Đái tháo đường thai kỳ và mức độ nguy hiểm của nó

1, Đái tháo đường thai kỳ là gì?

Đái tháo đường thai kỳ (GDM) đề cập đến sự xuất hiện của rối loạn thai kỳ trên cơ sở của bệnh tiểu đường ban đầu, hoặc bệnh tiểu đường ẩn trước khi mang thai và sự phát triển của bệnh tiểu đường sau khi mang thai. 

Đó là một thai kỳ có nguy cơ cao , càng có hại cho bà mẹ và trẻ em. Kể từ khi áp dụng insulin vào phòng khám, tỷ lệ tử vong của phụ nữ mang thai mắc đái tháo đường thai kỳ và trẻ sơ sinh của họ đã giảm đáng kể. 

Tuy nhiên, quá trình lâm sàng của bệnh đái tháo đường ở bà mẹ phức tạp hơn, tỷ lệ tử vong ở bà mẹ và trẻ sơ sinh vẫn còn cao cho đến nay cần được quan tâm đầy đủ.

2, Mang thai phức tạp với đái tháo đường thai kỳ gây ra như thế nào?

　　Trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối của thai kỳ, đái tháo đường thai kỳ khi tuần thai tăng lên, nhu cầu chất dinh dưỡng của thai nhi tăng lên, việc lấy glucose từ mẹ qua nhau thai là nguồn cung cấp năng lượng chính cho thai nhi. 

Mức đường huyết của phụ nữ mang thai giảm dần theo tiến trình của thai kỳ, và đường huyết lúc đói giảm khoảng 10%. 

Lý do: Thai nhi nhận được glucose tăng từ mẹ; lưu lượng huyết tương thận và mức lọc cầu thận đều tăng trong thời kỳ mang thai, nhưng tốc độ tái hấp thu đường ở ống thận không thể tăng tương ứng, dẫn đến tăng bài tiết đường ở một số phụ nữ có thai; estrogen và progesterone tăng Mẹ sử dụng glucose. 

Do đó, khả năng đái tháo đường thai kỳ của phụ nữ mang thai khi đói sẽ mạnh hơn so với khi không mang thai. Thấp hơn phụ nữ không mang thai, phụ nữ có thai, đường huyết lúc đói, tức là thời gian nhịn ăn dài của phụ nữ có thai dễ bị hạ đường huyết và nhiễm toan ceton cơ sở bệnh lý. 

Trong giai đoạn giữa và cuối thai kỳ, các chất kháng insulin ở thai phụ tăng lên như lactogen nhau thai, estrogen, progesterone, cortisol và nhau thai, do đó độ nhạy cảm với insulin của thai phụ giảm khi tuổi thai tăng. 

Để duy trì mức chuyển hóa glucose bình thường, nhu cầu insulin phải được tăng lên tương ứng. Đối với phụ nữ mang thai bị hạn chế tiết insulin, sự thay đổi sinh lý này không thể bù đắp khi mang thai và lượng đường trong máu sẽ tăng cao , sẽ làm trầm trọng thêm đái tháo đường thai kỳ ban đầu hoặc phát triển GDM.

　　1. Ảnh hưởng của thai nghén đối với đái tháo đường thai kỳ

　　Mang thai có thể làm cho bệnh tiểu đường lặn chiếm ưu thế, gây ra GDM ở những phụ nữ có thai chưa từng bị tiểu đường và làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân tiền đái tháo đường thai kỳ. 

Đường huyết lúc đói thấp trong ba tháng đầu, nếu phụ nữ mang thai điều trị bằng insulin không điều chỉnh liều lượng insulin kịp thời, một số bệnh nhân có thể bị hạ đường huyết. Khi quá trình mang thai tiến triển, các chất chống lại insulin tăng lên, và cần liên tục tăng liều lượng insulin. 

