Pheochromocytoma là gì? Triệu chứng, chế độ ăn, phương pháp điều trị

Tổng quan về pheochromocytoma

U pheochromocytoma của tế bào thần kinh có nguồn gốc từ biểu bì Các khối u mô chromaffin , tiết ra catecholamine. Khối u là những u đường sinh từ phó giao cảm hoặc phó giao cảm vào u mô giao cảm (bao gồm cả u hóa học, u động mạch cảnh) Các khối u cơ thể, v.v.) và u paraganglioma giao cảm (bao gồm paraganglioma sau phúc mạc, vùng chậu và trung thất sau). Một số bệnh nhân có thể gây ra tim nặng, não, và tổn thương thận do tăng huyết áp lâu dài, hoặc khủng hoảng do tăng huyết áp nặng đột ngột, mà là đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, nếu kịp thời và chẩn đoán và điều trị sớm có thể thu được, nó là một thể chữa theo dõi Tăng huyết áp .

Pheochromocytoma gây ra như thế nào?

Tỷ lệ 　　pheochromocytoma ở bệnh nhân cao huyết áp là 0,05% đến 0,2%, và tỷ lệ cao nhất là từ 20 đến 50 tuổi. U Pheochromocytoma nằm ở tuyến thượng thận, chiếm 80% đến 90%, đa số là một bên, khối u ngoài tuyến thượng thận chủ yếu nằm ngoài phúc mạc và cạnh động mạch chủ bụng. Nhiều lành tính, 10% ác tính. Giống như hầu hết các khối u , nguyên nhân của bệnh u tế bào sắc tố lẻ tẻ vẫn chưa rõ ràng. Pheochromocytoma gia đình có liên quan đến di truyền.

Các triệu chứng của pheochromocytoma là gì?

Các triệu chứng thường gặp: dao động huyết áp cao, loạn nhịp tim, giảm cân, sốt, đánh trống ngực, buồn nôn và nôn, đau bụng, huyết áp cao, tiết quá nhiều catecholamine, sốt, đau ngực, chóng mặt

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh này rất khác nhau giữa các cá nhân, chẳng hạn như đột ngột xuất hiện tăng huyết áp ác tính , suy tim hoặc xuất huyết não. Khoảng 10% pheochromocytomas ngoài tuyến thượng thận, 10% là ác tính, 10% có tính chất gia đình, 10% ở trẻ em, 10% là hai bên và 10% là đa nhân. Các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng liên quan đến việc tiết quá nhiều catecholamine , biểu hiện là tăng huyết áp, nhức đầu, đánh trống ngực , tăng chuyển hóa , tăng đường huyết và tăng hydro hóa.

Các hạng mục kiểm tra cho bệnh u pheochromocytoma là gì?

Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra CT tuyến thượng thận, xét nghiệm clonidine, kiểm tra CT hệ tiết niệu, catecholamine tiết niệu (CA), kiểm tra MRI tuyến thượng thận, norepinephrine (NM), chụp tủy thượng thận, xét nghiệm kích thích glucagon, tuyến thượng thận nước tiểu Thử nghiệm khối phentolamine

1. Xác định catecholamine trong máu và nước tiểu và các chất chuyển hóa của chúng

(1) Catecholamine trong nước tiểu, vanillyl mandelic acid, 3-methoxy epinephrine (MN), methoxy norepinephrine (NMN) và tổng của chúng (TMN) Có thể được nâng lên.

(2) Xác định catecholamine và DHPG trong huyết tương: Giá trị catecholamine trong huyết tương cao hơn bình thường có ý nghĩa khi bệnh dai dẳng hoặc kịch phát. Nó chỉ phản ánh nồng độ catecholamine trong máu ngay sau khi lấy mẫu máu, vì vậy giá trị chẩn đoán của nó không có ý nghĩa hơn so với việc đo nồng độ catecholamine trong nước tiểu 24 giờ trong cơn.

2. Chụp CT tuyến thượng thận

là lựa chọn đầu tiên. Trong quá trình kiểm tra CT, do thay đổi vị trí cơ thể hoặc tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch có thể gây tăng huyết áp , nên sử dụng thuốc chẹn thụ thể alpha-adrenergic để kiểm soát tăng huyết áp trước tiên và nên chuẩn bị phentolamine bất kỳ lúc nào trong quá trình quét cho các nhu cầu khẩn cấp .

3. Chụp cộng hưởng từ (MRI)

có thể cho thấy mối quan hệ giải phẫu và đặc điểm cấu trúc của khối u và các mô xung quanh.

