Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Khối u nội tủy nguyên phát là gì? Nguyên nhân, các triệu chứng của bệnh

THÔNG TIN CHI TIẾT VỀ TUYỂN SINH TRƯỜNG CHUẨN VÀ CHÍNH XÁC NHẤT CÁC BẠN CHỈ CẦN XEM PHẦN BÊN DƯỚI ĐÂY CÓ GÌ THẮC MẮC CÁC BẠN HÃY BÌNH LUẬN

Tổng quan về khối u nội tủy nguyên phát

Khối u nội tủy đề cập đến các khối u nguyên phát và khối u di căn phát triển trên chính tủy sống và các cấu trúc mô tiếp giáp với tủy sống (như rễ thần kinh, màng cứng, mô mỡ trong ống sống, mạch máu, v.v.) . Về mặt lâm sàng, theo mối quan hệ vị trí giữa khối u với tủy sống và màng cứng, các khối u nội tủy thường được chia thành ba loại: u nội tủy, ngoài màng cứng và ngoài màng cứng. Các khối u nội tủy ngoài màng cứng phổ biến nhất, tiếp theo là u ngoài màng cứng, là khối u nội tủy sống hiếm gặp nhất . U nội tủy chiếm 9% đến 18%, u nội tủy ngoài màng cứng khoảng 55%, u ngoài màng cứng khoảng 25%, u nội tủy hình quả tạ chiếm khoảng 8,5%.

khối u nội tủy nguyên phát
khối u nội tủy nguyên phát

Nguyên nhân của khối u nội tủy nguyên phát là gì?

Các yếu tố chính ảnh hưởng đến sự thay đổi bệnh lý của chèn ép tủy sống là:

1. Liên quan đến vị trí khối u chèn ép và bản chất của cấu trúc mô thần kinh: các mô thần kinh cột sống khác nhau có khả năng chịu áp lực khác nhau: ví dụ, khối u đầu tiên kích thích rễ thần kinh và sau đó gây tổn thương ; Chất xám chịu được sự chèn ép của khối u hơn chất trắng; các vùng hình chóp và các sợi thần kinh dẫn truyền cảm ứng và cảm ứng trong chất trắng dày hơn (đường kính 5μm-21μm), các sợi đau mỏng (đường kính dưới 2μm) và mỏng hơn sau khi nén Nó có khả năng chịu đựng tốt hơn so với sợi thô và phục hồi nhanh hơn sau khi nén được giải phóng. Nói chung, lúc đầu bị chèn ép, các rễ thần kinh bị kéo, tủy sống bị di lệch, sau đó bị nén và biến dạng, và cuối cùng tủy sống bị thoái hóa, lâu dần gây rối loạn chức năng thần kinh ở mô.

2. Ảnh hưởng của khối u đến tuần hoàn máu tủy sống: giãn tĩnh mạch, ứ máu và phù nề sau chèn ép tĩnh mạch ; cung cấp máu không đủ, thiếu oxy và rối loạn dinh dưỡng ở vùng bên trong của nó sau chèn ép động mạch , gây thoái hóa và mềm tủy sống, cuối cùng là hoại tử tủy sống. Về khả năng chịu đựng thiếu máu cục bộ, chất xám lớn hơn chất trắng, sợi thần kinh mịn lớn hơn sợi thần kinh dày. Người ta đã báo cáo rằng mặt lưng của tủy sống có màu xanh lam trong quá trình phẫu thuật, các động mạch nuôi dưỡng được mở rộng và các tĩnh mạch dẫn lưu bị thiếu đáng kể, nhưng một vài động mạch nuôi dưỡng nhỏ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi. Quá trình phát triển của

các khối u nội tủy nói chung là hơn 1 năm. Các triệu chứng được báo cáo ngắn nhất là 17 ngày và dài nhất là 12 năm. Các thời gian trung bình của khối u intramedullary là 11,6 tháng, và thời gian trung bình của các khối u extramedullary là 19,2 tháng.

3. Độ cứng của khối u liên quan mật thiết đến mức độ tổn thương của tủy sống: khối u mềm, đặc biệt là những khối u phát triển chậm , giúp tủy sống có đủ thời gian để điều chỉnh lưu thông máu, phát triển chậm, triệu chứng nhẹ và phục hồi chức năng tủy sống nhanh hơn sau phẫu thuật Và hoàn hảo. Các khối u cứng dù có kích thước nhỏ cũng dễ dàng nhúng vào tủy sống, bất kỳ hoạt động nào của tủy sống cũng có thể gây ra hiện tượng co cứng và tăng sản thần kinh đệm của tủy sống. Việc phục hồi sau phẫu thuật hầu hết không đạt yêu cầu.

