U xơ tử cung và những vấn đề liên quan

U xơ tử cung (u cơ tử cung) là khối u lành tính ở bộ phận sinh dục nữ , cơ trơn và mô liên kết thường gặp nhất . Bệnh này thường gặp ở phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi, hiếm gặp ở độ tuổi dưới 20. 

Theo thống kê, có ít nhất 20% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bị u xơ tử cung, do u xơ hầu như không có hoặc ít triệu chứng nên tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo trên lâm sàng thấp hơn nhiều so với tỷ lệ mắc u xơ thật.

1, Phân loại u xơ tử cung

　　Phân loại theo vị trí phát triển của u xơ: Chia thành u xơ tử cung (90%) và u xơ cổ tử cung (10%).

　　Theo mối liên hệ giữa u xơ và thành cơ tử cung

　　1. U xơ trong màng cứng (intrarnural myoma): chiếm 60% đến 70%, các khối u xơ nằm trong thành cơ tử cung, được bao bọc bởi lớp cơ.

　　2. U xơ tử cung (subserous rnyoma): Khoảng 20%, u xơ phát triển về phía bề mặt thanh mạc của tử cung và nhô ra khỏi bề mặt của tử cung, bề mặt của u xơ chỉ được bao phủ bởi màng thanh dịch của tử cung. 

Nếu khối u tiếp tục phát triển về phía bề mặt thanh mạc, chỉ có một cuống nối với tử cung, được gọi là u xơ tử cung phụ và dinh dưỡng được cung cấp bởi các mạch máu trong cuống. Nếu máu cung cấp không đủ, u xơ tử cung có thể bị hoại tử. 

Nếu phần cuống bị xoắn và vỡ ra, các khối u xơ sẽ rơi ra tạo thành các khối u xơ tự do. Nếu u xơ nằm ở thành bên của tử cung và nhô ra giữa hai thùy của dây chằng rộng thì được gọi là u xơ tử cung rộng.

　　3. Nấm dưới niêm mạc: 10% ~ 15%. Các khối u xơ phát triển theo hướng của khoang chính thức, nhô ra khỏi khoang tử cung, bề mặt chỉ được bao phủ bởi lớp màng nhầy. 

Các khối u xơ dưới niêm mạc dễ hình thành cuống và phát triển như dị vật trong khoang tử cung, thường gây co bóp tử cung, khối u xơ có thể chèn ép ra ngoài cổ tử cung và lòi ra ngoài âm đạo.

　　Nhiều loại u xơ có thể xảy ra trong cùng một tử cung, được gọi là đa u xơ tử cung.

2, Nguyên nhân u xơ tử cung như thế nào?

　　Một: Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

　　Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. U xơ có xu hướng xuất hiện ở độ tuổi sinh sản, hiếm gặp trước tuổi dậy thì và nhỏ lại hoặc biến mất sau khi mãn kinh , cho thấy sự xuất hiện của chúng có thể liên quan đến hormone sinh dục nữ. 

Các xét nghiệm sinh hóa xác nhận rằng sự chuyển đổi estradiol thành estrone trong u xơ tử cung thấp hơn đáng kể so với mô cơ bình thường; nồng độ của thụ thể estrogen (ER) trong u xơ tử cung cao hơn đáng kể so với ở mô cơ ngoại vi. 

Độ nhạy cao là một trong những yếu tố quan trọng làm xuất hiện u xơ tử cung. Ngoài ra, các nghiên cứu đã khẳng định rằng progesterone có thể thúc đẩy hoạt động phân bào của khối u xơ tử cung và kích thích sự phát triển của khối u xơ tử cung. 

Các nghiên cứu về di truyền tế bào đã chỉ ra rằng 25% đến 50% u xơ tử cung có bất thường di truyền tế bào, bao gồm sự chuyển đoạn của các đoạn tay dài của nhiễm sắc thể 12 và 17, sự sắp xếp lại của nhánh dài của nhiễm sắc thể 12 và sự mất một phần của nhánh dài của nhiễm sắc thể 7. 

Kết quả nghiên cứu sinh học phân tử cho rằng, u xơ tử cung được hình thành do sự tăng sinh của các tế bào cơ trơn đơn dòng, còn nhiều u xơ tử cung được hình thành bởi các tế bào nhân bản khác nhau.

　　Hai: Bệnh học

　　1. Khám thực thể: Là một khối hình cầu lớn, bề mặt nhẵn và cứng hơn so với cơ tử cung, chèn ép các thớ cơ thành xung quanh tạo thành nang giả, giữa u xơ và nang giả có khoảng lưới lỏng lẻo nên dễ ghi nhận. 

Khi khối u xơ lớn lên hoặc khi hợp nhất nhiều khối, chúng có hình dạng bất thường. Bề mặt cắt có màu trắng nhạt, có thể nhìn thấy các cấu trúc xoáy hoặc dệt. Màu sắc và độ cứng liên quan đến số lượng tổ chức sợi.

　　2. Soi kính hiển vi: chủ yếu gồm các tế bào cơ trơn hình thoi và số lượng mô liên kết dạng sợi không bằng nhau. Tế bào cơ có kích thước đồng đều, sắp xếp theo hình xoáy nước hoặc hình ống, nhân có hình que.

　　【Biểu hiện của myoma】

　　Thoái hóa u xơ là sự mất đi cấu trúc điển hình ban đầu của u xơ. Thoái hóa phổ biến là:

　　1. Thoái hóa hyaline: hay còn gọi là thoái hóa hyaline, phổ biến nhất. Cấu trúc giống như xoáy của phần u xơ biến mất và được thay thế bằng một chất đồng nhất trong suốt. Dưới kính hiển vi, các tế bào cơ ở vùng tổn thương biến mất, vùng này đồng nhất và trong suốt không có cấu trúc.

　　2. Thoái hóa nang: U xơ tử cung thoái hóa hyđro tiếp tục phát triển, thoái hóa nang có thể xảy ra khi các tế bào bị hoại tử và hóa lỏng, lúc này u xơ tử cung trở nên mềm và khó phân biệt với u tử cung hay u nang buồng trứng trong thai kỳ.

Có những khối u với kích thước khác nhau trong khối u xơ, được ngăn cách bởi mô liên kết và một số khối u cũng có thể hợp nhất thành một khối u lớn. Hốc chứa chất lỏng trong và không màu, cũng có thể đông đặc thành thạch. 

Dưới kính hiển vi, khoang nang được cấu tạo bởi các u xơ hyalin, thành bên trong không có biểu mô che phủ.

　　3. Thoái hóa đỏ: Thường gặp ở thai nghén hoặc hậu sản, là dạng hoại tử đặc biệt của u xơ, cơ chế chưa rõ ràng, có thể gây huyết khối và tan máu, huyết sắc tố ngấm vào cơ do thoái hóa các mạch máu nhỏ trong u xơ. Liên quan đến nội khoa. 

Bệnh nhân có thể bị đau bụng dữ dội kèm theo buồn nôn, nôn , sốt , bạch cầu tăng cao, khám thấy khối u xơ tăng nhanh và mềm. Phần u xơ có màu đỏ sẫm như thịt bò tái, có mùi tanh, chất lượng mềm, cấu trúc xoáy biến mất. 

Soi kính hiển vi cho thấy phù nề mô cao , huyết khối các tĩnh mạch lớn trong nang giả và các tĩnh mạch nhỏ trong khối u , xuất huyết rộng kèm theo tán huyết, giảm tế bào, nhân tế bào thường xuyên tan và biến mất, lắng đọng nhiều hạt mỡ.

　　4. Thay đổi giống sarcoma (sarcomatous change): u xơ ác tính chỉ có 0,4% đến 0,8%, thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi. Nếu khối u xơ phát triển nhanh trong thời gian ngắn hoặc kèm theo xuất huyết âm đạo bất thường thì cần nghĩ đến khả năng chuyển thành ác tính. 

Nếu khối u xơ tăng lên ở phụ nữ sau mãn kinh thì càng cần cảnh giác với khả năng chuyển thành ác tính. Sau khi u xơ trở nên ác tính, mô trở nên mềm và giòn, bề mặt cắt có màu vàng xám, giống cá sống, ranh giới với các mô xung quanh không rõ ràng. 

Dưới kính hiển vi, các tế bào cơ trơn tăng sinh, sắp xếp không trật tự, các cấu trúc giống như xoáy biến mất, và các tế bào bị teo.

　　5. Vôi hóa (degcncration with calcification): Thường gặp hơn ở u xơ phụ có cuống nhỏ và không cung cấp đủ máu và u xơ ở phụ nữ sau mãn kinh. 

Nó thường bị phân hủy thành triglycerid sau khi thoái hóa mỡ, và sau đó kết hợp với muối canxi để lắng đọng trong u xơ. 

Phim Xquang có thể thấy rõ bóng vôi hóa. Dưới kính hiển vi có thể thấy những chỗ bị vôi hóa là những mảng lắng nhiều lớp, hình tròn, có những hạt mịn màu xanh đậm.

