Paratyphoid – Sốt phó thương hàn gây tử vong cho người

1, Sốt phó thương hàn là gì?

Sốt phó thương hàn là bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi khuẩn Salmonella paratyphi A, B, C gây ra. Biểu hiện lâm sàng của sốt phó thương hàn A và B tương tự như sốt thương hàn nhưng tình trạng bệnh nhẹ hơn và diễn biến bệnh ngắn hơn. 

Biểu hiện lâm sàng của sốt phó thương hàn C đặc biệt hơn, có thể biểu hiện như sốt thương hàn nhẹ, viêm dạ dày ruột cấp tính hoặc nhiễm trùng huyết .

2, Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán phó thương hàn?

Bệnh nhân nhiễm vi rút khởi phát nhanh và thường kèm theo các triệu chứng đường hô hấp trên, thường không có nhịp tim chậm , lách to hoặc ban đỏ . 

Các xét nghiệm về mầm bệnh và huyết thanh học của sốt phó thương hàn đều âm tính, thường trong vòng 1 đến 2 tuần. Chữa lành.

Bệnh sốt phó thương hàn phổ biến hơn vào mùa đông và mùa xuân, và bệnh sốt phát ban lưu hành phổ biến hơn vào mùa hè và mùa thu. Nói chung, khởi phát nhanh hơn, mạch nhanh hơn và thường có những cơn đau đầu rõ ràng. 

Ban da xuất hiện vào các ngày bệnh thứ 5 – 6, số lượng nhiều và có thể có ban xuất huyết. Waifei đã phản ứng tích cực. Sau khi điều trị, sốt giảm nhanh hơn sốt thương hàn.

Leptospirosis sốt phó thương hàn có tiền sử tiếp xúc với nước bị nhiễm bệnh, biểu hiện lâm sàng bao gồm xung huyết kết mạc mắt , đau nhức cơ thể, đặc biệt là đau và căng cơ dạ dày, sưng hạch ở bẹn, v.v …; số lượng bạch cầu ngoại vi tăng lên. Chẩn đoán phụ thuộc vào căn nguyên liên quan và xét nghiệm huyết thanh học.

Viêm gan siêu vi cấp tính phó thương hàn phức tạp do viêm gan nhiễm độc dễ nhầm với viêm gan siêu vi, tổn thương gan nhưng trước nhẹ hơn, có vàng da sau vẫn vàng da sốt giảm dần, còn có các đặc điểm đặc trưng khác phó thương hàn, và Căn nguyên và huyết thanh học của viêm gan là dương tính.

Bệnh nhân Brucellosis – sốt phó thương hàn có tiền sử tiếp xúc với động vật bị bệnh (gia súc, cừu, lợn), hoặc có tiền sử uống các sản phẩm sữa chưa tiệt trùng. Bệnh khởi phát chậm, sốt, chủ yếu là gợn sóng, vã mồ hôi khi sốt, đau khớp và các triệu chứng khác, hoặc đau cơ. 

Diễn biến của bệnh kéo dài và dễ tái phát. Chẩn đoán phải được khẳng định bằng mầm bệnh được nuôi cấy trong máu hoặc tủy xương và xét nghiệm ngưng kết Brucella dương tính.

Hầu hết bệnh nhân sốt phó thương hàn lao kê cấp tính đều có tiền sử mắc bệnh lao hoặc có tiền sử tiếp xúc gần với bệnh nhân lao. Sốt không thường xuyên, thường kèm theo đổ mồ hôi ban đêm, mạch nhanh,Khó thở, v.v. Hai tuần sau khi khởi phát, chụp X-quang phổi cho thấy tổn thương kê nhỏ lan tỏa ở cả hai phổi.

Nhiễm trùng huyết Số lượng bạch cầu của một số ít bệnh nhân sốt phó thương hàn nhiễm trùng huyết không tăng, có thể nhầm lẫn với sốt thương hàn. Nhiễm trùng huyết thường có tổn thương nguyên phát, sốt thường không đều, thường có biểu hiện sốt thư giãn , kèm theo rét run , mạch không chậm. 

