Tăng huyết áp do thai nghén và những vấn đề cần biết

1, Tăng huyết áp do thai nghén là gì?

Tăng huyết áp do thai nghén là một bệnh chỉ xảy ra với thai kỳ, bao gồm tăng huyết áp trong thai kỳ, tiền sản giật , sản giật, tăng huyết áp mãn tính phức tạp bởi tiền sản giật và tăng huyết áp mãn tính. 

Tỷ lệ mắc bệnh là 9,4% ở Trung Quốc, và 7% -12% đã được báo cáo ở nước ngoài. 

Căn bệnh này ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của bà mẹ và trẻ sơ sinh, là một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong cho sản phụ và trẻ sơ sinh.

2, Tăng huyết áp do thai nghén gây ra như thế nào?

　　1. Thuyết tính mẫn cảm di truyền

　　Dựa trên khảo sát dịch tễ học lâm sàng.

　　2. Lý thuyết về tình trạng bất ổn miễn dịch

　　Tiền sản giật được cho là kết quả của phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch của người mẹ với các kháng nguyên có nguồn gốc từ nguyên bào nuôi và dòng mẹ.

　　3. Lý thuyết về thiếu máu cục bộ nhau thai.

　　4. Lý thuyết ứng suất oxy hóa.

　　Chúng tương tác với nhau.

3, Các triệu chứng của tăng huyết áp do thai nghén là gì?

　　Các triệu chứng tăng huyết áp do thai nghén thường gặp: phù, protein niệu, tiền sản giật, tăng huyết áp, phù ở cuối thai kỳ, tăng huyết áp khi mang thai, protein niệu khi mang thai, nhức đầu, chóng mặt, co giật, hôn mê

Tăng huyết áp , phù và protein niệu xảy ra sau 20 tuần của thai kỳ. 

Trường hợp nhẹ có thể không có triệu chứng hoặc chóng mặt nhẹ , huyết áp tăng nhẹ, kèm theo phù hoặc protein niệu nhẹ; 

Trường hợp tăng huyết áp do thai nghén nặng thì nhức đầu, chóng mặt , buồn nôn , nôn , đau bụng trên bên phải dai dẳng , v.v., huyết áp tăng nhiều, protein niệu tăng, phù Rõ ràng là thậm chí hôn mê và co giật

4, Các hạng mục kiểm tra đối với bệnh tăng huyết áp do thai nghén là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra tăng huyết áp do thai nghén: khám định kỳ máu, chụp X-quang, kiểm tra chức năng thận, kiểm tra cơ địa, huyết áp, định lượng protein nước tiểu, độ nhớt của máu, điện tâm đồ, siêu âm sản khoa B.

　　1. Soi nước tiểu: Đo trọng lượng riêng của nước tiểu, ≥1.020 nghĩa là nước tiểu cô đặc, phản ánh sự thiếu hụt thể tích máu và cô đặc máu. 

Chú trọng protein nước tiểu , định lượng ≥5.0g / 24h> ++, chứng tỏ tình trạng bệnh nặng. Soi kính hiển vi chú ý đến sự hiện diện của hồng cầu và phôi, nếu có chứng tỏ thận bị tổn thương nghiêm trọng.

　　2. Xét nghiệm máu: Nếu có thể, đơn vị nên làm các xét nghiệm máu cần thiết cho những bệnh nhân nặng, bao gồm máu thường quy, độ nhớt máu, hematocrit, điện giải đồ huyết thanh K +, Na +, Cl-, Ca + +, CO2, chức năng gan thận. 

Và chức năng đông máu (số lượng tiểu cầu, thời gian đông máu trong ống, fibrinogen, thời gian prothrombin, FDP, v.v.).

　　3. Kiểm tra tăng huyết áp do thai nghén cơ địa: Kiểm tra cơ quan sinh dục có thể được sử dụng như một cửa sổ để hiểu mức độ co thắt cơ vận động nhỏ toàn thân. 

