Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Tổng quan chung về nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao

THÔNG TIN CHI TIẾT VỀ TUYỂN SINH TRƯỜNG CHUẨN VÀ CHÍNH XÁC NHẤT CÁC BẠN CHỈ CẦN XEM PHẦN BÊN DƯỚI ĐÂY CÓ GÌ THẮC MẮC CÁC BẠN HÃY BÌNH LUẬN

Tổng quan về nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao

Nhiễm vi rút cúm gia cầm có độc lực cao là viết tắt của nhiễm vi rút cúm gia cầm , là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính ở người do một số phân nhóm của vi rút cúm gia cầm A gây ra. Mức độ bệnh khác nhau, trong trường hợp nặng có thể gây nhiễm trùng huyết , sốc, suy đa phủ tạng và hội chứng Reye, có thể khiến người bệnh tử vong. “Luật mới của Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa về Phòng chống và Kiểm soát các bệnh truyền nhiễm” được thực hiện vào ngày 1 tháng 12 năm 2004 đã liệt kê việc lây nhiễm ở người với bệnh cúm gia cầm độc lực cao là bệnh truyền nhiễm loại B để quản lý và quy định rằng nó phải được xử lý như các biện pháp phòng ngừa bệnh truyền nhiễm loại A.

nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao
Nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao

Sự lây nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao được gây ra như thế nào?

Năm 1878 cúm gia cầm lần đầu tiên xảy ra ở Ý, sau đó được gọi là bệnh dịch gà, mầm bệnh được phát hiện lần đầu tiên vào năm 1900, được coi là một chất độc hoa liễu dạng lọc , được gọi là virus dịch hạch gà, cho đến năm 1955, được xác nhận về mặt huyết thanh học là virus cúm gia cầm.

Các triệu chứng của nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sốt, đau họng, ho, tiêu chảy, sốc, đau ngực phải, các triệu chứng giống cúm, sốt cao lặp đi lặp lại, viêm họng, khó chịu chung, đau xương ức, đau bụng

Hầu hết những người bị nhiễm vi rút H5N1 đều có giai đoạn khởi phát cấp tính. Các biểu hiện ban đầu tương tự như bệnh cúm thông thường, chủ yếu là sốt và thân nhiệt chủ yếu trên 39 39. Diễn biến nhiệt từ 1 đến 7 ngày, thường là 3 đến 4 ngày, và có thể kèm theo chảy nước mũi và nghẹt mũi. , ho , đau họng , nhức đầu, đau cơ và tình trạng khó chịu chung, một số bệnh nhân có thể buồn nôn , đau bụng , tiêu chảy, phân loãng nước và các triệu chứng tiêu hóa khác, tiên lượng tốt nhất là các trường hợp nhẹ, diễn biến nhanh của bệnh ở bệnh nhân viêm phổi nặng có thể xảy ra, cấp chứng suy hô hấp , xuất huyết phổi, tràn dịch màng phổi , pancytopenia , suy thận , nhiễm trùng huyết , sốc và hội chứng Reye và nhiều biến chứng khác, trường hợp nặng có thể gây tử vong, nếu nhiệt độ cơ thể tiếp tục vượt 39 ℃ trong khi điều trị, nó là cần thiết Cảnh giác với xu hướng bệnh nặng. Người nhiễm H7N7 có các triệu chứng nhẹ. Hầu hết bệnh nhân có thể bị viêm kết mạc và một số bệnh nhân có các triệu chứng giống cúm nhẹ . Người nhiễm H9N2 chỉ gây ra các triệu chứng cúm thoáng qua và không có trường hợp tử vong nào được báo co. Bệnh nhân nặng có thể có dấu hiệu hợp nhất phổi.

Các hạng mục kiểm tra đối với nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao là gì?

Các hạng mục kiểm tra: máu ngoại vi và tủy xương, xét nghiệm kháng nguyên vi rút và gen, phân lập vi rút, kiểm tra huyết thanh, chụp X-quang phổi

1. Tổng số bạch cầu trong máu ngoại vi và tủy xương nói chung không cao hoặc thấp, và tiểu cầu bình thường. Tổng số lượng bạch cầu và tế bào lympho giảm ở hầu hết các bệnh nhân bị bệnh nặng. Tế bào học tủy xương cho thấy sự tăng sinh tế bào tích cực, sự tăng sinh mô bào phản ứng với sự thực bào xuất huyết.