4. Độ

nhạy của siêu âm B không tốt bằng CT và MRI, và không dễ dàng tìm thấy các khối u nhỏ hơn. Nó có thể được sử dụng như một phương tiện sàng lọc sơ bộ và định vị.

5.131I-m-iodobenzylamine (MIBG) xạ hình, thụ thể somatostatin và hình ảnh PET

có ý nghĩa định tính và định vị.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u pheochromocytoma?

Nhiều bệnh có biểu hiện tương tự như pheochromocytoma nên việc chẩn đoán phân biệt là rất quan trọng.

　　1. Tăng huyết áp cơ bản

Một số bệnh nhân tăng huyết áp cơ bản có biểu hiện hưng phấn giao cảm cao, biểu hiện bằng đánh trống ngực , tăng huyết áp , lo lắng và tăng cung lượng tim. Nhưng catecholamine trong nước tiểu của bệnh nhân vẫn bình thường. Đặc biệt trong trường hợp xuất hiện các cơn lo âu, việc giữ nước tiểu để xác định catecholamine sẽ hữu ích hơn để loại trừ pheochromocytoma.

　　2. Bệnh nội sọ

Khi bệnh nội sọ kèm theo áp lực nội sọ cao, có thể xảy ra các triệu chứng như nhức đầu dữ dội tương tự như bệnh u pheochromocytoma . Bệnh nhân thường có các dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh khác để hỗ trợ cho bệnh nguyên phát. Nhưng chúng ta cũng nên cảnh giác với pheochromocytoma phức tạp với xuất huyết não.

　　3. Rối loạn tâm thần kinh dễ nhầm với

các cơn pheochromocytoma trong các cơn lo âu, đặc biệt khi kèm theo tăng thông khí . Tuy nhiên, huyết áp thường bình thường trong cơn lo âu. Nếu huyết áp cũng tăng, cần đo catecholamine trong máu và nước tiểu để giúp xác định.

　　4. Bệnh động kinh

cũng giống như bệnh u pheochromocytoma trong cơn động kinh. Đôi khi catecholamine trong máu cũng có thể tăng cao, nhưng catecholamine trong nước tiểu vẫn bình thường. Hào quang trước cơn động kinh, điện não đồ bất thường và điều trị chống động kinh hiệu quả để giúp loại trừ pheochromocytoma.

　　5. Hội chứng mãn kinh

Phụ nữ trong giai đoạn chuyển tiếp mãn kinh sẽ dẫn đến các triệu chứng thiếu hụt estrogen nhiều hơn, chẳng hạn như bốc hỏa , đổ mồ hôi, cáu kỉnh, khó kiểm soát thay đổi tâm trạng và các chứng co giật pheochromocytoma tương tự, bằng cách tìm hiểu lịch sử kinh nguyệt, Việc xác định hormone sinh dục và catecholamine có thể giúp xác định.

　　6. Khác

Cường giáp biểu hiện các triệu chứng chuyển hóa nhiều, kèm theo tăng huyết áp. Nhưng huyết áp tâm trương vẫn bình thường, và catecholamine sẽ không tăng. Bệnh mạch vành, cơn đau thắt ngực , nhồi máu cơ tim cấp, … cần phân biệt với u pheochromocytoma. Nói chung, nó có thể được phân biệt với những thay đổi trong điện tâm đồ tại thời điểm tấn công và điều trị hiệu quả để cải thiện cung cấp máu cơ tim. Điều quan trọng nhất là xác định catecholamine trong nước tiểu.

Pheochromocytoma có thể gây ra những bệnh gì?

1. Biến chứng tim mạch bệnh tim do

catecholamine, rối loạn nhịp tim , sốc.

2.

Tai biến não đột quỵ, cơn thoáng thiếu máu não (TIA), bệnh não do tăng huyết áp , rối loạn tâm thần.

3. Khác

như tiểu đường , thiếu máu cục bộ ruột non viêm ruột kết , rối loạn tâm thần sỏi mật .

Làm thế nào để ngăn ngừa u pheochromocytoma?

Chẩn đoán khó khăn do biểu hiện lâm sàng đa dạng của bệnh nhân mắc bệnh u pheochromocytoma, nhưng trước tiên cần xem xét khả năng mắc bệnh pheochromocytoma trong các tình huống sau:

1. Bệnh nhân bị tăng huyết áp kịch phát hoặc dai dẳng, kèm theo nhức đầu. , đánh trống ngực , hyperhidrosis, nhạt da , ngực và bụng đau , căng thẳng , lo lắng , cảm giác chết và các triệu chứng khác và trạng thái trao đổi chất cao;

2. trẻ em và thanh thiếu niên bị tiến triển nhanh hoặc tăng huyết áp ác tính ;

