Sarcoma botryoid là gì? Những nguyên nhân, triệu chứng của bệnh

Tổng quan về sarcoma botryoid

Trong số các khối u ác tính ở âm đạo của trẻ em , hơn 90% là sarcom botryoid, đây là loại u ác tính cao, phần lớn tiến triển nhanh và tiên lượng rất xấu. Phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Các khối u có nguồn gốc từ các tế bào trung mô nguyên thủy trong các mô bề mặt của thành âm đạo, và vị trí phổ biến nhất là phần trên của thành âm đạo, đặc biệt là thành trước.

Bệnh sarcoma botryoid gây ra như thế nào?

　　(1) Nguyên nhân của bệnh

Theo các báo cáo trong nước, ung thư âm đạo nguyên phát chủ yếu là kết hôn sớm và sinh non . Một số bệnh nhân sử dụng pessary lâu dài hoặc có tiền sử xạ trị vùng chậu .

1. Virus u nhú ở người có thể liên quan một phần đến nó. HPV có liên quan đến những thay đổi bất thường trên niêm mạc âm đạo, được gọi là tân sinh nội biểu mô âm đạo (VAIN). Nhiễm HPV → tân sinh nội biểu mô âm đạo → ung thư xâm lấn, quá trình này đã được báo cáo, nhưng khả năng chính xác không rõ ràng.

2. Estrogen Ung thư biểu mô tế bào trong âm đạo của phụ nữ trẻ có liên quan đến việc người mẹ dùng estrogen trong thời kỳ mang thai, và nguy cơ của nó là 1 ‰, đặc biệt là đối với những phụ nữ tiếp xúc với nó trong 12 tuần đầu của thai kỳ.

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

Khuếch tán và chuyển giao:

1. Trực tiếp lây lan đến các mô mềm và cấu trúc xương lân cận, bao gồm xung quanh âm đạo, tử cung, bàng quang, niệu đạo, trực tràng và xương chậu.

2. Sự tiêu biến hạch bạch huyết Dẫn lưu hạch trên âm đạo tương tự như ung thư cổ tử cung . Đầu tiên nó đến khoang chậu, sau đó đến hạch cạnh động mạch chủ bụng. Dịch tiết 1/3 dưới âm đạo tương tự như ung thư âm hộ , đến hạch bẹn và hạch đùi, sau đó đến hạch chậu. Có thể thoát nước hai chiều, đặc biệt là ở phần giữa.

3. Sự lan tỏa qua đường máu xảy ra muộn, thường là di căn phổi, gan, xương , đầu tiên là di căn hạch , sau đó là di căn máu.

Các triệu chứng của sarcoma botryoid là gì?

Các triệu chứng thường gặp: chảy máu âm đạo, tăng tiết dịch âm đạo, ra máu âm đạo, dịch tiết âm đạo có cặn bẩn, đau bụng dưới

Khi mới khởi phát bệnh thường không có biểu hiện gì đặc biệt, khi khối u phát triển đến một kích thước nhất định thì trẻ bị ra máu âm đạo hoặc chảy máu âm đạo bất thường . Đồng thời kèm theo khối u vùng kín, nhất là khi trẻ quấy khóc, ấn bụng vào có thể thấy khối u nhô ra khỏi âm đạo.

Sarcoma botryoid điển hình không khó chẩn đoán, nhưng do ít biểu hiện ban đầu nên hầu hết các khối u đã đạt đến kích thước đáng kể tại thời điểm chẩn đoán. Đối với trẻ sơ sinh tiết dịch bất thường hoặc biểu hiện nghi ngờ, nên khám âm đạo càng sớm càng tốt, sinh thiết ngay để chẩn đoán mô học nếu phát hiện khối u. Chẩn đoán giai đoạn: Các giai đoạn của FIGO như sau:

Giai đoạn 0: Ung thư biểu mô tại chỗ.

Giai đoạn I: Ung thư chỉ giới hạn ở thành âm đạo.