Đây là một thông số quan trọng phản ánh mức độ nghiêm trọng của tăng huyết áp do thai nghén và có ý nghĩa lớn để ước lượng tình trạng bệnh và quyết định điều trị. 

Bệnh nhân tăng huyết áp do thai nghén nặng cần được khám cấp cứu định kỳ. Có thể thấy co thắt động mạch, tỷ lệ động mạch bất thường, phù võng mạc , tiết dịch và chảy máu. Trong trường hợp nghiêm trọng, bong võng mạc.

　　4. Kiểm tra điện tâm đồ: Những bệnh nhân tăng huyết áp do thai nghén nặng nên khám định kỳ để hiểu mức độ tổn thương cơ tim và liệu có những thay đổi về hạ kali máu hay tăng kali máu hay không . Nếu cần, hãy siêu âm tim để hiểu chức năng tim.

　　5. Siêu âm B: Thứ nhất, hiểu được sự phát triển của thai nhi, thứ hai là hiểu được tình hình chức năng của nhau thai, một tài liệu tham khảo quan trọng cho PIH sản khoa, TSG có đặc điểm là siêu âm B nhau thai sớm trưởng thành, già cỗi, đa ối. đa phổ biến hơn.

　　6. Các thăm khám tăng huyết áp do thai nghén khác: như đo lưu lượng máu não đồ, chụp CT cũng giúp ích cho bệnh nhân THA do thai nghén nặng có xuất huyết nội sọ, … 

Thông qua đếm cử động thai, theo dõi nhịp tim thai, độ trưởng thành của thai và đo chức năng nhau thai để hiểu được ảnh hưởng đến thai nhi.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt tăng huyết áp do thai nghén?

　　Nên được phân biệt từ các bệnh sau: phụ nữ mang thai mãn tính tăng huyết áp , mang thai với hội chứng thận hư , mang thai với pheochromocytoma

Phụ nữ mang thai với sỏi mật bệnh tật và viêm túi mật, phụ nữ mang thai bị bệnh mạch máu não, phụ nữ có thai bị động kinh co giật, mang thai bị bệnh tetany

Gan nhiễm mỡ cấp tính của thai kỳ , bệnh cơ tim chu sinh, ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch và các bệnh khác được phân biệt.

6, Tăng huyết áp do thai nghén có thể mắc những bệnh gì?

　　1. Tim tăng huyết áp do thai nghén

　　Bệnh này còn được gọi là bệnh tim nhiễm độc thai nghén , là một bệnh tim duy nhất trong lĩnh vực sản khoa.

　　2. Tai biến mạch máu não

　　Tai biến mạch máu não bao gồm xuất huyết não, huyết khối não và xuất huyết khoang dưới nhện , là những biến chứng hiếm gặp của tăng huyết áp do thai nghén.

　　3. hội chứng HELLP

　　Trong trường hợp tăng huyết áp nặng do thai nghén, đặc biệt là những người bị tăng độ nhớt của máu và suy giảm tưới máu vi tuần hoàn, hội chứng HELLP có thể phức tạp.

　　4. Đông máu nội mạch lan tỏa

　　Mối liên hệ giữa tăng huyết áp do thai nghén và đông máu lan tỏa trong lòng mạch (DIC): Mối liên hệ giữa tăng huyết áp do thai nghén, đặc biệt là TSG và sản giật, có liên quan chặt chẽ với DIC.

　　5. Tăng huyết áp do thai nghén phức tạp với suy thận

　　Tăng huyết áp do mang thai và suy thận cấp (ARF) hiếm gặp, nhưng bệnh nhân tiền sản giật hoặc sản giật có hội chứng HELLP, gan nhiễm mỡ cấp tính , hoặc bệnh urê huyết tán huyết sau sinh phải chú ý đến ARF Sắp xảy ra.

　　6. Suy tuần hoàn máu sau sinh.

　　Bệnh nhân THA do thai nghén bị suy tuần hoàn máu sau sinh là điều cực kỳ hiếm, nếu xảy ra thì thường xảy ra trong vòng 30 phút sau đẻ, nếu xảy ra quá 24 giờ sau đẻ cũng không thuộc bệnh này.