3, Các triệu chứng của u xơ tử cung là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: tăng lưu lượng kinh nguyệt, tăng lượng máu, khối u ở bụng, tiết dịch âm đạo, thiếu máu

　　Triệu chứng: Hầu hết chúng không có triệu chứng rõ ràng và chỉ được phát hiện tình cờ khi khám sức khỏe. Các triệu chứng liên quan đến vị trí của u xơ và sự hiện diện hoặc không có thoái hóa, nhưng không liên quan đến kích thước và số lượng của u xơ. Các triệu chứng thường gặp là:

　　(1) Lượng kinh tăng và thời gian kinh kéo dài: Thường gặp ở u xơ lớn nội mạc và u xơ dưới niêm mạc, u xơ làm to khoang tử cung, tăng diện tích nội mạc tử cung và ảnh hưởng đến sự co bóp của tử cung. 

Ngoài ra, u xơ tử cung có thể gây u. Các tĩnh mạch lân cận bị chèn ép, gây tắc nghẽn và giãn nở các đám rối tĩnh mạch nội mạc tử cung , khiến lượng máu kinh tăng lên, kinh nguyệt kéo dài. 

Khi u xơ dưới niêm mạc kèm theo nhiễm trùng hoại tử, có thể xuất huyết âm đạo bất thường hoặc chảy mủ lẫn máu. Lưu lượng kinh nguyệt tăng lên trong thời gian dài có thể dẫn đến thiếu máu thứ phát, các triệu chứng như mệt mỏi và đánh trống ngực .

　　(2) Khối u ở bụng dưới: Khi khối u xơ còn nhỏ, không có khối trong ổ bụng, khi khối u xơ to dần và có thai trên 3 tháng thì có thể sờ thấy khối u từ ổ bụng. Khối u xơ tử cung dưới niêm mạc rất lớn có thể tách ra khỏi âm đạo và người bệnh có thể đi khám để điều trị dứt điểm bệnh sa âm hộ.

　　(3) Tăng tuyến lệ : u xơ nội mạc làm tăng diện tích khoang chính thức, tăng tiết các tuyến nội mạc tử cung, kèm theo sung huyết vùng chậu dẫn đến tăng tuyến lệ; một khi u xơ dưới niêm mạc bị viêm nhiễm thì có thể xuất hiện nhiều ổ mủ. 

Nếu bị lở loét, hoại tử, chảy máu thì có thể có lẫn máu hoặc mủ, dịch âm đạo có mùi hôi.

　　(4) Các triệu chứng chèn ép: u xơ ở thành trước dưới của tử cung có thể chèn ép bàng quang gây đi tiểu nhiều lần và tiểu gấp; u xơ cổ tử cung có thể gây khó tiểu và bí tiểu ; u xơ tử cung thành sau (eo hoặc thành sau) có thể gây căng tức bụng dưới và khó chịu. 

Các triệu chứng như táo bón . U xơ dây chằng rộng hay còn gọi là u xơ cổ tử cung khổng lồ phát triển theo chiều ngang và chèn ép vào khoang chậu chèn ép niệu quản và gây tắc nghẽn đường tiết niệu trên, dẫn đến giãn niệu quản và thậm chí là thận ứ nước .

　　(5) Những người khác: sưng bụng dưới thông thường, đau lưng, đau lưng, kinh nguyệt tồi tệ hơn. 

Có thể gây vô sinh hoặc sẩy thai . Khi u xơ chuyển sang màu đỏ, họ bị đau bụng dưới cấp tính , kèm theo nôn mửa , sốt và đau cục bộ ; u xơ vùng sau có thể bị đau bụng cấp tính kèm theo xoắn của cuống ; u xơ dưới niêm mạc cũng có thể gây đau bụng khi chúng được thải ra khỏi khoang chính thức.

　　Dấu hiệu: Liên quan đến kích thước, vị trí, số lượng và sự hiện diện hay vắng mặt của u xơ. Có thể sờ thấy khối u xơ lớn và các khối bất thường đáng kể ở bụng dưới. 

Khám phụ khoa thấy tử cung to ra, trên bề mặt có những nốt sùi đơn lẻ hoặc nhiều nốt không đều. Có thể sờ thấy khối u xơ dưới niêm mạc và một khối hình cầu rắn duy nhất được nối với tử cung bằng một cuống. 

Nếu khối u xơ dưới niêm mạc nằm trong hố chính thức, tử cung to đều, tử cung tách ra khỏi cổ tử cung thì khám bằng mỏ vịt có thể thấy một khối ở cổ tử cung, bề mặt màu hồng, nhẵn, xung quanh cổ tử cung nổi rõ. 

Nếu kèm theo nhiễm trùng có thể bị hoại tử, chảy máu và chảy mủ.

4, Các hạng mục kiểm tra bệnh u xơ tử cung là gì?

　　Mục kiểm tra: siêu âm B phụ khoa

　　Nạo chẩn đoán là phương pháp chẩn đoán phụ đơn giản và dễ sử dụng nhất trong sản phụ khoa, yêu cầu cơ bản là thăm dò khoang tử cung và nạo nội mạc tử cung làm các xét nghiệm bệnh lý, khi thực hiện nạo chẩn đoán phải thăm dò độ sâu, hướng, độ biến dạng của khoang tử cung. 

Còn u xơ tử cung dưới niêm mạc, nhằm hỗ trợ thăm khám âm đạo để xác định vị trí của u xơ và tác động của chúng đến khoang tử cung Khi khối u xơ trước lồi vào trong khoang tử cung thì đầu dò tử cung sẽ đi vào hướng trước và ngược lại. 

Tiến vào trước, có cảm giác trèo khi tiến về phía trước và có thể chạm đến đáy tử cung sau khi vượt qua chỗ lồi. Khi nạo, bạn nên xem thành tử cung có nhẵn không, có chỗ lồi và khối trượt ở đáy tử cung hay không, có u xơ tử cung nhỏ dễ trượt không. 

Bỏ sót chẩn đoán là một thiếu sót của nạo chẩn đoán, cổ tử cung của u xơ cổ tử cung khổng lồ bị dài ra có thể lên tới hơn 10cm, tử cung bị nâng lên, tuy kích thước của khoang tử cung không thay đổi nhưng đôi khi đầu dò phải vào tới 15cm mới chạm đến đáy tử cung. 

Đối với loại u xơ tử cung này việc thăm dò khoang tử cung không hề đơn giản, cần phải có bác sĩ có kinh nghiệm nhất định mới thực hiện được, qua phân tích, phân tích mới có được những nhận định chính xác, một yêu cầu nữa của nạo chẩn đoán là phải hiểu rõ bản chất bệnh lý của nội mạc tử cung. 

Ung thư nội mạc tử cung thường được phát hiện sau nạo chẩn đoán thông thường, do đó, nạo u xơ tử cung chẩn đoán nên được liệt kê là thường quy trước khi phẫu thuật.

　　1. Kiểm tra siêu âm

　　Hiện nay, siêu âm B phổ biến ở Trung Quốc. Tỷ lệ xác định chính xác u xơ tử cung có thể đạt 93,1%. Nó có thể cho thấy tử cung mở rộng và có hình dạng bất thường; số lượng, vị trí và kích thước của u xơ và liệu các u xơ đồng đều hay hóa lỏng; 

Cho dù có áp lực lên các cơ quan khác xung quanh u xơ hay không, do các tế bào dày đặc trên một đơn vị thể tích của tế bào khối u trong các nốt u xơ , nội dung của cấu trúc giàn mô liên kết và sự sắp xếp khác nhau của các tế bào khối u, các nốt u xơ xuất hiện dưới dạng tiếng vang yếu trong quá trình quét.

Có ba thay đổi cơ bản của iso-echo và mạnh. Loại echo yếu có mật độ tế bào cao, nhiều sợi đàn hồi hơn, sắp xếp giống như tổ tế bào, mạch máu tương đối phong phú, loại echo mạnh, nhiều sợi collagen hơn và các tế bào khối u thành từng bó. Sự sắp xếp là chính, kiểu đẳng âm nằm giữa hai. 

U xơ thành sau đôi khi không rõ ràng, u xơ càng cứng thì độ đậm nhạt càng nặng, u lành tính rõ hơn ác tính. Trong quá trình chuyển hóa ác tính, vùng hoại tử tăng lên và âm vang bên trong của nó bị rối loạn. 

Do đó, siêu âm B giúp chẩn đoán u xơ, phân biệt u xơ thoái hóa hay chuyển dạng ác tính, đồng thời cung cấp thông tin tham khảo để phân biệt khối u buồng trứng hoặc các khối vùng chậu khác .

　　2. Dò buồng tử cung

　　Dùng que thăm dò để đo khoang tử cung. U xơ liên tử cung hay u xơ dưới niêm mạc thường làm cho khoang tử cung to ra và biến dạng, do đó có thể dùng que thăm tử cung để dò kích thước và hướng của khoang tử cung, có thể so sánh với phòng khám kép giúp xác định khối 

Bản chất, đồng thời có thể hiểu được có khối trong buồng và vị trí của nó hay không, nhưng phải lưu ý rằng buồng tử cung thường bị u xơ dưới niêm mạc quanh co hoặc bít kín nên không thể chọc thủng hết được, hoặc là u xơ dưới niêm mạc. Thể hang thường không mở rộng nên có thể chẩn đoán nhầm.

