Hội chứng co thắt cơ sàn chậu gây ra táo bón khó chịu

Hội chứng co thắt cơ sàn chậu (hội chứng sàn chậu co cứng, SPFS) đề cập đến một bệnh chức năng, trong đó các cơ sàn chậu co lại nhưng không thư giãn khi đại tiện cưỡng bức (rặn, giống như bên dưới). Các triệu chứng chính là đi tiêu không đều và ít phân. Khó khăn , khó chịu và đau khi đại tiện .

1, Hội chứng co thắt cơ sàn chậu gây ra như thế nào?

Căn nguyên của hội chứng này không rõ ràng lắm, và có thể liên quan đến các bất thường bẩm sinh, viêm nhiễm và lạm dụng thuốc nhuận tràng. Rối loạn chức năng này có khả năng là rối loạn chức năng của các cơ bình thường, chứ không phải là sự co thắt dai dẳng của các cơ bất thường. 

Bởi vì cả phép đo hậu môn và điện cơ đều chứng minh rằng chức năng của cơ thắt ngoài là bình thường khi hậu môn đứng yên và đóng lại. Ở một số bệnh nhân, việc đi ngoài của phân và ruột kết bị chậm lại, và không có lợi ích gì từ việc cắt bỏ phần phụ. Nhu động của đại tràng giảm. 

Năm 1993, Stelzner nhận thấy rằng tình trạng táo bón kéo dài ở những bệnh nhân mắc hội chứng co thắt cơ sàn chậu có liên quan đến sự gia tăng hoạt động của cơ vòng. 

Hội chứng co thắt cơ sàn chậu cũng có thể liên quan đến rối loạn chức năng hệ thần kinh, vì kích thích ở cấp độ cảm biến có thể điều trị hội chứng co thắt cơ sàn chậu. 

Cơ chế hoạt động có thể là khử cực các sợi thần kinh dẫn truyền cảm ứng, đặc biệt là sợi Aβ, sợi Aβ tạo ra ức chế trước synap, ức chế dẫn truyền đến các nơron vận động của tủy sống, làm giãn các cơ sinh ra co thắt. Giống như tất cả các bệnh cơ năng, hội chứng co thắt cơ sàn chậu có thể liên quan đến yếu tố tâm lý.

2, Các triệu chứng của hội chứng co thắt cơ sàn chậu là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: cử động xoắn, khối u, co cứng, đầy hơi, có máu trong phân, táo bón

　　Thường gặp hơn ở nữ giới, tỷ lệ nam nữ khoảng 1: 2, đều có các biểu hiện như đại tiện khó, khó chịu và đau , cứ 2-3 ngày đi đại tiện một lần. Có thể bị chướng bụng , có máu trong phân và táo bón lâu ngày . 

Khi buộc phải đi đại tiện, áp lực trong ổ bụng tăng lên làm giảm tầng sinh môn, dẫn đến trương lực cơ sàn chậu dần dần yếu đi; dây thần kinh đáy chậu có thể bị tổn thương đồng thời có thể xảy ra các thay đổi thứ phát khác (như thoát vị ruột) , Chảy xệ nội tạng, v.v.), lồi trực tràng kỹ thuật số, niêm mạc lỏng lẻo, trĩ nội và ngoại, v.v.

3, Các hạng mục khám cho hội chứng co thắt cơ sàn chậu là gì?

　　Mục kiểm tra: Kiểm tra hình ảnh X-quang

　　Kiểm tra kính hiển vi trường tiếp giáp vùng nối xích-ma ở đáy chậu, trực tràng, Yang và chất lượng vòi phun phân hủy ruột STD trở thành.

　　1. Đo áp lực hậu môn: đo áp lực hậu môn khi nghỉ ngơi và khi hậu môn đóng lại. Áp lực hậu môn ở bệnh nhân hội chứng co thắt cơ sàn chậu hầu hết là bình thường.

