Thai kỳ kéo dài là gì? Các vấn đề cần biết

1, Thai kỳ kéo dài là gì?

Thai kỳ kéo dài đạt hoặc vượt quá 42 tuần. Tỷ lệ mắc bệnh của nó chiếm từ 5% đến 12% tổng số ca mang thai. 

Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong chu sinh của thai nhi trong thời kỳ thai nghén kéo dài tăng lên và trầm trọng hơn khi thai kỳ kéo dài.

Tỷ lệ tử vong chu sinh ở tuần thứ 43 của thai kỳ cao gấp ba lần bình thường. Ở tuần thứ 44, nó đã gấp 5 lần bình thường. Nguy cơ thai nhi trong thời kỳ mang thai kéo dài ở primipara cao hơn so với phụ nữ sau sinh. 

Tác hại cho thai nhi và mẹ là suy thai, giảm thể tích nước ối, đẻ khó và bị thương.

2, Nguyên nhân dẫn đến tình trạng thai kỳ kéo dài là gì?

       Nguyên nhân kéo dài thai kỳ không rõ ràng. Bởi vì có nhiều yếu tố có thể kích hoạt chuyển dạ , bao gồm phong tỏa progesterone, kích thích oxytocin và tiết hormone vỏ thượng thận của thai nhi, bất kỳ yếu tố nào làm mất cân bằng các hormone này đều có thể dẫn đến thai kỳ kéo dài. 

Do đó, thai kỳ kéo dài có thể liên quan đến các yếu tố sau: sự mất cân bằng tỷ lệ giữa estrogen và progesterone; dị tật thai nhi, chẳng hạn như chứng thiếu não, liên quan đến việc tiết không đủ hormone vỏ thượng thận của thai nhi; yếu tố di truyền, v.v.

3, Các triệu chứng của thai kỳ kéo dài là gì?

　　Các triệu chứng thai kỳ kéo dài thường gặp: thai giảm cử động, nhịp tim thai bất thường, không có cơn co thắt từng cơn, thai chết lưu

        Khi tình trạng thai kỳ kéo dài càng ảnh hưởng đến mẹ và con. Do sự thay đổi bệnh lý của nhau thai làm cho thai nhi bị sa hoặc thai to và gây ra hiện tượng đẻ khó , cả hai đều làm tăng tỷ lệ tử vong chu sinh và tỷ lệ ngạt sơ sinh . 

Đối với người mẹ, do thai suy, đầu và xương chậu không cân đối , chuyển dạ kéo dài nên sản lượng phẫu thuật tăng lên đáng kể. Thai nhi thải phân su và nước ối, da, màng ối và dây rốn của thai nhi do thiếu oxy có điểm sinh thấp và tử vong cao. 

Chủ yếu có 6 triệu chứng thai kỳ kéo dài phổ biến sau đây.

　　1. Thai ≥ 42 tuần;

　　2. Chuyển động của thai nhi ít hơn trước;

　　3. Chiều cao của đáy tử cung và vòng bụng lớn hơn hoặc nhỏ hơn tuổi thai;

　　4. Siêu âm nhắc lượng nước ối giảm;

　　5. Xét nghiệm NST của máy theo dõi điện tử tim thai bất thường;

　　6. Giá trị estriol niệu / 24 giờ thấp.

4, Những hạng mục kiểm tra khi thai kỳ kéo dài là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra thai kỳ kéo dài: sự trưởng thành của nhau thai, nội soi, siêu âm B sản khoa, estrone (E1), alanin trong nước tiểu và xác định estriol trong nước tiểu (E3)

      1. Số lượng chuyển động của thai nhi

　　Vì mỗi thai nhi có một lượng hoạt động khác nhau nên số lượng cử động của thai nhi mà các bà bầu cảm nhận được cũng khác nhau rất nhiều. 