　　3. Phim X quang

　　Khi các khối u xơ bị vôi hóa , chúng xuất hiện dưới dạng các đốm rải rác, các bao vôi hóa dạng vỏ sò, hoặc tổ ong với bờ gồ ghề, gợn sóng.

　　4. Nạo chẩn đoán

　　U xơ nhỏ dưới niêm mạc hoặc tử cung chảy máu do rối loạn chức năng , polyp nội mạc tử cung không dễ phát hiện với chẩn đoán kép và có thể dùng phương pháp nạo để hỗ trợ chẩn đoán. Đối với u xơ dưới niêm mạc, nạo có cảm giác lồi lõm trong khoang tử cung. 

Nó bắt đầu nổi lên rồi tuột xuống hoặc cảm thấy có vật gì đó trượt trong khoang tử cung, nhưng nạo có thể làm xước bề mặt khối u và gây chảy máu, nhiễm trùng, hoại tử, thậm chí nhiễm trùng huyết . 

Thao tác phải được vô trùng nghiêm ngặt và động tác nhẹ nhàng. Việc nạo nên được đưa đến bệnh viện giải phẫu bệnh Khám, nghi ngờ u xơ tử cung dưới niêm mạc và chẩn đoán nạo vẫn không rõ, có thể dùng chụp tử cung.

　　5. Chụp siêu âm

　　Phương pháp chụp tử cung lý tưởng không chỉ có thể cho biết số lượng, kích thước, vị trí của các khối u xơ tử cung dưới niêm mạc. 

Do đó, nó giúp ích rất nhiều cho việc chẩn đoán sớm các khối u xơ tử cung dưới niêm mạc, đơn giản là phương pháp chụp X quang khối u xơ tử cung cho thấy khoang trong tử cung. Có sự đầy đủ và không đầy đủ.

　　6, buồng tử cung kiểm tra

　　U xơ tử cung nhìn chung không khó chẩn đoán. Thông thường, trên lâm sàng thường gặp các u xơ nhỏ dưới niêm mạc. Nạo trong chẩn đoán thường bị bỏ sót. 

Tuy nhiên, u xơ tử cung dưới niêm mạc được tìm thấy trong bệnh phẩm sau khi cắt tử cung. Có thể sử dụng phương pháp nội soi tử cung. 

Quan sát bản chất của tổn thương trong tử cung dưới cái nhìn trực tiếp, xác định vị trí tổn thương và lấy sinh thiết chính xác, đồng thời có thể cắt bỏ những khối u xơ nhỏ dưới niêm mạc.

　　7. Nội soi ổ bụng

　　Với việc ứng dụng rộng rãi công nghệ nội soi trong sản phụ khoa, nội soi ổ bụng hiện nay không chỉ được sử dụng như một phương pháp kiểm tra mà còn thường được thực hiện cùng lúc với ca mổ và ngày càng được quan tâm, có thể thấy rõ được bệnh lý u xơ tử cung. 

Nhìn chung không cần nội soi. Các khối u có chỉ định phẫu thuật có thể được thăm dò trực tiếp bằng phẫu thuật mở bụng, đôi khi phát hiện thấy các khối rắn nhỏ gần tử cung khó xác định nguồn gốc và bản chất, phương pháp điều trị cũng khác nhau, đặc biệt khi siêu âm B khó xác định thì có thể nội soi ổ bụng. 

Chẩn đoán để điều trị như u xơ vùng phụ nhỏ, u buồng trứng, khối u phần phụ,… Nội soi ổ bụng cần quan sát kỹ kích thước, vị trí, mối liên hệ giữa u xơ vùng chậu với các bộ phận xung quanh, ai cần mổ thì tiến hành ngay. 

Điều trị, do đó, khi quyết định nội soi ổ bụng, tất cả các chuẩn bị cho khả năng phẫu thuật tiếp theo phải được thực hiện.

　　8. CT và MRI

　　Nói chung, hai kiểm tra này không bắt buộc.

　　Hình ảnh CT chẩn đoán u xơ tử cung chỉ thể hiện nội dung chi tiết ở mức độ cụ thể, cấu trúc hình ảnh không chồng chéo lên nhau, Hình ảnh CT chẩn đoán u xơ tử cung to về thể tích, cấu trúc đồng đều, mật độ + 40 ～ + 60H (tử cung bình thường là + 40 ～ + 50 giờ).

　　Khi MRI chẩn đoán u xơ, các loại và mức độ của u xơ hiển thị các tín hiệu khác nhau, không có nhân thoái hóa hoặc thoái hóa nhẹ, các tín hiệu bên trong hầu hết đều đồng nhất, ngược lại những nhân bị thoái hóa rõ ràng thì tín hiệu khác nhau.

　　Nếu cần phân biệt giữa u xơ tử cung và sa tử cung , chụp cộng hưởng từ, đặc biệt là chụp muộn tăng cường có thể giúp phân biệt u xơ tử cung và sa tử cung. Trước khi phẫu thuật nội soi , MRI cũng có thể giúp bác sĩ lâm sàng hiểu được vị trí của khối u xơ trước và trong khi phẫu thuật và giảm lượng dư.

5, Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán u xơ tử cung?

　　Theo bệnh sử và các dấu hiệu, việc chẩn đoán không khó. Các bệnh nhân riêng lẻ rất khó chẩn đoán. 

Có thể sử dụng phương pháp khám siêu âm B-mode, nội soi chính thức, nội soi ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính tử cung, v.v. để hỗ trợ chẩn đoán. Cần phân biệt với các bệnh sau:

　　1. Mang thai trong tử cung là 3 tháng đầu của thai kỳ, một số thai phụ hàng tháng vẫn bị ra máu ít, nếu nhầm tưởng là kinh nguyệt bình thường, tử cung to ra thì thường bị chẩn đoán nhầm là u xơ tử cung. 

Cần hỏi chi tiết tiền sử kinh nguyệt trước đây (bao gồm cả số lượng), có tiền sử sinh nở hay không và bao nhiêu tuổi (u xơ trẻ ít xảy ra); cũng nên chú ý xem có phản ứng mang thai hay không . Trường hợp có thai, tử cung to lên theo tháng kinh giảm, tử cung u xơ cứng. 

Ngoài ra, âm hộ và âm đạo của thai phụ có màu xanh tím, cổ tử cung mềm, bầu vú căng đầy, có thể có quầng phụ bên ngoài quầng vú. Sau 4 tháng thai kỳ, bạn có thể cảm nhận được cử động của thai nhi hoặc nghe thấy tiếng tim thai, và có thể cảm nhận được các cơn co thắt tử cung bằng cách dùng tay sờ vào. 

Ngoài bệnh sử và các dấu hiệu thực thể, cũng có thể dùng que thử thai hoặc siêu âm B để xác định.

　　2. Khối u buồng trứng U nang buồng trứng không dễ bị nhầm lẫn với u xơ tử cung vì độ cứng của hai loại này khác nhau, loại trước là dạng nang và loại sau là đặc, đồng thời khối u nằm tách khỏi tử cung thì có thể tách ra được, còn u xơ tử cung có liên quan đến tử cung. 

Sự đóng không thể tách rời khỏi nó, cổ tử cung sẽ di chuyển theo nó. Khó khăn trong chẩn đoán là u buồng trứng đặc và u xơ tử cung phụ, cả hai đều là u đặc. Nếu u xơ ở một bên tử cung, đặc biệt là u xơ tử cung có cuống đôi khi rất khó xác định thì phải dùng đến siêu âm B để hỗ trợ. 

Khối u ác tính ở buồng trứng cũng là những khối rắn, khi bám chắc vào tử cung tạo thành khối, chúng là những khối nằm bên ngoài nhưng không thể tách rời ra được, đôi khi còn bị chẩn đoán nhầm là u xơ tử cung. Tuổi tác là một manh mối quan trọng. 

U xơ thường gặp ở phụ nữ trung niên có kinh nguyệt không đều, trong khi ung thư buồng trứng phổ biến hơn ở phụ nữ cao tuổi. Nếu bệnh nhân là phụ nữ sau mãn kinh , cần xem xét đầu tiên là khối u ác tính buồng trứng, kết hợp với các dấu hiệu của khối u ác tính buồng trứng khác như nốt hoặc khối sa trực tràng tử cung, tử cung bất động,… có giá trị khác nhau. 

Nạo chẩn đoán rất hữu ích để hiểu kích thước, vị trí và nội mạc tử cung của khoang tử cung. Nếu trên siêu âm B thấy cả hai buồng trứng thì có thể loại trừ được khối u buồng trứng, cũng có thể phân biệt được sự khác nhau giữa u xơ tử cung và u ác tính buồng trứng. 