Giai đoạn II: Ung thư đã xâm lấn các mô xung quanh âm đạo, nhưng chưa đến thành chậu.

Giai đoạn III: Ung thư đã đến thành chậu.

Giai đoạn IV: Ung thư đã vượt quá khung chậu thực sự hoặc đã ảnh hưởng lâm sàng đến niêm mạc bàng quang và trực tràng.

Giai đoạn Ⅳa: Khối u xâm lấn các cơ quan lân cận hoặc trực tiếp kéo dài ra khỏi khung chậu thực sự.

Giai đoạn IVb: Khối u di căn đến các cơ quan ở xa.

Các hạng mục kiểm tra cho bệnh sarcoma botryoid là gì?

Các hạng mục kiểm tra: phết tế bào, siêu âm vùng chậu và âm đạo, xét nghiệm dịch tiết âm đạo, xét nghiệm tế bào chất tiết âm đạo, xét nghiệm chảy máu âm đạo

Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung còn gây tranh cãi, ung thư âm đạo thường quá muộn để đến gặp bác sĩ và tỷ lệ phát hiện sàng lọc thấp. Tuy nhiên, một số tác giả cho rằng xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung nên được sử dụng trong các trường hợp sau:

1. Phương pháp sàng lọc Nhưng một số tác giả cho rằng xét nghiệm tế bào cổ tử cung là phương pháp cơ bản để sàng lọc dân số chung. Vì 30% bệnh nhân ung thư âm đạo có tiền sử ung thư cổ tử cung , những bệnh nhân này nên làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung hàng năm.

2. Phụ nữ có tiền sử tiếp xúc với diethylstilbestrol trong cơ thể mẹ nên khám vùng chậu và phết tế bào cổ tử cung hàng năm kể từ khi bắt đầu có kinh nguyệt. Vì ung thư biểu mô tế bào trong có thể xảy ra ở thời thơ ấu, nên cần kiểm tra cẩn thận khi có chảy máu hoặc tiết dịch âm đạo .

Siêu âm B-âm đạo nên được thực hiện.

Chẩn đoán phân biệt với sarcoma botryoid như thế nào?

Việc phân biệt sarcoma botryoid với viêm âm đạo, nhất là khi tổn thương nằm ở đầu xa của âm đạo, không dễ xuất hiện và gây nhầm lẫn, chẩn đoán nhầm.

Viêm âm đạo ở trẻ sơ sinh chủ yếu do ngứa âm đạo, tăng tiết dịch âm đạo , xung huyết , phù nề , niêm mạc âm đạo chảy mủ . Khiến dịch tiết âm đạo ra nhiều, có máu, có mủ, có mùi hôi. Kích thích tiết nhiều gây ngứa rát bộ phận sinh dục , trẻ quấy khóc, khó chịu , thậm chí dùng tay gãi. Sau giai đoạn cấp tính, có thể gây ra sự kết dính của môi âm hộ và các lỗ nhỏ được để lại trên hoặc dưới sự kết dính, và nước tiểu chảy ra từ các lỗ nhỏ.

Bệnh sarcoma botryoid có thể gây ra những bệnh gì?

Các khối u chủ yếu là di căn tại chỗ, do cấu tạo đặc biệt của âm đạo, (liên kết lỏng lẻo, thành mỏng, bạch huyết dồi dào) nên ung thư dễ di căn hơn. Nó có thể được mở rộng trực tiếp đến các mô âm đạo tại chỗ và có thể di căn theo máu và bạch huyết. Các khối u trước tiên thường liên quan đến bàng quang và niệu đạo, đi tiểu nhiều lần và tiểu ra máu . Các khối u lớn, khối u ở cổ bàng quang và cục máu đông có thể gây ra các triệu chứng như tiểu ít , thậm chí bí tiểu . Rất hiếm khi di căn khối u ra phía sau âm đạo.

Làm thế nào để ngăn ngừa sarcoma botryoid?

