Suy gan và những biến chứng cần đề phòng

1, Suy gan được hiểu như thế nào?

Là một trong những cơ quan quan trọng của cơ thể con người, gan còn được gọi là “nhà máy chế biến” vì có chức năng tổng hợp, giải độc, chuyển hóa, bài tiết, chuyển hóa sinh học và bảo vệ miễn dịch. 

Khi bị tổn thương nặng do nhiều yếu tố (như virus, rượu, thuốc …), một số lượng lớn tế bào gan bị chết, dẫn đến suy giảm nghiêm trọng hoặc mất bù các chức năng trên, sau đó rối loạn cơ chế đông máu và vàng da , bệnh não gan , cổ trướng. 

Một nhóm các triệu chứng lâm sàng mà biểu hiện chính được gọi là suy gan.

2, Các phương pháp điều trị suy gan là gì?

　　Điều trị y tế

　　(1) Nguyên tắc điều trị nội khoa cơ bản: chẩn đoán sớm, điều trị sớm, điều trị toàn diện tương ứng cho các nguyên nhân khác nhau, dự phòng và điều trị tích cực các biến chứng, để có thời gian tái tạo tế bào gan.

　　① Điều trị hỗ trợ tổng quát: nghỉ ngơi tại giường, khử trùng và cách ly nghiêm ngặt, đảm bảo cung cấp năng lượng và dịch hàng ngày, duy trì môi trường bên trong ổn định, theo dõi động các diễn biến chức năng gan, sinh hóa máu, đông máu.

　　② Điều trị căn nguyên và bệnh sinh:

　　a. Căn nguyên và điều trị: Đối với bệnh nhân có dấu hiệu vi rút viêm gan B và suy gan HBV DNA dương tính, các chất tương tự nucleoside như lamivudine, telbivudine, entecavir, v.v. nên được sử dụng càng sớm càng tốt trên cơ sở được đồng ý. 

Liệu pháp kháng vi-rút tích cực và hiệu quả có thể ức chế sự nhân lên của vi-rút, hạn chế quá trình viêm của suy gan trong ngắn hạn và ức chế sự khởi phát của viêm trong thời gian dài, làm chậm quá trình xơ hóa gan và giảm sự xuất hiện của ung thư gan; 

Tuy nhiên, suy gan cần chú ý đến việc điều trị tiếp theo các đột biến của vi-rút và bệnh nặng hơn sau khi ngừng thuốc Khả thi. Đối với trường hợp suy gan do thuốc hoặc do rượu, cần ngừng ngay thuốc nghi ngờ và kiêng rượu nghiêm ngặt.

　　b. Điều trị bằng hormone: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng glucocorticoid có tác dụng đáng kể trong việc giảm tỷ lệ tử vong do suy gan cấp (đặc biệt là suy gan do rượu), nhưng việc áp dụng glucocorticoid ở bệnh nhân suy gan cấp mãn tính do HBV gây ra còn nhiều tranh cãi. 

Zhou Xianshan B nặng tương tự 63 bệnh nhân bị viêm gan mãn tính sớm nghiên cứu ngẫu nhiên / bệnh nhân ACLF tìm thấy corticosteroid (trong điều trị kháng vi-rút trên cơ sở dexamethasone 10mg / ngày × 7 ngày sau khi giảm dần.

Tổng liệu trình 7 tuần) có thể cải thiện hiệu quả các triệu chứng lâm sàng suy gan, hoạt động của bilirubin toàn phần và prothrombin, đồng thời không làm tăng tỷ lệ nhiễm trùng ổ bụng , xuất huyết tiêu hóa và các biến chứng khác. 

Trong giai đoạn đầu của chúng tôi, 30 bệnh nhân HBV-ACLF được điều trị bằng methylprednisolone, và 26 trường hợp được so sánh. Kết quả cho thấy rằng hormone có thể cải thiện tiên lượng của bệnh nhân.

　　c. Hỗ trợ dinh dưỡng và điều trị tái tạo tế bào suy gan: Để giảm hoại tử tế bào gan và thúc đẩy quá trình tái tạo tế bào gan , có thể sử dụng các loại thuốc như hormone kích thích tăng trưởng tế bào gan và chất liposome prostaglandin El (PEG1)

Tuy nhiên hiệu quả cần được khẳng định thêm. Điều cần nhấn mạnh ở đây là dinh dưỡng hỗ trợ điều trị suy gan, việc cung cấp cơ chất dinh dưỡng cần thiết và cân đối là chìa khóa để tái tạo gan và giảm tỷ lệ tử vong. 

Nghiên cứu của chúng tôi trong những năm gần đây đã chỉ ra rằng tình trạng chuyển hóa thấp của bệnh nhân suy gan không chỉ là cơ chế tự bảo vệ của cơ thể mà còn có xác suất sống cao. 

Các nhu cầu chuyển hóa cơ bản có thể được đảm bảo trong giai đoạn quan trọng của bệnh suy gan. Lượng đường đầu vào và năng lượng quá nhiều đều không có lợi cho bệnh. Phục hồi chức năng. 

