có thể gây tê liệt thành dịch. Virus này có thể gây viêm cơ ở chuột còn bú và gây tê liệt ở khỉ. Thượng Hải cũng đã chứng kiến ​​các trường hợp tê liệt do vi rút Coxsackie B1, B5 và vi rút Echo 9 gây ra. Nhìn chung, các triệu chứng nhẹ và hồi phục nhanh, ít để lại di chứng. Tuy nhiên, những bệnh nhân bị liệt toàn thân nặng cũng có thể gặp trong một đợt đại dịch. Người ta đã báo cáo rằng Coxsackie A2, 5, 6, 9 và Echo 6, 22 gây ra viêm đa rễ.

2. Viêm não Vi rút Coxsackie cũng đã được phân lập từ các trường hợp viêm não mùa hè, thậm chí có người cho rằng 15% trường hợp viêm não mùa hè là do vi rút Coxsackie. Coxsackie A2, 5, 7, 9 và B2, 3, 4 có thể gây viêm não, Echo 4, 6, 9, 11, 30 cũng có thể gây ra bệnh này, đặc biệt là Echo 9 thường gặp hơn. Trong số các trường hợp viêm não mùa hè ở Thượng Hải, virus Coxsackie A9 và B3, cũng như virus Echovirus loại 3 và 9 đã được phân lập, và chúng đều được xác nhận là tác nhân gây bệnh.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh viêm não do enterovirus tương tự như bệnh viêm não Nhật Bản, có thể là sốt , lú lẫn, co giật , hôn mê, rối loạn thăng bằng… và có thể kèm theo điện não đồ bất thường. Số lượng tế bào khi xét nghiệm dịch não tuỷ trên 100 / mm3, chủ yếu là bạch cầu đơn nhân, có thể luôn bình thường, tăng nhẹ protein và đường bình thường. Coxsackie B3, 6, Echo 2, 9, 17, 25 và enterovirus 71 đã được phân lập từ mô não và dịch não tủy.

Vi-rút Coxsackie nhóm B có thể gây viêm não toàn thân ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, thường kèm theo viêm cơ tim và viêm gan , nhiều bệnh nguy kịch, khởi phát nhanh, co giật thường xuyên, suy hô hấp và tử vong trong trường hợp nặng. Từ năm 1973 đến năm 1974, Hồ Bắc từng báo cáo một ca viêm cơ tim do virus Coxsackie gây ra, hầu hết đều xảy ra dưới 1 tuổi. Viêm não vi rút nhẹ thường gặp ở trẻ sơ sinh đủ tháng, chỉ sốt, biếng ăn, nôn trớ và tiêu chảy 1 đến 2 lần, dịch não tủy dương tính. Diễn biến của bệnh thường từ 3 đến 4 ngày.

(2) Các bệnh tim (viêm cơ tim cấp tính và viêm màng ngoài tim, v.v.) chủ yếu do vi rút Coxsackie B2, 3 và 4. Gây ra. Khoảng 1/3 đến 1/2 bệnh tim là do vi rút này gây ra. A4, 16 và Echo 6, Các loại vi rút 8, 9, 22 và 30 cũng có thể được gây ra. Một số người nghĩ rằng khi nhiễm virus Coxsackie B phổ biến, 33% bệnh nhân mắc bệnh tim. Đa số gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, đôi khi ở trẻ lớn, trong những năm gần đây có nhiều trường hợp mắc bệnh ở người lớn, chủ yếu ở lứa tuổi thanh niên và thanh niên, chủ yếu lẻ tẻ, nam nhiều hơn nữ. Vào những năm 1980, các học giả Trung Quốc đã phân lập được virus Coxsackie B từ các ca bệnh Keshan, và huyết thanh học xác nhận rằng nó chủ yếu là B3 và B5. Thí nghiệm trên động vật cho thấy virus xâm nhập trực tiếp vào các sợi cơ, gây hoại tử và viêm. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh tim có thể nhẹ hoặc nặng, trường hợp nhẹ thì không có triệu chứng tỉnh táo. Trong trường hợp nặng, suy tim có thể xảy ra đột ngột. Nói chung, trước tiên sẽ có các triệu chứng sốt và cảm lạnh ngắn hạn, khoảng 7 đến 10 ngày, sau đó là các biểu hiện ở tim. Có mệt mỏi , đau ngực, tốc độ mạch đập, khó thở, v.v. Các biểu hiện lâm sàng của tim có thể được tóm tắt thành các loại sau.

1. Suy tim cấp tính phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và cũng có thể xảy ra ở người lớn. Bệnh khởi phát đột ngột, ho, xanh xao, tím tái và khó thở , tim nhanh. Tiếng tim thấp và cùn, nhịp tim tăng, gan tăng mạnh, kèm theo phù phổi, điện tâm đồ thấy điện thế thấp, nhịp tim nhanh, sóng T đảo ngược và đoạn ST chênh xuống thấp bằng nhau. Viêm màng ngoài tim cấp có thể xảy ra cùng với viêm cơ tim hoặc tồn tại đơn lẻ. Men cơ tim trong huyết thanh thường tăng trong viêm cơ tim cấp.

2. Biểu hiện lâm sàng của rối loạn nhịp tim là nhịp đập sớm, nhịp tim nhanh hoặc các khối dẫn truyền khác nhau. Điện tâm đồ có thể giúp xác định chẩn đoán. Mức độ nhẹ hơn hồi phục nhanh chóng, nhưng có thể tiếp tục trong vài tháng mà không lành, thậm chí các cơn tái phát trong vài năm. Loại này là phổ biến nhất.

