Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Nhau thai tiền đạo là gì? Mức độ nguy hiểm của nhau thai tiền đạo

KHOA Y DƯỢC HÀ NỘI

Thẳng tiến vào đại học chỉ với: Điểm lớp 12 Từ 6,5 Điểm thi từ 18

  • Để đảm bảo chất lượng học và dạy cũng như chất lượng đầu ra cho sinh viên, năm 2021 Khoa nhận đào tạo 200 sinh viên đối với ngành Đại Học Điều DưỡngDược tuyển sinh theo hình thức xét tuyển.
  • HOẶC NỘP HỒ SƠ TRỰC TUYẾN TẠI ĐÂY >>>  CLICK VÀO ĐÂY 

1, Nhau thai tiền đạo là gì?

  Nhau thai bình thường được gắn vào mặt sau, mặt trước hoặc thành bên của thân tử cung. Nếu nhau thai bám vào phần dưới của tử cung, hoặc thậm chí mép dưới của bánh nhau chạm tới hoặc bao phủ cổ tử cung bên trong, vị trí của nó thấp hơn so với sự xuất hiện của thai nhi, nó được gọi là nhau thai tiền đạo. 

Nhau thai tiền đạo là gì
Nhau thai tiền đạo các kiểu

Nhau tiền đạo là một trong những nguyên nhân chính gây ra hiện tượng ra máu cuối thai kỳ, đây là một biến chứng nghiêm trọng trong thai kỳ, xử lý không đúng cách có thể gây nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và con. 

Tỷ lệ mắc bệnh là 0,24% ~ 1,57% trong các báo cáo trong nước và 1,0% trong các báo cáo nước ngoài. 85% đến 90% bệnh nhân bị nhau thai tiền đạo là phụ nữ sau khi sinh, đặc biệt là phụ nữ đã đa thai, và tỷ lệ mắc bệnh có thể lên tới 5%.

2, Nhau tiền đạo gây ra như thế nào?

  1. Đa thai, phá thai nhân tạo nhiều lần, nạo và mổ lấy thai đều có thể gây tổn thương nội mạc tử cung, khi trứng đã thụ tinh làm tổ trong tử cung do không được cung cấp đủ máu để có đủ dinh dưỡng. Khu vực bánh nhau nở ra và thậm chí kéo dài đến phần dưới của tử cung.

  2. Khi trứng đã thụ tinh đến trong khoang tử cung, quá trình phát triển nguyên bào nuôi của nó chậm lại , chưa phát triển đến giai đoạn làm tổ và tiếp tục được cấy vào phần dưới tử cung, nơi nó sinh trưởng và phát triển để tạo thành nhau thai tiền đạo.

  3. Một số học giả cho rằng hút thuốc lá và ma túy ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho tử cung và nhau thai. Nhau thai mở rộng diện tích của nó để có thêm nguồn cung cấp oxy, có thể bao phủ cổ tử cung bên trong và hình thành nhau thai tiền đạo.

  4. Do diện tích bánh nhau lớn, đa thai kéo dài đến phần dưới của tử cung và thậm chí đến tận cổ tử cung bên trong.

3, Các triệu chứng của nhau thai tiền đạo là gì?

  Các triệu chứng thường gặp: chảy máu âm đạo, thiếu máu, da nhợt nhạt, rỉ ối, tử cung cứng, chảy máu âm đạo lặp đi lặp lại không đau vào cuối thai kỳ hoặc khi chuyển dạ, nhịp tim thai không đều, thai chết lưu, nhau bong non, sốc, ngạt trong tử cung Lo lắng cho thai nhi.

Nhau thai tiền đạo là gì
Bác sĩ siêu âm sẽ phát hiện ra hiện tượng rau tiền đạo

     1. Triệu chứng

  Ra máu âm đạo không đau khi mang thai 3 tháng giữa là một biểu hiện lâm sàng điển hình của nhau thai tiền đạo. Nguyên nhân gây ra hiện tượng chảy máu là do tử cung ngày càng to ra, bánh nhau bám vào đoạn dưới tử cung và cổ tử cung không thể co giãn tương ứng gây ra tình trạng lệch, tách nhau dẫn đến chảy máu. 