Trong quá trình sinh nở , cơ thể gắng sức nhiều và lượng thức ăn ít, nếu không giảm liều lượng insulin kịp thời sẽ dễ xảy ra hạ đường huyết. Sau khi sinh, nhau thai được đào thải ra ngoài, các chất kháng insulin do nhau thai tiết ra sẽ biến mất nhanh chóng, cần giảm lượng insulin ngay lập tức. 

Do sự thay đổi phức tạp của chuyển hóa glucose trong thai kỳ, nếu thai phụ điều trị bằng insulin không điều chỉnh liều lượng insulin kịp thời, một số bệnh nhân có thể bị hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết, trường hợp nặng thậm chí có thể dẫn đến hôn mê hạ đường huyết và nhiễm toan ceton.

　　2. Ảnh hưởng của bệnh đái tháo đường thai kỳ đối với thai kỳ

　　Tác động của việc mang thai phức tạp với bệnh tiểu đường đối với bà mẹ và trẻ em phụ thuộc vào tình trạng bệnh đái tháo đường thai kỳ và mức độ kiểm soát đường huyết. 

Bệnh nhân nặng hoặc kiểm soát đường huyết không tốt ảnh hưởng nhiều đến mẹ con, các biến chứng gần và dài còn cao.

3, Các triệu chứng của thai kỳ phức tạp với đái tháo đường thai kỳ là gì?

　　Các triệu chứng đái tháo đường thai kỳ thường gặp: tiểu đêm, ăn vô độ, chênh lệch nhịp tim giữa đứng và nằm, lượng đường trong máu cao khi mang thai, béo phì và phù nề, đa niệu, đa chứng

　　Trong thời kỳ mang thai, có hơn ba triệu chứng ( uống nhiều , polyphagia, polyuria ), hoặc sử nhiễm Candida thường xuyên của âm hộ và âm đạo. Người phụ nữ mang thai nặng hơn 90kg. Mang thai này rất phức tạp do đa ối hoặc thai nhi khổng lồ .

4, Các mục kiểm tra khi mang thai phức tạp với bệnh tiểu đường là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra: đường huyết, phương pháp soi đáy mắt

　　1. Xác định glucose trong nước tiểu

　　Những người có glucose trong nước tiểu dương tính không chỉ nên xem xét bệnh đái tháo đường thai kỳ sinh lý khi mang thai, và nên thực hiện thêm xét nghiệm kiểm tra đường huyết lúc đói và xét nghiệm sàng lọc glucose.

　　2. Đo đường huyết lúc đói

　　Hai hoặc nhiều đường huyết lúc đói ≥5,8mmol / L có thể được chẩn đoán là đái tháo đường.

　　3. Kiểm tra đường

　　Các học giả Trung Quốc cho rằng nên thực hiện sàng lọc GDM khi thai được 24 đến 28 tuần tuổi. 50g bột đường được hòa tan trong 200ml nước và uống trong vòng 5 phút. 

Giá trị đường huyết ≥7,8mmol / L trong 1 giờ tiếp theo là dương tính với sàng lọc đường và cần kiểm tra đường huyết lúc đói. 

Đường huyết lúc đói bất thường có thể được chẩn đoán là bệnh đái tháo đường thai kỳ và xét nghiệm dung nạp glucose (OGTT) có thể được thực hiện cho những người có đường huyết lúc đói bình thường.

　　4.OGTT

　　Xét nghiệm dung nạp đường 75g chủ yếu được sử dụng ở Trung Quốc, dùng để chỉ 75g đường uống sau 12 giờ nhịn ăn. Giới hạn trên của bình thường là: lúc đói 5,6mmol / L, 1 giờ 10,3mmol / L, 2 giờ 8,6mmo1 / L, 3 giờ 6,7mmol / L. 

Hai hoặc nhiều trong số chúng đáp ứng hoặc vượt quá giá trị bình thường và có thể được chẩn đoán là đái tháo đường thai kỳ . Chỉ có 1 mục cao hơn giá trị bình thường và chẩn đoán là dung nạp glucose bất thường.

5, Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán thai kỳ phức tạp với bệnh tiểu đường?

　　Cần phân biệt với đái tháo đường sinh lý khi mang thai, tỷ lệ mắc bệnh từ 10% đến 20%. Đái tháo đường do hạ ngưỡng thận tạm thời nhưng đường huyết vẫn bình thường, nếu nghi ngờ thì dùng test dung nạp glucose máu lúc đói để chẩn đoán xác định.

　　Nó cũng cần được phân biệt với đái tháo đường thai kỳ: chuyển hóa glucose trước khi mang thai là bình thường hoặc có khả năng bị rối loạn dung nạp glucose và bệnh tiểu đường xảy ra trong thai kỳ, còn được gọi là đái tháo đường thai kỳ (GDM). 

Hầu hết quá trình chuyển hóa glucose của bệnh nhân có thể trở lại bình thường sau khi sinh. Ngoài các triệu chứng của bệnh tiểu đường, có thể chẩn đoán hai hoặc nhiều đường huyết lúc đói ≥5,8mmol / L. 

Tiểu đường thai nghén là bệnh đái tháo đường thai kỳ trước khi mang thai.

6, Tiểu đường trong thai kỳ có thể mắc những bệnh gì?

　　Hôn mê nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một biến chứng cấp tính của đái tháo đường, khi bệnh nhân đái tháo đường gặp stress cấp tính như nhiễm trùng nhiều loại, nhồi máu cơ tim cấp , tai biến mạch máu não… thì rối loạn chuyển hóa glucose trong cơ thể , tăng phân giải lipid, thể ceton trong nước tiểu dương tính. 

Nó được gọi là ketosis đái tháo đường thai kỳ. Khi cơ thể xeton tích tụ thêm , protein bị phân hủy, và các chất chuyển hóa có tính axit tăng lên làm giảm độ pH trong máu, dẫn đến nhiễm axit, được gọi là nhiễm toan ceton do tiểu đường.

　　Bệnh đái tháo đường thai kỳ hôn mê hyperosmolar do đái tháo đường thai kỳ không được chẩn đoán và điều trị kịp thời cũng như dẫn đến sự phát triển của hôn mê hyperosmolar do tiểu đường, ngoài các thuốc lợi tiểu thiazide uống , glucocorticoid, cường giáp, bỏng nặng, điều trị glucose cao gây mất nước quá nhiều, đường huyết quá cao.

Một loạt các trường hợp nôn mửa dữ dội , tiêu chảy và các bệnh khác gây mất nước trầm trọng,… cũng có thể khiến bệnh đái tháo đường thai kỳ phát triển thành hôn mê siêu âm.

　　Nhiễm axit lactic do đái tháo đường thai kỳ Axit lactic là chất chuyển hóa trung gian của glucose. Quá trình dị hóa glucose bao gồm quá trình oxy hóa hiếu khí glucose và quá trình đường phân kỵ khí của glucose. 

Trước đây là quá trình oxy hóa triệt để glucose để tạo ra carbon dioxide và nước trong điều kiện hiếu khí bình thường. Đây là cách chính để cơ thể phân hủy đường. 

Hầu hết các mô có thể nhận đủ oxy cho quá trình oxy hóa hiếu khí và hiếm khi trải qua quá trình đường phân kỵ khí. Sau đó là sự phân hủy glucose thành acid lactic trong điều kiện yếm khí.

Bệnh hạ đường huyết do insulin thường gặp trong hôn mê đái tháo đường Ⅰ Ⅱ loại giòn hoặc loại, nặng. Thường là do quá liều insulin, đặc biệt khi phụ nữ mang thai bị đái tháo đường thai kỳ bị nôn mửa, tiêu chảy hoặc ăn quá ít và thời kỳ hậu sản.