2. Phát hiện kháng nguyên và gen của vi rút Lấy bệnh phẩm đường hô hấp của bệnh nhân và sử dụng phương pháp miễn dịch huỳnh quang (hoặc xét nghiệm miễn dịch liên kết enzym) để phát hiện kháng nguyên nucleoprotein của vi rút cúm A (NP) và kháng nguyên phụ H của vi rút cúm gia cầm . Phương pháp RT-PCR cũng có thể được sử dụng để phát hiện các gen kháng nguyên H đặc hiệu của vi rút cúm gia cầm. Gần đây Lau và cộng sự đã sử dụng công nghệ khuếch đại phụ thuộc vào trình tự axit nucleic (NASBA) để phát hiện nhanh H5 và H7, có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, đồng thời có thể phân biệt vi rút cúm gia cầm gây bệnh và không gây bệnh ở một mức độ nhất định. .

3. Phân lập vi rút Phân lập vi rút cúm gia cầm từ bệnh phẩm đường hô hấp của bệnh nhân (như dịch tiết mũi họng, nước súc miệng, dịch hút khí quản hoặc tế bào biểu mô đường hô hấp).

4. Kiểm tra huyết thanh Thu thập huyết thanh kép ở giai đoạn khởi phát và giai đoạn hồi phục ban đầu, đồng thời sử dụng xét nghiệm ức chế đông máu, xét nghiệm cố định bổ thể hoặc xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết với enzym để phát hiện kháng thể chống vi rút cúm gia cầm. Nếu hiệu giá trước và sau cao hơn 4 lần hoặc hơn thì có thể Như một chỉ số tham khảo cho chẩn đoán hồi cứu.

Chụp X-quang ngực của những bệnh nhân nặng có thể thấy viêm phổi một bên hoặc hai bên, và một số ít bệnh nhân có kèm theo tràn dịch màng phổi .

Các hạng mục kiểm tra đối với nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao là gì?
Các hạng mục kiểm tra đối với nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao là gì?

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao?

Cần lưu ý bệnh cúm lâm sàng, cảm lạnh thông thường, viêm phổi do vi khuẩn , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumonia , SARS, nhiễm enterovirus, nhiễm cytomegalovirus , bệnh leptospirosis , hội chứng tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và các bệnh khác Chẩn đoán phân biệt.

Nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao có thể gây ra những bệnh gì?

Hầu hết các trường hợp nhẹ có tiên lượng tốt và không có di chứng. Một số trường hợp (đặc biệt là những người có nhiễm H5N1) phát triển nhanh chóng, bị viêm phổi nặng, hội chứng suy hô hấp cấp , xuất huyết phổi, tràn dịch màng phổi , pancytopenia , và nhiều bộ phận cơ thể Nhiều biến chứng khác nhau như suy chức năng, nhiễm trùng huyết , sốc và hội chứng Reye có thể dẫn đến tử vong. Năm 1997, 8 trong số 18 bệnh nhân ở Hồng Kông bị nhiễm trùng đường hô hấp trên nhẹ và 4 người bị viêm phổi nặng. Họ cuối cùng đã hồi phục sau khi hỗ trợ hô hấp. 6 bệnh nhân vẫn chết vì các biến chứng khác nhau sau khi theo dõi.

Làm thế nào để ngăn ngừa lây nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao?

