Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Các rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ là gì?

Tổng quan về các rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ

Các rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ là các khối u nội sọ xâm lấn nhu mô não và chèn ép mô não hoặc mạch máu não lân cận, gây phá hủy nhu mô não hoặc tăng áp lực nội sọ . 40% đến 100% số người có thể có các triệu chứng tâm thần.

các rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ
các rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ

Các rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ gây ra như thế nào?

(1) Nguyên nhân của bệnh

Một số triệu chứng đặc trưng của rối loạn tâm thần do u não có liên quan mật thiết đến các khía cạnh sau.

1. Vị trí của khối u Tỷ lệ xuất hiện các triệu chứng tâm thần của các khối u thùy trán và thùy thái dương cao hơn đáng kể so với các khối u khác. Các khối u thùy thái dương thường cho thấy ảo giác thị giác và thính giác , và các khối u thùy trán thường cho thấy trò hề và lời nói. Các khối u nằm ở bán cầu não trái hoặc phải có ảnh hưởng khác nhau đến các triệu chứng tâm thần.

2. Loại mô học và tốc độ phát triển của khối u não. Những khối u phát triển nhanh và tăng áp lực nội sọ thường có hội chứng hữu cơ não cấp tính; khối u phát triển mãn tính có thể dễ dàng gây ra suy giảm nhận thức hoặc các triệu chứng mất thần kinh cục bộ và các khối u phát triển chậm có thể gây ra nhận dạng Thiếu hụt kiến ​​thức liên quan đến trí thông minh trước khi khởi phát.

3. Kích thước khối u càng lớn thì các triệu chứng càng rõ ràng.

4. Tình trạng chức năng trước khi bị bệnh.

5. Sau phẫu thuật u não.

Tóm lại, rối loạn tâm thần do u não có liên quan đến tác động tổng hợp của nhiều yếu tố.

(2) Cơ chế bệnh sinh

1. Các dạng triệu chứng tâm thần Các dạng rối loạn tâm thần do khối u nội sọ về cơ bản có thể được chia thành năm loại: khối u tự thân trực tiếp hoặc gián tiếp; động kinh do khối u và biểu hiện như động kinh loạn thần; bệnh nhân có khối u và (hoặc) phẫu thuật Phản ứng tâm thần; tâm thần phân liệt gây ra , rối loạn cảm xúc, v.v. đối với những người có phẩm chất kém ; bồi thường cho tổn thương hữu cơ.

(1) Bản thân khối u trực tiếp hoặc gián tiếp gây ra:

① Vị trí của khối u liên quan mật thiết đến chức năng thần kinh. Chẳng hạn như thùy thái dương, hệ limbic, thể vàng, thùy trán, v.v., dễ bị các triệu chứng tâm thần.

②Tăng áp lực nội sọ do khối u não mở rộng và phát triển. Khoảng 80% bệnh nhân u nội sọ có tăng áp lực nội sọ. Các lý do làm tăng áp lực nội sọ bao gồm: khối u chiếm một không gian nhất định trong khoang sọ và thể tích đạt hoặc vượt quá giới hạn bù đắp của cơ thể (khoảng 8% đến 10% thể tích khoang sọ), tức là tăng áp lực nội sọ; tắc nghẽn khối u. Bất kỳ đoạn nào của đường lưu thông dịch não tủy, hoặc các khối u đều cản trở sự hấp thu dịch não tủy, hình thành não úng thủy gây tắc nghẽn. Ví dụ, khối u ở hố sau và đường giữa thường gây trào ngược xoang tĩnh mạch và tắc nghẽn lưu thông dịch não tủy, dẫn đến tích tụ dịch não tủy, và có thể xuất hiện sớm các triệu chứng tăng áp lực nội sọ; khối u não chèn ép mô não và mạch máu não, ảnh hưởng đến việc cung cấp máu. Gây rối loạn chuyển hóa não, hoặc do tác dụng độc hại của khối u, đặc biệt là u thần kinh đệm ác tính và di căn, và phản ứng của dị vật, mô não xung quanh u não có thể bị phù não cục bộ hoặc lan rộng ; khối u chèn ép các tĩnh mạch nội sọ và xoang tĩnh mạch lớn , Gây xung huyết nội sọ v.v.

Các yếu tố này tác động lẫn nhau và tạo thành một vòng luẩn quẩn, khiến áp lực nội sọ ngày càng tăng nặng. Các triệu chứng tâm thần do tăng áp lực nội sọ bao gồm các triệu chứng giống loạn thần kinh và các triệu chứng do hưng phấn hoặc trầm cảm chi phối .

③ Khối u ác tính phát triển nhanh chóng , chẳng hạn như u nguyên bào thần kinh đệm tự mềm, hoại tử, xuất huyết và hoại tử phù nề mô xung quanh, và mức độ ẩm ướt cao có xu hướng gây ra các triệu chứng tâm thần.

④Mức độ u não kèm theo phù não. Ví dụ, di căn não và khối u ác tính phát triển nhanh thường kèm theo phù não nặng, dễ xuất hiện các triệu chứng tâm thần.

Tóm lại, nhìn chung, các khối u phát triển nhanh và kèm theo tăng áp lực nội sọ hầu hết được biểu hiện dưới dạng hội chứng hữu cơ não cấp tính, trong khi các khối u phát triển chậm dễ gây suy giảm nhận thức. Mặc dù loại rối loạn tâm thần này trực tiếp hoặc gián tiếp do chính khối u gây ra, nhưng nó cũng bị ảnh hưởng bởi tính cách của bệnh nhân.

(2) Động kinh do khối u và biểu hiện là động kinh: Động kinh là triệu chứng thường gặp của khối u nội sọ, chiếm khoảng 30% đến 40% bệnh nhân u nội sọ. Co giật kịch phát là triệu chứng đầu tiên của khối u nội sọ, chiếm 10,3% (Zhang Xinbao và cộng sự, 1986), đặc biệt là u màng não , u xương và u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng. Các khối u nội sọ xâm lấn hệ thống limbic của thùy thái dương có thể gây ra động kinh loạn thần, tức là dạng động kinh của bệnh động kinh tâm thần. Tuy nhiên, ranh giới rất khó phân định, khối u bên trong gây ra bệnh động kinh, và bệnh động kinh ảnh hưởng đến hoạt động tâm thần, cần nghiên cứu thêm xem khối u và bệnh động kinh có liên quan đến sự phát triển của rối loạn tâm thần hay không.

(3) Các phản ứng loạn thần của bệnh nhân đối với các khối u nội sọ và việc cắt bỏ chúng:

① Phản ứng tâm lý với khối u nội sọ: Loại đáp ứng này phụ thuộc vào thái độ của bệnh nhân đối với khối u. Giống như các phản ứng loạn thần liên quan đến các bệnh thực thể khác, bệnh nhân chú ý quá nhiều đến khối u và triển vọng điều trị của nó, và phát triển cơ chế tiền sinh để trở thành hoang tưởng. Anh ta thù địch với nhân viên y tế và người nhà, và nghi ngờ rằng họ hợp tác với mình để trì hoãn chẩn đoán và điều trị.

② Phản ứng loạn thần thoáng qua sau phẫu thuật u nội sọ: Trong số 4 bệnh nhân rối loạn tâm thần do u nội sọ nhập viện tại Bệnh viện Tâm thần kinh Nam Kinh, có 2 trường hợp là phản ứng loạn thần sau mổ, gồm u màng não phải và thùy trán phải. 1 người bị u màng não. Xu Minhui (1990) đã báo cáo 7 trường hợp rối loạn tâm thần thoáng qua sau khi phẫu thuật khối u hố sau, bao gồm 1 u xương sống, 1 u màng não, 3 u thần kinh âm thanh, 1 u biểu mô và 1 u nguyên bào tủy . Hai nhóm trường hợp trên xảy ra trong vòng 1 tuần sau mổ, ngắn nhất 2 ngày, lâu nhất 3 tuần. Tất cả các trường hợp không có tiền sử gia đình bị loạn thần, triệu chứng lâm sàng chủ yếu là hưng phấn và hoang tưởng, dễ kiểm soát bằng thuốc phong bế thần kinh. Không có sự gia tăng áp lực nội sọ khi bắt đầu xét nghiệm dịch não tủy, và nó không liên quan gì đến bệnh lý khối u.

Bất kể là trước hay sau khối u nội sọ, hầu hết bệnh nhân đều vô cùng lo ngại về sự phá hủy chức năng não do khối u hoặc phẫu thuật, và gây ra các phản ứng hành vi. Phản ứng này tương tự như phản ứng tai biến, người bệnh dễ cáu gắt, lo lắng và trầm cảm. Trước khi phẫu thuật, khi khối u tiếp tục phát triển, chức năng cảm giác có thể bị suy giảm và các dấu hiệu khối u vốn đã rất bắt mắt bị phủ nhận, lúc đó lo lắng và trầm cảm sẽ biến mất. Loại phản ứng này ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào tính cách quá khứ của bệnh nhân, tốc độ thích ứng với tình trạng bệnh và tổn thương não. Sự thích nghi với môi trường trong quá khứ có thể dự đoán mức độ nghiêm trọng của phản ứng tâm lý của họ sau khi bị khối u. Sự lo lắng và trầm cảm của bệnh nhân là do anh ta không có khả năng đối phó với những thách thức trí tuệ trong môi trường. Khi sự suy giảm tinh thần tiếp tục tiến triển, phản ứng đặc trưng của bệnh nhân là từ chối. Một số bệnh nhân hưng phấn, cảm thấy hài lòng về bản thân, đùa cợt, vô nghĩa và chơi chữ (witzelsucht).