3. Đột tử thường xảy ra vào ban đêm Khám nghiệm tử thi chứng minh là nhồi máu cơ tim thiếu máu cục bộ hoặc hoại tử cơ tim lan rộng. Có thể tìm thấy kháng nguyên enterovirus trong tế bào cơ tim.

4. Bệnh cơ tim mãn tính Trong những năm gần đây, nhiều quốc gia đã ghi nhận nhiều bệnh tim bán cấp hoặc mãn tính do virus Coxsackie B gây ra, liên quan đến hệ thống dẫn truyền tim, nội tâm mạc, van tim hoặc màng ngoài tim, dẫn đến xơ hóa elastin và bệnh mãn tính. Bệnh cơ tim, viêm màng ngoài tim nhiễm mỡ, v.v. Nhiễm trùng bào thai có thể dẫn đến bệnh tim bẩm sinh, chẳng hạn như viêm tim vôi hóa bẩm sinh.

Khoảng 1/3 số bệnh nhân, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, có thể có các triệu chứng thần kinh, chẳng hạn như nôn mửa, co giật và không phản ứng. Dịch não tủy có thể có tế bào đơn nhân, hoặc có thể hoàn toàn bình thường. Nó có thể được gọi là não-cơ tim.

(3) Đau cơ do dịch, hoặc đau ngực do dịch, (bệnh liệt dây thần kinh, bệnh Bornholm), hầu hết là do vi rút Coxsackie B nhóm 1 đến 6, nhưng A nhóm 1, 4, 6, 9, 10 và Ai Cập Nhưng vi rút loại 1, 2, 6 và 9 cũng có thể gây ra nó. Thường xuyên bùng phát ở các khu vực địa phương. Bệnh này phổ biến hơn ở trẻ lớn và thanh niên, và các thành viên trong gia đình có thể mắc bệnh tuần tự hoặc đồng thời. Thời gian ủ bệnh từ 2 đến 5 ngày và có thể kéo dài đến 2 tuần, biểu hiện chính là sốt (lên đến 39 ° -40 ° C) và đau cơ kịch phát, có thể ảnh hưởng đến tất cả các cơ của cơ thể, thường gặp nhất là ở bụng, đặc biệt là cơ hoành. Hãy tham gia. Đau cơ ở mức độ nghiêm trọng khác nhau, trường hợp nặng thậm chí có thể gây sốc. Trẻ nhẹ cân hơn và các cơ tăng lên khi các cơ hoạt động. Chụp X-quang ngực không phát hiện bất thường. Đau cơ thường tự biến mất sau 4 đến 6 ngày (12 giờ đến 3 tuần). Bệnh có thể tái phát từng đợt nhưng thường có thể tự khỏi.

(4) Đau thắt ngực do Herpetic (herpangina) chủ yếu do vi rút Coxsackie A gây ra, trong đó A2, 4, 6, 9 (1-10), 16, 22 thường gặp hơn và nhóm B từ 1 đến 5 Loại vi rút cũng có thể gây bệnh và vi rút ECO gây ra ít hơn. Bệnh lây lan khắp nơi trên thế giới, có tính chất lẻ tẻ hoặc thành dịch và rất dễ lây lan. Thời gian ủ bệnh trung bình khoảng 4 ngày, biểu hiện là sốt, đau họng (đau lòi ra khi nuốt), sung huyết hầu họng, rải rác có mụn rộp màu trắng xám ở hầu họng, đường kính 1 ~ 2mm, xung quanh có mẩn đỏ, mụn rộp bị loét và tạo thành các vết loét màu vàng. Có ít nhất là 1 đến 2, lên đến hơn 10, và thường là 4 đến 5. Loại phát ban niêm mạc này phổ biến hơn ở amidan, vòm miệng mềm và uvula. Nó thường tự lành sau 4-6 ngày. Các tế bào bạch cầu ngoại vi và phân loại là bình thường.

(5) Phát ban trên da thường xảy ra khi nhiễm enterovirus. Vi rút Coxsackie loại 2, 4, 9, 16 trong nhóm A và các loại 1, 3 và 5 trong nhóm B có liên quan chặt chẽ đến phát ban. Nhưng nhiễm vi rút loại 4, 9 và 16 có nhiều phát ban hơn. Trẻ sơ sinh và trẻ em thường kèm theo phát ban trên da, nhưng ít phổ biến hơn ở người lớn. Thời gian ủ bệnh chủ yếu từ 3 đến 6 ngày, khi khởi phát thường có sốt và các triệu chứng đường hô hấp trên như ho nhẹ và đau họng, sau đó xuất hiện phát ban. Phát ban có nhiều hình dạng, với ban dát , ban dát sẩn , phát ban giống rubella, phát ban dạng herpes hoặc sởi, v.v. Ngoài ra còn có phát ban khi hạ sốt, phần lớn do virus Echovirus týp 16 gây ra, dễ nhầm với phát ban cấp tính ở trẻ em. Coxsackie A9 thường gây ra chấm xuất huyết. Ngoài phát ban trên da, đôi khi còn kèm theo sưng hạch toàn thân hoặc cổ và sau chẩm.

(6) Nhiễm trùng đường hô hấp Enterovirus thường gây nhiễm trùng đường hô hấp trên. Ví dụ, vi rút Coxsackie A21, 24 và B2 ~ 5 đã gây ra tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp nhẹ. A21 chủ yếu lưu hành trong các trại quân đội, và tỷ lệ dương tính của dịch ngoáy họng cao. Virus Echo loại 4, 7, 11, 20, 25, 30, v.v. có thể gây ra một số bệnh giống như cúm hoặc viêm họng, Coxsackie B1 và ​​4 có thể gây viêm phế quản, Coxsackie A9, 16 và B4, 5, và Vi rút ECO 9 và 19 có thể gây nhiễm trùng đường hô hấp dưới như viêm phổi và viêm tiểu phế quản ở trẻ sơ sinh, và có thể biểu hiện khó thở dai dẳng, tím tái, thiếu oxy, thậm chí tử vong do ngạt thở. Enterovirus 68 đã được xác nhận là mầm bệnh của viêm phổi và viêm tiểu phế quản.

