Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Bệnh bại liệt gây ra như thế nào?

1. Bệnh bại liệt được phát hiện như thế nào?

bệnh bại liệt
Bệnh bại liệt

Poliovirus kháng thuốc không nhạy cảm với tất cả các loại thuốc kháng sinh và thuốc hóa trị đã biết, và có thể chịu được nồng độ chung của các chất khử trùng hóa học, chẳng hạn như 70% ethanol và 5% xà phòng cresol. 0,3% formaldehyde, 0,1mmol / L axit clohydric và (0,3 ~ 0,5) x 10-6 clo dư có thể nhanh chóng khử hoạt tính của nó, nhưng nó có thể được bảo vệ khi có chất hữu cơ. 

Nó có thể bị bất hoạt hoàn toàn bằng cách đun nóng đến 56 ℃ trong 30 phút, nhưng nó có thể được bảo quản trong vài năm trong môi trường đông lạnh, vài tuần trong tủ lạnh ở nhiệt độ 4 ℃ và trong vài ngày ở nhiệt độ phòng. 

Nhạy cảm với tia cực tím, khô và nóng. Nó có thể tồn tại hàng tháng trong nước, phân và sữa. Magiê clorua có thể nâng cao khả năng chống lại nhiệt độ của vi rút, vì vậy nó được sử dụng rộng rãi để bảo quản vắc xin sống giảm độc lực.

bệnh bại liệt
Bệnh bại liệt do một loại virus gây ra

Đặc tính kháng nguyên bệnh bại liệt có thể được chia thành ba kiểu huyết thanh: Ⅰ, Ⅱ, và Ⅲ bằng xét nghiệm trung hòa huyết thanh. 

Mỗi loại vi rút serotype có hai loại kháng nguyên đặc hiệu, một là kháng nguyên D (đậm đặc), có trong virion trưởng thành và vi rút chứa kháng nguyên D có đủ khả năng lây nhiễm và tính kháng nguyên; kháng nguyên còn lại là C ( không lõi) kháng nguyên, tồn tại ở vỏ trước của vi rút. 

Vi rút có chứa kháng nguyên C là một hạt vỏ rỗng thiếu RNA và không có khả năng lây nhiễm. Dưới tác dụng của kháng thể vô hiệu hóa, kháng nguyên D có thể chuyển thành kháng nguyên C, và virus mất khả năng lây nhiễm trở lại tế bào. 

Virus bị bất hoạt nhiệt sẽ mất VP4 và axit ribonucleic, và trở thành một hạt virus có chứa kháng nguyên C. Ứng dụng của phản ứng kết tủa và thử nghiệm cố định bổ thể có thể phát hiện kháng nguyên D tự nhiên và kháng nguyên C đun nóng.

Phạm vi vật chủ và độc lực Con người là vật chủ tự nhiên và vật chủ lưu trữ của virus bại liệt, khỉ và đười ươi là những động vật nhạy cảm. 

Virus bám vào các thụ thể đặc hiệu trên bề mặt tế bào và được đưa vào trong tế bào, nhân lên trong tế bào chất, đồng thời tiết ra chất ức chế để ức chế sự tổng hợp RNA và protein của tế bào chủ.

Vi rút bại liệt tự nhiên được gọi là chủng hoang dã, và chủng vi rút đã bị giảm độc lực trong phòng thí nghiệm được gọi là chủng vắc xin. Chủng vắc-xin chỉ có thể gây tê liệt khi tiêm trực tiếp vào hệ thần kinh trung ương của khỉ , và không gây độc cho tế bào thần kinh của con người. 

Vi rút chủng vắc xin, đặc biệt là vi rút loại III, có thể đột biến thành các chủng trung gian độc lực khi chúng lây lan giữa người với người. 

Phương pháp đáng tin cậy nhất để xác định các chủng hoang dã và chủng vắc xin là thực hiện phân tích trình tự axit nucleic.

Các vi rút enterovirus khác (vi rút Coxsackie và Echo, v.v.) vốn tồn tại ban đầu trong ruột có thể gây trở ngại cho các chủng vắc xin đường uống, ngăn cản chúng xâm nhập vào niêm mạc ruột và đi vào tuần hoàn máu, do đó làm giảm

2. Các triệu chứng của bệnh bại liệt là gì?

Các triệu chứng bệnh bại liệt thường gặp: đau nhức cơ và xương nói chung, kích thích da, hôn mê, mất phản xạ gân xương, teo cơ, đau cơ, chuột rút

bệnh bại liệt
Bệnh bại liệt sẽ có dấu hiệu chuột rút các phần cơ thể

Thời gian ủ bệnh bại liệt từ 3 đến 35 ngày, thường là 7 đến 14 ngày. Về mặt lâm sàng, có thể chia thành bốn loại: không triệu chứng, choáng, không liệt và liệt.