(4) Các khối u nội sọ gây ra tâm thần phân liệt hoặc rối loạn ái lực: Đối với những người dễ bị tâm thần phân liệt hoặc rối loạn ái cảm, khối u nội sọ là bệnh não hữu cơ, có thể làm giảm chức năng não và gây ra hai loại này. bệnh tâm thần. Ngoài ảnh hưởng di truyền, theo nguyên tắc chung, bất kỳ bệnh não nào trong quá khứ (bao gồm cả bệnh tâm thần phân liệt) đều có thể góp phần gây ra sự xuất hiện sau đó của một bệnh não khác, chẳng hạn như viêm não Nhật Bản trong quá khứ, và sau này dễ bị tâm thần phân liệt, và ngược lại . Các khối u nội sọ xâm lấn vào hệ chi và thùy não trước gây ra chứng loạn thần giống như tâm thần phân liệt, nhưng một số báo cáo vẫn chưa được xác nhận.

(5) Bù đắp các khiếm khuyết hữu cơ: Các khối u nội sọ phát triển chậm gây ra một số khiếm khuyết về chức năng não, cũng giống như bệnh nhân bị chấn thương đầu, bệnh nhân có thể bù đắp các khiếm khuyết này, chẳng hạn như họ có thể có những phản ứng tai biến ngay từ đầu. Lo lắng, trầm cảm, cáu kỉnh và hành vi sau đó thay đổi tương tự như ở bệnh nhân chấn thương sọ não.

2. Bệnh lý khối u nội sọ và các triệu chứng tâm thần thiếu mối tương quan giữa bệnh lý khối u và các triệu chứng tâm thần, nhưng những thay đổi hành vi liên quan đến các loại khối u khác nhau có tính quy luật nhất định.

(1) U nguyên bào: chủ yếu bao gồm u nguyên bào, u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng và u nguyên bào tủy. Trong số 27 bệnh nhân rối loạn tâm thần do khối u nội sọ được xác nhận qua phẫu thuật hoặc khám bệnh lý tại Bệnh viện Tâm thần kinh Nam Kinh (1986), u thần kinh đệm chiếm 59,2%, u màng não 33,3% và ung thư di căn 7,4%.

①Astroglioma: Trong số 27 trường hợp u nội sọ ở Nam Kinh (1988), 16 trường hợp (40,7%) là u quái, và u mạch thường xuất hiện ở thùy trán, thùy đỉnh và thái dương. Nó thường cho thấy sự phát triển hạn chế, nhưng nó cũng có thể cho thấy sự tiến triển xâm lấn. Các triệu chứng tâm thần bắt đầu xuất hiện khi loại u này phát triển với kích thước đáng kể. Nếu tiểu não của trẻ bị xâm phạm, không có thay đổi về hành vi. Các triệu chứng tâm thần chưa xuất hiện cho đến khi áp lực nội sọ tăng lên do tắc nghẽn hệ thống não thất.

②Glioblastoma đa dạng: Loại u này thường xuất hiện ở thùy trán, thùy đỉnh và thùy chẩm. Nó phát triển nhanh chóng và có nhiều dạng thay đổi bệnh lý trong mô khối u và mô não xung quanh, đồng thời các triệu chứng tâm thần xuất hiện sớm hơn. Sự phát triển của loại u này có tính xâm lấn cao, bắt đầu từ một thùy trán, nhanh chóng lan sang thể vàng và xâm lấn thùy trán khác, có thể gây mất trí nhớ nghiêm trọng cho bệnh nhân . Nếu u nguyên bào thần kinh đệm xâm lấn thùy thái dương thì biểu hiện tâm thần rõ rệt, lúc này đường thị giác bị tổn thương, khiếm khuyết trường thị giác, nếu tổn thương thùy thái dương chính thì có biểu hiện mất ngôn ngữ. Sự liên quan đến thùy thái dương thường có các cơn co giật, và đôi khi có các cơn loạn thần, có thể thấy các biểu hiện như suy nghĩ cưỡng chế, ảo giác, ảo tưởng, rối loạn tâm trạng, chủ nghĩa tự động, trạng thái giống như mơ và phản xạ miệng.

③ U nguyên bào tủy: 80% bệnh nhân dưới 15 tuổi và phát triển ở đường giữa của tiểu não, có thể đau đầu, buồn nôn, nôn, mất điều hòa, liệt dây thần kinh sọ và tăng áp lực nội sọ. Một số ít bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi cấu trúc dạng lưới và có thể xuất hiện trong trạng thái hôn mê nhìn chằm chằm, thường bị chẩn đoán nhầm là tâm thần phân liệt.

(2) U màng não: bắt nguồn từ màng nhện và phát triển chậm. U màng não là một khối u lành tính có dạng nang và cấu trúc dạng sợi, xuất hiện ở đáy não trước và vùng ký sinh, phát triển rất lớn mà không có biểu hiện lâm sàng hoặc chỉ suy giảm trí tuệ. Meningioma nói chung không gây sa sút trí tuệ và suy giảm khả năng thích ứng, vì bệnh nhân có thể bù đắp những thiếu hụt của nó thông qua cơ chế phòng vệ. Nếu có rào cản đối với khả năng thích ứng, thì phần lớn liên quan đến kích thước của khối u, nhu cầu của bệnh nhân và mức độ thích ứng trước khi bị bệnh thấp.

Loại u này hiếm khi gây tăng áp lực nội sọ, trừ khi nó tiến triển nặng. Các u màng não nằm trong vùng ký sinh có thể gây yếu hoặc mất điều hòa ở một hoặc cả hai bên của chi dưới và dễ bị chẩn đoán nhầm là chứng cuồng loạn. Patton và Shepherd (1956) đã chỉ ra rằng u màng não là loại được các bác sĩ tâm thần quan tâm nhất, hầu hết chúng không được phát hiện trong suốt cuộc đời mà chỉ được phát hiện sau khi chết do các bệnh khác.

(3) Khối u trong tuyến yên: khối u trong tuyến yên có thể gây rối loạn nội tiết hoặc rối loạn thị giác. Các u tuyến yên khó nhuộm, u sọ, u tuyến tùng và u tùng gần não thất thứ ba có thể gây rối loạn tâm thần rõ ràng. Khi khối u chèn ép tâm thất thứ ba hoặc thùy trán, các triệu chứng tâm thần trở nên nghiêm trọng hơn và hoạt động chậm. Lơ đãng, không ham muốn, khó tập trung, giảm trí nhớ, thậm chí háo sắc, hư cấu. Bệnh nhân trong trạng thái hôn mê, nếu bị đánh thức sẽ dễ cáu gắt, hoạt động quá sức và khả năng phán đoán kém. Ảo giác và ảo tưởng có thể được nhìn thấy trong các khối u ở khu vực tuyến yên.

(4) U thần kinh : U hạch thần kinh, còn được gọi là u tế bào Schwann hoặc schwannoma, trong hầu hết các trường hợp là đơn lẻ, có nang nguyên vẹn và dính vào dây thần kinh mang khối u. Nó phổ biến hơn ở dây thần kinh thính giác, nhưng cũng có ở dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh mặt, dây thần kinh hầu họng và dây thần kinh phụ. Phạm vi phân bố là góc tiểu não. Nó cũng có thể xảy ra ở vùng hố sọ giữa, vùng ký sinh và vùng foramen magnum, chiếm khoảng tất cả các khối u nội sọ Từ 8% đến 12%. Sự xâm lấn sớm vào dây thần kinh thính giác gây ra các triệu chứng như giảm thính lực, ù tai, hoa mắt, chóng mặt. Khi kích thước khối u tăng lên, tiểu não và thân não bị ảnh hưởng, thậm chí có thể hình thành não úng thủy tắc nghẽn. Những khối u như vậy gây ra một số triệu chứng tâm thần nhẹ và ít, nhưng một số bệnh nhân có khối u vỏ bọc dây thần kinh âm thanh có thể bị ảo giác thính giác ở bên mất thính giác.

(5) Ung thư di căn: Ung thư di căn chiếm 87% các khối u ác tính nội sọ, tổn thương nguyên phát chủ yếu là phổi ở nam giới, ung thư vú là nguyên nhân chính ở nữ giới và ung thư biểu mô tuyến là bệnh lý chính. Ung thư di căn tiến triển nhanh chóng và chỉ mất từ ​​3 đến 6 tháng kể từ khi khởi phát để có các triệu chứng rõ ràng. Tỷ lệ các triệu chứng tâm thần của ung thư di căn là rất cao. Tỷ lệ các triệu chứng tâm thần của khối u nội sọ nguyên phát là 1/2, di căn nội sọ đơn lẻ là 1/3, đa di căn nội sọ là 4/5 và lan tỏa màng não. Ung thư di căn là 100%. Các triệu chứng về tâm thần bao gồm chứng mộng du, chứng hay quên, lãnh cảm về cảm xúc, ham muốn và thiếu ý chí. Một số bệnh nhân có thể hưng phấn, ngu ngốc và hài hước. Ở giai đoạn cuối của ung thư di căn, bệnh nhân bị giảm trí nhớ, giảm khả năng phán đoán, thờ ơ, lú lẫn, kém định hướng, hôn mê và phát triển thành sa sút trí tuệ.

3. Các yếu tố ảnh hưởng đến triệu chứng tâm thần do u nội sọ

(1) Giới tính và tuổi tác: Trong số 77 trường hợp ở Nam Kinh (1986), 44 trường hợp là nam và 33 là nữ. Các dữ liệu trong nước khác (Luo Zhongxian, 1963; Xia Zhenyi, 1963) chủ yếu là nữ. Theo số liệu trong và ngoài nước, phổ biến là thanh niên từ 30 đến 50 tuổi. Luo Zhongtian (1963) so sánh độ tuổi của khối u nội sọ có và không có thay đổi hành vi giữa hai nhóm và nhận thấy rằng những người có các triệu chứng tâm thần trẻ hơn những người không có biểu hiện như vậy.

