Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Optic Glioma là gì? Làm thế nào để chẩn đoán và điều trị

KHOA Y DƯỢC HÀ NỘI

Thẳng tiến vào đại học chỉ với: Điểm lớp 12 Từ 6,5 Điểm thi từ 18

  • Để đảm bảo chất lượng học và dạy cũng như chất lượng đầu ra cho sinh viên, năm 2021 Khoa nhận đào tạo 200 sinh viên đối với ngành Đại Học Điều DưỡngDược tuyển sinh theo hình thức xét tuyển.
  • HOẶC NỘP HỒ SƠ TRỰC TUYẾN TẠI ĐÂY >>>  CLICK VÀO ĐÂY 

Tổng quan về Optic Glioma

U thần kinh đệm phụ   thuộc ( u thần kinh đệm thị giác) xảy ra trong các tế bào thần kinh thị giác các khối u lành tính . Tế bào thần kinh đệm là tế bào nâng đỡ của hệ thần kinh trung ương và các hạch. Tế bào thần kinh đệm được chia thành tế bào hình sao, tế bào hình sợi nhỏ và tế bào vi mô. U nguyên bào đệm xuất hiện trong dây thần kinh thị giác hầu như là tất cả các u tế bào thần kinh đệm và vì chúng chủ yếu xuất hiện ở các sợi thời thơ ấu Tế bào hình sao có hình dạng, vì vậy nó còn được gọi là u tế bào hình sao tiêm mao vị thành niên (JPA).

Optic Glioma
Optic Glioma

Nguyên nhân của u thần kinh đệm thị giác như thế nào?

(1) Nguyên nhân của bệnh

Liệu u thần kinh đệm thị giác là sự tăng sinh lành tính của các tế bào hình sao di truyền gia đình hay một sinh vật mới vẫn còn gây tranh cãi. Bệnh có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh trong cùng một gia đình và khi mới sinh. Bệnh tiến triển chậm và thường kèm theo nhãn cầu nhỏ bẩm sinh và u xơ thần kinh . U xơ thần kinh là một bệnh di truyền trội , và có tới 15% đến 50% u thần kinh đệm có kèm theo bệnh này. Trong 10 năm qua, nhiều học giả đã nghiên cứu nhiễm sắc thể của u thần kinh đệm và nhận thấy những thay đổi bất thường. Tuy nhiên, di truyền gia đình rất hiếm trong thực hành lâm sàng và bằng chứng về vật chất di truyền vẫn chưa đủ.

(2) Cơ chế bệnh sinh

Cơ chế bệnh sinh hiện chưa được rõ ràng lắm.

Các triệu chứng của u thần kinh đệm thị giác là gì?

Các triệu chứng thường gặp: phản ứng chậm, nốt vàng, chảy máu trong, đốm sắc tố, teo thị giác, mắt lé, ngoại nhãn, rung giật nhãn cầu

U thần kinh đệm quang biểu hiện lâm sàng là mối quan hệ rõ ràng với vị trí ban đầu, thường có giảm thị lực, proptosis và đĩa phù quang hoặc teo, những người khác như lác , khối u sâu quỹ đạo, rối loạn vận động mắt và màu nâu da đốm sắc tố thường xảy ra.