7, Làm thế nào để tránh thai phức tạp với bệnh đái tháo đường thai kỳ?

　　1. Cần theo dõi chặt chẽ huyết áp, chức năng gan thận, bệnh lý võng mạc và sức khỏe thai nhi của thai phụ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ , tốt nhất là trước khi mang thai .

　　2. Kiểm soát hiệu quả bệnh đái tháo đường thai kỳ trước khi mang thai, vì dị tật thai nhi nghiêm trọng nhất xảy ra ở tuần thứ 6-7 của thai kỳ.

　　3. Để tránh xảy ra tình trạng nhiễm ceton, nên ăn 300-400 gam thực phẩm chính mỗi ngày, chia thành 5-6 lần, nhiều bữa nhỏ và tiêm nhiều insulin.

　　4. Trong bệnh tiểu đường thai kỳ , nên kiểm tra đường huyết thường xuyên và tăng hoặc giảm liều lượng insulin kịp thời.

　　5. Phụ nữ mang thai mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ sau khi mang thai cần được điều trị càng sớm càng tốt.

　　6. Theo dõi chặt chẽ kích thước và sự hiện diện của thai nhi.

8, Phương pháp điều trị cho thai kỳ phức tạp với bệnh tđái tháo đường thai kỳ là gì?

　　1. Các chỉ số mang thai ở bệnh nhân đái tháo đường

　　(1) Bệnh nhân đái tháo đường thai kỳ nên xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh tiểu đường trước khi mang thai. 

Một khi mang thai bị đái tháo đường thai kỳ độ D, F, R thì càng nguy hiểm cho mẹ và con, nên dùng biện pháp tránh thai, không phù hợp mang thai. Nếu bạn đang mang thai, nó nên được chấm dứt càng sớm càng tốt.

　　(2) Kiểm soát chất lượng các bệnh lây truyền qua đường tình dục trở nên nhẹ hơn, kiểm soát tốt đường huyết, có thể điều trị tích cực, theo dõi chặt chẽ để tiếp tục mang thai.

　　(3) Từ trước khi mang thai, với sự hỗ trợ của thầy thuốc, kiểm soát chặt chẽ lượng đường huyết để đảm bảo lượng đường huyết trong giới hạn bình thường trước khi thụ thai, trong khi mang thai và trong khi sinh .

　　2. Xử trí thai phụ có chuyển hóa glucose bất thường

　　(1) Kiểm soát đường huyết đạt tiêu chuẩn trong thai kỳ. Phụ nữ mang thai không có cảm giác đói rõ ràng và đường huyết lúc đói được kiểm soát ở mức 3,3 ～ 5,6mmol / L; 30 phút trước bữa ăn: 3,3 ～ 5,8mmo1 / L; 2 giờ sau bữa ăn: 4,4 ～ 6,7mmol / L; Ban đêm: 4,4 ～ 6,7mmol / L.

　　(2) Kiểm soát chế độ ăn kiêng là rất quan trọng. Mục tiêu kiểm soát chế độ ăn lý tưởng không chỉ là đảm bảo và cung cấp lượng calo và nhu cầu dinh dưỡng trong thai kỳ, mà còn để tránh tăng đường huyết sau ăn hoặc nhiễm ceton do đói, và đảm bảo sự tăng trưởng và phát triển bình thường của thai nhi. 

Hầu hết bệnh nhân GDM có thể kiểm soát lượng đường trong máu của họ trong phạm vi thỏa đáng sau khi kiểm soát chế độ ăn uống hợp lý và điều trị tập thể dục thích hợp. 

Phụ nữ mang thai bị đái tháo đường thai kỳ trong ba tháng đầu cần lượng calo tương tự như trước khi mang thai. Sau tam cá nguyệt thứ hai, lượng calo hàng tuần tăng từ 3% đến 8%. 