(7) Bệnh tay, thực phẩm và miệng (bệnh tay, thực phẩm và miệng) đã được báo cáo ở châu Âu, châu Mỹ và châu Á từ năm 1960. Bệnh chủ yếu do vi rút Coxsackie A5, 9, 10, 16 và B2, 5, đặc biệt là A16. Đối với phổ biến hơn, enterovirus 71 cũng có thể được gây ra. Có báo cáo về các vi rút gây bệnh được phân lập từ phát ban. Bệnh rất dễ lây lan, phổ biến trong cả gia đình và có thể bùng phát cục bộ. Đã có nhiều báo cáo ở Bắc Kinh, Thượng Hải và Đông Bắc Trung Quốc sau năm 1983. Bệnh nhân chủ yếu là trẻ em dưới 4 đến 5 tuổi, chiếm hơn 80%, người lớn cũng có thể mắc bệnh, hầu hết ở mức độ nhẹ. Bệnh khởi phát có thể xảy ra trong bốn mùa, thường nhất là vào tháng Năm và tháng Sáu. Thời gian ủ bệnh từ 2 đến 5 ngày.

Các triệu chứng ban đầu là sốt nhẹ, sổ mũi, chán ăn, đau miệng, nôn mửa, tiêu chảy, v.v. Các mụn rộp nhỏ xuất hiện trên niêm mạc miệng, thường phân bố trên lưỡi, niêm mạc miệng, vòm họng cứng, cũng có thể thấy trên lợi, amidan, hầu, sau đó mụn rộp sẽ loét và trở thành vết loét. Phát ban dát sần trên da cũng có thể xảy ra trong bệnh viêm miệng, chủ yếu ở bàn tay và bàn chân, nằm ở mu bàn tay, giữa các ngón tay, và đôi khi ở thân, đùi, mông, cánh tay trên, v.v. Phát ban dát sẩn nhanh chóng chuyển thành mụn rộp nhỏ, nhỏ hơn phát ban thủy đậu và hơi cứng hơn, có thể từ vài đến hàng chục nốt, tự khỏi trong vòng 2 đến 3 ngày mà không để lại vảy. Tiên lượng nhìn chung tốt, phần lớn là tự khỏi, nhưng có thể tái phát, đôi khi kèm theo viêm màng não vô khuẩn và viêm cơ tim.

(8) Tiêu chảy ở trẻ sơ sinh Vi rút Echo có liên quan mật thiết đến tiêu chảy ở trẻ sơ sinh. Các vi rút 6, 7, 11, 14, 18 thường được phân lập từ phân của trẻ. Vi rút loại 18 đã gây ra tỷ lệ tiêu chảy trong phòng sinh. Báo cáo nước ngoài về trẻ em bị tiêu chảy do Echovirus 9, 10, 12, 13, 14, 22, 23, 24, Coxsackie virus A nhóm 9, 17, 18, 20-24 và B nhóm 2, 3 kiểu. Từ năm 1963, Echovirus đã được phân lập từ phân của trẻ em bị tiêu chảy ở Phúc Châu, Thượng Hải, Quảng Tây và những nơi khác ở Trung Quốc từ năm 1963; loại 7 và 18 được phân lập ở Thượng Hải, và Echo 1 được phân lập vào năm 1973 khi bệnh tiêu chảy ở trẻ sơ sinh phổ biến ở Baise, Quảng Tây. Loại virus 2, 3, 7, 24 và Coxsackie B5. Các triệu chứng lâm sàng tương tự như các triệu chứng tiêu chảy nói chung ở trẻ sơ sinh và hầu hết đều nhẹ. Người ta đã báo cáo rằng vi rút Echo 11 có thể gây tăng tiết mỡ. Vì tỷ lệ cấy enterovirus dương tính trong phân của trẻ khỏe mạnh cao hơn, nên cần có các bằng chứng dịch tễ học và huyết thanh học khác để khẳng định đó là mầm bệnh gây tiêu chảy.

(9) Viêm kết mạc xuất huyết dịch cấp tính (viêm kết mạc xuất huyết dịch cấp tính) đã được báo cáo ở Tây Phi, Bắc Phi, Singapore, Nhật Bản, Indonesia, Nam Á và Châu Âu kể từ khi căn bệnh này được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1986, cũng như ở Đông Trung Quốc và Hồng Kông vào năm 1971. phổ biến. Đặc điểm của các chủng virus được phân lập từ nhiều nơi khác nhau đôi chút, và tất cả đều được xác định là enterovirus. Bởi vì nó khác biệt về mặt miễn dịch học với các loại vi rút Coxsackie và Echo đã biết, nó được gọi là loại vi rút enterovirus mới 70. Coxsackie A24 cũng có thể gây ra căn bệnh này, và đã có một trận đại dịch ở Ấn Độ vào năm 1986. Bệnh rất dễ lây lan, thường xuyên bùng phát với số lượng bệnh nhân mắc từ hàng chục nghìn đến hàng triệu người. Trẻ em và người lớn đều có thể mắc bệnh, lây lan mạnh trong gia đình với hơn 70% là nạn nhân. Nó chủ yếu lây truyền từ tay sang mắt, với rất ít vi rút được phân lập từ phân và gạc họng. Thời gian ủ bệnh khoảng 1 ngày. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là viêm kết mạc cấp. Mí mắt lồi, xung huyết kết mạc, chảy nước mắt, tiết dịch đặc và chảy máu dưới kết mạc, nhưng hiếm khi liên quan đến củng mạc và mống mắt. Các tuyến mang tai có thể bị sưng với một số triệu chứng toàn thân và hầu hết chúng tự lành trong vòng 1 đến 2 tuần. Trong đợt dịch ở Ấn Độ, người ta đã báo cáo rằng tình trạng liệt tứ chi không đối xứng xảy ra từ 2 đến 5 tuần sau khi khỏi bệnh về mắt, giống bệnh bại liệt, nhưng dịch não tủy có nồng độ cao các kháng thể đặc hiệu đối với enterovirus loại 70.

