Dịch bệnh viêm màng não tủy gây ra như thế nào?

1, Dịch bệnh viêm màng não tủy là gì?

Dịch bệnh viêm màng não tủy do não mô cầu viết tắt là meningococcal, là bệnh viêm màng não mủ do não mô cầu gây ra . 

Vi khuẩn gây dịch bệnh viêm màng não tủy xâm nhập theo đường tuần hoàn máu từ mũi họng, tạo thành ổ nhiễm trùng huyết , cuối cùng khu trú ở màng não và tủy sống, hình thành bệnh màng não mủ. 

Các biểu hiện dịch bệnh viêm màng não tủy lâm sàng chính bao gồm kích ứng màng não như sốt , nhức đầu, nôn mửa , chấm xuất huyết trên da và cứng cổ , và thay đổi mủ trong dịch não tủy. Bệnh lưu hành hoặc phân bố ở các nước trên thế giới, tỷ lệ mắc cao nhất ở vùng có dịch ở Trung Phi. 

Sau khi Trung Quốc lần đầu tiên xác nhận dịch bệnh viêm màng não tủy ở Vũ Xương vào năm 1896, đã có rất nhiều vụ dịch lớn nhỏ, và tỷ lệ mắc bệnh đã giảm đáng kể sau giải phóng. Nguồn lây nhiễm bệnh từ người duy nhất. Vi khuẩn gây bệnh được truyền trực tiếp qua các giọt nhỏ, và tỷ lệ mắc bệnh tăng lên khi mùa đông đến. 

Meningococci có thể được phân nhóm bằng xét nghiệm ngưng kết huyết thanh, nước ngoài chia chúng thành 9 nhóm huyết thanh A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, và W135. Ngoài A, B, C và D giống như ở nước ngoài, Trung Quốc còn liệt kê các nhóm 1916, 1889, 1892 và 319, thực chất là các nhóm X, Y, 29E và W135. 

Các nhóm vi khuẩn mới trong nước bao gồm các nhóm 1890, 1486 và 1811. Viêm màng não do não mô cầu là bệnh viêm màng não mủ (gọi tắt là viêm màng não mủ) do não mô cầu gây ra. 

Vi khuẩn gây bệnh dịch bệnh viêm màng não tủy xâm nhập theo đường tuần hoàn máu từ mũi họng, tạo thành ổ nhiễm trùng huyết, cuối cùng khu trú ở màng não và màng não, tạo thành viêm màng não mủ. 

Các biểu hiện lâm sàng chính dịch bệnh viêm màng não tủy bao gồm kích ứng màng não như sốt, nhức đầu, nôn mửa, chấm xuất huyết trên da và cứng cổ. Dịch não tủy (CSF) cho thấy những thay đổi có mủ.

2, Viêm màng não tủy có dịch gây ra như thế nào?

Nguyên nhân bệnh viêm màng não tủy: 　

      Meningococcus thuộc giống Neisseria, là loại cầu khuẩn gram âm, hình bầu dục và thường xếp thành từng cặp. Vi khuẩn này chỉ tồn tại trong cơ thể người và có thể tìm thấy trong vòm họng của người mang mầm bệnh, máu của người bệnh, dịch não tủy và các đốm xuất huyết trên da. 

Vi khuẩn trong dịch não tủy chủ yếu được tìm thấy trong bạch cầu trung tính và chỉ một số ít ở bên ngoài tế bào. Chúng không dễ phát triển trên các môi trường nuôi cấy thông thường. 

Bệnh viêm màng não tủy phát triển tốt trên môi trường nuôi cấy có chứa máu, huyết thanh, dịch tiết và dịch lòng đỏ, nói chung 5 Môi trường% -10% carbon dioxide phát triển tốt hơn 

Vi khuẩn dịch bệnh viêm màng não tủy này rất nhạy cảm với lạnh, làm khô và khử trùng, ngoài cơ thể rất dễ chết, vi khuẩn có thể hình thành enzym ly giải của chúng nên sau khi lấy bệnh phẩm phải đem đi cấy ngay. Mầm bệnh xâm nhập cơ thể người từ đường mũi họng, nếu cơ thể người có miễn dịch mạnh thì mầm bệnh có thể nhanh chóng bị tiêu diệt hoặc trở thành trạng thái mang mầm bệnh

Nếu cơ thể thiếu kháng thể diệt khuẩn đặc hiệu hoặc vi khuẩn có độc lực mạnh thì vi khuẩn dịch bệnh viêm màng não tủy có thể truyền từ mũi họng Màng nhầy đi vào máu, phát triển nhiễm trùng huyết , sau đó liên quan đến màng não tủy, hình thành viêm não tủy có mủ . Nhiễm trùng huyết Fulminant là một loại đặc biệt. 

