Co thắt tử cung là gì? Nguyên nhân và cách điều trị

1, Co thắt tử cung là gì?

Co thắt tử cung là năng suất bao gồm co bóp tử cung, co cơ thành bụng và cơ hoành, và co thắt cơ hậu môn, trong đó co bóp tử cung là lực chính. Trong quá trình sinh nở , nhịp điệu, sự đối xứng và phân cực của cơn co tử cung không bình thường hoặc cường độ và tần số bị thay đổi, người ta gọi là cơn co tử cung bất thường. 

Về mặt lâm sàng, tắc vòi trứng thường do bất thường ống sinh hoặc do yếu tố thai nhi làm tăng sức cản của thai qua ống sinh, dẫn đến bất thường thứ phát. Cơn co tử cung bất thường trên lâm sàng được chia thành hai loại: co tử cung yếu và co bóp tử cung, mỗi loại còn được phân loại là co tử cung phối hợp và co tử cung không phối hợp. 

Co thắt tử cung có nghĩa là nhịp điệu, đối xứng và phân cực của các cơn co tử cung là bình thường, và chỉ có lực co bóp tử cung quá mạnh.

2, Cơn co tử cung gây ra nó như thế nào?

　　(1) Nhịp điệu, tính đối xứng và tính phân cực của các cơn co tử cung phối hợp là bình thường, ngoại trừ các cơn co tử cung quá mạnh và thường xuyên. Nếu không có lực cản trong ống sinh, cổ tử cung mở nhanh trong thời gian ngắn, cuộc chuyển dạ kết thúc trong thời gian ngắn, tổng chuyển dạ dưới 3 giờ gọi là chuyển dạ cấp tính. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ mang thai.

　　Ảnh hưởng đến mẹ và con 

(1) Ảnh hưởng đến cơ thể mẹ: Các cơn co tử cung quá nhiều, quá thường xuyên và quá nhanh có thể gây ra các vết rách ở cổ tử cung, âm đạo và tầng sinh môn. Khử trùng muộn trong khi sinh có thể gây nhiễm trùng hậu sản . Các sợi cơ tử cung sau sinh co bóp không kỹ dễ gây sót nhau thai hoặc băng huyết sau sinh .

(2) Ảnh hưởng đến thai nhi và trẻ sơ sinh: Các cơn co tử cung quá nhiều và quá thường xuyên ảnh hưởng đến tuần hoàn máu của tử cung và nhau thai, thai nhi bị thiếu oxy trong tử cung, dễ bị suy thai, ngạt sơ sinh hoặc thậm chí tử vong. 

Thai nhi được sinh ra quá nhanh, áp lực lên đầu thai nhi trong ống sinh giảm đột ngột có thể gây xuất huyết nội sọ ở trẻ sơ sinh . 

Trẻ sơ sinh rất dễ bị nhiễm trùng nếu sinh quá muộn. Ngã xuống đất có thể gây gãy xương và chấn thương.

Cơn co tử cung không phối hợp 

1. Thuốc co bóp tử cung Co thắt tử cung không phải do chức năng mô cơ tử cung bất thường, mà hầu hết đều do bất thường của các yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như tắc nghẽn do sinh sau chuyển dạ, hoặc áp dụng không đúng cách. Oxytocin, hoặc máu bong nhau thai thâm nhập vào cơ tử cung, có thể gây co cứng cơ tử cung phía trên cổ tử cung bên trong. 

Mẹ cáu gắt , đau bụng dai dẳng , không chịu ấn. Không rõ vị trí thai nhi và nhịp tim thai không rõ ràng. Đôi khi có thể xuất hiện các dấu hiệu vỡ tử cung như cơn co bệnh lý và tiểu máu . 　

Vòng co thắt tử cung (vòng co thắt) Sự thu hẹp hình vòng được hình thành do sự co cứng và không phối hợp của một cơ nào đó của thành tử cung, không được thả lỏng, được gọi là vòng co thắt tử cung. 

