Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Khối u buồng trứng là gì? Nguyên nhân và cách chữa

1, Khối u buồng trứng là gì?

Khối u buồng trứng đề cập đến các khối u xảy ra trên buồng trứng. Nó là một trong những khối u phổ biến của bộ phận sinh dục nữ. Khối u ác tính buồng trứng cũng là khối u có tỷ lệ tử vong cao nhất trong các loại u ác tính phụ khoa. 

Khối u buồng trứng
Khối u buồng trứng

Mặc dù trong những năm gần đây đã đạt được những tiến bộ vượt bậc trong cả nghiên cứu cơ bản và chẩn đoán lâm sàng và điều trị các khối u ác tính buồng trứng, nhưng đáng tiếc là tỷ lệ sống sót sau 5 năm không được cải thiện đáng kể.

2, Khối u buồng trứng nguyên nhân như thế nào?

  1. Yếu tố cơ thể

Tỷ lệ mắc khối u buồng trứng cao ở phụ nữ có kinh sớm, mãn kinh muộn, không sinh con , trong khi số lần sinh nhiều, nguy cơ cho con bú và uống thuốc tránh thai. 

Lý thuyết gây ung thư “rụng trứng liên tục” này tin rằng sự rụng trứng gây ra tổn thương cho các tế bào biểu mô buồng trứng, và quá trình sửa chữa và tổn thương lặp đi lặp lại sẽ thúc đẩy ung thư.

  2. Yếu tố di truyền

  Đây là một trong những nguyên nhân được nghiên cứu nhiều nhất trong những năm gần đây, và hầu hết các trường hợp là do di truyền trội trên NST thường.

3, Các triệu chứng của khối u buồng trứng là gì?

  Các triệu chứng khối u buồng trứng thường gặp: đau bụng, dậy thì sớm, đau bụng ở phụ nữ có thai, buồng trứng không có hoặc kém phát triển, khối u kéo, tăng đáng kể nồng độ testosterone trong huyết thanh, tử cung to lên đáng kể (tử cung to ra ngoài tuổi thai) và da phồng lên như cái trống.

Khối u buồng trứng
Loại bệnh này có một số triệu chứng rất rõ rệt

  1. Khối u buồng trứng lành tính

  Các khối nhỏ hơn thường không gây ra triệu chứng và đôi khi có cảm giác chìm hoặc đau ở vùng bụng dưới của bên bị ảnh hưởng. Có thể sờ thấy rõ khối bụng , bề mặt nhẵn, không đau, có nang gợi cảm. Hầu hết các khối u lành tính tạo thành một cuống dài với ống dẫn trứng.

Do khối u không có khả năng kết dính với các mô xung quanh nên di động nhiều hơn và thường có thể đẩy khối từ phía bụng dưới lên vùng bụng trên.

  2. Khối u buồng trứng ác tính

Khối u buồng trứng phát triển nhanh, khối không đều, không di động, có thể kèm theo cổ trướng , các triệu chứng toàn thân ngắn hạn như suy nhược , sốt , chán ăn, v.v.

  3. Khối u buồng trứng chức năng

  Ví dụ, u tế bào hạt có thể gây ra các triệu chứng dậy thì sớm do sản xuất một lượng lớn estrogen . Các đặc điểm của nữ giới như vóc dáng, tuyến vú, cơ quan sinh dục ngoài đều phát triển nhanh chóng, xuất hiện kinh nguyệt nhưng không rụng trứng . 

Sự phát triển của xương có thể vượt quá mức bình thường. Estrogen trong nước tiểu được tăng lên , và gonadotropin trong nước tiểu cũng tăng lên, vượt quá quy luật chung để đạt đến mức độ của con người.

  4. Khác

  Các khối buồng trứng kích thước trung bình có cuống dài (bao gồm cả u nang buồng trứng bị giữ lại ) có thể gây ra khối u và xoắn cuống. Sau khi đảo ngược, chảy máu và hoại tử có thể xảy ra.

Biểu hiện lâm sàng là bụng cấp , đau bụng , buồn nôn hoặc nôn , căng cơ bụng tại vị trí khối u , đau rõ ràng, tăng nhiệt độ cơ thể và tăng số lượng bạch cầu. Khi khối u lớn sẽ chèn ép các cơ quan lân cận gây khó tiểu, đại tiện .

4, Kiểm tra khối u buồng trứng gồm những hạng mục nào?

  Các hạng mục kiểm tra: khám buồng trứng, siêu âm cản quang cơ quan, khám phụ khoa âm đạo định kỳ, xét nghiệm streptokinase-streptase, hormone kích thích nang nước tiểu, estradiol nước tiểu, mầm bệnh dịch khoang.