Trong đó, đường chiếm 40% -50%, đạm chiếm 20% -30%, chất béo chiếm 30% -40%. Kiểm soát mức đường huyết dưới 8mmol / L 1 giờ sau bữa ăn. 

Nhưng lưu ý tránh kiểm soát chế độ ăn uống quá mức, nếu không sẽ dẫn đến thai phụ bị đói ketosis và hạn chế sự phát triển của thai nhi .

　　(3) Tính an toàn và hiệu quả của thuốc hạ đường huyết dạng uống để điều trị bằng thuốc trong thai kỳ chưa được xác nhận đầy đủ, và việc sử dụng chúng hiện không được khuyến khích. 

Insulin là một protein cao phân tử không đi qua nhau thai và là thuốc điều trị chính cho bệnh đái tháo đường thai kỳ không thể kiểm soát bằng liệu pháp ăn kiêng.

　　Lượng insulin rất khác nhau giữa các cá nhân và không có tiêu chuẩn thống nhất để tham khảo. Nói chung bắt đầu với một liều lượng nhỏ, và điều chỉnh theo tình trạng, tiến triển của thai kỳ và lượng đường trong máu, và cố gắng kiểm soát lượng đường trong máu ở mức bình thường. 

Cơ thể có những nhu cầu khác nhau đối với insulin trong các thời kỳ mang thai khác nhau: 

①Đối với những bệnh nhân sử dụng insulin để kiểm soát đường huyết trước khi mang thai, lượng thức ăn tiêu thụ trong thời kỳ đầu mang thai bị giảm do phản ứng sớm của thai kỳ và lượng insulin cần giảm kịp thời theo dõi đường huyết. 

② Khi quá trình mang thai tiến triển, việc tiết hormone kháng insulin tăng dần, và nhu cầu insulin trong giai đoạn giữa và cuối thai kỳ thường tăng lên ở các mức độ khác nhau. Mức tiêu thụ insulin đạt đến đỉnh điểm ở tuần thai thứ 32-36. 

Sau 36 tuần tuổi thai, mức tiêu thụ insulin giảm nhẹ, đặc biệt là vào ban đêm. Việc giảm nhu cầu insulin trong ba tháng cuối của thai kỳ không nhất thiết là do chức năng nhau thai giảm mà có thể liên quan đến việc thai nhi tăng sử dụng đường huyết. Có thể tiếp tục mang thai với điều kiện tăng cường theo dõi thai nhi.

　　(4)Trong điều trị nhiễm toan ceton do đái tháo đường thai kỳ , đồng thời theo dõi khí máu, đường huyết, điện giải và đưa ra phương pháp điều trị tương ứng, nên sử dụng liều nhỏ truyền tĩnh mạch insulin thường xuyên. 

Theo dõi đường huyết sau mỗi 1 đến 2 giờ. Đối với đường huyết> 13,9mmol / L, nên bổ sung insulin vào natri clorid 0,9% tiêm tĩnh mạch. 

Đường huyết ≤13,9mmo1 / L, bắt đầu dùng insulin bằng cách thêm glucose 5% và tiêm natri clorid vào tĩnh mạch, sau khi thể ceton trở nên âm tính, có thể chuyển sang tiêm dưới da.

　　3. Theo dõi bà mẹ và trẻ em khi mang thai

Phản ứng thai nghén sớm có thể khó kiểm soát đường huyết, cần theo dõi chặt chẽ đường huyết, điều chỉnh liều lượng insulin kịp thời để tránh xảy ra tình trạng hạ đường huyết . 

Kiểm tra mỗi tuần một lần cho đến tuần thứ 10 của thai kỳ. Nên kiểm tra tam cá nguyệt thứ hai hai tuần một lần, nói chung, nhu cầu insulin bắt đầu tăng ở tuần thứ 20 của thai kỳ và cần được điều chỉnh kịp thời. 

