Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Ngạt sơ sinh là gì? Ngạt sơ sinh ảnh hưởng như thế nào tới trẻ?

KHOA Y DƯỢC HÀ NỘI

Thẳng tiến vào đại học chỉ với: Điểm lớp 12 Từ 6,5 Điểm thi từ 18

  • Để đảm bảo chất lượng học và dạy cũng như chất lượng đầu ra cho sinh viên, năm 2021 Khoa nhận đào tạo 200 sinh viên đối với ngành Đại Học Điều DưỡngDược tuyển sinh theo hình thức xét tuyển.
  • HOẶC NỘP HỒ SƠ TRỰC TUYẾN TẠI ĐÂY >>>  CLICK VÀO ĐÂY 

1, Ngạt sơ sinh là gì?

  Ngạt ở trẻ sơ sinh (ngạt sơ sinh) là tình trạng suy trong tử cung do thai nhi bị thiếu oxy do nhiều nguyên nhân khác nhau trước, trong hoặc sau khi sinh, hoặc rối loạn tuần hoàn và hô hấp trong khi sinh, dẫn đến không có triệu chứng trong vòng 1 phút sau sinh. 

Thở tự phát hoặc không thiết lập nhịp thở đều đặn, với giảm oxy máu , tăng CO2 và nhiễm toan là những thay đổi sinh lý bệnh chính. Đây là triệu chứng phổ biến nhất của trẻ sơ sinh và là một trong những nguyên nhân chính gây ra tàn tật và tử vong. Cần chạy đua với thời gian để cứu hộ và chăm sóc.

Ngạt sơ sinh
Ngạt sơ sinh gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm cho trẻ

2, Nguyên nhân ngạt sơ sinh như thế nào?

    Tình trạng ngạt sơ sinh liên quan mật thiết đến môi trường của thai nhi trong tử cung và quá trình sinh nở . Bất cứ điều gì ảnh hưởng đến quá trình lưu thông máu và trao đổi khí giữa mẹ và thai nhi sẽ khiến thai nhi bị thiếu oxy và gây ngạt thở.

  1. Những lý do trước khi sinh khiến ngạt sơ sinh

  (1) Các bệnh của mẹ như cao huyết áp do thai nghén , tiền sản giật , sản giật, mất máu cấp, thiếu máu nặng , bệnh tim, bệnh truyền nhiễm cấp tính, bệnh lao, v.v.

  (2) Các yếu tố tử cung như giãn nở, chuột rút và chảy máu tử cung ảnh hưởng đến sự lưu thông máu của nhau thai.

  (3) Các yếu tố về nhau thai như thiểu năng nhau thai , nhau tiền đạo , bong nhau thai , v.v.

  (4) Các yếu tố của dây rốn như xoắn, thắt nút, quấn cổ, sa dây rốn.

  2. Sinh khó

  Như khung chậu, đầu không cân đối , thai nhi bất thường , vỡ màng ối sớm, Hộ sinh không nhịp nhàng hoặc xử lý và bôi thuốc mê , giảm đau, oxytocin và các thuốc khác sai cách.

  3. Yếu tố bào thai

  Chẳng hạn như tắc nghẽn đường hô hấp ở trẻ sơ sinh , xuất huyết nội sọ , phổi phát triển chưa trưởng thành, và hệ thần kinh trung ương nghiêm trọng, dị dạng hệ thống tim mạch và thoát vị hoành .

3, Các triệu chứng của ngạt sơ sinh là gì?

  Các triệu chứng ngạt sơ sinh thường gặp: da xanh, phản ứng sơ sinh thấp, thở không đều, trẻ sơ sinh ít khóc, bầm tím ở trẻ sơ sinh, ngạt do tư thế bất thường, ngạt, khó thở ở trẻ sơ sinh, suy tim sơ sinh, tím tái ở trẻ sơ sinh, suy thai, Nhạt

Ngạt sơ sinh
Trẻ bị ngạt khi sinh có biểu hiện tím tái, khó thở

  1. Sau khi sinh thai, da mặt và cơ thể xanh hoặc tái , môi tím sẫm.

  2. Thở hời hợt, thở không đều hoặc không thở được hoặc chỉ thở khò khè yếu.

  3. Nhịp tim đều, nhịp 80-120 nhịp / phút hoặc nhịp không đều, nhịp <80 nhịp / phút là yếu.

  4. Đáp ứng với các kích thích bên ngoài, căng cơ tốt hoặc không đáp ứng với các kích thích bên ngoài, cơ lỏng lẻo.

