Tổng quan về đau bụng kinh thứ phát thường thấy ở nữ giới

Tổng quan về đau bụng kinh thứ phát

Thống kinh thứ phát (đau bụng kinh thứ phát) là do các bệnh hữu cơ vùng chậu gây ra. Khám vùng chậu và các khám phụ trợ khác thường có những phát hiện bất thường, có thể tìm ra nguyên nhân gây đau bụng kinh thứ phát.

Đau bụng kinh thứ phát nguyên nhân như thế nào?

　　(1) Nguyên nhân của bệnh

Đau thứ phát thường liên quan đến các bệnh hữu cơ vùng chậu. Đau bụng kinh thứ phát thường gặp là: lạc nội mạc tử cung , u tuyến , polyp nội mạc tử cung, u xơ tử cung , u xơ dưới niêm mạc, dính buồng tử cung. , Hẹp cổ tử cung, dị dạng tử cung, viêm vùng chậu (cấp tính, mãn tính), hội chứng sung huyết vùng chậu , đặt dụng cụ tử cung, rách màng trinh , vách ngăn âm đạo, v.v.

Phụ nữ bị rong kinh sớm hoặc kinh nguyệt kéo dài, kinh nguyệt ra nhiều sẽ bị đau bụng kinh dữ dội. Tỷ lệ đau bụng kinh giảm đáng kể ở những người dùng các biện pháp tránh thai.

Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng những nghề nghiệp và môi trường làm việc đặc biệt cũng có liên quan đến đau bụng kinh. Những phụ nữ tiếp xúc với thủy ngân và các hợp chất benzen (ngay cả ở nồng độ thấp) sẽ tăng tỷ lệ đau bụng kinh. Môi trường làm việc lạnh cũng liên quan đến chứng đau bụng kinh.

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

Prostaglandin và đau bụng kinh thứ phát: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số bệnh nhân bị đau bụng kinh thứ phát do lạc nội mạc tử cung và myodenoma tử cung cũng sản xuất quá nhiều PGs trong cơ thể, đây cũng có thể là một trong những nguyên nhân gây đau bụng kinh. Các chế phẩm tổng hợp kháng prostaglandin cũng có tác dụng giảm đau bụng kinh. Mối quan hệ chính xác giữa PGs và cơ chế gây đau của lạc nội mạc tử cung vẫn đang được điều tra. Các phần của nội mạc tử cung bình thường, cơ tử cung bình thường, nội mạc tử cung ngoài tử cung, u xơ tử cung, buồng trứng bình thường và buồng trứng bị ảnh hưởng được ủ trong ống nghiệm và 6-keto PGF1a (một chất chuyển hóa của PGI2), TXB2 ( Một chất chuyển hóa của TXA2), nồng độ PGE2 và PGF2a, người ta nhận thấy rằng việc sản xuất PGs trong mô nội mạc tử cung cao hơn đáng kể so với các nhóm khác, đặc biệt là 6-keto PGF1a, được sản xuất nhiều nhất trong mô nội mạc tử cung. ; Việc sản xuất PGs khác nhau đáng kể ở các mô đau bụng kinh dữ dội và không đau bụng kinh, đặc biệt là các mô myoadenoma bị đau bụng kinh dữ dội tạo ra một lượng lớn 6-keto PGF1a. Một nghiên cứu khác cho thấy rằng sau khi động vật thí nghiệm được kích thích để phát triển lạc nội mạc tử cung, nồng độ PGF2a trong dịch màng bụng tăng lên đáng kể; nồng độ PGs trong dịch màng bụng của bệnh nhân lạc nội mạc tử cung cũng tăng lên so với đối chứng, cho thấy PGFI2 có thể gây ra Giảm kali huyết trong thời kỳ kinh nguyệt trong lạc nội mạc tử cung. Ngoài ra, u tuyến có thể gây đau dữ dội. Có thể do mô nội mạc tử cung rất gần với cơ tử cung, và sự định vị, hấp thụ và hoạt động của PGs được tăng cường. Vì PGs điều chỉnh tình trạng viêm ở một số mô, phản ứng viêm xung quanh vị trí cấy ghép của nội mạc tử cung có thể được điều chỉnh bởi PGs.