　　2. Điện cơ: đâm điện cực kim đồng tâm và kim sợi đơn đặc biệt vào vùng da dưới mỏm cụt ở rãnh cơ mông. Chèn kim 1,5 cm đến lớp bề ngoài của cơ thắt hậu môn bên ngoài theo hướng của mép trên của giao cảm mu, 1,5 ～ 2,5 cm đến cơ thắt trong hậu môn, 3 ～ 3,5 cm đến cơ hậu môn trực tràng, và nhập 3 điện cực kim đồng tâm vào bộ khuếch đại đơn 3 đạo trình. 

Trên EMG, bạn có thể quan sát và ghi lại hoạt động EMG của các cơ ở các trạng thái khác nhau. EMG đơn sợi cũng cần di chuyển liên tục một kim đặc biệt trên các cơ nói trên, sau khi tìm thấy cặp điện thế hoạt động, bệnh nhân được hướng dẫn giữ các cơ co lại nhẹ cho đến khi sự phóng điện liên tục vượt quá 100 lần. 

Máy tính bắt đầu ghi, phân tích và lưu trữ Sự khác biệt tiềm năng liên tục trung bình (jitter) của một cặp tiềm năng. Khi mỗi điểm ghi 100 cặp thế, mỗi cơ sẽ hoàn thành ít nhất 20 điểm ghi của các bộ phận khác nhau. 

Điện cơ và điện cơ đơn sợi rất quan trọng để chẩn đoán phân biệt trên lâm sàng. Qua nghiên cứu trên 102 bệnh nhân, điện cơ thông thường và điện cơ đơn sợi rất nhạy cảm với hội chứng co thắt cơ sàn chậu và phì đại hậu môn trực tràng, với tỷ lệ bất thường lần lượt là 89,3% và 92,6%.

　　3. Thời gian vận chuyển ruột kết: sử dụng 20 điểm đánh dấu phóng xạ để kiểm tra thời gian vận chuyển ruột kết. Chụp X-quang bụng được thực hiện vào ngày thứ 1 đến ngày thứ 5 sau khi nuốt các chất đánh dấu. Sau khi tất cả các chất đánh dấu được thải ra ngoài, việc kiểm tra X-quang là không cần thiết. Bệnh nhân bị hội chứng co thắt cơ sàn chậu có thể kéo dài hoặc bình thường.

　　4. Thuốc cản quang đại tiện: Thuốc cản quang được tiêm vào hậu môn qua ống hậu môn rộng và ngắn. Bệnh nhân ngồi trên một chiếc ghế được chế tạo đặc biệt, có lỗ ở giữa, đặt dãy máy chụp X quang vào hộp nhựa trong suốt chụp X-quang để quan sát hậu môn, trực tràng ở trạng thái lộ và động. 

Phương pháp chẩn đoán chính xác là phương pháp chẩn đoán chính. Nó có thể xác nhận xem có hội chứng co cứng vùng chậu và các bất thường khác hay không, đồng thời có thể cung cấp cơ sở đáng tin cậy để lựa chọn phương pháp điều trị và quan sát hiệu quả trên lâm sàng. 

Hình thức đại tiện của hội chứng co thắt sàn chậu chủ yếu được phản ánh ở góc hậu môn phải (ARA), sự hiện diện hoặc không có áp lực hậu môn trực tràng (PRMI) và độ sâu của nó. 

Lu Renhua đã chia hội chứng co thắt sàn chậu thành 4 độ dựa trên những thay đổi trong ARA đo được khi ngồi và di chuyển lực, kết hợp với PRMI và độ sâu của nó. 

Cơ sở của sự phân chia cũng có thể được kết hợp với sa xuống đáy chậu, thoát vị ruột và sa nội tạng. Phân tích toàn diện về hiệu suất của tóc. 

Qua phân tích 59 bệnh nhân mắc hội chứng co thắt cơ sàn chậu và chứng lồi trực tràng, Lu Renhua lần đầu tiên trên thế giới phát hiện ra một dấu hiệu X-quang mới, vì nó giống một con ngỗng đang bơi nên được gọi là dấu hiệu ngỗng. 

Tỷ lệ là 100%, có giá trị lớn để chẩn đoán. Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt hội chứng co thắt cơ sàn chậu?

　　Phân biệt với hội chứng hậu sản trực tràng.