  5. Sự tồn tại hay biến mất của phản xạ thanh quản.

4, Các hạng mục kiểm tra ngạt sơ sinh là gì?

  Các hạng mục kiểm tra ngạt sơ sinh: siêu âm đầu B, kiểm tra CT đầu, phân tích khí máu động mạch, kiểm tra điện giải máu, nội soi, chụp phim ngực, kiểm tra điện tâm đồ

  1. Kiểm tra phòng thí nghiệm

  (1) Phân tích khí máu là xét nghiệm quan trọng nhất trong phòng thí nghiệm. Áp suất riêng phần oxy trong máu động mạch (PaO2), áp suất riêng phần carbon dioxide (PaCO2) và giá trị pH phải được đo trong quá trình điều trị hô hấp. 

Trong giai đoạn đầu khởi phát, PaO2 <6 5kpa = “” 50mmhg = “” paco2 = “”> 8kPa (60mmHg), pH <7,20, BE <-5,0mmol / L, giảm oxy máu , tăng CO2 máu , chuyển hóa cần được xem xét 

Tình trạng nhiễm toan không cải thiện sau khi thở oxy hoặc điều trị thông khí hỗ trợ, có thể chuyển sang điều trị đặt nội khí quản và thở máy để tránh suy hô hấp nặng . 

Nói chung từ 1 đến 3 giờ sau khi bắt đầu thở máy, và 12 đến 24 giờ một lần trong 2 đến 3 ngày tiếp theo, các trị số khí máu động mạch cần được kiểm tra để xác định kết quả của bệnh và điều chỉnh các thông số máy thở để duy trì thông khí và cung cấp oxy thích hợp .

  (2) Việc xác định các chất điện giải trong huyết thanh thường làm giảm kali, natri, clorua, canxi, phốt pho, magiê và đường huyết trong huyết thanh. Khí máu động mạch, đường huyết, chất điện giải, nitơ urê và creatinin nước tiểu và các dấu hiệu sinh hóa khác. 

Tùy theo nhu cầu của tình trạng bệnh, có thể đo chọn lọc đường huyết, natri máu, kali, canxi, vv. Đường huyết ban đầu bình thường hoặc tăng, khi tình trạng thiếu oxy kéo dài, đường huyết giảm xuống. Tăng acid béo tự do trong máu, hạ calci huyết . Bilirubin gián tiếp tăng và natri máu giảm.

  (3) Xác định dịch hút đường thở hoặc thai nhi có dịch vị vào phổi sớm sau sinh, nếu L / S, PG, SP-A thấp thì nguy cơ mắc hội chứng suy hô hấp (RDS) rất cao. Đo các chỉ số trên của dịch hút đường thở hoặc dịch dạ dày sớm sau sinh cũng có thể giúp đánh giá hiệu quả điều trị và kết quả của RDS. 

Cũng có những nghiên cứu sử dụng phương pháp đếm vi hạt siêu nhỏ để phát hiện tỷ lệ giữa các hạt vi mô trên các bong bóng lớn trong dịch làm sạch đường thở hoặc dịch dạ dày, đồng thời xác định gián tiếp hàm lượng và hoạt tính của các chất hoạt động bề mặt nội sinh ở phổi, giúp người bệnh nhanh chóng xác định được mức độ bệnh RDS và điều trị. hiệu ứng.

  2. Kiểm tra phụ trợ

  (1) Chụp X-quang. Chụp X-quang ngực có thể thấy các rìa không rõ ràng và các bóng loang lổ với nhiều kích thước khác nhau. Đôi khi có thể thấy một phần hoặc toàn bộ xẹp phổi , khí phế thũng khu trú , những thay đổi tương tự như viêm phổi và tràn dịch màng phổi.