Thông thường người ta tin rằng số lần chuyển động tích lũy của thai nhi trong vòng 12 giờ không được ít hơn 10, vì vậy ít hơn 10 lần trong vòng 12 giờ hoặc giảm hơn 50% mỗi ngày. 

Nếu nó không thể phục hồi được, nó phải được coi là chức năng của nhau thai kém và thiếu oxy ở thai nhi.

　　2. Xác định tỷ lệ giữa estriol niệu và creatinine (E / C)

　　Một xét nghiệm nước tiểu duy nhất được sử dụng để xác định tỷ lệ E / C. Trong trường hợp bình thường, tỷ lệ E / C phải lớn hơn 15. Nếu tỷ lệ E / C nhỏ hơn 10, chức năng nhau thai bị giảm.

　　3. Phát hiện theo dõi thai nhi

　　Xét nghiệm không stress (NST) 2 lần / tuần, loại đáp ứng NST cho biết thai không bị thiếu oxy, loại không đáp ứng NST cần test gắng sức trong tử cung (CST), CST lặp lại tim thai muộn, gợi ý thai nhi. Có tình trạng thiếu oxy.

　　4. Giám sát siêu âm

　　Thực hiện theo dõi siêu âm chế độ B 1 đến 2 lần một tuần để quan sát cử động của thai nhi, độ căng cơ của thai nhi, cử động thở của thai nhi và lượng nước ối. 

Đường kính vùng tối của nước ối dưới 3cm chứng tỏ thiểu năng nhau thai, thai nhi dưới 2cm rất nguy hiểm. Siêu âm Doppler màu vẫn có thể xác định được chức năng nhau thai và sự an toàn của thai nhi bằng cách đo lưu lượng máu dây rốn của thai nhi .

　　5. Kiểm tra thai nhi và phần phụ sau khi sinh

　　Những đứa trẻ có chức năng nhau thai tốt xuất hiện như là ” trẻ sơ sinh khổng lồ hết hạn sử dụng “, và phần khác xuất hiện dưới dạng trẻ nhỏ với da vàng, tay chân xanh, vôi hóa nhau thai và tắc nghẽn, ít nước ối và nhớt.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt thai kỳ kéo dài sau sinh?

　　Nhân gốc để xác định tuổi thai, đo hPL, đo tỉ lệ E3 nước tiểu, siêu âm B, soi, xét nghiệm NST, OCT,… để phân biệt với thai bình thường.

6, Thai kỳ kéo dài có thể gây ra những bệnh gì?

　　Trong quá trình sinh nở , thai kéo dài thường do nước ối giảm, thai to hơn, hộp sọ cứng, dẻo kém, đẻ khó . 

Tác động đến thai nhi dễ bị lão hóa và thoái hóa nhau thai ảnh hưởng trực tiếp đến việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho thai nhi. Trong trường hợp nghiêm trọng, thiếu oxy có thể gây ngạt thở và tử vong.

　　1. Thiếu nước: 

Thiếu nước dễ xảy ra ở trẻ em quá lớn. Lấy 1cm nước ối làm tiêu chuẩn chẩn đoán thiểu ối (Trimmer, 1990), thể tích nước ối đã giảm sau 38 tuần tuổi thai và giảm đáng kể sau 40 tuần. Ở tuần thứ 42, tỷ lệ thiểu ối ở trẻ sơ sinh quá lớn là 88%.

　　Khi mang thai, lượng nước ối giảm dần rõ ràng sau 38 tuần tuổi thai, và rõ ràng hơn sau tuần 40. Sau 42 tuần, thai kỳ kéo dài thường kèm theo thiểu ối. Nó phản ánh tình trạng chức năng của nhau thai và minh họa mức độ nghiêm trọng của ô nhiễm phân su . 

Vì lượng nước ối giảm nên phân su bài tiết nhất định sẽ nhớt hơn bình thường dưới sự pha loãng của một lượng nhỏ nước ối, nếu hít phải, hội chứng hít phân su ở trẻ sơ sinh càng nghiêm trọng, ngoài ra khả năng chèn ép dây rốn cũng tăng lên.

