Suy thai là gì? Nguyên nhân và các biến chứng cần phòng tránh

Suy thai được gọi là suy thai nếu thai nhi có dấu hiệu thiếu oxy trong tử cung gây nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng của thai nhi. Suy thai là một hội chứng và là một trong những chỉ định chính của mổ lấy thai hiện nay. 

Suy thai chủ yếu xảy ra trong quá trình chuyển dạ và cũng có thể xảy ra vào cuối thai kỳ. Những trường hợp xảy ra trong quá trình chuyển dạ có thể là sự tiếp diễn và trầm trọng hơn xảy ra vào cuối thai kỳ.

1, Suy thai nguyên nhân như thế nào?

　　Căn nguyên của suy thai bao gồm nhiều khía cạnh, có thể tóm tắt thành 3 loại.

　　1. Yếu tố mẹ 

Hàm lượng oxy trong máu mẹ không đủ là một nguyên nhân quan trọng, khi thiếu oxy nhẹ, mẹ thường không có triệu chứng rõ ràng, nhưng sẽ ảnh hưởng đến thai nhi. Các yếu tố của mẹ dẫn đến tình trạng thiếu oxy của thai nhi là:

　　(1) Cung cấp máu không đủ cho các động mạch nhỏ: như tăng huyết áp , viêm thận mãn tính và tăng huyết áp do thai nghén.

　　(2) số lượng không đủ oxy thực hiện bởi các tế bào máu đỏ: chẳng hạn như thiếu máu nghiêm trọng , bệnh tim, tim thất bại, và bệnh tâm phế .

　　(3) Mất máu cấp tính: như bệnh băng huyết trước khi sinh và chấn thương .

　　(4) Tắc nghẽn nguồn cung cấp máu qua nhau thai: chuyển dạ cấp tính hoặc các cơn co tử cung không phối hợp, v.v.: 

Sử dụng oxytocin không đúng cách có thể gây ra các cơn co thắt tử cung quá mức; chuyển dạ kéo dài, đặc biệt là lần chuyển dạ thứ hai; tử cung giãn ra quá mức, chẳng hạn như đa ối và sinh nhiều Mang thai ; vỡ ối sớm, dây rốn có thể bị chèn ép, v.v.

　　2. Yếu tố bào thai

　　(1) các rối loạn hệ thống tim mạch của thai nhi, chẳng hạn như bệnh tim mạch bẩm sinh nặng là xuất huyết nội sọ và tương tự.

　　(2) Dị tật thai nhi.

　　3. Các yếu tố của dây rốn và nhau thai 

Dây rốn và nhau thai là kênh vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng giữa mẹ và thai nhi, sự rối loạn chức năng của chúng chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến việc thai nhi không thể nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết.

　　(1) Tắc nghẽn nguồn cung cấp máu dây rốn

　　(2) Rối loạn chức năng nhau thai: như thai kỳ kéo dài , nhau thai bị rối loạn phát triển (quá nhỏ hoặc quá lớn), hình dạng bánh nhau bất thường (nhau thai màng, nhau bong non, v.v.) và nhiễm trùng nhau thai.

 2, Các triệu chứng của suy thai là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: thay đổi nhịp tim thai, thay đổi chuyển động của thai nhi, phân su trong nước ối, cử động thai nhi thường xuyên, nhiễm phân su, nhịp tim chậm của thai nhi, nhịp thở bất thường, rối loạn phát triển phôi thai, vôi hóa nhau thai, sót nhau thai, lão hóa nhau thai, sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi chậm

　　1. Chẩn đoán suy thai mãn tính

　　(1) Xét nghiệm chức năng nhau thai: đo giá trị E3 trong nước tiểu 24 giờ và liên tục quan sát động. Nếu kết tập cấp tính giảm 30% -40% hoặc nếu giá trị E3 trong nước tiểu 24 giờ nhỏ hơn 10mg lặp lại nhiều lần vào cuối thai kỳ thì chứng tỏ chức năng nhau thai của thai nhi Giảm bớt.