　　7. Tăng huyết áp do thai nghén phức tạp do bóc tách nhau thai sớm

　　Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của tăng huyết áp do thai nghén phức tạp do bóc tách nhau thai sớm xảy ra trên lâm sàng và chẩn đoán không khó. 

Tuy nhiên, đối với các trường hợp tăng huyết áp do thai nghén không điển hình, đặc biệt ở tuần thai 34-35, nếu không có đa ối hoặc song thai. Nhưng có sức căng tử cung cao và cơn co tử cung không rõ ràng, bác sĩ lâm sàng thường xem xét đẻ non do tăng huyết áp thai nghén.

Điều trị bằng magie sulfat được đưa ra để đạt được mục đích chống co thắt và ức chế các cơn co tử cung; tuy nhiên, việc bóc tách sớm nhau thai bám vào thành sau của tử cung không được xem xét, điều này rất quan trọng. 

Vì vậy, ở những bệnh nhân tăng huyết áp do thai nghén từ trung bình đến nặng, nếu có tăng huyết áp không rõ nguyên nhân thì nên siêu âm B để kiểm tra xem bánh nhau có ở thành sau tử cung hay không, kết hợp với các biểu hiện lâm sàng giúp chẩn đoán và điều trị chính xác.

7, Làm thế nào để ngăn ngừa tăng huyết áp khi mang thai?

　　1. Thiết lập và hoàn thiện mạng lưới chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em ba cấp: thực hiện chăm sóc sức khỏe chu kỳ và chu sinh.

　　2. Tăng cường giáo dục sức khỏe: tạo điều kiện cho thai phụ nắm vững kiến ​​thức cơ bản về sức khỏe và có ý thức khám thai .

　　3. Hướng dẫn sản phụ ăn uống, nghỉ ngơi hợp lý.

8, Các phương pháp điều trị tăng huyết áp do thai nghén là gì?

　　1. Xử lý chung

　　Nghỉ ngơi, theo dõi chặt chẽ tình trạng của mẹ và con, thở oxy ngắt quãng Chế độ ăn bao gồm đủ chất đạm, calo, không hạn chế muối và dịch, hạn chế muối thích hợp cho người bị phù.

　　2. Chống co thắt

　　Magnesium sulfate là thuốc được lựa chọn để điều trị tăng huyết áp do mang thai. Thận trọng khi theo dõi nồng độ magie trong máu khi sử dụng magie sulfat:

　　(1) Chú ý lượng nước tiểu ≥25ml / giờ, phản xạ đầu gối và nhịp thở.

　　(2) Thận trọng khi sử dụng thuốc kháng thở.

　　(3) Magnesium sulfate nên được sử dụng thận trọng khi đi kèm với bệnh cơ tim.

　　(4) Tiêm tĩnh mạch tốt hơn tiêm tĩnh mạch.

　　(5) Chú ý đến mối quan hệ giữa trọng lượng cơ thể với liều lượng và vận tốc dòng chảy.

　　3. Mở rộng lượng máu

　　Nói chung, việc áp dụng thuốc tăng thể tích không được khuyến khích, mà chỉ áp dụng cho các trường hợp giảm protein huyết nặng và thiếu máu . Có thể chọn albumin, huyết tương và máu toàn phần.

　　4. Buck

　　(1) Hydralazine có thể chặn thụ thể α, làm giãn mạch máu ngoại vi và giảm huyết áp . 

Ưu điểm là tăng cung lượng tim và tăng lưu lượng máu qua thận và não. Các phản ứng phụ bao gồm tăng nhịp tim, đỏ bừng mặt và khó chịu như buồn nôn và đánh trống ngực .

　　(2) Các dẫn xuất amoni salicylidene của salapyridine có tác dụng đối kháng cạnh tranh trên các thụ thể α và β adrenergic. 