Tế bào thần kinh đệm nằm bên trong dây thần kinh thị giác. Sự tăng sinh khối u của tế bào này trước tiên sẽ chèn ép các sợi thần kinh thị giác, gây giảm thị lực và mất trường thị giác. Mất thị lực là triệu chứng đầu tiên trong 95% trường hợp, và hơn 60% bệnh nhân có thị lực thấp hơn 0,1 tại thời điểm điều trị, đặc biệt là ở ống thị giác, nơi mất thị lực nghiêm trọng hơn. Khối u lan đến chiasm thị giác, ảnh hưởng đến thị lực hai mắt và trường thị giác. Khối u chèn ép các sợi phản xạ đồng tử, khiến đồng tử tăng dần phản ứng với ánh sáng chậm . Mất thị lực một bên mắt có thể gây ra bệnh lác đồng tiền khiến cha mẹ phải chú ý và đưa đi khám. Trẻ bị mất thị lực cả hai mắt có thể gây rung giật nhãn cầu . Trật mắt một bên cũng là một dấu hiệu phổ biến của u thần kinh đệm thị giác, được tìm thấy trong các khối u của dây thần kinh thị giác ở đoạn quỹ đạo. Exophthalmos tiến triển không đau, độ chiếu tăng đột ngột và có thể kèm theo mất thị lực, trở thành khối u dạng nang, tăng hoặc chảy máu túi nang . Mức độ bong da thường nhẹ hoặc trung bình. Do dây thần kinh thị giác nằm trong nón cơ, nên dây thần kinh thị giác chủ yếu là trục ngoằn ngoèo, khi khối u lớn, hướng ngoại nhãn cũng có thể lệch khỏi vị trí trục, và phần lớn là di lệch ra ngoài và hướng xuống (Hình 1). Kiểm tra cơ bản có thể tìm thấy những thay đổi của đĩa thị giác, phù nề hoặc teo đĩa thị giác. Ở một số lượng lớn bệnh nhân, tỷ lệ mắc bệnh của cả hai gần như ngang nhau. Khối u nằm ở đoạn trước của dây thần kinh thị giác, ảnh hưởng đến dòng chảy của sợi trục, và thường xảy ra phù nề đĩa thị. Vị trí nguyên phát là ở đoạn sau của dây thần kinh thị giác, đặc biệt là trong ống hoặc đoạn nội sọ. Teo nguyên phát của đĩa thị giác thường gặp hơn. Wright phát hiện ra rằng phù đĩa thị phổ biến hơn khi tình trạng hoạt động, và teo đĩa thị giác phổ biến hơn khi tình trạng ổn định. Trong một số trường hợp có thể thấy khối u phát triển về phía trước đến đĩa thị, dưới kính soi đáy mắt có thể thấy một khối màu xám, lồi vào trong thể thủy tinh. Các tĩnh mạch thần kinh thị giác thỉnh thoảng được nhìn thấy trên bề mặt của đĩa thị, là tuần hoàn bàng hệ giữa tĩnh mạch võng mạc trung tâm và tĩnh mạch màng mạch. Rối loạn nhu động mắt tương đối hiếm và hầu hết xảy ra ở giai đoạn muộn. Khi khối u lớn, phát triển lệch tâm, đôi khi sờ thấy khối u ở vành quỹ đạo.

Bệnh u thần kinh đệm ở trẻ em có liên quan chặt chẽ đến bệnh u sợi thần kinh . Các trường hợp u thần kinh đệm , 1/5 ~ 1/2 mống mắt có thể nhìn thấy nốt vàng nhạt , sắc tố da giống cà phê, da và khối xương mềm ở quỹ đạo bẩm sinh không có các dấu hiệu khác của u xơ thần kinh. Khi các dấu hiệu này đi kèm với giảm thị lực và teo thị giác nguyên phát , thì khả năng cao là u thần kinh đệm thị giác sau. Sự tồn tại của u sợi thần kinh không ảnh hưởng đến diễn biến và tiên lượng của u thần kinh đệm.