(10) Nhiễm vi rút Coxsackie ở trẻ sơ sinh và nhiễm vi rút Echo. Ngoài các biểu hiện lâm sàng tương tự như ở trẻ lớn hơn và trẻ nhỏ, nhiễm vi rút enterovirus trong thời kỳ sơ sinh còn có các bệnh nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng, thường gặp nhất là do Coxsackie B2 ~ 5 và Echo 11, một số ít do Coxsackie A3, 9 và 16 gây ra. Hầu hết các loại vi-rút này đều lây truyền từ mẹ, nhưng chúng cũng có thể lây nhiễm từ nhân viên bệnh viện. Nhiễm trùng trong dạ con xuất hiện sớm, trong khi phần lớn là nhiễm trùng trong quá trình sinh nở và khởi phát muộn hơn. Mặc dù có nhiều báo cáo về các đợt bùng phát trong phòng sơ sinh, nhưng cũng có nhiều báo cáo cả trong và ngoài nước. Khởi phát thường bắt đầu từ 3 đến 7 ngày sau khi sinh, các triệu chứng chung ở giai đoạn đầu là nhẹ và không có đặc điểm gì đặc biệt như bồn chồn, giảm cảm giác thèm ăn, khó thở tạm thời, sốt kèm theo hoặc không, đôi khi giữa các triệu chứng tiền triệu và các triệu chứng nặng. Các triệu chứng cải thiện không liên tục trong vòng 1-7 ngày. Các triệu chứng toàn thân nặng biểu hiện chủ yếu là viêm cơ tim cấp hoặc viêm gan toàn thân, viêm cơ tim, thường do virus Coxsackie nhóm B, thường kèm theo viêm não. Trẻ sơ sinh có thể đột ngột khó thở, nhịp tim thường vượt quá 200 nhịp / phút, tim to, nghe thấy tiếng thổi tâm thu và thay đổi điện tâm đồ, cuối cùng trẻ chết vì suy tim và sốc, thường kèm theo tổn thương nhiều cơ quan như não, Gan, tuyến tụy và tuyến thượng thận đều có tổn thương và tỷ lệ tử vong nhìn chung dưới 50%. Chức năng cơ tim của những người sống sót có thể được phục hồi trong thời gian ngắn, một số ít có thể trì hoãn trong vài tuần.

Viêm gan nặng ở trẻ sơ sinh chủ yếu là do vi rút Echo 11 gây ra, và nó cũng đã được báo cáo là do vi rút Echo loại 4, 6, 7, 9, 12, 14, 19, 21 và 31. Các triệu chứng ban đầu bao gồm bỏ ăn, ngủ lịm, vàng da đậm dần và trong vòng 1 đến 2 ngày, bệnh tiến triển với xu hướng chảy máu, bầm máu da, nhiễm toan, các triệu chứng chảy máu trầm trọng hơn, suy gan, suy thận, co giật, v.v. Chức năng gan bất thường, tăng transaminase, giảm tiểu cầu, kéo dài thời gian prothrombin,…, số lượng và phân loại bạch cầu bình thường. Hơn 80% trẻ sơ sinh tử vong trong vòng 2 đến 6 ngày. Khám nghiệm tử thi thường cho thấy gan bị hoại tử lớn và xuất huyết lan tỏa. Người ta cũng đã báo cáo rằng vi rút Coxsackie 3, Echo 6, 9 và 11 gây viêm phổi ở trẻ sơ sinh và tiên lượng cũng kém. Virus có thể được phân lập từ dịch tiết mũi họng, phân, nước tiểu và dịch não tủy của trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh, và kháng thể trong huyết thanh cũng có thể tăng lên.

(11) Viêm não màng não mãn tính ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch Ở những trẻ bị khuyết tật tế bào lympho B bẩm sinh hoặc thứ phát, phần lớn là trẻ em bị thiếu hụt gamma globulin liên quan đến X. Nhiễm trùng enterovirus có thể gây ra hệ thần kinh trung ương mãn tính và dai dẳng. Bệnh hệ thần kinh. Đa số là do virus Echo gây ra, cũng có những báo cáo riêng lẻ do Coxsackie A4, 11, 15 hoặc B nhóm 2 và 3. Lúc đầu có thể không có triệu chứng thần kinh hoặc chỉ nhức đầu, cứng cổ nhẹ, hôn mê, mệt mỏi. Sau đó, chân tay bị run, phù nề cơ, co giật, dáng đi không ổn định và mất điều hòa. Các triệu chứng và dấu hiệu này có thể nhẹ hoặc nặng, với sự dao động của tiến trình bệnh. Tế bào lympho dịch não tủy tăng, protein cao hơn so với viêm màng não vô khuẩn nói chung, virus có thể được phát hiện nhiều lần trong dịch não tủy hàng tháng đến hàng năm nhưng tỷ lệ dương tính trong phân thấp, não, phổi, gan, lách, thận, Cơ tim, cơ xương và tủy xương đôi khi cũng có thể phát hiện ra virus. Vì vậy, người ta cho rằng bệnh là do vi rút xâm nhập trực tiếp vào các mô và cơ quan. Trong quá trình bệnh, có giảm chuyển dạng tế bào lympho T, viêm màng não và não mãn tính ở hệ thần kinh trung ương, mất tế bào thần kinh và tăng sinh tế bào thần kinh đệm. Tuy nhiên, bệnh không lan rộng và nặng như bại liệt, hầu hết bệnh nhân tử vong.