Bệnh viêm màng não tủy từng được gọi là hội chứng Warf-Fr. Nó được cho là do xuất huyết và hoại tử vỏ thượng thận cả hai bên, gây suy vỏ thượng thận cấp tính. Người ta đã chứng minh rằng hầu hết các chức năng của vỏ thượng thận không bị suy. , 

Không đóng vai trò chính trong bệnh sinh, và nội độc tố lipopolysaccharide của não mô cầu có thể gây rối loạn vi tuần hoàn và sốc nội độc tố, sau đó dẫn đến đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) là cơ sở bệnh lý chính của nó. 

Sự xuất hiện dịch bệnh viêm màng não tủy và phát triển của viêm não màng não tối cấp cũng liên quan đến nội độc tố. Dị ứng loại III cũng có thể đóng một vai trò nhất định trong cơ chế bệnh sinh. 

Ví dụ, immunoglobulin, bổ thể và viêm màng não có thể được nhìn thấy trong thành mạch máu bị tổn thương Sự lắng đọng của kháng nguyên xương cụt.

         Nguyên nhân bệnh viêm màng não tủy bên ngoài của căn bệnh này chủ yếu là cảm sốt độc tố, nếu cơ thể con người không đủ sức khỏe để chống lại cơn sốt thì bệnh có thể xảy ra. Nội tạng của trẻ em mỏng manh, khí huyết không đầy nên dễ bị nhiễm trùng.

Cơ chế bệnh sinh:

　　Tác nhân gây bệnh dịch bệnh viêm màng não tủy xâm nhập vào cơ thể người từ đường mũi họng, nếu cơ thể người có miễn dịch mạnh thì có thể nhanh chóng bị tiêu diệt hoặc trở thành trạng thái mang mầm bệnh; nếu cơ thể thiếu kháng thể diệt khuẩn đặc hiệu hoặc vi khuẩn có độc lực mạnh thì mầm bệnh có thể truyền từ mũi họng 

Màng nhầy đi vào máu, phát triển nhiễm trùng huyết, sau đó liên quan đến màng não tủy, hình thành viêm não tủy có mủ. Trong thời kỳ nhiễm trùng huyết, vi khuẩn thường xâm nhập vào thành trong của mạch máu trên da và gây tắc mạch, hoại tử, xuất huyết và thâm nhiễm tế bào, gây ra các chấm xuất huyết . 

Do huyết khối dịch bệnh viêm màng não tủy, giảm tiểu cầu và tác dụng của nội độc tố, các cơ quan nội tạng có mức độ chảy máu khác nhau. Từ nhiều năm nay, độc lực của vi khuẩn được coi là yếu tố quan trọng gây bệnh. Các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng rối loạn mạng lưới cytokine đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh. 

Vi khuẩn dịch bệnh viêm màng não tủy và các thành phần của chúng, chẳng hạn như thành tế bào, polysaccharid este, v.v. có thể kích thích tế bào nội mô mạch máu của hệ thần kinh trung ương (CNS), đại thực bào, tế bào hình sao và microglia để sản xuất cytokine, chẳng hạn như yếu tố hoại tử khối u (TNF), interleukin Yếu tố (IL) và như vậy. TNF và IL-1β đóng vai trò hiệp đồng trong việc gây viêm

Một mặt kích hoạt các thụ thể bám dính của bạch cầu trên tế bào nội mô mạch máu não, thúc đẩy sự bám dính của bạch cầu vào thành mạch máu, giải phóng các enzym phân giải protein, phá hủy các liên kết giữa các tế bào nội mô dẫn đến một sự gia tăng đáng kể trong khả năng thấm của hàng rào máu não, và một số lượng lớn các tế bào máu trắng và các thành phần huyết tương nhập CSF; 

Mặt khác, dịch bệnh viêm màng não tủy kích hoạt các enzym chuyển hóa acid arachidonic và thúc đẩy việc sản xuất các chất chuyển hóa của nó thư tuyến tiền liệtPG, và gây ra sự sản xuất yếu tố hoạt hóa tiểu cầu (PAF), làm tăng thêm tính thấm của hàng rào máu não, hình thành vi huyết khối mạch máu não, gây viêm khoang dưới nhện, và dẫn đến tăng áp lực nội sọ, phù não và máu não 

Lưu lượng giảm, chức năng tế bào não và rối loạn chuyển hóa. Trong giai đoạn dịch bệnh viêm màng não tủy sau của quá trình viêm, IL-1β điều chỉnh sự tăng sinh của các nguyên bào sợi và làm xơ hóa cục bộ mô bị viêm. Dính nội sọ và sự lưu thông kém của dịch não tủy gây ra não úng thủy. 