Chức năng thận và hàm lượng hemoglobin được glycosyl hóa được đo hàng tháng, đồng thời thực hiện kiểm tra cơ địa. Kiểm tra mỗi tuần một lần sau khi thai được 32 tuần. 

Chú ý đến huyết áp, tình trạng phù và protein trong nước tiểu . Chú ý theo dõi sự phát triển của thai nhi, sự trưởng thành của thai nhi, chức năng nhau thai của thai nhi và nhập viện ngay khi cần thiết.

　　4. Thời gian giao hàng

　　Nguyên tắc nên cố gắng trì hoãn việc chấm dứt thai kỳ. Kiểm soát tốt đường huyết, không có bệnh lý đi kèm trong 3 tháng giữa thai kỳ và tình trạng trong tử cung của thai nhi tốt thì nên đình chỉ thai nghén cho đến khi thai được 38 – 39 tuần. 

Kiểm soát lượng đường trong máu không đạt yêu cầu, mắc bệnh mạch máu, tiền sản giật nặng , nhiễm trùng nặng, hạn chế sự phát triển của thai nhi, suy thai, chọc dò nước ối càng sớm càng tốt để hiểu sự trưởng thành phổi của thai nhi và tiêm dexamethasone để thúc đẩy sự trưởng thành phổi của thai nhi.

　　5. Phương thức giao hàng

　　Đái tháo đường khi mang thai không phải chỉ định mổ lấy thai, những người có thai to , chức năng nhau thai kém, ngôi thai bất thường hoặc các chỉ định sản khoa khác thì nên mổ lấy thai. 

Đối với phụ nữ mang thai bị đái tháo đường thai kỳ nhiên> 10 năm, bệnh võng mạc và rối loạn chức năng thận, tiền sản giật nặng, thai chết lưu và thai chết lưu , những dấu hiệu cho mổ lấy thai nên được nới lỏng.

　　6. Điều trị khi sinh con

　　(1) Khi điều trị chung, chú ý nghỉ ngơi, an thần, ăn uống điều độ, theo dõi sát diễn biến đường huyết, đường nước tiểu và thể ceton, điều chỉnh liều lượng insulin kịp thời, tăng cường theo dõi thai.

　　(2) Cảm xúc căng thẳng và đau khi sinh ngả âm đạo có thể làm cho lượng đường trong máu dao động. Lượng insulin không dễ kiểm soát, và việc kiểm soát chặt chẽ lượng đường huyết trong quá trình sinh nở là rất quan trọng đối với cả mẹ và con. 

Chế độ ăn kiêng dành cho người đái tháo đường thai kỳ vẫn được áp dụng sau khi sinh. Trong quá trình chuyển dạ, nói chung nên ngừng tiêm insulin thường xuyên dưới da, tiêm tĩnh mạch natri clorid 0,9% cộng với insulin thông thường. 

Tốc độ truyền tĩnh mạch phải được điều chỉnh theo mức đường huyết đo được trong quá trình chuyển dạ. Đồng thời kiểm tra lại đường huyết thì thấy đường huyết bất thường nên tiếp tục điều chỉnh. 

Việc sinh phải được hoàn thành trong vòng 12 giờ. Chuyển dạ quá sức làm tăng nguy cơ nhiễm toan ceton, thiếu oxy thai nhi và nhiễm trùng.

　　(3) Đối với mổ lấy thai, hãy ngừng sử dụng insulin kẽm trước bữa tối vào ngày trước khi phẫu thuật và ngừng tiêm insulin dưới da vào ngày phẫu thuật. Nói chung theo dõi đường huyết, đường nước tiểu và xeton nước tiểu vào buổi sáng. 

Theo mức đường huyết lúc đói và liều lượng insulin hàng ngày, anh ta đổi sang insulin liều thấp truyền tĩnh mạch liên tục. Cố gắng kiểm soát đường huyết trong mổ ở mức 6,67 ～ 10,0mmol / L. 

