Hội chứng phổi Hantavirus – Các triệu chứng và cách phòng ngừa

Tổng quan về Hội chứng phổi Hantavirus

Hội chứng phổi Hantavirus (HPS) là do Virus Sin Noble (SNV) và nhiễm virus Hantavirus có liên quan gây ra. Một hội chứng đặc trưng bởi sự rò rỉ mao mạch phổi và liên quan đến tim mạch, còn được gọi là hội chứng tim phổi Hantavirus (HCPS). Bệnh đã xảy ra ở ít nhất 30 bang của Hoa Kỳ, những năm gần đây ghi nhận ca bệnh ở châu Âu, Đức, Thụy Điển,… Bệnh được ghi nhận quanh năm, nhưng tỷ lệ mắc cao vào mùa xuân và mùa hè, mưa nhiều và thời tiết mát mẻ. Thời gian ủ bệnh của bệnh này là vài ngày đến 6 tuần hoặc lâu hơn. Hiện chưa tìm thấy HPS ở Trung Quốc, nhưng Trung Quốc là khu vực có tỷ lệ dịch sốt xuất huyết cao. Với sự xuất hiện của HPS ở lục địa châu Âu ngoài châu Mỹ, sự phân biệt giữa hội chứng hô hấp cấp tính nặng (SARS) và HPS xuất hiện ở Trung Quốc trong những năm gần đây cũng rất đặc biệt. Điều quan trọng và cần có tinh thần cảnh giác cao.

Hội chứng phổi Hantavirus gây ra như thế nào?

Hội chứng phổi Hantavirus (HPS) là do Virus Sin Noble (SNV) và nhiễm virus Hantavirus có liên quan gây ra.

　　1. Theo kết quả nghiên cứu căn nguyên và dịch tễ học

(1) SNV gây bệnh là một loại vi rút thuộc giống Hantavirus, sử dụng chuột hươu làm vật chủ.

(2) Đường lây truyền không rõ ràng. Giống như các hantavirus khác, chúng được bài tiết qua phân, nước tiểu và nước bọt của động vật gặm nhấm, và được cơ thể con người hít vào dưới dạng khí dung hoặc hạt để gây bệnh.

(3) Tình hình dịch và các yếu tố ảnh hưởng Bệnh đã xảy ra ở ít nhất 30 bang của Hoa Kỳ, trong những năm gần đây, các trường hợp mắc bệnh cũng được ghi nhận ở Châu Âu, Đức, Thụy Điển, v.v. Sự tiếp xúc ngày càng tăng giữa con người và các loài gặm nhấm là một trong những yếu tố ảnh hưởng quan trọng, do đó các mối nguy nghề nghiệp đang gây ra nhiều lo ngại.

　　2. Cơ chế bệnh sinh và sinh lý bệnh

Cơ chế bệnh sinh chưa rõ ràng. Có thể phân lập được tế bào lympho T gây độc tế bào CD8 và CD4 nhận biết cụ thể Hantavirus từ máu của bệnh nhân. Phản ứng miễn dịch của bạch cầu hạt đối với tế bào bị nhiễm dẫn đến tăng tính thấm mao mạch phế nang. Phổi là cơ quan đích chính, phù nề trong phế nang và giảm oxy máu xuất hiện trên lâm sàng . Phù phổi phát triển nhanh chóng , suy cơ tim và sốc do giảm thể tích tuần hoàn là hai thay đổi sinh lý bệnh chính đe dọa tính mạng của bệnh nhân HPS.

Các triệu chứng của hội chứng phổi Hantavirus là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sốt, ớn lạnh, nhức đầu, ho, khó thở, đau bụng, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, mệt mỏi

Quá trình điển hình của HPS được chia thành 3 giai đoạn: giai đoạn tiền chứng, giai đoạn tim phổi và giai đoạn phục hồi.

　　1. Thời kỳ hoang đàng

Thời gian khởi phát của bệnh nhân thường nhanh chóng, với các triệu chứng cơ bản như ớn lạnh, sốt , đau cơ , nhức đầu, mệt mỏi và các triệu chứng ngộ độc khác . Nó cũng có thể đi kèm với các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn , nôn , tiêu chảy và đau bụng. Sốt thường dao động từ 38 đến 40 ° C, và các triệu chứng trên kéo dài trong 12 giờ, trung bình từ 3 đến 6 ngày.