Nhiễm trùng huyết não mô cầu nặng là một loại đặc biệt, trước đây được gọi là hội chứng Warfare, được cho là do xuất huyết và hoại tử vỏ thượng thận cả hai bên, gây suy vỏ thượng thận cấp tính. 

Người ta đã khẳng định rằng hầu hết chức năng vỏ thượng thận không bị suy giảm và không đóng vai trò chính trong cơ chế bệnh sinh mà do nội độc tố, cytokine, enzym và các tác nhân khác được tiết ra bởi dịch cơ thể và các thành phần tế bào của hệ miễn dịch trong quá trình hoạt hóa. 

Phá hủy liên kết giữa nội mạc mạch máu, gây kết tụ tiểu cầu, bạch cầu trung tính và bạch cầu đơn nhân, dẫn đến huyết khối trong lòng mạch, tăng tính thấm thành mạch, kích hoạt quá trình đông máu, dẫn đến giảm huyết áp và đông máu lan tỏa nội mạch (DIC) , Suy đa cơ quan.

Cơ chế bệnh sinh của y học Trung Quốc:

       Tác nhân gây bệnh dịch bệnh viêm màng não tủy trước hết xâm nhập vào cơ thể con người, phần lớn là từ miệng và mũi, cho nên mới nói “ấm tà nhiễm vào phổi” gây suy nhược khí, đóng mở lông không thuận lợi, phế phổi, sốt . 

Các triệu chứng dịch bệnh viêm màng não tủy về sức khỏe của phổi như chán ghét cảm lạnh, ho, v.v., và hành vi xâm phạm Kinh tuyến Mặt trời một cách thô bạo sẽ dẫn đến cứng cổ. Tuy nhiên, các triệu chứng của Weifen trong bệnh này rất ngắn và không đáng kể, và các điểm khí được đưa vào nhanh chóng, và bệnh tương tự của Wei và Qi thường phổ biến hơn trong phòng khám. 

Khi mới phát bệnh dịch bệnh viêm màng não tủy có thể thấy sốt cao, đa đàm, vã mồ hôi và khó chịu, và hầu hết đều thuộc về bệnh nhiệt độ của cảm và nóng. Ngụy bối khí nóng tách tà, tà nhiệt tà hỏa, vào các huyệt trại, Huyết, Khí, Ưng xuất hiện cùng bệnh, cùng bệnh huyết trại, trại khí nóng, tâm phiền nhiệt mạnh , hôn mê mê sảng, cổ họng. khát nước. 

Hơi nóng cũng hóa lửa vào dạ dày, viêm nhiễm sẽ gây đau đầu, nôn mửa thường xuyên, thậm chí nôn mửa. Tà vào trại và huyết, nhiệt độc hoành hành, nội khí bị tắc nghẽn, độc khí không xâm nhập được, có hiện tượng lấm tấm, hoặc nôn ra máu lẫn trong phân . 

Hình ảnh nhiệt của bệnh dịch bệnh viêm màng não tủy nặng, rất dễ biến hỏa thành khô, hư âm. Khát, khô môi, mạnh cổ. Ở giai đoạn cuối của bệnh, âm của gan thận thường bị tiêu trừ, xuất hiện các chứng co giật , co giật , co giật và cả phản xạ . 

Bệnh não mô cầu nặng khởi phát đột ngột, độc tố nhiệt làm máu trại, “màng tim truyền ngược” nhanh, mê sảng, co giật, bầm tím toàn thân giãn nở nhanh và chảy máu. 

Do cảm sốt và dịch độc mà bệnh tiến triển nặng, tà độc bịt kín lỗ thông, dương hư không cuối tiết 4, sốt mạnh, đau đầu dữ dội , thường xuyên co giật, chân tay lạnh, ngực bụng nóng ran, mặt mũi thô ráp, răng nghiến chặt v.v. Hội chứng sốt rất sâu. 

Hoặc thiếu chính khí, tà khí xâm phạm dẫn đến dương khí phát ra dữ dội, sắc mặt tái nhợt, đổ mồ hôi nhiều, huyết áp giảm, suy hô hấp, chân tay lạnh và mạch, hoặc khí không đủ, cơ thể bầm máu tăng nhanh hoặc xuất huyết, thổ huyết.

3, Các triệu chứng của dịch bệnh viêm màng não tủy có dịch là gì?