3. Không giải thích được sốc; cao , Tụt huyết áp xảy ra nhiều lần và xen kẽ; rối loạn nhịp tim kịch phát ; thay đổi vị trí cơ thể hoặc các hàng lớn, làm tăng huyết áp đáng kể khi đi tiểu;

4. Huyết áp tăng đột ngột hoặc sốc, hoặc thậm chí ngừng tim trong khi phẫu thuật, gây mê , mang thai và sinh nở Những người gây tăng huyết áp bằng cách xoa bóp hoặc bóp vùng thận hoặc bụng cả hai bên;

5. Dùng thuốc hạ huyết áp thông thường, huyết áp giảm không đạt yêu cầu, hoặc chỉ dùng thuốc chẹn thụ thể b-adrenergic.

Nguyên nhân của bệnh ung thư tế bào sắc tố lẻ tẻ vẫn chưa rõ ràng, do đó không có cách phòng ngừa liên quan rõ ràng. Bệnh u bạch cầu gốc gia đình có liên quan đến di truyền và có thể thực hiện các xét nghiệm di truyền liên quan.

1. Trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân THA cần cảnh giác cao độ khả năng mắc bệnh, nắm chắc đặc điểm lâm sàng của bệnh để chẩn đoán sớm, hạn chế tối đa việc bỏ sót, chẩn đoán nhầm.

2. Một khi bệnh được chẩn đoán, điều trị phẫu thuật được ưu tiên hơn.

3. Trong điều trị bệnh, chú ý duy trì huyết áp tương đối ổn định để tránh tai biến.

Các phương pháp điều trị bệnh u pheochromocytoma là gì?

Khi đã chẩn đoán và xác định được vị trí của khối u pheochromocytoma, khối u cần được cắt bỏ kịp thời , nếu không khối u có thể đột ngột tiết ra một lượng lớn catecholamine và gây ra nguy cơ tăng huyết áp tiềm ẩn. Trong những năm gần đây, với sự phát triển của công nghệ xét nghiệm sinh hóa và chẩn đoán hình ảnh, công nghệ chẩn đoán định tính và khu trú bệnh u pheochromocytoma đã được cải thiện rất nhiều nên tỷ lệ thành công của phẫu thuật ngày càng được nâng cao. Thuốc chẹn alpha nên được sử dụng trước khi phẫu thuật để giảm huyết áp , giảm tải cho tim và mở rộng thể tích mạch máu đã giảm ban đầu để đảm bảo thành công của ca mổ.

Xem thêm: 

Osteochondroma là gì? Những cách phòng bệnh hiệu quả

Pharyngeal Teratoma là gì? Những tác nhân gây bệnh và cách phòng ngừa

Chế độ ăn uống Pheochromocytoma

Chú ý đến chế độ ăn uống cân bằng: cân bằng chế độ ăn uống là cơ sở để duy trì khả năng miễn dịch của cơ thể thực phẩm thông thường là hai thành viên tốt nhất các chất dinh dưỡng của cơ thể. Bệnh nhân có điều kiện lâm sàng như. Suy dinh dưỡng nên được điều trị bằng chế độ dinh dưỡng cá nhân.

Đa dạng hóa thực phẩm và sắp xếp hợp lý: Để đảm bảo lượng dinh dưỡng cân bằng và toàn diện, cần phải đa dạng hóa thực phẩm hàng ngày, nghĩa là phù hợp với tỷ lệ của năm loại thực phẩm được trưng bày trong chùa ăn kiêng cân bằng của cư dân Trung Quốc.

Ăn nhiều bữa nhỏ và thức ăn nhẹ, dễ tiêu hóa: Đối với bệnh nhân sau xạ trị, hóa trị và phẫu thuật, do chức năng tiêu hóa suy yếu nên tăng số bữa ăn có thể giảm gánh nặng cho đường tiêu hóa và tăng lượng thức ăn. Những điều kiêng kỵ không thể lường trước: Những điều kiêng kỵ cần được xác định tùy theo bệnh và đặc điểm riêng của từng bệnh nhân khác nhau, không nên kiêng kỵ quá mức. Bệnh nhân đa khoa cần hạn chế hoặc kiêng kỵ các loại thực phẩm: đồ chiên nướng, hun khói ở nhiệt độ cao, đồ ăn cay và kích thích, nhiều dầu mỡ và đồ cứng. Chọn thực phẩm có tác dụng chống ung thư: trái cây và rau (như măng tây, cà rốt, rau bina, cà chua, bông cải xanh, khoai tây, kiwi, cam quýt), đậu nành và các sản phẩm của chúng, nấm ăn được, các loại hạt, tảo biển, hạt lúa mạch, sữa , Trứng, v.v.