Đường huyết được đo sau mỗi 2 đến 4 giờ sau khi hoạt động cho đến khi chế độ ăn được phục hồi.

　　(4) Sau điều trị hậu sản do nhau bong non trong thời kỳ hậu sản, tình trạng kháng insulin trong cơ thể giảm nhanh chóng. Hầu hết bệnh nhân GDM không còn cần insulin sau khi sinh, và chỉ một số bệnh nhân vẫn cần điều trị bằng insulin. 

Liều lượng insulin nên được giảm xuống còn 1/3 đến 1/2 liều lượng trước khi sinh và nên điều chỉnh liều lượng theo mức đường huyết lúc đói sau khi sinh. Trong hầu hết các trường hợp, liều lượng insulin dần trở lại mức trước khi mang thai trong vòng 1 đến 2 tuần sau khi sinh. 

OGTT được thực hiện sau đẻ 6-12 tuần, nếu vẫn bất thường thì có thể là bệnh nhân đái tháo đường bị sót thai trước.

　　(5) Trẻ sơ sinh nên được điều trị khi sinh ra. Nên giữ máu dây rốn khi sinh và đo đường huyết, insulin, bilirubin, hematocrit, hemoglobin, canxi, phốt pho và magiê. 

Bất kể tình trạng của trẻ lúc sinh ra sao, trẻ phải được coi là trẻ sơ sinh có nguy cơ cao, đặc biệt là những trẻ không hài lòng với việc kiểm soát đường huyết trong thai kỳ. Trẻ cần được theo dõi, giữ ấm và thở oxy, chú trọng phòng ngừa hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh. 

Trẻ nên được nhỏ thuốc thường xuyên trong khi bú sữa Dung dịch glucozơ.

9, Chế độ ăn kiêng khi mang thai bị đái tháo đường thai kỳ

　　Công thức 1:

　　Bữa sáng: 250 gam óc đậu phụ, 50 gam bánh mì hấp nhiều hạt, 50 gam trứng luộc

　　Bữa sáng: 25 gram bánh quy giòn

　　Bữa trưa: 100 gam tôm sông ngâm nước muối, 190 gam bắp cải xào nấm, 100 gam tôm da và canh mướp, 100 gam mì kiều mạch

　　Trưa: 150 gram nước ép dưa chuột

　　Bữa tối: 130 gam thịt lợn băm tiêu xanh, 100 gam mướp và canh trứng, 110 gam cơm biển trộn cần tây, 100 gam hai gạo (gạo và kê)

　　Khuya: 220 gram sữa

　　Khác: 25 gam dầu salad, 4 gam muối

　　Công thức 2:

　　Bữa sáng: 220 gram sữa, 50 gram sữa trứng hấp, 50 gram bánh mì hấp nhiều hạt

　　Bữa sáng: bánh mì lát mặn

　　Bữa trưa: 150 gam rau dền xào, 125 gam canh mướp đông, 125 gam thịt lợn xào rau diếp, 100 gam cơm.

　　Trưa: 150 gram dưa chuột

　　Bữa tối: 50 gam đậu hũ om, 100 gam cá hấp, 200 gam bánh bao rau

　　Muộn: 150 gram cà chua

　　Khác: 25 gam dầu salad, 4 gam muối

　　Công thức 3:

　　Bữa sáng: 50 gam trứng luộc, 50 gam cháo kê, 220 gam sữa

　　Đầu giờ: 250 gram óc đậu phụ

　　Bữa trưa: 80 gam dưa chuột trộn, 200 gam giá đỗ xanh xào, 100 gam cơm hai gạo, 100 gam cá dẹt hấp, 150 gam súp mù tạt

　　Trưa: 100 gram lê

　　Bữa tối: 130g thịt lợn băm tiêu xanh, 130g thịt lợn xào cần tây, 100g hai cơm, 110g canh rong biển cà chua