　　(2) Theo dõi nhịp tim thai: mô tả liên tục nhịp tim thai của sản phụ trong 20-40 phút, và mốc cơ bản của nhịp tim thai bình thường là 120-160 nhịp / phút. Nếu nhịp tim của thai nhi không được tăng tốc trong quá trình chuyển động của thai nhi, và tốc độ thay đổi cơ bản nhỏ hơn 3 nhịp / phút, điều đó cho thấy suy thai.

　　(3) Số lần cử động của thai: Khi thai gần đủ tháng, cử động thai> 20 lần / 24 giờ. Cách tính có thể yêu cầu thai phụ theo dõi số lần cử động của thai nhi trong 1 giờ vào mỗi buổi sáng, trưa và tối, cộng số cử động của thai 3 lần rồi nhân với 4, là số lần cử động của thai nhi gần 12 giờ. 

Giảm cử động của thai nhi là một dấu hiệu quan trọng của tình trạng suy thai, việc theo dõi cử động thai hàng ngày có thể dự đoán được sự an toàn của thai nhi. Sau khi chuyển động của thai nhi biến mất, nhịp tim của thai nhi sẽ biến mất trong vòng 24 giờ, vì vậy cần chú ý điều này để không trì hoãn cơ hội cứu hộ. 

Cử động thai nhi thường xuyên thường là triệu chứng báo trước của việc thai nhi biến mất chuyển động, cũng cần được chú ý.

　　(4) Soi màng ối: thấy nước ối có màu vàng đục đến nâu sẫm, giúp chẩn đoán suy thai.

　　2. Chẩn đoán suy thai cấp

　　(1) Nhịp tim thai thay đổi: nhịp tim thai là dấu hiệu quan trọng để biết thai có bình thường hay không:

① nhịp tim thai> 160 nhịp / phút, đặc biệt> 180 nhịp / phút, là biểu hiện ban đầu của tình trạng thiếu oxy thai nhi (nhịp tim thai phụ không nhanh) Trong trường hợp nhịp tim thai <120> 100 nhịp / phút, đó là dấu hiệu nguy cơ của thai nhi; 

③ Nhịp tim thai sau giảm, giảm tốc thay đổi hoặc (và) thiếu biến đổi cơ bản cho thấy suy thai. Khi nhịp tim thai bất thường , cần kiểm tra cụ thể nguyên nhân. 

Không thể xác định được sự thay đổi của nhịp tim thai chỉ bằng một lần nghe tim thai mà phải kiểm tra nhiều lần và chuyển vị trí cơ thể sang tư thế nằm nghiêng rồi tiếp tục kiểm tra trong vài phút.

　　(2) Nước ối bị nhiễm phân su : Thai nhi thiếu ôxy gây hưng phấn thần kinh phế vị , tăng trương lực ruột, giãn cơ thắt hậu môn và thải phân su vào nước ối. Nước ối có màu xanh lục, vàng lục, sau đó chuyển sang màu nâu đục, cụ thể là nước ối Mức độ ô nhiễm độ II, độ III. 

Nước ối chảy ra sau khi màng ối bị vỡ, có thể quan sát trực tiếp đặc điểm của nước ối. Nếu màng ối chưa bị vỡ, bạn có thể nhìn qua màng ối của thai nhi để nắm được đặc tính của nước ối. Nếu sự xuất hiện của thai nhi đã được cố định, túi nước ối phía trước có thể phản ánh các tình trạng khác với sự xuất hiện của thai nhi sau sinh. 

Khi túi ối trước trong và nhịp tim thai bất thường, nếu tùy theo tình huống mà màng ối có thể bị vỡ, phần biểu hiện của thai nhi có thể hơi di chuyển lên trên sau khi đã khử trùng màn, còn nước ối ở trên thì có thể hiểu được tình trạng nước ối nằm sau của khoang ối trên. .