Cyclooxygenase (C0X) là enzym giới hạn tốc độ được tổng hợp bởi PGE2. Các tuyến nội mạc tử cung của con người có chứa hàm lượng COX cao. Việc áp dụng kỹ thuật hóa mô miễn dịch, RTPCR và Western blot đã phát hiện ra rằng COX cao trong mô nội mạc tử cung ngoài tử cung Sự biểu hiện và sản xuất COX-2 có hoạt tính cao và PG bất thường đóng một vai trò trong sinh lý bệnh và sự tiến triển của bệnh của lạc nội mạc tử cung. Nó được thể hiện nhiều trong các đại thực bào dịch màng bụng của bệnh nhân lạc nội mạc tử cung, có thể liên quan đến sự gia tăng PGE2, và đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của lạc nội mạc tử cung. PG trong dịch màng bụng của bệnh nhân lạc nội mạc tử cung tăng lên, nhưng PG trong dịch nang không khác đối chứng.

Các tác dụng phụ của dụng cụ tử cung (IUD) bao gồm rong kinh và đau bụng kinh thứ phát. Nguyên nhân gây đau bụng kinh có thể là do nội mạc tử cung bị tổn thương hoặc do sự xâm nhập của bạch cầu ở vùng lân cận của vòng tránh thai, có thể tăng cường sinh tổng hợp PGs khiến chị em sử dụng vòng tránh thai phản ứng với hoạt động của cơ tử cung. Ở động vật thí nghiệm sử dụng DCTC, việc giải phóng PGs tăng lên. DCTC có liên quan đến sự phì đại tử cung và tăng sản xuất PGF. Ở chuột có sừng tử cung DCTC, thành phần và nồng độ PGF tử cung và mức độ PGF trong máu tĩnh mạch tử cung tăng lên. Ở ewes, hàm lượng PG trong nội mạc tử cung của các sừng bằng vòng tránh thai cũng tăng lên đáng kể. Các nghiên cứu ở người đã phát hiện ra rằng những người tình nguyện đeo vòng tránh thai hình khiên mà không có triệu chứng không có sự gia tăng tổng hợp PGF2a trong nội mạc tử cung; việc sử dụng vòng tránh thai có thêm thuốc có thể liên quan đến lượng PG được sản xuất trong nội mạc tử cung. Ví dụ, đeo vòng tránh thai bằng kim loại có thể giải phóng các ion kim loại, tạo điều kiện tổng hợp PGF2a và ức chế tổng hợp PGE2. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã báo cáo rằng PGE nhưng không phải PGF của nội mạc tử cung của 14 phụ nữ tăng đáng kể trong vòng 1 đến 5 tháng sau khi đặt vòng tránh thai. Ở phụ nữ sử dụng vòng tránh thai, do giải phóng quá nhiều PG, chất ức chế PG có thể làm giảm đau bụng kinh một cách hiệu quả.

Bản thân lý thuyết prostaglandin không thể giải thích một số thay đổi khác trong đau bụng kinh nguyên phát và đau bụng kinh thứ phát. Sự gia tăng tuổi tác, số lần sinh con , tình trạng kinh tế xã hội và rượu có thể làm giảm sự xuất hiện và / hoặc mức độ nghiêm trọng của đau bụng kinh; hút thuốc, tiếp xúc với môi trường làm việc lạnh và căng thẳng đều có thể làm tăng đau bụng kinh nguyên phát. Các yếu tố khác ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến sự phát triển và mức độ nghiêm trọng cần được nghiên cứu thêm.

Các triệu chứng của đau bụng kinh thứ phát là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau bụng, đau lạnh, đau rát, ngứa ran, đau âm ỉ, đau khi ngã, đau bụng, đau quặn, đau chảy nước mắt, v.v.