Những khối u xơ tử cung rất lớn ở dây chằng rộng sờ vào là những khối u đặc, nằm ở thành bên nên đôi khi bị chẩn đoán nhầm là u đặc buồng trứng. Các khối u buồng trứng đặc thường có khả năng di động tốt nếu chúng không phải là ác tính, trong khi u xơ tử cung dây chằng rộng có khả năng di chuyển hạn chế. 

Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự thoái hóa nang của khối u xơ tử cung khổng lồ có thể bị nhầm với u nang buồng trứng. Khám âm đạo: Nếu là thay đổi nang của u xơ lớn thì không sờ thấy được thân tử cung, có thể sờ được thân tử cung ngoại trừ u trong u nang buồng trứng.

　　3. Lạc nội mạc tử cung Lạc nội mạc tử cung là bệnh thường gặp trong phụ khoa, biểu hiện lâm sàng cũng rất đa dạng. 

Lạc nội mạc tử cung thường dày lên hoặc có nốt ở dây chằng tử cung, tiền sử đau bụng kinh , đau rát hậu môn khi hành kinh, tiêu chảy và các triệu chứng khác có thể giúp phân biệt với u xơ tử cung, u xơ tử cung có rong kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt. Nhưng không đau bụng kinh.

　　4. Dị vật tử cung Dị dạng tử cung còn có biểu hiện là tử cung to ra và rong kinh, thường xảy ra ở phụ nữ tuổi trung niên. 

Với bệnh u xơ tử cung, khá giống với các phát hiện từ bệnh sử và khám âm đạo, điểm phân biệt quan trọng là các triệu chứng lâm sàng của u tuyến đặc trưng nổi bật là đau bụng kinh ngày càng nặng dần, kèm theo cảm giác tụt hậu môn; khám âm đạo tử cung. 

Tính nhất quán tăng lên, thường là kích thước của thai 10 đến 12 tuần, hiếm khi lớn hơn kích thước của thai 12 tuần, kết cấu của nó cứng, và đôi khi kích thước của tử cung có thể thay đổi trước và sau khi hành kinh. 

Tử cung hơi to trước và trong khi hành kinh và nhỏ hơn một chút so với trước sau khi hành kinh, điều này có thể liên quan đến sự tích tụ máu ở các tổn thương tiêm bắp khi hành kinh. 

Tử cung của người bị u xơ tử cung hầu hết đều to và dai một cách bất thường, tuy có triệu chứng rong kinh nhưng không đau bụng kinh. Đôi khi cả hai có thể cùng tồn tại. 

U xơ tử cung kết hợp với u tuyến và các triệu chứng đau bụng kinh có thể xuất hiện trong tiền sử bệnh.

　　5, ung thư nội mạc tử cung , ung thư nội mạc tử cung là một triệu chứng phổ biến của chảy máu âm đạo bất thường , tử cung và tăng các triệu chứng lâm sàng và các dấu hiệu tương tự. 

Độ tuổi khởi phát khác nhau, ung thư nội mạc tử cung thường gặp ở phụ nữ cao tuổi bị chảy máu sau mãn kinh, đồng thời xuất hiện nhiều rong huyết và u xơ tử cung thường gặp ở phụ nữ trung niên. 

Cả hai lần khám âm đạo đều có tử cung mở rộng, và tử cung ung thư nội mạc tử cung đều to ra và chất lượng mềm. Phụ nữ mãn kinh nên cảnh giác với u xơ tử cung kết hợp với ung thư nội mạc tử cung. 

Do đó, nạo chẩn đoán trước mổ thường quy ở bệnh nhân u xơ tử cung có thể loại trừ ung thư nội mạc tử cung.

　　6. Ung thư cổ tử cung Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung bao gồm chảy máu âm đạo bất thường, ra nhiều máu hoặc dịch tiết âm đạo có mùi hôi, trong khi u xơ tử cung sa ra ngoài cổ tử cung hoặc u xơ dưới niêm mạc cổ tử cung kèm theo nhiễm trùng. 

Soi mỏ vịt cho thấy trên bề mặt khối âm đạo bị loét và hoại tử, trông giống như ung thư cổ tử cung hình súp lơ. Khám âm đạo có thể hỗ trợ xác định. Ung thư cổ tử cung Cổ tử cung to và cứng, bề mặt khối u giòn, dễ chảy máu, khối u thường dính và cứng; trong khi bề mặt u xơ dưới niêm mạc nhẵn, không cứng, không giòn, cổ tử cung mềm, khối u nguyên vẹn, mềm. 

U xơ dưới niêm mạc có bàn đạp có thể xoay. Vết xước cổ tử cung và sinh thiết mô có thể chẩn đoán ung thư cổ tử cung.

　　7. Khối viêm vùng chậu Khối viêm kèm theo khối lao sờ vào thấy cứng, dính chặt vào tử cung, khối không hoạt động, ranh giới tử cung không rõ ràng, dễ nhầm với u xơ tử cung. Nhưng tiền sử bệnh và các triệu chứng của hai người là khác nhau. 

Bệnh nhân lao khối có tiền sử mắc bệnh lao, đặc biệt là lao ruột và viêm phúc mạc, tiền sử vô sinh, kinh ít thậm chí là vô kinh, nếu là lao thể hoạt động thì sốt nhẹ, gầy yếu, tốc độ lắng hồng cầu nhanh, u xơ tử cung chủ yếu kêu rong kinh.

Nạo buồng tử cung có thể được chẩn đoán là khối lao nếu được chẩn đoán là lao nội mạc tử cung, u xơ tử cung nói chung là làm to khoang tử cung. Siêu âm B cũng có thể giúp xác định nguồn gốc của khối lượng.

　　8, đảo ngược tử cung mãn tính sa âm đạo mãn tính chuyển thành khối u trong tử cung, bề mặt nội mạc tử cung của nó, niêm mạc có thể bị chẩn đoán nhầm là u xơ tử cung sa âm đạo. 

Kiểm tra kỹ lỗ bên trong của ống dẫn trứng có thể nhìn thấy ở cả hai bên bên dưới khối u, và kiểm tra kỹ hơn nữa để kiểm tra độ rỗng trong khoang chậu, và có thể phân biệt được thân tử cung. 

Yêu cầu bệnh nhân có tiền sử lộn tử cung cấp tính. Bệnh này bây giờ hiếm. Cần lưu ý trên lâm sàng là khi khám các u xơ tử cung dưới niêm mạc lòi ra ngoài âm đạo, cần cảnh giác xem chúng có kèm theo lộn tử cung hay không.

　　9. Sarcoma tử cung Sarcoma tử cung và u xơ tử cung đều có tử cung to ra, chảy máu âm đạo và có những điểm giống nhau. Sarcoma tử cung thường bị chẩn đoán nhầm là u xơ tử cung. 

U xơ tử cung xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, phát triển chậm và nhỏ dần sau khi mãn kinh. Sarcoma tử cung xảy ra ở phụ nữ lớn tuổi và phát triển nhanh chóng, Và chú ý xem liệu khối u có xâm lấn các mô xung quanh và gây ra các triệu chứng chèn ép như đau thắt lưng hay không. 

Khám âm đạo để tìm sarcoma. Tử cung to ra, mềm hoặc cứng và đôi khi có những khối polyp lồi ra khỏi miệng tử cung, có màu đỏ sẫm hoặc hồng, giòn và dễ chảy máu khi chạm vào. 

Chẩn đoán và nạo có thể hữu ích nếu nó không xâm lấn vào nội mạc tử cung Không thu được kết quả khả quan.

　　10. Phì đại tử cung Các tế bào cơ trơn của mô cơ thành tử cung phì đại, lớp cơ dày lên, tử cung to ra đồng đều. Xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, thường kèm theo rong kinh. 

Nói chung, tử cung có kích thước từ 8 đến 10 tuần, thường gặp ở phụ nữ sau sinh, trên siêu âm B không có nhân khối u và không phát hiện bất thường khi nạo nội mạc tử cung.

　　11. Dị tật tử cung Tử cung đôi hoặc tử cung sừng dư không có âm đạo hoặc dị dạng cổ tử cung dễ bị chẩn đoán nhầm là u xơ tử cung. Tử cung dị dạng nhìn chung không có thay đổi khi rong kinh. 

Nếu bệnh nhân trẻ có khối cứng cạnh tử cung trông giống như tử cung thì cần nghĩ đến khả năng dị dạng tử cung. Chụp siêu âm thường được yêu cầu để xác định chẩn đoán. Kể từ khi khám siêu âm B, tử cung bất thường rất dễ chẩn đoán. 

Ngay cả thời kỳ đầu mang thai của tử cung sừng dư cũng có thể được chẩn đoán trước khi nó bị vỡ.

　　12. Chửa ngoài tử cung cũ Chửa ngoài tử cung cũ có máu cục ở vùng chậu và dính với phần phụ tử cung có thể bị chẩn đoán nhầm là u xơ tử cung. 