Ưu điểm là tác dụng hạ huyết áp tốt, giảm sức cản thành mạch, tăng lưu lượng máu qua thận nhưng không giảm lưu lượng máu qua nhau thai, có tác dụng thúc đẩy sự trưởng thành của thai, giảm tiêu thụ tiểu cầu và tăng nồng độ prostacyclin.

　　(3) Nifedipine chất đối kháng kênh chậm ion canxi. Nó có thể ngăn cản các ion canxi ngoại bào xuyên qua màng tế bào vào trong tế bào, và ức chế sự giải phóng các ion canxi từ lưới cơ chất vào tế bào chất. 

Kết quả của tác dụng dược lý là làm giãn mạch máu khắp cơ thể và giảm huyết áp. Ngoài ra, do sự co bóp của cơ trơn bị ức chế nên những người bị tăng huyết áp khi mang thai và các cơn co thắt yếu không chỉ làm giảm huyết áp mà còn giúp ngăn ngừa dọa sinh non .

　　(4) Thuốc ức chế men chuyển Meproproline angiotensin (ACE).

　　(5) Natri nitroprusside Các chất chuyển hóa natri nitroprusside (xyanua) có thể kết hợp với các nhóm hydro của hồng cầu và gây độc cho thai nhi. 

Nó được sử dụng khi các loại thuốc hạ huyết áp khác không hiệu quả sau khi sinh con và thường không được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Theo dõi huyết áp trong thời gian dùng thuốc.

　　(6) Thuốc chẹn thụ thể Prazosin α-adrenergic.

　　5. Bình tĩnh

　　Đối với tình trạng căng thẳng , lo lắng hoặc ngủ không ngon giấc có thể được dùng thuốc an thần. Đối với sản giật hoặc sản giật nặng , cần dùng thuốc an thần mạnh để ngăn ngừa sản giật.

　　(1) Diazepam (valium).

　　(2) Thuốc ngủ.

　　(3) Những loại khác: amitone natri, morphin, phenobarbital và bartalum natri.

　　6. Lợi tiểu

　　Nó thường không được khuyến cáo sử dụng, và chỉ dùng cho những bệnh nhân bị phù toàn thân, suy tim cấp, phù phổi hoặc tăng thể tích tuần hoàn với khả năng phù phổi cấp.

　　7. Điều trị sản giật

　　Kiểm soát tình trạng co giật, khắc phục tình trạng thiếu oxy và toan máu , kiểm soát huyết áp và đình chỉ thai nghén sau khi hết co giật.

　　8. Chấm dứt thai nghén kịp thời

　　(1) Khởi phát chuyển dạ thích hợp cho những người có tình trạng cổ tử cung trưởng thành sau khi tình trạng được kiểm soát.

　　(2) mổ là phù hợp cho những người có dấu hiệu cho thấy sản khoa, điều kiện chưa trưởng thành cổ tử cung, không có khả năng cung cấp âm đạo trong vòng một khoảng thời gian ngắn , thất bại trong khởi phát chuyển dạ, giảm đáng kể chức năng nhau thai, hoặc suy thai .

9, Chế độ ăn uống tăng huyết áp do thai nghén

　    1. Nguyên tắc ăn kiêng tăng huyết áp do thai nghén

　　1. Đảm bảo lượng canxi

　　Hiệp hội Dinh dưỡng Trung Quốc khuyến nghị 800 mg, 1000 mg, 1200 mg và 1200 mg cho lượng canxi hàng ngày trong giai đoạn đầu, giữa và cuối của thai kỳ và cho con bú. 

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tăng cường ăn các sản phẩm từ sữa ở phụ nữ mang thai có thể làm giảm sự xuất hiện của chứng tăng huyết áp do thai nghén .

　　Các bà mẹ mang thai phải đảm bảo uống sữa mỗi ngày Sữa và các sản phẩm từ sữa rất giàu canxi dễ hấp thu, là thực phẩm tốt để bổ sung canxi, các sản phẩm sữa ít béo hoặc tách béo là phù hợp.