　　Nếu nước ối nhiễm độ I, thậm chí độ II mà nhịp tim thai luôn tốt thì cần theo dõi chặt chẽ nhịp tim thai, không nhất thiết là do suy thai, đối với những người nhiễm ô nhiễm nước ối độ III thì nên chấm dứt cuộc đẻ càng sớm càng tốt , kể cả khi chỉ số Apgar của trẻ sơ sinh có thể ≥7. 

Cũng nên cảnh giác, vì khả năng trẻ sơ sinh bị não thất là rất cao. Nước ối bị nhiễm khuẩn nhẹ, nhịp tim thai bất thường sau khoảng 10 phút theo dõi nên chẩn đoán là suy thai.

　　(3) Cử động của thai: Trong giai đoạn đầu của suy thai cấp, biểu hiện đầu tiên là thai cử động quá mức, sau đó yếu dần và ít dần, rồi biến mất.

　　(4) Nhiễm toan : Sau khi màng ối bị vỡ, kiểm tra máu da đầu thai nhi để phân tích khí máu. Các chỉ số để chẩn đoán suy thai là pH máu <7,20, PO2 <1 3kpa = “” 10mmhg = “” pco2 = “”> 8,0kPa (60mmHg).

　　1. Suy thai mãn tính thường xảy ra vào cuối thai kỳ, và thường kéo dài cho đến khi chuyển dạ và nặng hơn. Nguyên nhân phần lớn là do thiểu năng nhau thai hoặc do yếu tố thai nhi mắc các bệnh lý toàn thân của thai phụ hoặc các bệnh lý thai nghén. 

Về mặt lâm sàng, ngoài bệnh lý của người mẹ khiến máu cung cấp cho nhau thai không đủ, còn xảy ra tình trạng chậm phát triển trong tử cung với tình trạng thiếu oxy mãn tính kéo dài của thai nhi .

　　2. Suy thai cấp chủ yếu xảy ra trong quá trình sinh nở, phần lớn do các yếu tố dây rốn (như sa dây, quấn cổ, thắt nút…), nhau bong non , cơn co tử cung kéo dài quá lâu, mẹ bị tụt huyết áp , sốc v.v. nguyên nhân. 

Các biểu hiện lâm sàng bao gồm thay đổi nhịp tim thai , nhiễm phân su của nước ối, cử động thai thường xuyên, biến mất các cử động của thai nhi và nhiễm toan.

3, Những hạng mục kiểm tra tình trạng suy thai là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra sự phát triển của thai nhi, kiểm tra can thiệp trong tử cung, sự trưởng thành của nhau thai, phân loại nhau thai, lactogen nhau thai, tim thai và cử động thai, nội soi, theo dõi nhịp tim thai, nghe tim thai, kiểm tra nước ối tổng quát, áp lực thẩm thấu nước ối, vỏ não Globulin liên kết rượu (CBC, CBG)

　　1. Nhịp tim thai nhi thay đổi. Nhịp tim thai nhi nghe trên 160 lần hoặc dưới 120 lần mỗi phút là bất thường.

　　2. Nước ối ô nhiễm phân su : độ I, nước ối xanh, nước ối độ II vàng xanh, độ III đục vàng nâu.

　　3. Chuyển động của thai nhi hoạt động bất thường. Theo dõi nhịp tim thai nhi có giảm tốc muộn, giảm tốc thay đổi hoặc / và thiếu biến đổi cơ bản.

　　4. Xác định pH máu da đầu thai nhi.

4, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt suy thai?

　　1. Bệnh màng trong phổi: tình trạng chung thường gặp ở trẻ đẻ non , khó thở và bầm tím nặng dần, tiên lượng xấu khi bệnh nặng, khám độ trưởng thành phổi và chụp Xquang phổi có những thay đổi đặc biệt.

　　2. Viêm phổi do thở : tiền sử ngạt và khi hút thường khó thở sau hồi sức , các triệu chứng lâm sàng nặng, Xquang thấy viêm phổi phế quản ít thay đổi tràn dịch màng phổi và / hoặc kẽ , thời gian khỏi bệnh lâu hơn.