  (2) Khoảng PR kéo dài, sóng QRS mở rộng, giảm biên độ, tăng sóng T và giảm đoạn ST.

  (3) Vị trí và phạm vi xuất huyết nội sọ có thể được tìm thấy bằng siêu âm B hoặc CT .

  (4) Kiểm tra màng ối Đối với thai nhi thiếu oxy trong tử cung, có thể hiểu mức độ nhiễm phân su của nước ối qua soi ối , hoặc lấy máu da đầu thai nhi để phân tích khí máu khi đầu thai nhi tiếp xúc với lỗ tử cung để ước tính mức độ thiếu oxy trong tử cung.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt ngạt sơ sinh?

  (1) Bệnh màng kiềm ở trẻ sơ sinh

  (2) Phổi ướt ở trẻ sơ sinh

  Tình trạng này phổ biến hơn ở trẻ sinh đủ tháng, có tiền sử đau trong tử cung và thường khó thở vàTím tái , nhưng nhìn chung trẻ khỏe và các triệu chứng biến mất trong vòng 2 ngày. Cả hai phổi đều có thể nghe thấy tiếng ran ẩm từ trung bình đến lớn và tiếng thở yếu . 

Chụp X-quang phổi cho thấy kết cấu phổi dày lên , có các hạt bong vảy nhỏ hoặc bóng nốt và có tràn dịch trong màng phổi liên cầu hoặc khoang màng phổi. Khí phế thũng cũng thường gặp, nhưng các tổn thương phổi đã hồi phục tốt, thường biến mất trong vòng 3 đến 4 ngày.

  (3) Hội chứng hít phải ở trẻ sơ sinh

  (4) Chứng teo thực quản ở trẻ sơ sinh

  Trước khi có hiện tượng teo thực quản ở trẻ sơ sinh, Tổng năm loại thường được sử dụng:

  Loại 1: Đoạn trên và đoạn dưới của lỗ thực quản là hai đầu mù.

  Loại 2: Đầu trên của thực quản nối với khí quản, và đầu dưới là đầu mắt.

  Loại 3: Phần trên của thực quản bị mù, và phần đầu của phần dưới thông với khí quản.

  Loại 4: Cả hai đoạn trên và dưới của thực quản đều thông với khí quản.

  Loại 5: Không có bất thường thực quản, nhưng một lỗ rò thông với khí quản. Có thể thấy rằng, ngoại trừ loại I, tất cả các loại thực quản và khí quản khác đều có lỗ rò giao thông.

  Khi trẻ sơ sinh tiết dịch ở miệng tăng lên, sặc nước , tím tái và ngạt thở sau khi bú nước , dùng ống có độ cứng và mềm vừa phải đưa vào thực quản qua mũi hoặc miệng, nếu ống tự động trở lại thì nghi ngờ bệnh, nhưng phải chẩn đoán rõ ràng. Sử dụng lipiodol để chụp thực quản.

  (5) Lệch mũi sau sơ sinh

Khó thở dữ dội và tím tái xảy ra sau khi sinh , và tím tái giảm hoặc biến mất khi mở miệng hoặc khóc. Tôi khó thở khi ngậm miệng và bú . Bệnh nhân khó cho con bú gây sụt cân hoặc suy dinh dưỡng trầm trọng. 

Theo diễn biến trên, khi nghi ngờ mắc bệnh, có thể dùng dụng cụ đè lưỡi ấn xuống gốc lưỡi, tình trạng khó thở của trẻ sẽ thuyên giảm. Hoặc trong khi ngậm miệng của trẻ, bạn hãy luồn một ống mỏng từ lỗ mũi trước để quan sát xem nó có vào yết hầu hay không hoặc dùng ống nghe nhắm vào lỗ mũi trái và phải của trẻ sơ sinh, lắng nghe không khí xông ra ngoài. 