Chủ yếu là ở phần tiếp giáp của tử cung trên và dưới, nhưng cũng có thể ở một phần hẹp của thân thịt, chẳng hạn như cổ và thắt lưng (Hình 1).

(1) một vòng hẹp quanh cổ hạt 

(2) một vòng nhiều tử cung cho chứng hẹp co cứng tâm thần Vòng hẹp dễ bị căng thẳng , mệt mỏi quá mức và sử dụng không đúng cách hoặc thuốc giảm co tử cung trong thời gian điều trị sản khoa. 

Sản phụ bị đau bụng dai dẳng, khó chịu, cổ tử cung giãn nở chậm, thai chậm phát triển, tim thai nhanh. Khám âm đạo có thể sờ thấy vòng hẹp, có đặc điểm là vòng này không nổi lên khi có các cơn co tử cung, khác với các cơn co bệnh lý.

3, Các triệu chứng của cơn co thắt tử cung là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: mẹ cáu gắt, đau bụng dai dẳng, không chịu ấn, vị trí thai nhi không rõ, nghe tim thai không rõ và co thắt bệnh lý.

　　Biểu hiện lâm sàng

Các cơn co tử cung phối hợp quá mạnh: nhịp điệu, tính đối xứng và phân cực của các cơn co tử cung vẫn bình thường, chỉ có những cơn co tử cung quá mạnh và thường xuyên. 

Nếu không có lực cản trong ống sinh, cổ tử cung mở nhanh trong thời gian ngắn, cuộc chuyển dạ kết thúc trong thời gian ngắn, tổng chuyển dạ dưới 3 giờ gọi là chuyển dạ cấp tính. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ mang thai.

Co thắt tử cung không do phối hợp 

1. Thuốc tăng co tử cung Co bóp tử cung không phải do chức năng mô cơ tử cung bất thường, mà hầu hết do các yếu tố bên ngoài bất thường, như tắc do đẻ sau chuyển dạ, hoặc do vận động không đúng cách. 

Oxytocin, hoặc máu bong nhau thai thâm nhập vào cơ tử cung, có thể gây co cứng cơ tử cung phía trên cổ tử cung bên trong. Mẹ cáu gắt , đau bụng dai dẳng , không chịu ấn. Không rõ vị trí thai nhi và nhịp tim thai không rõ ràng. Đôi khi có thể xuất hiện các dấu hiệu vỡ tử cung như cơn co bệnh lý và tiểu máu . 　　

2. Vòng co thắt tử cung (vòng co thắt) Một bộ phận nào đó của cơ thành tử cung có hiện tượng co thắt hình vòng được tạo thành do co cứng và co thắt không phối hợp, không được thả lỏng gọi là vòng co thắt tử cung. 

Chủ yếu là ở phần tiếp giáp của tử cung trên và dưới, nhưng cũng có thể ở một phần hẹp của thân thịt, chẳng hạn như cổ và thắt lưng. Thường do tinh thần căng thẳng , mệt mỏi quá mức và sử dụng không đúng cách hoặc thuốc tăng co hồi tử cung trong thời gian điều trị sản khoa. 

Sản phụ bị đau bụng dai dẳng, bứt rứt, cổ tử cung giãn chậm, thai chậm và tim thai nhanh. Khám âm đạo có thể sờ thấy vòng hẹp, có đặc điểm là không nổi lên theo các cơn co tử cung, khác hẳn với các cơn co thắt bệnh lý. Chẩn đoán 1. Nó thường xảy ra trong trường hợp sử dụng oxytocin không đúng cách hoặc do tắc nghẽn mạch máu .

4, Những hạng mục kiểm tra đối với những cơn co thắt tử cung quá mức?

