Nguyên nhân khối u mỡ đại trực tràng như thế nào? Cách tiếp nhận và điều trị

Tổng quan về u mỡ đại trực tràng

U mỡ (lipoma) ung thư đại trực tràng lành tính sau khi có polyp và u tuyến và sống ở hai đầu, nhưng tỷ lệ mắc bệnh u mỡ thực sự rất hiếm.

Nguyên nhân gây bệnh u mỡ đại trực tràng như thế nào?

　　(1) Nguyên nhân của bệnh

Cơ chế bệnh sinh của u mỡ đại trực tràng chưa rõ ràng và vẫn chưa có sự thống nhất, có thể liên quan đến các yếu tố sau:

1. Viêm và kích ứng có thể đóng một vai trò quan trọng.

2. Sự thoái hóa của mô liên kết.

3. Sự xâm nhập chất béo phúc mạc của sợi trabecular .

4. Cung cấp bạch huyết tại chỗ và loạn sản tuần hoàn gây tích tụ mỡ cục bộ.

5. Chuyển sản mô liên kết thành mô mỡ.

6. Sự phát triển bất thường của mô mỡ cục bộ có thể liên quan đến tác động của nội tiết như tuyến yên trước và các hormone tuyến sinh dục.

7. Chuyển hóa mỡ cục bộ không hoàn toàn.

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

U mỡ ruột già chủ yếu xảy ra ở đại tràng phải, đặc biệt là ở manh tràng. Hình dạng chung của nó là khối phân thùy tròn màu vàng, tế bào mỡ mềm, trưởng thành và mô sợi dưới kính hiển vi. Có thể có thâm nhiễm tế bào viêm xung quanh mô khối u. Một số ít u mỡ có thể kèm theo hoại tử, hình thành vết loét , xuất huyết và u nang Thay đổi giới tính.

Theo vị trí và mô hình phát triển của lipoma, nó được chia thành 4 loại:

1. Loại nội tuyến (loại dưới niêm mạc) là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 90%. U mỡ phát triển cục bộ ở lớp dưới niêm mạc và lớp cơ, nhô ra khỏi khoang ruột.

2. Loại bên ngoài (loại phụ) Lipomas phát triển giới hạn giữa màng dưới và lớp cơ, và thường nhô ra bên ngoài khoang ruột.

3. Loại liên màng (intermuscular type) Khối u nằm trong lớp cơ của thành ruột và nhìn chung không lồi ra ngoài hoặc vào trong ruột, khối u có hình tròn hoặc hình elip và không có biểu hiện lâm sàng.

4. Loại hỗn hợp có thể được chia thành bốn loại tùy theo vị trí và sự phân bố của các loại lipom: lipom đơn lẻ, nhiều, lan tỏa và thâm nhiễm mô mỡ dưới niêm mạc. Ung thư Lipoma là cực kỳ hiếm.

Các triệu chứng của u mỡ đại trực tràng là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau bụng, thay đổi thói quen đi tiêu, phân có máu hoặc máu nhầy

Bệnh nhân u mỡ đại trực tràng không có biểu hiện lâm sàng rõ ràng. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng liên quan đến kích thước của khối u, khi đường kính khối u lớn hơn 2 cm, hơn một nửa số bệnh nhân có phản ứng khó chịu. Các triệu chứng thường gặp là: đau bụng , thay đổi thói quen đi tiêu , phân có máu hoặc máu nhầy. Khi tổn thương khu trú ở trực tràng, có thể kèm theo mót rặn . Khi khối u lớn có thể gây tắc ruột , lồng ruột, lúc này có thể sờ thấy khối u trong ổ bụng. Ở một số ít u mỡ dưới niêm mạc, do một phần cơ thể khối u tự vỡ ra và rơi vào khoang ruột, bệnh nhân có thể chảy ra mô mỡ dạng khối màu vàng từ hậu môn. Đây là biểu hiện lâm sàng đặc trưng hơn của u mỡ ruột già. Bệnh nhân hiếm khi có biểu hiện toàn thân, từng bệnh nhân có thể bị thiếu máu và sụt cân .