Mặc dù tổng số lượng bạch cầu có thể giảm nhưng bạch cầu trung tính lại tăng lên, và cấy máu có thể phân lập được vi khuẩn gây bệnh.

Các bệnh sốt rét khác, bệnh tế bào mô ác tính, sốt thấp khớp và bệnh sốt xuất huyết sau dị ứng, v.v., đôi khi cần được phân biệt.

3, Sốt phó thương hàn có thể gây ra những bệnh gì?

Chảy máu đường ruột hầu hết xảy ra vào tuần thứ 2 đến tuần thứ 3 của bệnh sốt phó thương hàn, với máu ẩn trong phân dương tính đến một lượng lớn máu trong phân. 

Một lượng máu nhỏ có thể không có triệu chứng hoặc chỉ chóng mặt nhẹ và mạch nhanh, có thể được xác nhận bằng xét nghiệm máu tìm thấy trong phân; khi chảy máu nhiều, nhiệt độ giảm mạnh, mạch nhanh , nhiệt độ cơ thể và mạch bắt chéo, và phân có màu đen hoặc giống như mứt, và có hiệu suất sốc xuất huyết .

Thủng ruột là biến chứng nặng nhất, thường xảy ra vào tuần thứ 2 đến tuần thứ 3 của đợt bệnh. Nguyên nhân chủ yếu là do chế độ ăn uống không hợp lý, ăn no hoặc ăn thức ăn khó tiêu, đầy hơi, cũng có thể do tăng áp lực ruột do lạm dụng thuốc nhuận tràng và thuốc xổ cao áp. 

Biểu hiện là cơn đau dữ dội đột ngột ở vùng bụng dưới bên phải , kèm theo buồn nôn , nôn , nấc , đổ mồ hôi lạnh , mạch nhanh và nhiệt độ cơ thể giảm tạm thời. 

Nhưng ngay sau đó nhiệt độ cơ thể tăng nhanh và xuất hiện các dấu hiệu viêm phúc mạc , căng tức thành bụng , đau và đau dữ dội. Khí trong bụng, biến mất âm ỉ gan,… có khí tự do dưới cơ hoành, bạch cầu tăng cao.

Ngộ độc của bệnh viêm gan cho thấy chức năng gan bất thường , một số ít bệnh nhân có thể phát triển vàng da, gan và lá lách to .

Những người khác như viêm cơ tim nhiễm độc, Hội chứng tan máu urê huyết, nhiễm trùng phổi , viêm túi mật, viêm tủy xương, viêm bể thận và nhiễm trùng sinh mủ các bộ phận khác.

4, Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh sốt phó thương hàn?

Quản lý nguồn lây

Phát hiện kịp thời, chẩn đoán sớm, cách ly, điều trị người bệnh và người mang mầm bệnh, thời gian cách ly từ ngày khởi phát đến khi hết triệu chứng lâm sàng và 15 ngày sau khi thân nhiệt trở lại bình thường, hoặc cấy phân liên tiếp 2 lần sau khi ngừng thuốc ( Mỗi tuần một lần) bệnh nhân âm tính trước khi xuất viện. Người vận chuyển cần được xử lý triệt để. 4 lần cấy phân liên tiếp có thể âm tính để tiếp tục công việc liên quan đến thực phẩm và trẻ em.

Cắt đứt đường lây truyền sốt phó thương hàn

Thực hiện tốt “ba không, cùng một” (ống nước, thức ăn trong ống, phân và diệt ruồi), rửa tay trước và sau bữa ăn, tránh ăn nước sống, thức ăn không sạch.

Bảo vệ các quần thể nhạy cảm sốt phó thương hàn

Các vùng lưu hành có thể được tiêm vắc xin sốt thương hàn, phó thương hàn A, B

Xem thêm:

Cơn sốt tái phát – một loại bệnh truyền nhiễm khó lường

Cúm A H1N1 chẩn đoán như thế nào? Cần lưu ý phòng bệnh ra sao?

Dịch sốt xuất huyết, cách phân biệt và điều trị