(2) Giai đoạn bệnh: là giai đoạn từ khi phát bệnh đến khi nhập viện. Luo Zhongtian (1963) báo cáo rằng những bệnh nhân có khối u nội sọ có các triệu chứng tâm thần có thời gian mắc bệnh ngắn hơn so với những người không có thay đổi hành vi, cho thấy rằng sự xuất hiện của các triệu chứng tâm thần có thể dễ dàng khơi dậy sự chú ý từ xung quanh và đi khám sớm.

(3) Di truyền: Nguyên nhân chính xác của các khối u nội sọ vẫn chưa rõ ràng. Liệu các triệu chứng tâm thần do khối u nội sọ gây ra có liên quan đến di truyền hay không vẫn đang được khám phá. Bởi vì bệnh nhân có khối u nội sọ đôi khi có thể có các triệu chứng tương tự như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực , các vấn đề về chất lượng trước khi mắc bệnh của bệnh nhân thu hút sự chú ý. Bleuler chỉ ra rằng bản chất của các nhóm triệu chứng tâm thần phi hữu cơ này có thể được tìm thấy trong các cuộc điều tra tiền sử tâm thần gia đình. Trong số các thành viên gia đình của bệnh nhân u não có các triệu chứng tâm thần “nội tại”, những người bị tâm thần phân liệt hoặc tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn dân số chung. Davison (1986) đã tổng hợp 8 nhóm gồm 3000 bệnh nhân u não, tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt là 0% ~ 3,5%, với sai số trung bình và sai số chuẩn là 1,2% ± 0,2%, cao hơn tỷ lệ hiện mắc bệnh tâm thần phân liệt trong dân số chung. Tỷ lệ này là 0,2% đến 0,5% Rõ ràng, tỷ lệ mắc bệnh u não và tâm thần phân liệt có khả năng lớn hơn dự kiến. Ý kiến ​​của Bleuler là khối u não không gây ra tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực, nhưng khối u não có thể làm tăng sự xuất hiện của khuynh hướng di truyền; Davison tin rằng khối u não có khả năng gây ra biểu hiện giống như tâm thần phân liệt.

(4) Vị trí khối u: Các khối u xâm nhập và ảnh hưởng đến cả hai bán cầu có thể dễ dàng gây ra các triệu chứng tâm thần, có thể không nhất thiết gây ra khi một bán cầu liên quan. Các triệu chứng tâm thần do khối u trên lều và dưới lều có thể khác nhau tùy theo vị trí và tính chất của khối u. Keschner và cộng sự (1937, 1938) báo cáo rằng trong số 530 trường hợp u não, 412 trường hợp có các triệu chứng tâm thần, trong đó 315 trường hợp là u siêu cấp, 61 trường hợp là u não và hầu hết xuất hiện ở giai đoạn muộn. Các triệu chứng tâm thần nhẹ nhưng thoáng qua. Họ cũng chỉ ra rằng ảo giác khối u trên màn hình phổ biến hơn, thường là ảo giác thính giác và thị giác. Các cơ hội và hình thức của các triệu chứng tâm thần do khối u ở bán cầu trái và phải đã thu hút nhiều sự chú ý hơn. Một số học giả (Kesehner và cộng sự, 1938; Gibbs, 1938) báo cáo rằng khối u bên trái gây ra nhiều triệu chứng tâm thần hơn, nhưng không có sự khác biệt đáng kể sau khi xử lý thống kê. Bingley (1958) chỉ ra rằng trong trường hợp không tăng áp lực nội sọ, các rối loạn trí tuệ và cảm xúc đặc biệt phổ biến ở thùy thái dương trái. Trong số 82 khối u não ở Hou Mingde (1963), 1 khối u nằm ở giữa thùy chẩm, 32,6% bệnh nhân bên trái có triệu chứng tâm thần và 34,2% bệnh nhân bên phải có thay đổi hành vi, và không có sự khác biệt đáng kể.

(5) Tăng áp lực nội sọ: Mối liên hệ giữa các triệu chứng tâm thần và tăng áp lực nội sọ không thể được khái quát hóa và cần được phân tích chi tiết. Ngoài nhức đầu, nôn mửa và phù đĩa thị, tăng áp lực nội sọ có thể bị chóng mặt, lú lẫn, thờ ơ, chậm phát triển trí tuệ và thậm chí hôn mê. Tình trạng này có thể giảm hoặc biến mất khi áp dụng phẫu thuật giải áp hoặc truyền glucose ưu trương. Busch (1967) tin rằng chậm phát triển trí tuệ không liên quan gì đến tăng áp lực nội sọ, nhưng chậm phát triển trí tuệ có liên quan đến nó. Tóm lại, ngoài các triệu chứng tâm thần tương ứng do tăng áp lực nội sọ, các dạng thay đổi hành vi khác không liên quan gì đến tăng áp lực nội sọ.

(6) Yếu tố tinh thần: Ngoài đặc điểm nhân cách và phẩm chất cá nhân, chấn thương tinh thần cũng là yếu tố gây ra các triệu chứng tâm thần ở một số bệnh nhân u nội sọ. Một trường hợp nam bị u màng não bên phải đã được cách ly và khám trước khi phẫu thuật, và nhập viện khi các triệu chứng của khối u đã rõ ràng. Bệnh nhân cho rằng chẩn đoán muộn, mổ quá muộn nên nghi ngờ sau mổ, y tá mô tả phenytoin khi truyền thuốc, sờ thấy nên đổi thuốc, sau đó nghi ngờ có chất độc trong bữa ăn, nghi ngờ mẹ vợ hại mình và người thân. Anh ta không được thông tin đầy đủ với lý lịch xấu, và anh ta định nhảy ra khỏi cửa sổ và bị chặn lại. Trên thực tế, bất kỳ rối loạn tâm thần hữu cơ nào cũng có thể phản ánh các sự kiện cuộc sống trước khi bị bệnh trong các triệu chứng tâm thần của nó, ít nhất là trong giai đoạn đầu của bệnh.

Các triệu chứng của rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ là gì?

Các triệu chứng thường gặp: suy nghĩ chậm, thờ ơ, rối loạn hành vi

Các biểu hiện lâm sàng rất đa dạng. Các triệu chứng đôi khi không điển hình ở giai đoạn đầu, khi đã có hết các đặc điểm cơ bản của khối u thì bệnh thường ở giai đoạn nặng.Các khối u não thường phát triển chậm. Các triệu chứng đầu tiên là tăng áp lực nội sọ như đau đầu, nôn mửa, và các triệu chứng thần kinh hóa như yếu cơ, động kinh, v.v. Sau một vài tuần, vài tháng hoặc vài năm, các triệu chứng tăng lên và tình trạng tồi tệ hơn. Bệnh nhân khởi phát cấp tính có thể đột ngột xấu đi trong vòng vài giờ hoặc vài ngày, và rơi vào tình trạng tê liệt hoặc hôn mê. Điều này thường xảy ra hơn trong chuyển dạng nang khối u, xuất huyết khối u (đột quỵ khối u), khối u cấp cao, di căn khối u, phù não cấp lan tỏa, hoặc Khối u (nang) đột ngột làm tắc nghẽn lưu thông dịch não tủy và gây tăng áp lực nội sọ mạnh dẫn đến thoát vị não và tử vong.

1. Các triệu chứng chung bao gồm các triệu chứng thể chất và các triệu chứng tâm thần.

(1) Triệu chứng thực thể: nhức đầu, buồn nôn và nôn, phù đĩa thị và giảm thị lực là ba biểu hiện chính của tăng áp lực nội sọ do u não. Do sự mở rộng và phát triển của khối u não, khoảng 80% bệnh nhân u nội sọ bị tăng áp lực nội sọ.

① Nhức đầu: Bắt đầu như một cơn kịch phát, thường xảy ra vào buổi sáng và buổi tối, sau đó số lần đau đầu tăng lên trong ngày. Đau đầu chủ yếu ở vùng trán và thái dương. Các khối u ở hố sau có thể gây nhức đầu ở vùng sau chẩm và lan tỏa theo quỹ đạo. Nói tóm lại, đau đầu có ý nghĩa ở phía bên của khối u. Với giai đoạn phát triển của bệnh, cơn đau đầu có thể nặng dần và dai dẳng, cơn đau đầu sẽ trầm trọng hơn khi ho, rặn, hắt hơi, cúi đầu, cảm xúc hưng phấn, khi nằm xuống sẽ thuyên giảm.

② Nôn mửa: Thường xảy ra vào sáng sớm hoặc lúc bụng đói, nôn nhiều hơn khi đau đầu dữ dội. Hầu hết bệnh nhân đều kèm theo buồn nôn, và tình trạng nôn mửa đột ngột không kèm theo buồn nôn là không phổ biến. Bệnh nhân nôn nhiều không được ăn, sau khi ăn phải nôn ngay. Nôn mửa xảy ra sớm hơn và thường xuyên hơn ở các khối u dưới màn hình so với các tổn thương ở trên.

③ Phù đĩa thị: phù đĩa thị xuất hiện sớm ở các khối u tuyến dưới và đường giữa, trong khi các khối u trên và phát triển chậm xuất hiện muộn hơn hoặc thậm chí không xảy ra. Phù đĩa thị chủ yếu là hai bên, giai đoạn đầu không có rối loạn thị giác, khám thị trường thấy điểm mù sinh lý to ra. Sau thời gian dài đĩa thị bị phù nề, có thể teo dây thần kinh thị giác thứ phát, đĩa thị mờ dần, giảm thị lực cho thấy thần kinh thị giác bị teo thứ phát, thậm chí mù lòa.

