Ung thư biểu mô di căn phúc mạc là gì? Tổng quan về bệnh

Tổng quan về ung thư biểu mô di căn phúc mạc

Ung thư biểu mô di căn phúc mạc (ung thư biểu mô di căn phúc mạc) thường gặp hơn trên thực tế lâm sàng, nguyên nhân là do tế bào ung thư di căn qua đường máu hoặc trực tiếp và lớn lên của phúc mạc. Các khối u ác tính của gan, dạ dày, ruột kết, tuyến tụy, buồng trứng và tử cung trong khoang bụng và các khối u sau phúc mạc thường là thứ phát sau khối u . Nó cũng có thể là thứ phát sau các khối u của phổi, não, xương, vòm họng và u ác tính da .

Nguyên nhân ung thư di căn phúc mạc như thế nào?

Vị trí chính chủ yếu là các cơ quan trong ổ bụng, với ung thư buồng trứng và ung thư tuyến tụy là phổ biến nhất, tiếp theo là dạ dày, tử cung, ruột kết và hệ thống bạch huyết. Ung thư phổi và ung thư vú cũng có thể di căn đến phúc mạc, và 30% bệnh nhân ung thư máu có thể bị phúc mạc. Sự tồn tại của các tế bào ung thư tự do và các tổn thương nhỏ còn sót lại trong khoang bụng là những yếu tố then chốt cho sự tái phát và di căn phúc mạc của các khối u ác tính sau phẫu thuật.

Các triệu chứng của ung thư di căn phúc mạc là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau bụng, buồn nôn và nôn, sụt cân, đầy bụng, báng bụng, chán ăn, mệt mỏi, thiếu máu

　　1. Đầy hơi và cổ trướng

Cổ trướng là triệu chứng lâm sàng thường gặp và sớm nhất của khối u di căn trong ổ bụng, số lượng cổ trướng thường không lớn, nhưng nếu kèm theo di căn tĩnh mạch cửa hoặc di căn gan thì cũng có thể biểu hiện là cổ trướng nhiều. Khám thực thể có thể phát hiện độ mờ da gáy di động . Dịch cổ trướng thường là chất lỏng không màu hoặc hơi vàng nhạt, nếu kèm theo hoại tử khối u và chảy máu thì có thể lẫn máu. Đối với dịch tiết, hàm lượng protein cao, xét nghiệm giải phẫu bệnh dịch cổ trướng có thể tìm thấy tế bào khối u.

　　2. Khối lượng bụng

Các khối trong ổ bụng do ung thư biểu mô di căn của ổ bụng thường nhiều, thường có độ di động nhất định, kết cấu của khối thay đổi theo bản chất bệnh lý của khối u. Đôi khi khối u xâm lấn thành bụng và có thể được biểu hiện thành một khối cố định trên thành bụng, khối u này thường cứng và mềm.

　　3. Các triệu chứng hệ tiêu hóa

Thường có biểu hiện chán ăn , đôi khi kèm theo buồn nôn , nôn , đau bụng và tiêu chảy. Nếu khối u xâm lấn gan hoặc ống mật, có thể có vàng da . Khi khối lượng nén đường tiêu hóa hoặc khối lượng gây xoắn ruột hoặc lồng ruột , các triệu chứng của tắc ruột có thể xảy ra .

　　4. Các triệu chứng toàn thân

Thường biểu hiện là mệt mỏi , sụt cân , thiếu máu và suy mòn . Cũng cần chú ý đến các triệu chứng chính.

Các hạng mục giám định đối với ung thư di căn phúc mạc là gì?

Kiểm tra các hạng mục: định kỳ máu, khám cổ trướng

Xét nghiệm tổng quát về ung thư di căn phúc mạc thường cho thấy các đặc điểm của khối u nguyên phát , ví dụ bệnh nhân ung thư gan có thể có AFP tăng cao, bệnh nhân ung thư đại trực tràng có thể có CEA tăng cao, phân có máu kèm theo xuất huyết tiêu hóa là dương tính, một số trường hợp có thể bị thiếu máu. . Khối u xuất phát từ sản phụ khoa khám nội tiết bất thường.

1. sinh thiết

Kiểm tra bệnh lý sinh thiết dưới soi trực tiếp màng bụng là phương pháp thăm khám chính xác nhất.

2. Định kỳ máu và xác định protein huyết tương

Có thể có giảm hồng cầu, huyết sắc tố và giảm albumin huyết tương .