4, Hội chứng co thắt cơ sàn chậu có thể gây ra những bệnh gì?

　　Phức tạp với thoát vị ruột, chảy xệ các cơ quan nội tạng, v.v. 

Làm thế nào để ngăn ngừa hội chứng co thắt cơ sàn chậu?

　　Vận động phù hợp và tích cực phòng chống táo bón .

5, Các phương pháp điều trị hội chứng co thắt cơ sàn chậu là gì?

　　Điều trị cơ bản

　　1. Liệu pháp phản hồi sinh học điện cơ (EMG): bao gồm ba giai đoạn. Trong giai đoạn đầu, điện cực cắm hậu môn Myotron220 được sử dụng để đo độ căng của cơ và giá trị trung bình của mỗi 3 giây được hiển thị bằng cách chuyển đổi logarit. Sau khi đưa các điện cực vào, bệnh nhân buộc đi tiêu trong 9-12 giây. 

Nếu giá trị tăng, chứng tỏ co cơ, chẩn đoán có thể được khẳng định, nếu giá trị giảm trong khi co thì phải thả lỏng. Thông qua phản hồi EMG, người hùng biện có thể dần dần trải nghiệm cảm giác co bóp chính xác và dần dần học cách sử dụng cơ chế co bóp chính xác. 

Trong giai đoạn thứ hai, bột yến mạch được sử dụng để kích thích nhu động ruột. Nếu đúng phương pháp co bóp thì yến mạch có thể đào thải ra ngoài. Giai đoạn này tiếp tục sử dụng phản hồi EMG để củng cố. 

Ở giai đoạn 3, hùng biện bắt buộc phải đi vệ sinh sau mỗi bữa ăn, tống hơi với sức mạnh tối đa 5 lần, bệnh nhân phải tập trung co bóp và thả lỏng đúng cách, mục đích giúp hình thành phân và tăng ý định đi đại tiện của bệnh nhân.

　　2. Liệu pháp hồi tiếp túi khí: Người bệnh thả lỏng cơ thắt ngoài, luồn ống thông khoảng 8cm vào trực tràng rồi bơm khoảng 20ml khí vào bóng, sau ít nhất 10 giây, túi khí từ từ được kéo ra, đồng thời kéo túi khí ra ngoài và buộc đại tiện. hoạt động. 

Bệnh nhân phải học cách co thắt và thư giãn một cách chính xác để hoàn thành các động tác này một cách dễ dàng. Việc kéo túi khí ra khi có tác dụng lực giúp bệnh nhân hình thành phản hồi chính xác. Giai đoạn thứ hai và thứ ba giống như liệu pháp phản hồi sinh học EMG.

　　3. Điều hòa thần kinh: Dưới gây mê toàn thân , xác định vị trí của các rễ thần kinh S2, S3 và S4, và kích thích dưới điện tử đến các rễ thần kinh S3 hai bên. Kim dẫn đường phải được đưa vào dưới da vì bệnh nhân có thể bị di chuyển sớm khi gây mê. 

Điện áp được sử dụng để điều trị là 1-10V và tần số là 20Hz. Nói chung, kích thích dưới điện tử một bên kéo dài từ 4 đến 14 ngày và kích thích dài với điện cực nhúng hai bên kéo dài từ 7 đến 26 ngày. Everaert và cộng sự đã nghiên cứu 10 trường hợp mắc hội chứng co thắt cơ sàn chậu. 

Trong đó, 9 trường hợp có tác dụng điều hòa thần kinh rất tốt. Nghiên cứu của Foreman cho thấy vùng đau nhất từ ​​đáy chậu đến tủy sống là sàn chậu, nếu kích thích phù hợp với vùng phân bố da của các sợi thần kinh cảm giác ở rễ sau của thần kinh cột sống thì điều hòa thần kinh có tác dụng giảm đau do hội chứng co thắt vùng chậu , giảm triệu chứng táo bón . Sẽ tốt hơn.

　　4. Tiêm cục bộ botulinum toxin A ngăn chặn sự giải phóng các chất dẫn truyền cholinergic tại điểm nối thần kinh cơ, và làm tê các cơ tại chỗ tiêm trong thời gian dài, do đó cải thiện các triệu chứng.