　　2. Suy thai 

Bánh nhau của thai kỳ kéo dài dần dần bị thoái hóa, chức năng nhau thai suy giảm, đồng thời độ bão hòa oxy trong máu tĩnh mạch rốn của thai nhi giảm nên oxy và dinh dưỡng cung cấp cho thai nhi cũng giảm dần, đồng thời thai nhi càng trưởng thành, khả năng chống thiếu oxy càng kém. 

Khả năng tiếp nhận càng kém, tử cung co bóp mạnh khi chuyển dạ, thai nhi quá ngày sinh dễ bị sa dạ con, thậm chí chết lưu trong bụng mẹ.

　　3. Hạn chế sự phát triển của thai nhi Do sự lão hóa của nhau thai ở một phần của thai kỳ sau sinh, tỷ lệ thai nhi bị hạn chế phát triển ở thai kỳ sau sinh cao hơn nhiều so với thai nhi sinh thường.

　　4. Trẻ sơ sinh khổng lồ Trong thời gian mang thai kéo dài và chức năng của nhau thai không bị hạn chế, thai vẫn tiếp tục sinh trưởng và phát triển, vì tỷ lệ trẻ có cân nặng ≥4000g không thấp hơn so với tuổi thai bình thường.

7, Làm sao để tránh thai kỳ kéo dài?

　　Trước hết, cần tính đúng ngày dự sinh – bản thân sản phụ phải biết ngày hành kinh cuối cùng; thai phụ kinh nguyệt không đều có thể tính dựa vào phản ứng có thai sớm và ngày cử động của thai, hoặc kết hợp với kích thước tử cung khi khám phụ khoa thai kỳ sớm và phân tích, phán đoán toàn diện; Có thể giúp suy ra ngày đến hạn

　　Theo dõi chặt chẽ – một khi xác định thai đã hết tuổi thì phải theo dõi chặt chẽ sự tồn tại của thai trong tử cung, chú ý xem thai có nguy cơ chết lưu do thiếu oxy hay không. Cách đơn giản nhất là đếm cử động của thai nhi, mẹ bầu nên hình thành thói quen đếm cử động của thai nhi từ khi thai được 38 tuần. 

Nếu thai nhi có ít hơn 10 hoạt động trong vòng 12 giờ thì cần hết sức lưu ý. Ngoài ra, bạn cũng có thể đến bệnh viện để theo dõi nhịp tim thai và kiểm tra chức năng nhau thai.

8, Các phương pháp điều trị cho thai kỳ kéo dài là gì?

　　1. Điều trị trước khi sinh

　　Đã được chẩn đoán là có thai kéo dài, nếu xảy ra một trong các tình trạng sau thì phải đình chỉ thai nghén ngay:

　　(1) Tình trạng cổ tử cung đã trưởng thành;

　　(2) Thai nhi ≥4000g hoặc IUGR;

　　(3) Khi số cử động tích lũy của thai trong vòng 12 giờ nhỏ hơn 10 hoặc NST không đáp ứng, và CST dương tính hoặc nghi ngờ;

　　(4) Tỷ lệ E / C liên tục thấp;

　　(5) Thiểu ối (vùng tối của nước ối <3cm) hoặc nước ối nhuộm phân ;

　　(6) Có biến chứng tăng huyết áp vừa hoặc nặng trong thai kỳ .

　　Phương pháp đình chỉ thai nghén cần được xác định là phù hợp. Nếu điều kiện thư cổ tử cung là trưởng thành, màng nên vỡ nhân tạo Khi màng được vỡ, nước ối là phong phú và rõ ràng Bạn có thể. 