　　3. Hội chứng hút nước ối : Bệnh này có tiền sử ngạt hoặc suy hô hấp, khó thở xảy ra sau khi hồi sức, trong khi phổi ướt ở trẻ sơ sinh bình thường.

　　4. Giảm thông khí não (Cerebral hyperventilation): Là do phù não, thường gặp ở trẻ đủ tháng với biểu hiện ngạt thở, khó thở nhưng tiên lượng liên quan đến nguyên nhân gây bệnh.

5, Suy thai có thể gây ra những bệnh gì?

　　Suy thai là nguyên nhân phổ biến của tử vong chu sinh và di chứng thần kinh ở trẻ sơ sinh, và là nguyên nhân đầu tiên của tử vong chu sinh. 

Lâu ngày có thể dẫn đến hội chứng thiếu máu não cục bộ lớn và thiếu oxy máu, gây ra một loạt các triệu chứng tâm thần kinh, có thể có biểu hiện lú lẫn nghiêm trọng, căng cơ thả lỏng, phản xạ ôm và phản xạ mút , co giật tái phát , thở không đều.

Đồng tử không Đối xứng , phản ứng với ánh sáng biến mất, tỷ lệ tử vong cao, hầu hết chết trong một nhát dao, những người sống sót có các triệu chứng có thể kéo dài vài tuần kèm theo di chứng. Ảnh hưởng nghiêm trọng đến cơ thể và cuộc sống sau này của trẻ.

6, Làm thế nào để phòng tránh suy thai?

　　1. Theo dõi chuyển động của thai nhi

　　Chuyển động của thai là một chỉ số tốt về sự sống sót của thai nhi và là chỉ số nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy trong tử cung. Đếm cử động thai là một cách đơn giản để theo dõi tình trạng trong tử cung của thai nhi khi mang thai và có thể áp dụng lâu dài. 

Nói chung, các bà mẹ tương lai có thể cảm thấy chuyển động của thai nhi trong khoảng 20 tuần. Sau 28 tuần, bạn nên học cách tự đếm chuyển động của thai nhi: nếu thai nhi cử động liên tục thì được tính là một chuyển động của thai nhi, khoảng thời gian được tính là chuyển động khác, v.v. 

Thai phụ nằm nghiêng về bên trái 1 tiếng vào các buổi sáng, trưa, tối mỗi ngày, thai phụ ghi lại số cử động của thai nhi trong 3 giờ này theo cảm nhận chủ quan của mình, 3 cử động thai sáng, trưa, muộn được cộng lại và nhân với 4 để được 12 giờ cử động của thai nhi. 

Số lần cử động thai 12 giờ ≥ 30 lần là bình thường, nếu 12 giờ <10 lần là bất thường. Ghi lại số đếm cử động của thai nhi hàng ngày. Nếu bạn thấy cử động của thai nhi quá thường xuyên hoặc quá ít so với trước đây có thể là dấu hiệu cho thấy thai nhi bị thiếu oxy trong tử cung, bạn nên đến bệnh viện để kiểm tra kịp thời.

　　2. Theo dõi nhịp tim thai nhi

　　Người chồng có thể học cách nghe tim thai trực tiếp bằng ống nghe dưới sự hướng dẫn của bác sĩ. Nhịp tim của thai nhi bình thường phải là 120 đến 160 nhịp mỗi phút. 

Nhịp tim của thai nhi nên tăng hơn 10 nhịp / phút trong quá trình chuyển động của thai nhi, hoặc nhịp tim thai không đều. Nếu nhịp tim thai chậm lại ít hơn hoặc nhiều hơn con số này, chứng tỏ thai nhi cần đến bệnh viện kịp thời vì thiếu oxy.

　　3. Kiểm tra thường xuyên

　　Tìm hiểu các yếu tố mẹ khác nhau có thể gây ra tình trạng thiếu oxy thai nhi để kịp thời chẩn đoán và điều trị kịp thời. 