Không có triệu chứng (tức là nhiễm trùng lặn) chiếm 90% đến 95% tổng số người nhiễm bệnh bại liệt. Nhiễm trùng có biểu hiện không có triệu chứng, nhưng vi rút có thể được phân lập từ hầu và phân. 

Có thể phát hiện sự gia tăng gấp 4 lần các kháng thể trung hòa đặc hiệu trong huyết thanh kép cách nhau từ 2 đến 4 tuần.

Dạng sốc chiếm khoảng 4% đến 8% tổng số người nhiễm bệnh. Các biểu hiện lâm sàng là sốt , mệt mỏi, nhức đầu, buồn ngủ , đau họng, buồn nôn , nôn , táo bón và các triệu chứng khác, nhưng không có triệu chứng liên quan đến hệ thần kinh trung ương. 

Loại biểu hiện lâm sàng bệnh bại liệt này thiếu tính đặc hiệu. Ba hội chứng sau đây đã được quan sát thấy:

Viêm đường hô hấp trên, với các mức độ sốt khác nhau, khó chịu ở họng, các triệu chứng lạnh, xung huyết mô bạch huyết hầu họng và phù nề; Buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, khó chịu ở bụng và sốt vừa; các triệu chứng giống flu, sốt và các triệu chứng giống cúm. 

Các triệu chứng trên kéo dài khoảng 1 đến 3 ngày, sau đó sẽ tự khỏi. Virus bại liệt có thể được phân lập từ hầu, phân và máu trong giai đoạn đầu, và các kháng thể trung hòa đặc hiệu và kháng thể cố định bổ thể có thể được phát hiện trong huyết thanh trong giai đoạn hồi phục.

Loại không liệt được đặc trưng bởi các triệu chứng tiền triệu, kích thích màng não và thay đổi dịch não tủy. 

Các triệu chứng bệnh bại liệt tiền triệu tương tự như các triệu chứng của loại sốc, và kích ứng màng não xuất hiện vài ngày sau đó. Bệnh nhân đau đầu, đau cổ, đau lưng, nôn mửa, cứng cổ và lưng, dấu hiệu Kernig và Brudzinski dương tính. 

Dấu hiệu kiềng ba chân (cánh tay của bệnh nhân duỗi ra sau để hỗ trợ cơ thể khi ngồi trên giường) và dấu hiệu Hoyne (khi bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, vai nâng lên và đầu ngửa ra sau) cũng có thể là dương tính bệnh bại liệt. 

Xét nghiệm dịch não tuỷ phù hợp với diễn biến của viêm màng não vô trùng (bạch cầu và hàm lượng protein tăng nhẹ, đường và clorua bình thường, nuôi cấy vô trùng). Không có thay đổi về chức năng thần kinh và cơ trong suốt quá trình của bệnh. 

Loại này không thể phân biệt về mặt lâm sàng với bệnh viêm màng não vô khuẩn do các loại virus khác gây ra, và nó cần phải có virus học hoặc huyết thanh học để chẩn đoán. 

Bệnh nhân bệnh bại liệt thường hạ sốt trong vòng 3 đến 5 ngày, nhưng kích ứng màng não có thể kéo dài trong 2 tuần.

bệnh bại liệt
Bệnh bại liệt khiến não kém hoạt động

Loại liệt chỉ chiếm 1% đến 2% tổng số người mắc bệnh. Nó được đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng không liệt, cùng với các tổn thương liên quan đến chất xám của sừng trước của tủy sống, não hoặc dây thần kinh sọ. 

Theo vị trí tổn thương, có thể chia thành 4 loại: tủy sống, tủy sống, não và loại hỗn hợp, trong đó tủy sống là loại thường gặp nhất.

(1) Giai đoạn tiền căn: Các triệu chứng của giai đoạn này tương tự như kiểu lây truyền đột ngột, ở trẻ em chủ yếu là viêm đường hô hấp, ở người lớn là đau nhức xương toàn thân và mẫn cảm da . 

