Đau bụng có nguyên nhân như thế nào? Các vấn đề liên quan

1, Tổng quát đau bụng

       Đau bụng là một triệu chứng lâm sàng thường gặp và đây cũng là lý do khiến người bệnh phải đi khám. Đau bụng phần lớn là do một số kích thích mạnh hoặc do tổn thương các mô, cơ quan trong ổ bụng, cũng có thể do các bệnh lý vùng ngực, bệnh toàn thân. 

Ngoài ra, đau bụng là cảm giác chủ quan, tính chất, cường độ đau bụng không chỉ do bệnh lý, mức độ kích thích mà còn do yếu tố thần kinh, tâm lý. 

Tức là có sự khác nhau về mức độ nhạy cảm của bệnh nhân với các kích thích đau , tính chất, cường độ và thời gian đau bụng do kích thích cùng một tổn thương ở những bệnh nhân khác nhau hoặc trong những thời kỳ khác nhau của cùng một bệnh nhân là khác nhau. 

Vì vậy, chỉ khi phân tích về sinh lý bệnh, sinh lý thần kinh, tâm lý và các mặt lâm sàng của bệnh thì mới có thể hiểu đúng về bệnh đau bụng. Đau bụng thường được chia thành cấp tính và mãn tính trên lâm sàng.

       Tóm tắt văn học:

1. “Lingshu · Tà khí và bệnh nội tạng”: “Bệnh nhân bị bệnh ruột già, ruột sưng đau, sẽ thông khí khi mùa đông lạnh giá, khi đau vùng rốn, bệnh nhân tiểu tiện, đau bụng dưới, thắt lưng kiểm soát tinh hoàn. Nhưng nỗi đau đôi khi thật đáng xấu hổ ”.

　　2, “Kim Phòng Huyết Bi Tiêu điều mạch bất túc”: “Tiêu dùng khẩn trương, đau nhói, chảy máu cam, bụng đau, mộng tinh, chân tay nhức mỏi, tay chân nóng nảy , miệng họng khô, nhỏ. Jianzhong Tang là bậc thầy. “

　　3. “Kim Phòng Tổng Thống · Hội Chứng Và Trị Chứng Xung Lạnh Bụng”: “Thoát vị lạnh bao quanh rốn đau, nếu phát thì ra mồ hôi trắng, tay chân lạnh, mạch đập dồn dập, cục lớn là chính. “Chứng thoát vị lạnh, đau bụng và đau vùng hạ vị , súp thịt cừu gừng Angelica là chính.”

　　4. ” chuyên luận về sốt Bệnh · Phân biệt và điều trị bệnh Taiyin và Pulse Hội chứng”: “. Taiyin là một căn bệnh, ói mửa khi bụng đầy, không thể ăn, lợi ích cá nhân là rất cao, và bụng là đau đớn 

Nếu nó được lấy ra, ngực sẽ trở nên khó khăn” Bệnh cảm nắng có thể chữa khỏi bằng phương thuốc, vì vậy những ai bị đau khi bụng đầy thì thuộc Taiyin, canh hoa mẫu đơn Guizhi cộng là chính; đối với những người đau bụng lớn thì dùng Guizhijiahuang Huangtang là chính. “

　　5. “Shoushibaoyuan · Đau bụng”: “Tất cả điều trị nên phân biệt thiếu và thừa lạnh và nhiệt, áp dụng điều trị theo hội chứng có được. Nếu tà tà bên ngoài phát tán, nội tích tụ thì đuổi, lạnh thì ấm, nóng thì thông. 

Thiếu thì bổ, rắn bổ, thông để điều, bế để thông, huyết để trừ, khí để thông, giun để ép, tích để trừ, mạnh tỳ và dạ dày, điều hòa khí và huyết. Đó là chìa khóa của quản trị. “

　　6. “Kinh Kinh Quanshu · Tâm và Bụng đau”: “Đau có thiếu và thừa. Tất cả các trường hợp đau do ba đốt, trừ thức ăn ngưng trệ, lạnh trệ, khí trệ là nhất. 

Những người có côn trùng, hỏa, đờm, huyết đều được. Đau Hầu hết những người đau nặng có ba chứng đầu; những người đau dần thường có bốn chứng cuối ……. Những người có thể ấn là thiếu, những người không chịu ấn là thật; những người đau lâu dài thì thiếu nhiều hơn và những người đau nặng là thật hơn; 

Kẻ ăn ít thì thiếu, kẻ no mà sợ ăn thì thiếu; kẻ đau chậm chậm, kẻ không ở chung thì thiếu hơn, kẻ đau càng nặng, kẻ không cử động mới là sự thật ”.

2, Nguyên nhân đau bụng là gì?

　　Tây y gây ra:

       (1) Nguyên nhân của bệnh

　　1. Nguyên nhân đau bụng cấp

　　(1) Các bệnh về phủ tạng bụng:

　　① Viêm cấp tính các cơ quan trong ổ bụng: viêm dạ dày ruột cấp , viêm dạ dày ăn mòn cấp, viêm túi mật cấp, viêm tụy cấp, viêm ruột thừa cấp, viêm đường mật cấp, v.v.

　　② Thủng hoặc vỡ các cơ quan trong ổ bụng: thủng loét dạ dày và tá tràng, thủng ruột do thương hàn , vỡ gan, vỡ lá lách, vỡ thận, vỡ chửa ngoài tử cung, vỡ buồng trứng, v.v.

　　③ Tắc nghẽn hoặc giãn nở các cơ quan trong ổ bụng: sa niêm mạc dạ dày, tắc ruột cấp tính, thoát vị bẹn, lồng ruột, sỏi đường mật, sỏi đường mật, sỏi thận và niệu quản, v.v.

　　④ Xoắn các cơ quan trong ổ bụng: xoắn dạ dày cấp, xoắn u nang buồng trứng, xoắn túi tinh, xoắn ruột, v.v.

　　⑤ Tắc nghẽn mạch máu trong ổ bụng: tắc động mạch mạc treo tràng cấp tính, huyết khối tĩnh mạch cửa cấp tính, phình động mạch chủ bụng bóc tách, v.v.

　　(2) Các bệnh ở thành bụng: co bóp thành bụng, áp xe thành bụng và phát ban zoster ở thành bụng, v.v.

　　(3) Các bệnh lý lồng ngực: nhồi máu cơ tim cấp, viêm màng ngoài tim cấp, cơn đau thắt ngực, viêm phổi và nhồi máu phổi.

　　(4) Các bệnh toàn thân và các bệnh khác: sốt thấp khớp, nhiễm độc niệu , nhiễm độc chì cấp tính , tiêu chảy máu, ban xuất huyết dị ứng ở bụng, động kinh bụng, v.v.

　　2. Nguyên nhân đau bụng kinh niên

　　(1) Các bệnh về phủ tạng bụng:

　　① Viêm mãn tính: trào ngược thực quản, viêm dạ dày mãn tính, viêm túi mật mãn tính, viêm tụy mãn tính, viêm phúc mạc do lao, bệnh viêm ruột, v.v.

　　② Loét dạ dày, tá tràng và ung thư dạ dày, v.v.

　　③ Xoắn hoặc tắc nghẽn các cơ quan nội tạng trong khoang bụng: chứng phình ruột mãn tính, dính ruột, hội chứng dính ruột, v.v.

　　④ Tăng sức căng của bao cơ quan: xung huyết gan, viêm gan, áp xe gan, ung thư gan, lách to, v.v.

　　⑤ Rối loạn vận động đường tiêu hóa: rối loạn dạ dày, rối loạn tiêu hóa chức năng, hội chứng gan và lách, hội chứng ruột kích thích, v.v.

　　⑥ Sự chèn ép và xâm nhập của khối u: ung thư dạ dày, ung thư tụy, ung thư đại trực tràng, v.v.

　　(2) Nhiễm độc và rối loạn chuyển hóa: nhiễm độc chì mãn tính, nhiễm độc niệu, v.v.

　　(3) Các bệnh về lồng ngực và thắt lưng: như lao cột sống, áp xe, v.v.

　　(4) Bệnh lý thần kinh hữu cơ: lao tủy sống, u tủy sống, v.v.

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

　　Bất kỳ hình thức kích thích nào (vật lý hoặc hóa học) với cường độ nhất định đều có thể gây đau bụng. Hiện nay người ta tin rằng trong các điều kiện viêm nhiễm, hoại tử mô, thiếu máu cục bộ, thiếu oxy …, các mô có thể tiết ra một số hormone hoặc các chất trong dịch cơ thể để kích hoạt các thụ thể đau và gây đau . 

Những chất này bao gồm acetylcholine, serotonin, histamine, bradykinin và các peptide tương tự, prostaglandin , ion kali, ion hydro và các sản phẩm có tính axit được tạo ra trong quá trình tổn thương mô, trong đó bradykinin là chất kích thích mạnh để giảm đau . 

Ngoài ra, các hóa chất này cũng có thể kích thích co cơ trơn cục bộ và gây đau.

　　1. Cơ quan thụ cảm đau là các đầu dây thần kinh tự do phân bố ở các mô và cơ quan khác nhau của cơ thể. Các thụ thể liên quan đến cơn đau trong khoang bụng bao gồm:

　　(1) Các thụ thể trong thành của các hốc hoặc các thụ thể căng thẳng. Chủ yếu là cảm nhận sự thay đổi độ căng, giãn và co cơ mạnh.

　　(2) Màng thanh dịch, lớp thành phúc mạc và các thụ thể trong bao và các thụ thể trung bì của các cơ quan nhu mô trong ổ bụng. Cảm nhận các kích thích cơ học như kéo căng và vặn mình.

　　(3) Các thụ thể ở niêm mạc. Cảm nhận sự kích thích của các chất hóa học, chẳng hạn như axit dạ dày, dịch ruột, v.v. Sau khi cơ quan thụ cảm đau được kích thích, tín hiệu xung động sẽ được truyền đến vỏ não qua 3 cấp độ của tế bào thần kinh.

　　Tế bào thần kinh cấp I (từ các cơ quan trong ổ bụng đến tủy sống): Các dây thần kinh hướng tâm trong bụng xuất phát từ dây thần kinh tủy sống và dây thần kinh tạng. 

Dây thần kinh trước chịu trách nhiệm dẫn truyền cảm giác thành bụng, dây thần kinh sau chịu trách nhiệm dẫn truyền cảm giác nội tạng. 