4. Có liên quan đến phương thức phát triển và tốc độ phát triển của khối u: một số khối u nội tủy chủ yếu là tăng trưởng mở rộng, và một số chủ yếu là tăng trưởng xâm lấn. Sau đó gây ra tổn thương lớn hơn cho tủy sống. Các khối u phát triển chậm, ngay cả khi tủy sống bị chèn ép nhiều, do tủy sống vẫn còn khả năng bù trừ nên các triệu chứng có thể nhẹ, ngược lại, các khối u phát triển nhanh hơn, đặc biệt là các khối u ác tính , dễ gây ra các triệu chứng tổn thương tủy sống cấp tính và toàn bộ và cần phải mổ cấp cứu. Giảm chèn ép tủy sống dù chậm trễ từ 1 đến 2 giờ thường sẽ gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng.

Các triệu chứng của u cột sống nguyên phát là gì?

Các triệu chứng thường gặp: thường đau cột sống, đau rễ thần kinh

Biểu hiện lâm sàng của

chèn ép tủy sống , rối loạn vận động trước rối loạn cảm giác xảy ra, ngoài việc chèn ép tủy sống, còn có thể kết hợp với rối loạn tuần hoàn máu, dịch não tủy và rối loạn động học, bệnh viêm và dính và các yếu tố khác. Vì vậy, các biểu hiện lâm sàng cho thấy sự đa dạng và phức tạp. Nói chung, sự phát triển của các triệu chứng chèn ép của các khối u thừa được chia thành ba giai đoạn: (1) chèn ép sớm: đau rễ thần kinh; (2) tiến triển chèn ép : hội chứng tụ máu tủy sống ( hội chứng nâu); (3) chèn ép tủy sống hoàn toàn Thời kỳ: Tổn thương tủy sống cắt ngang. Phân loại này vẫn là cơ sở của phân loại lâm sàng hiện nay.

Triệu chứng lâm sàng của u ngoài tủy thường biểu hiện qua 3 giai đoạn: giai đoạn

kích thích dây thần kinh cột sống cổ (đau rễ thần kinh), giai đoạn đầu chủ yếu biểu hiện bằng kích thích cấu trúc tương ứng, triệu chứng thường gặp nhất là đau dây thần kinh. Cơn đau thường phân bố dọc theo rễ thần kinh. Sự giãn nở, chủ yếu là kịch phát, các hoạt động như ho, hắt hơi, và đi tiêu có thể làm trầm trọng thêm cơn đau. “Đau ban đêm và đau khi nằm ngửa” là những triệu chứng đặc trưng của u ống sống. Ngoài ra, nó còn kèm theo cảm giác da bất thường, chẳng hạn như tê và bỏng rát. Nếu khối u chèn ép đến từ bên bụng, trước tiên nó có thể biểu hiện bằng co giật, run cơ, yếu, v.v. của các cơ nằm trong đoạn bị nén hoặc bên dưới . Triệu chứng đầu tiên của u nội tủy là đau cơ chiếm 54% (phần lớn là u hạch, chiếm 60,8% bệnh lý), biểu hiện là đau cổ vai, đau về đêm chiếm 35%. Triệu chứng đầu tiên là chèn ép các bó dẫn truyền thần kinh, chiếm 45,9%, biểu hiện là rối loạn chức năng cảm giác, vận động và tự chủ dưới mặt phẳng chèn ép .

Chèn ép một phần tủy sống cổ khi khối u tăng dần, trên cơ sở các triệu chứng ban đầu, dần dần xuất hiện các triệu chứng chèn ép tủy sống như chèn ép vào đường xoắn .Có thể có hạ thân nhiệt hoặc biến mất cảm giác đau và nhiệt độ dưới mặt bên của đoạn bị bệnh; giả cảm giác sâu có thể xảy ra khi chùm tia phía sau bị nén; chùm dẫn truyền vận động có liên quan, có thể gây tê liệt nơ-ron vận động trên của chi dưới đoạn bị bệnh ở hai bên . Hội chứng bán cầu tủy sống là một triệu chứng cụ thể của các khối u ngoài màng cứng trong ống sống, nhưng nó chủ yếu không điển hình. Ni Bin và cộng sự đã báo cáo 137 trường hợp u trong tủy sống, 102 trường hợp liệt tăng dần, 74 trường hợp u ngoài màng cứng; 10 trường hợp liệt giảm dần, 8 trường hợp u nội tủy ; 4 trường hợp hội chứng tổn thương tủy sống hai bên. .