Khoảng 1/3 số bệnh nhân bị u não thường bị co giật. Tăng áp lực nội sọ cũng có thể gây ra co giật, kém thăng bằng khi đứng, đau ở vùng phân bố của dây thần kinh sinh ba, bắt cóc liệt dây thần kinh, nhìn hai bên, chóng mặt, cataplexy, v.v. Trong trường hợp cấp tính hoặc bán cấp tính, vẫn có thể thay đổi mạch, huyết áp và nhịp thở. Mạch có thể chậm lại từ 50 đến 60 nhịp mỗi phút và nhịp thở trở nên chậm hơn và sâu hơn. Khi áp lực nội sọ tiếp tục tăng, mạch có thể tăng nhanh và không đều.

(2) Các triệu chứng tâm thần: Các triệu chứng tâm thần chung của các khối u nội sọ bao gồm lú lẫn , hội chứng mất trí nhớ, sa sút trí tuệ và rối loạn tâm thần giống như tâm thần phân liệt và lưỡng cực tương đối hiếm .

① Lú lẫn: Lú lẫn là một triệu chứng chung của các khối u não, có thể biểu hiện dưới nhiều hình thức và mức độ biến đổi khác nhau, có thể gặp ở bất kỳ bộ phận nào của quá trình phát triển nhanh chóng của khối u, đó là hội chứng não hữu cơ cấp tính. Bleuler (1951) báo cáo có sự nhầm lẫn trong 37% trường hợp, nhưng nó thường không nghiêm trọng. Về mặt lâm sàng, có thể thấy khó hiểu và phản ứng, chậm vận động, phản ứng chậm , uể oải , thờ ơ , không chú ý, thờ ơ và mất phương hướng. Khi bị nang keo ở não thất ba, do não úng thủy xen kẽ, rối loạn ý thức có thể dao động, có khi bệnh nhân đột ngột trở lại bình thường, có khi nhanh chóng chuyển sang trạng thái mê sảng. Khi áp lực nội sọ tăng lên đáng kể, tình trạng ý thức có thể xấu đi nhanh chóng do xuất hiện thoát vị móc câu. Lú lẫn không hoàn toàn do tăng áp lực nội sọ, vì khi khối u thân não và màng não bị tổn thương và cấu trúc mạng, các cơn lú lẫn hoặc hôn mê cũng có thể xảy ra.

②Amnesia syndrome: Dữ liệu của Bleuler (1951) cho thấy hội chứng mất trí nhớ chiếm 38% các trường hợp u não và là hậu quả của tổn thương chức năng não lan tỏa. Hội chứng này thường gặp ở các trường hợp u nội sọ phát triển chậm (Gelder và cộng sự, 1983), nhưng nó cũng có thể do tổn thương khu trú gần đáy não và não thất thứ ba. Khi tăng áp lực nội sọ, hội chứng đãng trí không có giá trị khu trú, nếu không tăng áp lực nội sọ chứng tỏ có khối u ở đáy sọ. Trong giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể có biểu hiện mất trí nhớ hoặc quên các sự kiện gần đây, không thể tái tạo ký ức về những kinh nghiệm trong quá khứ, thậm chí có thể bị bóp méo ký ức mới. Nhưng nhìn chung bộ nhớ tức thời có thể được duy trì tương đối tốt. Mất phương hướng, chứng hay quên ngược dòng và hội chứng Coxakov kèm theo hư cấu có thể xảy ra trong quá trình phát triển của bệnh. Bệnh nhân thường thờ ơ với các khiếm khuyết về trí nhớ.

③ Chứng mất trí nhớ: Những bệnh nhân có khối u não phát triển chậm và lâu năm có thể bị sa sút trí tuệ, biểu hiện bằng sự suy giảm khả năng tính toán, hiểu biết và khả năng phán đoán. Triệu chứng này có thể được phát hiện kịp thời do không thích nghi được với công việc ở giai đoạn đầu. Sự phát triển nhanh chóng của u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng cũng có thể gây sa sút tinh thần ngay sau khi phát bệnh. Sachs (1950) đã chỉ ra rằng u màng não có thể gây sa sút trí tuệ, đặc biệt ở những bệnh nhân cao tuổi bị u não. Đối với bất kỳ chứng sa sút trí tuệ phát triển nhanh chóng nào, đặc biệt khi nó không tương xứng với thể trạng của bệnh nhân, cần nghi ngờ sự tồn tại của khối u não. Bệnh nhân trung niên và cao tuổi tăng áp lực nội sọ có thể mắc hội chứng đãng trí ở giai đoạn đầu, hậu quả muộn thường là sa sút trí tuệ. Có thể có suy nghĩ chậm, nội dung tư duy nghèo nàn và trống rỗng, câu văn không mạch lạc, hành vi mất trật tự và kỳ dị, không hiểu và suy giảm trí tuệ.

Trường hợp: Nam, 19 tuổi, chưa vợ, công nhân. Đơn vị có kế hoạch đề bạt anh ta là cán bộ vì anh ta có thành tích xuất sắc trong công việc bình thường, nhưng anh ta cảm thấy xấu hổ về lãnh đạo của mình khi để giấy trắng khi đánh giá. Lơ đãng, giảm hiệu quả công việc và đầu óc quay cuồng sau khi ốm. Đến ngày thứ 3, cô nằm liệt giường, sống cần sự chăm sóc, mắt nhắm nghiền cả ngày, kém định hướng và mất trí nhớ. Chẳng bao lâu, anh đã không thể chăm sóc bản thân, và tình hình ngày càng tồi tệ. Ông qua đời vào ngày thứ 12 sau khi nhập viện. Khám nghiệm tử thi cho thấy một khối u nang khổng lồ ở thùy thái dương trái. Khối u bắt nguồn từ não thất bên của não trái, choán toàn bộ não thất bên trái và thể tích não trái bị phì đại. Nguyên nhân tử vong là do hình thành thoát vị hồi hải mã ở cả hai bên.

④ Rối loạn tâm thần giống như tâm thần phân liệt: Mặc dù các khối u nội sọ có thể gây ra tâm thần phân liệt, nhưng cả hai có thể đi kèm với nhiều cơ hội hơn mong đợi, cho thấy có thể có một phần đặc biệt của khối u não có thể gây ra rối loạn tâm thần giống như tâm thần phân liệt. Những trường hợp như vậy về mặt lâm sàng tương tự như bệnh tâm thần phân liệt, nhưng diễn biến ngắn và nội dung của chứng hoang tưởng không phải là vô lý. Trong ảo giác, có nhiều ảo giác thính giác hơn, nhưng cũng có thể có ảo giác về khứu giác, xúc giác. Đôi khi có thể thấy hiện tượng mê hoặc biến mất và rối loạn tri giác toàn diện, và rối loạn tri giác thường xuất hiện cùng lúc với hành vi bất thường.

Trường hợp: Nam, 38 tuổi, đã có gia đình, công nhân. Tôi bắt đầu bị đau đầu cách đây 2 năm, đau vùng trán và thái dương trái, đau như co giật, sau khi nghỉ ngơi thì đỡ. Một năm sau, cháu buồn nôn và nôn, co giật về đêm, đau đầu nặng dần, phản ứng chậm chạp, thờ ơ, tinh thần uể oải, khả năng tính toán chậm, rãnh mũi trái nông, lưỡi trái thè ra ngoài, lệch đường giữa khi khám siêu âm. Ca mổ được xác định là u màng não thùy trán, bệnh nhân nghi ngờ ngay sau ca mổ, nghi ngờ bác sĩ phẫu thuật có quan hệ bất thường với người tình, bác sĩ, đồng đội đơn vị và người tình thông đồng hãm hại. Tin rằng bữa ăn có độc và không chịu ăn, bác sĩ đã tiêm nhiều mũi thuốc không thể giải thích được để làm hại cháu. Các loại thuốc như chlorpromazine và perphenazine không hiệu quả và đã cố gắng tự tử bằng cách nhảy khỏi tòa nhà vào ngày thứ 8 sau phẫu thuật, dẫn đến một vết mổ ở đầu và vỡ lá lách. Anh ấy trở lại sau khi phẫu thuật cấp cứu và các triệu chứng tâm thần vẫn không cải thiện, vì vậy anh ấy đã cân nhắc phẫu thuật Bác sĩ muốn cưới người yêu của mình, bốc đồng hết lần này đến lần khác. Do những khó khăn trong việc quản lý, anh ta được chuyển đến khoa tâm thần, nhưng chứng hoang tưởng của anh ta sớm tan biến.

⑤ Rối loạn cảm xúc: Có ít rối loạn ái kỷ liên quan đến khối u nội sọ. Nhìn chung, lãnh cảm và trầm cảm thường gặp , chủ yếu là thờ ơ với những thứ bên ngoài, biểu hiện chậm chạp, thiếu chủ động; cũng có thể thấy khóc cười vô cớ, dễ xúc động, cáu gắt, trầm cảm, dễ khóc, cáu gắt, lo lắng; đặc biệt là u thùy thái dương. . Các khối u nội sọ và các giai đoạn hưng cảm rất hiếm. Bệnh nhân có khối u thùy trán rất ngây thơ và đôi khi hưng phấn.