Đau thứ phát thường có các triệu chứng khác nhau, kèm theo căng tức bụng , tụt bụng dưới và đau do lực kéo thường rõ ràng. Cơn đau chủ yếu xảy ra trước kỳ kinh, đạt đỉnh điểm vào nửa đầu của kỳ kinh, sau đó thuyên giảm cho đến hết. Nhưng đau bụng kinh do lạc nội mạc tử cung cũng có thể xuất hiện ngay sau khi có kinh. Bắt đầu cuộc sống tình dục có thể làm giảm tỷ lệ đau bụng kinh.

Nó có thể được chẩn đoán dựa trên bệnh và các triệu chứng ban đầu.

Các mục kiểm tra đau bụng kinh thứ phát là gì?

Các hạng mục kiểm tra: siêu âm B, kiểm tra CT

Đau bụng kinh thứ phát chủ yếu được chẩn đoán thông qua bệnh sử, khám sức khỏe và các khám phụ trợ. Khám nội khoa phụ khoa có thể thấy tử cung to và cứng, di động kém, sờ thấy các nốt hoặc khối cứng bất thường ở vùng hậu môn trực tràng tử cung và đau rõ. Các khám phụ trợ chủ yếu bao gồm khám siêu âm vùng chậu, chụp tử cung , nội soi tử cung , nội soi ổ bụng và kiểm tra mô bệnh học.

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán đau bụng kinh thứ phát?

Đầu tiên cần tìm ra trọng tâm chính của đau bụng kinh thứ phát. Cần chú ý và phân biệt đau bụng kinh nguyên phát :
đau bụng kinh nguyên phát: phần lớn là các triệu chứng đau bụng kinh và đau bụng kinh, chẩn đoán đau bụng kinh nguyên phát khám phụ khoa không có dấu hiệu khả quan mấu chốt chẩn đoán đau bụng kinh nguyên phát chủ yếu loại trừ khối vùng chậu là hoa liễu thay đổi hiện hữu. Đi khám bệnh đầy đủ và khám sức khỏe chi tiết (đặc biệt là khám phụ khoa) để loại trừ lạc nội mạc tử cung , u tuyến , viêm vùng chậu, v.v.

Đau bụng kinh thứ phát có thể gây ra những bệnh gì?

        1. Lạc nội mạc tử cung

Nhiều bệnh ở cơ quan sinh sản có thể gây ra đau bụng kinh thứ phát, và lạc nội mạc tử cung là thủ phạm chính gây ra đau bụng kinh thứ phát. Biểu hiện chủ yếu là đau bụng kinh tăng dần. Cơn đau chủ yếu ở vùng bụng dưới và vùng bụng, và có thể lan xuống âm đạo, đáy chậu, hậu môn hoặc đùi. Thường bắt đầu trước ngày hành kinh từ 1 đến 2 ngày, ngày đầu hành kinh dữ dội nhất và kéo dài cho đến khi hành kinh thưa dần, do đó, những người có chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn thường bị đau, biểu hiện này rõ nhất ở bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. nổi bật.

　　2. adenomyosis

một loại tốt vì xâm lấn nội mạc tử cung gây ra hoa liễu một trong những triệu chứng điển hình của bệnh dựa trên biến thể đau bụng kinh. Cũng có thể có lưu lượng kinh nguyệt tăng lên hoặc thời gian kinh nguyệt kéo dài. Khám phụ khoa cho thấy tử cung to lên đồng đều, hình cầu, kết cấu cứng, nhìn chung có kích thước bằng tuổi thai 2 tháng, hơi đau.

　　3. U xơ tử cung

triệu chứng chính của đau bụng kinh U xơ tử cung nhưng không phải là u xơ dưới niêm mạc có thể kích thích tử cung co bóp do cơn đau co thắt trong kỳ kinh nguyệt. Người bệnh thường bị rong kinh , kinh kéo dài, ra máu âm đạo không đều, khám vùng chậu có thể thấy tử cung to lên ở nhiều mức độ khác nhau, bề mặt nhẵn hoặc có nốt sần .