Các sợi thần kinh hướng tâm gây đau của các mô và cơ quan trong ổ bụng đi vào chuỗi thần kinh giao cảm qua các dây thần kinh nội tạng cục bộ và đi đến một đoạn tủy sống nhất định. 

Cùng với các sợi thần kinh cảm giác từ thành bụng, chúng truyền thông tin đau đến các dây thần kinh tương ứng nằm trong hạch rễ lưng của tủy sống. nhân dân tệ.

　　Tế bào thần kinh cấp II (nối tủy sống và thân não): Các khớp thần kinh của tế bào thần kinh cấp I nằm trong chất xám của sừng sau tủy sống. Sau khi thay thế các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh cấp II), thông tin đau được chuyển đến chất trắng ở phía đối diện của tủy sống. 

Và dọc theo hai con đường: đường đồi thị tủy sống và đường lưới tủy sống, thông tin được gửi đến đồi thị hoặc cấu trúc lưới nội tủy.

　　Tế bào thần kinh cấp III (kết nối thân não và vỏ não): Một số tế bào thần kinh trong đồi thị nhận thông tin từ các khớp thần kinh của đường đồi thị và truyền nó đến vùng cảm âm của vỏ não. 

Cấu trúc dạng lưới của các tế bào thần kinh nhận thông tin được truyền bởi các khớp thần kinh của đường lưới của tủy sống và truyền nó đến thùy trán và hệ limbic.

　　Do đặc thù của sự dẫn truyền thần kinh nói trên, cơn đau của các cơ quan vùng bụng và vùng chậu được phản ánh trên bề mặt cơ thể, thường biểu hiện sự phân bố một đoạn nhất định của tủy sống. 

Nói chung, các đoạn tủy sống chi phối cảm giác da bụng là ngực 5 đến thắt lưng 1. Chẳng hạn như phần cuối xa của thực quản, dạ dày và tá tràng gần, gan, túi mật và tuyến tụy, các dây thần kinh hướng tâm đi vào ngực 5-9 của tủy sống. 

Đau bụng do các cơ quan này gây ra chủ yếu là giữa quá trình xiphoid của đường giữa bụng và rốn.

　　Ruột non, ruột thừa, đại tràng đi lên và hai phần ba gần của đại tràng ngang được đưa vào tủy sống từ ngực 8 đến ngực 11 và thắt lưng 1. Cơn đau chủ yếu biểu hiện xung quanh rốn.

　　Ngoài ra, hầu hết các cơ quan của ổ bụng như dạ dày, ruột non, gan, túi mật và tuyến tụy đều có sự phân bố thần kinh đối xứng hai bên và cơn đau chủ yếu ở đường giữa của bụng; trong khi các dây thần kinh thận, niệu quản và buồng trứng chủ yếu phân bố ở một bên và đau bụng là chủ yếu. Một bên.

　　2. Kích thích ngoại vi được cảm nhận như đau và bị ảnh hưởng bởi các mức độ khác nhau của cơ chế điều chỉnh.

　　(1) Cường độ kích thích cục bộ phải vượt quá ngưỡng của cơ quan thụ cảm.

　　(2) Sự tương tác của các yếu tố kích thích và ức chế ở tủy sống. Trong chất xám của sừng sau tủy sống có trung tâm điều hòa của tủy sống, có một loại tế bào thần kinh gọi là “tế bào dẫn truyền” (tế bào T) Hoạt động của tế bào T trở thành “van” điều khiển việc truyền cảm giác đau. 

Thông tin về cơn đau được truyền đến chất xám; có một loại tế bào khác gọi là “nơ-ron trung gian” (tế bào I). Kích thích tế bào I có thể ức chế hoạt động của tế bào T và đóng “van” để ngăn chặn sự truyền đau; ức chế tế bào I. “Van” có thể được mở để đẩy nhanh tốc độ truyền cơn đau.

　　(3) Các yếu tố bên trong của vỏ não: các sợi thần kinh của một số tế bào thần kinh trong cấu trúc lưới của não giữa và não kéo dài có thể được truyền xuống chất xám của sừng sau của tủy sống, giải phóng một số chất trung gian thần kinh hoặc kích thích tố, chẳng hạn như giải phóng endorphin và kích hoạt Ⅰ Tế bào ức chế sự truyền đau. 

Loại nơron này và các sợi thần kinh đi xuống của nó được gọi là “hệ thống ức chế đi xuống” cảm giác đau, phản ánh sự điều hòa của trung khu thần kinh cấp trên đối với trung khu thần kinh cấp dưới về cảm giác đau.

　　3. Từ cơ chế thần kinh gây đau, có thể chia đau bụng thành 3 loại sau.

　　(1) Đau bụng nội tạng: tín hiệu đau được truyền qua đường thần kinh giao cảm, về cơ bản không liên quan đến dây thần kinh tủy sống. Đặc điểm của cơn đau là:

　　① Vùng đau bị mờ và nó thường di chuyển rộng gần đường giữa bụng.

　　②Cảm giác đau chủ yếu là chuột rút, khó chịu, đau âm ỉ hoặc đau rát.

　　③Thường kèm theo các triệu chứng hưng phấn hệ thần kinh tự chủ khác như buồn nôn, nôn, vã mồ hôi,… không kèm theo căng cơ cục bộ và quá mẫn da .

　　(2) Đau bụng do thần kinh soma: còn được gọi là “đau phản xạ da phúc mạc”, cơn đau chỉ liên quan đến dây thần kinh cơ thể hoặc dây thần kinh cột sống mà không có dây thần kinh nội tạng. Đặc điểm đau:

　　① Vị trí chính xác hơn, thường xuất hiện ở vùng phúc mạc giáp với các tạng liên quan, có đặc điểm phân bố thần kinh đoạn tủy sống rõ ràng.

　　② Mức độ dữ dội và liên tục.

　　③ Đau bụng có thể xuất hiện ở một bên bụng và có thể trầm trọng hơn khi ho hoặc thay đổi vị trí cơ thể.

　　④Có thể kèm theo cứng cơ bụng cục bộ, đau và đau dội lại.

　　(3) Đau liên quan: là cơn đau do các cơ quan trong ổ bụng xảy ra bên ngoài cơ quan dẫn truyền thần kinh nội tạng ra khỏi cơ quan, và các dây thần kinh nội tạng và cơ thể tham gia vào cơ chế đau này. Đặc điểm đau:

　　① Hầu hết các cơn đau đều buốt và dữ dội.

　　②Vị trí rõ ràng ở một bên.

　　③ Có thể xảy ra căng cơ cục bộ hoặc quá mẫn da.

       Nguyên nhân của Y học Trung Quốc:

1. Tệ nạn ngoại sinh Sáu tệ nạn ngoại sinh xâm nhập vào ổ bụng và có thể gây đau bụng. Tà khí của gió và lạnh sẽ làm ngưng trệ khí lạnh trong kinh mạch. Nếu tổn thương do nhiệt, hoặc lạnh và nhiệt không tan, uất kết thành nhiệt, hoặc ẩm-nhiệt ngưng trệ, có thể làm tắc nghẽn máy khí, tắc nghẽn nội tạng, đau bụng.

　　2. Chế độ ăn uống không thường xuyên

　　Ăn quá no gây ứ đọng thức ăn, không thể hấp thu vận may ; ăn nhiều mỡ, dày, nhiều dầu mỡ, cay nóng sinh nhiệt, tích tụ ruột và dạ dày; hoặc ăn quá no gây lạnh ẩm v.v … làm tổn thương Trung dương, có thể làm tổn thương tỳ vị, dạ dày và tạng phủ. Tống Giang bất lợi, xuất hiện đau bụng. 

Một số khác như chế độ ăn uống không sạch sẽ, sinh sản của giun đường ruột, tấn công và làm xáo trộn, đau các cơ quan nếu khí không thông.

　　3. Rối loạn cảm xúc

　　Cảm xúc không thỏa mãn sẽ làm cho gan tiêu hao năng lượng , bộ máy Khí bị tắc nghẽn, bộ máy Khí bị tắc nghẽn và đau đớn. Nếu Khí bị ứ trệ lâu ngày và khí huyết không thông suốt là huyết ứ nội sinh.

　　4. Dương khí yếu.

　　Cơ thể sơ đẳng đã thiếu tỳ dương, sinh ra giữa thiếu và lạnh , lâu dần không đủ khí và huyết, tỳ dương thiếu không ấm lên được, đau bụng, lâu ngày thậm chí thận dương không đủ. .

　　Ngoài ra, máu ứ trong ổ bụng cũng có thể hình thành do chấn thương khi té ngã và máu ứ sau khi mổ bụng. Sự xâm lấn vào ổ bụng có thể gây đau bụng. Tà khí của gió và lạnh sẽ làm ngưng trệ khí lạnh trong kinh mạch. 

Nếu tổn thương do nhiệt, hoặc lạnh và nhiệt không tan, uất kết thành nhiệt, hoặc ẩm-nhiệt ngưng trệ, có thể làm tắc nghẽn máy khí, tắc nghẽn nội tạng, đau bụng.

　　2. Chế độ ăn uống không thường xuyên

　　Ăn quá no, thức ăn bị ứ trệ, không hấp thu được vận may; ăn nhiều mỡ, dày, nhiều dầu mỡ, cay nóng sinh nhiệt, tích tụ ruột và dạ dày; hoặc ăn quá no sinh ra lạnh gây lạnh ẩm, v.v… làm tổn thương Trung dương, có thể làm tổn thương tỳ vị, dạ dày, tạng phủ. 

Tống Giang bất lợi, xuất hiện đau bụng. Một số khác như chế độ ăn uống không sạch sẽ, sinh sản của giun đường ruột, tấn công và làm xáo trộn, đau nhức các cơ quan nếu khí không thông.

　　3. Rối loạn cảm xúc

　　Cảm xúc không thỏa mãn sẽ làm cho gan tiêu hao năng lượng, bộ máy Khí bị tắc nghẽn, bộ máy Khí bị tắc nghẽn và đau đớn. Nếu Khí bị ứ trệ lâu ngày và khí huyết không thông suốt là huyết ứ nội sinh.

　　4. Dương khí yếu.

　　Cơ thể sơ đẳng thiếu tỳ dương, sinh ra giữa thiếu và lạnh, lâu dần không đủ khí và huyết, tỳ dương thiếu không ấm lên được, đau bụng, lâu ngày thậm chí thận dương không đủ. .