Các bác sĩ cũng có thể kịp thời phát hiện những thay đổi bất thường của nhịp tim thai thông qua điện tâm đồ thai nhi, theo dõi điện tử nhịp tim thai, chấm điểm sinh lý siêu âm B, siêu âm Doppler đo lưu lượng máu rốn và có biện pháp ứng phó kịp thời.

7, Các phương pháp điều trị suy thai là gì?

　　Tây y điều trị suy thai

　　1. Biện pháp xử lý

　　(1) Khi có sa tử cung, có thể chuyển sang tư thế nằm nghiêng. Trong thời kỳ mang thai, tử cung to ra làm mất khả năng vận động, chèn ép động mạch chủ bụng, tĩnh mạch chủ dưới và các mạch máu vùng chậu, gây ra hội chứng hạ huyết áp ở tư thế nằm ngửa , ảnh hưởng đến tưới máu tử cung và dẫn đến thai nhi bị thiếu oxy, nằm bên trái hoặc bán nghiêng. Đó là một cách đơn giản để cải thiện nguồn cung cấp máu cho thai nhi.

　　(2) Nên cho sản phụ hít thở oxy ngay lập tức. Oxy tinh khiết lưu lượng cao có thể nhanh chóng cải thiện tình trạng thiếu oxy của mẹ và thai nhi. Nói chung, oxy mặt nạ được yêu cầu với tốc độ dòng chảy 10L mỗi phút, nhưng cung cấp oxy lâu dài có thể gây tắc mạch máu mẹ và thai. 

Co thắt làm giảm lưu lượng máu của bánh nhau, ngược lại làm giảm cung cấp máu cho thai và làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu oxy của thai, vì vậy nên cho thở oxy ngắt quãng, cho thở oxy 30 phút rồi dừng lại 10 phút rồi lặp lại. Trong giai đoạn thứ hai của chuyển dạ, vì cơn co kịch phát mạnh nên có thể tiếp tục thở oxy.

　　2. Thuốc

　　(1) Tiêm tĩnh mạch 50% glucose 40ml, vitamin C 0,5-1g (có thể dùng nhiều lần trong vòng 1-2h) để tăng cường khả năng chịu đựng của mô với tình trạng thiếu oxy. 

Trước khi chuyển dạ, có thể lấy máu ở da đầu thai nhi qua soi ối, nếu pH nhỏ hơn hoặc bằng 7,25 chứng tỏ suy thai. Phối hợp theo dõi nhịp tim thai và quá trình chuyển dạ, có biện pháp tích cực tùy theo nguyên nhân và diễn biến chuyển dạ.

　　(2) axit đúng ngộ độc , vì bà mẹ lao động đau đớn , căng thẳng hoặc kéo dài gắng sức gây toan chuyển bà mẹ và thai nhi, thời gian này để cung cấp cho 5% natri bicarbonate có thể được sửa chữa một cách hiệu quả toan phụ huynh, giữa việc truyền dịch cũng có thể. 

Zhao Sanchun và cộng sự đã sử dụng 80-160ml natri bicarbonat để truyền vào khoang ối trong 10-20 phút sau khi thai được sinh ra và thấy rằng giá trị pH của nó đã được cải thiện đáng kể.

　　(3) Điều chỉnh cường độ co bóp tử cung và giảm tốc độ các thuốc tăng co bóp tử cung đi vào cơ thể mẹ, để tăng co bóp tử cung có thể dùng thuốc ức chế co bóp tử cung như magie sunfat, khi cần thiết có thể dùng thuốc tê .

　　3. Điều trị phẫu thuật

　　Nếu cần thiết có thể đình chỉ thai nghén, nếu cách điều trị trên không hiệu quả thì nên nhanh chóng chấm dứt thai nghén, tùy theo tình trạng của vòi tử cung, tình trạng của tử cung, kích thước của thai, sự suy giảm của vòng đầu… để ước tính tổng thể xem có thể sinh ngả âm đạo trong thời gian ngắn hay không. Hoặc phẫu thuật để hỗ trợ sinh nở, nếu cần thiết thì tiến hành mổ lấy thai.