Bạn cũng có thể nhét bông lụa vào lỗ mũi trước. Quan sát xem nó có lắc lư hay không để xác định lỗ mũi có được thông thoáng hay không. Cũng có thể tiêm một lượng nhỏ thuốc tím hoặc hắc tố gentian từ lỗ mũi trước để quan sát xem nó có thể chảy xuống họng hay không. Nếu cần, hãy bôi lipiodol vào khoang mũi để kiểm tra bằng tia X.

  (6) Dị tật sứt môi và hở hàm ếch ở trẻ sơ sinh

  Khi trẻ mới sinh ra, hàm dưới còn nhỏ, đôi khi kèm theo hở hàm ếch, lưỡi tụt ra sau yết hầu gây khó khăn khi hít vào. Đặc biệt là ở tư thế nằm ngửa, khó thở là đáng kể. Khi thở, đầu ngửa ra sau, xương sườn trũng xuống, khi hít vào có kèm theo tiếng thở khò khè và bầm tím kịch phát. Sau này sẽ bị dị tật và sút cân . Đôi khi trẻ bị kèm theo các dị tật khác. Chẳng hạn như bệnh tim bẩm sinh , bàn chân khoèo, chữ số (ngón chân), đục thủy tinh thể hoặc chậm phát triển trí tuệ.

  (7) Thoát vị hoành ở trẻ sơ sinh

  Khó thở và tím tái dai dẳng và kịch phát sau khi sinh, kèm theo nôn trớ khó chữa . Khi khám sức khỏe, cử động thở ở bên trái lồng ngực bị yếu đi, bộ gõ bên trái có tiếng trống hoặc âm ỉ, và tiếng thở khi nghe tim thai thấp hoặc biến mất. Đôi khi có thể nghe thấy âm ruột. Vùng âm đạo ở tim và nhịp đỉnh di chuyển sang phải. Bụng có vảy có thể được chẩn đoán bằng chụp X-quang ngực và bụng hoặc chụp ảnh.

  (8) Thanh quản có màng bẩm sinh

  Sau khi sinh, trẻ khóc yếu, khàn giọng hoặc mất tiếng. Kèm theo âm thanh thanh quản và sự xâm nhập mô mềm lồng ngực khi hít vào. Đôi khi khó hít vào thở ra, chẩn đoán phụ thuộc vào nội soi thanh quản và có thể nhìn thấy trực tiếp màng nhện của thanh quản.

  (9) Bệnh tim bẩm sinh

  (10) Viêm phổi do liên cầu tan huyết nhóm B (GBS) có thể gặp ở trẻ sinh non, gần đủ tháng và sinh đủ tháng. Người mẹ có tiền sử nhiễm trùng và vỡ màng ối sớm trong giai đoạn cuối thai kỳ. 

Đặc điểm lâm sàng giống như trẻ sinh non bị RDS và có thể cấy vi khuẩn . Chụp Xquang lồng ngực có dấu hiệu viêm các thùy hoặc phân thùy và dấu hiệu xẹp phế nang, dấu hiệu nhiễm trùng trên lâm sàng, diễn biến bệnh từ 1 đến 2 tuần. 

Cách điều trị là sử dụng phối hợp nhiều kháng sinh phổ rộng trong 3 ngày đầu sau sinh như ampicilin kết hợp với gentamicin, sau đó dùng ampicilin hoặc penicilin từ 7 đến 10 ngày, liều lượng nên tham khảo nồng độ ức chế tối thiểu để tránh mất tác dụng do dùng liều thấp.

  (11) Thiếu hụt SP-B di truyền, còn được gọi là “thiếu hụt protein hoạt động bề mặt phổi bẩm sinh”, được phát hiện ở Hoa Kỳ vào năm 1993. Hiện có hơn 100 trường hợp trẻ em được chẩn đoán bằng kỹ thuật sinh học phân tử trên toàn thế giới . 

Nguyên nhân của bệnh là do đột biến base của chuỗi DNA quy định tổng hợp SP-B. Biểu hiện lâm sàng là khó thở tiến triển ở trẻ sinh đủ tháng, không hiệu quả sau bất kỳ can thiệp điều trị nào. Có thể có xu hướng mắc bệnh gia đình. Bệnh lý phổi tương tự như trẻ sinh non bị RDS. 