Chụp mạch cộng hưởng từ, tràn dịch Kháng nguyên carcinoembryonic, hormone tạo hoàng thể, tràn dịch β2-microglobulin, tràn dịch fibronectin

Khối u buồng trứng
Một số phương pháp nhanh chóng có thể tìm ra được khối u

  1. Tế bào học cổ trướng

  Chọc dò hố chậu bụng dưới, nếu có ít cổ trướng thì chọc dò qua bờ sau, lấy dịch cổ chướng để kiểm tra tế bào ung thư.

  2. Xác định chất chỉ điểm khối u

  (1) CA125 có giá trị tham khảo quan trọng để chẩn đoán ung thư buồng trứng biểu mô, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến huyết thanh, sau đó là ung thư biểu mô nội mạc tử cung. Tỷ lệ dương tính của ung thư biểu mô tế bào sợi huyết thanh là hơn 80%.

Mức CA125 trên 90% tăng và giảm theo sự thuyên giảm hoặc xấu đi của bệnh, vì vậy nó cũng có thể được sử dụng để theo dõi sau điều trị. Về mặt lâm sàng, CA125≥35U / ml là tiêu chuẩn dương tính. 

CA125 không đặc hiệu Một số bệnh phụ khoa không ác tính như viêm vùng chậu cấp tính , lạc nội mạc tử cung , lao vùng chậu và ổ bụng, u nang buồng trứng , u xơ tử cung và một số bệnh không phụ khoa cũng có giá trị CA125 tăng theo từng thời kỳ.

  (2) AFP có giá trị đặc hiệu đối với u xoang nội bì buồng trứng. Các khối u hỗn hợp, khối u biểu mô và khối u phôi có chứa khối u xoang nội bì, và một số u quái chưa trưởng thành cũng có thể tăng cao. 

AFP có thể được sử dụng như một chất chỉ điểm quan trọng trước và sau khi điều trị và theo dõi khối u buồng trứng tế bào mầm. Giá trị bình thường là <29µg / L.

  (3) HCG máu của bệnh nhân có khối u tế bào mầm của ung thư biểu mô buồng trứng nguyên phát HCG cao bất thường và giá trị HCG của tiểu đơn vị B trong huyết thanh của phụ nữ bình thường không mang thai là âm tính hoặc <3,1mg / ml.

  (4) CEA có một số khối u ác tính buồng trứng tiến triển, đặc biệt là ung thư biểu mô tuyến nhầy với CEA tăng cao bất thường. Nhưng nó không phải là một kháng nguyên đặc hiệu cho các khối u buồng trứng.

  (5) LDH LDH huyết thanh trong một số khối u buồng trứng ác tính tăng cao, đặc biệt là bệnh rối loạn sinh dục, nhưng nó không phải là chỉ số cụ thể của khối u buồng trứng.

  (6) Hormone sinh dục, khối u bạch cầu hạt và khối u màng nang có thể tạo ra mức estrogen cao hơn; khi hoàng thể hóa, testosterone cũng có thể được tiết ra. U sợi tuyến, niêm mạc hoặc u sợi tuyến đôi khi có thể tiết ra một lượng estrogen nhất định.

  3. Xác định DNA tế bào bằng phương pháp đo tế bào dòng chảy

  Phương pháp đo tế bào dòng chảy (Fcm) sử dụng phương pháp đo tế bào dòng chảy để phân tích đồ thị vuông DNA để hiểu hàm lượng DNA của khối u. 

Hàm lượng DNA của khối u ác tính buồng trứng liên quan đến phân loại mô học của khối u, cấp độ, giai đoạn lâm sàng, tỷ lệ tái phát và sống sót.

  4. Kiểm tra hình ảnh khối u buồng trứng

  (1) Siêu âm kiểm tra là một phương pháp quan trọng để chẩn đoán khối u buồng trứng. Có thể phán đoán kích thước khối u, vị trí, kết cấu, mối quan hệ với tử cung và sự có hay không của cổ trướng.

  (2) Kiểm tra CT và MRI có giá trị nhất định để đánh giá kích thước, kết cấu khối u và mối liên hệ giữa các cơ quan vùng chậu, đặc biệt là sự mở rộng của các hạch bạch huyết vùng chậu và cạnh động mạch chủ.

  (3) Chụp mạch máu có thể cho thấy các mạch máu chậu và các hạch bạch huyết cạnh động mạch chủ và các dấu hiệu di căn của chúng, đồng thời cung cấp đánh giá trước phẫu thuật và chuẩn bị cho việc bóc tách hạch bạch huyết.