Trường hợp: Nam, 52 tuổi, đã có gia đình, cán bộ. Anh ta nhập viện với chứng rối loạn tâm thần tái phát trong 10 năm. Cô bị mất ngủ, chóng mặt, trầm cảm từ năm 1980 và nghỉ ngơi tại nhà. Do lần trước (1976) phẫu thuật dạ dày chẩn đoán ung thư dạ dày tại chỗ, tôi cũng lo lắng về ung thư não tại thời điểm này, đã loại trừ khả năng khám CT đầu. Năm 1981, ông không hài lòng với việc vợ đi đánh bài, cặp bồ với con gái, bà cáu gắt, nghi ngờ vợ và con gái đối xử không tốt với mình, ông cho thuốc điều trị ngoại trú. Năm 1983, ngưng thuốc và bệnh tái phát, hiệu quả vẫn như trước, điều trị được cải thiện. Anh ta bị một cơn nhẹ vào tháng 3 năm 1985, và anh ta cáu kỉnh và kiểm soát nhanh chóng sau khi dùng thuốc. Năm 1986, bị co giật kịch phát ở mặt phải và nghe kém ở tai phải. Năm 1988, ông bị ốm do cai ma túy, nói năng sôi nổi, lầm lì, ông đi khắp nơi để thăm thầy trò đã nhiều năm không liên lạc và mời khách nhân dịp sinh nhật lần thứ 50 của mình. Kiểm tra CT đầu định kỳ cho thấy có một tổn thương chiếm không gian mật độ thấp kéo dài từ hố giữa và hố sau ở góc tiểu não bên phải, và nhiều khả năng là u epidermoid nội sọ. Sau khi dùng thuốc, các triệu chứng tâm thần đã được kiểm soát trở lại. Có những biến động bệnh nhẹ vào năm 1988 và 1989, nhưng hầu hết thời gian là bình thường. Nó được xuất bản một lần nữa vào năm 1991, cho thấy chứng mất ngủ, rất phấn khích, mua thức ăn, tọc mạch, liên tục thăm bạn bè, cho lời khuyên và khoe khoang tài năng của mình. Tổn thương ban đầu vẫn có thể được nhìn thấy trên phim chụp CT, và hình dạng, vị trí, kích thước và mật độ của nó không thay đổi đáng kể. Trường hợp này có liên quan đến các rối loạn ái lực và khối u nội sọ, và khối u nội sọ có thể gây tái phát khối u trước đó.

⑥ Phản ứng loạn thần dựa trên các yếu tố tâm thần: cho dù đó là phản ứng loạn thần về thái độ của bệnh nhân đối với khối u nội sọ hay phản ứng loạn thần thoáng qua sau phẫu thuật, đều có cơ sở tâm thần, cũng liên quan đến tính cách trước bệnh tật của bệnh nhân. có liên quan. Hành vi bồi thường cho các khuyết tật hữu cơ là không cụ thể, được thấy trong chấn thương não và các bệnh hữu cơ não khác. Xem chương về rối loạn tâm thần liên quan đến chấn thương đầu .

⑦ Bệnh nhân thay đổi nhân cách và có những hành vi bất thường thể hiện sự thiếu chủ động, giảm hứng thú, lười biếng trong cuộc sống, hành vi thụ động, thiếu sạch sẽ, ngại ngùng , lười ăn, ngồi hoặc nằm liệt giường cả ngày, im lặng hoặc thậm chí là sững sờ; Có Hoặc la hét, chạy xung quanh, hoặc thu thập rác rưởi. Thay đổi nhân cách, hành vi bất thường và thay đổi trí tuệ thường xảy ra cùng một lúc.

2. Việc chẩn đoán khu trú các triệu chứng khu trú liên quan đến khối u phải kết hợp với các triệu chứng khu trú của hệ thần kinh và phân tích để đưa ra nhận định chính xác. Sự xuất hiện của các triệu chứng tâm thần khác nhau tùy thuộc vào vị trí khối u xâm lấn. Các triệu chứng khu trú của u não ở mỗi bộ phận có những đặc điểm riêng, có thể được đánh giá theo cấu trúc tế bào thần kinh và chức năng sinh lý của bộ phận đó.

(1) Thùy trán: Thùy trán nằm trước rãnh trung tâm và phía trên đường nứt bên. Mặt lưng và mặt bên và mặt dưới của thùy trán được cung cấp máu bởi động mạch não giữa, trong khi mặt trong được cung cấp bởi động mạch não trước. Khối u thùy trán có thể cho thấy 3 trở ngại, đó là vận động tự nguyện, biểu hiện ngôn ngữ và hoạt động tâm thần.

① Vận động tự nguyện: Xung động được gửi từ thùy trán đến bán cầu tiểu não bên thông qua pons, có thể phối hợp chuyển động tự nguyện. Các khối u ở thùy lưng và thùy trán bên có thể gây mất điều hòa ở chi bên, nhưng không có rung giật nhãn cầu. Động kinh vận động khu trú có thể xảy ra khi các khối u xuất hiện ở vùng vận động phía trước trung tâm, tức là vùng vận động. Không có mất ý thức trong cơn động kinh và xuất hiện co giật cơ mặt hoặc ngón tay.

② Biểu hiện ngôn ngữ: các tổn thương ở vùng kín phía trước trán bên trái tạo ra chứng mất ngôn ngữ vận động hoặc biểu cảm.

③ Hoạt động tinh thần: Biểu hiện chủ yếu là tinh thần uể oải, biểu hiện thờ ơ, giảm trí nhớ, khả năng tập trung, hiểu biết và phán đoán, giảm khả năng tư duy và toàn diện, không chú ý vệ sinh sạch sẽ, không đi tiểu được. Đôi khi xảy ra phản xạ cầm nắm và dò dẫm mạnh và tổn thương bán cầu não chính có thể gây ra chứng mất ngôn ngữ.

A. Thay đổi tính cách: Hành vi của bệnh nhân u thùy trán trở nên buông thả và vụng về, dễ xúc động, trẻ con và có những hành động ngớ ngẩn và hài hước. Bệnh nhân có khối u thùy trán được đặc trưng bởi sự tồn tại đồng thời của các cảm xúc trái ngược và các hoạt động theo ý muốn, chẳng hạn như cùng tồn tại trạng thái hưng phấn và thờ ơ về cảm xúc, nói đùa và thờ ơ với môi trường xung quanh. Vô trách nhiệm, cáu kỉnh và thiếu kiểm soát bản thân cũng là những thay đổi phổ biến.

B. Hội chứng thần kinh vận động (apathetic-akinetic-abulic syndrome): Hội chứng này có thể xảy ra khi thùy trán bị ảnh hưởng, đặc biệt là tổn thương hai bên. Người bệnh thờ ơ về mặt cảm xúc, không quan tâm đến xung quanh, không chú ý đến ngoại hình sạch sẽ, chậm chạp, bất cẩn, mất trí tưởng tượng và khả năng tư duy, thiếu chủ động, trí nhớ và trí tuệ giảm sút, vận động chậm chạp, nét mặt bối rối, đờ đẫn.

C. Chứng choáng váng: Chứng choáng váng được quan sát thấy khi khối u thùy trán phát triển nhanh chóng. Bệnh nhân không hoạt động trong một thời gian dài, im lặng và thậm chí có thể gặp vấn đề về kiểm soát tiểu tiện.

Hội chứng thùy trán nói trên không đặc hiệu, cũng có thể gặp trên lâm sàng trong các trường hợp u thùy thái dương, và sự co giật hình móc câu do tổn thương thùy thái dương cũng gặp trong các khối u thùy trán.

(2) Các corpus callosum : Phẫu thuật cắt bỏ thể chai không tạo ra bất kỳ triệu chứng, và các triệu chứng tâm thần nghiêm trọng gây ra bởi khối u thể chai là phổ biến hơn so với các bộ phận khác. Chủ yếu do tổn thương thùy trán lân cận, màng não và não giữa. 92% khối u tiểu thể có các triệu chứng tâm thần, 57% ở giữa và 89% ở vùng trầm cảm (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) cũng tin rằng mặt trước và mặt sau phổ biến hơn. Các khối u của tiểu thể trước đã trải qua sự suy giảm tinh thần đáng kể trước các dấu hiệu thần kinh, đau đầu và tăng áp lực nội sọ (Lishman, 1978). Các rối loạn về tình cảm và suy giảm trí tuệ có thể xuất hiện trên lâm sàng. Các khối u ở 1/3 trước và 1/3 giữa của tiểu thể có thể bị rối loạn ngôn ngữ, chẳng hạn như nói kém, nói bắt chước và suy giảm khả năng hiểu lời nói. Nếu phần sau của thể vàng bị tổn thương thì thường xuất hiện trí nhớ và mất phương hướng, khó nhận biết sự vật xung quanh. Bởi vì khối u dễ dàng làm tổn thương các mô não lân cận, chẳng hạn như não thất thứ ba, màng não và các bó não, nó có thể đi kèm với nhiều triệu chứng tâm thần hơn. Các rối loạn nhân cách trong khối u thể vàng tương tự như các rối loạn do khối u thùy trán gây ra. Có thể thấy buồn ngủ, ngủ lịm và rối loạn vận động ở vùng màng não, và tư thế cử động bất thường kỳ lạ tương tự như chứng catatonia.

(3) U thùy thái dương: Các triệu chứng tâm thần của khối u thùy thái dương là bắt mắt. Thường có tăng áp lực nội sọ, khiếm khuyết trường thị giác, mất ngôn ngữ cảm giác, động kinh, rối loạn tự động, ảo giác và tổn thương sâu có thể có hemianopia hai bên hoặc khuyết tật 1/4 trường thị giác. Mất ngôn ngữ cảm giác có thể xảy ra trong các tổn thương của bán cầu nguyên phát. Do thùy thái dương tiếp giáp với thùy trán và có mối liên kết sợi chặt chẽ, một số triệu chứng ở thùy trán có thể xảy ra ở khối u ở đây, chẳng hạn như thay đổi tính cách, hội chứng thờ ơ-vận động, sững sờ … Các khối u giới hạn ở thùy thái dương có thể có hai dạng rối loạn tâm thần, bao gồm co giật hình vòng cung và những thay đổi về hành vi và cảm xúc trong thời gian gián đoạn.