　　Các hạng mục kiểm tra: theo dõi nhịp tim thai, khám sản khoa

　　Thực hiện khám sản phụ khoa định kỳ. Khám âm đạo có thể sờ thấy một vòng hẹp, cứng và đàn hồi. Khám phụ khoa là một trong những thăm khám cơ bản nhất được các bác sĩ sản phụ khoa thực hiện đối với mỗi bệnh nhân khi đến khám, chỉ qua việc thăm khám này chúng ta mới hiểu được cơ địa và nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bệnh nhân. 

Mục đích của khám sản là phòng ngừa, phát hiện kịp thời các tình trạng bất thường thông qua khám tổng quát, sản khoa và hướng dẫn chăm sóc sức khỏe cần thiết, xử lý để không ảnh hưởng đến sức khỏe của thai phụ và sự phát triển bình thường của thai nhi, giảm tỷ lệ mắc bệnh, tử vong cho bà mẹ và trẻ em. Đánh giá và nâng cao chất lượng sinh của trẻ sơ sinh.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt cơn co tử cung?

　　Nhịp điệu, đối xứng và phân cực của các cơn co tử cung phối hợp là bình thường, ngoại trừ các cơn co tử cung quá mạnh và thường xuyên. 

Nếu không có lực cản trong ống sinh, cổ tử cung mở nhanh trong thời gian ngắn, chuyển dạ kết thúc trong thời gian ngắn, tổng chuyển dạ dưới 3 giờ gọi là chuyển dạ cấp tính. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ mang thai.

    Các bệnh đi kèm thường gặp: một số ít trường hợp sinh cấp tính do thai nhỏ, mô sàn chậu lỏng lẻo và ống sản khoa dễ bị giãn nở bởi sản phụ. Khả năng sinh sản như vậy không nhất thiết là quá mức và cần được xác định.

6, Các bệnh lý do tử cung co bóp quá mức là gì?

       Các cơn co thắt tử cung quá mức hoặc thường xuyên và chuyển dạ quá nhanh có thể gây ra các vết rách ở cổ tử cung, âm đạo và đáy chậu của primipara. Khử trùng muộn trong khi sinh có thể gây nhiễm trùng hậu sản . Các sợi cơ tử cung sau sinh co bóp không kỹ dễ gây sót nhau thai hoặc băng huyết sau sinh .　

　　Thai nhi được sinh ra quá nhanh, áp lực lên đầu thai nhi trong ống sinh giảm đột ngột có thể gây xuất huyết nội sọ ở trẻ sơ sinh . Trẻ sơ sinh rất dễ bị nhiễm trùng nếu sinh quá muộn. Ngã xuống đất có thể gây gãy xương và chấn thương. Các sợi cơ tử cung sau sinh co bóp không kỹ dễ gây sót nhau thai hoặc băng huyết sau sinh.

7, Làm thế nào để ngăn chặn cơn co tử cung?

　　Về mặt lâm sàng, tắc nghẽn đẻ khó thường do ống sinh sản bất thường hoặc các yếu tố của thai nhi , làm tăng sức đề kháng của thai nhi thông qua các ống sinh sản, dẫn đến thứ suất bất thường . 

Chú ý tăng cường chăm sóc sức khỏe trong thời kỳ mang thai, điều trị tích cực các bệnh nhẹ và mãn tính về dinh dưỡng, phát hiện và điều chỉnh kịp thời những bất thường về vị trí thai nhi . Tăng cường theo dõi sinh đẻ, xóa bỏ lo sợ , quan tâm đến chế độ nghỉ ngơi, ăn uống, tiểu tiện của phụ nữ, tránh sử dụng quá nhiều thuốc an thần, kịp thời phát hiện và xử lý khi có sản phụ.

8, Các phương pháp điều trị co thắt tử cung là gì?

　　1. Xử lý chung. Những sản phụ có tiền sử đẻ cấp tính không nên đi ngoài lâu từ 1 đến 2 tuần trước ngày dự sinh để tránh tai biến, nếu có thể nên nhập viện trước để sinh. Cơ địa không phù hợp sau khi chuyển dạ. Chuẩn bị trước cho việc đỡ đẻ và cấp cứu trẻ sơ sinh ngạt .