　　Ngoài ra, máu ứ trong ổ bụng cũng có thể hình thành do chấn thương khi té ngã và máu ứ sau khi mổ bụng.

3, Các triệu chứng của đau bụng là gì?

　　Các triệu chứng đau bụng thường gặp: đau, co thắt ruột, khó tiêu, chán ăn

       Đặc điểm triệu chứng:

1. Tính chất và mức độ của cơn đau bụng. Bản chất của cơn đau bụng liên quan đến cơ quan và tính chất của tổn thương. Ví dụ, đau bụng thường có nghĩa là tắc nghẽn cơ quan rỗng; đau quặn thắt thường do tăng sức căng của bao tạng, căng hoặc rỗng lớp trung bì. 

Các lỗ sâu răng là do đầy hơi và giãn nở. Đôi khi mức độ đau phù hợp với mức độ nghiêm trọng của tổn thương, nhưng do sự khác biệt của từng cá nhân, đôi khi mức độ đau không phản ánh mức độ tổn thương.

　　2. Vị trí đau bụng Vị trí đau bụng thường liên quan đến sự phân bố từng đoạn của tủy sống. Thông thường, vị trí của cơn đau là vị trí của tổn thương, nhưng một số cơn đau do tổn thương gây ra lại lan ra một vùng cố định. 

Ví dụ, viêm túi mật cấp tính có thể lan đến xương đòn bên phải và lưng, và cơn đau do viêm ruột thừa có thể chuyển xuống bụng dưới bên phải từ xung quanh rốn.

　　3. Triệu chứng kèm theo: Đau bụng kèm theo sốt chứng tỏ viêm nhiễm, bệnh mô liên kết , khối u ác tính, … kèm theo nôn mửa chứng tỏ bệnh thực quản, dạ dày, mật; nôn nhiều chứng tỏ có tắc nghẽn đường tiêu hóa ; kèm theo tiêu chảy chứng tỏ viêm ruột, kém hấp thu, bệnh tuyến tụy; 

Đi kèm với sốc, thiếu máu dẫn đến vỡ cơ quan trong ổ bụng (như vỡ gan hoặc lá lách hoặc vỡ chửa ngoài tử cung ), nhồi máu cơ tim, viêm phổi cũng có thể có đau bụng kèm sốc, cần đặc biệt cảnh giác; kèm theo tiểu gấp, tiểu nhiều lần , tiểu buốt , tiểu máu, v.v. Indic 

Cho biết có thể bị nhiễm trùng hoặc sỏi đường tiết niệu ; kèm theo xuất huyết tiêu hóa , chẳng hạn như phân có nhựa đường hoặc nôn mửa, cho thấy loét dạ dày tá tràng hoặc viêm dạ dày; chẳng hạn như phân có máu hoặc phân có máu đỏ sẫm, thường gợi ý viêm loét đại tràng , ung thư ruột kết và lao ruột Chờ đợi.

4, Các mục kiểm tra đau bụng là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra đau bụng: phim bụng trơn, siêu âm B, hình ảnh bữa ăn bari

　　Kiểm tra thể chất

　　1. Khám bụng

　　⑴Kiểm tra căng chướng bụng , loại ruột, sóng nhu động ruột và nhịp thở ở bụng.

　　⑵ Chú ý đến âm ruột khi nghe tim thai .

　　⑶ Những bệnh nhân có cảm giác chướng bụng rõ ràng nên kiểm tra xem âm ỉ gan có biến mất không và có di động âm ỉ hay không . .

　　⑷ Kiểm tra sờ nắn nên bắt đầu từ phần không đau , dần dần chuyển sang phần đau, tìm ra phần đau và căng , phạm vi và mức độ, và quan sát xem biểu hiện trên khuôn mặt, từ chối một phần và khóc của trẻ có nghiêm trọng không.

　　2. Kiểm tra khác

　　Chú ý đến xuất huyết da , chấm xuất huyết và vàng da . Khám tim phổi, khám ngón tay bẹn, hậu môn.

　　Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　1. Định kỳ máu, nước tiểu, phân, thể ceton và amylase huyết thanh là những xét nghiệm thường dùng nhất trong phòng thí nghiệm.

　　2. Đối với viêm phúc mạc , chảy máu trong , áp xe ổ bụng và một số khối trong ổ bụng, việc chọc dò chẩn đoán là khả thi, và xét nghiệm phết tế bào thường quy, cấy vi khuẩn hoặc kiểm tra bệnh lý của vật liệu chọc thủng.

　　Thi lấy bằng điện ảnh

　　1. Chụp Xquang khó chẩn đoán, nghi ngờ tổn thương vùng ngực và bụng, có thể thực hiện soi ngực và bụng, mục đích quan sát xem có bệnh lý lồng ngực không, có khí tự do dưới cơ hoành không, chuyển động cơ hoành có thay đổi không, có khí ruột và mức chất lỏng hay không, v.v. , 

Những người có biểu hiện bất thường nên chụp phim định kỳ. Khi nghi ngờ tắc ruột sigma hoặc lồng ruột ít , dùng bari thụt tháo là khả thi; kiểm tra bữa ăn bari không thích hợp cho những bệnh nhân nghi ngờ tắc ruột , có lỗ rò hoặc thủng bên trong.

　　Siêu âm 2.B được sử dụng để kiểm tra sỏi đường mật và tiết niệu , giãn ống mật, phì đại tuyến tụy, gan và lá lách , v.v. Nó cũng có giá trị chẩn đoán tốt đối với một lượng nhỏ dịch trong khoang bụng, các u nang trong ổ bụng và các khối viêm.

　　3. Nội soi Nội soi đã trở thành một phương tiện quan trọng để tìm ra nguyên nhân đau bụng. Khi tình trạng bệnh nhân cho phép, cũng có thể tiến hành chụp đường mật ngược dòng, nội soi bàng quang, nội soi ổ bụng.

　　4. Chụp CT, MRI và chụp hạt nhân phóng xạ chẩn đoán tốt các tổn thương trong ổ bụng và sau phúc mạc như tổn thương gan, lách, tụy và một số khối trong ổ bụng, áp xe ổ bụng, tụ dịch, tụ khí. Giá trị cần được lựa chọn và áp dụng hợp lý tùy theo tình trạng bệnh.

　　5. Kiểm tra điện tâm đồ Đối với người lớn tuổi, nên kiểm tra điện tâm đồ để hiểu nguồn cung cấp máu của cơ tim và loại trừ nhồi máu cơ tim và đau thắt ngực .

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt đau bụng?

       chẩn đoán

　　Đau bụng thường là lý do để bệnh nhân đến gặp bác sĩ, và bản chất của bệnh có thể là cơ năng hoặc cơ năng. Một số cơn đau bụng khởi phát đột ngột và dữ dội, trong khi những cơn đau khác khởi phát chậm và đau nhẹ. 

Do nguyên nhân gây bệnh phức tạp nên người bệnh khi bị đau bụng phải được hỏi kỹ tiền sử bệnh, khám sức khỏe toàn diện cẩn thận và khám phụ trợ hợp lý, phân tích toàn diện mới xác định được vị trí, tính chất của bệnh, chẩn đoán chính xác nguyên nhân.

　　1. Tiền sử bệnh: Hỏi xem có lần nào bị tấn công tương tự trong quá khứ không, có tiền sử phẫu thuật và tiền sử dị ứng không. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên được hỏi về tình trạng kinh nguyệt của họ, ngoài ra, họ cũng nên hiểu quá trình sử dụng thuốc trong quá khứ và hiện tại và phản ứng của họ với điều trị.

　　2. Diễn biến của bệnh bao gồm thời gian cơn đau bụng xuất hiện, đột ngột, liên tục hay ngắt quãng,…. Thời gian đau bụng kết hợp với sức khỏe của người bệnh có ý nghĩa quyết định đến mức độ bệnh.

　　3. Các yếu tố gây kết tủa như uống rượu hoặc ăn thức ăn nhiều dầu mỡ, lạnh, không sạch, v.v … thường có tiền sử ăn thức ăn béo trước khi khởi phát viêm túi mật hoặc sỏi mật; trước khi khởi phát viêm tụy cấp thường có tiền sử uống rượu hoặc ăn quá no.

　　Chẩn đoán phân biệt:

      (1) Viêm cấp tính của các cơ quan trong ổ bụng:

　　① Viêm dạ dày ruột cấp: Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và thường xảy ra sau khi ăn thức ăn không sạch hoặc uống nước bị ô nhiễm hoặc ăn quá nhiều. Đau bụng dai dẳng và kịch phát, kèm theo buồn nôn , nôn và tiêu chảy, có thể thuyên giảm hoặc thuyên giảm sau khi đại tiện.

Có thể kèm theo ớn lạnh, sốt, v.v. Bụng trên và vùng quanh bụng đau rõ, không có cơn đau dội lại, và âm ruột tăng âm khi nghe tim thai . Xét nghiệm tế bào bạch cầu và bạch cầu trung tính có thể tăng lên.

　　② Viêm túi mật và sỏi đường mật: Thường gặp ở phụ nữ, độ tuổi khởi phát cao nhất từ ​​20-40 tuổi. Vi khuẩn lây nhiễm chính là Escherichia coli. Bệnh chủ yếu do ăn thức ăn béo hoặc lạnh. 

Biểu hiện lâm sàng là đau dữ dội liên tục ở vùng bụng trên bên phải , đau từng cơn, bức xạ vùng vai phải và lưng phải, kèm theo ớn lạnh, sốt, buồn nôn và nôn, … chiếm 40% đến 50%. 

Bệnh nhân bị vàng da và niêm mạc. Hầu hết các bệnh nhân có đau bụng trên bên phải và căng cơ cục bộ, 1/3 số bệnh nhân có thể sờ thấy túi mật to dưới bờ phải, và dấu hiệu Murphy dương tính. 

Các tế bào bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng, siêu âm B và kiểm tra CT có thể tìm thấy dấu hiệu sưng và đầy chất lỏng trong túi mật và sỏi để xác định chẩn đoán.

　　③ Viêm tụy cấp: khởi phát cấp tính, thường do uống rượu, ăn quá no, ăn nhiều dầu mỡ, tinh thần bị kích động. Biểu hiện lâm sàng chính là đau dữ dội dai dẳng ở bụng trên hoặc bụng trên bên trái, và bức xạ vùng thắt lưng bên trái; Đau giảm khi cúi xuống hoặc cúi người về phía trước khi ngồi dậy, kèm theo sốt, buồn nôn và nôn. 