Mang lại âm đạo dưới sự giám sát chặt chẽ , nếu tình trạng cổ tử cung là chưa trưởng thành, bạn có thể sử dụng các loại thuốc cổ tử cung chín, hoặc sử dụng oxytocin và prostaglandin chuẩn bị để kích thích chuyển dạ ; xuất hiện nhau thai 

Đối với các dấu hiệu của rối loạn chức năng hoặc suy thai, nên mổ lấy thai càng sớm càng tốt bất kể cổ tử cung đã trưởng thành hay chưa.

　　2. Điều trị khi sinh

　　Trong thai kỳ kéo dài, mặc dù thai có đủ khả năng dự trữ để đảm bảo xét nghiệm theo dõi trước sinh bình thường, nhưng sự gia tăng đáng kể của căng thẳng tử cung sau khi đẻ vượt quá khả năng dự trữ của nó thì nên biết suy thai lặn, thậm chí tử vong. 

Sử dụng máy theo dõi thai đúng lúc, phát hiện vấn đề kịp thời và có biện pháp cấp cứu. Chọn thời điểm kết thúc nạo và đỡ đẻ đúng lúc để cứu thai.

　　Chỉ định mổ lấy thai là:

　　(1) Không thể chuyển dạ;

　　(2) Quá trình chuyển dạ kéo dài, thai nhi không đạt yêu cầu;

　　(3) Xuất hiện dấu hiệu suy thai khi chuyển dạ;

　　(4) Chậu đầu không được cân ;

　　(5) Con to ;

　　(6) ngôi mông kèm theo hẹp khung chậu nhẹ;

　　(7) Phụ nữ lớn tuổi đã có gia đình;

　　(8) Sau khi vỡ màng ối, nước ối có màu oligo, nhớt và phân có màu.

　　Để tránh thai bị thiếu oxy trong quá trình chuyển dạ, mẹ cần được thở oxy, truyền tĩnh mạch dung dịch glucose, theo dõi nhịp tim thai, siêu âm chế độ B để phát hiện nghi ngờ quái thai, và chuẩn bị đầy đủ các biện pháp cấp cứu thai nhi. 

Thai kéo dài thường kèm theo suy thai, rỉ ối và phân có màu, và cần chuẩn bị tương ứng trong khi sinh. Trước khi đẻ phải dùng bóng hút áp lực âm hoặc ống hút đờm để hút dịch mũi họng của thai nhi. 

Đối với những trường hợp có phân su vượt quá dây thanh sau khi đẻ thì dùng ống soi thanh quản để hút các chất trong khí quản dưới tầm nhìn trực tiếp và ghi chép chi tiết. 

Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của trẻ hết hạn cao, cần phát hiện và xử lý kịp thời các biến chứng như ngạt sơ sinh , mất nước , giảm thể tích tuần hoàn, toan chuyển hóa.

9, Chế độ ăn uống cho thai kỳ kéo dài

　　Khi mang thai, khí huyết của tạng phủ và kinh lạc sẽ nuôi thai, kiêng rượu, gừng, tiêu, hạt tiêu, thịt chó và những thức ăn có tính hăng, khô để không làm âm hư, tiêu dịch, ảnh hưởng đến thai.

　　Trong giai đoạn cuối thai kỳ, thai nhi càng lớn càng dễ bị đầy hơi, vì vậy bạn nên ăn ít những thực phẩm làm đầy hơi và se da như khoai lang, khoai tây,…

　　Sau khi sinh con bị thiếu hụt, huyết ứ nhiều, đồng thời phải cho trẻ bú sữa, nên ăn chế độ đạm dễ tiêu, đủ dinh dưỡng.

Xem thêm:

• Ung thư nội mạc tử cung là gì? Nguyên nhân và cách nhận biết

• Vô sinh là gì? Các nguyên gây ra và cách để khắc phục

• Vỡ tử cung là gì? Nguyên nhân và cách phòng tránh

• Cường giáp khi mang thai là gì? Phương pháp điều trị

• Bệnh polyp tử cung là gì? Nguyên nhân và hướng điều trị