Chẩn đoán của phim X-quang đơn thuần có hạn chế là chỉ có thể hiển thị các ổ thần kinh thị giác có ý nghĩa lâm sàng nhất định và rất khó cho thấy bản thân khối u. Hiện nay nó ít được sử dụng. Siêu âm B có ý nghĩa chẩn đoán định tính đối với u thần kinh đệm thị giác. Nó có thể cho thấy rõ các tổn thương trong ổ mắt, nhưng rất khó cho thấy các tổn thương trong ống và trong sọ. Nó có thể được sử dụng như một phương pháp sàng lọc. CT có thể hiển thị chính xác vị trí, hình dạng, ranh giới, tình trạng trong ổ mắt và nội sọ của tổn thương, đặc biệt là sự mở rộng của ống thị giác và sự mở rộng khoảng cách giữa quá trình clinoid trước, thuận tiện cho việc xác định bản chất và phạm vi của tổn thương, nhưng khó cho thấy lớp keo nhỏ hơn trong ống thị giác. Cũng rất khó để hiển thị chính xác các khối u thị giác hoặc u thần kinh đệm thị giác, và có một giới hạn nhất định trong việc đánh giá chính xác mối quan hệ giữa tổn thương và các cấu trúc lân cận. MRI có thể hiển thị chính xác mức độ tổn thương và mối liên hệ với các cấu trúc lân cận, đặc biệt đối với ống thị giác và chiasm thị giác hoặc u thần kinh đệm thị giác, và cung cấp cơ sở đáng tin cậy cho phẫu thuật lâm sàng. MRI là phương pháp kiểm tra tốt nhất cho bệnh này. Siêu âm B và CT có thể được sử dụng như các phương pháp kiểm tra phụ trợ.

Các mục kiểm tra cho u thần kinh đệm thị giác là gì?

Các hạng mục kiểm tra: thị lực, kiểm tra phản xạ bệnh lý, phết máu, kiểm tra miễn dịch, nhuộm mô tế bào, kiểm tra mắt, kiểm tra CT, chụp cộng hưởng từ (MRI)

Kiểm tra bệnh lý: Tế bào hình sao bình thường được chia làm hai loại: dạng sợi và dạng nguyên sinh, cả hai loại tế bào này đều có thể phát triển thành khối u . Tùy thuộc vào u thần kinh đệm thời thơ ấu hầu hết đều thuộc về u tế bào hình sao sợi. Theo mức độ biệt hóa của tế bào, u tế bào hình sao dạng sợi được chia thành 4 hạng: hạng Ⅰ và Ⅱ là lành tính, hạng Ⅲ và Ⅳ là ác tính. U tế bào hình sao loại sợi thần kinh thị giác ở thời thơ ấu chủ yếu là cấp I, và u tế bào hình sao thần kinh thị giác ở người trưởng thành có thể gặp ở cấp II, tất cả đều là u lành tính.

Tiêu bản bệnh lý tổng quát của u tế bào hình sao thần kinh thị giác cho thấy dây thần kinh thị giác to ra theo hình fusiform (Hình 2), với đường kính ngang tối đa lên đến 2,5cm, bề mặt nhẵn và màng cứng còn nguyên vẹn. Nó có màu trắng nhạt, mềm và trong mờ. . Khối u lan dọc theo trục dọc của dây thần kinh thị giác và thường trở nên mỏng hơn ở phần bên trong của ống thị giác. Hoặc chỉ đơn giản là làm dày dây thần kinh thị giác và đường thị giác, và mở rộng sự co thắt thị giác. Trong một số trường hợp, hiện tượng co thắt thị giác và sự mở rộng chùm tia chỉ giới hạn ở phía bị ảnh hưởng. Mặt cắt của khối u có thể thấy là màng não dày, bên trong là nhu mô khối u mỏng manh và giòn màu trắng xám, dễ cắt bằng nạo và hút ra ngoài bằng dụng cụ hút. Do tế bào khối u tăng sinh, các mạch máu nhỏ bị tắc nghẽn làm ảnh hưởng đến dinh dưỡng của sợi thần kinh, khoảng 1/3 bệnh phẩm có biểu hiện biến đổi dạng nang, các nang chứa đầy dịch nhầy trong suốt, màu xanh Alcian dương tính. Sự thoái hóa nang nghiêm trọng có thể biểu hiện dưới dạng một khối nang, chỉ còn lại một lượng nhỏ mô tế bào khối u trên thành nang.