Sự phát triển của những thay đổi bệnh lý trong quá trình chèn ép hoàn toàn của tủy sống cổ gây tổn thương ngang nhu mô tủy sống, và những thay đổi bệnh lý của tủy sống dần dần trở nên không thể đảo ngược. Cử động cùng cực, mất cảm giác, rối loạn chức năng thần kinh tự chủ, rối loạn chức năng tiết niệu, phân,… xuất hiện bên dưới tổn thương, lúc này là giai đoạn muộn của liệt nửa người .

Không

hiếm trường hợp chẩn đoán u nguyên phát trong ống sống cổ, tuy nhiên do tính chất và vị trí của u thay đổi, biểu hiện lâm sàng phức tạp và đa dạng nên mang lại những khó khăn nhất định cho việc chẩn đoán. Trong 10 năm trở lại đây, sự xuất hiện của thuốc cản quang không ion Iod tan trong nước mới và ứng dụng của CT, MRI khiến các vị trí khối u trong ống sống chủ yếu phải dựa vào các thăm khám phụ trợ như chụp tủy, chụp CT hoặc MRI. Đặc biệt, để phân biệt chính xác khối u nội tủy với khối u ngoài tủy phụ thuộc nhiều hơn vào phương pháp chẩn đoán hình ảnh. Ni Bin và cộng sự đã báo cáo 137 trường hợp u nội tủy mà không bị liệt nửa người hoàn toàn. Thời gian từ khi khởi phát đến khi được chẩn đoán ngắn hơn đáng kể so với trước đây và những tiến bộ trong phương pháp chẩn đoán hình ảnh đóng một vai trò quan trọng. Tuy nhiên, bất kỳ thiết bị tiên tiến nào cũng không thể thay thế việc khám lâm sàng thông thường. Nó có ý nghĩa định hướng to lớn trong việc xác định các khối u tủy sống và các bệnh thoái hóa cột sống, xác định các vị trí khám hình ảnh và giải thích thông tin hình ảnh, để hiểu toàn diện về bệnh sử, khám và định vị thần kinh. . Chỉ khi nắm được đặc điểm của khám bệnh, lựa chọn ứng dụng phù hợp với tình hình thực tế, cơ cấu phòng khám chặt chẽ thì việc khám hình ảnh u tủy sống mới chính xác hơn. Mạng lưới y tế y tế Trung Quốc

Việc chẩn đoán khối u ống sống cần làm rõ các khía cạnh sau:

liệu có khối u ống sống hay không

Việc chẩn đoán sớm các khối u trong ống sống là vô cùng quan trọng, phải nắm rõ các biểu hiện lâm sàng sớm của nó để chẩn đoán và đưa ra phương pháp điều trị tương ứng kịp thời trước khi tủy sống bị chèn ép nghiêm trọng thì mới có thể đạt được hiệu quả điều trị cao hơn. Nói chung, biểu hiện lâm sàng cơ bản của u trong ống sống là các triệu chứng thần kinh phân đoạn và triệu chứng chèn ép tủy sống dưới mặt phẳng nén. Trong số các triệu chứng ban đầu, bệnh cơ lan tỏa là phổ biến nhất, sau đó là rối loạn vận động, chẳng hạn như teo cơ tứ chi , yếu cơ và rối loạn cảm giác. Sự thay đổi động lực học của dịch não tuỷ và sự gia tăng hàm lượng protein là cơ sở quan trọng để chẩn đoán sớm các khối u trong ống sống, khi nghi ngờ là khối u giống như ống sống thì phải làm xét nghiệm Quacken và chọc dò dịch não tuỷ càng sớm càng tốt.

Triệu chứng đầu tiên của bệnh chèn ép ngoài tủy sống cổ cao là tê các đầu ngón tay, lan từ ngón này sang ngón khác và phát triển từ đầu xa đến đầu gần. Ngoài ra, còn bị đau cổ với cảm giác tê ở đầu xa của các chi trên, sau đó là yếu chi và cảm giác như bị băng ở ngực hoặc thắt lưng. Vì vậy, bệnh nhân đau cổ, vai, thắt lưng nên khám thần kinh định kỳ và chú ý dáng đi, nếu có thay đổi cảm giác chân tay, cử động, đảo ngược thì cần xem xét khả năng có khối u trong ống sống và tiến hành khám chẩn đoán hình ảnh tương ứng.