Tuy nhiên, hãy hỏi kỹ tiền sử mãn kinh, tiền sử đau bụng cấp tính và đau bụng tái phát, kết hợp với biểu hiện thiếu máu nặng, căng đầy và đau, khối vùng chậu-bụng và tử cung khó tách rời và ranh giới của khối bị mờ. 

Độ cứng không bằng u xơ và các đặc điểm khác, nên nghĩ đến khả năng chửa ngoài tử cung cũ. Lúc này, việc chọc dò thành sau âm đạo là hoàn toàn khả thi, nếu cần thì tiêm 10ml nước muối sinh lý, sau đó có thể lấy ra được máu cũ và máu cục nhỏ và việc nhận biết rất dễ dàng. 

Hình ảnh siêu âm B có thể giúp xác định.

6, U xơ tử cung có thể gây ra những bệnh gì?

　　U xơ tử cung phát triển chậm và không đau . Một khi các triệu chứng đau lâm sàng xuất hiện thì hầu hết là do biến chứng của u xơ tử cung. 

Một số bệnh nhân khi đi khám bệnh mới thấy đau. Các triệu chứng lâm sàng và dấu hiệu cần kết hợp để tìm ra nguyên nhân.

　　1. Biến tính đỏ

　　U xơ tử cung thoái hóa màu đỏ thường gặp ở phụ nữ mang thai hoặc sau sinh và cũng có thể xảy ra ở phụ nữ mãn kinh . Phần u xơ có màu đỏ sẫm, xỉn màu và mềm như thịt bò đã thoái hóa. Hầu hết xảy ra ở tam cá nguyệt thứ hai, với các cơ phụ. 

Các khối u thường gặp. Bệnh nhân đau bụng dữ dội kèm theo sốt , thường ở khoảng 38 ° C, bạch cầu tăng và có biểu hiện đau nhức rõ ràng ở vùng khối u. Nhìn chung, sau khi điều trị triệu chứng, các triệu chứng sẽ dần cải thiện và có thể khỏi bệnh trong khoảng 1 tuần mà không cần phẫu thuật. 

Nhưng đôi khi các triệu chứng thiếu máu cục bộ và hoại tử trầm trọng hơn và việc điều trị triệu chứng không hiệu quả hoặc không thể loại trừ các khả năng khác. Cuối cùng, phẫu thuật mở ổ bụng là bắt buộc để cắt bỏ cơ tử cung. 

Nói chung, không nên cắt bỏ cơ trong thai kỳ vì nó làm tăng nguy cơ sẩy thai Đồng thời, vết mổ cũng rất dễ bị chảy máu, nếu xảy ra ở phụ nữ không mang thai thì diễn biến lâm sàng nhẹ hơn, thường không gay gắt.

Các triệu chứng kéo dài từ 1 đến 2 ngày hoặc tiếp tục nặng hơn, khi có chỉ định mổ mở bụng thì mới có quyết định tùy tình hình. Cắt bỏ hoặc cắt bỏ tử cung.

　　2. Nhiễm trùng

　　Viêm nhiễm u xơ tử cung phần lớn xảy ra khi u xơ dưới niêm mạc tử cung hoặc u xơ dưới niêm mạc cổ tử cung sa ra ngoài âm đạo, do vi khuẩn gây bệnh trong âm đạo gây ra. 

Khi bị viêm nhiễm, dịch âm đạo sẽ chảy ra một lượng lớn, có lẫn máu hoặc mủ. Có mùi hôi, bề mặt khối u xơ phù nề, phủ một lớp albuginea hoặc mô hoại tử, màu đen xám, thậm chí các mô thối rữa rơi ra, khối u mềm khi sờ vào, cổ tử cung mềm, vòm mềm, tử cung bình thường nếu không có các khối u khác. 

Có thể cử động, mô tử cung hai bên mềm, không đau, ổ nhiễm trùng của u xơ dưới niêm mạc nhìn chung nhẵn, hiếm khi xảy ra bệnh viêm vùng chậu , thậm chí gây ra các triệu chứng lâm sàng như sốt, đau bụng, u xơ vùng phụ do thoái hoá hoặc xoắn đỏ. 

Máu lưu thông kém hoặc u xơ tử cung thoái hóa nang gây hoại tử ở trung tâm khối u, khi bị nhiễm trùng thứ phát , khi khám phụ khoa bệnh nhân có biểu hiện đau bụng cấp , sốt, đau.

　　3. Đảo ngược

　　Xoắn của u xơ tử cung chủ yếu xảy ra ở các u xơ phụ. Nhìn chung, u xơ có cuống ngắn và dày. Mặc dù có thể xảy ra xoắn nhưng tỷ lệ mắc ít hơn nhiều so với u nang buồng trứng . Đôi khi cũng thấy u xơ tử cung lớn. Xoắn tử cung có thể phức tạp. 

Sau khi xoắn cuống tử cung, bệnh nhân đau bụng dưới đột ngột và đau quặn thắt, nếu khối u chèn ép vào hố chậu sau khi xoắn thì có thể bị chèn ép vùng bụng dưới. Kiểm tra bụng dưới để sờ thấy các khối, khối u mềm và nhão nhất. Rõ ràng là ở cuống tử cung. 

Khi khám âm đạo, tử cung bình thường hoặc to lên. Khối u trên bề mặt tử cung mềm và mềm. Đôi khi u xơ ở mặt bên và khối u buồng trứng xoắn ở cuống tử cung rất khó phân biệt. 

Siêu âm B có thể giúp phân biệt Nguồn gốc của khối u nói chung là không sốt. Nếu bị nhiễm trùng thứ phát theo thời gian, có thể có sốt. Khi đã được chẩn đoán, cần phải phẫu thuật.

　　1. Nhiễm trùng và chèn ép: U xơ tử cung có thể gây tắc nghẽn vùng chậu và nhiễm trùng. Nhiễm trùng phần lớn là do xoắn của cuống khối u, trong khi nhiễm trùng qua đường máu là rất hiếm. 

Sau khi nhiễm trùng, một số ít bệnh nhân bị áp xe trong mô khối u, trong khi số còn lại có mủ.

　　2. Dính hoặc viêm nhiễm: sau khi cuống của u xơ tử cung bị xoắn lại sẽ xảy ra hiện tượng dính ruột, sau đó sẽ bị bội nhiễm vi khuẩn đường ruột, u xơ bị viêm sẽ bám vào phần phụ tử cung và gây viêm mủ. 

Mặt khác, u xơ tử cung còn có thể khiến vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào các cơ quan khác trong tử cung do máu kinh chảy ra, gây viêm nhiễm phụ khoa như viêm phần phụ, viêm vùng chậu.

　　3. U xơ tự do: u xơ tử cung nằm dưới có thể bị xoắn ở cuống gây đau bụng cấp, trường hợp nặng nếu không điều trị ngoại khoa ngay thì có thể hình thành các u xơ tự do do xoắn của cuống u. 

Tất nhiên, khối u xơ tử cung có thể bị xoắn toàn bộ tử cung, gây ra xoắn trục của tử cung (chủ yếu xảy ra gần miệng trong của ống cổ tử cung)

　　4. Thiếu máu thứ phát : U xơ tử cung có thể dẫn đến kinh nguyệt ra nhiều, lâu dần có thể gây thiếu máu thứ phát, thậm chí là bệnh tim thiếu máu. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân sẽ có các triệu chứng như suy nhược toàn thân , da xanh xao, hồi hộp, khó thở, v.v.

　　5, vô sinh hoặc sẩy thai: u xơ tử cung nguy cơ chính có khả năng dẫn đến vô sinh ; phá thai, mang thai sau khi sinh non ; có sinh hoặc các biến chứng khác phát sinh trong quá trình; u xơ tử cung bị ảnh hưởng khi mang thai.

Nó có thể gây đau bụng, co thắt, cần phân biệt với sinh non. Ngoài ra, theo thống kê, tỷ lệ sẩy thai tự nhiên của bệnh nhân u xơ tử cung cũng cao hơn so với người bình thường, tỷ lệ này là 4: 1.

　　6. Tổn thương ác tính: U xơ tử cung là khối u lành tính nhưng một số ít chị em vẫn không thoát khỏi nguy cơ chuyển thành ác tính (tỷ lệ chuyển thành ác tính khoảng 1%), đặc biệt nổi bật ở phụ nữ lớn tuổi. 

Vì vậy, những bệnh nhân có khối u xơ phát triển nhanh hoặc sau mãn kinh cần hết sức cảnh giác.

7, Làm thế nào để ngăn ngừa u xơ tử cung?

　　Phòng ngừa u xơ tử cung:

　　Thứ nhất: Trước hết phải sử dụng biện pháp tránh thai hợp lý, số lần nạo phá thai càng ít thì càng ít gây hại cho cơ thể, vì phá thai nhân tạo sẽ gây ra kích thích cơ học liên tục lên tử cung và gây viêm cơ tử cung , có thể khiến chị em bị tổn thương cơ tử cung. Khối u nên chị em tránh nạo phá thai.