Nôn mửa xuất hiện ngay sau khi bắt đầu đau bụng, đau dữ dội nhưng không kéo dài; vàng da xảy ra trong một số trường hợp; suy hô hấp và tuần hoàn xảy ra ở bệnh nhân nặng. 

Bụng trên căng cứng, đau dội ngược và căng cơ cục bộ rõ ràng ở vùng bụng trên bên trái, đôi khi có cảm giác âm ỉ di động ; bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng cao, amylase huyết thanh và nước tiểu tăng cao. 

Ngoài ra, đường huyết tăng, calci máu giảm, chụp CT siêu âm B thấy tụy to, có khi chọc dò ổ bụng có dịch vàng hoặc máu, amylase dịch cổ trướng tăng … có thể giúp chẩn đoán; thủng loét dạ dày, tá tràng, ruột. Tắc nghẽn , viêm túi mật, sỏi đường mật… cũng có thể có tăng nhẹ amylase máu và nước tiểu, nhưng không có sự thay đổi về canxi máu và đường huyết. Sau nhiều lần xét nghiệm amylase nước tiểu, có thể phân biệt được với các bệnh trên.

　　④ Viêm ruột thừa cấp : Có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp ở độ tuổi 20-50, biểu hiện lâm sàng là đau âm ỉ quanh rốn hoặc vùng giữa và bụng trên, nặng dần và chuyển xuống vùng bụng dưới bên phải, biểu hiện tăng nặng liên tục hoặc kịch phát hoặc đột ngột gây toàn bộ. 

Đau bụng kèm theo buồn nôn và nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, trong trường hợp nặng có thể bị sốt. Khám sức khỏe: đau điểm McDonald’s, đau dội ngược và căng cơ bụng cục bộ , xét nghiệm lạm phát ruột kết dương tính; xét nghiệm cơ psoas dương tính ở ruột thừa sau manh tràng, và tăng bạch cầu và bạch cầu trung tính. 

Viêm ruột thừa cấp cần phân biệt với viêm ruột thừa cấp không đặc hiệu vì biểu hiện lâm sàng gần giống với viêm ruột thừa cấp; viêm ruột thừa cấp ở nữ cũng cần phân biệt với viêm vòi trứng phải cấp, vỡ chửa ngoài tử cung phải, xoắn u nang buồng trứng, thể vàng hoặc vỡ nang, v.v. Nhận định.

　　⑤ Viêm ruột hoại tử xuất huyết cấp tính: Chủ yếu là trẻ em và thanh thiếu niên, bệnh khởi phát nhanh, nguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng, có thể liên quan đến nhiễm trùng B. perfringens sinh độc tố B. 

Biểu hiện lâm sàng của cơn đau bụng cấp đột ngột, cơn đau chủ yếu khu trú quanh rốn và vùng bụng trên, có thể lan ra toàn bộ bụng, phần lớn dai dẳng và kịch phát, kèm theo sốt, buồn nôn, nôn, tiêu chảy và phân có máu; sốc nhiễm độc nặng, Liệt ruột, thủng ruột, v.v …; căng tức bụng, căng cơ bụng, đau rõ ràng xung quanh rốn và bụng trên, không đau dội lại, âm ruột sớm và âm ruột cuối giảm; 

Tổng số bạch cầu tăng đáng kể, đạt (2 ～ 30) × 109 / L, máu trong phân dương tính mạnh hoặc phân có máu; chụp X-quang bụng cho thấy ruột non đầy hơi, lượng chất lỏng có kích thước khác nhau hoặc thành ruột non dày lên, niêm mạc không đều, v.v.

　　⑥ Viêm hạch mạc treo ruột cấp tính: Có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến hơn ở trẻ em từ 8 đến 12 tuổi và một số người nghĩ rằng nó là do nhiễm virus. 

Biểu hiện lâm sàng: Đau bụng thường kèm theo nhiễm trùng đường hô hấp trên, chủ yếu là đau dai dẳng vùng bụng dưới bên phải hoặc vùng quanh bụng, đau bụng trong thời gian ngắn có thể giảm hoặc biến mất, kèm theo sốt, buồn nôn và nôn, 

Một số bệnh nhân tiêu chảy hoặc táo bón, bụng dưới đau tức Đau tái phát và căng cơ nhẹ, các điểm đau lan rộng và không cố định, tổng số lượng bạch cầu tăng nhẹ. Bệnh này cần được phân biệt với viêm ruột thừa cấp tính.

　　(2) Vỡ và thủng các cơ quan trong ổ bụng:

　　① Viêm loét dạ dày tá tràng thủng cấp tính: Thường có tiền sử viêm loét dạ dày tá tràng hoặc tiền sử đau dạ dày tái phát nhiều năm. Hầu hết các cơn đau xảy ra đột ngột và tính chất của cơn đau không nhất quán. 

Nó thường biểu hiện là đau bụng trên đột ngột và dữ dội, sau đó là cơn đau bụng dữ dội hoặc dai dẳng, kèm theo buồn nôn và nôn, da xanh xao, chân tay lạnh, hồi hộp, mạch yếu, Huyết áp giảm hoặc ở trong tình trạng sốc. 

Khám thực thể toàn bộ bụng, đau quặn, đau quặn và bụng phẳng, bụng trên giữa hoặc bụng trên bên phải là cân và bụng có thể di động. 

Tổng số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng lên, và khí tự do dưới cơ hoành được nhìn thấy trên phim chụp X-quang bụng và nội soi huỳnh quang. Chọc dò ổ bụng có thể được thực hiện cho những bệnh nhân nghi ngờ có chẩn đoán không rõ ràng.

　　② Thủng ruột cấp tính: Thủng ruột cấp tính có thể xảy ra trong loét ruột, hoại tử ruột, chấn thương, sốt thương hàn, bệnh viêm ruột, viêm ruột hoại tử xuất huyết cấp tính và bệnh ruột do amip. Thủng ruột cấp tính thường xảy ra đột ngột. 

Đau bụng là những cơn đau như dao cắt liên tục, chủ yếu ở vùng giữa và bụng dưới hoặc lan ra toàn bộ bụng. Cơn đau thường không chịu nổi và nặng hơn khi thở sâu và ho, thường kèm theo sốt, chướng bụng và sốc nhiễm độc 

Khám thực thể: Cử động hô hấp ở bụng yếu đi hoặc biến mất, toàn bộ bụng căng và đau trở lại, căng cơ bụng, có thể di động âm ỉ, tiếng ruột yếu đi hoặc biến mất; tổng số bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng, chụp X-quang bụng Hoặc nhìn thấy khí tự do dưới màng ngăn.

　　③ Vỡ ổ bụng: Thường xảy ra khi bị tăng áp lực ổ bụng hoặc chấn thương, biểu hiện là cơn đau bụng dữ dội đột ngột, lan từ bụng trên bên phải ra toàn bộ bụng, biểu hiện đau liên tục. 

Nếu là vỡ gan do chấn thương hoặc vỡ u máu ở gan thì thường kèm theo các triệu chứng sốc xuất huyết như da xanh xao, mạch nhanh, tụt huyết áp,…; vỡ ung thư gan cũng có sốc xuất huyết. Khám sức khỏe về căng cơ bụng, tổng lực bụng, đau dội ngược, hạn chế thở ở bụng, âm ỉ di động trong bụng; tổng số hồng cầu và huyết sắc tố giảm, tổng số bạch cầu tăng; chụp X-quang bụng kiểm tra cơ hoành trái, cử động hạn chế, Chọc dò ổ bụng để lấy máu và mật không đông. 

Chọc dò ổ bụng thấy cổ trướng có máu giúp phân biệt với thủng đường tiêu hóa. Đôi khi thăm dò ngoại khoa là cần thiết để xác định xem có vỡ gan hay không.

　　④ Vỡ lá lách: vỡ lá lách thường xảy ra trên cơ sở lá lách to ra, và chấn thương là nguyên nhân trực tiếp. Biểu hiện là đau bụng dữ dội, lan từ bụng trên bên trái ra toàn bụng, đôi khi lan sang vai trái, kèm theo buồn nôn và nôn, chướng bụng, hồi hộp, vã mồ hôi, da xanh xao và các triệu chứng khác của sốc xuất huyết. 

Khám sức khỏe tổng thể bụng căng, đau dội ngược, căng cơ bụng và âm ỉ di động khi gõ; giảm tổng số hồng cầu và hemoglobin; kiểm tra X-quang bụng để xem độ cao của cơ hoành trái và cử động hạn chế. Chọc dò ổ bụng để lấy máu không đông giúp ích cho chẩn đoán.

　　⑤ Vỡ chửa ngoài tử cung: độ tuổi khởi phát thường từ 26 – 35. Khoảng 80% trường hợp vỡ chửa ngoài tử cung xảy ra trong vòng 2 tháng của thai kỳ, triệu chứng chủ yếu là đau bụng, ra máu âm đạo và rong kinh, đa số đột ngột ở một bên bụng dưới. 

Đau dữ dội, sau đó lan ra toàn bộ vùng bụng, biểu hiện đau liên tục, có khi chảy nước mắt. Khoảng 80% bệnh nhân bị chảy máu âm đạo bất thường, đa số ra máu lượng ít, màu nâu đen, nhỏ giọt, kéo dài, kèm theo các dấu hiệu sốc như tái nhợt, vã mồ hôi, da xanh xao. 

Một số bệnh nhân có thể bị sưng tấy ở hậu môn. Khám bụng: vùng bụng dưới hoặc toàn bộ bụng căng, đau quặn lại, căng cơ bụng, căng cơ bụng có thể không có khi lượng máu ra nhiều, có di động âm ỉ khi gõ; khám âm đạo thấy cổ tử cung sau căng đầy, phồng lên, ấn đau rõ; thử thai dương tính. 

Chọc dò khoang bụng hoặc hố sau có thể rút ra máu không đông. Siêu âm ổ bụng, khám bệnh nội mạc tử cung và nội soi ổ bụng đều giúp ích cho việc chẩn đoán.

　　⑥ Vỡ buồng trứng: Chủ yếu xảy ra ở phụ nữ từ 14 đến 30 tuổi và chủ yếu là do chèn ép, quan hệ tình dục, chọc dò và các yếu tố khác. 