Sau 1 đến 2 ngày sốt, 4 – 7 ngày hết sốt, rồi lại sốt, bước vào thời kỳ tiền liệt. Sốt hai bên chủ yếu gặp trong 10% đến 30% trường hợp ở trẻ em. Giai đoạn này tương đương với giai đoạn nhiễm virus thứ hai, dịch não tủy vẫn bình thường. 

Hầu hết các trường hợp bệnh bại liệt, bao gồm cả trường hợp người lớn, thiếu giai đoạn tiền sản và bước vào giai đoạn tiền phân giải.

(2) Thời kỳ tiền liệt: Thời kỳ này đặc trưng bởi sốt, nhức đầu, nôn mửa, đau cơ và chuột rút. Sốt xuyên suốt giai đoạn, nhưng thân nhiệt không cao lắm. Cơn đau đầu lan xuống cổ, lưng và có thể lan xuống cả hai đùi. 

Do đau cơ, cử động bị hạn chế và co thắt cơ thường gây ra ảo giác tê liệt. Đôi khi, dị cảm da, dị ứng hoặc chuột rút không tự chủ có thể xảy ra. 

Ngoài dấu hiệu kiềng ba chân và dấu hiệu Hoyne nói trên, dấu hiệu Laségue (đau do gập khớp háng khi duỗi thẳng khớp gối) cũng thường dương tính. 

Khoảng một nửa số bệnh nhân bệnh bại liệt bị cứng cổ và dấu hiệu Kernig dương tính, đồng thời có những thay đổi trong dịch não tủy, chứng tỏ virus đã xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương và gây ra bệnh viêm màng não. 

Bệnh nhân bệnh bại liệt có thể mất ý thức thoáng qua hoặc hôn mê. Có thể bị đau bụng, táo bón, tiểu dắt và bí tiểu . Giai đoạn này thường kéo dài từ 3 đến 4 ngày, và đôi khi có thể ngắn tới 36 giờ hoặc dài nhất là 14 ngày. 

Trường hợp bệnh bại liệt hiếm có thể thiếu giai đoạn này và trực tiếp bước vào giai đoạn liệt.

(3) Giai đoạn liệt: Khi sốt và đau cơ lên ​​đến đỉnh điểm, tình trạng liệt xuất hiện đột ngột, hoặc bắt đầu từ cơn liệt và nặng dần. 

Đồng thời, kích ứng màng não giảm dần. Bản chất của nơron vận động bên liệt biểu hiện là mất phản xạ gân xương, giảm trương lực cơ, rối loạn vận mạch, teo cơ, điện cơ có dấu hiệu tổn thương tủy sống. 

Tình trạng tê liệt thường đạt đến đỉnh điểm trong vòng 48 giờ, mức độ nhẹ hơn không phát triển và mức độ nặng hơn tiếp tục trầm trọng hơn trong vòng 5-10 ngày. 

Cơn đau không đối xứng, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ nhóm cơ nào và có thể được biểu hiện như liệt một bên, liệt nửa người, liệt nửa người hoặc liệt tứ chi. Liệt một bên chân thường gặp nhất ở trẻ em, sau đó là liệt hai chân. 

Ở người lớn, bệnh bại liệt tứ chi, liệt nửa người, rối loạn chức năng bàng quang và liệt cơ hô hấp thường gặp hơn, ở nam giới nghiêm trọng hơn nữ giới. 

Giai đoạn bệnh bại liệt này kéo dài từ 2 đến 3 ngày, và thường ngừng phát triển khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống mức bình thường.

Liệt tủy sống: Khi cột sống cổ bị phù nề, tủy sống sẽ bị tê liệt, các cơ vùng cổ, cơ vai, chi trên và cơ hoành có thể bị liệt. 

Khi đoạn lồng ngực của tủy sống có thể bị liệt các cơ cổ, cơ liên sườn, cơ bụng trên và cơ cột sống. Khó thở có thể xảy ra trong cả hai trường hợp . 

Khi tủy sống bị phì đại thắt lưng, có thể bị liệt cơ ở chi dưới, bụng dưới và lưng dưới. Trong 2 tuần đầu sau khi bắt đầu liệt thường có biểu hiện đau tại chỗ, dần dần biến mất trong giai đoạn hồi phục.