　　4. chậu mãn tính

làm giảm đau bụng và vô sinh là những triệu chứng chính của vùng chậu chu kỳ kinh nguyệt bệnh viêm mãn tính do các chậu tắc nghẽn hoặc do kinh nguyệt gây ra viêm đau cấp tính bệnh, có thể gây đau bụng tăng cường. Hầu hết bệnh nhân bị vô sinh và viêm vùng chậu cấp tínhTiền sử khám vùng chậu thấy tử cung hầu hết nằm sau, di động kém, thậm chí cố định hoàn toàn.

Xem thêm

Bệnh viêm phần phụ là gì? Bật mí cách chữa trị và chế độ ăn uống

Viêm vùng chậu cấp tính và những điều nhất định bạn cần nắm

Làm thế nào để ngăn ngừa đau bụng kinh thứ phát?

Và sự khác biệt về đau bụng kinh nguyên phát : đau bụng kinh nguyên phát, đau bụng kinh mà nó không quan trọng là thay đổi hoa liễu , tức là đến cơn đau chu kỳ kinh, cơn đau có thể rất dữ dội, có thể không nghiêm trọng lắm. Tuy nhiên, không có tổn thương lớn nào được tìm thấy cho cơn đau này qua kiểm tra. Chủ yếu là do nó liên quan đến sự mất cân bằng của một số hormone tiết ra trong cơ thể, đặc biệt là sự mất cân bằng của các chất prostaglandin, cơn đau này được gọi là đau bụng kinh nguyên phát. Đau bụng kinh thứ phát không phải do nội tiết tố tiết ra không cân bằng mà có thể do nguyên nhân nào đó, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung, khi hành kinh, nội mạc tử cung sẽ chảy máu, tổn thương ngoài tử cung cũng chảy máu theo. Sẽ có những cơn đau, và cơn đau sẽ ngày càng tồi tệ hơn. Cũng có thể do vị trí của đường sinh sản không tốt, cổ tử cung hẹp, máu kinh không thoát ra được thuận lợi, đây còn được gọi là đau bụng kinh thứ phát. Các đại diện điển hình nhất là bệnh lạc nội mạc tử cung và bệnh sa tử cung.

chăm sóc sức khỏe:

1. Nên tăng cường vận động thể lực lúc bình thường, nhất là những người có thể chất yếu. Cũng cần chú ý nâng cao tình trạng dinh dưỡng và điều trị tích cực các bệnh mãn tính.

2. Loại bỏ căng thẳng và sợ hãi khi có kinh nguyệt , giải tỏa những suy nghĩ và lo lắng, hạnh phúc. Tham gia lao động, thể dục thể thao hợp lý nhưng cần chú ý nghỉ ngơi.

3. Có thể điều trị triệu chứng khi cơn đau xảy ra. Có thể uống viên Atropine và viên Valium để giảm đau. Nếu không thuyên giảm trong thời gian dài, có thể tiến hành phân biệt hội chứng TCM thích hợp. Ngoài ra, uống một ít nước gừng đường nâu nóng cũng sẽ mang lại hiệu quả tốt.

4. Quan tâm và chú ý đến vệ sinh kinh nguyệt. .

Các phương pháp điều trị đau bụng kinh thứ phát là gì?

Những thay đổi bệnh lý phổ biến nhất gây ra đau bụng kinh thứ phát là lạc nội mạc tử cung vùng chậu và u tuyến . Tích cực điều trị các bệnh chính liên quan như vậy để giảm bớt hoặc giảm bớt sự xuất hiện của đau bụng kinh.