Dưới   kính hiển vi, khối u thâm nhiễm tế bào phì đại, và không có ranh giới rõ ràng giữa sợi thần kinh thị giác bình thường. Khối u được cấu tạo bởi các tế bào hình sao đã biệt hóa tốt, các tế bào khối u mảnh mai và có những phần lồi giống như sợi tóc sắp xếp song song hoặc đan xen nhau (Hình 3). Vách ngăn mô liên kết của lớp đệm dày lên và mất đi cấu trúc ban đầu, đồng thời bị các tế bào khối u mở rộng và ngăn cách. Trong số các tế bào khối u, một vài tế bào hình hạt bình thường nằm rải rác. Tế bào khối u nhuộm màu hematoxylin có tính axit photphotungstic (PTAH) phù hợp dương tính. Phương pháp nhuộm hóa mô miễn dịch cho thấy protein acid fibrllary thần kinh đệm (GFAP) và phosphotungstate pyruvate hydratase đặc biệt của tế bào thần kinh đều dương tính. Có các cơ thể Rosenthal tăng bạch cầu ái toan trong các quá trình tế bào, chúng dương tính mạnh với PTAH. Trên bề mặt khối u có thể thấy các tế bào màng nhện tăng sinh nhiều và màng não dày lên , đôi khi bị chẩn đoán nhầm là u màng não .

Quan sát bằng kính hiển vi điện tử, các tế bào khối u cho thấy đặc điểm tế bào hình sao dạng sợi. Các phần nhô ra hình sao chứa đầy các sợi tơ, đường kính 50-100nm và một chất vô định hình được hợp nhất với nhau. Đây là cơ thể Rosenthal được nhìn thấy bằng kính hiển vi ánh sáng. Cơ thể Rosenthal được tìm thấy là đặc điểm của khối u này. U tế bào hình sao là độ II, có nhiều tế bào u, sắp xếp dày đặc, hình dạng không đều, lồi lõm dày plasmoid hay còn gọi là u nguyên bào hình sao, vẫn còn lành tính.

1. Khi khối u còn nhỏ khám Xquang thường không có chuyển biến tích cực. Các khối u lớn hơn làm cho các ổ dây thần kinh thị giác mở rộng theo hướng tâm, nhưng các cạnh của xương vỏ não rõ ràng và thành ống nhìn chung không có vẻ bị xơ cứng hoặc bị tổn thương. Nếu kích thước của các ổ thị ở cả hai bên của cùng một bệnh nhân khác nhau hơn 1mm hoặc chiều rộng của các ổ thị một bên lớn hơn 5 mm, thì cần xem xét các bất thường. Khi có hiện tượng co thắt thị giác, bán cầu có thể có dạng “hình quả lê”, “hình quả bầu” hoặc mở rộng trên phim chụp X quang sọ não bên.

2. Phát hiện siêu âm

(1) Siêu âm chế độ B: cho thấy sự mở rộng trục chính hoặc hình elip của dây thần kinh thị giác, với ranh giới rõ ràng và sắc nét. Tiếng vọng bên trong thiếu, thấp hoặc trung bình. Ranh giới phía sau của khối u không thể được hiển thị trong quét trục, và độ nghiêng của đầu dò có thể cho thấy ranh giới phía sau của khối u có phản âm vừa phải. Trong trường hợp phù đĩa thị kết hợp , âm vang của khối u được kết nối với điểm tăng phản xạ phía trước của đĩa thị. Khi nhãn cầu quay, đầu trước của khối u di chuyển theo hướng ngược lại, chứng tỏ khối u có quan hệ mật thiết với nhãn cầu, có thể thấy mặt sau của nhãn cầu bị nén và dẹt.

(2) CDI: dòng máu có thể nhìn thấy xung quanh khối u, nhưng không nhiều.