(12) Các enterovirus khác vẫn có thể xâm nhập vào tuyến mang tai, gan, tụy, tinh hoàn và các cơ quan khác, gây ra các biểu hiện lâm sàng tương ứng. Trong những năm gần đây, người ta tin rằng nhiễm enterovirus cũng liên quan đến bệnh thấp khớp, viêm thận, bệnh urê huyết tán huyết và bệnh tiểu đường.

Các triệu chứng của các bệnh nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra là gì?
Các triệu chứng của các bệnh nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra là gì?

Các hạng mục kiểm tra đối với từng bệnh nhiễm trùng hệ thống do enterovirus gây ra là gì?

Các hạng mục kiểm tra: Số lượng bạch cầu trung tính (NEUT), xét nghiệm trung hòa, xét nghiệm cố định bổ thể (CFT), xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym, số lượng bạch cầu (WBC)

(1) Số lượng bạch cầu trong máu ngoại vi hầu hết là bình thường, và nó có thể tăng trong một số bệnh nhiễm trùng enterovirus, và bạch cầu trung tính cũng có thể tăng.

(2) Phân lập vi rút Nói chung, gạc họng và phân được sử dụng để phân lập và xác minh vi rút. Có thể phân lập vi rút từ dịch não tủy, tràn dịch màng phổi , tràn dịch màng tim , máu, huyết tương bọng nước và các mô thu được bằng sinh thiết hoặc tử thi. Sau khi lấy được mẫu, cần gửi đi kiểm tra ngay. Nó có thể được cấy vào thận khỉ, thận phôi người, màng ối người, tế bào lưỡng bội hoặc Hela ở người và tế bào đoạn KB để nuôi cấy mô để quan sát bệnh lý tế bào. Việc tách đồng thời với nhiều tế bào nuôi cấy mô có thể làm tăng tỷ lệ dương tính. Các mẫu dương tính sau đó được làm xét nghiệm trung hòa với một loại huyết thanh miễn dịch cụ thể để xác định loại. Những bệnh nhân nghi ngờ nhiễm vi rút Coxsackie A nên cấy chuột con đang bú vào dưới da, trong màng bụng hoặc trong não để phân lập vi rút, vì tỷ lệ dương tính khi cấy mô không cao. Virus Coxsackie B cũng có thể gây bệnh cho chuột đang bú mẹ.

(3) Xét nghiệm miễn dịch huyết thanh lấy huyết thanh kép để xác định mức độ kháng thể đặc hiệu loại. Nói chung, có thể sử dụng xét nghiệm trung hòa, xét nghiệm cố định bổ thể, xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym (ELISA, phương pháp đánh dấu enzym), xét nghiệm radioimmunoass, v.v. Mạnh. Nếu nồng độ kháng thể trong giai đoạn hồi phục cao gấp 4 lần so với giai đoạn đầu thì có ý nghĩa chẩn đoán rất lớn. Tuy nhiên, do số lượng lớn các loại enterovirus, xét nghiệm trung hòa huyết thanh có khối lượng công việc nặng nề. Phương pháp này chỉ lý tưởng để chẩn đoán khi một loại enterovirus đã biết phổ biến ở một nơi nhất định.

(4) Phương pháp chẩn đoán miễn dịch huỳnh quang nhanh sử dụng kháng thể miễn dịch nhuộm huỳnh quang để xác định kháng nguyên nhằm đạt được chẩn đoán nhanh chóng. Tuy nhiên, hiện nay, trừ nhiễm virus bại liệt không được sử dụng rộng rãi đối với nhiễm trùng enterovirus, do cần điều chế các loại huyết thanh miễn dịch đặc hiệu nên có nhiều quy trình. Gần đây, kháng nguyên VP3-ZC được chia sẻ bởi nhiều typ huyết thanh và một kháng thể đơn dòng phản ứng chéo với protein capsid VP1 của nhiều typ huyết thanh đã được sử dụng để cải thiện phương pháp chẩn đoán miễn dịch, nhưng nó vẫn đang ở giai đoạn nghiên cứu.