Sinh thiết phổi cho thấy thiếu protein SP-B và mRNA SP-B, đồng thời có thể kèm theo sự tổng hợp và biểu hiện bất thường của pre-SP-C. Bệnh lý mô phổi tương tự như lắng đọng protein ở phế nang. 

Điều trị bằng surfactant ngoại sinh chỉ có thể làm giảm tạm thời các triệu chứng. Trẻ em chủ yếu dựa vào phương pháp ghép phổi, nếu không sẽ chết trong vòng một tuổi.

6, Trẻ sơ sinh ngạt có thể mắc những bệnh gì?

Ngạt sơ sinh
Ngạt sơ sinh có thể kéo theo rất nhiều bệnh theo trẻ đến mãi sau này

  Tình trạng thiếu oxy trong quá trình ngạt thở không chỉ giới hạn ở tim và phổi mà là tổn thương toàn thân ở nhiều cơ quan, trong trường hợp nặng thường kèm theo các biến chứng.

  1. Bệnh não thiếu oxy do thiếu oxy (HIE) là biến chứng chính sau ngạt sơ sinh. Do hàng rào máu não bị ảnh hưởng bởi ngạt và thiếu oxy, sự thoát mạch của protein huyết tương và nước qua mạch máu gây phù não . 

Các tế bào sưng lên chèn ép mạch máu não, làm giảm lưu lượng máu, gây thiếu máu cục bộ mô và làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu oxy, cuối cùng dẫn đến hoại tử tế bào thần kinh trong mô não . 

Trong tình trạng thiếu oxy, nó thường đi kèm với tăng CO2, dẫn đến giảm pH, rối loạn chức năng điều hòa mạch máu não và hạ huyết áp động mạch, dẫn đến không cung cấp đủ máu và nhồi máu chất trắng. 

Chất trắng ở các đầu cung cấp máu trước, giữa và sau của não xung quanh tâm thất xa tim nhất, chẳng hạn như vùng ký sinh, có thể gây nhồi máu mạch máu và làm mềm chất trắng. 

Do đó, HIE là một bệnh mà tình trạng thiếu oxy và thiếu máu cục bộ có quan hệ nhân quả lẫn nhau. Cơ sở chẩn đoán lâm sàng và tiêu chuẩn chỉ số (Hội nghị Tế Nam năm 1989) là:

  (1) Có tiền sử rõ ràng về tình trạng thiếu oxy chu sinh, đặc biệt là ngạt chu sinh nặng (điểm Apgar 1 phút <3 phút, 5 phút <6 phút, hoặc sau 10 phút cấp cứu, bắt đầu thở tự phát; hoặc phải đặt khí quản Đặt nội khí quản với thở áp lực dương trong hơn 2 phút).

  (2) Các triệu chứng thần kinh bất thường sau đây xuất hiện trong vòng 12 giờ sau khi sinh: rối loạn ý thức , chẳng hạn như hưng phấn (chân tay run, mắt mở lâu, nhìn chằm chằm, v.v.)

Hôn mê , hôn mê hoặc thậm chí hôn mê ; thay đổi độ căng cơ của các chi, chẳng hạn như căng và mềm yếu; Phản xạ ban đầu là bất thường, chẳng hạn như phản xạ ôm hoạt động quá mức, yếu đi hoặc biến mất, và phản xạ mút yếu đi hoặc biến mất.

  (3) Co giật có thể xảy ra khi tình trạng nghiêm trọng. Hãy chú ý đến các đặc điểm của co giật ở trẻ sơ sinh , chẳng hạn như mặt và chân tay bất thường, nhịp điệu bất thường, nhìn bằng mắt, run kèm theo ngừng thở và da.

  (4) Trong những trường hợp nặng, suy hô hấp trung ương , thay đổi đồng tử, và tăng căng giãn từng lúc và các biểu hiện tổn thương thân não khác.

  2. Tim ảnh hưởng đến hệ thống dẫn truyền và cơ tim do thiếu oxy, trường hợp nhẹ thì dẫn truyền nhĩ thất kéo dài, sóng T dẹt hoặc đảo ngược, trường hợp nặng thường nghe thấy rối loạn nhịp tim hoặc chậm chạp, thường nghe thấy tiếng thổi tâm thu . 