　　Hai là: Chế độ ăn uống hợp lý cũng rất quan trọng, nên ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin và đạm như mắc khén, cá… và ăn nhiều rau củ quả. Ăn một cách thích hợp các loại thực phẩm có chứa estrogen, chẳng hạn như khoai lang, khoai lang, sữa ong chúa, v.v.

　　3. Tăng cường khả năng miễn dịch cho bản thân là cách phòng bệnh u xơ tử cung hiệu quả, bạn nữ nên vận động vừa phải để tăng cường sức đề kháng với bệnh tật của bản thân.

　　Thứ tư, khám sức khỏe định kỳ có thể nhanh chóng phát hiện ra u xơ tử cung, vì vậy bạn nữ nên khám sức khỏe định kỳ. Thông thường, chị em phải giữ tâm lý ổn định sẽ giúp cân bằng hệ thống nội tiết từ đó ngăn ngừa sự xuất hiện của u xơ tử cung.

　　Năm, phẫu thuật u xơ tử cung là điều trị duy nhất để bệnh, các chuyên gia phụ khoa chỉ ra rằng u xơ tử cung là lành tính hormone phụ thuộc vào khối u , chế độ ăn giàu chất béo, thừa cân, sử dụng lâu dài các loại thuốc hormone, sản phẩm y tế và sử dụng một số estrogen chứa Mỹ phẩm là nguyên nhân chính. 

Đối với một số phụ nữ trẻ, hàm lượng estrogen tương đối cao, nếu uống estrogen lại chẳng khác nào “bón” cho u xơ tử cung, khiến khối u xơ tăng liên tục.

　　Tự kiểm tra u xơ tử cung:

　　U xơ tử cung gây ra các triệu chứng lâm sàng tương ứng, có thể tự khám qua 4 bước sau:

　　1. Xem máu. Tăng kinh nguyệt, chảy máu sau mãn kinh hoặc chảy máu do tiếp xúc thường do khối u ở cổ tử cung hoặc tử cung gây ra. Vì vậy, chảy máu khác với kinh nguyệt bình thường cần được tìm hiểu nguyên nhân và điều trị bằng chẩn đoán và điều trị triệu chứng.

　　2. Khu quan sát. Rong kinh bình thường là lượng dịch tiết ra hơi nhớt, không màu và trong suốt, sẽ thay đổi một chút theo chu kỳ kinh nguyệt, nhưng hiện tượng rong huyết có mủ, lẫn máu và nước là bất thường.

　　3. Tự mình cảm nhận các cục u. Buổi sáng nằm trên giường với bụng đói, hơi co gối, thả lỏng bụng, dùng tay sờ vào vùng bụng dưới, có thể thấy các cục u to hơn từ nhẹ đến nặng.

　　4. Cảm thấy đau ở phần dưới . Cần chú ý đến những cơn đau ở vùng bụng dưới, lưng dưới hoặc xương cùng.

　　Tự kiểm tra phát hiện những bất thường, tốt nhất nên đến bệnh viện để khám kịp thời. Phẫu thuật là phương pháp chẩn đoán và điều trị u xơ tử cung tương đối phổ biến trong những năm gần đây, được áp dụng để điều trị u xơ dưới niêm mạc, u xơ trong và các u xơ tử cung khác, ưu điểm của phẫu thuật là bảo tồn được toàn vẹn tử cung mà không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và các chức năng khác.

8, Các phương pháp điều trị u xơ tử cung là gì?

　　Tây y điều trị u xơ tử cung

　　Việc điều trị phải dựa trên tuổi của bệnh nhân, nhu cầu sinh sản, các triệu chứng và vị trí, kích thước và số lượng u xơ.

　　1. Theo dõi theo dõi Các u xơ tử cung không có triệu chứng thường không cần điều trị, đặc biệt là ở phụ nữ gần mãn kinh. Sau khi mãn kinh, khối u xơ có thể nhỏ lại hoặc biến mất dần. Theo dõi 3 đến 6 tháng một lần.

　　2. Điều trị bằng thuốc thích hợp cho những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ, gần tuổi mãn kinh, hoặc các bệnh lý chung không thích hợp để phẫu thuật.

　　(1) Các chất tương tự hormone giải phóng gonadotropin (GnRH-a): sử dụng liều lượng lớn liên tục hoặc lâu dài không theo nhịp có thể ức chế sự tiết FSH và LH và giảm mức độ estradiol đến thời kỳ mãn kinh để làm giảm các triệu chứng và ngăn chặn Các khối u xơ phát triển sẽ thu nhỏ lại. 

Nhưng sau khi ngừng thuốc thì nó tăng dần lên như ban đầu. Dùng thuốc hơn 6 tháng có thể gây ra các tác dụng phụ như hội chứng tiền mãn kinh và loãng xương , vì vậy hạn chế dùng thuốc lâu dài.

Các chế phẩm có tác dụng kéo dài thường được sử dụng, tiêm dưới da mỗi tháng một lần. Thuốc thường dùng là leuprorelin (lcuprorelin) 3,75mg mỗi lần, hoặc goserelin (goserelin) 3,6mg mỗi lần. Chỉ định ứng dụng:

　　① Giảm khối u xơ tử cung để tạo điều kiện mang thai;

　　② Điều trị trước phẫu thuật để kiểm soát các triệu chứng và điều chỉnh tình trạng thiếu máu ;

　　③ Thu nhỏ khối u xơ trước khi phẫu thuật để giảm bớt khó khăn trong quá trình phẫu thuật hoặc làm phẫu thuật tạo hình âm đạo.

　　④ Đối với phụ nữ gần mãn kinh chuyển sang mãn kinh tự nhiên sớm và tránh phẫu thuật.

　　(2) Các loại thuốc khác: mifepristone, 12-5 mg uống mỗi ngày, như một loại thuốc điều trị trước khi phẫu thuật hoặc sử dụng trong thời kỳ tiền mãn kinh. Tuy nhiên, không nên sử dụng nó trong thời gian dài để tránh đối kháng với tác dụng phụ của glucocorticoid.

　　3. Điều trị phẫu thuật

　　Chỉ định phẫu thuật:

　　①　Rong kinh gây thiếu máu thứ phát, dùng thuốc không hiệu quả;

　　② Đau bụng dữ dội, khó thở hoặc đau bụng mãn tính , đau bụng cấp do xoắn của u xơ tử cung ;

　　③ Có triệu chứng chèn ép bàng quang và trực tràng;

　　④ Những người có thể xác định rằng u xơ tử cung là nguyên nhân duy nhất của vô sinh hoặc sẩy thai liên tiếp ;

　　⑤ U xơ phát triển nhanh hơn, và nghi ngờ có những chuyển biến ác tính. Các phẫu thuật có thể là phẫu thuật qua ổ bụng, qua ngã âm đạo hoặc nội soi và nội soi.

　　Các kỹ thuật là:

　　(1) Cắt bỏ cơ (myornectomy): phù hợp với những bệnh nhân mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản. 

Có thể cắt bỏ qua đường bụng hoặc nội soi, u xơ tử cung dưới niêm mạc có thể được cắt bỏ qua đường âm đạo hoặc phẫu thuật nội soi. Sau khi phẫu thuật, có 50% khả năng bệnh tái phát, và khoảng 1/3 bệnh nhân cần một cuộc phẫu thuật khác.

　　(2) Cắt bỏ tử cung: Việc cắt bỏ tử cung có thể thực hiện được đối với những trường hợp không cần bảo tồn khả năng sinh sản hoặc nghi ngờ có chuyển dạng ác tính. 

Hàng trước phẫu thuật phết tế bào cổ tử cung, chuyển biến STD cổ tử cung âm tính xấu .

　　TCM điều trị u xơ tử cung

　　1. Điều trị bằng thuốc bắc

　　1. Theo đặc điểm của rối loạn khí huyết trong u xơ tử cung, cần phân biệt sự khác nhau giữa khí huyết, bệnh mới phát hay bệnh mãn tính trong quá trình điều trị. 

Khi bệnh ở khí có chức năng chính là điều hòa khí trệ và thúc đẩy khí huyết lưu thông, khi có bệnh thì khí huyết có chức năng chủ yếu là thúc đẩy khí huyết làm phát tán khí trệ, tiêu tan khí trệ. 

Bệnh mới phát còn có thể tấn công phá vỡ, bệnh lâu ngày suy giảm thì nên tấn công bổ phế, nói chung là nên “xông pha hãm”, không nên tấn công nặng để tránh tổn hại sinh khí. 

Nếu sỏi không đủ mạnh để tiêu diệt thì nên điều trị bằng phương pháp phẫu thuật tây y, trước tiên là loại bỏ tà thực, sau đó là bổ trung ích khí.

　　2. Để điều trị bệnh này, có thể dùng hai loại liệu pháp dùng thuốc và không dùng thuốc, chữa bệnh mới và bệnh khí bằng cách thúc đẩy khí và lưu thông khí huyết, các bệnh mãn tính, bệnh về máu hoặc đông đờm thì tình trạng nhẹ, khối lượng còn ít. 