Các khối u nội tủy trong ống sống hoặc ngoài tủy

1. Các khối u nội tủy : các loại bệnh lý lâm sàng thường gặp là u thần kinh đệm (ependymoma, u tế bào hình sao); hiếm gặp đau rễ thần kinh; thay đổi cảm giác là tổn thương Các phân đoạn rõ ràng nhất và phát triển từ trên xuống dưới, thể hiện sự phân bố theo từng đoạn, có sự tách biệt về cảm giác ; có thể có các triệu chứng của tế bào thần kinh vận động dưới và teo cơ; các dấu hiệu đường hình chóp xuất hiện muộn và không rõ ràng, và hội chứng viêm tủy sống hiếm gặp hoặc Không rõ ràng; tắc nghẽn ống sống xuất hiện muộn hoặc không rõ ràng, hàm lượng protein trong dịch não tuỷ tăng không đáng kể và sự cải thiện triệu chứng không rõ ràng sau khi giải phóng dịch não tuỷ; hiếm gặp đau do cột sống và hiếm gặp thay đổi xương cột sống .

2. U ngoài tủy: các loại bệnh lý lâm sàng thường gặp là u sợi thần kinh và u màng não; đau rễ thần kinh thường gặp hơn và có giá trị chẩn đoán định vị; thay đổi cảm giác rõ ràng ở đầu xa của chi dưới và phát triển từ dưới lên trên. Hiện tượng phân tách cảm giác; dấu hiệu đường hình tháp xuất hiện sớm hơn và rõ rệt hơn, các triệu chứng thần kinh vận động dưới không rõ ràng và hội chứng bán cầu tủy sống thường gặp hơn; xơ cứng cột sống xuất hiện sớm hơn hoặc rõ ràng và protein dịch não tủy tăng lên đáng kể. Sau khi dịch não tủy được giải phóng do tủy Các khối u bên ngoài di chuyển xuống dưới và các triệu chứng trầm trọng hơn; đau do va đập cột sống phổ biến hơn, đặc biệt là các khối u ngoài màng cứng và thay đổi xương cột sống phổ biến hơn.

Vị trí của đoạn cột sống cổ nơi có khối u được chẩn đoán Vị trí của

mặt phẳng chèn ép của tủy sống chủ yếu phụ thuộc vào các khía cạnh sau:

1. Đau triệt để hoặc giảm cảm phân bố rễ xảy ra ở vùng chi phối bởi vị trí chèn ép của tủy sống.

2. Mặt phẳng nơi suy giảm cảm giác Không nên khó chẩn đoán mặt phẳng chèn ép tủy sống trong giai đoạn tủy sống bị chèn ép hoàn toàn, nhưng đã quá muộn. Nhiều tác giả chỉ ra rằng, đau rễ thần kinh không chỉ là triệu chứng ban đầu thông thường mà còn có ý nghĩa quan trọng trong việc chẩn đoán sớm. Sau khi rễ thần kinh bị tổn thương do chèn ép sẽ gây ra mất cảm giác cục bộ từng đoạn. Sau khi đường xoắn khuẩn bị nén, do nó được sắp xếp thành từng lớp trong tủy sống, mức độ cảm nhận ban đầu của các khối u ngoại tủy không thực sự cho thấy phân đoạn mà khối u nằm. Nếu đau rễ thần kinh và các triệu chứng đường đồi thị tồn tại đồng thời và hai mặt phẳng không thống nhất, thì đau rễ thần kinh có giá trị định vị tích cực hơn.

3. Các cơ do khối u chi phối vùng chèn ép xuất hiện tình trạng liệt chậm . Ở hệ vận động, khối u chèn ép và kích thích sừng trước của tủy sống hoặc rễ trước của dây thần kinh tủy sống, gây liệt các nơron vận động dưới. Điều này rõ ràng hơn ở vùng giãn cột sống cổ và có giá trị định vị cao hơn.

4. Phản xạ liên quan đến phân đoạn của khối u biến mất. Do tủy sống và các rễ thần kinh cột sống trên mặt phẳng của khối u bị chèn ép, cung phản xạ bị gián đoạn và phản xạ bị yếu đi hoặc biến mất. Nhưng ở dưới mặt phẳng này sẽ có các phản xạ sâu được tăng cường, các phản xạ nông bị suy yếu hoặc biến mất, hoặc kèm theo các phản xạ bệnh lý.