  5. Khác

  (1) Nội soi dạ dày và nội soi đại tràng để xác định ung thư đường tiêu hóa nguyên phát và di căn buồng trứng.

  (2) Chụp tiểu khung để tìm hiểu chức năng bài tiết và bài tiết của thận, các triệu chứng chèn ép và tắc nghẽn đường tiết niệu.

  (3) Chụp ảnh phóng xạ sử dụng các kháng thể đánh dấu hạt nhân phóng xạ làm tác nhân hình ảnh dương tính với khối u để chẩn đoán khu trú khối u.

  (4) Nội soi ổ bụng Đối với các khối vùng chậu khó xác định về mặt lâm sàng , sinh thiết được lấy từ bệnh nhân cổ trướng, cổ trướng được lấy về giải phẫu bệnh và tế bào học để định tính và phân tích sơ bộ.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt các khối u buồng trứng?

  Khi khối u buồng trứng lớn và phát triển trong khoang bụng, việc chụp bari bột là khả thi và cần phân biệt với các khối khác trong khoang bụng hoặc sau phúc mạc. Trên lâm sàng, đã có người chẩn đoán nhầm thận ngoài tử cung là u buồng trứng để phẫu thuật thăm dò và cần chú ý.

  Khi khối u buồng trứng dạng xoắn, phải phân biệt với các khối u cấp tính khác như viêm ruột thừa và viêm túi thừa Meckel .

6, U buồng trứng có thể gây ra những bệnh gì?

  1. Khối u vỡ có thể do vỡ tự phát do hoại tử vô mạch của thành nang hoặc do khối u bị bào mòn thủng hoặc vỡ do chấn thương do chèn ép, sinh đẻ , khám phụ khoa và chọc dò. 

Sau khi vỡ, dịch nang chảy vào khoang bụng và kích thích màng bụng, có thể gây đau bụng dữ dội , buồn nôn , nôn , thậm chí sốc. Khi thăm khám, có các dấu hiệu kích thích phúc mạc như căng thành bụng , mềm, đau dội lại và khối ban đầu co lại hoặc biến mất. 

Sau khi chẩn đoán được xác định, phẫu thuật mở ổ bụng cần được thực hiện ngay lập tức để loại bỏ u nang và làm sạch khoang bụng.

  2. Sự biến đổi ác tính của u lành tính buồng trứng thường xảy ra ở lứa tuổi lớn hơn, nhất là những người ở tuổi mãn kinh, khối u tăng nhanh trong thời gian ngắn. 

Người bệnh cảm thấy chướng bụng , chán ăn , thể tích khối u to lên rõ rệt, cố định và thường là cổ trướng . Nghi ngờ có chuyển biến ác tính cần xử lý kịp thời.

  3. Nhiễm trùng hiếm gặp, chủ yếu là thứ phát sau xoắn hoặc vỡ cuống khối u. Các triệu chứng chính là sốt , đau bụng, bạch cầu tăng cao và các mức độ khác nhau của viêm phúc mạc . Nhiễm trùng nên được kiểm soát tích cực và nên thực hiện thăm dò bằng phẫu thuật.

  4. Xoắn cuống thường gặp hơn và là một trong những bệnh lý cấp tính ở phụ khoa . Nó phổ biến hơn ở những khối u dạng nang có cuống khối u dài, kích thước trung bình, tính di động cao và một bên là trọng tâm. 

Nó chủ yếu xảy ra khi thay đổi vị trí cơ thể đột ngột, thời kỳ đầu mang thai hoặc sau khi sinh. Sau khi xoắn cuống, tĩnh mạch trở về của khối u bị tắc nghẽn, gây xung huyết , có màu nâu tím, thậm chí có thể bị vỡ mạch máu và chảy máu. 

Hoại tử và nhiễm trùng khối u có thể xảy ra do tắc nghẽn động mạch. Trong cơn xoắn cấp tính, người bệnh đột ngột đau dữ dội vùng bụng dưới , có thể kèm theo buồn nôn, nôn, thậm chí có thể bị sốc trong trường hợp nặng. Khi khám, các cơ thành bụng bên tổn thương căng, đau rõ rệt, khối căng lớn. 

Sau khi chẩn đoán được thực hiện, khối u nên được phẫu thuật cắt bỏ. Không được xoay ngược phần cuống xoắn trong khi mổ, nên kẹp và cắt bỏ phần cuống xoắn để tránh huyết khối rơi ra và đi vào hệ tuần hoàn máu.

7, Làm thế nào để ngăn ngừa khối u buồng trứng?