　　2. Thời kỳ tim phổi.

Hầu hết bệnh nhân nhanh chóng xuất hiện ho , khó thở và suy hô hấp sau 2 đến 3 ngày và bước vào giai đoạn suy hô hấp , đó là phù phổi cấp không do tim . Khám thực thể thấy: thở nhanh hơn, nhịp tim nhanh hơn , có thể nghe thấy ran ẩm đặc hoặc nhỏ trong phổi , một số ít bệnh nhân có tràn dịch màng phổi hoặc tràn dịch màng tim . Bệnh nhân nặng có thể bị tụt huyết áp , sốc, suy tim , nhịp chậm xoang hoặc nhịp nhanh xoang và các rối loạn nhịp tim khác. Chỉ một số bệnh nhân thấy xung huyết kết mạc, kết mạc phù nề, xuất huyết da và niêm mạc hoặc xuất huyết các đốm.

　　3. Thời gian phục hồi

Bệnh nhân có thể qua được giai đoạn suy hô hấp dần dần bước vào giai đoạn hồi phục, lúc này nhịp thở đã ổn định, tình trạng thiếu oxy được khắc phục, chỉ có một số bệnh nhân còn sốt thấp dai dẳng , thể lực còn một thời gian nữa mới hồi phục. Tuy nhiên, một số bệnh nhân không có triệu chứng của hội chứng phổi.

Các hạng mục kiểm tra cho Hội chứng Phổi Hantavirus là gì?

Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm nước tiểu, xét nghiệm máu, xét nghiệm đông máu, xét nghiệm máu, thời gian thrombin, phân tích khí máu động mạch, xác định hoạt độ yếu tố đông máu, xét nghiệm miễn dịch, chụp X quang phổi, nội soi lồng ngực, nội soi phế quản

　　1. Kiểm tra phòng thí nghiệm

Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh này có số lượng bạch cầu tăng cao, lên đến (30-65) × 109 / L. Bạch cầu trung tính tăng lên đáng kể, tế bào lympho nguyên bào miễn dịch, tế bào tủy muộn và / hoặc tế bào trung mô có thể xuất hiện khi nhân dịch chuyển sang trái. Tế bào lympho không điển hình cũng thường gặp, tiểu cầu giảm đáng kể, một số bệnh nhân bị cô đặc máu và hồng cầu. Và hemoglobin tăng, và hematocrit tăng.

　　2. Các kỳ thi bổ trợ khác

(1) Protein niệu và tiểu máu vi thể có thể xảy ra ở bệnh nhân suy thận , và protein nước tiểu nói chung là ++.

(2) Xét nghiệm sinh hóa máu thấy ALT và AST tăng và giảm protein huyết , ngoài ra LDH và creatine kinase thường tăng cao. Bệnh nhân suy thận có tăng urê nitơ và creatinin, một số ít bệnh nhân bị toan chuyển hóa .

(3) Áp lực hình nêm động mạch phổi thấp và chỉ số tim giảm rõ rệt khi thăm khám bằng catheter động mạch, gợi ý phù phổi không do tim .

(4) Chụp X-quang cho thấy có thâm nhiễm vào kẽ phổi hoặc cả kẽ phổi và phế nang, ở một số bệnh nhân có thể thấy tràn dịch màng phổi và tràn dịch màng tim .

(5) Nội soi phế quản cho thấy đường thở bình thường nhưng không thấy tổn thương niêm mạc phế quản, một số ít bệnh nhân có ban đỏ đường thở. Khi xác định tổng số protein, albumin và lactate dehydrogenase trong dịch hút khí quản, chúng đều tăng đáng kể, thậm chí đạt hoặc vượt mức huyết thanh.

　　3. Kiểm tra chức năng đông máu

Có thể xảy ra kéo dài thời gian thromboplastin từng phần trong máu toàn phần (WBPTT) và thời gian prothrombin, và một số bệnh nhân có sản phẩm thoái hóa fibrin tăng, nhưng fibrinogen là bình thường.

Xem thêm

Tổng quan chung về hội chứng kết dính gan túi mật-đại tràng

Hội chứng giống viêm gan tối cấp và cách điều trị, chế độ ăn hiệu quả

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán hội chứng phổi do Hantavirus?