1. Giám sát và kiểm soát nguồn lây: Sở y tế và phòng nông nghiệp phối hợp, đồng thời thực hiện giám sát và trao đổi thông tin về dịch H5N1 trên người và gia cầm. Tăng cường công tác kiểm dịch nhằm ngăn chặn sự du nhập của vi rút cúm gia cầm , đặc biệt là vi rút cúm gia cầm độc lực cao vào nước ta. Đặc biệt chú ý tăng cường khử trùng phương tiện vận chuyển từ các quốc gia hoặc khu vực có dịch bệnh động vật, đồng thời nghiêm cấm hành khách mang hoặc gửi động vật có liên quan và các sản phẩm của chúng vào nước này. Tuân thủ phương thức chăn nuôi toàn đàn, xuất chuồng, tăng cường khử trùng tiêu độc, làm tốt công tác miễn dịch bệnh tổng hợp, nâng cao sức đề kháng cho đàn gia cầm. Khi phát hiện có dịch cúm gia cầm, phải xử lý theo quy định có liên quan của Luật kiểm dịch động vật. Tiến hành chẩn đoán sớm, nhanh chóng, nếu phát hiện và chẩn đoán được các chủng độc lực cao như H5, H7 thì đàn gà bệnh phải được cách ly nghiêm ngặt, niêm phong, tiêu hủy và tiêu hủy trại gà, vệ sinh, tiêu độc, khử trùng kỹ lưỡng. Các biện pháp hiện nay là tiêu diệt toàn bộ đàn gà trong vòng 3 km tính từ ổ dịch và thực hiện tiêm chủng bắt buộc đàn gà trong vòng 5 km. Nhân viên chăn nuôi và tất cả nhân viên liên quan cần làm tốt công tác bảo vệ và tăng cường giám sát. Khi những người này xuất hiện các triệu chứng giống như cúm , họ cần được cách ly ngay lập tức và báo cáo dịch bệnh, đồng thời tiến hành điều tra dịch tễ học để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và sự mở rộng của dịch. Trong khi cách ly và điều trị bệnh nhân, hãy thu thập dịch tiết ở mũi và hầu họng, nước súc miệng, đờm hoặc dịch hút khí quản và huyết thanh và gửi họ đến các phòng thí nghiệm được chỉ định để phân lập vi rút và xét nghiệm kháng thể để xác định chẩn đoán càng sớm càng tốt.

2. Cắt đứt đường lây truyền Khi có dịch cúm gia cầm ở người, phải khử trùng triệt để các trang trại chăn nuôi gia cầm, chuồng gia cầm thương phẩm, cơ sở giết mổ và các đơn vị, hộ gia đình nơi có bệnh nhân, tiêu hủy hoặc chôn lấp gia cầm chết, chất thải gia cầm; người nhập viện. Phòng khám ngoại trú và khu khám bệnh của bệnh nhân cần được cách ly và khử trùng để tránh phân và máu của bệnh nhân làm ô nhiễm môi trường bệnh viện và vật tư y tế; nhân viên y tế phải bảo vệ cá nhân tốt. Bệnh nhân tiếp xúc với cúm gia cầm nên đeo khẩu trang, găng tay, áo choàng cách ly và rửa tay sau khi tiếp xúc . Tăng cường quản lý mẫu xét nghiệm, chủng vi rút cúm gia cầm trong phòng thí nghiệm, các phòng xét nghiệm tiến hành phân lập vi rút cúm gia cầm phải đạt tiêu chuẩn P3. Thực hiện nghiêm túc các quy cách vận hành để ngăn ngừa lây nhiễm và lây lan trong bệnh viện và phòng xét nghiệm.

3. Thúc đẩy lối sống lành mạnh, tăng cường các bài tập thể dục thể thao, tránh làm việc quá sức, chú ý chế độ dinh dưỡng. Không hút thuốc, rửa tay thường xuyên, chú ý vệ sinh thực phẩm, không uống nước sống. Khi phát hiện có dịch, người dân nên tránh tiếp xúc với gia cầm, nấu chín kỹ thịt gà và các thực phẩm khác, tránh ăn thức ăn động vật sống hoặc nửa chín, giữ không khí trong nhà trong lành. Đối với những người tiếp xúc gần, có thể dùng các loại thuốc chống vi rút cúm bằng đường uống như amantadine và oseltamivir để phòng ngừa.

4. Vắc-xin Các vắc-xin cúm A H1N1, H3N2 và B hiện nay không thể ngăn ngừa nhiễm vi-rút H5N1, H7N7 và H9N2. Vắc xin H9N2 hiện đã trải qua thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I trên người và ban đầu được cho là có độ an toàn và khả năng dung nạp nhất định. Gần đây, WHO đang tổ chức nhiều phòng thí nghiệm khác nhau để tiến hành các thử nghiệm tính an toàn và tính sinh miễn dịch của vắc-xin H5N1.

