Bệnh tay chân miệng, nguyên nhân và cách chữa

1, Bệnh tay chân miệng là gì?

Bệnh tay chân miệng (HFMD) là một bệnh truyền nhiễm do vi rút enterovirus gây ra, bệnh xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em, đặc biệt là nhóm tuổi dưới 3 tuổi. Nó lây lan chủ yếu qua đường tiêu hóa, đường hô hấp và tiếp xúc gần gũi. 

Các biểu hiện lâm sàng chính như sốt , phát ban ở miệng và tứ chi , mụn rộp , có thể nặng là viêm màng não , viêm não , viêm tủy não , phù phổi và rối loạn tuần hoàn. 

Nguyên nhân chính của cái chết là viêm não thân não và phù phổi cấp do thần kinh. Do vi rút rất dễ lây lan nên thường gây thành dịch ở các vườn ươm.

2, Nguyên nhân bệnh tay chân miệng như thế nào?

　　【Căn nguyên】

　Bệnh tay chân miệng do Virus gây bệnh tay chân miệng chủ yếu là enterovirus. Ở Trung Quốc, virus Coxsackie nhóm A 16 (Coxsackie virus,: CoxA16) và enterovirus 71 (enterovirus, EV71) phổ biến hơn. Enterovirus thuộc họ Picornaviridae của virus RNA, các hạt virus nhỏ, hình bát diện, hình cầu đối xứng ba chiều, đường kính khoảng 24-30nm. 

Nó thích hợp để tồn tại trong môi trường nóng ẩm và không dễ bị bất hoạt bởi axit dạ dày và mật. Đây là loại vi rút có sức đề kháng mạnh với thế giới bên ngoài và có thể tồn tại 1 năm ở nhiệt độ 4 ° C. 

Do không có lipid trong cấu trúc nên vi rút không nhạy cảm với các chất khử trùng như axit axetic, Lyso, cloroform, nhưng vi rút không chịu được kiềm mạnh và nhạy cảm với tia tử ngoại và làm khô. Kali pemanganat, bột tẩy trắng, fomandehit, iốt, vv có thể làm mất hoạt tính của nó.

　　【Dịch tễ học】

　　Con người là vật chủ duy nhất được biết đến của enterovirus ở người. Cả bệnh nhân tay chân miệng và các bệnh nhiễm trùng ẩn đều là nguồn lây, chủ yếu lây qua đường phân – miệng, cũng có thể lây nhiễm khi tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp của người bệnh, dịch herpes và các vật dụng bị nhiễm virus . 

Không thể không kể đến tác nhân lây truyền bệnh trong mùa dịch. . Cho dù nó có thể được truyền qua nước hoặc thức ăn hay không hiện vẫn chưa rõ ràng. Dân số nói chung nhạy cảm với enterovirus, nhưng hầu hết người lớn có được các kháng thể tương ứng thông qua các bệnh nhiễm trùng lặn, vì vậy trẻ em là bệnh nhân lâm sàng chính, đặc biệt là ở trẻ em mẫu giáo. 

Miễn dịch có thể nhận được sau khi nhiễm trùng, nhưng thời gian không rõ ràng. Vài ngày trước khi phát bệnh, vi rút có thể được phát hiện trong dịch tiết hầu họng và phân của người bị bệnh, và vi rút có thể được đào thải qua phân trong thời gian từ 3 đến 5 tuần.

　　【Cơ chế bệnh sinh 】

　　Cơ chế bệnh sinh của bệnh tay chân miệng (đặc biệt là nhiễm EV71) hiện vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Sau khi xâm nhập vào cơ thể bằng đường tiêu hóa của virus đường ruột hoặc đường hô hấp, hoặc trong mô bạch huyết niêm mạc tại chỗ tăng sinh.

Hệ quả bệnh tay chân miệng dẫn đến nhiễm trùng huyết bệnh tuần hoàn , và lây lan theo dòng máu đến màng não, não, tủy sống, tim, da, niêm mạc. Các mô mục tiêu khác tiếp tục sao chép, trích dẫn viêm bệnh bệnh hoa liễu biến thể và biểu hiện lâm sàng tương ứng. 

Do cơ chế bảo vệ của vật chủ, nhiễm trùng có thể được kiểm soát để ngăn chặn sự phát triển của hầu hết bệnh nhân, trở thành nhiễm trùng không có triệu chứng hoặc nhẹ về mặt lâm sàng; chỉ ở một số bệnh nhân, vi rút nhân lên rộng rãi trong cơ quan đích và trở thành nhiễm trùng nặng. 

Khả năng gây bệnh cho các cơ quan đích khác nhau được xác định một phần bởi kiểu huyết thanh của virus. 

Trong những năm gần đây, bằng chứng nghiên cứu đã chỉ ra rằng hàng rào tế bào của cơ thể, chủ yếu là chức năng của đại thực bào và tế bào lympho T, đóng một vai trò quan trọng trong quá trình lây nhiễm EV71.

3, Các triệu chứng của bệnh tay chân miệng là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp bệnh tay chân miệng: mụn nước, loét miệng, sẩn, sốt nhẹ, chảy nước dãi ở trẻ em, mụn mủ, nuốt đau, ho, đau miệng, đau lưỡi và nướu, kê thành mụn nước, herpes môi, chảy nước bọt

　　【Biểu hiện lâm sàng】

　　Biểu hiện lâm sàng của bệnh tay chân miệng rất phức tạp và đa dạng, tùy theo mức độ bệnh lý mà chia thành thể thường và thể nặng.