　　5. Những người khác: Các chuyên gia liên quan cũng báo cáo 115 trường hợp mắc hội chứng co thắt cơ sàn chậu được điều trị bằng phương pháp tiêm huyệt Changqiang. Ngoài ra, liệu pháp ăn kiêng như ăn nhiều thực phẩm có chất xơ thô, phát triển thói quen đi tiêu thường xuyên và liệu pháp tâm lý đã được báo cáo.

　　Điều trị phẫu thuật

① Cắt bỏ một phần bó của cơ hậu môn trực tràng , thích hợp cho hội chứng hậu sản trực tràng; 

② Cấy ghép cơ nội bộ thắt lưng là một phương pháp phẫu thuật hiệu quả để điều trị hội chứng co thắt vùng chậu; 

③ Chỉ khâu nội bộ vòng hậu môn trực tràng cải tiến Hiệu quả lâu dài của việc điều trị hội chứng co thắt cơ sàn chậu vẫn còn đang được theo dõi; 

④ Cắt cơ trực tràng cộng với khâu mô dưới da và cơ thanh mạc trực tràng có ưu điểm là tránh tách cơ hậu môn trực tràng, loại bỏ không gian chết trong vết mổ, và giảm Khả năng tích tụ máu, nhiễm trùng và hình thành xoang ở vết mổ ngăn cản sự kết dính của cơ hậu môn trực tràng gây tái phát các triệu chứng.

　　Táo bón là một triệu chứng của các bệnh đa cơ quan và cơ chế hoạt động rất phức tạp. Hội chứng co thắt sàn chậu là chỉ có một loại chức năng táo bón cản trở lối thoát. 

Bên cạnh đó, có những hội chứng sàn thư giãn vùng chậu, giảm tắc nghẽn, sa của bức tường phía trước trực tràng, rectocele , sàn thoát vị vùng chậu, tách xương cùng, hồ quang thế đứng loét hội chứng, nội thắt achalasia vv Một số tình trạng bệnh lý có thể cùng tồn tại và mâu thuẫn chính cần được nắm rõ trong quá trình điều trị.

6, Chế độ ăn uống cho hội chứng co thắt cơ sàn chậu

　　1. Khẩu phần năng lượng không cao, đủ chất đạm chất lượng cao, ít mỡ động vật, nhiều muối vô cơ và các nguyên tố vi lượng (kể cả vitamin) đáp ứng nhu cầu của cơ thể con người. 

Các chất dinh dưỡng hợp lý vì chế độ ăn uống cân bằng của họ. Đặc điểm cơ cấu khẩu phần ăn của người cao tuổi là: uống nhiều sữa, vừa phải thịt gia cầm, cá, thịt nạc, ít trứng, gan, v.v. 

Thực phẩm chủ yếu là định lượng, bao gồm ngũ cốc thô và ngũ cốc khác. Ngoài ra còn có rất nhiều rau và trái cây tươi, ngoài các loại hạt, nấm và tảo.

　　2. Thói quen ăn uống điều độ, đều đặn 3-5 bữa mỗi ngày. Ăn các bữa ăn bình thường đúng giờ. Thực hiện chế độ ăn với lượng thức ăn phù hợp, nhưng để quá đói và quá no. Mỗi bữa ăn no từ 7 đến 8 điểm. Tránh nhịn đói hoặc ăn quá no . Không kén người ăn, không ăn nhạt, ít muối, ít đường, ít mỡ, chủ yếu là thức ăn nhạt.

　　3. Chế biến và nấu chín cẩn thận, các loại thức ăn thô, mịn, thịt và rau, khẩu phần ăn mềm, dễ tiêu hóa và hấp thu.

Xem thêm:

• Loét âm hộ là gì? Triệu chứng và cách phát hiện ra bệnh

• U nang noãn là gì? U nang noãn xảy ra như thế nào?

• Oligohydramnios là gì? Oligohydramnios gây ra như thế nào?

• Phá thai theo thói quen và những ghi nhận của y học
• Sỏi niệu đạo là gì? Nguyên nhân