　　2. Kiểm soát nhiệt và trọng lượng

　　Nạp quá nhiều năng lượng trong thời kỳ mang thai dễ dẫn đến béo phì, béo phì là nguy cơ quan trọng gây tăng huyết áp do thai nghén, do đó, lượng thức ăn cần được kiểm soát phù hợp trong thai kỳ, không nên “ăn càng nhiều càng tốt”. 

Việc tăng cân bình thường khi mang thai cần được thực hiện như Điều chỉnh tiêu chuẩn lượng thức ăn.

　　3. Ngăn chặn lượng protein không đủ

　　Thịt gia cầm, hoặc đạm cá có thể điều chỉnh hạ huyết áp , đạm đậu nành có thể bảo vệ tim mạch. Do đó, ăn nhiều cá, thịt gia cầm và đậu nành có thể cải thiện huyết áp khi mang thai. 

Tuy nhiên, phụ nữ mang thai có chức năng thận bất thường phải kiểm soát lượng protein nạp vào cơ thể để tránh tăng gánh nặng cho thận.

　　4. Ghép với các loại rau và trái cây phong phú

　　Đảm bảo rằng bạn tiêu thụ hơn 500 gam rau và 200 đến 400 gam trái cây mỗi ngày, và ăn nhiều loại rau và trái cây. 

Vì rau quả có thể làm tăng lượng chất xơ trong thức ăn, có tác dụng ngăn ngừa táo bón , giảm lipid máu, ngoài ra còn có thể bổ sung nhiều loại vitamin và khoáng chất, có lợi cho việc phòng và điều trị chứng tăng huyết áp do thai nghén.

　　5. Giảm lượng chất béo bão hòa

　　Tỷ lệ năng lượng calo của chất béo thực phẩm nên được kiểm soát ở mức khoảng 25%, và cao nhất không được vượt quá 30%, và giảm chất béo bão hòa và tăng lượng chất béo không bão hòa tương ứng. 

Tức là ăn ít mỡ động vật, thay bằng dầu thực vật, mỗi ngày dùng khoảng 20g dầu ăn.

　　6. Lượng muối nên vừa phải

　　Nếu ăn quá nhiều muối sẽ dễ gây ra tình trạng giữ nước và natri, sẽ làm tăng huyết áp của mẹ bầu nên chúng ta phải kiểm soát lượng muối ăn vào.

　　Hai, liệu pháp ăn kiêng

　　Ju Mo Chicken Slices

　　Nguyên liệu: 250 gam ức gà, 40 gam lòng trắng trứng gà, 3 bông cúc hoa, 7 bông hoa nhài, 15 gam chè, 200 gam cải thảo, bột canh, muối tinh, bột ngọt, rượu Thiệu Hưng, tinh bột, dầu oliu.

　　Phương pháp sản xuât:

　　1. Lọc bỏ phần ức gà, cắt thành từng lát mỏng, thêm muối, rượu Shao, bột ngọt, lòng trắng trứng gà, tinh bột vào trộn đều và cắt nhỏ; rửa sạch tim cải ngọt; cho hoa cúc, hoa nhài và trà vào bát lớn, hãm trong nước sôi rồi lấy 500 gam nước trà thơm.

　　2. Đun sôi nước trà thơm, đổ gà đã cắt miếng vào nấu chín, vớt ra, bắc nồi lên bếp, cho nước lèo trong vào đun sôi, cho muối, bột ngọt, thịt gà cắt miếng và lòng vào đun sôi, đổ dầu ăn, bày ra đĩa.

Xem thêm:

• Bệnh đái tháo nhạt là gì? Nguyên nhân gây bệnh đến từ đâu?

• Bệnh lao sinh dục – căn bệnh nguy hiểm ở nữ giới

• Tổng quan về bệnh não tăng bilirubin ở trẻ sơ sinh

• Bệnh viêm âm đạo – Nguyên nhân gây vô sinh cho nữ
• Bệnh viêm cổ tử cung cấp tính và những nguy hiểm cận kề