　　4. Điều trị suy thai cấp.

　　(1) Nếu lỗ vòi tử cung đã mở và thai nhi đã lọt xuống dưới mặt phẳng của gai nhau 3 cm, thì thai nhi phải được chuyển qua ngả âm đạo càng sớm càng tốt.

　　(2) Cổ tử cung chưa giãn hết và tình trạng suy thai chưa nghiêm trọng, có thể cung cấp ôxy bằng khẩu trang, có thể tăng hàm lượng ôxy trong máu của mẹ để cải thiện việc cung cấp ôxy trong máu cho thai nhi, đồng thời hướng dẫn mẹ nằm nghiêng trái quan sát trong 10 phút, nếu nhịp tim thai thay đổi. 

Nó là bình thường và có thể tiếp tục được quan sát. Nếu nhịp tim thai chậm bất thường do các cơn co quá nhiều oxytocin , cần ngừng truyền ngay và tiếp tục quan sát xem có thể trở lại bình thường hay không. Nếu tình trạng khẩn cấp hoặc phương pháp điều trị trên không có hiệu quả, cần mổ lấy thai ngay để kết thúc cuộc đẻ.

　　5. Suy thai mãn tính

　　Việc điều trị cần căn cứ vào nguyên nhân, tùy theo tuổi thai, độ trưởng thành của thai và mức độ nguy hiểm.

　　(1) Những người có thể khám thai định kỳ , ước tính tình trạng thai nhi ở mức chấp nhận được, thai phụ nên nghỉ ngơi nhiều hơn ở tư thế nằm nghiêng, cố gắng cung cấp máu cho nhau thai và kéo dài số tuần thai.

　　(2) Nếu tình trạng khó cải thiện và thai gần đủ tháng, người ta ước tính rằng thai nhi sẽ có nhiều khả năng sống sót sau khi sinh và có thể cân nhắc mổ lấy thai.

　　(3) Càng xa thai đủ tháng, khả năng sống sót của thai nhi sau khi sinh càng giảm, bạn có thể giải thích tình hình cho người nhà và cố gắng điều trị bảo tồn để kéo dài thêm số tuần thai. Thực tế chức năng nhau thai của thai nhi không tốt, sự phát triển của thai nhi nhất định bị ảnh hưởng nên tiên lượng xấu.

8, Chế độ ăn kiêng khi suy thai

　　1. Nên ăn nhạt, ăn nhiều trái cây và rau xanh, chia bữa ăn hợp lý và chú ý dinh dưỡng đầy đủ. Ăn nhiều hơn, ít dầu, ít đường, ít muối, và chế độ ăn không cay, tức là vị nhạt hơn. 

Dưới góc độ dinh dưỡng, một chế độ ăn nhạt có thể phản ánh đúng nhất hương vị thực của thực phẩm và bảo tồn các chất dinh dưỡng của thực phẩm ở mức độ lớn nhất. Chú ý đến việc phối hợp các bữa ăn một cách hợp lý.

　　2. Tốt nhất không nên ăn những thức ăn sau: tránh thuốc lá, rượu bia và tránh ăn cay. Tránh rượu bia và thuốc lá nhiều dầu mỡ. Có nhiều loại thực phẩm có mùi hăng như thuốc lá, rượu, cà phê, trà mạnh và các loại gia vị cay khác nhau. Tránh ăn thức ăn sống và lạnh.

Xem thêm:

• Bệnh hen suyễn trong thai kỳ nguy hiểm ra sao? Cách chữa
• Thai kỳ với chứng hypercortisolism là gì? Nguyên nhân và cách trị
• Cường giáp khi mang thai là gì? Nguyên nhân và cách khắc phục bệnh
• Ngừng thai là sao? Vấn đề gì dẫn tới ngừng thai
• Thuyên tắc phổi trong thai kỳ nguyên nhân là gì? Cách phát hiện vấn đề