Biểu hiện là cơn đau dữ dội đột ngột ở vùng bụng dưới ở một bên, lan ra toàn bộ bụng, kèm theo buồn nôn, nôn, khó chịu, sốc trong trường hợp nặng nhưng hiếm gặp; khám bụng vùng bụng dưới có cảm giác đau, đau quặn và căng cơ.

Một số bệnh nhân có thể không bị căng cơ bụng, đau rõ ràng ở một bên ruột thừa và âm ỉ di động; khám âm đạo thấy cổ tử cung săn chắc và không đau, thử thai âm tính. Bệnh này phải phân biệt với viêm ruột thừa cấp, vỡ chửa ngoài tử cung và các bệnh khác.

　　(3) Bụng chướng, xoắn và bệnh mạch máu:

　　① Tắc ruột cấp tính: Tắc ruột cấp tính được chia thành cơ học, liệt ruột và tự phát về căn nguyên; nó được chia thành tắc ruột đơn giản và tắc ruột theo các thay đổi bệnh lý tại chỗ. 

Đơn giản là nếu lòng ruột không thông và không có rối loạn cấp máu, nếu có rối loạn cấp máu thì bị nghẹt, trên lâm sàng thường gặp nhất là tắc ruột cơ học cấp tính. Nguyên nhân chủ yếu là: xoắn, lồng ruột, giun đũa, u, lao, thoát vị giam giữ…, trong đó phổ biến nhất là dính ruột. 

Biểu hiện lâm sàng chính của tắc ruột cơ học cấp tính là đau bụng dai dẳng và cơn đau quặn kịch phát, kèm theo chướng bụng, buồn nôn và nôn, táo bón hoặc bỏ đầy hơi; khám bụng thường thấy đường viền ruột căng phồng, thậm chí thấy hình ruột, có khi đầy bụng. 

Dịu dàng, tăng động của âm ruột và âm thanh kim loại the thé của nhu động ruột khi bị đầy hơi; kiểm tra X-quang bụng rất hữu ích để chẩn đoán. Bệnh nhân bị tắc ruột cơ học nên nghĩ đến tắc ruột nhiễm mỡ trong các trường hợp sau:

　　A. Khởi phát cơn đau bụng cấp tính và dữ dội, kịch phát dai dẳng, kèm theo nôn mửa liên tục.

　　B. Diễn biến bệnh tiến triển nhanh, xuất hiện sớm các triệu chứng sốc, hiệu quả điều trị không tốt.

　　C. Dấu hiệu rõ ràng như kích thích phúc mạc, bụng không đối xứng ở cả hai bên, một khối mềm khi sờ vào bụng hoặc kiểm tra kỹ thuật số ở hậu môn, thân nhiệt, mạch và bạch cầu có xu hướng tăng; kiểm tra X-quang cho thấy có liên tục và đơn lẻ Các quai ruột bị sưng.

　　D. Nôn hoặc chảy dịch máu từ hậu môn, chọc dò chẩn đoán và hút dịch chảy máu khoang bụng, giải áp đường tiêu hóa và các biện pháp điều trị khác tuy giảm chướng bụng nhưng tình trạng đau bụng không được cải thiện đáng kể.

　　② U nang buồng trứng xoắn: Thường gặp nhất ở độ tuổi 20-50, chủ yếu xuất hiện ở những u nang có kích thước nhỏ, di động nhiều, cuống dài và nguyên nhân là do thay đổi tư thế. 

Biểu hiện lâm sàng là đột ngột đau dữ dội vùng bụng dưới, đau liên tục, kèm theo buồn nôn và nôn, đôi khi có khối và sưng ở vùng bụng có ý thức; khám bụng bên bị đau bụng, căng cơ bụng; khám âm đạo có thể sờ thấy một khối tròn, nhẵn.

Các khối hoạt động với độ mềm rõ ràng, đôi khi sờ thấy xoắn của cuống có ý nghĩa xác định cho chẩn đoán; siêu âm B cho thấy một vùng tối lỏng hình tròn ở mặt bên của tử cung với đường viền nhẵn. Kiểm tra CT, nội soi ổ bụng, vv rất hữu ích cho việc chẩn đoán.

　　③ Giun đũa đường mật: Thường gặp ở trẻ em và thanh thiếu niên, giun đũa chui vào đường mật là nguyên nhân gây ra bệnh này. 

Biểu hiện lâm sàng là đột ngột xuất hiện cơn đau quặn kịch phát ở vùng bụng trên hoặc dưới quá trình xiphoid, kèm theo các triệu chứng như buồn nôn, nôn, sốt, vàng da. Đau từng cơn thì hoàn toàn thuyên giảm. 

Một số bệnh nhân có tiền sử thải giun đũa qua phân. Khám bụng: bụng mềm, ấn nhẹ dưới quá trình xiphoid, không đau dội lại; siêu âm B, chụp đường mật tĩnh mạch X-quang, kiểm tra ERCP, vv đều có ích cho chẩn đoán. 

Soi dịch mật tá tràng thấy trứng giun đũa, thân giun đũa nhuộm màu vàng hoặc vết lõm hình nhẫn trong phân là bằng chứng giun đũa đã xâm nhập vào đường mật.

　　④ sỏi thận và niệu quản: Phổ biến hơn ở thanh niên từ 20 đến 40 tuổi và sự xuất hiện của nó liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu, tắc nghẽn, dị vật, chế độ ăn uống, vi khuẩn, tăng calci niệu và tăng oxy niệu. 

Biểu hiện lâm sàng là đau âm ỉ dai dẳng hoặc đau quặn kịch phát ở bên bị bệnh, vùng bụng trên hoặc vùng bụng dưới, thường bức xạ vùng bụng dưới hoặc âm hộ, kèm theo buồn nôn và nôn, đi tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu buốt, tiểu máu, đái mủ và sốt, v.v. . 

Khám thực thể thấy đau và đau từng cơn ở vùng thận và niệu quản của bên bị ảnh hưởng; chụp X-quang có thể tìm thấy bóng của sỏi thận hoặc sỏi niệu quản, siêu âm B có thể tìm thấy sỏi dương tính mà X-quang không thể thấy và chụp niệu quản có thể tìm thấy sỏi và thận ứ nước trình độ. 

Bất kỳ bóng sỏi nào được tìm thấy trong vùng thận hoặc vùng niệu quản đều có thể xác nhận chẩn đoán.

　　(4) Các bệnh về ngực:

　　① Nhồi máu cơ tim cấp: Một số ít bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp chỉ có biểu hiện đau ở vùng bụng trên, kèm theo buồn nôn, nôn, thậm chí căng cơ bụng và đau vùng bụng trên. 

Những bệnh nhân như vậy rất dễ bị chẩn đoán nhầm, do đó, những người cao tuổi, đặc biệt là những người bị tăng huyết áp, xơ vữa động mạch hoặc có tiền sử đau thắt ngực trong quá khứ, cần hết sức coi trọng việc kiểm tra điện tâm đồ, siêu âm tim và xét nghiệm men huyết thanh trong cơn có giá trị chẩn đoán.

　　② Viêm màng ngoài tim cấp: Viêm màng ngoài tim cấp thường gặp hơn ở người trẻ tuổi và nguyên nhân của nó là các khối u không đặc hiệu, thấp khớp, sinh mủ, lao và ác tính, và di chứng của nhồi máu cơ tim. 

Về mặt lâm sàng, có thể đau bụng trên, căng cơ bụng, đau, vã mồ hôi và da tái; đau bụng dai dẳng hoặc kịch phát, chủ yếu ở vùng bụng trên giữa, đôi khi ở vùng bụng dưới bên phải hoặc toàn bộ bụng. 

Khám thực thể: căng giãn tĩnh mạch, gan to, mạch lẻ, tiếng cọ màng ngoài tim và tiếng tim xa, v.v …; kiểm tra trong phòng thí nghiệm làm tăng tổng số lượng bạch cầu và tăng tốc độ lắng hồng cầu; chụp X-quang tim có hình tam giác hoặc hình thang; siêu âm tim cho thấy tràn dịch màng ngoài tim. Chọc dò màng tim để lấy dịch và soi màng ngoài tim giúp ích cho việc chẩn đoán.

　　③ Viêm phổi do phế cầu: Thường gặp hơn ở người trẻ tuổi và các bệnh viêm đường hô hấp nêu trên, mệt mỏi và mưa là những tác nhân gây bệnh. Biểu hiện lâm sàng là đau dai dẳng vùng bụng trên, lan xuống bả vai kèm theo sốt cao, rét run, ho, tức ngực, khó thở và ho khạc đờm. 

Khám thực thể: cử động hô hấp của bên bị bệnh yếu đi, giọng nói run tăng lên, nghe thấy tiếng thở bệnh lý; có thể có cảm giác đau ở bụng và căng cơ bụng; tổng số bạch cầu và bạch cầu trung tính tăng, có thể khẳng định kết quả cấy đờm và đờm máu. 

Vi khuẩn gây bệnh; X-quang kiểm tra giai đoạn đầu của tổn thương là bóng mờ của phân đoạn phổi, sau đó cho thấy một mảng bóng lớn đồng đều và dày đặc để xác định chẩn đoán.

　　2. Đau bụng mãn tính Đau bụng mãn tính khởi phát chậm và kéo dài, đau chủ yếu từng cơn hoặc kéo dài sau khi khởi phát cấp tính, chủ yếu đau âm ỉ hoặc âm ỉ, cũng có những cơn đau rát hoặc đau quặn từng cơn. 

Căn nguyên của đau bụng mãn tính phức tạp hơn và thường trùng lặp với căn nguyên của đau bụng cấp, gây khó khăn trong chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt.

　　(1) Thoát vị thực quản: Thoát vị Tỷ lệ mắc thoát vị thực quản tăng lên theo tuổi tác và phổ biến hơn sau 30 tuổi. Nguyên nhân chính của nó bao gồm cuối thai kỳ, béo phì, ho nhiều, thắt lưng buộc bụng, nôn mửa thường xuyên, cổ trướng nhiều và bụng to 

Các khối u bên trong, táo bón mãn tính, viêm thực quản, loét thực quản, v.v. Biểu hiện lâm sàng chính là cảm giác khó chịu hoặc đau rát ở vùng bụng trên và giữa, đau lan ra vai và lưng, kèm theo ợ hơi, trào ngược axit, nôn trớ và các triệu chứng khác; nằm sau khi ăn dễ gây ra các triệu chứng, đặc biệt là ăn trước khi đi ngủ, đi lại sau khi ăn có thể làm 

Các triệu chứng thuyên giảm. Việc chẩn đoán bệnh này chủ yếu phụ thuộc vào việc kiểm tra bữa ăn bari bằng tia X và nội soi dạ dày ở những vị trí đặc biệt.