Các triệu chứng thường gặp dịch bệnh viêm màng não tủy: sốt cao, nhức đầu, nôn mửa, chấm xuất huyết trên da, cứng cổ, kích ứng màng não, đau họng, đau nhức cơ, chán ăn, trẻ quấy khóc, bứt rứt, da xanh xao, chân tay lạnh.

Nhẹ thường gặp trong các vụ dịch não mô cầu, bệnh tích nhẹ, biểu hiện lâm sàng là các triệu chứng ở đường hô hấp trên như sốt nhẹ, nhức đầu nhẹ và đau họng, da có thể có một vài nốt xuất huyết nhỏ và kích ứng màng não . Dịch bệnh viêm màng não tủy hầu hết không thay đổi, cấy dịch ngoáy họng có thể có vi khuẩn gây bệnh.

　　nhất, chiếm hơn 90% các trường hợp. Bệnh được chia thành 4 giai đoạn và đặc điểm của chúng như sau:

　　(1) Giai đoạn tiền căn (giai đoạn nhiễm trùng đường hô hấp trên) khoảng 1 đến 2 ngày và có thể có các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp trên như sốt nhẹ, đau họng và ho . Hầu hết bệnh nhân không có hiệu suất trong giai đoạn này.

　　(2) nhiễm độc thai nghén triệu chứng như khởi phát đột ngột của nhiễm trùng huyết hoặc đột ngột ớn lạnh , sốt cao, nhức đầu, đau nhức cơ bắp , mất cảm giác ngon miệng, và teo tinh thần sau thời gian báo trước .

Trẻ nhỏ quấy khóc, bứt rứt, không chịu bế do da mẫn cảm , co giật . Số ít bệnh nhân đau khớp , lách to. Biểu hiện đặc trưng của giai đoạn này là ban da, thường là chấm xuất huyết hoặc bầm máu , 70% đến 90% bệnh nhân bị bầm máu hoặc bầm máu ở da, niêm mạc, đường kính 1mm-2cm, lúc đầu đỏ tươi, sau đỏ tía, 

Lần đầu dịch bệnh viêm màng não tủy thấy ở Kết mạc và niêm mạc miệng có kích thước khác nhau, số lượng khác nhau, phân bố không đồng đều, thường gặp ở những vùng nhạy cảm với áp lực như vai, khuỷu tay, mông, có màu đỏ tươi, sau chuyển sang tím. 

Trong trường hợp nghiêm trọng, vết bầm máu dịch bệnh viêm màng não tủy nhanh chóng mở rộng và trung tâm của nó xuất hiện vết hoại tử hoặc đám tím đen do huyết khối. Nếu hoại tử liên quan đến mô dưới da, có thể để lại sẹo. Hầu hết bệnh nhân phát triển trong vòng 12 đến 24 giờThời kỳ viêm màng não .

　　(3) Các triệu chứng của viêm màng não trong bệnh viêm màng não mủ thường xuất hiện cùng lúc với các triệu chứng trong nhiễm trùng huyết. Trên cơ sở các triệu chứng trước, có thể xảy ra đau đầu dữ dội , nôn mửa thường xuyên , hưng cảm và kích ứng màng não. 

Huyết áp có thể tăng và nhịp mạch có thể chậm lại. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra mê sảng, lú lẫn và co giật. Nó thường bước vào giai đoạn hồi phục sau 2 đến 5 ngày.

　　(4) Trong thời gian phục hồi dịch bệnh viêm màng não tủy, nhiệt độ cơ thể dần dần giảm xuống bình thường sau khi điều trị, và các đốm xuất huyết trên da và bầm máu biến mất. Một vết loét hình thành ở vùng hoại tử trung tâm của đám bầm máu lớn , vảy đã lành, các triệu chứng cải thiện dần, khám hệ thần kinh bình thường. Khoảng 10% bệnh nhân bị herpes môi . Bệnh nhân thường hồi phục trong vòng 1 đến 3 tuần.

4, Các hạng mục kiểm tra dịch bệnh viêm màng não tủy gồm những hạng mục nào?

　　Các hạng mục kiểm tra dịch bệnh viêm màng não tủy: số lượng bạch cầu (WBC), số lượng bạch cầu trung tính (NEUT), áp lực dịch não tủy, xét nghiệm dịch não tủy-xét nghiệm hóa chất-xét nghiệm protein, phết tế bào

　　1. Tổng số lượng bạch cầu trong máu tăng lên đáng kể, nhìn chung khoảng 20.000 / mm3, cao nhất là 40.000 / mm3 trở lên, với số lượng bạch cầu trung tính chiếm 80% đến 90%.