Trong tình trạng nhiễm toan , sức co bóp của cơ tim bị suy yếu và giảm sản lượng, huyết áp giảm, điều này càng ảnh hưởng đến sự tưới máu của động mạch vành và não, cuối cùng là suy tim . 

Bệnh viện Nhi Đại học Y Thượng Hải cho biết tỷ lệ suy tim sau ngạt lên tới 22,5%. Shunt phải sang trái ở nhĩ cấp trên siêu âm tim là cơ sở quan trọng của suy tim sau ngạt. Doppler đo cung lượng tim có thể quan sát mức độ tổn thương của tim và sự phục hồi của nó.

  3. Phổi biểu hiện chủ yếu là rối loạn hô hấp, dễ bị viêm phổi thứ phát do hít phải nước ối. Những người đã được hồi sức tích cực vẫn cần chú ý đến tràn khí màng phổi .

Ở đó phù phổi và thông khí phổi có thể kết hợp với co thắt hàng rào khuếch tán, tăng áp lực động mạch phổi có thể gây tái thông động mạch phục hồi tuần hoàn thai nhi, tăng oxy có thể gây tổn thương phổi, xuất huyết phổi.

  4. Ngạt gan và giảm oxy máu có thể làm giảm lực liên kết của bilirubin và albumin, làm vàng da sâu hơn và kéo dài thời gian. DIC cũng có thể xảy ra do tổn thương gan và giảm các yếu tố đông máu như Ⅱ, Ⅴ, VII, IX và X.

  5. Chức năng thận thấp ở trẻ ngạt nặng khác dễ gây hạ natri máu . Đường tiêu hóa dễ bị viêm ruột hoại tử do máu tái phân phối. Do tăng mạnh chuyển hóa kỵ khí làm cạn kiệt glycogen, dễ bị hạ đường huyết . Chức năng điều hòa canxi bị suy yếu, dễ xảy ra hiện tượng hạ canxi máu.

7, Làm thế nào để phòng ngừa ngạt sơ sinh?

  1. Tăng cường chăm sóc sức khỏe chu sinh và xử lý kịp thời thai kỳ nguy cơ cao .

  2. Theo dõi thai nhi

  Tăng cường theo dõi thai, tránh và khắc phục kịp thời tình trạng thiếu oxy trong tử cung. Đối với thai nhi bị thiếu oxy trong tử cung, có thể hiểu mức độ ô nhiễm phân su của nước ối thông qua kính soi.

Lấy máu da đầu của thai nhi để phân tích khí máu khi đầu thai nhi tiếp xúc với lỗ tử cung để ước tính mức độ thiếu oxy trong tử cung PG và SP-A gần đến ngày sinh. Phía trước thấp, hoặc L / S, PG, SP-A đều rất thấp, nguy cơ RDS rất cao, phải chủ động thực hiện các biện pháp.

  3. Tránh khó khăn

  Theo dõi chặt chẽ sản phụ chuyển dạ để tránh sản phụ chuyển dạ.

  4. Thành thạo các kỹ thuật hồi sức

  Huấn luyện nhân viên giao hàng thành thạo các kỹ thuật hồi sức.

  5. Trang bị thiết bị hồi sức

  Cần có thiết bị hồi sức trong phòng sinh của bệnh viện và nhân viên có kỹ thuật hồi sức phải có mặt trong thời kỳ mang thai và sinh nở có nguy cơ cao . Cần chú ý trong quá trình hồi sức lâm sàng, trước khi làm sạch đường thở (nhất là đối với trẻ sơ sinh bị nhiễm phân su) tuyệt đối không được kích thích trẻ khóc, để không làm đường thở hít sâu hơn vào phổi.

8, Các phương pháp điều trị ngạt cho trẻ sơ sinh là gì?

       Hồi sức cấp cứu ngạt cho trẻ sơ sinh cần được thực hiện cùng với bác sĩ sản khoa và bác sĩ nhi khoa. Bạn phải tìm hiểu trước về bệnh sử, chuẩn bị đầy đủ các thao tác kỹ thuật, trang thiết bị để công tác hồi sức diễn ra nhanh chóng và hiệu quả. 