3. Chụp CT có thể là một bên hoặc hai bên, sau này thường kèm theo u xơ thần kinh và thứ tự khởi phát của cả hai bên có thể không nhất quán nên cần chú ý. Dày và xoắn dây thần kinh thị giác là biểu hiện phổ biến nhất của u thần kinh đệm thị giác. Do khối u chèn ép, khoang dưới nhện bình thường ở đầu trước thường bị phì đại. U thần kinh đệm thị giác được chia thành dạng fusiform thần kinh thị giác hoặc hình elip phì đại trong quỹ đạo. Nó cũng có thể có dạng hình ống và dày lên, có ranh giới rõ ràng và mật độ đồng đều. Khu vực nang mật độ thấp thường gặp trong khối u. Sự vôi hóa có thể gặp ở khoảng 3% các khối u . Khối u có liên quan mật thiết với đỉnh quỹ đạo, khi khối u phát triển dọc theo ống thị giác, nó có thể làm cho dây thần kinh thị giác giãn ra đồng tâm, HRCT có thể cho thấy rõ những thay đổi của xương. So với nhu mô não, u thần kinh đệm thị giác hoặc thần kinh đệm thị giác có mật độ đẳng hoặc mật độ thấp, hình dạng không đều, có thể xâm lấn vùng dưới đồi, cũng có thể chèn ép bán cầu, dẫn đến thay đổi hình dạng của bán cầu. Sự tăng cường của u thần kinh đệm thị giác có thể thay đổi, hầu hết chúng cho thấy mức độ tăng cường từ nhẹ đến trung bình và một số ít u thần kinh đệm hầu như không tăng cường. Quét nâng cao giúp xác định mức độ tổn thương. Các u thần kinh đệm mắt cũng liên quan đến khoang trong ổ mắt, ống thị giác và chiasm thị giác và có dạng “hình quả tạ” (Hình 4).

4. MRI cho thấy dây thần kinh thị giác dày lên dạng fusiform, hình tròn hoặc hình elip, hầu hết là trung tâm và một số ít lệch tâm. So với các cơ ngoại nhãn bình thường, u thần kinh đệm thị giác cho thấy tín hiệu thấp trên T1WI, tín hiệu cao trên T2WI và tăng cường trung bình sau khi tăng cường (Hình 5). Một phần áp lực của khối u đã buộc không gian dưới nhện bình thường ở phía trước mở rộng, hiển thị tín hiệu dài T1 và T2 dài tương tự như tín hiệu dịch não tủy (Hình 6); một số lượng nhỏ các khối u bao quanh màng nhện và các cấu trúc khác tăng sản phản ứng và tạo thành nang giả , Biểu hiện là T1 dài, T2 dài. MRI có thể hiển thị rõ ràng hình thái của u thần kinh đệm thị giác và mối quan hệ của nó với các cấu trúc lân cận, đồng thời nó cũng có thể hiển thị rõ ràng và chính xác u thần kinh đệm thị giác trong kênh thị giác, đồng thời hiển thị trực quan hơn hình thái và sự xâm lấn của khối u thị giác hoặc u cân bì thị giác, như sau Đồi thị, thùy thái dương, v.v., được quét nâng cao kết hợp với công nghệ triệt tiêu mỡ cho thấy hiệu quả tốt nhất.

Các mục kiểm tra cho u thần kinh đệm thị giác là gì?
Các mục kiểm tra cho u thần kinh đệm thị giác là gì?

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u thần kinh đệm thị giác?

Chẩn đoán phân biệt bằng hình ảnh: ① U màng não thần kinh thị giác : Xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ trưởng thành, bị suy giảm thị lực , chủ yếu là sau mổ nhãn cầu . U màng não thần kinh thị giác có thể lệch tâm, có giá trị CT cao và có thể kèm theo các đốm, vôi hóa hình tròn hoặc không đều , Kiểm tra MRI T1WI, T2WI cho thấy tín hiệu vừa phải, CT hoặc MRI tăng cường sau “dấu hiệu quỹ đạo”; ② Viêm dây thần kinh thị giác : biểu hiện lâm sàng là thị lực giảm mạnh, có thể kèm theo đau khi nhãn cầu quay , đau quặn sâu và các triệu chứng khác. MRI cho thấy dây thần kinh thị giác dày lên lan tỏa, nhìn chung không tạo thành khối mô mềm, giảm tín hiệu thần kinh thị giác trên T1WI, tăng tín hiệu trên T2WI và tín hiệu cao trên STIR. Sau khi tăng cường, có thể tăng cường quét kết hợp với trình tự ức chế chất béo cho thấy tốt nhất. Nó có thể là một sự thay đổi của bệnh đa xơ cứng . MRI cho thấy các mảng xơ cứng xung quanh tâm thất, điều này có thể xác nhận bệnh.