Xem thêm:

Nhiễm vi rút Coxsackie là gì? Nguyên nhân và cách điều trị

Nhiễm trùng Streptococcus A gây bệnh gì? Cách phân biệt và phòng ngừa

Các phương pháp điều trị nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao là gì?

Nguyên tắc điều trị cũng giống như đối với bệnh cúm.

1. Cách ly Những bệnh nhân nghi ngờ và đã được xác nhận nên được điều trị cách ly để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và sự lây lan của bệnh.

2. Điều trị triệu chứng và hỗ trợ có thể dùng thuốc giảm đau hạ sốt, giảm sung huyết niêm mạc mũi , thuốc chống ho, long đờm v.v. Nên tránh cho trẻ sử dụng aspirin và các loại thuốc chứa axit salicylic khác để hạ sốt, để không gây ra hội chứng Reye. Chú ý nghỉ ngơi, uống nước, chế độ ăn nhạt, dinh dưỡng hợp lý và truyền dịch tĩnh mạch.

3. Điều trị chống vi rút cúm nên thử các loại thuốc chống vi rút cúm trong vòng 48 giờ sau khi khởi phát.

(1) Thuốc chẹn kênh ion M2: Có amantadine và rimantadine. Các loại thuốc này chủ yếu ức chế sự nhân lên của các chủng vi rút cúm bằng cách can thiệp vào hoạt động của các kênh ion M2 của vi rút, và các thử nghiệm độ nhạy của thuốc cho thấy chúng có hiệu quả chống lại vi rút cúm gia cầm . Áp dụng sớm có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh, giảm bệnh, đẩy nhanh quá trình phục hồi bệnh và cải thiện tiên lượng. Việc sử dụng các loại thuốc này có thể dễ dàng gây ra kháng vi rút cúm. Cũng có báo cáo rằng hai loại thuốc kháng vi-rút này có thể có tác dụng không chính xác đối với vi-rút cúm gia cầm ở người.

Amantadine: 100-200mg / ngày cho người lớn, 5mg / (kg · d) cho trẻ em, ngày uống 2 lần, đợt điều trị 5 ngày. Trong quá trình điều trị cần chú ý đến tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương và đường tiêu hóa, khoảng 14% bệnh nhân có phản ứng có hại. Các tác dụng phụ đối với hệ thần kinh bao gồm lo lắng , kém chú ý , chóng mặt , buồn ngủ , căng thẳng, làm trầm trọng thêm các cơn động kinh , v.v … tác dụng phụ đối với hệ tiêu hóa bao gồm buồn nôn , nôn , chán ăn và đau bụng ; ngoài ra, nó có thể gây quái thai. Người già và những người bị xơ cứng mạch máu nên dùng thận trọng, những người suy giảm chức năng gan thận nên giảm liều lượng, phụ nữ có thai và những người bị động kinh không nên dùng. Rimantadine: Liều dùng giống như amantadine, nhưng hấp thu chậm hơn sau khi uống, nồng độ thuốc trong huyết tương thấp, thời gian bán thải từ 24 đến 36 giờ. Nó chỉ cần được thực hiện một lần một ngày, và các phản ứng có hại trên hệ thần kinh ít phổ biến hơn amantadine.

(2) Thuốc ức chế neuraminidase: ức chế sự nhân lên của virus bằng cách ức chế neuraminidase của virus cúm và đồng thời làm suy yếu khả năng gây bệnh của virus. Oseltamivir (oseltamivir): tên thương mại Tamiflu. Nó là một chất ức chế NA vi rút cúm đặc hiệu qua đường miệng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có tác dụng ức chế vi rút cúm gia cầm H5N1 và H9N2 và được dung nạp tốt. Kháng lại amantadine và rimantadine vẫn có tác dụng chống cảm cúm. Liều cho người lớn là 150 mg / ngày, và liều cho trẻ em là 3 mg / (kg · d), chia làm 2 lần và quá trình điều trị là 5 ngày. Liều dùng để phòng ngừa cúm là 75mg / ngày, uống một lần, quá trình điều trị trên 7 ngày, và nên uống thuốc trong vòng 2 ngày kể từ khi tiếp xúc với nguồn lây. Ngoài ra còn có zanamivir (zanamivir) và RWJ-270201, cả hai đều là chất ức chế neuraminidase với oseltamivir. Các thử nghiệm trên người đã chỉ ra rằng sau 5 ngày sử dụng liên tục, nó có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng cảm cúm và ức chế sự nhân lên của virus cúm trong cơ thể.