5. Thay đổi chức năng thần kinh tự chủ. Có thể không có hoặc ít mồ hôi bên dưới mặt phẳng khối u, nhưng vị trí của nó không đáng tin cậy bằng mặt phẳng cảm giác. Và nó ít có ý nghĩa đối với các khối u tủy sống cổ.

Các triệu chứng của u cột sống nguyên phát là gì?
Các triệu chứng của u cột sống nguyên phát là gì?

Các hạng mục giám định đối với u cột sống nguyên phát là gì?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra X-quang, CT, kiểm tra cộng hưởng từ hạt nhân

Thay đổi huyết động và hàm lượng protein chọc dò tủy sống và chọc dò dịch não tủy thấy khối u trong ống sống tăng lên là cơ sở quan trọng để chẩn đoán sớm, khi nghi ngờ có u tủy sống, cần làm xét nghiệm Kuiken và chọc dịch não tủy càng sớm càng tốt. Bệnh nhân có khối u nội tủy được kiểm tra dịch não tủy tuần tự định kỳ có thể cho thấy hàm lượng protein dịch não tủy tăng lên và số lượng tế bào bình thường, và kiểm tra động học (tức là kiểm tra Quaken) có thể cho thấy tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn.

Khoảng 30% đến 40% bệnh nhân khi chụp X-quang đơn thuần có thể thấy những thay đổi của xương. Trên phim chụp X quang cột sống và xiên thông thường, các dấu hiệu phổ biến là: (1) đĩa đệm giãn nở hoặc phá hủy; (2) Phình cột sống, biểu hiện bằng việc giãn rộng khoảng cách giữa các đốt sống; (3) Thay đổi xương ở thân đốt sống và phần phụ, có thể nhìn thấy các khuyết tật xương đốt sống, phá hủy cuống sống, v.v …; (4) Vôi hóa trong ống sống , đôi khi thấy ở một vài cột sống U màng não , u quái và u nguyên bào máu ; (5) bóng mô mềm đốt sống. Vì khối u trong ống sống đa phần là lành tính nên trên phim X-quang sớm thường không có bất thường về xương, đôi khi thấy giãn rộng khoảng cách cuống sống, mỏng xương vỏ của thành ống sống và chỉ thấy phì đại ống sống ở giai đoạn muộn. Đối với các đốt sống hình quả tạ và các khối u khác, các ổ có thể được nhìn thấy to ra. Chụp Xquang có thể loại trừ chèn ép tủy sống do dị dạng cột sống , khối u… và vẫn là một thăm khám định kỳ không thể thiếu.

Chụp tủy hiện là một trong những phương pháp hiệu quả để hiển thị các tổn thương chiếm không gian trong ống sống. Có thể sử dụng lipiodol (như iodophenyl ester) hoặc các chất cản quang iod (như amipaque hoặc omnipaque) để chụp ống sống cổ, đặc biệt là qua tủy tiểu não. Nó rất dễ chẩn đoán bằng cách tiêm hồ bơi. Nó cho thấy chất cản quang có khuyết tật hình cốc hoặc tắc nghẽn trên mặt phẳng không đĩa. Tài liệu báo cáo 180 trường hợp schwannomaTrong đó, 150 trường hợp chụp mạch phát hiện: 106 trường hợp khuyết hình quả trám, 18 trường hợp mặt cắt ngang, 7 trường hợp gai góc vát, 5 trường hợp hình miệng chuông, 4 trường hợp hình hạt. Omnipaque là chất cản quang tan trong nước không ion i-ốt thế hệ thứ hai với hình ảnh rõ ràng, an toàn và đáng tin cậy. Thuốc có thể xác định các khối u tủy sống dựa trên bệnh lý tủy, di lệch và tắc nghẽn dưới nhện , kết hợp với tăng protein dịch não tủy, để đưa ra chẩn đoán chính xác. Do sự kết dính và các lý do khác, đôi khi mặt phẳng cản trở không nhất thiết đại diện cho ranh giới thực sự của khối u. Ni Bin và cộng sự cho biết có 4 trường hợp 137 trường hợp khối u nội tủy, mặt phẳng cản trở khác với kết quả phẫu thuật thăm dò 1/4 – 1 đốt sống. Trừ khi chụp động mạch lần thứ hai, nếu không chỉ chụp mạch đơn lẻ có thể xác định ranh giới trên hoặc ranh giới dưới của khối u, và bản chất của khối u không thể xác định chỉ bằng hình dạng tắc nghẽn và sự liên quan của xương. Tuy nhiên, chụp tủy có thể xác định vị trí của tổn thương, sau đó có thể thực hiện chụp ct hoặc chụp MRI để có thêm thông tin về tổn thương của khối u.