Biểu hiện lâm sàng của u mỡ đại trực tràng hầu hết không đặc hiệu, chẩn đoán lâm sàng khá khó khăn. Các tài liệu trong nước cho biết chỉ có 3 trong số 30 trường hợp có chẩn đoán rõ ràng trước khi mổ. Và sự xuất hiện của bệnh và các triệu chứng giống với biến thể tiền ung thư hoặc STD xấu . Vì vậy, cần hiểu biết cao về bệnh này, nếu có ba triệu chứng chính như đau bụng, phân bất thường và có máu trong phân thì phải tiến hành xét nghiệm và các xét nghiệm phụ trợ khác để chẩn đoán xác định bệnh kịp thời.

1. Biểu hiện lâm sàng.

2. Phòng xét nghiệm và các kỳ thi phụ trợ khác.

Các hạng mục kiểm tra cho u mỡ đại trực tràng là gì?

Các hạng mục kiểm tra: phim bụng thường, nội soi đại tràng, kiểm tra CT, MRI, kiểm tra phân

Phân có chất nhầy và máu, và xét nghiệm máu huyền bí là dương tính.

1. Kiểm tra bằng tia X thông qua truyền bari hoặc thuốc cản quang kép bari trong không khí, và cũng có thể dùng thuốc xổ nước trong, sử dụng nước làm chất cản quang để làm cho độ tương phản giữa lipoma và các mô xung quanh rõ ràng hơn. Các biểu hiện chính trên tia X:

(1) Bóng sáng của mô mỡ mật độ thấp có thể được nhìn thấy trên phim bụng trơn.

(2) Chụp mạch bari tưới máu hoặc khí-bari, có thể nhìn thấy các khuyết tật lấp đầy hình tròn hoặc bầu dục với các cạnh nhẵn trong khoang ruột.

(3) Thân khối u chèn ép có thể có những thay đổi hình thái khi khám dấu hiệu chèn ép, nhưng các khối u khác không có hiện tượng này.

2. Nội soi đại tràng có thể quan sát trực tiếp khối u vàng hình bán cầu hoặc phân thùy, có hoặc không có cuống phình ra từ lớp dưới niêm mạc, bề mặt nhẵn hoặc ăn mòn, dùng kềm sinh thiết ép khối u, nó mềm dẻo, ấn vào có thể làm lõm xuống, sau khi đặt. Khôi phục lại trạng thái ban đầu, bạn có thể nhìn thấy cái gọi là dấu hiệu chẩm; sử dụng kẹp sinh thiết để nâng cơ thể khối u lên, bề mặt niêm mạc tạo ra hiệu ứng lều; sử dụng kẹp sinh thiết để lặp lại sinh thiết trên cùng một phần, bạn có thể phơi bày mô mỡ, cái gọi là “dấu hiệu mỡ trần” và lấy mô Nó có sẵn để kiểm tra mô học để xác định chẩn đoán.

3. Chụp CT là bóng khối mật độ thấp thường xuyên, giá trị CT chủ yếu là -80 ～ -120Hu sau khi tiêm thuốc cản quang, hình ảnh rõ nét hơn.

4. MRI kiểm tra MRI có độ phân giải mô mềm tốt, phân biệt các cấu trúc mô khác nhau, và có tín hiệu mạnh và duy nhất đến mô mỡ. Mật độ proton của chất béo cao. Giá trị T1 là 60 đến 80 ms và nó cho thấy tín hiệu MRI trắng mạnh.

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán u mỡ đại trực tràng?

U mỡ đại trực tràng nên polyp tuyến đại trực tràng , ung thư đại trực tràng , bệnh nang khí ruột già , u cơ trơn và u sợi thần kinh biệt hóa. Về biểu hiện lâm sàng, các triệu chứng phần lớn không đặc hiệu, nhưng theo các xét nghiệm phụ trợ như chụp Xquang, CT, nội soi đại tràng… nhìn chung không khó phân biệt, đặc biệt sinh thiết dưới nội soi đại tràng có thể trực tiếp cung cấp bằng chứng bệnh lý. Khi chẩn đoán u mỡ đại trực tràng, cần lưu ý rằng một số bệnh nhân có thể kèm theo khối u ác tính của đường tiêu hóa.Trong số 30 trường hợp u mỡ đại trực tràng được báo cáo ở Trung Quốc, 1 trường hợp liên quan đến ung thư biểu mô tuyến trực tràng, trong khi y văn nước ngoài báo cáo rằng có tới 30 trường hợp u mỡ đại trực tràng kèm theo khối u ác tính của đường tiêu hóa %.