① Động kinh giật lùi: Các cơn động kinh thường bắt đầu với mùi ma quái và mùi hôi, đột nhiên ngửi thấy hoặc có mùi hôi hoặc mùi lạ, một số có thể kèm theo chóng mặt nhẹ, sau đó là trạng thái lú lẫn và giống như mơ được gọi là co giật. Lúc này, người bệnh có cảm giác không chân thực, chẳng hạn như đồ vật cũ như mới, tầm nhìn lớn hay nhỏ và âm thanh xung quanh có cảm giác đặc biệt lớn. Nhận thức về không gian và thời gian cũng thay đổi. Tôi cảm thấy những vật ở gần ở rất xa và thời gian trôi nhanh như một thước phim vậy. Sau một thời gian dài, nó sẽ trôi qua trong nháy mắt và có thể có cảm giác khó chịu và sợ hãi ở bụng trên. Thị giác có thể là sơ khai, nhìn thấy ánh sáng, nhưng ảo ảnh phức tạp kèm theo giấc mơ phổ biến hơn. Ảo giác thính giác rất hiếm và thường đan xen với các dạng ảo giác khác để tạo thành một trải nghiệm phức tạp giống như một giấc mơ. Các chuyển động tự động của miệng có thể được nhìn thấy trong các cuộc tấn công, chẳng hạn như chuyển động nhai, liếm và nếm.

② Chủ nghĩa tự động: Chủ nghĩa tự động cũng phổ biến và nó chủ yếu xuất hiện vào ban đêm. Có rất nhiều hình thức chủ nghĩa tự động, hầu hết đều tồn tại trong thời gian ngắn và bị lãng quên sau đó. Bệnh nhân có thể chỉ có những hành động đơn giản, chẳng hạn như đi vòng quanh phòng không mục đích, phân loại quần áo, di chuyển đồ đạc và đôi khi có những hành vi phức tạp hơn, chẳng hạn như đi lang thang. Là một bệnh nhân cụ thể, mọi chủ nghĩa tự động đều giống nhau.

③ Thay đổi hành vi và tâm trạng theo từng giai đoạn: Những thay đổi về tính cách trong khối u thùy thái dương không đặc hiệu và chúng tương tự như những thay đổi trong khối u thùy trán. Strobos (1953) nhận thấy 11% bệnh nhân u thùy thái dương có xu hướng tính cách bệnh hoạn và hoang tưởng, chú ý đến sức khỏe và hay cáu gắt. Các đặc điểm nhân cách ban đầu của khối u thùy thái dương là nổi bật, hoặc nó là dạng phản ứng của nhân cách trước bệnh tật đối với khối u hoặc động kinh.

Tình cảm không ổn định, dễ cáu gắt và hay gây gổ. Thường xuyên có cảm xúc và cưỡng hiếp. Một số bệnh nhân bị u thùy thái dương có các triệu chứng như lo lắng và trầm cảm, cần phân biệt với trầm cảm.

Không hiếm trường hợp rối loạn tâm thần giống như tâm thần phân liệt trong giai đoạn cấp tính. Loại rối loạn tâm thần này thường gặp nhất ở các khối u thùy thái dương, sau đó là các khối u tuyến yên (Lishman, 1978). Có thể một số trường hợp này là do khối u gây ra hoặc gây ra ở những người có khuynh hướng di truyền tâm thần phân liệt, trong khi một số trường hợp khác có thể trực tiếp do tổn thương thùy thái dương.

(4) U thùy đỉnh: Các khối u thùy đỉnh ít gây ra các triệu chứng tâm thần hơn các khối u thùy trán hoặc thùy thái dương. Dễ dẫn đến rối loạn chức năng nhận thức, chủ yếu là suy giảm cảm giác. Thường xảy ra động kinh cảm giác, giảm cảm giác chi bên, cảm giác thân (bao gồm cả cảm giác vỏ não), dị cảm, ngừng thở, v.v. Các tổn thương chính ở bán cầu não có thể bao gồm chứng khó đọc, mất ngôn ngữ, tính toán sai và chứng mất tiếng tự thân. Vì các tổn thương thành đầu gây ra các dấu hiệu vận động và cảm giác sớm nên chúng ít bị chẩn đoán nhầm là rối loạn tâm thần. Các khối u vùng đỉnh có thể xảy ra với các khiếm khuyết về chức năng cảm giác toàn diện nâng cao. Bệnh nhân có nhiều suy giảm nhận thức phức tạp. Các tổn thương vùng đỉnh hai bên có thể gây khó khăn trong việc phán đoán không gian thị giác và mất phương hướng địa hình.

Sự hình thành hình ảnh cơ thể là kết quả của sự tổng hợp thông tin truyền từ vỏ não thành qua các cơ quan thụ cảm. Do đó, những bệnh nhân có khối u thùy đỉnh có thể có nhiều rối loạn hình ảnh cơ thể khác nhau, chẳng hạn như không nhận biết hoặc bỏ mặc một bên, bệnh lý huyết học kém, tiên lượng không rõ ràng và rối loạn tự đông. , Hiện tượng nhân đôi, hiện tượng vô định hình, v.v. Cảm giác xúc giác và cảm giác đau của bệnh nhân không bị suy giảm, nhưng anh ta không thể phân biệt các vật thể bằng cách chạm vào, tức là chứng nhận biết thần kinh và anh ta không thể biết những từ hoặc hình ảnh được vẽ trên lòng bàn tay của mình, được gọi là mất chữ viết tay. Khi khối u ở thùy đỉnh sau lan đến thùy chẩm sẽ thấy chứng rối loạn cảm giác mặt.

Bệnh nhân có khối u thùy đỉnh có thể bị trầm cảm, rối loạn nhân cách ít gặp hơn. Những bệnh nhân như vậy không thể chú ý đúng cách đến bên trái và bên phải của bản thân và những thứ xung quanh (chẳng hạn như quần áo). Bệnh nhân có thể do dự và gặp khó khăn trong việc mặc quần áo, được gọi là chứng ngưng mặc quần áo, đôi khi dẫn đến chẩn đoán nhầm là sa sút trí tuệ hoặc chứng cuồng loạn.

(5) U thùy chẩm: Các khối u ở thùy chẩm tương đối hiếm và các triệu chứng tâm thần chủ yếu là rối loạn thị giác, với ảo giác là phổ biến nhất. Ngoài việc gây ra các khuyết tật trường thị giác, không có hạn chế rõ ràng. Về mặt lâm sàng, hemianopia hai bên xảy ra, và các tổn thương lớn ở bán cầu não có thể có chứng rối loạn thị giác, tức là họ không nhận ra các vật thể và màu sắc mà họ nhìn thấy. Trong tổn thương thùy đỉnh và thùy thái dương sau, chỉ xuất hiện khuyết tật trường thị giác bên dưới 1/4 hoặc 1/4 trên. Nếu là tổn thương kích thích của thùy chẩm thì có thể thấy ảo giác nguyên thủy. Khi các khối u thùy chẩm liên quan đến thùy đỉnh và thùy thái dương, sẽ xảy ra ảo giác thị giác phức tạp. Do khối u ở đây gây tăng áp lực nội sọ sớm hơn nên có thể có các triệu chứng tâm thần tương ứng.

(6) Diencephalon: Các khối u có thể làm tổn thương đồi thị, vùng dưới đồi và não thất thứ ba liền kề. Nó có thể cho thấy rối loạn chuyển hóa, rối loạn nội tiết, rối loạn chức năng tự trị, rối loạn tâm thần kinh, v.v. Cho thấy các triệu chứng tâm thần đáng kể hơn. Chẳng hạn như suy giảm trí nhớ và trí tuệ giảm sút rõ rệt. Những thay đổi về tính cách chủ yếu bao gồm: cáu gắt, dị ứng, bốc đồng, phấn khích, thiếu trách nhiệm với công việc, bất cẩn, không quan tâm đến người khác, hành vi ngây thơ, hành vi ngu ngốc và thay đổi thói quen cá nhân.

① Suy giảm trí nhớ: 14% khối u liên quan đến não thất thứ ba bị suy giảm trí nhớ (Williams và Pennybacker, 1954), và một số biểu hiện như hội chứng mất trí nhớ. Đối với u sọ xâm lấn màng não và não thất thứ ba, nếu loại trừ ảnh hưởng của tăng áp lực nội sọ, cũng có thể tìm thấy các rối loạn trí nhớ đặc biệt.

② Chứng mất trí nhớ: Do tắc nghẽn mãn tính lưu thông dịch não tủy có thể gây teo vỏ não, u màng não có thể có biểu hiện sa sút trí tuệ, đặc biệt ở bệnh nhân trung niên và cao tuổi.

③ Thay đổi tính cách: Các khối u màng não có thể cho thấy những thay đổi tính cách tương tự như trong hội chứng thùy trán, chẳng hạn như giảm tính chủ động, hành vi ngây thơ và hài hước ngu ngốc, nhưng khác với tổn thương thùy trán, bệnh nhân có tổn thương não không sâu sắc hư hại.

④ Rối loạn tâm thần kịch phát hoặc định kỳ: các tổn thương ở màng não có thể gây ra các thay đổi hành vi kịch phát hoặc định kỳ. Tâm trạng của người bệnh dao động rất lớn, có lúc chán nản có lúc thăng hoa hoặc khả năng kiềm chế cảm xúc bị giảm sút, gây ra cơn tức giận từng lúc. Các khối u giới hạn trong màng não có thể biểu hiện các giai đoạn loạn thần xen kẽ giữa hưng phấn không mục đích và ngưng trệ và choáng váng, và mỗi giai đoạn kéo dài từ 1 đến 2 tuần. Bệnh nhân có nang keo của tâm thất thứ ba có thể bị đau đầu bắt đầu và ngừng đột ngột, và các cơn mê sảng hoặc lú lẫn.

⑤ Buồn ngủ-ăn vô độ: Buồn ngủ và mất ngủ thường do các khối u màng não gây ra, nhưng có thể bị đánh thức và một số tăng cảm giác thèm ăn, có giá trị chẩn đoán.