CT scan CT scan có độ phân giải mật độ nhạy, có thể thấy rõ tủy sống, rễ thần kinh và các cấu trúc mô khác trên mặt cắt ngang, có thể thấy rõ bóng mô mềm của khối u, giúp ích cho việc chẩn đoán khối u trong ống sống. Điều mà các phương pháp hình ảnh truyền thống không có. Tuy nhiên, vị trí chụp CT, đặc biệt khi được sử dụng làm xét nghiệm hình ảnh đầu tiên, cần phải được xác định dựa trên các dấu hiệu lâm sàng. Có thể bỏ sót vị trí khối u do định vị không chính xác. Về cơ bản CT có thể xác định sự phân bố từng đoạn và phạm vi tổn thương của các khối u trong ống sống, nhưng khó phân biệt với nhu mô tủy sống bình thường. ctm (chụp mạch ct cộng với tủy sống) có thể cho thấy mối liên hệ với toàn bộ khối u tủy sống và các khối u nội tủy sống được xác định với bệnh u tủy sống .

Kiểm tra MRI Chụp cộng hưởng từ là một phương pháp khám lý tưởng. Nó không có tác dụng phụ của bức xạ ion hóa. Nó có thể quan sát tủy sống theo ba chiều. Nó có thể hiển thị ranh giới giữa mô khối u và mô bình thường, vị trí, kích thước và phạm vi của khối u và trực tiếp phác họa khối u. Đi ra ngoài, cho thấy sự mở rộng theo chiều dọc và chiều ngang và mối quan hệ của nó với cấu trúc mô xung quanh, đã trở thành lựa chọn đầu tiên để chẩn đoán các khối u tủy sống. MRI có nhiều ưu điểm hơn trong việc phân biệt các khối u nội tủy và u ngoài tủy. Hình ảnh MRI của các khối u nội tủy cho thấy tủy sống mở rộng. Trong các chuỗi xung khác nhau, các khối u cho thấy cường độ tín hiệu khác nhau, có thể được so sánh với syringomyelia.Thực hiện nhận dạng. Các khối u ngoài tủy có thể được định vị theo mối quan hệ của chúng với màng cứng, với độ chính xác cao. Trên hình ảnh sagittal mri, có thể thấy khối u có vùng tín hiệu dài t1 và dài t2 được xác định rõ ràng, nhưng vùng tín hiệu dài t1 là vùng tín hiệu chính, có tác dụng tăng cường rõ ràng, và một số biểu hiện thay đổi dạng nang. Hình ảnh trục cho thấy tủy sống cổ bị ép sang một bên, khối u có hình bầu dục hoặc hình lưỡi liềm. Đối với những khối u hình quả tạ nhô ra ngoài qua các đĩa đệm, có thể thấy sự liên tục của các khối trong và ngoài ống sống. Bởi vì MRI trực tiếp thực hiện hình ảnh sagittal, phạm vi kiểm tra của tủy sống lớn hơn so với quét ct, không thể so sánh bằng ct và MRI có thể hiển thị kích thước, vị trí và mật độ mô của khối u, đặc biệt là chất tương phản thuận từ gd- Ứng dụng của dtpa có thể cho thấy rõ đường nét của khối u, do đó mri rất quan trọng để chẩn đoán và xác định vị trí phẫu thuật, về mặt này ct hay ctm kém xa mri.

Xem thêm:

Khối u nguyên phát sau phúc mạc là gì? Nguyên nhân, triệu chứng về bệnh

Khối u nội sọ là gì? Các nguyên nhân, dấu hiệu, điều trị

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán các khối u nội tủy nguyên phát?