　　Muộn: 150 gram cà chua

　　Khác: 25 gam dầu salad, 4 gam muối

　　Công thức 4

　　Bữa sáng: 50 gam trứng luộc, 220 gam sữa, 60 gam bánh mì cám

　　Buổi sớm: 30 gram Hanamaki

　　Bữa trưa: 100 gam cơm, 70 gam đậu phụ hầm nấm đen, 150 gam súp củ cải, 70 gam đậu xanh và tôm

　　Trưa: 150 gram cam

　　Bữa tối: 90 gam súp nấm tươi, 100 gam gạo tẻ, 100 gam cá dẹt hấp, 150 gam rau dền xào

　　Khuya: 220 gram sữa

　　Khác: 40 gam dầu salad, 4 gam muối

　　Công thức 5

　　Bữa sáng: 50 gam trứng đậu nành, 200 gam sữa đậu nành, 50 gam bánh mì cám

　　Bữa sáng: 150 gram bưởi

　　Bữa trưa: 100 gam gạo tẻ, 100 gam mướp và canh trứng gà, 50 gam lòng trắng, 125 gam mướp đắng xào thịt lợn

　　Trưa: 30 gam hành hoa nhỏ, 150 gam cà chua

　　Bữa tối: 100 gam cơm, 120 gam súp bắp cải, 100 gam rong biển lạnh, 150 gam lươn xào hành

　　Khuya: 220 gram sữa

　　Khác: 25 gam dầu salad, 4 gam muối

　　Công thức 6

　　Bữa sáng: 50 gam trứng luộc, 220 gam sữa, 50 gam cháo yến mạch

　　Đầu giờ: 100 gram đào

　　Bữa trưa: 180 gam thịt lợn xào tỏi tây, 100 phần cơm với hai phần cơm, 180 gam súp đậu phụ cá chép

　　Trưa: 150 gram dưa chuột

　　Bữa tối: 100 gam cơm, 100 gam canh mướp, 50 gam vịt ngâm nước muối, 150 gam mướp đắng.

　　Khuya: 220 gram sữa

　　Khác: 25 gam dầu salad, 4 gam muối

　　Công thức 7

　　Bữa sáng: 50 gam trứng luộc, 200 gam sữa đậu nành, 100 gam ngô luộc bỏ lõi

　　Bữa sáng: 25 gram bánh mì mặn, 150 gram cà chua

　　Bữa trưa: 100 gam tôm ngâm nước muối, 100 gam gạo hai, 150 gam súp đậu phụ bắp cải, 150 gam rau muống tỏi

　　Trưa: 150 gram đào

　　Bữa tối: 150 gam rau diếp, 100 gam cá kho, 175 gam súp củ cải, 100 gam mì kiều mạch

　　Muộn: 200 gam sữa

　　Khác: 25 gam dầu salad, 4 gam muối

　　Công thức 8

　　Bữa sáng: 50 gam trứng luộc, 50 gam giò hoa, 80 gam dưa chuột

　　Bữa sáng: 50 gram bánh mì nhân mặn

　　Bữa trưa: 100 gam cá vược hấp, 100 gam cơm hai, 110 gam canh mướp đông, 150 gam súp lơ xào cà rốt

　　Buổi trưa: Đào

　　Bữa tối: 50 gam bánh kếp, 150 gam rau xanh xào, 130 gam cần tây, 80 gam lươn nướng, 50 gam cháo kiều mạch

　　Khuya: 220 gram sữa

　　Khác: 25 gam dầu salad, 4 gam muối

Xem thêm:

• Hội chứng co thắt cơ sàn chậu gây ra táo bón khó chịu

• Khối u âm hộ gây nguy hiểm gì cho nữ giới?

• Loét âm hộ là gì? Triệu chứng và cách phát hiện ra bệnh

• U nang noãn là gì? U nang noãn xảy ra như thế nào?
• Oligohydramnios là gì? Oligohydramnios gây ra như thế nào?