　　2. Thời hạn giao hàng . Khi chuyển dạ, không bắt mẹ phải nín thở. Nếu cấp cứu quá muộn để khử trùng và trẻ sơ sinh ngã xuống đất, trẻ sơ sinh nên được tiêm bắp vitamin K1 để ngăn ngừa xuất huyết nội sọ , và 1500U kháng độc tố uốn ván tinh chế nên được tiêm bắp càng sớm càng tốt .

　　3. Hậu sản. Sau khi sinh cần kiểm tra kỹ cổ tử cung, âm đạo, âm hộ, nếu có vết rách cần khâu lại kịp thời. Nếu đẻ không được tiệt trùng thì nên cho uống kháng sinh để tránh nhiễm trùng.

　　4. Thuốc. Khi đã xác định được chẩn đoán co hồi tử cung, nên dùng thuốc ức chế co bóp tử cung kịp thời, chẳng hạn như tiêm tĩnh mạch chậm 25% magie sulfat 20ml với 5% glucose 20ml, hoặc tiêm tĩnh mạch epinephrine 1mg với 5% glucose 250ml. Trong trường hợp thai chết lưu, có thể dùng ether gây mê qua đường tử cung .

　　5. Điều trị ngoại khoa. Nếu nguyên nhân do tắc nghẽn thì nên mổ lấy thai ngay lập tức. Sau khi điều trị, nếu cơn co tử cung vẫn không thuyên giảm thì nên mổ lấy thai.

　　6. Đối với trường hợp đặt vòng co thắt tử cung :

　　(1) Cẩn thận tìm nguyên nhân gây ra vòng thắt co thắt tử cung và khắc phục kịp thời.

　　(2) Ngừng tất cả các kích thích, chẳng hạn như cấm hoạt động trong âm đạo, ngừng oxytocin, v.v.

　　(3) Nếu không có dấu hiệu suy thai, có thể cho dùng thuốc an thần như melanidine hoặc morphin để loại bỏ các cơn co thắt bất thường.

　　(4) Khi cơn co tử cung trở lại bình thường, có thể thực hiện sinh ngả âm đạo hoặc chờ sinh tự nhiên.

　　Nếu sau khi điều trị trên mà vòng thắt co thắt tử cung không thuyên giảm, vòi tử cung không mở, thai ra nhiều hoặc có dấu hiệu suy thai thì nên mổ lấy thai ngay. Nếu thai chết trong tử cung, miệng tử cung đã mở thì có thể gây mê bằng ête và có thể sinh ngả âm đạo.

9, Chế độ ăn kiêng để tăng hạn chế

        Ăn nhiều thực phẩm chứa kẽm. Kẽm là một nguyên tố vi lượng không thể thiếu trong cơ thể con người, nhiều enzym trong cơ thể con người phải tham gia vào kẽm để hoạt động, kẽm rất quan trọng để điều hòa chức năng miễn dịch. Ngoài ra, nó còn có một chức năng khác, đó là chống nhiễm trùng. 

Các nghiên cứu đã xác nhận rằng tiêu thụ 50-100 mg kẽm hàng ngày có thể ngăn ngừa bệnh cúm. Hải sản, thịt nạc, ngũ cốc nguyên hạt và các loại đậu rất giàu kẽm. Ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin c hoặc viên vitamin c. 

Thực phẩm có hàm lượng vitamin C cao bao gồm rau lá xanh, cà chua, súp lơ, ớt xanh, cam quýt, dâu tây, kiwi, dưa hấu, nho, v.v.

Xem thêm:

• Màng trinh atresia là gì? Các dấu hiệu để nhận biết

• Nốt ruồi là gì? Nguyên nhân và triệu chứng

• Tăng sản vú là gì? Nguyên nhân sinh ra và cách phát hiện

• Thai kỳ kéo dài là gì? Các vấn đề cần biết

• Thai nhi khổng lồ là gì? Nguyên nhân và cách theo dõi