(5) Phương pháp lai axit nucleic. Do sự tương đồng giữa các bộ gen của enterovirus của các kiểu huyết thanh khác nhau, đặc biệt là phần của vùng không mã hóa ở đầu 5 ′ được bảo tồn cao, nó có thể được sử dụng để lai axit nucleic, điều này đã cho phép xác định các enterovirus trong những năm gần đây. Một bước nhảy vọt mới. Có ba loại đầu dò được sử dụng: Đầu dò ① cDNA được tạo ra bởi enzym phiên mã ngược được xúc tác bởi một đoạn RNA virus nhất định làm khuôn mẫu. Hầu hết chúng được nhân bản trong vectơ plasmid, sau đó mang gen màu (biotin hoặc digoxin). Hoặc các nucleotide đồng vị được kết hợp vào sợi cDNA mới được tổng hợp và được đánh dấu. Nếu mẫu lần đầu tiên được nuôi cấy mô trong 12 đến 24 giờ, tỷ lệ dương tính có thể tăng lên. Đầu dò ②RNA-Vì RNA là phân tử sợi đơn nên hiệu suất phản ứng lai của nó với trình tự đích là rất cao. Nói chung, một vectơ phiên mã cụ thể được sử dụng để nhân bản các đầu dò RNA của virus enterovirus. Trộn một số đầu dò RNA có thể phát hiện ra nhiều loại vi rút hơn. , Đầu dò RNA vượt trội hơn đầu dò cDNA về độ đặc hiệu và độ nhạy. ③ Đầu dò Oligonucleotide có những ưu điểm sau so với hai đầu dò trên. Bởi vì chuỗi ngắn của nó, thời gian lai hoàn toàn với cùng một lượng vị trí đích là ngắn và nó có thể nhận ra sự thay đổi của một cơ sở trong chuỗi đích, có thể phát hiện đột biến điểm và có thể được tổng hợp với số lượng lớn và không tốn kém. Vì đầu dò này chọn trình tự chung của vùng mã hóa 5’non, nó có thể liên kết chắc chắn và đặc hiệu với hầu hết các enterovirus lâm sàng. Để khắc phục tình trạng hiệu giá enterovirus quá thấp trong mẫu vật, PCR đã được sử dụng trong những năm gần đây để khuếch đại các gen đơn hoặc chuỗi DNA ngắn và sau đó lai với các mẫu dò. Phương pháp này đã được áp dụng trên lâm sàng. Khi nhiễm virus hệ thần kinh trung ương phổ biến, RNA virus được phát hiện từ dịch não tủy và tỷ lệ dương tính cao, có thể thu được kết quả trong vòng 24 giờ, nhanh hơn nhiều so với thời gian nuôi cấy virus trung bình là 6-8 ngày. Sau khi các bệnh phẩm lâm sàng được khuếch đại bằng PCR, chúng sẽ được lai với các mẫu dò enterovirus không đánh dấu đồng vị, và kết quả sẽ có trong vòng vài giờ, giúp ích rất nhiều cho việc chẩn đoán lâm sàng.

Các hạng mục kiểm tra đối với từng nhiễm trùng hệ thống do enterovirus gây ra là gì?
Các hạng mục kiểm tra đối với từng nhiễm trùng hệ thống do enterovirus gây ra là gì?

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán các bệnh nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra?

Màng não (a) sẽ là nguyên nhân chính của viêm màng não vô khuẩn và các bệnh viêm não do vi rút khác phân biệt:

1. Quai bị viêm não màng não, chủ yếu xuất hiện vào mùa đông xuân, thường kèm theo phì đại tuyến mang tai , amylase huyết thanh có thể tăng, nhưng Coxsackie virus B3, Echo virus 9, 16 cũng có thể gây phì đại tuyến mang tai. Nó không phải là dễ dàng để xác định.

2, Viêm não màng não do vi rút bại liệt, chẳng hạn như liệt kết hợp dễ chẩn đoán hơn, do vi rút Coxsackie và nhiễm vi rút ECHO liệt rất hiếm, và hầu hết là nhẹ, hầu như không để lại di chứng.

3. Viêm não Nhật Bản chủ yếu xảy ra vào mùa hè và mùa thu, khởi phát nhanh và thường kèm theo thay đổi về tinh thần, bạch cầu ở máu ngoại vi và dịch não tủy tăng nhiều, tỷ lệ bạch cầu trung tính cao.

4. Viêm màng não mủ có dịch và các viêm màng não mủ khác , mức độ nhẹ hoặc không được điều trị triệt để, cần đặc biệt phân biệt. Khởi phát nhanh, kích thích màng não rõ ràng, chọc dò dịch não tủy thường thấy bạch cầu đa nhân trung tính, đường và clorua giảm, nếu tìm thấy vi khuẩn gây bệnh trong dịch não tủy thì có thể khẳng định chẩn đoán. Tổng số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng lên.

5. Khởi phát chậm viêm màng não do lao, các ổ lao khác và tiền sử tiếp xúc với vi khuẩn lao, giảm đường và clorua trong dịch não tủy, hình thành màng, có thể tìm thấy trực khuẩn lao và xét nghiệm lao qua da cho kết quả dương tính.

6. Viêm màng não do Cryptococcus thường khởi phát chậm, diễn biến bệnh nhiều lần, để lại di chứng.

7, bệnh beriberi ở trẻ sơ sinh (thiếu vitamin B1) và bệnh não (như các nguyên nhân khác gây ngộ độc, viêm não) nên cẩn thận để không bị nhầm lẫn với viêm não do virus đường ruột. Tiền sử bệnh chi tiết và khám sức khỏe cẩn thận là vô cùng quan trọng.

Viêm màng não vô trùng do enterovirus gây ra không dễ phân biệt trên lâm sàng với những bệnh do vi rút khác gây ra, nhưng nếu nó xảy ra vào mùa hè và mùa thu, nó có xu hướng, và kèm theo phát ban, đau cơ , herpes miệng và họng, viêm cơ tim, v.v. Khi virus phổ biến, nó khá hữu ích cho việc chẩn đoán.

(2) Đau cơ do dịch nên được phân biệt với viêm màng phổi, đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim khi cơn đau ngực nổi lên. Chụp X-quang phổi và điện tâm đồ rất hữu ích cho việc chẩn đoán. Đau bụng dữ dội giống như viêm ruột thừa. Ở người lớn, nên loại trừ viêm túi mật, sỏi đường mật, thủng loét dạ dày và viêm tụy cấp . Đau cơ thường giới hạn ở các vùng bề mặt, không có cảm giác đau sâu hoặc đau dội lại. Ngoài ra, tình trạng viêm nhiễm vùng bụng thường đi kèm với tăng số lượng bạch cầu ngoại vi và bạch cầu trung tính, và bệnh này là bình thường. Trong viêm tụy cấp, amylase huyết thanh có thể tăng.