Lượng máu ban đầu nhìn chung không nhiều, thỉnh thoảng có những trường hợp lần đầu chảy máu nhiều. Khi phần dưới của tử cung tiếp tục căng ra, hiện tượng chảy máu thường xuyên xảy ra nhiều lần, lượng máu kinh ngày càng nhiều. 

Thời gian xuất hiện ra máu âm đạo, số lần tái phát và lượng máu có liên quan nhiều đến kiểu nhau bong non. Nhau bong non hoàn toàn có xu hướng ra máu đầu tiên sớm, khoảng 28 tuần tuổi thai và ra máu nhiều lần, thường xuyên và nhiều. 

Đôi khi, một lượng máu lớn có thể khiến bệnh nhân rơi vào tình trạng sốc; chảy máu đầu tiên của nhau thai tiền đạo xảy ra thường xuyên hơn. Đến muộn, chủ yếu ở tuần thai 37-40 hoặc sau khi chuyển dạ, số lượng cũng ít hơn; thời gian và lượng máu chảy ban đầu cho nhau thai tiền đạo một phần nằm giữa hai thời điểm trên. 

Ở những bệnh nhân bị nhau thai tiền đạo một phần hoặc một phần rìa, màng ối bị vỡ có thể dẫn đến sự chèn ép của bánh nhau do thai ra ngoài. Nếu thai sau khi vỡ màng có thể tụt xuống nhanh chóng, nó sẽ chèn ép trực tiếp vào bánh nhau và có thể cầm máu. 

Do ra máu âm đạo nhiều lần hoặc nhiều, bệnh nhân có thể bị thiếu máu, mức độ thiếu máu tỷ lệ thuận với lượng máu chảy ra, trường hợp nặng có thể bị sốc, thai thiếu oxy, thậm chí tử vong trong tử cung .

  2. Dấu hiệu

  Có thể xảy ra sốc xuất huyết như thiếu máu , nhịp mạch yếu, tụt huyết áp khi chảy máu nhiều . Khám bụng: kích thước và ngừng tử cung

4, Các mục kiểm tra cho nhau thai previa là gì?

  Hạng mục kiểm tra: Siêu âm sản khoa B, khám bằng mỏ vịt âm đạo

  1. Bằng cách hỏi bệnh sử và biểu hiện lâm sàng của ra máu âm đạo không đau ở quý 3 thai kỳ, siêu âm quý 2 chẩn đoán nhau thai che cổ tử cung, khám lâm sàng tương tự như trên, cơ bản có thể chẩn đoán sơ bộ. 

Việc chẩn đoán nhau thai tiền đạo không được thực hiện soi âm đạo hoặc khám hậu môn, đặc biệt không nên soi kỹ thuật số ở ống cổ tử cung để tránh trường hợp bánh nhau bám vào nhau thai bong ra gây chảy máu ồ ạt. 

Nếu cần thiết phải kiểm tra âm đạo hoặc ngón tay hậu môn, cần thực hiện cẩn thận trong điều kiện truyền dịch, chuẩn bị máu hoặc truyền máu.

  2. Kiểm tra siêu âm có thể thấy rõ mối liên quan giữa thành tử cung, sự xuất hiện của thai nhi, bánh nhau và cổ tử cung để xác định chẩn đoán.

  3. Kiểm tra bánh nhau và màng thai để xác minh chẩn đoán sau đẻ. Nhau thai ở phần trước được gắn những cục máu đông cũ màu tím sẫm. Nếu khoảng cách giữa màng ối vỡ và mép bánh nhau nhỏ hơn 7cm thì đó là nhau thai tiền đạo bán phần.

  Theo tháng, do nhau thai che phủ os cổ tử cung bên trong nên thai nhi tiếp xúc với khung chậu, biểu hiện thai nhi cao. Có thể nghe thấy tiếng rì rào của nhau thai ở phía trên lỗ thông âm đạo .

5, Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán nhau thai tiền đạo?

Nhau thai tiền đạo là gì
Siêu âm sẽ phát hiện ra vấn đề

  1. Nhau bong non nặng có biểu hiện là đau bụng đột ngột và dai dẳng , đau lưng , thắt lưng , không ra máu âm đạo hoặc ra máu âm đạo ít, mức độ thiếu máu không tương ứng với lượng máu ra bên ngoài , tử cung cứng như hình đĩa , nhưng nhẹ. 

Nhau bong non đôi khi giống với biểu hiện lâm sàng của nhau bong non. Siêu âm B có thể tìm thấy khối máu tụ sau nhau thai, có giá trị chẩn đoán xác định bong nhau thai.

  2. Polyp cổ tử cung Khi khám cổ tử cung thấy có vết lồi giống như lưỡi ở ngoài cổ tử cung, dễ chảy máu, sinh thiết bệnh lý có thể chẩn đoán được polyp cổ tử cung.

  3. Ung thư cổ tử cung Tỷ lệ mắc bệnh này trong thai kỳ thấp, khi khám cổ tử cung sẽ thấy các khối u giống súp lơ trên cổ tử cung dễ chảy máu, sinh thiết bệnh lý mới có thể chẩn đoán xác định được.

 

6, Nhau tiền đạo sẽ gây ra những bệnh gì?

  1. Băng huyết sau sinh : Sau khi sinh , mô cơ dưới tử cung mỏng, sức co bóp kém, sau khi bánh nhau bám vào đây, xoang máu không dễ co lại và đóng lại trong một thời gian nên băng huyết sau sinh thường xảy ra.

  2. Bồi tụ nhau thai: do loạn sản decidua và các nguyên nhân khác, nhung mao nhau thai có thể cấy vào cơ tử cung, gây xuất huyết ồ ạt do bánh nhau bóc tách không hoàn toàn.

  3. Nhiễm trùng hậu sản : Bề mặt bong tróc của nhau thai gần với cổ tử cung bên ngoài, và vi khuẩn có thể dễ dàng xâm nhập vào bề mặt bong tróc của nhau thai từ âm đạo. Hầu hết sản phụ thiếu máu , yếu và dễ bị nhiễm trùng.

7, Làm thế nào để ngăn ngừa nhau thai tiền đạo?

  Đẩy mạnh kế hoạch hóa gia đình, đẩy mạnh các biện pháp tránh thai, ngăn ngừa đẻ non, tránh nạo nhiều hoặc nhiễm trùng trong tử cung để tránh tổn thương nội mạc tử cung hoặc viêm nội mạc tử cung, tăng cường khám và giáo dục tiền sản , điều trị chảy máu khi mang thai bất kể lượng máu kinh 

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời để được chẩn đoán sớm và điều trị chính xác. Ăn nhiều rau quả tươi để nâng cao sức đề kháng cho cá nhân. Cuộc sống hàng ngày phải đều đặn.

8, Các phương pháp điều trị cho nhau thai tiền đạo là gì?

  Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường, khắc phục tình trạng thiếu máu và dùng kháng sinh để chống nhiễm trùng. Nếu tuổi thai dưới 34 tuần, ức chế cơn co tử cung và cho phổi thai trưởng thành. 

Đồng thời, quan sát kỹ tình trạng và tiến hành khám phụ trợ liên quan. Chẳng hạn như ra máu nhiều lặp đi lặp lại, cần phải chấm dứt thai kỳ khi phù hợp.

  1. Chấm dứt thai nghén

  (1) Mổ lấy thai là cách chính để chấm dứt thai kỳ với nhau thai tiền đạo. Tích cực điều chỉnh sốc trước mổ, truyền dịch, truyền dịch bổ sung khả năng tăng urê huyết , chú ý trong mổ vết mổ tử cung, cố gắng tránh sót nhau, sót nhau thai lỗ thông có xu hướng gây chảy máu, trừ biện pháp cuối cùng chỉ áp dụng.