(3) Các loại thuốc khác: các loại thuốc như ribavirin đã được chứng minh là có tác dụng chống vi rút cúm thông qua các thử nghiệm in vitro, và cần thêm các thử nghiệm trên động vật và nghiên cứu lâm sàng. Ngoài các phương pháp điều trị thông thường trên, người bệnh nguy kịch cần tăng cường điều trị hỗ trợ, phòng ngừa và điều trị các biến chứng khác nhau.

①Tăng cường dinh dưỡng hỗ trợ điều trị: Theo tình trạng chung của bệnh nhân, lượng nước tiểu, và đường huyết, điện giải máu, phát hiện hàm lượng protein huyết tương, cho bổ sung phù hợp dịch, albumin người, axit amin hoặc điều trị suy dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Những bệnh nhân nặng cần ghi chép lại lượng thức ăn vào và ra hàng ngày và theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm, đồng thời chú ý bảo vệ chức năng của các cơ quan quan trọng như tim, gan, thận. Những bệnh nhân có transaminase tăng cao có thể được điều trị bằng thuốc kháng gốc tự do oxy và thuốc axit glycyrrhizic để bảo vệ gan, đối với người già hoặc trẻ em bị viêm cơ tim cần lưu ý đề phòng suy tim.

②Phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn : Mặc dù không có bằng chứng rõ ràng về việc nhiễm trùng do vi khuẩn cùng tồn tại ở những người nhiễm vi rút cúm gia cầm, nhưng nhiễm vi khuẩn sẽ phức tạp trong giai đoạn sau của nhiễm vi rút cúm, do đó, có thể ngăn ngừa nhiễm trùng huyết và viêm phổi do vi khuẩn bằng cách sử dụng một số loại thuốc kháng khuẩn phổ rộng ở những bệnh nhân nặng . Sản phẩm. Thuốc kháng khuẩn cần chú ý bôi chung và chọn thuốc kháng khuẩn phổ rộng.

③Tăng cường theo dõi ôxy máu và điều trị hỗ trợ hô hấp: cần tăng cường theo dõi độ bão hòa ôxy máu và áp suất riêng phần ôxy máu ở những bệnh nhân nặng đang nằm viện và những bệnh nhân khó thở nên được điều trị bằng ôxy; nếu cần, nên thông khí hỗ trợ. Hơn một nửa số người nhiễm vi rút cúm gia cầm H5N1 ở người ở Hồng Kông và Việt Nam cũng như các quốc gia khác bị biến chứng phổi, do đó, liệu pháp hỗ trợ hô hấp là rất quan trọng.

④ Chủ động phòng ngừa và điều trị các biến chứng khác: Đối với những bệnh nhân có biểu hiện ngộ độc nặng , hội chứng suy hô hấp cấp , sốc, phù não… có thể sử dụng liệu pháp sốc ngắn ngày bằng hormone vỏ thượng thận. Tích cực phòng ngừa và điều trị các biến chứng như hội chứng thực quản máu, hội chứng Reye.

Các phương pháp điều trị nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao là gì?
Các phương pháp điều trị nhiễm vi rút cúm gia cầm độc lực cao là gì?

Chế độ ăn nhiễm vi rút cúm gia cầm có khả năng gây bệnh cao

Thường xuyên tăng cường luyện tập thể dục thể thao, tránh làm việc quá sức, chú ý chế độ dinh dưỡng để cơ thể vượt qua sức đề kháng. Không hút thuốc, uống rượu, rửa tay thường xuyên, chú ý vệ sinh thực phẩm, không uống nước sống. Khi phát hiện có dịch, người dân nên tránh tiếp xúc với gia cầm, nấu chín kỹ thịt gà và các thực phẩm khác, tránh ăn thức ăn động vật sống hoặc nửa chín, giữ không khí trong nhà trong lành. Những người tiếp xúc gần có thể thử các loại thuốc uống chống cúm như amantadine và oseltamivir để phòng ngừa.

0 0 votes
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy

Bài viết mới nhất

0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x