Giai đoạn đầu của bệnh cần được phân biệt với bệnh cúm, nhiễm trùng huyết và bệnh bạch cầu . Khi bị suy hô hấp, cần phân biệt với phù phổi do tim , hội chứng suy hô hấp cấp nguyên phát , viêm phổi do vi khuẩn và virus , SARS và viêm phổi xuất huyết do leptospirosis.

Moolenaart và cộng sự đã so sánh 24 bệnh nhân với HPS và 33 bệnh nhân bị cúm và nhận thấy rằng đau họng và ho là những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh nhân cúm, tỷ lệ này cao hơn đáng kể so với HPS, trong khi HPS có số lượng bạch cầu tăng cao và sự dịch chuyển sang trái của nhân có thể được phân biệt với bệnh cúm. . Cả nhiễm trùng huyết và bệnh leptospirosis đều có thể gây sốt , nhức đầu, đau cơ và tăng số lượng bạch cầu, nhưng kiểm tra HPS định kỳ thường cho thấy cô đặc máu, tăng hematocrit và giảm tiểu cầu có thể được phân biệt.

Điểm khác biệt giữa bệnh này với phù phổi do tim là trước đây là phù phổi cấp do tăng tính thấm thành mạch nên áp lực chêm phổi thấp, chụp Xquang phổi sớm chủ yếu là dịch tiết kẽ phổi. Thứ hai là do tắc nghẽn tĩnh mạch phổi , do đó áp lực nêm động mạch phổi tăng lên, và kết cấu của các mạch máu trong trường phổi trên và sự giãn nở của bóng hilar trên phim chụp X quang phổi. Xét nghiệm bệnh này cho thấy cô đặc máu, giảm tiểu cầu, tăng bạch cầu, nhân trái, tế bào tủy muộn và tế bào lympho không điển hình, đặc biệt là giảm tiểu cầu do phù phổi do tim và hội chứng suy hô hấp nguyên phát. Không.

Và xác định viêm phổi do vi khuẩn hay virut là các nốt ban sau chảy máu, nên chụp Xquang là bệnh phổi đoạn, còn bệnh phổi là bệnh STD lan tỏa .

Hội chứng phổi do Hantavirus có thể gây ra những bệnh gì?

Bệnh nhân nặng có thể bị hạ huyết áp , sốc, suy tim và nhịp chậm xoang hoặc nhịp nhanh xoang và các rối loạn nhịp tim khác . Chỉ một số ít bệnh nhân thấy xung huyết kết mạc mi mắt , kết mạc phù nề , da và niêm mạc bị chảy máu hoặc có chấm xuất huyết.

Làm thế nào để ngăn ngừa hội chứng phổi Hantavirus?

1. Sử dụng các loại thuốc hoặc máy móc chống chuột và chống chuột để diệt trừ chuột, và thiết lập các phương tiện chống chuột trong gia đình.

2. Chú ý để các nhà động vật học và nhân viên sinh học tại chỗ vệ sinh cá nhân, cố gắng không dùng tay chạm vào các loài gặm nhấm và phân của chúng. Nhân viên y tế cần chú ý cách ly khi tiếp xúc với người bệnh.

3. Vắc-xin Các vắc-xin Hantavirus và loại Seoul hiện được phát triển cho Hantavirus không có tác dụng miễn dịch chéo đối với các loại hội chứng phổi Hantavirus khác nhau. Vì vậy, cần tiếp tục phát triển các vắc xin hiệu quả.

Các phương pháp điều trị hội chứng phổi Hantavirus là gì?

Vẫn còn thiếu phương pháp điều trị cụ thể. Ribavirin có thể dùng sớm trong đợt bệnh nhưng sau giai đoạn tim phổi thì không hiệu quả. Các phương pháp điều trị hiện nay đều là điều trị hỗ trợ, đặc biệt là hỗ trợ tuần hoàn và hô hấp. Liệu pháp oxy thông thường và liệu pháp thở máy có thể được sử dụng.

Chế độ ăn uống hội chứng phổi Hantavirus

Trong chế độ ăn uống, nên tránh ăn cay và kích thích, tránh hút thuốc và uống rượu, tránh ăn quá no .