Khối u trong ống sống của thoái hóa đốt sống cổ cần phân biệt với bệnh lý thoái hóa đốt sống cổ, về mặt lâm sàng chủ yếu dựa vào đặc điểm tuổi, biểu hiện lâm sàng và chụp phim Xquang hoặc CT scan. Thoái hóa đốt sống cổ là do sự thay đổi thoái hóa của cột sống cổ và mất tính đàn hồi của đĩa đệm nhô vào ống sống, hoặc do các gai xương phía sau hình nón, tăng sản khớp, dày hoặc vôi hóa dây chằng flavum , hoặc thậm chí dày lớp màng đệm. Tủy sống bị chèn ép, dẫn đến một loạt các triệu chứng và dấu hiệu suy giảm chức năng thần kinh. Về mặt lâm sàng, bất cứ ai từ trung niên trở lên, có dấu hiệu tê bì chân tay, thân mình , yếu hoặc tổn thương tế bào thần kinh vận động trên, triệu chứng nặng dần theo từng đợt thì nên nghi ngờ thoái hóa đốt sống cổ. Tuy nhiên, phương tiện xác định rõ ràng và rõ ràng nhất là MRI, và chẩn đoán phân biệt đáng tin cậy nhất dựa trên phân tích toàn diện của MRI và các biểu hiện lâm sàng. Giai đoạn đầu của

bệnh schwannoma ngoài tủy sống cổ cao và u sợi thần kinh rất khó phân biệt với thoái hóa đốt sống cổ. Shan Hongkuan và những người khác đã báo cáo 7 trường hợp có khối u ngoại tâm mạc cột sống cổ cao, tất cả đều được chẩn đoán là thoái hóa đốt sống cổ trong giai đoạn đầu và được điều trị bằng các hình thức khác nhau, và các triệu chứng của họ được cải thiện ở một mức độ nhất định. 4 trường hợp chụp X-quang phát hiện bệnh thoái hóa đốt sống cổ dễ nhầm với bệnh cổ tử cung. Nguyên nhân có thể là do schwannoma phát triển chậm , ống sống cổ tương đối rộng và có một khoảng trống dự trữ nhất định. Các khối u thường liên kết với một hoặc hai rễ thần kinh. Triệu chứng kích thích rễ thần kinh thường xuất hiện ở giai đoạn đầu, khi bệnh tiến triển nặng hơn sẽ liên quan đến tủy sống, liệt tứ chi, có cảm giác như băng ở ngực và thắt lưng, hoặc rối loạn chức năng cơ vòng và rối loạn hô hấp. Đôi khi các triệu chứng kích thích rễ thần kinh đi từ tốt đến xấu, tiến triển theo kiểu sóng và không có chèn ép tủy sống tiến triển .

Các khối u ống sống cổ khác với thoái hóa đốt sống cổ:

1. Màng cổ xiên với các ổ mở rộng hoặc mỏng xương có thể hỗ trợ chẩn đoán schwannoma ngoài tủy;

2. Chụp ống sống cổ, đặc biệt Dễ dàng xác định chẩn đoán thông qua

chụp nhũ ảnh cisterna tuỷ tiểu não; 3. Khám mri tuỷ sống cổ: mặt phẳng sagittal thường thấy các tín hiệu có trọng số dài t1 và dài t2 cạnh rõ, có tác dụng tăng cường rõ ràng bóng u. Nó thường đi kèm với các tín hiệu hỗn hợp với chiều dài trọng số t1 và chiều dài t2 ở trung tâm khối u, có thể thấy bóng khối u lệch tâm và hình lưỡi liềm ở vị trí dọc trục và tủy sống bị ép sang một bên. Trên hình ảnh trọng số t1, tín hiệu của khối u yếu hơn của tủy sống; trên hình ảnh trọng số t2, tín hiệu của tủy sống mạnh hơn một chút so với của tủy sống;

4. Lượng protein trong dịch não tủy của bệnh nhân có khối u nội tủy lớn hơn 2g / l.

Viêm màng nhện cột sống hiếm gặp và thường có tiền sử nhiễm trùng và chấn thương cột sống cổ. Các triệu chứng dao động, đa dạng và không đều, và chụp tủy cho thấy phân bố loang lổ điển hình.

Bệnh lao cột sống Có thể dễ dàng phân biệt hai bệnh này dựa vào bệnh sử, biểu hiện lâm sàng và hình ảnh.

Syringomyelia khởi phát chậm. Nó thường gặp ở cổ dưới và ngực trên của người lớn tuổi 20-30. Hầu hết các đoạn ở một hoặc cả hai bên có sự phân tách cảm giác , không có liệt dây thần kinh vận động bên dưới , không có tắc ống sống. Kiểm tra MRI có thể xác định chẩn đoán và phân biệt nó với các khối u nội tủy .