(7) Các khối u giai đoạn phụ: Các triệu chứng tâm thần của các khối u giai đoạn phụ rất hiếm và chúng chủ yếu xuất hiện ở giai đoạn cuối của bệnh. Loại này bao gồm các khối u của tiểu não, góc tiểu não, pons và tủy sống, tức là các khối u hố sau. Các biểu hiện lâm sàng của các khối u trong tiểu não và tiểu não đã được mô tả trong u nguyên bào tủy và schwannoma. Các pons và ống tủy nằm ở phần dưới của thân não. Nếu các sinh vật mới phát triển, có thể xảy ra hiện tượng im lặng kịch phát, mất trí nhớ, suy nghĩ chậm, cảm xúc không ổn định và mất ý thức, không liên quan gì đến việc tăng áp lực nội sọ. Cơn kéo dài trong thời gian ngắn, chỉ 3-10 phút, kèm theo thay đổi nhịp tim, nhịp thở, huyết áp, màu da, căng cơ tứ chi. Bệnh nhân u hố sau dễ bị rối loạn tâm thần thoáng qua trước và sau mổ, lúc đó mới tỉnh và biểu hiện chủ yếu là trầm cảm hoặc loạn thần hoang tưởng.

(8) Khu vực trung tâm: Nó có thể biểu hiện các triệu chứng kích thích, là những cơn co giật cục bộ của chi bên, hoặc có thể phát triển thành những cơn co giật toàn thân.

(9) Tuyến yên: biểu hiện buồn ngủ, đa niệu, béo phì, thay đổi chức năng tình dục, mất trí nhớ cục bộ, thay đổi tính cách và co giật sau gáy của bệnh động kinh thùy thái dương. Thường chậm phát triển trí tuệ, thờ ơ về cảm xúc, thụ động trong hành vi, thờ ơ với sức khỏe của bản thân, cảm xúc không ổn định, dễ cáu giận hoặc đột ngột tức giận, hoặc hoang tưởng.

Phải đáp ứng CCMD-2-R, tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn tâm thần hữu cơ não và bằng chứng về khối u nội sọ, và sự xuất hiện và diễn tiến của rối loạn tâm thần có liên quan đến khối u nội sọ. Các triệu chứng tâm thần liên quan đến khối u não không điển hình, thiếu khu trú các triệu chứng và dấu hiệu khi thay đổi hành vi. Việc chẩn đoán rất khó khăn. Việc đầu tiên là chẩn đoán sớm và chính xác khối u não dựa trên bệnh sử và khám sức khỏe.

Việc chẩn đoán sớm u não là rất quan trọng, trước hết cần xác định rõ: có u nội sọ hay không thì cần phân biệt với các bệnh lý nội sọ khác, vị trí phát triển của u và mối liên quan với các cấu trúc xung quanh, việc xác định vị trí chính xác là rất quan trọng trong điều trị phẫu thuật cắt sọ. Bản chất bệnh lý của khối u, nếu nó có thể được chẩn đoán định tính, có giá trị tham khảo để xác định kế hoạch điều trị và ước tính tiên lượng. Bệnh sử và khám lâm sàng là cơ sở để chẩn đoán chính xác u não Thời điểm khởi phát, triệu chứng đầu tiên và chuỗi các triệu chứng tiếp theo có ý nghĩa rất lớn đối với việc chẩn đoán xác định vị trí. Nhức đầu, buồn nôn và nôn và phù đĩa thị giác là ba triệu chứng cơ thể thường gặp. Bác sĩ tâm thần nên cẩn thận tiến hành khám sức khỏe và khám thần kinh cho tất cả bệnh nhân mắc bệnh tâm thần. Không nên coi nhẹ bệnh nhân đau đầu, bệnh nhân đau đầu lâu ngày, tính chất đau đầu thay đổi hoặc đau đầu không rõ nguyên nhân, lúc đầu kịch phát sau đó dai dẳng, cần đặc biệt chú ý loại trừ u não. Các khối u nội sọ có thể biểu hiện một số rối loạn chức năng ngắn hạn hoặc đặc biệt. Khi khối u thùy đỉnh có biểu hiện suy giảm nhận thức gây nhầm lẫn hoặc khối u ký sinh có biểu hiện yếu một chi dưới thì dễ nhầm với chứng cuồng loạn và cần chú ý.

Một số khối u có thể gây ra các biểu hiện catatonic như im lặng, thiếu vận động và chậm chạp, có thể dễ dàng bị chẩn đoán nhầm là tâm thần phân liệt catatonic. Dựa trên các báo cáo trong và ngoài nước về chẩn đoán sai, các chẩn đoán sai nhiều nhất là tâm thần phân liệt, trầm cảm và cuồng loạn. Nhiều bệnh nhân u não có các triệu chứng trầm cảm, trong khi ít bệnh nhân có kèm theo hưng cảm.

Bệnh nhân đi cùng người nhà có biểu hiện bất thường, nếu diễn biến bệnh không liên quan gì, diễn biến lâm sàng tiếp tục tiến triển thì cần nghĩ đến khả năng u não. Các triệu chứng của giới hạn não không đặc hiệu và bất kỳ bệnh lý não nào cũng có thể gây ra một khi đã lây lan đến các bộ phận này, vì vậy cần phải được xem xét đầy đủ kết hợp với bệnh sử và khám phụ.

Các triệu chứng của rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ là gì?
Các triệu chứng của rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ là gì?

Các hạng mục khám bệnh rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ là gì?

Các hạng mục kiểm tra: phim chụp đầu, điện não đồ, chụp CT não

Tham khảo chuyên khoa ngoại thần kinh để biết kết quả chọc dò thắt lưng và chọc dịch não tủyCác chương liên quan về khối u não . Phù hợp với kết quả xét nghiệm khối u não trong phòng thí nghiệm.

Các khám phụ bao gồm chụp X-quang sọ, chụp CT não, MRI, chụp mạch não và siêu âm não. Trong đó, CT và MRI não là phương pháp thăm khám có giá trị nhất trong chẩn đoán u não, với tỷ lệ dương tính hơn 95%, có giá trị lớn trong việc làm rõ vị trí, kích thước và phạm vi của khối u. Trong những năm gần đây, ứng dụng của chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) có thể hiển thị hình ảnh khối u và các hoạt động chức năng tế bào não cục bộ.

Điều đáng nói là trước khi công nghệ chụp ảnh não ra đời, chụp mạch máu não có giá trị xác định vị trí, tính chất của khối u thì đã được thay thế bằng các công nghệ chụp ảnh não như CT, cộng hưởng từ, chỉ nghi ngờ u màng não hoặc bất thường mạch máu. Bắt đầu sử dụng chụp mạch não.

Xem thêm

Dermatofibrosarcoma protuberans là gì? Tìm hiểu về bệnh lý

Khối u ác tính của xoang bướm là gì? Những dấu hiệu nhận biết, phòng tránh

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt các rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ?

Các loại u não mà bác sĩ tâm thần gặp phải khác với u liên hệ thần kinh. Các loại u não trước đây được sắp xếp theo thứ tự u màng não , u thần kinh đệm, di căn và u tuyến yên . Thứ tự của thần kinh là u thần kinh đệm, u màng não, u tuyến yên và di căn. Vì vậy, các bác sĩ tâm thần cần lưu ý nhiều hơn đến u màng não, u thần kinh đệm và ung thư di căn. Khám thần kinh chi tiết là một yếu tố quan trọng để ngăn ngừa chẩn đoán sai, nhưng hiện nay các bác sĩ tâm thần lâm sàng thường bỏ qua. Những người suy giảm tinh thần nghiêm trọng hoặc sa sút trí tuệ trong một thời gian ngắn thường gặp hơn trong ung thư biểu mô di căn và u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng. Ngoại trừ xác nhận bằng điện não đồ, CT, MRI và các xét nghiệm khác, cần phải chụp X-quang ngực để tìm bệnh chính cho ung thư biểu mô di căn phòng bếp.

Đồng thời, cần phân biệt với các chứng cuồng loạn , mộng du , tâm thần phân liệt , rối loạn lưỡng cực mà chủ yếu dựa vào tiền sử bệnh, tiền sử gia đình, biểu hiện lâm sàng và hiệu quả điều trị.

1. Rối loạn thần kinh Trong giai đoạn đầu của u não, có thể xuất hiện các triệu chứng tương tự như suy nhược thần kinh hoặc các chứng loạn thần kinh khác, đặc biệt là chứng cuồng loạn. Quan sát những thay đổi trong tiến trình của bệnh và thái độ của bệnh nhân đối với bệnh thường giúp phân biệt.

2. Ở những bệnh nhân u não thể phân liệt, thường có thể xảy ra ảo giác , ảo giác thính giác , suy nghĩ kém , thờ ơ cảm xúc , ảo tưởng, thiếu chủ định, và một số bất thường về hành vi. Nhưng các triệu chứng và diễn biến bệnh này về cơ bản khác với bệnh tâm thần phân liệt. Ngoài ra, bệnh tâm thần phân liệt thiếu các dấu hiệu tích cực tương ứng và thiếu các kết quả dương tính của các xét nghiệm cận lâm sàng và các xét nghiệm bổ trợ khác.

3. Bệnh sa sút trí tuệ: Những bệnh như vậy thường khó phân biệt về triệu chứng lâm sàng, nhưng bệnh có những dấu hiệu đặc trưng của hệ thần kinh và những thay đổi trong huyết thanh và dịch não tủy, có thể phân biệt được.

4. Nhiễm độc loạn thần do cả tăng áp nội sọ có biểu hiện lâm sàng và rối loạn ý thức , nên hai chứng này khó chẩn đoán. Tuy nhiên, nó có thể được phân biệt với bệnh sử, tiền sử khởi phát, các triệu chứng thực thể và các phát hiện trong phòng thí nghiệm, cũng như các biểu hiện đặc trưng của rối loạn ý thức.