Trong giai đoạn đầu của bệnh bại liệt, phản xạ cơ thành bụng và đỉnh có thể biến mất trong thời gian ngắn (hoặc trong suốt quá trình của bệnh), và thường không có phản xạ bệnh lý về sự tham gia của hình nón. 

Hiện tượng quá mẫn ở da sớm là phổ biến, nhưng cảm giác không biến mất. Bệnh nhân nặng có rối loạn chức năng tự chủ, chẳng hạn như nhịp tim nhanh , tăng huyết áp, đổ mồ hôi và tím tái ở các chi bị ảnh hưởng. Khi các cơ thân mình bị liệt, đầu không thể đứng thẳng, không thể ngồi dậy hoặc trở mình. 

Liệt cơ hoành và cơ liên sườn được biểu hiện bằng khó thở, thở hời hợt, ho yếu và nói ngắt quãng. Khám thực thể thấy lồng ngực bị hạn chế giãn nở (liệt cơ liên sườn) và bụng không lồi mà lõm xuống khi hít vào. 

Chụp X-quang huỳnh quang cho thấy hiện tượng bất thường của cơ hoành tăng lên khi hít vào (liệt cơ hoành). 

Bí tiểu hoặc tiểu không tự chủ xảy ra khi cơ bàng quang bị tê liệt, khi cơ ruột và cơ bụng bị liệt có thể gây táo bón khó chữa do người bệnh không thể tự chảy ra ngoài được. 

Khi cơ bụng bị liệt có thể thấy cục bộ lồi lõm thành bụng và mất phản xạ thành bụng.

Vào ngày thứ 5 đến ngày thứ 6 của tình trạng tê liệt, khi nhiệt độ cơ thể giảm dần, sự phát triển của tình trạng tê liệt sẽ dừng lại. Tuy nhiên, trong khoảng 10% trường hợp, tình trạng tê liệt có thể tiếp tục kéo dài đến 1 tuần sau khi hết sốt.

Liệt bulbar: liệt bulbar chiếm 5% đến 35% các trường hợp liệt. Khoảng 85% trường hợp có tiền sử cắt amidan trong vòng 1 tháng trước khi khởi phát. 

Tỷ lệ mắc kiểu bulbar đơn giản không vượt quá 10% các trường hợp liệt, và thường gặp hơn ở trẻ em, ở người lớn, kiểu bulbar thường kèm theo các triệu chứng tủy sống. Do các bộ phận khác nhau của thân não, các triệu chứng khác nhau sau đây có thể xảy ra.

Bại thần kinh não: những bệnh thường gặp là tổn thương dây thần kinh sọ não của Ⅹ và VII, nhưng các dây thần kinh sọ khác như cặp IX, XI, Ⅻ, Ⅲ, Ⅳ, và Ⅵ cũng có thể bị ảnh hưởng. 

Bại thần kinh não hầu hết là một bên.  m mũi xảy ra khi các dây thần kinh sọ bị tê liệt. Chế độ ăn lỏng bao gồm trào ngược mũi, dịch tiết ở hầu họng và thức ăn tích tụ trong hầu, khó thở và khó thở. 

Liệt mặt xảy ra khi các dây thần kinh sọ não liên quan đến số VII. Ⅸ Khó nuốt và ho khi ăn làm liệt dây thần kinh sọ não . Ⅺ Ngoài chứng khó nuốt khi liệt dây thần kinh sọ não còn có các triệu chứng như mỏi cổ, vai chùng xuống, đầu nghiêng về phía trước, phía sau. 

Ⅻ Khó nuốt cũng có thể xảy ra khi các dây thần kinh sọ não bị xâm lấn, ngoài ra vẫn còn các phần kéo dài của lưỡi sang bên bị tổn thương, cũng như trở ngại như nhai và phát âm. 

Các dây thần kinh sọ thứ ba và thứ sáu có thể gây tê liệt cơ mắt và sụp mí.

Tổn thương trung tâm hô hấp: Rối loạn hô hấp có thể xảy ra khi mô lưới ở bên ngoài bề mặt não thất của tủy bị tổn thương, chẳng hạn như thở nông và không đều, cảm hứng kép, thở ngắt quãng kéo dài và ngừng thở. 

Tình trạng thiếu oxy biểu hiện rõ nhất khi mạch nhanh (nhịp tim ở trẻ em có thể đạt khoảng 200 nhịp / phút), rối loạn nhịp tim, huyết áp tăng rồi giảm dần; lúc đầu bệnh nhân bồn chồn, sau đó bất tỉnh và hôn mê . Đôi khi có thể xảy ra co giật .