　　1. Các trường hợp bệnh tay chân miệng thông thường khởi phát cấp tính, phần lớn có sốt , có thể kèm theo các triệu chứng như ho , sổ mũi, chán ăn . 

Lẻ tẻ herpes hoặc loét có thể được nhìn thấy trong khoang miệng , mà chủ yếu nằm trên lưỡi, niêm mạc miệng, và vòm miệng cứng, gây đau miệng, dẫn đến việc từ chối và tiết nước bọt ở trẻ em 

Các nốt mụn rộp và mụn rộp xuất hiện trên bàn tay, bàn chân và mông , đôi khi trên thân cây, phân bố lệch tâm. Sau khi ban thuyên giảm, không để lại sẹo hoặc sắc tố và thường lành trong vòng 1 tuần, tiên lượng tốt.

　　2. Trong trường hợp bệnh tay chân miệng nặng, tình trạng của một số ít trường hợp tiến triển nhanh, viêm màng não, viêm não, viêm não tủy, phù nề , rối loạn tuần hoàn,… xuất hiện sau khi phát bệnh khoảng 1 đến 5 ngày, một số rất ít trường hợp bệnh nặng có thể tử vong, những trường hợp sống sót có thể để lại di chứng. .

　　(1) Biểu hiện hệ thần kinh bệnh tay chân miệng: Thường xảy ra trong vòng 1 đến 5 ngày kể từ khi mắc bệnh, trẻ có thể sốt cao liên tục, xuất hiện tổn thương hệ thần kinh trung ương như bơ phờ, lờ đờ hoặc cáu kỉnh, dễ co giật, nhức đầu, buồn nôn , nôn , chán ăn, mê sảng 

Thậm chí hôn mê; run chân tay, rung giật cơ, rung giật nhãn cầu, mất điều hòa , rối loạn cử động mắt; yếu cơ hoặc liệt mềm cấp tính, co giật, v.v. Cứng cổ rõ ràng hơn ở trẻ trên 1 tuổi, phản xạ gân xương yếu đi hoặc biến mất, dấu hiệu Kernig và dấu hiệu brudzinski dương tính.

　　(2) Biểu hiện bệnh tay chân miệng hệ hô hấp: thở nhanh và nông, khó thở hoặc thay đổi nhịp hô hấp, tím tái môi , ho nặng hơn, đờm có bọt màu hồng hoặc có máu, có thể nghe thấy ran ẩm hoặc đờm trong phổi. Tiếng kêu bíp.

　　(3) Hoạt động của hệ tuần hoàn: nhịp tim tăng hoặc chậm lại, da nhợt nhạt, kiểu da, chân tay lạnh , đổ mồ hôi lạnh , tím tái các ngón tay (ngón chân); huyết áp tiếp tục giảm, thời gian lấp đầy mao mạch kéo dài.

4, Các hạng mục kiểm tra bệnh tay chân miệng là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra bệnh tay chân miệng: Phản ứng huyết thanh, phát hiện kháng thể EV71 bệnh tay chân miệng

　　1. Số lượng bạch cầu trong máu thường quy thường bình thường hoặc giảm, và số lượng bạch cầu ở những bệnh nhân nặng có thể tăng đáng kể.

　　2. Một số trường hợp xét nghiệm sinh hóa máu có thể thấy nhẹ alanin transaminase (ALT), aspartate transaminase (AST), creatine kinase isoenzyme (CK-MB) tăng cao, những người trong tình trạng nguy kịch có thể có troponin (cTnI) ) Và tăng lượng đường trong máu .

　　3. Phân tích khí máu Khi hệ hô hấp bị ảnh hưởng, có thể có giảm áp suất riêng phần oxy trong máu động mạch, giảm độ bão hòa oxy trong máu, tăng áp suất riêng phần carbon dioxide và nhiễm toan .

　　4. Chọc dò dịch não tuỷ khi hệ thần kinh tham gia có thể thấy biểu hiện rõ, tăng áp lực, tăng số lượng tế bào (chủ yếu là bạch cầu đơn nhân), protein bình thường hoặc tăng nhẹ, đường và clorua bình thường.

　　5. Kiểm tra căn nguyên Chẩn đoán xác định acid nucleic đặc hiệu với enterovirus như CoxA16 và EV71 trong dịch ngoáy mũi họng, dịch tiết đường thở, dịch herpes hoặc mẫu phân là dương tính hoặc phân lập được enterovirus.

　　6. Kiểm tra huyết thanh đối với huyết thanh cấp tính và dưỡng bệnh CoxA16, EV71 và các kháng thể trung hòa enterovirus khác tăng hơn 4 lần cũng có thể được chẩn đoán.

　　7. Chụp X-quang ngực có thể thấy cả hai phổi đều tăng kết cấu, bóng dạng lưới và loang lổ, một số trường hợp là một bên

　　8. Kiểm tra cộng hưởng từ của những người bị ảnh hưởng hệ thần kinh có thể thấy những thay đổi bất thường chủ yếu là tổn thương thân não và tủy sống chất xám.