　　(2) Ung thư biểu mô thực quản dưới và tim: Thường gặp ở người trung niên và cao tuổi. Các yếu tố gây bệnh vẫn chưa rõ ràng. Biểu hiện chủ yếu là đau sau xương ức hoặc dưới quá trình xiphoid khi ăn sớm, đau rát, giống như châm cứu hoặc đau kéo 

Như, kèm theo buồn nôn và nôn, chán ăn, mệt mỏi; khó nuốt, nôn trớ, melena, v.v. ở giai đoạn muộn. Khám thực thể: Trong những trường hợp nặng, thường có thể sờ thấy bụng trên với các khối cứng, cố định, không nhẵn và mềm; kiểm tra bằng tia X-quang bari, tế bào học tróc da niêm mạc thực quản, nội soi dạ dày và sinh thiết tổn thương thấy tế bào ung thư có giá trị chẩn đoán. .

　　(3) Viêm loét dạ dày tá tràng : Đau thượng vị là triệu chứng nổi bật nhất của bệnh viêm loét, đặc điểm của bệnh là: đau thượng vị mạn tính, từng cơn lặp đi lặp lại chu kỳ, nhịp nhàng rõ rệt, cơn đau loét dạ dày khu trú ở giữa hoặc bên trái của bụng trên, 0,5 sau bữa ăn. 

Xảy ra trong vòng ~ 1 giờ và thuyên giảm trước bữa ăn tiếp theo; cơn đau do loét tá tràng chủ yếu nằm ở vùng bụng trên giữa hoặc bên phải và nó tấn công từ 2 đến 3 giờ sau bữa ăn, biểu hiện đau đói hoặc đau về đêm. Đau sau khi ăn có thể thuyên giảm; kèm theo trào ngược axit Buồn nôn, nôn và ợ hơi. 

Nếu không có biến chứng, nhìn chung không có ảnh hưởng rõ ràng đến tình trạng chung. Khám thực thể: loét dạ dày có đau ở bên trái của bụng trên giữa, và loét tá tràng có đau ở bên phải của bụng trên giữa. 

Không đau và căng cơ; phân tích dịch dạ dày và xét nghiệm máu ẩn trong phân giúp chẩn đoán. Chụp X-quang bữa ăn bari kiểm tra hoặc nội soi dạ dày thấy vết loét có giá trị chẩn đoán.

　　(4) Viêm dạ dày mãn tính: Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, hút thuốc, uống rượu và trào ngược dịch tá tràng là những nguyên nhân chính gây ra viêm dạ dày mãn tính. Biểu hiện lâm sàng là bụng trên khó chịu hoặc đau âm ỉ, đầy bụng sau khi ăn và không đau theo nhịp rõ ràng. 

Kèm theo đó là buồn nôn và nôn, chán ăn, chướng bụng, tiêu chảy, sụt cân , thậm chí là thiếu máu . Chẩn đoán bệnh này chủ yếu dựa vào nội soi dạ dày và sinh thiết niêm mạc dạ dày nhìn trực tiếp; các xét nghiệm phụ trợ khác, chẳng hạn như xác định axit dạ dày, xét nghiệm Hp và xác định hàm lượng gastrin huyết thanh, rất hữu ích để hiểu tình trạng chức năng của dạ dày và xác định nguyên nhân.

　　(5) Ung thư dạ dày: Phổ biến hơn ở nam giới trên 40 tuổi, căn nguyên và bệnh sinh của nó không rõ ràng lắm. Biểu hiện lâm sàng của nó bao gồm đau âm ỉ hoặc khó chịu ở vùng bụng trên ở giai đoạn đầu, đau dữ dội ở giai đoạn cuối, đau không đều và nhịp nhàng, kèm theo mệt mỏi, chán ăn, chướng bụng, sụt cân, sốt, thiếu máu, v.v. 

Khám thực thể: bụng trên căng tức, 1/3 người bệnh có thể sờ thấy khối cứng, không đều, mềm, chẩn đoán dựa vào nội soi dạ dày và sinh thiết. Tìm tế bào ung thư có giá trị chẩn đoán.

　　(6) Khó tiêu chức năng: khó tiêu là một nhóm các triệu chứng như trào ngược axit, ợ hơi, chán ăn, buồn nôn và nôn, khó chịu và đau vùng thượng vị, nhưng không có phát hiện hữu cơ trong siêu âm B, bữa ăn bằng tia X, nội soi và CT. Hội chứng bệnh tình dục. 

Ngoài ra, người bệnh thường kèm theo các triệu chứng như chóng mặt, nhức đầu, mất ngủ, tim đập nhanh, tức ngực, kém tập trung. Khám thực thể: Có đau tức vùng bụng trên, nhưng vị trí không cố định. 

Chẩn đoán chủ yếu dựa vào siêu âm B, bữa ăn bari, nội soi dạ dày và các xét nghiệm khác để loại trừ bệnh hữu cơ.

　　(7) Lao ruột: Thường gặp ở người dưới 40 tuổi, có thể do lao ruột, lao kê, viêm phúc mạc do lao và viêm phần phụ do lao, được chia thành loại loét và loại tăng sinh. 

Biểu hiện lâm sàng chính là đau bụng, tiêu chảy, táo bón hoặc tiêu chảy, táo bón xen kẽ. Đau bụng ở vùng bụng dưới bên phải hoặc quanh rốn. Đau âm ỉ, âm ỉ hoặc kịch phát, có thể nặng lên khi ăn, kèm theo sốt nhẹ, đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân, Chướng bụng, thiếu máu, kém ăn…; 

Loại tăng sinh có thể xuất hiện tắc ruột. Khám thực thể: Vùng bụng dưới căng, không đau và căng cơ, sờ thấy khối và khối tăng sinh; tốc độ lắng hồng cầu tăng đáng kể, kiểm tra trực khuẩn nhanh bằng axit trong phân, xét nghiệm lao tố, v.v. giúp chẩn đoán; có thể kiểm tra bột bari bằng tia X. 

Tổn thương; nội soi đại tràng và sinh thiết niêm mạc của tổn thương có lợi cho chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt.

　　(8) Bệnh Crohn (viêm ruột từng đoạn): Là bệnh viêm ruột mãn tính, tái phát, u hạt, thường xảy ra từ 21 đến 40 tuổi. Các biểu hiện lâm sàng chính là đau bụng, tiêu chảy và có khối u ở bụng. Đau bụng thường xuất hiện sau bữa ăn, ở vùng bụng dưới bên phải hoặc quanh rốn. 

Thường là chuột rút và đôi khi đau bụng dai dẳng; lúc đầu đau từng cơn, sau đó liên tục. Khoảng 2 đến 6 lần đi tiêu mỗi ngày, với phân nhão, thường không có mủ, máu hoặc chất nhầy, và có thể kèm theo sốt, buồn nôn, nôn, chán ăn, mệt mỏi, sụt cân, chướng bụng, thiếu máu, v.v. 

Khám bụng: Đau toàn thân hoặc bụng dưới bên phải, không đau dội lại và căng cơ bụng, tắc ruột và hình thành lỗ rò, vùng bụng dưới bên phải có thể sờ thấy khối mềm. Soi huỳnh quang bột bari bằng tia X đường tiêu hóa hoặc thuốc xổ bari biểu hiện như:

　　① Hẹp ruột, dấu hiệu tuyến tính trên Xquang.

　　② Giữa các đoạn ruột bị bệnh có sự uốn cong của ruột bình thường.

　　③ Đường viền của ruột bị bệnh không đối xứng, một bên cứng và trũng xuống, đường viền của ruột bên cạnh bị giãn nở.

　　④ Nhiều nốt sần và dấu hiệu sỏi.

　　⑤ Lỗ rò hoặc bóng bari xoang rất hữu ích cho việc chẩn đoán. Hiệu suất nội soi đại tràng:

　　A. Vết loét theo rãnh dọc.

　　B. Niêm mạc xung quanh bình thường hoặc không đồng đều như đá lát.

　　C. Túi ruột biến mất và trở nên phẳng, hình thành ống nước, hẹp và có giả mạc.

　　D. Vết bệnh phân bố thành từng mảng. Sinh thiết mô tìm thấy u hạt hoại tử không trường hợp và một số lượng lớn tế bào lympho có giá trị chẩn đoán.

　　(9) Viêm loét đại tràng: Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của viêm loét đại tràng vẫn chưa được làm sáng tỏ đầy đủ, độ tuổi phổ biến là 20-30 tuổi, nam nhiều hơn nữ một chút. 

Biểu hiện lâm sàng là đau bụng và tiêu chảy. Tiêu chảy là một triệu chứng ban đầu, tái phát và không lành, vài đến mười lần trong ngày, thường kèm theo mót rặn hoặc tiêu chảy và táo bón xen kẽ, phân có mủ, máu và chất nhầy; đau bụng thường ở bên trái Bụng dưới hoặc bụng dưới có biểu hiện chuột rút kịch phát, sau đại tiện thuyên giảm, đau bụng tăng lên trong thời kỳ khởi phát. 

Trong thời gian thuyên giảm, có thể không đau bụng hoặc chỉ đau bụng nhẹ, có thể kèm theo sút cân, thiếu máu, giảm thể lực; khám bụng thì thấy bụng dưới bên trái hoặc toàn thân. Bụng căng, không đau và căng cơ bụng; xét nghiệm máu tìm lượng hemoglobin giảm; xét nghiệm phân tìm máu, mủ và phân nhầy; soi X-quang bari 

Thụt tháo: có thể phát hiện sớm các thay đổi niêm mạc và ruột dường như các ống dẫn trong thời gian sau Độ cứng, ngắn, biến mất của túi đại tràng, vv; nội soi đại tràng có thể làm rõ mức độ và mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Sinh thiết niêm mạc có giá trị chẩn đoán.

　　(10) Ung thư đại trực tràng: Tuổi khởi phát nhiều nhất từ ​​40 đến 50 tuổi, căn nguyên và bệnh sinh vẫn chưa rõ ràng. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là đau âm ỉ dai dẳng vùng bụng dưới bên trái hoặc bụng dưới bên phải, đau nặng hơn sau khi ăn và đỡ sau khi đại tiện. 