  1. Mạnh mẽ thực hiện công khai, vận động chế độ ăn giàu đạm, nhiều vitamin A, C, E, tránh chế độ ăn nhiều cholesterol. Những phụ nữ có nguy cơ cao nên sử dụng thuốc tránh thai để tránh thai.

  2. Phụ nữ trên 30 tuổi nên khám phụ khoa mỗi năm một lần, nhóm đối tượng có nguy cơ cao nên khám tổng quát ngay từ khi còn nhỏ, có thể làm xét nghiệm siêu âm B và kiểm tra định kỳ alpha globulin thai nhi.

  3. Phát hiện sớm và điều trị sớm. Các u nang buồng trứng có đường kính lớn hơn 6 cm cần được phẫu thuật cắt bỏ và đưa đi khám bệnh lý theo định kỳ. Do các khối u lành tính tiếp tục phát triển nên cũng có khả năng chuyển thành ác tính. 

Các khối u buồng trứng đặc nên được phẫu thuật càng sớm càng tốt bất kể kích thước của chúng. Nên sinh thiết đông lạnh trong quá trình mổ để xác định phạm vi phẫu thuật. Nếu chẩn đoán khối u vùng chậu không rõ ràng hoặc điều trị bảo tồn không thành công, cần tiến hành nội soi hoặc phẫu thuật mở ổ bụng càng sớm càng tốt. 

Trường hợp bệnh nhân ung thư vú , ung thư đường tiêu hóa sau phẫu thuật nên khám phụ khoa định kỳ, tái khám định kỳ để phát hiện sớm ung thư biểu mô di căn.

  4. Selen đóng một vai trò quan trọng trong điều trị khối u như một phương pháp phụ trợ , và selen là một trong những thành phần chính của glutathione peroxidase, có thể ngăn chặn sự hình thành peroxit và các gốc tự do trong cơ thể, và có thể oxy hóa quá trình peroxid hóa lipid. Nó có thể bảo vệ các tế bào trong cơ thể và ức chế sự xuất hiện của ung thư.

8, Các phương pháp điều trị khối u buồng trứng là gì?

  1. Điều trị phẫu thuật khối u buồng trứng

  (1) Phẫu thuật mở bụng với phân đoạn toàn diện khối u buồng trứng

  (2) Phẫu thuật phục hồi nghĩa là cuộc phẫu thuật đầu tiên chưa được dàn dựng dứt điểm. Việc thăm dò toàn diện và hoàn thành giai đoạn chính xác được thực hiện mà không cần dùng thuốc.

  (3) Phẫu thuật tạo tế bào khối u nên cố gắng hết sức để loại bỏ tổn thương nguyên phát và tất cả các khối u di căn, sao cho đường kính của tổn thương ung thư còn sót lại dưới 2cm. 

Sự kỹ lưỡng của cuộc phẫu thuật ban đầu ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả và sự sống còn của hóa trị.

  (4) Phẫu thuật tạo tế bào “trung gian” hoặc cách quãng. Một số bệnh ung thư buồng trứng tiến triển được ước tính là khó loại bỏ. Do đó, người ta ước tính rằng một số liệu trình điều trị (ít hơn 6 liệu trình không phải toàn bộ) hóa trị được sử dụng và sau đó phẫu thuật tạo tế bào được thực hiện.

Nó có thể làm cho phẫu thuật tạo tế bào dễ dàng, nhưng nó không tốt cho hóa trị sau phẫu thuật, vì vậy chúng ta nên cố gắng phẫu thuật tạo tế bào khối u trước. 

Đối với những bệnh nhân có khối u buồng trứng lớn, cố định và số lượng cổ trướng nhiều , thì 1 đến 2 đợt hóa trị, gọi là hóa trị nâng cao, có thể làm giảm cổ trướng, thu nhỏ và nới lỏng khối u, nâng cao chất lượng phẫu thuật.

  (5) Phẫu thuật tái tạo tế bào đề cập đến phẫu thuật đối với khối u còn sót lại hoặc khối u tái phát, nhưng nếu không có thuốc hóa trị liệu thứ hai hiệu quả, giá trị của phẫu thuật này bị hạn chế.

  (6) Hoạt động thăm dò thứ hai đề cập đến ít nhất 6 đợt hóa trị trong vòng 1 năm sau khi khối u lý tưởng được hút tế bào và không có khối u tái phát sau khi khám sức khỏe lâm sàng và các xét nghiệm phụ trợ hoặc phòng thí nghiệm (bao gồm CA125 và các chất chỉ điểm khối u khác) 

Bằng chứng một lần nữa là phẫu thuật mở bụng thăm dò.