Căn nguyên vẫn chưa rõ ràng. Hiểu được các yếu tố nguy cơ của khối u và xây dựng các chiến lược phòng ngừa và điều trị tương ứng có thể làm giảm nguy cơ mắc các khối u. Có hai manh mối cơ bản để ngăn chặn sự xuất hiện của khối u. Ngay cả khi khối u đã bắt đầu hình thành trong cơ thể, chúng cũng có thể giúp cơ thể nâng cao sức đề kháng. Các chiến lược này như sau:

1. Tránh các chất có hại (yếu tố thúc đẩy ung thư) là để giúp chúng ta tránh hoặc Giảm thiểu tiếp xúc với các chất độc hại.

Một số yếu tố liên quan của sự xuất hiện khối u nên được ngăn ngừa trước khi khởi phát. Nhiều bệnh ung thư có thể được ngăn ngừa trước khi chúng hình thành. Một báo cáo ở Hoa Kỳ năm 1988 đã so sánh chi tiếtVề nguyên tắc khối u ác tính , người ta đề xuất rằng nhiều khối u ác tính đã biết có thể được ngăn ngừa bằng các yếu tố bên ngoài, tức là khoảng 80% khối u ác tính có thể được ngăn ngừa thông qua thay đổi lối sống đơn giản. Tiếp tục nhìn lại, nghiên cứu do Tiến sĩ Higginson thực hiện năm 1969 đã kết luận rằng 90% khối u ác tính là do các yếu tố môi trường gây ra. “Yếu tố môi trường” và “lối sống” đề cập đến không khí chúng ta hít thở, nước chúng ta uống, thức ăn chúng ta chọn làm, thói quen sinh hoạt và các mối quan hệ xã hội.

2. Nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể chống lại khối u có thể giúp cải thiện và tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại khối u.

Trọng tâm của việc phòng ngừa và điều trị ung thư mà chúng ta đang đối mặt trước hết cần tập trung vào và cải thiện những yếu tố liên quan mật thiết đến cuộc sống của chúng ta, chẳng hạn như bỏ thuốc lá, chế độ ăn uống hợp lý, tập thể dục thường xuyên và giảm cân. Bất cứ ai tuân theo những suy nghĩ chung về lối sống đơn giản và hợp lý có thể giảm nguy cơ mắc bệnh ung thư.

Điều quan trọng nhất để cải thiện chức năng hệ thống miễn dịch là: chế độ ăn uống, tập thể dục và kiểm soát những lo lắng. Lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp chúng ta tránh xa ung thư. Duy trì trạng thái cảm xúc tốt và tập thể dục thể thao hợp lý có thể giữ cho hệ thống miễn dịch của cơ thể ở trạng thái tốt nhất, đồng thời có lợi cho việc ngăn ngừa khối u và ngăn ngừa các bệnh khác. Ngoài ra, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các hoạt động phù hợp không chỉ nâng cao hệ thống miễn dịch của con người, mà còn giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư ruột kết bằng cách tăng nhu động của hệ thống đường ruột của con người . Ở đây chúng ta chủ yếu tìm hiểu một số vấn đề về chế độ ăn uống trong việc ngăn ngừa khối u.

Dịch tễ học trên người và các thí nghiệm trên động vật đã chỉ ra rằng vitamin A đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm nguy cơ ung thư. Vitamin A tồn tại trong các mô động vật như gan, trứng nguyên chất và sữa nguyên chất, tồn tại dưới dạng β-caroten và carotenoid trong thực vật và có thể chuyển hóa thành vitamin A trong cơ thể người. Bổ sung quá nhiều vitamin A có thể gây ra các phản ứng bất lợi cho cơ thể, nhưng β-caroten và carotenoid thì không có hiện tượng này. Hàm lượng vitamin A trong máu thấp sẽ làm tăng nguy cơ mắc các khối u ác tính. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người có hàm lượng vitamin A trong máu thấp là do ăn vào Tăng ung thư phổiĐối với những người hút thuốc lá có lượng vitamin A trong máu thấp sẽ dễ bị ung thư phổi. Vitamin A và hỗn hợp của nó có thể giúp loại bỏ các gốc tự do trong cơ thể (các gốc tự do có thể gây tổn hại đến vật liệu di truyền), và thứ hai có thể kích thích hệ thống miễn dịch và giúp các tế bào biệt hóa trong cơ thể phát triển thành các mô có trật tự (và các khối u có đặc điểm là rối loạn) . Một số giả thuyết cho rằng vitamin A có thể giúp các tế bào bị đột biến và xâm nhập bởi các chất gây ung thư để đảo ngược và trở thành tế bào phát triển bình thường.