Tắc ruột hoặc thủng ruột có thể gây ra đau bụng cấp tính; một số bệnh nhân bị tiêu chảy hoặc táo bón, hoặc cả hai, kèm theo máu hoặc chất nhầy trong phân; ung thư trực tràng kèm theo mót rặn, v.v …; thường kèm theo chán ăn, chướng bụng, sụt cân, thiếu máu, 

Cổ trướng và suy mòn có thể xuất hiện ở giai đoạn muộn. Không có dấu hiệu dương tính rõ ràng khi khám bụng sớm và có thể sờ thấy khối ở giai đoạn muộn. Khối này cứng, cố định và mềm; xác định kháng nguyên carcinoembryonic trong huyết thanh, CA19-9 và các kháng nguyên khác liên quan đến ung thư ruột có giá trị sàng lọc; 

X-quang có thể thụt bari Khám phá mức độ tổn thương và mối quan hệ của nó với các cơ quan xung quanh. Nội soi đại tràng và sinh thiết thấy tế bào ung thư có giá trị chẩn đoán.

　　(11) Viêm ruột thừa mãn tính: Phần lớn là do các tổn thương còn sót lại tấn công nhiều lần sau khi bệnh viêm ruột thừa thuyên giảm. Cũng có thể do dị vật như sỏi dạ dày (ruột), ngũ cốc, trứng côn trùng trong khoang ruột thừa. 

Biểu hiện lâm sàng là đau âm ỉ từng cơn hoặc dai dẳng ở vùng bụng dưới bên phải, thường do vận động gắng sức hoặc chế độ ăn uống không hợp lý, kèm theo khó chịu vùng bụng trên, khó tiêu, chán ăn, đầy bụng, tiêu chảy hoặc táo bón, v.v … khám bụng vùng bụng dưới bên phải có hạn chế , 

Cố định dịu dàng. Thường thức máu, tổng số lượng bạch cầu và sự gia tăng của bạch cầu trung tính trong đợt cấp có thể giúp chẩn đoán.

　　(12) Viêm tụy mãn tính: Chủ yếu xảy ra ở những người từ 30 đến 50 tuổi. Đa phần là do sỏi đường mật, nhiễm giun đũa đường mật kết hợp với nhiễm khuẩn đường mật gây ra các đợt viêm tụy cấp lặp đi lặp lại, hoặc có thể do viêm tụy cấp kéo dài. 

Biểu hiện lâm sàng chính của bệnh liên quan đến ăn uống, các cơn đau âm ỉ lặp đi lặp lại, đau quặn thắt hoặc đau quặn ở vùng bụng trên, có thể lan xuống lưng dưới và vai, kèm theo ợ hơi, buồn nôn, nôn mửa, rối loạn tiêu hóa và đôi khi vàng da. 

Có thể sờ thấy khối u; bệnh nhân có thể thuyên giảm không có triệu chứng hoặc chỉ có các triệu chứng khó tiêu chung. Chụp phim Xquang bụng có thể tìm thấy sỏi tụy và bóng vôi hóa tụy; chụp Xquang bột bari đường tiêu hóa có thể tìm thấy sự di lệch và thoái hóa của các cơ quan lân cận ở một số bệnh nhân; siêu âm B có thể thấy tụy to và căng ống tụy. 

Chẩn đoán viêm tụy mãn tính chủ yếu dựa vào đau bụng tái phát và các bằng chứng về suy giảm chức năng nội tiết và ngoại tiết của tụy như đái tháo đường và tăng tiết mỡ. Ngoài ra, có thể thấy vôi hóa tụy hoặc bóng sỏi trên phim X quang bụng trơn. Siêu âm B và kiểm tra ERCP rất hữu ích cho việc chẩn đoán.

　　(13) Ung thư tuyến tụy: Chủ yếu xảy ra ở những người từ 40 đến 60 tuổi. Căn nguyên và bệnh sinh vẫn chưa rõ ràng. Biểu hiện lâm sàng chính là đau âm ỉ dai dẳng hoặc đau dữ dội kịch phát ở vùng bụng trên, lan ra lưng dưới, ngực trước và vai phải, nặng hơn về đêm và ở tư thế nằm, giảm nhẹ ở tư thế ngồi và về phía trước, thường kèm theo mệt mỏi. 

Chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, chướng bụng, sụt cân, v.v … bệnh nhân vàng da thường gặp hơn trong ung thư đầu tụy, hầu hết đều tiến triển sâu hơn; 

Khám sức khỏe vùng bụng có thể thấy gan và túi mật to (dấu hiệu Courvoisier), đau bụng trên và một phần cơ thể Khi ung thư đuôi chèn ép động mạch lách hoặc động mạch chủ bụng, có thể nghe thấy tiếng thổi của mạch máu ở vùng bụng trên bên trái hoặc xung quanh rốn, dấu hiệu này cho thấy thân tụy và ung thư đuôi. 

Siêu âm B là phương pháp khám lý tưởng nhất. Chọc tế bào bằng kim siêu nhỏ qua da dưới hướng dẫn của siêu âm B có thể cải thiện độ chính xác của chẩn đoán; Hình ảnh bột bari bằng tia X phản ánh gián tiếp vị trí, kích thước và áp lực đường tiêu hóa của ung thư. ERCP, CT và nội soi siêu âm đều hữu ích cho việc chẩn đoán.

6, Đau bụng dưới có thể gây ra những bệnh gì?

　　1. Viêm dạ dày ruột cấp tính

　　Đau bụng chủ yếu ở trên bụng và xung quanh rốn, thường có biểu hiện đau cấp tính dai dẳng với từng cơn kịch phát. Thường kèm theo buồn nôn , nôn , tiêu chảy và sốt .

　　2. Thuốc sắc gây viêm loét dạ dày, tá tràng

　　thường xảy ra ở người lớn trẻ và trung niên, đau bụng chủ yếu ở vùng bụng trên, phần lớn là những cơn đau mót rặn dai dẳng, xảy ra khi bụng đói, ăn hoặc uống thuốc kháng axit có thể thuyên giảm.

　　3. Tắc ruột “”

　　gặp ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Trẻ em phần lớn do giun đũa và lồng ruột ; người lớn phần lớn do thoát vị hoặc dính ruột ; người già có thể do ung thư ruột kết . Cơn đau do tắc ruột chủ yếu là xung quanh rốn, biểu hiện cơn đau bụng kịch phát, kèm theo nôn mửa và ngừng đại tiện.

　　4. Viêm ruột thừa cấp

　　Đa số bệnh nhân đau âm ỉ dai dẳng ở vùng bụng giữa khi mới khởi phát, sau đó vài giờ sẽ chuyển xuống vùng bụng dưới bên phải, biểu hiện đau âm ỉ dai dẳng, kịch phát dữ dội, một số ít bệnh nhân cảm thấy đau vùng bụng dưới bên phải lúc khởi phát . Có thể kèm theo sốt và bệnh ác tính.

　　5. Nhồi máu cơ tim cấp

　　gặp ở người trung niên và cao tuổi, phần nhồi máu nằm trên bề mặt cơ hoành, đặc biệt những người có diện tích lớn hơn bị đau thượng vị. 

Cơn đau thường xuất hiện đột ngột sau khi mệt mỏi, căng thẳng hoặc ăn no, đau bụng liên tục, và Bức xạ từ vai trái hoặc phần bên trong của cánh tay. Thường kèm theo buồn nôn, nhưng sốc.

7, Làm thế nào để ngăn ngừa đau bụng?

        Ăn uống điều độ, ăn uống dễ tiêu hóa, đủ dinh dưỡng. Tránh ăn quá no và ăn thức ăn lạnh, không sạch. Người thiếu và lạnh nên ăn đồ nóng, người mắc chứng nhiệt thì tránh đồ rán cay, đồ béo, ngọt, đặc, nhiều dầu mỡ, người bị tích nước, đau bụng nên nhịn ăn tạm thời hoặc ăn ít. 

Các bác sĩ cần chú ý đến nước da của bệnh nhân, vị trí, tính chất, mức độ, thời gian, chẩn đoán ổ bụng, hai phân và các triệu chứng kèm theo của bệnh nhân, đồng thời quan sát mối liên hệ giữa đau bụng và cảm xúc, thức ăn lạnh và các yếu tố khác. 

Nếu thấy các triệu chứng như đau bụng dữ dội, không ấn, vã mồ hôi lạnh , chân tay lạnh , nôn ói thì cần đề phòng hội chứng kiêng cữ xuất hiện và xử lý ngay để tránh tình trạng bệnh kéo dài.

8, Các phương pháp điều trị đau bụng là gì?

        Đối xử Trung Quốc:  

1. Chứng tiêu hóa ứ trệ lạnh: đau bụng nhanh, nhiệt độ giảm và đau, kém lạnh, không khát, nước tiểu trong, hay ỉa chảy, lông trắng, mạch trầm, căng. Để xua tan giá lạnh, điều hòa khí và giảm đau. Phép cộng và phép trừ của Liangfu Wan và Magnolia Wenzhong Decoction.
2. Hội chứng mạch máu gan ứ lạnh: Bụng lạnh, đau , co rút nhanh, âm hộ dưới, miệng nhạt nhưng không khát, tay chân lạnh, thân mình đau , chất lưỡi nhợt hoặc tím sẫm, lông trắng, mạch căng. Làm ấm gan và xua tan lạnh giá, điều hòa khí và giảm đau. Bổ, trừ nước sắc ấm gan.
3. Thể thương hàn: bụng đau không chịu ấn, theo khối cơ thể bốc ra, khát nước dẫn đến uống rượu, miệng đắng , hơi thở hôi , đại tiện táo bón , tiểu tiện ngắn đỏ, chất lưỡi vàng khô, mạch sác. con số. Thanh nhiệt và thanh nhiệt, chinh phục Lishi. Dachengqi cộng và trừ nước sắc.
4. Hội chứng ái nhiệt ẩm ướt : khó chịu ở bụng, tức ngực, đau miệng sốt, cơ thể khó chịu, kém ăn , buồn nôn , táo bón hoặc phân lỏng ứ đọng không vui, nước tiểu đỏ ngắn, lưỡi đỏ vàng nhờn. con số. Nhiệt và ẩm ướt đình trệ. Zhishidaozhi viên thuốc cộng và trừ.