  (2) âm đạo giao hàng giao hàng âm đạo sử dụng cách trình bày của thai nhi để nén nhau thai để đạt được cầm máu. Phương pháp này chỉ thích hợp cho tiền đạo Nhau thai biên và thai nhi là vị trí đứng đầu. 

Sau chuyển dạ có ra máu nhưng lượng máu không nhiều, tình trạng sản phụ nhìn chung tốt, quá trình chuyển dạ diễn tiến thuận lợi, ước tính có thể kết thúc cuộc chuyển dạ trong thời gian ngắn. 

Nhưng cần nhắc lại là bánh nhau bám vào thành sau của tử cung, trong quá trình đầu thai nhi chui xuống khi chuyển dạ, bánh nhau bị chèn ép bởi hai tổ chức xương là đầu thai nhi và xương cùng, dễ gây chèn ép dòng máu nhau thai và gây thiếu thai. Oxy, vì vậy nó cần được theo dõi chặt chẽ trong quá trình chuyển dạ.

  2. Khác

  Đối với những trường hợp có thai trở lại sau khi mổ lấy thai, cần siêu âm sớm để xác định mối liên quan giữa túi thai và vết mổ ở tử cung. Nếu thai ở vết mổ lấy thai ban đầu, thai cần được chấm dứt ở bệnh viện có điều kiện y tế tốt. 

Thai phụ có bánh nhau bám vào vết mổ có nguy cơ cao bị nhau thai đâm vào giai đoạn giữa và cuối, cần lập phiếu điều trị ngoại trú nguy cơ cao ở bệnh viện tuyến 3, thảo luận trước mổ và lựa chọn phương pháp mổ sớm theo quy mô vùng cấy. 

Xoa bóp tử cung và chườm co tử cung, khâu cục bộ hình số 8 để cầm máu, thắt các nhánh trên và dưới của động mạch tử cung hoặc động mạch chậu trong, gạc đóng gói tử cung hoặc nén túi nước để cầm máu, cắt bỏ một phần bộ phận cấy ghép và sửa chữa, giữ lại nhau thai. 

Các phương pháp phẫu thuật như đặt ống dẫn lưu, thuyên tắc mạch, mifepristone hoặc MTX, đặt ống thông động mạch chậu trong trước mổ và can thiệp trong mổ khi cần thiết, hạn chế tối đa chảy máu và truyền máu. 

Tuy nhiên, không thể tránh khỏi tình trạng chảy máu ồ ạt, cần chuẩn bị một lượng máu lớn, phải cắt bỏ tử cung hoặc thậm chí cắt bỏ nhau thai và bàng quang để cứu sống người mẹ.

9, Chế độ ăn kiêng khi bị nhau thai tiền đạo

  Không có yêu cầu đặc biệt trong chế độ ăn uống, chỉ cần ít vận động, chú ý chống táo bón , ăn nhiều rau quả và thực phẩm giàu chất xơ (chuối mật, v.v.).

  1. Chế độ ăn kiêng Placenta previa

  1) Cháo nhân sâm

  Bột nhân sâm (hoặc 15 gam bột Giảo cổ lam), một ít đường phèn, 100 gam gạo tẻ nấu cháo thường xuyên, có tác dụng chữa bệnh thiếu máu nhất định.

  2) Cháo sữa

  Nấu cháo với 100 gam gạo tẻ, thêm khoảng 200 gam sữa tươi khi nấu chín, cho trẻ ăn. Nó có thể giúp ngăn ngừa và điều trị chứng thiếu máu trong thai kỳ.

  3) Cháo rau chân vịt

  Cho một lượng vừa đủ rau mồng tơi vào nước sôi trong vài phút, sau đó thái nhỏ, cho vào cháo đã nấu chín rồi ăn để phòng bệnh thiếu máu.

Xem thêm:

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy

GIẢI TOÁN ONLINE SIÊU NHANH VÀ CHÍNH XÁC NHẤT

Bài viết mới nhất

Thi trắc nghiệm online
https://tintuctuyensinh.vn/wp-content/uploads/2021/10/Autumn-Sale-Facebook-Event-Cover-Template-1.png
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x