  2. Hóa trị

  (1) Hóa trị chỉ định là biện pháp điều trị quan trọng đối với ung thư buồng trứng giai đoạn muộn, phải kịp thời, đầy đủ và chuẩn hóa. Hóa trị là đảm bảo cho hiệu quả của phẫu thuật, và cả hai phương pháp này đều không thể thiếu. 

Ngoại trừ các khối u biệt hóa tốt IA của khối u ác tính buồng trứng , tất cả bệnh nhân giai đoạn IB trở lên nên được điều trị bằng hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật. 

Hóa trị cũng nên được xem xét đối với bệnh lý giai đoạn IA độ 3 (G3). Hiệu quả của hóa trị liên quan đến kích thước của khối u còn sót lại trong phẫu thuật tạo tế bào ban đầu. Khối u còn sót lại càng nhỏ thì hiệu quả càng tốt.

  (2) Thuốc hóa trị liệu thường được sử dụng melphalan (L-PAM), cyclophosphamide (CTX), isocyclic amide (IFO), thiotepa (TSPA), hexamethylmelamine (HMM), doxorubicin (A Fluorouracil (5-Fu), Methotrexate (MTX)

Cisplatin (DDP), Carboplatin (CBP), Paclitaxel (Taxol), Actinomycin D (Dactinomycin), Bleomyces (BLM), Tobuterken (TPT), Vincristine (VCR), Etoposide (Etoposide, Vp-16), Nitrocaine (Xiaotum mù tạt, CLB).

  (3) Có nhiều phác đồ hóa trị phổ biến để điều trị ung thư buồng trứng, và các phác đồ khác nhau nên được lựa chọn tùy theo loại bệnh lý của khối u. Người ta thường tin rằng hóa trị kết hợp tốt hơn hóa trị đơn chất và hóa trị kết hợp thường được sử dụng: 

Hóa trị kết hợp dựa trên DDP đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị ung thư buồng trứng và tổng tỷ lệ hiệu quả của nó là 70% đến 80%, 40% đến 50% 

Có thể đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn về mặt lâm sàng (CR), và 25% trong số họ sống sót trên 5 năm mà không có khối u. 

Ung thư biểu mô hiện sử dụng phác đồ PAC và phác đồ PC nhiều nhất là phác đồ hóa trị tiêu chuẩn đầu tay, trong khi phác đồ TP được sử dụng ở Châu  u và Hoa Kỳ cho ung thư buồng trứng giai đoạn muộn có tỷ lệ hiệu quả cao nhất.

  (4) Lộ trình và thời gian hóa trị Liệu trình hóa trị chủ yếu là hóa trị liệu toàn thân (tiêm tĩnh mạch hoặc uống), đồng thời có thể kết hợp với hóa trị liệu trong phúc mạc, hóa trị nội khí quản hoặc hóa trị liệu can thiệp.

9, Chế độ ăn cho khối u buồng trứng

  1. Nấm lưng trắng tơ

  Nguyên liệu: 1 nắm nấm lưng trắng, 4 quả ớt ngâm chua, 3 thìa nước ngâm tiêu, tỏi

  Cách làm: 1. Ngâm nấm lưng trắng trong nước lạnh cho đến khi nở mềm rồi thái nhỏ ngâm ớt để dùng sau.

  2. Đun sôi nước, chần sơ nấm đã cắt nhỏ trong nước sôi 2 phút, vớt ra để ráo.

  3. Cho tất cả gia vị và nấm mèo vào tô, ướp 20 phút cho vừa ăn, khi ăn trộn đều.

  Hai, rong biển, hàu biển và súp đậu phụ

  Nguyên liệu: một miếng rong biển, nửa con hàu biển, một thìa bột khoai lang, một hộp đậu phụ lactone, 3 lát gừng, bột tiêu trắng

  Cách làm: 1. Rửa sạch hàu biển, bỏ vỏ mịn của hàu biển, cho một thìa bột khoai vào trộn đều.

  2. Rửa sạch rong biển, cho nước sôi vào luộc chín.

  3. Vặn lửa nhỏ, dùng đũa nhẹ nhàng gắp hàu biển cho từng con vào nồi, sau cùng vặn lửa lớn.

  4. Nhanh chóng cho đậu phụ đã cắt vào đun với nước sôi.

  5. Thêm hẹ tây chiên, tiêu trắng và muối.

Xem thêm:

 

0 0 vote
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy & liên thông vb2 các ngành Y Dược

Du học & XKLD Hướng tới 1 tương lai phát triển hơn

Top 15 phim anime hay nhất mọi thời đại không đọc hơi phí

Bài viết mới nhất

0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x