(3) Viêm cơ tim cấp và viêm màng ngoài tim. Viêm cơ tim ở trẻ sơ sinh thường khó phân biệt với các bệnh nhiễm trùng cấp tính khác, nhiễm trùng huyết, viêm phổi,… Nếu các triệu chứng suy tim hoặc loạn nhịp tim xuất hiện nhanh chóng, cần nghi ngờ nhiễm enterovirus. Kèm theo phát ban trên da, tăng transaminase huyết thanh và thay đổi dịch não tủy, giúp ích nhiều hơn cho việc chẩn đoán. Ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên bị viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim, nên loại trừ bệnh thấp khớp trước. Bệnh thấp khớp sau thường có các triệu chứng của bệnh viêm khớp . Xét nghiệm kháng streptolysin “O”, tăng mucin và protein phản ứng C có thể giúp phân biệt chúng. Sự xuất hiện của viêm cơ tim ở độ tuổi trung niên trở lên cần được phân biệt với bệnh tim mạch vành.

(4) Đau thắt ngực do herpes, bệnh tay chân miệng cần được phân biệt với bệnh viêm miệng do herpes simplex. Đau thắt ngực do herpes thường phổ biến và herpes miệng thường khu trú ở phía sau miệng. Bệnh tay chân miệng thường lây lan trên diện tích nhỏ tạo thành dịch cục bộ, các nốt mụn rộp ở mặt trước miệng dễ hình thành vết loét, kèm theo các nốt ban nhỏ và cứng hơn trên bàn tay và bàn chân. Viêm miệng do Herpes simplex chủ yếu diễn ra lẻ tẻ và các tổn thương có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trong khoang miệng, nhưng phổ biến hơn ở phần tiếp giáp của da và niêm mạc.

(5) Các bệnh phát ban Ban dát sẩn dạng phát ban đa hình cần phân biệt với bệnh sởi và bệnh rubella. Nó hiếm khi đi kèm với sưng hạch bạch huyết sau tai và chẩm, và không có sắc tố hoặc bong vảy sau khi ban thuyên giảm. Phát ban nhiễm trùng Echo 16 xuất hiện sau khi hạ sốt và cần được phân biệt với phát ban cấp tính ở trẻ sơ sinh. Sốt Scarlet -like nhu cầu phát ban được phân biệt với sốt tinh hồng nhiệt. Các triệu chứng chung và viêm họng là ít nghiêm trọng hơn so với ban đỏ. Bệnh nhân bị mụn rộp cần được phân biệt với bệnh thủy đậu . Ví dụ, ban của bệnh tay chân miệng nhỏ hơn bệnh thủy đậu, da dày và cứng hơn. Bệnh này chủ yếu phân bố trên bàn tay và bàn chân, nhưng hiếm khi ở thân mình.

Những bệnh nào có thể gây ra do nhiễm các hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra?

bệnh nhiễm trùng các hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra có thể có các biến chứng của nhiều hệ thống khác nhau, chẳng hạn như đau cơ do dịch , đau thắt ngực , viêm cơ tim cấp ở trẻ sơ sinh , viêm màng não vô khuẩn , viêm kết mạc cấp dịch và các biến chứng khác. Tràn khí màng phổi , chấn thương mạch máu , chấn thương thần kinh , chấn thương ống ngực , và thuyên tắc khí chủ yếu là do thiếu dinh dưỡng . Rối loạn điện giải huyết thanh, thiếu các nguyên tố vi lượng, thiếu acid béo thiết yếu, hạ đường huyết và tăng đường huyết, tổn thương gan, tăng bilirubin máu và transaminase, dùng nhũ tương mỡ, giảm glucose.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh nhiễm trùng các hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra?

Bệnh nhân và người mang vi rút là nguồn lây nhiễm. Virus được đào thải chủ yếu qua phân và tồn tại từ 1 đến 18 tuần, cũng có thể được đào thải qua hầu họng trong thời gian ngắn, kéo dài khoảng 3 tuần. Virus có thể được phân lập từ dịch não tủy, máu, dịch màng phổi , phát ban và mụn rộp, tủy xương, nước bọt và nước tiểu của bệnh nhân. Nó chủ yếu lây truyền qua đường ruột, ngoài ra còn có thể lây qua đường hô hấp hoặc qua tay, thực phẩm, quần áo, đồ dùng bị ô nhiễm, v.v.

Vi rút Coxsackie và vi rút Echo lây lan rất rộng, có nhiều dịch hơn vào mùa hè và mùa thu. Mặc dù trẻ em có nguy cơ bị nhiễm bệnh cao hơn người lớn, nhưng cũng có nhiều báo cáo phổ biến về việc chủ yếu hành hung người lớn. Những loại vi rút này rất dễ lây lan và dễ lây lan trong gia đình và cơ sở tập thể. Tỷ lệ nhiễm thứ cấp có thể cao tới 40% đến 70%, nhưng có những trường hợp nhiễm lặn nhiều hơn so với nhiễm trùng trội và tỷ lệ có thể lên tới 130: 1. Bệnh có thể gặp quanh năm, chủ yếu vào mùa hè và mùa thu. Loại vi rút lưu hành trong cùng một khu vực thường thay đổi hàng năm, đó là một đặc điểm của dịch bệnh. Do người khỏe mạnh, đặc biệt là trẻ em có tỷ lệ vi rút trong phân cao (5% -50%), nên trong chẩn đoán nhiễm enterovirus, ngoài việc phân lập vi rút trong phân, cần có bằng chứng miễn dịch huyết thanh.