5. Khoảng 20% ​​bệnh nhân u não có cơn động kinh và cuồng loạn co giật là triệu chứng đầu tiên, cần phân biệt với bệnh động kinh, đặc biệt cần phân biệt giữa cơn động kinh và khối u thùy thái dương. Điều quan trọng nhất là quy luật phát triển của bệnh, các yếu tố tâm thần và đặc điểm nhân cách đều có ý nghĩa phân biệt. Các xét nghiệm hình ảnh cấu trúc não khác như CT và MRI có thể xác định chẩn đoán. Động kinh khởi phát muộn cần nghĩ đến khả năng bị u não, tuy nhiên xác suất không cao, chỉ 6% (Serafetinides và Dominian, 1962).

6. Rối loạn tâm thần hữu cơ khác như bệnh Alzheimer, rối loạn tâm thần xơ cứng động mạch não, rối loạn tâm thần tổn thương não mãn tính, v.v. Nó có thể được phân biệt dựa trên bệnh sử, các dấu hiệu thể chất và hệ thần kinh, các triệu chứng tâm thần lâm sàng, các biểu hiện của tăng áp lực nội sọ và các thăm khám khác.

Những bệnh nào có thể do rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ?

Xem các khối u nội sọ. Các triệu chứng cục bộ còn được gọi là triệu chứng khu trú. Do vị trí khác nhau của u thần kinh đệm nên các triệu chứng cục bộ do u thần kinh đệm tạo ra cũng khác nhau. Về mặt lâm sàng, vị trí của khối u có thể được đánh giá dựa trên hoạt động của nó và các yếu tố khác. Triệu chứng quan trọng nhất là sự chèn ép và kích thích trực tiếp của khối u. Hoặc kết quả phá hủy mô não hoặc dây thần kinh sọ não có giá trị khu trú nhưng biểu hiện bệnh có giá trị chẩn đoán nhất ở giai đoạn đầu, ở giai đoạn sau do ảnh hưởng gián tiếp như chèn ép, phù nề và liên quan đến mô não và dây thần kinh sọ não ở các bộ phận khác nên xuất hiện một số khối u Nguyên nhân là do chèn ép não hoặc các dây thần kinh sọ gần khối u, chẳng hạn như khối u tiểu não với các triệu chứng pontine và tủy sống; khối u thùy thái dương với các rối loạn dây thần kinh sọ III và IV; khối u khe hở khớp thần kinh với liệt nửa người vv, sự xuất hiện của các triệu chứng này, và ức chế khối u, rối loạn tuần hoàn máu não chuyển dịch não hoặc các triệu chứng liên quan là rối loạn chức năng xa của khối u não ở vị trí xa, chẳng hạn như khối u hố sau, do ảnh hưởng não úng thủy Các thùy trán, thái dương và thùy đỉnh có thể có ảo giác thị giác và thính giác hoặc động kinh . Ngoài ra, khi áp lực nội sọ tăng lên , do sự giãn nở của tâm thất thứ ba, có thể có hemianopia thái dương kép và phì đại bán cầu.

Làm thế nào để ngăn ngừa các rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ?

Đối với những bệnh nhân được chẩn đoán mắc u não, cần hỗ trợ và giúp đỡ tâm lý xã hội và gia đình nhiều hơn, điều này hy vọng sẽ làm giảm bớt các triệu chứng rối loạn tâm thần liên quan đến u não .

1. Xây dựng thói quen tốt, bỏ thuốc lá và hạn chế rượu bia. Tổ chức Y tế Thế giới dự đoán nếu mọi người ngừng hút thuốc thì bệnh ung thư trên thế giới sẽ giảm 1/3 trong 5 năm, thứ hai là không lạm dụng rượu bia. Thuốc lá và rượu bia là những chất có tính axit cực cao, người hút thuốc và uống rượu trong thời gian dài dễ dẫn đến tình trạng có tính axit.

2. Không ăn quá nhiều đồ ăn mặn và cay, không ăn thức ăn quá nóng, quá lạnh, quá hạn sử dụng, hư hỏng; những người ốm yếu hoặc có gen di truyền một số bệnh nên ăn một số thực phẩm chống ung thư và có độ kiềm cao là phù hợp Thức ăn, duy trì trạng thái tinh thần tốt.

3. Có tâm lý tốt để chống chọi với căng thẳng, làm việc và nghỉ ngơi, không mệt mỏi quá sức . Áp lực thị giác là động cơ quan trọng gây bệnh ung thư, y học Trung Quốc coi
áp lực mệt mỏi dẫn đến thể chất suy nhược gây suy giảm chức năng miễn dịch, rối loạn nội tiết , rối loạn chuyển hóa, dẫn đến lắng đọng các chất axit; áp lực có thể dẫn đến tinh thần căng thẳng do khí trệ huyết ứ, độc. Lửa xâm nhập và như vậy.

4. Tăng cường luyện tập thể dục thể thao, tăng cường thể lực, vận động nhiều dưới ánh nắng mặt trời, mồ hôi có thể bài tiết các chất chua trong cơ thể theo mồ hôi, tránh hình thành các chất chua trong vóc dáng.

5. Cuộc sống cần điều độ, những người có thói quen không đều đặn như hát karaoke thâu đêm, chơi mạt chược, thức đêm sẽ làm tăng axit hóa trong cơ thể và dễ bị ung thư. Nên hình thành thói quen sinh hoạt tốt, để giữ gìn vóc dáng kiềm yếu, tránh xa các bệnh ung thư cho bản thân.

6. Không ăn thức ăn bị ô nhiễm, chẳng hạn như nước bị ô nhiễm, cây trồng, thịt gia cầm và trứng cá, thức ăn bị mốc, vv, hãy ăn một số thức ăn hữu cơ xanh, và ngăn ngừa bệnh xâm nhập vào miệng.

Các phương pháp điều trị rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ là gì?

(1) Điều trị

Phát hiện sớm và điều trị sớm là nguyên tắc điều trị của mọi bệnh, điều trị u nội sọ cũng không ngoại lệ. Điều trị càng sớm, hiệu quả càng tốt. Các phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, y học cổ truyền, liệu pháp miễn dịch, … Nên lựa chọn các loại thuốc chống loạn thần có hiệu lực cao và ít tác dụng phụ đối với các triệu chứng tâm thần. Liều lượng thuốc không được quá lớn, đặc biệt là sau phẫu thuật, xạ trị , hóa trị, bệnh nhân động kinh cần theo dõi nồng độ thuốc trong máu.

Nói chung, điều trị các khối u nội sọ là phẫu thuật cắt bỏ, và nó phải được thực hiện càng sớm càng tốt ngay khi chẩn đoán được. Phẫu thuật có thể cải thiện các triệu chứng về thể chất và thần kinh. Hiện nay, do sự cải tiến của công nghệ phẫu thuật, các sinh vật mới ở những phần trước đây không thể tiếp cận cũng có thể được phẫu thuật loại bỏ. U màng não có thể dễ dàng cắt bỏ bằng phẫu thuật, nhưng chảy máu nhiều hơn khi phẫu thuật và cần được điều trị kịp thời. Đối với u quái phát triển trong nhu mô não, phẫu thuật có tác dụng giảm nhẹ, nhưng bản chất của khối u có thể được xác định và một số triệu chứng có thể thuyên giảm. Sau khi cắt bỏ một phần u quái, các triệu chứng có thể thuyên giảm trong nhiều năm.

Đối với một số khối u ác tính , chẳng hạn như ung thư di căn và u nguyên bào thần kinh đệm xâm lấn nhiều, phẫu thuật có thể gây phù mô não, dẫn đến tàn tật chức năng trầm trọng hơn, vì vậy điều trị phẫu thuật thường không được xem xét. Chẳng hạn như ung thư đơn độc có thể được loại bỏ.

Xạ trị và hóa trị cần được thực hiện dưới sự hướng dẫn của các chuyên gia có liên quan Hóa trị được biết là có hiệu quả đối với sarcoma nội sọ . Một số triệu chứng liên quan đến phù não , và dexamethasone có hiệu quả.

Bất kể loại hoặc tiên lượng của khối u, các bác sĩ sẽ cung cấp cho bệnh nhân và gia đình họ một mức độ cao về chăm sóc và hỗ trợ tinh thần. Đối với các triệu chứng như lo âu , trầm cảm , hứng thú, cáu gắt , sững sờ, vv thuốc hướng tâm thần thích hợp nên được để kiểm soát tâm. triệu chứng. Tuy nhiên, liều lượng không được quá lớn, vì bệnh nhân mắc các bệnh não hữu cơ có khả năng dung nạp thuốc thấp. Dùng thuốc chống loạn thần trong thời gian ngắn, chẳng hạn như perphenazine, chlorpromazine, v.v. Đồng thời chú ý đến các biện pháp giải áp, vì các triệu chứng tâm thần này là do tăng áp lực nội sọ .

(2) Tiên lượng

Theo tính chất của khối u, tiên lượng của khối u ác tính là xấu.

Các phương pháp điều trị rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ là gì?
Các phương pháp điều trị rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ là gì?

Chế độ ăn cho các rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ

1. Ăn thực phẩm gì cho người rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ tốt cho cơ thể:

Nên ăn nhạt, ăn nhiều trái cây và rau xanh, chế độ ăn hợp lý, chú ý dinh dưỡng đầy đủ.

2. Những thực phẩm nào tốt nhất không nên ăn đối với những rối loạn tâm thần liên quan đến khối u nội sọ:

Tránh thuốc lá và rượu, tránh cay. Tránh rượu bia và thuốc lá nhiều dầu mỡ. Tránh ăn thức ăn sống và lạnh.

(Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, hãy tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ để biết thêm chi tiết.)

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy & liên thông vb2 các ngành Y Dược

Du học & XKLD Hướng tới 1 tương lai phát triển hơn

ĐỌC TRUYỆN HAY NHẤT

Bài viết mới nhất

https://tintuctuyensinh.vn/wp-content/uploads/2021/04/2.jpg
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x