Các bệnh do u mỡ đại trực tràng gây ra là gì?

1. Khi khối u lớn có thể gây tắc ruột , lồng ruột .
2. Cá nhân bệnh nhân có thể bị thiếu máu và sụt cân . U mỡ đại trực tràng nên polyp tuyến đại trực tràng , ung thư đại trực tràng , bệnh nang khí ruột già , u cơ trơn và u sợi thần kinh biệt hóa. Về biểu hiện lâm sàng, các triệu chứng phần lớn không đặc hiệu, nhưng theo các xét nghiệm phụ trợ như chụp Xquang, CT, nội soi đại tràng… nhìn chung không khó phân biệt, đặc biệt sinh thiết dưới nội soi đại tràng có thể trực tiếp cung cấp bằng chứng bệnh lý. Khi chẩn đoán u mỡ đại trực tràng, cần lưu ý rằng một số bệnh nhân có thể kèm theo khối u ác tính của đường tiêu hóa.Trong số 30 trường hợp u mỡ đại trực tràng được báo cáo ở Trung Quốc, 1 trường hợp liên quan đến ung thư biểu mô tuyến trực tràng, trong khi y văn nước ngoài báo cáo rằng có tới 30 trường hợp u mỡ đại trực tràng kèm theo khối u ác tính của đường tiêu hóa %.

Xem thêm:

U đại trực tràng ở người già là gì? Một số cách điều trị hiệu quả

Làm thế nào để ngăn ngừa u mỡ đại trực tràng?

1. Xây dựng thói quen sinh hoạt tốt, bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia. Tổ chức Y tế Thế giới dự đoán rằng nếu mọi người ngừng hút thuốc, bệnh ung thư trên thế giới sẽ giảm 1/3 trong 5 năm; thứ hai là không lạm dụng rượu. Thuốc lá và rượu bia là những chất có tính axit cực cao, người hút thuốc và uống rượu trong thời gian dài dễ dẫn đến tình trạng có tính axit.

2. Không ăn quá mặn, cay, không ăn đồ quá nóng, quá lạnh, quá hạn sử dụng, hư hỏng; người gầy yếu hoặc có gen di truyền bệnh nên ăn một số thực phẩm chống ung thư, có hàm lượng kiềm cao là phù hợp. Thức ăn có tính kiềm, duy trì trạng thái tinh thần tốt.

Các phương pháp điều trị u mỡ đại trực tràng là gì?

(1) Điều trị

Các u mỡ không triệu chứng với các khối u nhỏ không cần điều trị, nhưng các khối u có triệu chứng có đường kính lớn hơn 2 cm nên được điều trị. Trước đây, phương pháp phẫu thuật cắt bỏ cục bộ được áp dụng, tổn thương mô tương đối lớn, những năm gần đây, với sự phát triển của phẫu thuật nội soi, một số bệnh nhân có thể được điều trị ngoại khoa. Trong nước Yang Xishan và cộng sự đã báo cáo 6 trường hợp u mỡ ruột già, 5 trường hợp được cắt bỏ dưới nội soi; Uchida và cộng sự đếm được 47 trường hợp, tất cả đều được cắt bỏ dưới nội soi dưới 3,5 cm, và tin rằng không có tiền sử lồng ruột và khối u nhỏ hơn 3,5 cm. Cắt bỏ nội soi là lựa chọn hàng đầu. Do đó, việc điều trị căn bệnh này có thể dựa vào hình dạng, kích thước và phương thức sinh trưởng của nó để lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất.