Những bệnh nào do u nội tủy nguyên phát có thể gây ra?

Biến chứng với hội chứng “đột quỵ” tủy sống cấp tính, tổn thương dây thần kinh sọ do khối u trong ống sống . Sau chấn thương xuyên tủy sống, cảm giác cơ, mô và động học dưới mức chấn thương biến mất. Đối với những bệnh nhân bị bệnh mãn tính và bị liệt có thể bị teo cơ do mô cơ bị mất dinh dưỡng hỗ trợ , đồng thời việc lật người không tốt có thể gây chèn ép mô và thiếu máu cục bộ, cũng có thể dẫn đến liệt giường.

Làm thế nào để ngăn ngừa khối u nội tủy nguyên phát?

Không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả cho căn bệnh này.

Nếu phát hiện sớm các khối u trong ống sống và điều trị phẫu thuật sớm thì hầu hết đều đạt kết quả tốt về mặt lâm sàng. Ở một số bệnh nhân, khối u trong ống sống lớn hoặc nằm ở cột sống cổ cao, có thể chết vì suy hô hấp sau phẫu thuật, hoặc tái phát sau một thời gian sau phẫu thuật. Còn việc phục hồi chức năng thần kinh cột sống liên quan đến mức độ và thời gian chèn ép tủy sống của bệnh nhân .

Làm thế nào để ngăn ngừa khối u nội tủy nguyên phát?
Làm thế nào để ngăn ngừa khối u nội tủy nguyên phát?

Các phương pháp điều trị u nội tủy nguyên phát là gì?

Bệnh nhân có các triệu chứng nhẹ hoặc thuyên giảm tự phát có thể được điều trị bảo tồn, và lặp lại nhiều lần khám sức khỏe và xem xét MRI (lưu ý: có nguy cơ tái phát và chảy máu do tổn thương tủy sống). Tuy nhiên, phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất là phẫu thuật cắt bỏ khối u, vì khối u nội tủy nguyên phát là lành tính nên khoảng 3/4 trường hợp có thể phẫu thuật cắt bỏ và chữa khỏi. Vì vậy, phẫu thuật cắt bỏ khối u trong ống sống cần được chú trọng, ngay cả khi không thể cắt bỏ hoàn toàn thì nên tiến hành cắt bỏ một phần hoặc khối u để giảm bớt hoặc giảm bớt sự chèn ép và tổn thương cho tủy sống. Khi đã chẩn đoán rõ ràng, nên chủ động tạo điều kiện phẫu thuật, bất kể mức độ chèn ép tủy sống , điều trị phẫu thuật kịp thời. Phẫu thuật có nhiều rủi ro và các triệu chứng có thể lặp lại. Rủi ro phẫu thuật thay đổi tùy theo vị trí chức năng của nó, và bệnh nhân ngoại sinh có ít khuyết tật sau phẫu thuật hơn. Nên lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp. Theo dõi tiềm năng tuỷ sống trong mổ giúp giảm các biến chứng thần kinh.

Chế độ ăn cho khối u cột sống nguyên phát

Chế độ ăn uống hợp lý, cân đối, nên ăn thêm các thực phẩm có tác dụng chống u tủy sống : hàu, giun cát, kim sa … Tránh hút thuốc và uống rượu, phải chống chỉ định cho bệnh nhân ung thư gan nguyên phát .
Tránh ăn quá no , nhiều dầu mỡ, tránh thức ăn ướp muối, hun khói, nướng cháy, chiên rán, đặc biệt là thức ăn bị cháy, khét là những điều bệnh nhân ung thư gan nguyên phát cần hết sức lưu ý.
Tránh thức ăn cay và hăng như hành, tỏi, tiêu, ớt và quế.
Tránh những thức ăn bị mốc, ngâm giấm như lạc mốc, đỗ tương mốc, cá muối, dưa muối, bệnh nhân ung thư gan nguyên phát phải chú ý.
Tránh thức ăn có nhiều xương, thô, cứng, dính khó tiêu hóa và chứa chất xơ thô.
Bệnh nhân ung thư gan nguyên phát cần tránh những thức ăn có nhiều mùi vị, quá chua, quá ngọt, quá mặn, quá lạnh, quá nóng và quá nhiều gas. Tránh thức ăn mặn và nhiều nước gây
cổ trướng .

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy

Bài viết mới nhất

0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x