Nên dùng phương pháp đả thông khí huyết để tiêu ứ, tiêu trừ chứng, tình trạng nặng thêm, khối lớn, chính khí suy yếu dần, nên dùng phương pháp phẫu thuật cắt bỏ mầm bệnh rồi điều chỉnh, bổ sung.

　　2. Phân biệt và điều trị hội chứng

　　1. Khí ngưng trệ

　　【Phương pháp trị liệu】 Trì trệ chuyển động của Khí, thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ các triệu chứng. Người dùng Xiangling thuốc cộng và trừ.

　　[Đơn thuốc] Muxiang, đinh hương, tricornu, citrus aurantium, nghệ zedoary, vỏ xanh, hạt neem, thì là có thể được sắc bằng cách sắc trong nước, hoặc có thể kết hợp thành dạng bột và làm thành thuốc nước để uống. 

Kinh nguyệt không đều cộng với Danshen, Cyperus rotundus. Nếu uống quá nhiều, hãy thêm Poria, Liren, Angelica dahurica; thêm Yanhusuo và Tianqi để chữa đau bụng dữ dội.

　　2. Huyết ứ.

　　[Phương pháp Trị liệu] Thúc đẩy tuần hoàn máu và xua tan huyết ứ, xua tan triệu chứng và xua tan khối u. Cộng và trừ với thuốc Guiji Fuling.

　　[Đơn thuốc] Guizhi, Yunling, Danpi, mẫu đơn, đào nhân. Nó có thể được uống bằng cách sắc trong nước, và có thể được dùng dưới dạng bột mịn để uống. Rong kinh hoặc chảy máu tử cung , thêm Puhuang, Wulingzhi; 

Nếu mang quá nhiều, thêm corydalis và bạch chỉ; thêm corydalis, nhũ hương, myrrh để đau bụng dữ dội; thêm achyranthes bidentata, adenophorum để rong kinh hoặc vô kinh, có cục u rõ Nếu bạn không thể di chuyển nó, bạn có thể thêm đỉa, côn trùng đốt, v.v.

　　3. Đờm

　　【Điều trị】 Điều chỉnh khí, giải quyết đờm và loại bỏ các triệu chứng. Hương vị với Erchen Decoction.

　　【Kê đơn】 Chuẩn bị Pinellia, vỏ quýt khô, dừa Poria, vỏ xanh, Cyperus rotundus, Chuanxiong, Tam thất, nghệ, thân gỗ, Atractylodes, Cam thảo Đối với những người tỳ vị hư nhược thì thêm Codonopsis, Atractylodes; đem sắc vàng bỏ Cyperus rotundus, Atractylodes, thêm Painoniae, Red Vine.

　　Y học bằng sáng chế của Trung Quốc

　　(1) Guiji Fuling Pills: Thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ huyết ứ, và làm chậm các triệu chứng. Phụ nữ tham dự có các triệu chứng ở bụng dưới, đau tức và co thắt vùng bụng lo lắng. 

Hay vô kinh, bụng chướng và đau, rong huyết nhiều hơn. Nó có tác dụng điều trị tốt đối với bệnh u xơ tử cung. Mật ong 6g, mỗi lần 1 viên, ngày 1-2 lần, uống. Uống với nước ấm.

　　(2) Đại hoàng Zhechong Pill: có tác dụng thúc đẩy tuần hoàn máu, loại bỏ huyết ứ, làm tiêu mụn và thanh nhiệt. Chỉ định huyết ứ , chướng bụng , da kém , đau bụng kinh , sắc uống 3 gam mật ong, mỗi lần 1 đến 2 viên, ngày 1 đến 2 lần, nước sôi ấm.

　　3. Châm cứu

　　[Phương pháp trị liệu] Khí trệ là nguyên nhân chính, đau không cố định, có thể di chuyển khối lượng, dùng liệu pháp châm cứu toàn thân để thúc đẩy khí và lưu thông máu, loại bỏ huyết ứ, giảm đau.

　　[Lựa chọn vị trí] Zhongji, Sanyinjiao, Inner Court, Guanyuan. Chọc trực tiếp bằng kim filiform, phương pháp tiêu chảy, vặn và nâng lên, giữ kim trong 20 phút, ngày 1 lần, 10 lần trong một đợt điều trị.

　　4. Gia đình tự xử lý

　　1. Xoa bóp

　　Bệnh nhân nằm ngửa, người điều hành đứng bên cạnh và xoa các huyệt Shenque, Qihai, Guanyuan, Tianshu, Sihai, Return, Uterus, Qi Chong, Blood Sea, Sanyinjiao, mỗi huyệt trong 1 phút.

Sau khi xoa nóng bằng lòng bàn tay, đặt bụng dưới, xoa bụng 36 lần theo chiều kim đồng hồ, sau đó xoa bụng 36 lần theo chiều ngược chiều kim đồng hồ, cuối cùng dùng lòng bàn tay đẩy lưng dưới 10 đến 15 lần từ trên xuống dưới đến mức đau nhức. 

Mỗi ngày xoa bóp một lần, 10 lần như một liệu trình, ngừng xoa bóp khi hành kinh.

　　2. Phương pháp ứng dụng

　　①Tougucao, thục địa, rễ bạch chỉ 1, mai rùa, tam thất, thảo quyết minh, Salvia, cây rum, hoa mẫu đơn đỏ, vo thành bột thô, cho vào túi vải rồi hấp, ủi vùng bụng, ngày 1 đến 2 lần. 20 đến 30 phút, mỗi gói có thể dùng liên tục từ 5 đến 7 lần, liệu trình 10 ngày, ngưng khi hành kinh.

　　②Dung linh và Cỏ nhọ nồi lần lượt phơi khô, xay thành bột, dùng rượu gạo bôi lên rốn một lượng thích hợp, mỗi ngày bôi 1 lần, mỗi lần khoảng 1 tiếng là hết kinh.

　　③ Sao bắc thảo, hạt mù tạt trắng, mộc lan, tùng la hán, cam quýt aurantium, bạch chỉ, cây ngải cứu, hành lá trắng, xay thành bột thô, cho vào túi vải, phun ướt, hấp cách thủy nửa giờ rồi ủi dưới rốn khi còn nóng, mỗi ngày một lần, Mỗi lần 20 phút, mỗi liều có thể dùng liên tục 5 – 7 ngày, một đợt điều trị 10 lần.

　　④ Lá thông, hành lá trắng, giã thành bùn, đắp vào rốn rồi bôi thuốc mỡ ướt, ngày thay 1 lần, liệu trình 5 ngày.

　　3. Biện pháp khắc phục tại nhà

　　(1) Theo chỉ định của bác sĩ, bạn hãy uống bột chữa u xơ tử cung, ngày 3 lần, mỗi lần 15 gam và uống trong 3 tháng để quan sát hiệu quả.

　　(2) Dùng Wangbuliuxing, Prunella vulgaris, hàu sống, hạt vừng, sắc với nước, mỗi ngày 1 liều hoặc cách ngày, 30 liều như một đợt điều trị.

9, Chế độ ăn kiêng cho u xơ tử cung

　　Thận trọng khi ăn kiêng:

　　1. Bệnh nhân u xơ tử cung nên ăn nhiều ngũ cốc nguyên hạt như ngô, đậu, ngoài ra có thể thường xuyên ăn một số loại trái cây sấy khô giàu dinh dưỡng như lạc, vừng, hạt dưa. Ngoài ra, trà và cơm hàng ngày được chia đúng giờ để tránh ăn quá nhiều .

　　2. Cơm nước chè cho bệnh nhân u xơ tử cung nên nhạt, tốt nhất không nên ăn thịt cừu, thịt chó, tôm, cua, lươn, cá muối, cá đen và các vật liệu làm tóc.

　　3. Bệnh nhân u xơ tử cung có thể ăn nhiều rong biển hơn như rong biển, tảo bẹ, cải biển, wakame,… Rong biển chứa hầu hết các khoáng chất như canxi, sắt, natri, magiê, phốt pho và iốt. 

Khoa học hiện đại tin rằng ăn rong biển thường xuyên có thể điều chỉnh hiệu quả độ pH trong máu và tránh tiêu thụ quá nhiều các nguyên tố kiềm (canxi và kẽm) trong cơ thể do trung hòa axit.

　　4. Duy trì chè và cơm ít chất béo, ăn nhiều thịt nạc, gà, trứng, trứng cút, cá diếc, rùa, cá trắng, bắp cải, măng tây, cần tây, rau chân vịt, dưa chuột, mướp đông, nấm đông cô, đậu phụ, tảo bẹ, rong biển, trái cây và các loại rau mát Và trái cây.

　　5. Tránh ăn ớt cay, ớt mè, hành sống, tỏi sống, rượu, đồ ăn và đồ uống đông lạnh và các thực phẩm gây kích ứng khác.

　　6. Thức ăn nhanh như long nhãn, chà là đỏ, gelatin da lừa, sữa ong chúa và các thức ăn có tính nóng, đông máu và chứa hormone.