U mỡ của ruột già có thể được điều trị bằng nội soi. Có một số phương pháp:

1. Phương pháp loại bỏ snare điện đông tần số cao thường có đường kính nhỏ hơn 2,5cm đối với u mỡ có triệu chứng, và snare điện đông tần số cao có thể được loại bỏ dưới tầm nhìn trực tiếp của nội soi. Phương pháp cắt bỏ u mỡ có cuống cũng giống như phương pháp cắt bỏ polyp . Đối với lipoma không cuống, ống măng sông có thể được đặt xung quanh lipoma, và phần cuối của ống nhựa cách nhiệt của bẫy có thể được ép vào đáy gần của lipoma để làm cho lipoma nhô vào trong khoang và hạn chế chuyển động của nó. Dần dần siết chặt ống hút, sau đó thực hiện cắt bỏ đông máu, hoặc trước tiên hút lipoma nhỏ bằng áp suất âm trong ống hút, kéo niêm mạc xung quanh để tạo thành cuống giả, sau đó dùng bẫy để đưa tất cả lipom vào cắt bỏ bằng điện đông; Các lipomas lớn hơn cũng có thể được loại bỏ bằng phương pháp điện đông phân đoạn. Gần đây, người ta giới thiệu rằng nước muối đẳng trương hoặc ưu trương và adrenaline 1: 2000 có thể được tiêm dưới khối u để làm cho khối u sưng lên, do đó việc loại bỏ khối u an toàn hơn và giảm nguy cơ chảy máu.

2. Điều trị đông máu bằng vi sóng Nội soi đông máu bằng vi sóng là một kỹ thuật điều trị nội soi mới sau quá trình đông máu bằng điện cao tần và laser. Bản chất của điều trị của nó là điều trị ấm. Hiện nay, công nghệ này đã được ứng dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh lý lâm sàng về u đường tiêu hóa, chảy máu và polyp. Theo phương pháp nội soi thông thường, sau khi tìm thấy u mỡ, trước tiên hãy quan sát kích thước, hình dạng và vị trí của nó, sau khi lấy sinh thiết, luồn cáp truyền vi sóng từ lỗ sinh thiết nội soi vào khoang ruột, chọn các bộ phận khác nhau tùy theo hình dạng khối u và Các điện cực kim (2 ～ 4mm) được đưa vào các mô của khối u, và một công suất và thời gian vi sóng nhất định được chọn để chiếu xạ một hoặc nhiều điểm đích trong nhiều lần nhằm làm cho khối u đông lại và hoại tử, đồng thời đạt được mục đích điều trị. Bức xạ vi sóng gây tổn thương mô sâu, có thể kiểm soát được độ sâu khi đưa điện cực vi sóng vào mô nên nhìn chung không để lại di chứng, đồng thời có thể gây thủng. Đồng thời, vi sóng điều trị u lành tính của ruột già không bị ảnh hưởng đến hình dạng và kích thước, có tác dụng chữa bệnh tận gốc.

3. Điều trị bằng phẫu thuật Do khó khăn trong chẩn đoán u mỡ, đôi khi khó phân biệt với các tổn thương dạng polypoid khác như u tuyến hoặc ung thư biểu mô dưới chụp X-quang hoặc nội soi. Do đó, những bệnh nhân mà chẩn đoán không thể phân biệt được với ung thư đại trực tràng hoặc những bệnh nhân có triệu chứng lớn hơn 2,5 cm và những bệnh nhân không phù hợp với điều trị nội soi, nên được điều trị bằng cách cắt bỏ cục bộ cùng với đoạn ruột liên quan; đồng thời, họ phải được kiểm tra xem có tồn tại cùng các khối u ác tính ở ruột hay không .

(2) Tiên lượng

Lipomas thường không tái phát sau phẫu thuật vì rất hiếm khi chuyển dạng ác tính.

Chế độ ăn uống cho u mỡ đại trực tràng

1. Liệu pháp ăn kiêng cho bệnh u mỡ ruột già:

Chế độ ăn ít chất xơ, ít lactose, ít chất béo, nhiều protein, dễ tiêu hóa.

2. Thực phẩm nào tốt cho cơ thể đối với bệnh u mỡ đại trực tràng:

Ăn nhiều trái cây, rau, ngũ cốc, nước ép trái cây, tốt nhất là kiwi và dưa hấu.

3. Những thực phẩm nào tốt nhất không nên ăn đối với bệnh u mỡ ruột già:

1) Kiêng ăn cay.

2) Không ăn thức ăn sống, lạnh, cứng, rán, hoặc ngâm chua.

3) Tránh hút thuốc và rượu.

(Thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng hỏi ý kiến ​​bác sĩ để biết thêm chi tiết)