Ngoài ra, một số nghiên cứu cho rằng chỉ cần bổ sung thuốc β-caroten không làm giảm nguy cơ ung thư, ngược lại còn làm tăng nhẹ tỷ lệ mắc ung thư phổi, tuy nhiên khi β-caroten kết hợp với vitamin C, E và các chất chống độc khác thì tác dụng bảo vệ của nó Nó hiển thị. Nguyên nhân là do nó cũng có thể làm tăng các gốc tự do trong cơ thể khi tự tiêu thụ, ngoài ra còn có sự tương tác giữa các loại vitamin khác nhau. Các nghiên cứu trên người và chuột đã chỉ ra rằng việc sử dụng β-carotene có thể làm giảm mức vitamin E trong cơ thể xuống 40%, tương đối an toàn. Chiến lược là ăn các loại thực phẩm khác nhau để duy trì sự cân bằng của vitamin để chống lại sự xâm lấn của ung thư, vì một số yếu tố bảo vệ vẫn chưa được phát hiện.

Vitamin C và E là một chất chống khối u khác. Chúng có thể ngăn ngừa nguy cơ gây ung thư như nitrosamine trong thực phẩm. Vitamin C có thể bảo vệ tinh trùng khỏi tổn thương di truyền và giảm nguy cơ mắc bệnh bạch cầu , ung thư thận và khối u não ở con cái của chúng . . Vitamin E có thể làm giảm nguy cơ ung thư da . Vitamin E có tác dụng chống khối u tương tự như vitamin C. Nó chống lại độc tố và loại bỏ các gốc tự do. Việc sử dụng kết hợp vitamin A, C và E có thể bảo vệ cơ thể chống lại các chất độc tốt hơn so với sử dụng một mình.

Hiện nay, nghiên cứu về hóa thực vật đã thu hút được sự quan tâm rộng rãi, hóa thực vật là những chất hóa học được tìm thấy trong thực vật, bao gồm các vitamin và các chất khác có trong thực vật. Hàng ngàn thành phần hóa học trong rừng trồng đã được phát hiện, nhiều thành phần có tác dụng chống ung thư. Cơ chế bảo vệ của các hóa chất này không chỉ làm giảm hoạt động của chất gây ung thư mà còn tăng cường khả năng miễn dịch của cơ thể chống lại sự xâm nhập của chất gây ung thư. Hoạt tính chống oxy hóa được cung cấp bởi hầu hết các loại thực vật vượt quá tác dụng bảo vệ của các vitamin A, C và E. Ví dụ, một chén bắp cải chỉ chứa 50mg vitamin C và 13U vitamin E, nhưng hoạt tính chống oxy hóa của nó tương đương với 800mg vitamin C và Hoạt động chống oxy hóa của 1100U vitamin E có thể suy ra rằng tác dụng chống oxy hóa trong trái cây và rau quả mạnh hơn nhiều so với tác dụng của vitamin mà chúng ta biết. Không có nghi ngờ gì rằng các sản phẩm thực vật tự nhiên sẽ giúp công việc phòng chống ung thư trong tương lai.

