Bệnh viêm màng não do lao thực sự rất nguy hiểm

Viêm màng não do lao (TBM) là một bệnh viêm không phục hồi của màng não và màng tủy do Mycobacterium tuberculosis gây ra. 

Trong bệnh lao ngoài phổi, khoảng 5% đến 15% bệnh nhân liên quan đến hệ thần kinh, trong đó thường gặp nhất là viêm màng não do lao, chiếm khoảng 70% các ca lao hệ thần kinh. 

Trong những năm gần đây, do đột biến gen của vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis, sự phát triển tương đối chậm trễ của thuốc chống lao, và sự gia tăng bệnh nhân AIDS, tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh lao trong và ngoài nước tăng dần.

1, Viêm màng não do lao gây ra như thế nào?

　　Mycobacterium tuberculosis xâm nhập vào hệ thống bạch huyết và xâm nhập vào các hạch bạch huyết cục bộ. Do nhiễm khuẩn huyết, vi khuẩn này sẽ lây lan vào màng não và nhu mô não, bao gồm cả các vùng dưới trực tràng và nhân lên ở đây. 

Khi chức năng miễn dịch của vật chủ bị suy giảm hoặc do tuổi già, vi khuẩn lao trong tổn thương được kích hoạt và đột nhập vào khoang dưới nhện, lan theo dịch não tủy, có thể gây viêm màng não do lao trong vài ngày đến vài tuần.

Viêm màng não do lao hầu hết là một phần của bệnh lao kê hệ thống, bệnh lây lan qua đường máu. Trong số 1180 trường hợp não nốt ở Bệnh viện Nhi đồng Bắc Kinh từ năm 1964 đến năm 1977, 44,2% được chẩn đoán mắc bệnh lao kê . 

Trong 14 năm qua, giải phẫu bệnh của 152 trường hợp viêm màng não do lao cho thấy 143 trường hợp (94%) bị lao từ các cơ quan khác của toàn cơ thể; 142 trường hợp (93,4%) bị lao phổi (trong đó lao kê là đầu tiên); gan kết hợp. 

Lao kê lách chiếm khoảng 62%, lao kê thận 41%, lao hạch ruột và mạc treo ruột chiếm khoảng 24%.

2, Các triệu chứng của bệnh viêm màng não do lao là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp viêm màng não do lao: co giật, sốt, nhức đầu, suy nhược, bồn chồn, chán ăn, táo bón, tê liệt, tiểu khó và bí tiểu, giảm huyết áp, mạch nhanh, nôn mửa

　　Và khởi phát âm ỉ hơn, bệnh hoa liễu diễn biến chậm cũng có thể là khởi phát cấp tính hoặc bán cấp, có thể không có tiền sử phơi nhiễm với bệnh lao, các triệu chứng thường không đồng đều, diễn tiến tự nhiên nói chung như sau:

Triệu chứng ngộ độc viêm màng não do lao

　　Sốt , đổ mồ hôi ban đêm , chán ăn, suy nhược toàn thân , bơ phờ chán ăn.

Kích ứng màng não và tăng áp lực nội sọ

Biểu hiện viêm màng não do lao ban đầu là sốt , nhức đầu, nôn mửa và kích ứng màng não. 

Sự gia tăng áp lực nội sọ trong giai đoạn đầu là do phản ứng viêm của màng não, đám rối màng mạch và ependyma, tăng sản xuất dịch não tủy, giảm hấp thu các phần tử màng nhện và hình thành não úng thủy thông tin . 

Áp lực nội sọ hầu hết tăng nhẹ đến trung bình, thường kéo dài 1 đến 2 tuần. Dính màng nhện muộn và đám rối màng mạch, cho thấy não úng thủy tắc nghẽn hoàn toàn hoặc không hoàn toàn. 

Áp lực nội sọ thường tăng đáng kể, kèm theo nhức đầu, nôn mửa và phù gai thị. Trong những trường hợp nghiêm trọng, các cuộc tấn công cứng cơ hoặc trạng thái trang trí xảy ra.

Tổn thương não

Nếu điều trị sớm không kịp thời, các triệu chứng tổn thương não thường xuất hiện trong 4-8 tuần kể từ khi khởi phát, chẳng hạn như bơ phờ, thờ ơ, mê sảng hoặc ảo tưởng, co giật một phần hoặc toàn thân hoặc trạng thái động kinh , hôn mê hoặc lú lẫn ; liệt tứ chi như nguyên nhân 

Nguyên nhân là do viêm động mạch lao , có thể giống như đột quỵ, liệt nửa người và liệt nửa người ; nếu do u lao hoặc viêm màng nhện của não và tủy sống, biểu hiện liệt mãn tính tương tự như khối u.

　　Sự kích thích, kết dính và chèn ép của dịch tiết viêm ở đáy hộp sọ có thể gây tổn thương các dây thần kinh sọ. 

Chuyển động của mắt, bắt cóc, các dây thần kinh mặt và thị giác là những đối tượng dễ bị tổn thương nhất, biểu hiện là giảm thị lực, nhìn đôi và liệt dây thần kinh mặt.

Đặc điểm của TBM người cao tuổi

　　Đau đầu và nôn nhẹ, không thấy rõ triệu chứng tăng áp lực nội sọ, khoảng một nửa số bệnh nhân có thay đổi dịch não tủy không điển hình, tuy nhiên, viêm nội mạc lao xảy ra trên cơ sở xơ cứng động mạch và gây nhồi máu não nhiều hơn.

3, Khám bệnh viêm màng não do lao là gì?

　　Kiểm tra các hạng mục viêm màng não do lao: áp lực dịch não tủy, số lượng bạch cầu (WBC), công nghệ phản ứng chuỗi polymerase, xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzym, phim ngực, chụp CT, chụp cộng hưởng từ (MRI)

　　1. Thói quen máu

　　2. Chụp X quang phổi đặc biệt quan trọng đối với X quang phổi có thể tìm thấy tổn thương lao phổi .

　　3. Kiểm tra CT và MRI, khoảng một nửa CT não cho thấy bất thường. Dịch tiết viêm lấp đầy bể đáy và khe nứt sylvian. Một số bệnh nhân có biểu hiện u lao trong nhu mô não, đường kính 0,5 – 5 cm, đơn lẻ hoặc nhiều thùy, chủ yếu ở thùy trán, thái dương và thùy đỉnh. Quét nâng cao hiển thị tăng cường hình vòng hoặc tăng mật độ.

　　MR não được tăng cường bởi Gd-DTPA, cho thấy sự tăng cường của bể đáy và các bộ phận khác, đồng thời dễ dàng tìm thấy u lao và các ổ nhồi máu nhỏ trong nhu mô não.

Xem thêm:

Bệnh viêm màng não do phế cầu có phương pháp điều trị hay không?

Nguyên nhân bệnh viêm não rừng và cách điều trị

Tổng quan về bệnh viêm não tủy lan tỏa cấp tính