      Các sản phẩm thực phẩm triệu chứng tiêu hóa: đầy bụng, đau đớn và bị từ chối bởi, kém ăn ngon miệng xấu, ai thối Tunsuan , và mong muốn đau hoặc tiêu chảy, giảm đau sau khi tiêu chảy, phá thai vector khí mùi, chẳng hạn như trứng, lông hay nhờn đục Shen Trơn trượt và mạnh mẽ. 

Tiêu hóa và ứ đọng chì. Thuốc Baohe với mạch nha, Gallus gallus domesticus, v.v.

6. Hội chứng ứ trệ khí ở ruột: bụng trướng và đau, cơn không xác định được, âm ruột, ợ hơi hoặc khí trệ giảm đau, mạch sác. Điều hòa khí để giảm đau. Tiantai Wuyao Powder cộng và trừ.
7. Hội chứng tiêu hóa ứ trệ: đau bụng, không chịu ấn, đau như châm cứu, chỗ đau cố định hoặc sờ thấy một cục, chất lưỡi bầm tím, mạch sác. Thúc đẩy tuần hoàn máu, loại bỏ máu ứ, nạo vét các chất cặn bã và giảm đau. Thuốc sắc Shaofu Zhuyu.
8. Chứng phế nhiệt, ứ trệ: đau bụng dữ dội, da bụng căng tức, ấn đau rõ không dứt: có thể sờ thấy khối, khát nước lạnh, táo bón, nước tiểu vàng ngắn, chất lưỡi đỏ, phủ vàng, mạch sác. Tẩy huyết ứ, thanh nhiệt, giảm đau. Đại hoàng Peony Bark Decoction cộng và trừ.
9. Hội chứng giun đường ruột: đau bụng quanh rốn, khi ngừng thì bụng mềm, hoặc sờ được tổ giun hình dây, bụng ồn ào, hay nghiện ăn, tiết nước bọt, mạch nổi hoặc quá nhỏ. Một đợt giảm đau. Việc cộng và trừ các viên thuốc mun.
10. Chứng tỳ vị thiếu lạnh: đau bụng liên tục, khi hoạt động thì ngưng, ưa nóng không thích lạnh, ấn vào thì đau, nặng thêm sau khi đói và mệt, hơi giảm sau khi ăn hoặc nghỉ, phân lỏng, mệt mỏi, sợ lạnh chân tay. 

Tính mát, chất lưỡi nhợt, lông trắng, mạch nặng và mạch yếu. Làm ấm lá lách và dạ dày. Lizhong Decoction hoặc Huangqi Jianzhong Decoction đã thêm hương liệu.

     Các loại thuốc giảm đau thường dùng của Trung Quốc: Muxiang, Xiangfu, Taiwu,… có thể lựa chọn trên cơ sở phân biệt bệnh và phân biệt hội chứng. Tây y chữa đau bụng

      Điều trị bằng Tây y:

      Có rất nhiều bệnh gây ra đau bụng, điều quan trọng nhất là phải xác định được nguyên nhân gây đau bụng càng sớm càng tốt, khi gặp bệnh nhân bị đau bụng thì cách điều trị hay nguyên tắc điều trị cần tuân theo những khía cạnh sau.

1. Đối với bệnh nhân đau bụng cấp , cần chẩn đoán sơ bộ dựa vào tính chất, vị trí, thời gian và cơn đau lan tỏa của cơn đau bụng, kết hợp với các triệu chứng kèm theo và kết quả khám lâm sàng vùng bụng.
2. Theo kết quả chẩn đoán sơ bộ, các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết hoặc kiểm tra đặc biệt cần được tiến hành kịp thời. Chẳng hạn như ba thói quen chính, máu, amylase nước tiểu, chức năng gan và thận, siêu âm B vùng bụng hoặc vùng bụng dưới (bao gồm hệ tiết niệu và khoang chậu),

Chụp X quang bụng, chụp X quang ngực, kiểm tra CT hoặc MRI nếu cần; người cao tuổi cũng nên làm Kiểm tra như điện tâm đồ để xác định chẩn đoán kịp thời.

3. Đối với bệnh nhân đau bụng cấp, tình trạng bệnh nhân thay đổi và các dấu hiệu sinh tồn của họ, bao gồm thay đổi thân nhiệt, mạch, hô hấp, huyết áp và lượng nước tiểu, cũng cần được theo dõi bất cứ lúc nào.
4. Đối với bệnh nhân đau bụng cấp, không nên dùng thuốc giảm đau mạnh hoặc thuốc giảm đau gây nghiện như morphin hoặc pethidine (dulantin) cho đến khi chẩn đoán rõ ràng, để không che đậy tình trạng bệnh hoặc trì hoãn chẩn đoán. 

Chỉ sau khi chẩn đoán ban đầu được xác định, thuốc giảm đau hoặc thuốc chống co thắt mới có thể được áp dụng để giảm bớt đau khổ cho bệnh nhân.

5. Rõ ràng đau bụng do thủng tiêu hóa, nhịn ăn, bổ sung năng lượng và điện giải, dùng kháng sinh phổ rộng kịp thời tạo nền tảng tốt để điều trị ngoại khoa kịp thời.
6. Nếu đau bụng cấp do vỡ gan hoặc lá lách (chẳng hạn như vỡ nốt ung thư gan hoặc chấn thương ổ bụng gây vỡ gan và lá lách, v.v.), một lượng lớn dịch máu có thể được rút ra từ khoang bụng, và bệnh nhân thường kèm theo sốc xuất huyết. 

Ngoài việc bôi thuốc giảm đau, cần tích cực làm năng lực xung huyết và các liệu pháp chống sốc khác, tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật.

7. Đau bụng do tắc ruột cấp, thiếu máu cục bộ ruột hoặc hoại tử ruột hoặc viêm tụy cấp thì nhịn ăn và giải áp đường tiêu hóa trên ống thông mũi dạ dày, sau đó áp dụng các biện pháp điều trị tương ứng.
8. Rõ ràng là đau bụng do sỏi đường mật hoặc sỏi đường tiết niệu thì có thể cho uống thuốc chống co thắt. Sỏi ống mật chủ có thể được điều trị bằng pethidine (thuốc nhỏ giọt).
9. Phụ nữ bị đau bụng cấp khi sinh nở, đặc biệt đau dữ dội vùng bụng giữa và bụng dưới , cần hỏi tiền sử mãn kinh và siêu âm vùng chậu B mode kịp thời để xác định xem có chửa ngoài tử cung, xoắn nang buồng trứng và các bệnh lý khác hay không.
10. Đối với bệnh nhân đau bụng cấp, dù không thể khẳng định chẩn đoán bằng nhiều lần khám nhưng nếu các dấu hiệu sinh tồn vẫn ổn định, vẫn có thể theo dõi sát diễn biến bệnh tình đồng thời tích cực hỗ trợ điều trị. 

Trong quá trình theo dõi, nếu các triệu chứng nặng hơn, khi nghi ngờ bệnh nhân chảy máu phủ tạng , hoại tử ruột, thủng hang vị hoặc viêm phúc mạc lan tỏa thì phải mổ nội soi thăm dò kịp thời để cứu sống bệnh nhân.

11. Do có nhiều nguyên nhân gây đau bụng mãn tính nên đối với mỗi bệnh nhân đau bụng mãn tính, cần chẩn đoán sơ bộ dựa trên đặc điểm, quy luật và vị trí đau của cơn đau bụng. 

Trong nhiều trường hợp, cần phải loại trừ các bệnh liên quan và đưa ra chẩn đoán nguyên nhân khiến họ bị đau bụng. Tuy nhiên, để giảm đau bụng cho bệnh nhân, có thể dùng thuốc an thần, thuốc chống co thắt hoặc thuốc giảm đau nói chung trước khi chẩn đoán rõ ràng, nhưng không nên cho thuốc giảm đau mạnh như pethidine (dulantin). 

Nói chung, đau bụng do tổn thương tổ chức khoang thường có thể thuyên giảm bằng cách sử dụng thuốc kháng cholinergic (như atropine, scopolamine) Oxazine hoặc tramadol, v.v.), cơn đau có thể thuyên giảm. 

Do đó, dựa vào tình trạng giảm đau bụng sau khi bôi thuốc chống co thắt hoặc giảm đau, có thể phán đoán sơ bộ người bệnh có khả năng cao bị tổn thương ở tạng rỗng hay cơ quan nội tạng. Sau đó, chọn khám liên quan để hỗ trợ chẩn đoán.

Ăn kiêng trị đau bụng

　　Chế độ ăn kiêng đau bụng

　　Thức ăn phù hợp: Chứng thiếu lạnh, chế độ ăn nên ăn nóng ấm, có thể dùng gừng, hành, mù tạt, tiêu, tỏi, tỏi tây,… làm gia vị. Chọn các sản phẩm làm ấm trung tiêu và dưỡng khí như thịt cừu, thịt bò, bí đỏ, đậu lăng, khoai mỡ, hạt sen, quả óc chó, long nhãn, táo tàu, hạt dẻ, các sản phẩm từ đậu nành, sữa, trứng, v.v. 

Khí trệ hội chứng, củ cải trắng, tỏi, tỏi tây, nấm đông cô, cam quýt,… có vai trò đối với nhiệt độ. Đối với hội chứng huyết ứ, chế độ ăn chủ yếu gồm các thức ăn có tính ấm dễ tiêu, táo gai và rượu lên men có chức năng thúc đẩy khí, lưu thông khí huyết. 

Đối với hội chứng ứ đọng thức ăn, người bệnh được khuyến khích ăn củ cải, quất, cam, táo, táo gai và các loại thức ăn có tác dụng điều hòa khí, trừ thức ăn.

　　Thức ăn không thích hợp: Chứng suy nhược và cảm mạo, tránh ăn lạnh và rượu mạnh. Hội chứng khí trệ, nên tránh ăn bí đỏ, khoai tây, đồ ngọt và các thức ăn dễ gây tắc khí.

Xem thêm:

• Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là gì? Nguyên nhân và cách điều trị
• Hội chứng tắc nghẽn vùng chậu là gì? Nguyên nhân và hậu quả
• Hút nước ối lớn là gì? Tình trạng này gây ra bởi nguyên nhân nào?
• Hydrosalpinx là gì? Nguyên nhân và biến chứng
• Cuồng dâm là gì? Nguyên nhân và triệu chứng