Ngoài ra, nó chủ yếu khác với một số bệnh có thể gây dày dây thần kinh thị giác, chẳng hạn như u giả viêm, u màng não, v.v. U thần kinh đệm thường có viêm, bao thị thần kinh thường dày lên không đều nên dễ phân biệt với u thần kinh đệm. U màng não phổ biến hơn ở người lớn. Dây thần kinh thị giác mở rộng có nhiều hình dạng và đường viền không đều. Khi khó xác định trên lâm sàng, nên sinh thiết để xác định chẩn đoán.

Bệnh u thần kinh đệm thị giác có thể gây ra những bệnh gì?

Tế bào thần kinh đệm nằm bên trong dây thần kinh thị giác. Sự tăng sinh khối u của tế bào này trước tiên sẽ chèn ép các sợi thần kinh thị giác, gây giảm thị lực và mất trường thị giác. Mất thị lực là triệu chứng đầu tiên trong 95% trường hợp, và hơn 60% bệnh nhân có thị lực thấp hơn 0,1 tại thời điểm hội chẩn, đặc biệt ở ống thị giác, nơi mất thị lực nghiêm trọng hơn. Khối u lan đến chiasm thị giác, ảnh hưởng đến thị lực hai mắt và trường thị giác. Khối u chèn ép các sợi phản xạ đồng tử, khiến đồng tử tăng dần phản ứng với ánh sáng chậm . Mất thị lực một bên mắt có thể gây ra bệnh lác đồng tiền khiến cha mẹ phải chú ý và đưa đi khám. Các biến chứng thường gặp: u thần kinh đệm thần kinh thị giác lan đến co thắt thị giác có thể gây nhức đầu, nôn mửa , động kinh và hôn mê .

Xem thêm:

Loại ung thư nguyên phát ở đường sinh sản nữ là gì?

Nipple Syringadenoma là gì? Các triệu chứng, nguyên nhân, chế độ ăn

Làm thế nào để ngăn ngừa u thần kinh đệm thị giác?

Không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả đối với u thần kinh đệm thị giác. Phát hiện sớm và chẩn đoán sớm là chìa khóa để phòng ngừa và điều trị căn bệnh này. U thần kinh đệm quang biểu hiện lâm sàng là mối quan hệ rõ ràng với vị trí ban đầu, thường có giảm thị lực, proptosis và đĩa phù quang hoặc teo, những người khác như lác , khối u sâu quỹ đạo, rối loạn vận động mắt và màu nâu da đốm sắc tố thường xảy ra. U thần kinh đệm lan tỏa đến co thắt thị giác có thể gây nhức đầu, nôn mửa , động kinh và hôn mê .

Các phương pháp điều trị u thần kinh đệm thị giác là gì?

(1) Điều trị

Về điều trị u thần kinh đệm thị giác vẫn chưa có ý kiến ​​thống nhất, tóm lại có 3 ý kiến: quan sát, xạ trị và phẫu thuật cắt bỏ.