Ngoài ra, dinh dưỡng qua đường tiêu hóa được khuyến cáo ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh suy gan, phần không đủ thì truyền qua đường tĩnh mạch.

　　d. Bảo vệ đường ruột và các chất khác: Chức năng hàng rào niêm mạc ruột có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ mắc bệnh viêm phúc mạc tự phát ở bệnh nhân suy gan 

 Quan trọng hơn, 80% IgA tiết đến từ các tế bào biểu mô màng đệm ruột và tình trạng miễn dịch của cơ thể Nó liên quan mật thiết đến tiên lượng của bệnh nhân nên việc bảo vệ ruột là rất quan trọng. Chúng tôi nhấn mạnh rằng dinh dưỡng thường xuyên là biện pháp quan trọng để bảo vệ và nuôi dưỡng đường ruột. Ngoài ra, men vi sinh đường ruột, lactulose, … có lợi cho việc duy trì môi trường ruột; 

Nên lựa chọn chất chống oxy hóa phù hợp, chẳng hạn như: glutathione giảm, polyene phosphatidylcholine để sửa chữa màng tế bào gan và adenosine để giảm ứ mật. Methionine và các loại thuốc khác.

　　③ Chủ động phòng ngừa và điều trị các biến chứng suy gan: Căn cứ vào nguyên nhân gây bệnh, cơ chế bệnh sinh và biểu hiện lâm sàng của các biến chứng mà lựa chọn các phương pháp dự phòng và điều trị có chủ đích.

Điều trị hoạt động suy gan

　　(2) Liệu pháp hỗ trợ gan nhân tạo: gồm nhiều loại, thường được áp dụng trong lâm sàng là trao đổi huyết tương, nguyên tắc là loại bỏ các chất độc hại, bổ sung các chất cần thiết trong cơ thể, cải thiện môi trường bên trong bằng cách thay huyết tương của bệnh nhân suy gan bằng huyết tương tươi. 

Suy gan có thể thay thế tạm thời một phần chức năng của gan bị suy, tạo điều kiện để tế bào gan tái tạo và phục hồi chức năng gan hoặc chờ cơ hội thực hiện ghép gan . 

Điều trị gan nhân tạo cũng là một phần của điều trị nội khoa toàn diện, việc lựa chọn chỉ định phù hợp và dùng thuốc điều chỉnh môi trường bên trong sau khi thay huyết tương có thể nâng cao giá trị điều trị gan nhân tạo và tiết kiệm máu cho đất nước.

　　(3) Điều trị ghép gan: Ghép gan là một phần không thể thiếu trong điều trị toàn diện (tích hợp) suy gan của nội khoa-ghép gan nhân tạo, trong những năm gần đây, ngoài phẫu thuật ghép, việc ứng dụng thuốc đào thải, điều trị kháng virus sau mổ.

Việc ngăn chặn sự tái phát của khối u suy gan đã đạt được những tiến bộ lớn trong nghiên cứu, nhưng còn hạn chế do nguồn gan thiếu hụt và chi phí cao. Đối với suy gan giữa và cuối do nhiều nguyên nhân khác nhau, những người bị suy gan cấp không hồi phục sau khi điều trị nội khoa tích cực và điều trị gan nhân tạo nên cân nhắc ghép gan càng sớm càng tốt.

3, Ăn kiêng cho người suy gan

　　1, với lượng protein chất lượng cao phù hợp, số lượng sốt cao theo nguyên tắc. Có thể chọn thịt nạc, gan động vật, trứng, cá, thịt gia cầm để bổ sung chất đạm.

　　2. Trái cây tươi, nước ép trái cây, rau, nước ép rau bổ sung vitamin, và thực phẩm phải tươi và chất lượng cao. Chế độ ăn nên mềm, tránh thức ăn nhiều gai và thức ăn có chứa chất xơ thô như cần tây, tỏi tây, bắp cải già.

　　3. Thức ăn nhanh như chiên rán và thức ăn cứng để ngăn chảy máu từ thực quản. Khi hôn mê gan và xuất hiện các dấu hiệu hôn mê gan, tuyệt đối không được ăn các thức ăn chứa đạm, chú ý bổ sung vitamin C và vitamin B.

　　4. Những người có xu hướng chảy máu có thể bổ sung thực phẩm làm đông máu như thạch thịt, hải sâm, nước ép táo tàu…. Thiếu máu làm tăng các thực phẩm chứa sắt như bột gan, bột rau dền, táo tàu. 

Người bị xơ gan cổ trướng nên cho ăn các thức ăn lợi tiểu như canh cá diếc, sữa dê, nước dưa hấu, canh mướp đông,… để kiểm soát lượng nước và natri đưa vào cơ thể.

　　5. Nghiêm cấm uống rượu bia và đồ uống có cồn. Tránh thức ăn cay và gia vị cay, và tránh thức ăn đóng hộp có chứa chì, phụ gia và chất bảo quản.

　　6. Bạn có thể lựa chọn các sản phẩm bảo vệ sức khỏe có tác dụng tốt hơn trên thị trường như viên uống bổ gan được người tiêu dùng đồng tình công nhận. 

Xem thêm:

Gan do rượu gây ra những tác động tiêu cực như thế nào?

Gan nhiễm mỡ – nguy cơ tiềm ẩn của ung thư gan

Ghép gan – cứu sống nhiều người thoát án tử