　　1. Thuốc điều trị

đau bụng kinh thứ phát Thuốc điều trị đau bụng kinh do lạc nội mạc tử cung có thể là lựa chọn hàng đầu cho thuốc chống viêm không steroid hoặc thuốc tránh thai. Liệu trình điều trị nói chung không dưới 6 tháng. Cách dùng giống như đau bụng kinh nguyên phát . Nếu hiệu quả không tốt, bạn có thể chuyển sang điều trị bằng thuốc tương tự hormone giải phóng gonadotropin, mỗi lần tiêm dưới da hoặc tiêm bắp, bốn tuần tiêm một lần, liệu trình điều trị là sáu tháng. Nếu bệnh nhân không có nhu cầu sinh sản và không thích hợp với thuốc uống lâu dài, bạn có thể chọn đặt hệ thống phóng thích duy trì trong tử cung levonorgestrel (còn được gọi là Mirena, một loại dụng cụ tử cung) trong tử cung hoặc âm đạo giải phóng progestin Vòng, không chỉ đạt được mục đích giảm đau bụng kinh mà còn làm giảm lượng máu kinh một cách đáng kể. Nếu bệnh nhân có nhu cầu sinh sản và có u nang nội mạc tử cung lớn trong khoang chậu thì phẫu thuật xâm lấn tối thiểu mổ nội soi nên là lựa chọn đầu tiên.

　　2. Điều trị bằng phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung thường là phương pháp triệt để nhất để điều trị u tuyến, nhưng đối với những bệnh nhân có nhu cầu sinh sản hoặc cần bảo tồn tử cung, thuốc tương tự hormone giải phóng gonadotropin nên được lựa chọn đầu tiên và quá trình điều trị giống như trước. Nếu bệnh nhân không có nhu cầu sinh sản, đặt hệ thống giải phóng duy trì trong tử cung levonorgestrel vào khoang tử cung hoặc các thuốc giải phóng duy trì âm đạo nên là phương pháp ưu tiên. Thuốc tránh thai đường uống cũng có thể được sử dụng, nhưng chúng không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị. Bệnh sa tử cung cũng có thể được điều trị bằng cách thuyên tắc động mạch tử cung để giảm đau bụng kinh và lưu lượng kinh nguyệt. Tuy nhiên, do người thực hiện cần có kinh nghiệm lâm sàng rất phong phú và chi phí điều trị đắt đỏ nên hiện nay phương pháp này chưa được quảng bá và áp dụng. Tóm lại, việc điều trị đau bụng kinh thứ phát trước hết phải phân biệt được nguyên nhân, tiến hành điều trị nguyên nhân và triệu chứng. Nếu tình trạng đau bụng kinh nguyên phát cứng đầu được dung nạp, một số người có thể bị lạc nội mạc tử cung trong tương lai. Tỷ lệ mắc bệnh lạc nội mạc tử cung kết hợp với vô sinh khá cao.

Chế độ ăn cho đau bụng kinh thứ phát

1. Trứng luộc mẹ Xuanhu 20 gam, ngải cứu 50 gam, trứng gà 2 quả. Đun 3 vị trên với nước, sau khi trứng chín thì bỏ vỏ, cho lại vào nồi nấu khoảng 20 phút là có thể uống được nước canh và ăn trứng. Tác dụng: thông kinh , hết đau bụng kinh , bổ huyết, dưỡng âm, làm đẹp da.

2. Canh rượu đậu đen trứng gà: Đậu đen (đậu đen) 60 gam, 2 quả trứng gà, 100 ml rượu gạo hoặc rượu gạo. Đun sôi đậu đen và trứng với nước. Hiệu quả: Nó có chức năng điều hòa trung tiêu, hạ khí và giảm đau. Thích hợp cho phụ nữ đau bụng kinh do khí huyết hư nhược , có tác dụng dưỡng huyết, làm mềm da.

3. Cháo gừng và hạt ngải cứu: Gừng khô và ngải cứu mỗi loại 10 gam, hạt ý dĩ 30 gam. Sắc hai vị đầu lấy nước cốt, nấu cháo hạt coix cho đến khi chín tới thì cho hà thủ ô vào nấu cho chín. Công hiệu: Có chức năng làm ấm kinh, khử huyết ứ, xua lạnh, khử ẩm, dưỡng ẩm. Thích hợp với chứng đau bụng kinh do lạnh ẩm ứ trệ.

4. Súp Mẹ và Tương: 100 gram Mẹ và Tương, 250 gram thịt gà, 5 cây hành lá trắng. Hành lá cắt khúc, xào với gà, nước ngải cứu, thơm. Uống súp và ăn thịt gà. Hiệu quả: Thích hợp chữa đau bụng kinh, có thể làm sáng da.