Nhiều học giả cho rằng u thần kinh đệm thị giác ở trẻ em là một loại u lành tính, phát triển rất chậm hoặc ngừng tiến triển ở một mức độ nhất định. Trong trường hợp thị lực tốt, sau khi sinh thiết có bằng chứng mô học, có thể quan sát kỹ nó tại phòng khám. Các phương pháp điều trị khác. Các học giả khác hoàn toàn phản đối các ý kiến, tin rằng hầu hết các trường hợp cuối cùng sẽ lan đến co thắt thị giác và các vùng thị giác, ảnh hưởng đến thị lực của cả hai bên, tiếp tục phát triển xâm phạm vào não thất thứ ba và thân não, tăng áp lực nội sọ hoặc thậm chí tử vong, và quan sát tiêu cực là không phù hợp. Mặc dù xạ trị có tác dụng nhất định đối với u thần kinh đệm thị giác nhưng chỉ có 15% đến 39% trường hợp được cải thiện thị lực. Tuy nhiên , thị lực vẫn có thể suy giảm sau xạ trị , chứng tỏ bệnh đang tiến triển nặng nên hầu hết các trường hợp vẫn phải phẫu thuật. Anderson và các cộng sự tin rằng ngay cả khi phẫu thuật không thể loại bỏ hoàn toàn, phần lớn khối u được cắt bỏ, và loại bỏ kích thích đến các tế bào xung quanh, và một phần khối u sẽ không còn phát triển sau khi cắt bỏ. Wright xác định rằng kế hoạch điều trị được khuyến khích dựa trên xu hướng phát triển của khối u và tình trạng thị giác. Theo quan sát lâm sàng và hình ảnh, u thần kinh đệm thị giác được chia thành nhóm ổn định và nhóm hoạt động. Ở nhóm ổn định, mặc dù thị lực giảm, lồi nhãn cầu , phù hoặc teo đĩa thị , CT cho thấy thần kinh thị giác to ra, thậm chí giãn rộng thị thần kinh đối bên và co thắt thị lực nhưng thị lực không giảm đáng kể trong quá trình quan sát, độ lồi nhãn cầu tăng lên. Chụp ảnh chậm cho thấy khối u không tăng đáng kể, hãy kiểm tra thường xuyên để bảo vệ thị lực tốt hơn. Nếu thị lực tiếp tục giảm trong quá trình quan sát, độ lồi của nhãn cầu ngày càng tăng dần, phát hiện khối u bằng siêu âm, CT và MRI thì nên phẫu thuật cắt bỏ càng sớm càng tốt.

Về phương pháp phẫu thuật, khối u được giới hạn ở bên trong quỹ đạo và có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng cách mở quỹ đạo ra bên ngoài. Ở phía trước cực sau của nhãn cầu và sau đỉnh quỹ đạo, toàn bộ dây thần kinh thị giác trong ổ mắt và khối u đã được cắt bỏ. Nếu dây thần kinh thị giác giãn rộng đã đến nhãn cầu, dây thần kinh thị giác sẽ bị phá hủy bởi sự đông tụ điện ở đầu nhãn cầu bị cắt đứt.

Chụp X-quang và CT cho thấy sự mở rộng của các ống (ống) thần kinh thị giác không phải là chống chỉ định đối với việc mở quỹ đạo bên, và sự tăng sản tế bào màng não thứ phát của u thần kinh đệm có thể gây ra những thay đổi như vậy. Chụp MRI phát hiện xâm lấn dây thần kinh thị giác trong và nội sọ hoặc các triệu chứng lâm sàng, dấu hiệu và hình ảnh cho thấy tiến triển rõ ràng trong quá trình quan sát. Phẫu thuật quỹ đạo bên hoặc xuyên sọ được sử dụng, tất cả các dây thần kinh thị giác được loại bỏ khỏi chiasm thị giác và xạ trị sau phẫu thuật. Trong hầu hết các trường hợp, quan sát lâu dài không thấy tổn thương rõ ràng sự phát triển của.

U thần kinh đệm thị giác hai bên, u chi hoặc u đường thị cũng khó loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật xuyên sọ và khó duy trì thị lực và tính mạng. Trong trường hợp này, chỉ có thể dùng phương pháp xạ trị. Sử dụng 60Co hoặc máy gia tốc để chiếu xạ vùng tổn thương với 40-60Gy mỗi 4-6 tuần. Theo báo cáo, 10 trường hợp u thần kinh đệm thị giác xâm lấn chiasm thị giác đã được điều trị bằng xạ trị, không có trường hợp tử vong nào trong thời gian theo dõi từ 0,5 đến 17 năm và thị lực được cải thiện. Đối với những người gặp khó khăn trong phẫu thuật cắt bỏ, điều trị bằng dao gamma lập thể cũng có hiệu quả. Nếu khối u ảnh hưởng đến sự lưu thông của dịch não tủy và tăng áp lực nội sọ thì có thể dùng phẫu thuật giải áp thần kinh để giảm đau và kéo dài sự sống.