　　Liệu pháp ăn kiêng:

　　Liệu pháp ăn kiêng cho u xơ tử cung: Súp thịt lợn Suxiong

　　Suxiong Pork Soup Atlas Thành phần: 12 gram Suxiong, 10 gram Chuanxiong, 6 gram Cyperus rotundus, 30 gram nấm đen, 3 gram tê tê lát, 250 gram thịt lợn.

　　Phương pháp bào chế: nấm đen, lông hút nước, rửa sạch; thịt lợn chặt miếng, chần qua nước cho sạch bọt; hematoxylin, chuanxiong, xiangfu, păng xê, quấn bằng gạc và buộc chặt. 

Cho gói thuốc, thịt lợn, nấm mèo … vào nồi cùng với nước, muối, rượu nấu, đun sôi, đun trên lửa nhỏ trong 30 phút, thêm bột ngọt, trộn đều, cho ra đĩa.

　　Chức năng: Thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ ứ, điều hòa khí và điều hòa sự bốc hỏa. Hematoxylin và Chuanxiong được sử dụng trong chế độ ăn uống này để thúc đẩy tuần hoàn máu và loại bỏ ứ máu;

Cyperus rotundus, làm dịu gan và điều hòa khí; nấm đen, tăng cường sinh lực cho thận; tê tê, làm tan các nút và làm gãy cứng; thịt lợn, bổ sung protein và carbohydrate. 

Món canh chủ yếu dựa vào việc tăng cường lưu thông máu và loại bỏ ứ trệ, kết hợp với các loại thực phẩm để bổ sung sinh lực cho sự thiếu hụt và bổ sung tinh khí và bổ dưỡng cho thận.

　　Liệu pháp ăn kiêng cho u xơ tử cung 2: Uống Hawthorn Yimu

　　Nguyên liệu: 30 gam táo gai, 20 gam ngải cứu, 10 gam nghệ, lượng đường nâu thích hợp.

　　Phương pháp bào chế: Đầu tiên rửa sạch 3 vị thuốc là táo gai, nghệ và ngải cứu, cho nước vào nồi, đun trong 30 phút, chắt lấy nước cốt, bỏ bã, hòa tan với đường nâu, uống thường xuyên.

　　Chức năng: Thúc đẩy Qi, thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ sự trì trệ Hawthorn được sử dụng trong chế độ ăn kiêng này để tăng cường sinh lực cho lá lách

Thúc đẩy quá trình ứ máu và giảm độ đục; rau má, thúc đẩy tuần hoàn máu, điều hòa khí huyết, điều hòa khí huyết; nghệ, thuốc điều hòa khí và lưu thông máu; đường nâu, chứa sucrose, sắt, kẽm và các chất dinh dưỡng khác.

　　Liệu pháp ăn kiêng 3 cho u xơ tử cung: Thuốc sắc Buqi Lizhong

　　Thành phần: 20 gam xương cựa, 12 gam lá mã đề, 20 gam khoai mỡ, 10 gam thịt cắt Tứ Xuyên, 15 gam Đỗ trọng xào, 200 gam thịt bò.

　　Cách chế biến: đầu tiên cắt thịt bò thành từng miếng, cho vào nồi đun sôi với nước, vớt bọt; xương cựa, câu kỷ, câu kỷ, đỗ trọng, khoai mỡ, quấn gạc lại thành túi thuốc, cho vào nồi cùng với thịt bò, thêm nước, nấu rượu.

Đun sôi muối, tiêu, gừng, hành lá trên lửa vừa trong 1 giờ, bỏ gói thuốc ra, nêm bột ngọt vừa ăn, nấu trong 15 phút là có thể uống nước canh, ăn thịt bò.

　　Chức năng: Bổ khí và tăng cường dương, bổ thận và điều hòa khí huyết. Codonopsis và Astragalus được sử dụng trong chế độ ăn uống này để tăng sinh khí và thúc đẩy Dương; khoai mỡ, tăng cường sinh lực cho lá lách và trung tiêu, dưỡng âm và dưỡng ẩm khô; 

Đỗ trọng, Chuối cắt, nuôi dưỡng gan và thận, điều hòa để bổ sung Chong và Ren; thịt bò, dưỡng thổ, bổ tỳ và dạ dày, và có thể bổ sung chất đạm. Do đó, nước sắc có thể giúp ích cho những người bị u xơ tử cung gây kinh nguyệt ra nhiều , mệt mỏi, sắc da kém tươi tắn.

　　Liệu pháp ăn kiêng 4 cho u xơ tử cung: Nồi thịt thỏ Huaji

　　Nguyên liệu: 6 gam sườn tam thất, 5 gam tinh nghệ, 15 gam sói rừng, 30 gam nấm mèo, 40 gam nấm đông cô, 250 gam thịt thỏ.

　　Cách bào chế: trước tiên ngâm nấm mèo đen và nấm hương với nước ấm , rửa sạch, loại bỏ tạp chất; thịt thỏ thái nhỏ rồi cho vào nồi đun sôi để hớt bọt; ba chạc và hà thủ ô bọc gạc cho vào túi thuốc; 

Ngâm trong nước ấm trong 15 phút. Cho gói thuốc, miếng thịt thỏ, nấm đông cô, nấm mèo, rượu nấu ăn, muối, tiêu, … vào hầm, nấu lửa vừa khoảng 1 giờ, vớt gói thuốc ra, thêm bột ngọt, bột đao, nấu thêm 15 phút nữa là có thể ăn được.

　　Công năng: Bổ gan thận, xua tan ứ trệ, tiêu tích tụ. Nghệ tam thất, tam thất được dùng trong chế độ ăn này để bổ huyết, giải ứ, tiêu tích tụ ; sơn tra, bổ gan thận, dưỡng huyết, bổ tinh; nấm đen, nấm hương, chứa nhiều protein, axit amin và các nguyên tố vi lượng khác nhau, bổ tỳ vị; thịt thỏ

Nó là một loại thực phẩm giàu protein, ít chất béo có thể bổ sung sự thiếu hụt. Món canh này có tính bổ dưỡng, có tác dụng tiêu trừ và bổ âm nên có tác dụng tiêu trừ nhưng không thiếu mà không ứ, rất thích hợp cho việc khắc phục chứng rối loạn kinh nguyệt ở bệnh nhân u xơ tử cung.

　　Liệu pháp ăn kiêng cho u xơ tử cung Năm: Thức uống táo gai

　　Nguyên liệu: 30 gam táo gai, 20 gam ngải cứu, 10 gam nghệ, lượng đường nâu thích hợp.

　　Phương pháp bào chế: Đầu tiên rửa sạch 3 vị thuốc là táo gai, nghệ và ngải cứu, cho nước vào nồi, đun trong 30 phút, chắt lấy nước cốt, bỏ bã, hòa tan với đường nâu, uống thường xuyên.

　　Chức năng: Thúc đẩy Qi, thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ sự trì trệ Hawthorn được sử dụng trong chế độ ăn kiêng này để tăng cường sinh lực cho lá lách, thúc đẩy quá trình ứ máu và giảm độ đục; rau má, thúc đẩy tuần hoàn máu, điều hòa khí huyết, điều hòa khí huyết; nghệ, thuốc điều hòa khí và lưu thông máu; đường nâu, chứa sucrose, sắt, kẽm và các chất dinh dưỡng khác.

　　Liệu pháp ăn kiêng 6 của u xơ tử cung: Cháo Miren Danshen

　　Nguyên liệu: 30 gam gạo tẻ, 15 gam hoa hòe, 150 gam gạo tẻ.

　　Phương pháp bào chế: Đầu tiên cho Đan bì vào nước, đun trong 30 phút, chắt lấy nước cốt, bỏ bã. Gạo tẻ vo sạch, gạo nếp vo sạch, cho vào nồi, thêm nước và nước thuốc, nấu thành cháo, có thể ăn ngay.

　　Chức năng: Thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ ứ, loại bỏ độ đục và loại bỏ ẩm ướt. Hạt gạo được sử dụng trong chế độ ăn kiêng này để chống ẩm ướt và thanh nhiệt, giải độc và loại bỏ sự tích tụ.

Nghiên cứu hiện đại cho rằng chất béo trong hạt gạo có tác dụng chống khối u ; Danshen, thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ huyết ứ, nạo vét chất lỏng và điều hòa kinh nguyệt, chứa tanshinone, danshen glycoside và các thành phần khác

Ttác dụng giãn nở Chức năng của mạch máu và cải thiện lưu lượng máu, và có tác dụng tiêu tan sự tích tụ.

Xem thêm:

• Oligohydramnios là gì? Oligohydramnios gây ra như thế nào?

• Phá thai theo thói quen và những ghi nhận của y học

• Sỏi niệu đạo là gì? Nguyên nhân

• Tăng huyết áp do thai nghén và những vấn đề cần biết
• Nguyên nhân thai chậm phát triển trong tử cung và cách phát hiện