Phần lớn các trường hợp nhiễm enterovirus là nhẹ và thường hồi phục suôn sẻ. Khi nhiễm trùng toàn thân của trẻ sơ sinh ảnh hưởng đến tim, não, gan và các cơ quan quan trọng khác, tình trạng này rất nguy kịch và tiên lượng xấu. Viêm nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương hiếm khi xảy ra tê liệt , và người với liệt phục hồi một cách nhanh chóng, để lại vài di chứng. Trong đại dịch, các vi rút riêng lẻ xâm nhập vào tủy sống và pons, và chúng cũng có thể đe dọa tính mạng. Viêm cơ tim cấp hầu hết hồi phục, nhưng cũng có thể xảy ra đột tử . Bệnh nhân có một đợt điều trị kéo dài hoặc các cơn tái phát, có thể dẫn đến bệnh cơ tim mãn tính.

Chú ý vệ sinh môi trường và vệ sinh cá nhân, tăng cường vận động cơ thể sẽ giúp ngăn ngừa sự lây lan của căn bệnh này. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ tiếp xúc với bệnh nhân, có thể tiêm 3 đến 6 ml gamma globulin hoặc 6 đến 9 ml globulin nhau thai để ngăn ngừa lây nhiễm. Cũng có nhiều người sử dụng rộng rãi vắc-xin bại liệt sống giảm độc lực để tạo ra sự can thiệp của đường ruột và kiểm soát tỷ lệ viêm màng não vô khuẩn do các enterovirus khác gây ra . Đây là một biện pháp phòng ngừa không đặc hiệu đáng được nghiên cứu thêm. Do có nhiều loại vi rút Coxsackie, vi rút Echo và các vi rút đường ruột khác, nên rất khó để điều chế vắc xin cụ thể và chúng vẫn chưa được sử dụng rộng rãi. Trong những năm gần đây, nhiều người đã ủng hộ một số loại có liên quan đến đại dịch, chẳng hạn như virus Coxsackie A7 và Echo 9 thường gây viêm màng não vô khuẩn, và nhóm Coxsackie B thường gây viêm cơ tim nặng. Đối với vi rút thuộc týp 2, 3, 4 và 5, cần tích cực chuẩn bị vắc xin sống giảm độc lực.

Xem thêm

Bệnh do côn trùng gây ra – Các triệu chứng và hạng mục kiểm tra

Tổng quan về bệnh viêm ruột do Vibrio cholerae không phải 01

Các phương pháp điều trị bệnh nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus là gì

Cho đến nay vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, chủ yếu là điều trị tổng quát và điều trị triệu chứng, nghỉ ngơi tại giường trong giai đoạn cấp, nôn mửa và tiêu chảy cần chú ý cân bằng thủy dịch, đối với co giật và đau cơ nặng phải cho thuốc an thần, giảm đau phù hợp, viêm cơ tim cấp kèm theo mệt tim. Trong trường hợp kiệt sức , nên áp dụng nhanh liệu pháp bao da cáo, cung cấp oxy và điều trị bằng thuốc lợi tiểu càng sớm càng tốt .

Thí nghiệm trên động vật đã phát hiện ra rằng hormone vỏ thượng thận có thể ức chế sự tổng hợp interferon trong giai đoạn đầu, từ đó thúc đẩy sự sinh sản của virus, do đó, thông thường không nên dùng trong giai đoạn đầu của bệnh mà dùng cho một số bệnh nặng như viêm cơ tim cấp suy tim, sốc hoặc nhịp tim nặng. Đối với những bệnh nhân có bất thường , trên lâm sàng vẫn dùng hormon vỏ thượng thận và không thấy phản ứng có hại nào. Người lớn thường dùng hydrocortisone 200-300 mg mỗi ngày, hoặc prednisone 20-40 mg, và trẻ em hydrocortisone 20 mg / kg hoặc prednisone mỗi ngày Thông 1-2 mg / kg mỗi ngày trong 1 đến 3 tháng.

Các phương pháp điều trị nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus là gì
Các phương pháp điều trị nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus là gì

Chế độ ăn kiêng cho các bệnh nhiễm trùng hệ thống khác nhau do enterovirus gây ra

Chăm sóc sức khỏe: Giáo dục trẻ thói quen ăn uống, vệ sinh cá nhân tốt như rửa tay trước và sau bữa ăn, tắm rửa thường xuyên.       Uống nước đun sôi, không uống nước sống, không ăn đồ sống, nguội, ăn thức ăn thừa sau khi đun. .

Cha mẹ nên thường xuyên thông gió phòng nơi trẻ ở, tránh đưa trẻ đến những nơi công cộng đông người, đặc biệt tránh tiếp xúc với trẻ bị sốt , phát ban để giảm nguy cơ lây nhiễm bệnh.

Chú ý đến chế độ dinh dưỡng hợp lý cho trẻ, cho trẻ nghỉ ngơi đầy đủ, phơi nắng để tăng cường miễn dịch cho trẻ.

Cha mẹ cần chú ý vệ sinh sạch sẽ trong nhà và ngoài trời, quần áo, chăn ga gối đệm của các thành viên trong gia đình nên phơi dưới ánh nắng mặt trời. Nên nuôi nhốt gia cầm, gia súc để tránh sống lẫn lộn với người và gia súc, đặc biệt hạn chế tiếp xúc trực tiếp giữa trẻ em với gia cầm và gia súc.

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy & liên thông vb2 các ngành Y Dược

Du học & XKLD Hướng tới 1 tương lai phát triển hơn

ĐỌC TRUYỆN HAY NHẤT

Bài viết mới nhất

https://tintuctuyensinh.vn/wp-content/uploads/2021/05/Green-White-Modern-Mens-Fashion-Facebook-Cover.jpg
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x