Các ý kiến ​​về điều trị u thần kinh đệm thị giác còn gây nhầm lẫn. Dữ liệu lâm sàng, siêu âm và CT có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán. Sau khi chụp MRI đã xác định được phạm vi của bệnh, có thể sử dụng các phương án sau: ①Tải lại thị lực hữu ích, nhãn cầu không rõ ràng, MRI (tăng T1WI và ức chế mỡ) ) Nếu khối u ở xa ống thị thì quan sát thường xuyên; ② Thị lực kém hơn chỉ số, nhãn cầu nổi rõ ảnh hưởng đến ngoại hình. Khối u giới hạn quỹ đạo hoặc khối u tiến triển khi quan sát, mở quỹ đạo bên, phẫu thuật cắt bỏ, vẫn còn khối u ở đầu cắt. Chiếu xạ trường bên tế bào 60Co 40Gy hoặc điều trị bằng dao gamma; ③MRI cho thấy khối u đã xâm lấn vào ống thị giác, dây thần kinh thị giác nội sọ và / hoặc chiasm thị giác ở bên bị ảnh hưởng, mở quỹ đạo xuyên thấu, đồng thời loại bỏ dây thần kinh thị giác và khối u từ chiasma thị giác đến cực sau của mắt. Đối với những bệnh nhân có tế bào khối u ở chiasm thị giác, xạ trị là điều trị bằng dao gamma 40Gy hoặc gamma; ④ Xâm lấn chiasm thị giác mạnh hoặc u thần kinh đệm thị giác hai bên, xạ trị.

(2) Tiên lượng

U thần kinh thị giác là một bệnh hoa liễu tốt , tiên lượng tốt. Một số trường hợp có xu hướng giảm dần một cách tự nhiên và một số đáp ứng với xạ trị. Điều trị phẫu thuật không được loại bỏ hoàn toàn, và thường không còn phát triển. Tuy nhiên, nó có thể tiếp tục mở rộng sau khi phẫu thuật ở trẻ nhỏ, và tuổi phẫu thuật càng nhỏ, khả năng tiếp tục phát triển càng lớn.

Các phương pháp điều trị u thần kinh đệm thị giác là gì?
Các phương pháp điều trị u thần kinh đệm thị giác là gì?

Chế độ ăn uống u thần kinh đệm mắt

Về chế độ ăn uống cho bệnh nhân u thần kinh đệm thị giác: Vitamin C và E là một chất chống khối u khác, chúng có thể ngăn ngừa nguy cơ gây ung thư trong thực phẩm như nitrosamine. Vitamin C có thể bảo vệ tinh trùng khỏi bị tổn thương di truyền và giảm nguy cơ mắc bệnh ở con cái. Nguy cơ mắc bệnh bạch cầu , ung thư thận và khối u não . Vitamin E có thể làm giảm nguy cơ ung thư da Vitamin E có tác dụng chống khối u tương tự như vitamin C. Nó chống lại độc tố và loại bỏ các gốc tự do. Việc sử dụng kết hợp vitamin A, C và E có thể bảo vệ cơ thể chống lại các chất độc tốt hơn so với sử dụng một mình. Chế độ ăn uống của bệnh nhi u thần kinh đệm thị giác rất quan trọng.

5 1 vote
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy

GIẢI TOÁN ONLINE SIÊU NHANH VÀ CHÍNH XÁC NHẤT

Bài viết mới nhất

Thi trắc nghiệm online
https://tintuctuyensinh.vn/wp-content/uploads/2021/10/Autumn-Sale-Facebook-Event-Cover-Template-1.png
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x