Tổn thương trung tâm vận động mạch máu: Suy tuần hoàn có thể xảy ra khi mô lưới bên trong ống tủy bị tổn thương. 

Lúc đầu, bệnh nhân có biểu hiện đỏ bừng, nhịp tim nhanh hoặc tim đập chậm, sau đó huyết áp tụt, mạch yếu và rối loạn nhịp tim, chân tay lạnh, da tím tái…, tim ngừng đập trước khi thở. 

Người bệnh bại liệt thường có các biểu hiện như cáu kỉnh, mê sảng, hôn mê, thậm chí co giật do thiếu oxy.

Thể não: Bệnh nhân có thể chỉ đơn giản là bị viêm não , hoặc có thể cùng tồn tại với tủy hoặc tủy sống. Viêm não lan tỏa có biểu hiện rối loạn ý thức, sốt cao, mê sảng, run, co giật, hôn mê, liệt trương lực. 

Viêm não khu trú được biểu hiện bằng các triệu chứng định vị trí não và chứng khó đọc, clonus hoặc co giật động kinh có thể xảy ra trong giai đoạn hồi phục.

Liệt kết hợp: Có biểu hiện lâm sàng của cả liệt tủy sống và liệt cột sống, và có thể xảy ra nhiều sự kết hợp khác nhau của liệt tứ chi, liệt dây thần kinh não, tổn thương trung tâm hô hấp và tổn thương trung tâm vận mạch.

Thời kỳ hồi phục bệnh bại liệt: 1 đến 2 tuần sau giai đoạn cấp, các chi bên liệt dần hồi phục và sức cơ tăng dần. 

Nói chung, bệnh bại liệt bắt đầu từ đầu xa của các chi, và các chi dưới thường bắt đầu từ các ngón chân và tiếp tục đến ống chân và đùi. Phản xạ gân xương dần trở nên bình thường với sự phục hồi của vận động tự nguyện. 

Chi bị bệnh hồi phục tương đối nhanh trong 3 đến 6 tháng đầu, tuy vẫn có tiến triển sau đó nhưng tốc độ chậm lại. 

Các trường hợp bệnh bại liệt nhẹ đã hồi phục tốt trong vòng 1 đến 3 tháng, và các trường hợp nặng thường mất từ ​​6 đến 18 tháng hoặc hơn để hồi phục.

Di chứng bệnh bại liệt: Một số cơ bị tổn thương không dễ phục hồi do tổn thương dây thần kinh, tê liệt vĩnh viễn và co cứng cơ, và có thể gây biến dạng chi hoặc thân (do mất thăng bằng của các cơ), chẳng hạn như vẹo cổ hoặc vẹo cột sống.

Đảo ngược hoặc đảo ngược bàn chân khoèo bệnh bại liệt, v.v. Sự phát triển của hệ xương cũng bị cản trở, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự tăng trưởng và phát triển của trẻ.

3. Các hạng mục kiểm tra bệnh bại liệt là gì?

Các hạng mục kiểm tra bệnh bại liệt: xét nghiệm máu, xét nghiệm dịch não tủy, phân lập vi rút, xét nghiệm miễn dịch

  • Thói quen máu

Tổng số bạch cầu và tỷ lệ số lượng bạch cầu trung tính hầu hết đều bình thường.

  • Chọc dò dịch não tủy

Số lượng tế bào giảm nhanh, lượng protein tăng lên tạo thành hiện tượng phân li tế bào prôtêin.

  • Phân lập vi rút

Vi rút có thể được phân lập từ hầu họng và phân trong vòng một tuần kể từ khi khởi phát. 

Có thể sử dụng gạc họng và gạc hậu môn để lấy bệnh phẩm và bảo quản chúng trong dung dịch Hanks có chứa kháng sinh. Nhiều lần nộp bằng Concord có thể làm tăng tỷ lệ dương tính.

5 1 vote
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy & liên thông vb2 các ngành Y Dược

FULL COMBO CÁC KHÓA HỌC CHỈ 200K

Du học & XKLD Hướng tới 1 tương lai phát triển hơn

Top 15 phim anime hay nhất mọi thời đại không đọc hơi phí

Bài viết mới nhất

https://tintuctuyensinh.vn/wp-content/uploads/2021/03/ky-thi-tot-nghiep-thpt-nam-2021.jpg
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x