　　2. Chọc dò dịch não tuỷ chỉ thấy tăng áp đầu đợt bệnh, ngoại hình bình thường. Trong giai đoạn viêm màng não điển hình , áp suất cao tới 1,96kPa, xuất hiện màu đục hoặc giống như mủ, số lượng bạch cầu lên đến hàng nghìn đến hàng chục nghìn trên milimét khối, chủ yếu là bạch cầu trung tính, hàm lượng protein tăng lên đáng kể và hàm lượng đường giảm đáng kể.

 Đôi khi có thể không phát hiện được hoàn toàn dịch bệnh viêm màng não tủy, clorua giảm, nếu có triệu chứng lâm sàng và dấu hiệu viêm màng não mủ và chọc dò dịch não tủy ban đầu bình thường thì nên xét nghiệm lại từ 12 đến 24 giờ sau. Sau khi điều trị viêm não mô cầu bằng kháng sinh, những thay đổi trong dịch não tủy có thể không điển hình.

　　3. Kiểm tra vi khuẩn

　　(1) Đối với xét nghiệm phết tế bào , dùng kim đâm vào chấm xuất huyết trên da và nặn ra một ít máu và dịch mô, sau khi nhuộm phết thì tỷ lệ dương tính là 80% và xét nghiệm kết tủa dịch não tủy tỷ lệ dương tính là 60%. ~ 70%. 

Không nên để dịch bệnh viêm màng não tủy quá lâu, nếu không vi khuẩn gây bệnh dễ tự tiêu và ảnh hưởng đến việc phát hiện.

　　(2) tại thời điểm cấy máu vi khuẩn tỷ lệ ECM dương tính thấp, ECM Cấy máu bình thường cho giai đoạn nhiễm trùng huyết , nhiễm trùng huyết não mô cầu giai đoạn cuối và chẩn đoán mãn tính là quan trọng, cần lưu ý rằng trước khi áp dụng kháng sinh máu. 

Đối với nuôi cấy vi khuẩn, nên lấy nhiều mẫu máu để xét nghiệm. Dịch não tủy phải được ly tâm trong một ống nghiệm vô trùng, và cấy trực tiếp cặn lắng lên thạch sô cô la, đồng thời tiêm vào canh đường glucose, và nuôi cấy trong môi trường 5% -10% carbon dioxide.

　　4. Kiểm tra miễn dịch học

　　Đây là một phương pháp chẩn đoán nhanh chóng cho dịch bệnh viêm màng não tủy được phát triển trong những năm gần đây. Việc phát hiện kháng nguyên trong dịch não tủy có lợi cho việc chẩn đoán sớm. 

Nó có độ nhạy cao và độ đặc hiệu mạnh. Hiện nay, các phương pháp phát hiện kháng nguyên thường được sử dụng trên lâm sàng bao gồm điện di miễn dịch đối lưu, ngưng kết mủ, xét nghiệm đông máu gián tiếp ngược, xét nghiệm đông tụ vi khuẩn và xét nghiệm phóng xạ , 

Thử nghiệm hấp thụ dịch bệnh viêm màng não tủy miễn dịch liên kết với enzyme, v.v. Tỷ lệ dương tính của điện di miễn dịch đối lưu là trên 80% và tỷ lệ dương tính của xét nghiệm ngưng kết mủ là 85% ～ 93%. 

Tỷ lệ dương tính của nhóm A và C trong xét nghiệm ngưng kết cộng tác cũng cao; tỷ lệ dương tính của xét nghiệm ngưng kết gián tiếp ngược là 94,2 % (Dịch não tủy) và 78,8% (Máu), độ nhạy của xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết enzym để phát hiện kháng nguyên nhóm A cao hơn so với xét nghiệm đông máu gián tiếp ngược lại. 

Việc phát hiện kháng thể dịch bệnh viêm màng não tủy không thể được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán sớm, độ nhạy và độ đặc hiệu kém. Do đó, ứng dụng lâm sàng ngày càng giảm dần. 

Điện di miễn dịch đối lưu, xét nghiệm bệnh viêm màng não tủyphóng xạ, xét nghiệm ngưng kết máu gián tiếp, nếu hiệu giá huyết thanh trong giai đoạn hồi phục lớn hơn 4 lần trong giai đoạn cấp tính thì có giá trị chẩn đoán.

Xem thêm:

Nguyên nhân viêm màng não, triệu chứng và cách điều trị

Bệnh viêm màng não do lao thực sự rất nguy hiểm

Bệnh viêm màng não do phế cầu có phương pháp điều trị hay không?

Nguyên nhân bệnh viêm não rừng và cách điều trị