Xem thêm:

Sarcoma bạch cầu hạt âm đạo là gì? Tìm hiểu về bệnh thường gặp

Sarcoma botryoid bàng quang là gì? Thông tin về căn bệnh thường gặp

Các phương pháp điều trị sarcoma botryoid là gì?

       (1) Điều trị:

Vì sarcoma botryoid ít nhạy cảm với xạ trị và hóa trị liệu, phẫu thuật cắt bỏ triệt để là lựa chọn đầu tiên để điều trị, đặc biệt là độ chính xác và kỹ lưỡng của phẫu thuật ban đầu, điều này đặc biệt quan trọng để tránh hoặc giảm sự tái phát của khối u . Sau khi phẫu thuật, xạ trị bổ trợ hoặc hóa trị có thể được sử dụng nếu thích hợp . Điều trị bằng tia xạ và phẫu thuật là những phương pháp điều trị chính. Giai đoạn đầu và giai đoạn hai là giai đoạn sớm, và phẫu thuật là phương pháp điều trị chính. Xạ trị giai đoạn III và IV được kết hợp với hóa trị liệu. Các loại thuốc bao gồm fluorouracil (5-FU), mitomycin và cisplatin.

1. Điều trị ngoại khoa Phạm vi phẫu thuật bị giới hạn do bàng quang, niệu đạo và trực tràng gần nhau. Ngoài ra, còn có tác dụng bảo tồn chức năng âm đạo và sức chịu đựng tâm lý của người bệnh. Hiện nay, người ta tin rằng các thủ thuật phẫu thuật quy mô nhỏ thích hợp hơn là cắt bỏ âm đạo triệt để. Carcinom tại chỗ: bong tróc niêm mạc âm đạo. Giai đoạn I: Liên quan đến thành âm đạo trên, phẫu thuật cắt bỏ triệt để, cắt một phần âm đạo và bóc tách hạch chậu hai bên. Xâm lấn thành âm đạo dưới, nguyên tắc điều trị giống như ung thư âm hộ + bóc tách hạch bẹn hai bên.

2. Xạ trị tổn thương giai đoạn I Xạ trị là một liệu pháp thay thế, không phẫu thuật có hiệu quả tốt. Trong giai đoạn còn lại, xạ trị thường kết hợp với xạ trị bên ngoài và bên trong, liều khuyến cáo để kiểm soát khối u tối đa ít nhất là 70Gy, một số tác giả cho rằng xạ trị là một phương pháp điều trị hiệu quả. Tỷ lệ sống 5 năm có thể đạt 100% ở giai đoạn 0, 77% ở giai đoạn I / II, và 56% ở giai đoạn III / IV.

Vì ung thư âm đạo hiếm gặp và không có tiêu chuẩn điều trị thống nhất, nên việc điều trị cần được chú trọng riêng.

　　(2) Tiên lượng

Sarcoma botryoid âm đạo là khối u ác tính cao, đa số tiến triển nhanh và tiên lượng rất xấu, tỷ lệ sống 5 năm chỉ khoảng 15%, nếu không được điều trị kịp thời, đa số trường hợp sẽ tử vong trong vòng 3 đến 6 tháng.

Chế độ ăn uống của sarcoma botryoid

Tránh ăn cay, thức ăn nóng hơn sẽ kích thích dạ dày và làm tăng khối lượng công việc của mạch máu. Ở bệnh nhân u máu mất cân bằng dinh dưỡng, suy dinh dưỡng thường gặp. Vì vậy, việc tăng cảm giác thèm ăn và tăng cường dinh dưỡng là rất quan trọng đối với quá trình phục hồi của bệnh nhân ung thư . Chế độ ăn uống đa dạng, ăn nhiều thức ăn giàu đạm, nhiều vitamin, ít mỡ động vật, dễ tiêu, rau quả tươi, tránh đồ ôi thiu, ăn ít thức ăn hun khói, quay, ướp, rán, quá mặn. Lương thực, thực phẩm chủ yếu, ngũ cốc thô và mịn được kết hợp để đảm bảo cân bằng dinh dưỡng.