Điểm Apgar không phải là chỉ số để quyết định có nên hồi sức hay không. Nên đánh giá ngay sau khi sinh xong hô hấp, nhịp tim và màu da để xác định các biện pháp hồi sức.

  Chương trình hồi sức ABCDE: 

① Cố gắng hút dịch nhầy đường hô hấp. 

②Thiết lập nhịp thở và tăng thông khí. 

③ Duy trì tuần hoàn bình thường và đảm bảo đủ khối lượng đột quỵ. 

④ Điều trị bằng thuốc. 

⑤ Đánh giá. 

Ba mục đầu tiên là quan trọng nhất, trong đó hít chất nhầy đường hô hấp là cơ bản, và thông gió là chìa khóa.

  1. Các bước hồi sức ban đầu

  (1) Trẻ sơ sinh được ủ ấm được đặt trên bàn sưởi đã được làm nóng trước bằng tia hồng ngoại xa hoặc các phương pháp khác sau khi sinh.

  (2) Giảm tản nhiệt. Lau khô đầu và cơ thể bằng khăn khô ấm để giảm tản nhiệt.

  (3) Định vị vai bằng cuộn vải để nâng chiều cao 2 ~ 2,5cm, sao cho phần cổ hơi mở rộng.

  (4) Ngay sau khi đỡ đẻ, phải hít dịch nhầy ở miệng, hầu, mũi không quá 10 giây và hít vào miệng trước, sau đó là dịch nhầy ở mũi.

  (5) Trẻ sơ sinh kích thích xúc giác vẫn chưa thở sau khi điều trị trên, có thể vỗ nhẹ lòng bàn chân hai lần và xoa lưng trẻ sơ sinh để thúc đẩy hô hấp. Năm bước trên phải được hoàn thành trong vòng 20 giây sau khi sinh.

  2. Các bước hồi sức thông khí

  Sau khi bé được kích thích bằng xúc giác, có thể quan sát thấy bé thở bình thường, nhịp tim> 100 lần, da hồng hào hay chỉ có bàn tay, bàn chân xanh. Nếu không có nhịp thở tự phát, thở khò khè và / hoặc nhịp tim <100 15 = “” 30 = “”> 100 lần, có thể quan sát thấy những người có nhịp thở tự phát; nhịp tim từ 80-100 lần và những người có xu hướng tăng lên cần tiếp tục hồi sức Áp lực và oxy; 

Nếu nhịp tim không tăng hoặc dưới 80 lần thì đồng thời ép ngực vào tim trong 30 giây, nếu không cải thiện thì tiến hành đặt nội khí quản. Đồng thời tiêm tĩnh mạch hoặc đặt nội khí quản epinephrine 1: 10000 epinephrine; nếu vẫn còn nhịp tim. <100 lần, tùy theo bệnh

Nếu thích hợp, với điều chỉnh tình trạng nhiễm toan, chất giãn nở, có thể có các triệu chứng sốc với dopamine hoặc dobutamine; trong vòng sáu giờ kể từ khi người mẹ trước khi sinh đã sử dụng ma túy có sẵn natri naloxone Người ta được tiêm vào tĩnh mạch hoặc nội khí quản.

  3. Quan sát và theo dõi sau hồi sức

  Nội dung giám sát chính bao gồm nhiệt độ cơ thể, hô hấp, nhịp tim, huyết áp, lượng nước tiểu, màu da và các triệu chứng của hệ thần kinh do ngạt thở; chú ý đến mất cân bằng acid-base, rối loạn điện giải, nước tiểu và phân bất thường, nhiễm trùng và cho ăn.

Xem thêm:

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy

GIẢI TOÁN ONLINE SIÊU NHANH VÀ CHÍNH XÁC NHẤT

Bài viết mới nhất

Thi trắc nghiệm online
https://tintuctuyensinh.vn/wp-content/uploads/2021/10/Autumn-Sale-Facebook-Event-Cover-Template-1.png
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x