3. Khám cổ trướng

Chọc dò ổ bụng và khám cổ trướng là phương pháp khám lâm sàng đơn giản, nhanh chóng, thuận tiện và ít sang chấn, có thể lặp lại khám cho những bệnh nhân nghi ngờ có di căn ổ bụng trên lâm sàng. Gõ đặc điểm để tìm tổn thương nguyên phát.

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán ung thư biểu mô di căn phúc mạc?

Tại phòng khám vẫn còn một số tổn thương cần phân biệt với khối u di căn trong ổ bụng:

Phúc mạc của phụ nữ có nhiều khả năng phát triển nhiều loại tổn thương hoặc khối u giống khối u hơn nam giới. Các khối u phúc mạc ở nữ được chia thành 3 loại: khối u trung mô, khối u Mullerian và khối u di căn. Đặc biệt, các khối u phúc mạc nguyên phát rõ ràng là phổ biến hơn ở phụ nữ. Trong những năm gần đây, đã có nhiều nghiên cứu về căn bệnh này, và nó được gọi chung là ung thư biểu mô nhú huyết thanh ngoài phúc mạc (EPSPC). Trong các quan niệm trước đây, hầu hết các khối u trong khoang chậu và khoang bụng của phụ nữ là di căn. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng các khối u huyết thanh, được coi là khối u biểu mô buồng trứng nguyên phát, cũng có thể bắt nguồn từ phúc mạc của phụ nữ. Các khối u khác có cấu trúc tương tự như khối u buồng trứng , mặc dù hiếm gặp, cũng có thể bắt nguồn từ phúc mạc nữ. Về mặt lâm sàng, dễ dàng coi khối u huyết thanh đường viền chính của phúc mạc là sự cấy ghép trong phúc mạc của khối u thanh mạc đường viền của buồng trứng, và ung thư biểu mô tuyến màng bụng nguyên phát được chẩn đoán là di căn ung thư biểu mô tuyến giáp buồng trứng.

Ngoài ra, còn có một loại u cơ trơn dưới phúc mạc lan tỏa (Leiomyomatosis peritonealis Dissinata), là một bệnh hiếm gặp, đặc trưng bởi nhiều nốt cơ trơn dưới phúc mạc rải rác ở các cơ quan trong ổ bụng và vùng chậu hoặc trên phúc mạc. Đặc điểm bệnh lý của nó là: khối u phát triển trong ổ bụng dưới dạng nốt sần và lồi lên trên bề mặt phúc mạc, khối u có cấu tạo gồm các tế bào cơ trơn xếp xen kẽ thành từng bó dưới kính hiển vi, nhuộm hóa mô miễn dịch thấy: vimentin, desmin và actin đều Tích cực. Nó chỉ ra rằng bệnh xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản tăng sinh cơ trơn ổ bụng lành tính Biến STD , nhưng phải tốt và ung thư bạch cầu không biệt hóa. Về mặt khám hình ảnh, căn bệnh này rất giống với u bạch cầu hoặc ung thư buồng trứng với ung thư lan tỏa, nhưng không có cổ trướng trong một số trường hợp được báo cáo . Điều này rất quan trọng về mặt lâm sàng, vì Leiomyomatosis peritonealis Dissinata là một bệnh lành tính, và Tiên lượng rất tốt, nếu chẩn đoán chính xác bệnh nhân có thể tránh được những ca phẫu thuật cắt bỏ trên diện rộng không cần thiết.

Các bệnh do ung thư di căn phúc mạc gây ra là gì?

Nếu khối u xâm lấn gan hoặc ống mật, có thể có vàng da . Khi khối này chèn ép đường tiêu hóa hoặc khối gây chèn ép ruột hoặc lồng ruột , có thể xảy ra đau, nôn, sưng và đóng cục gây tắc ruột . Nó cũng có thể gây ra cổ trướng và những nguyên nhân do khối u gây ra thường được gọi là cổ trướng ác tính. Chủ yếu là do sự xâm nhập trực tiếp của các khối u ác tính , hiện tượng cổ trướng nói chung cho thấy bệnh đã bước sang giai đoạn nặng. Thứ hai, do tác động của khối u, người bệnh dễ bị nhiễm trùng do giảm khả năng miễn dịch. Nếu khoang bụng bị vi khuẩn gây bệnh xâm nhiễm sẽ hình thành biến chứng nhiễm trùng có mủ.

Xem thêm:

Ung thư biểu mô dạng chàm ngoài vú là gì? Tổng quan chung về bệnh

Ung thư biểu mô di căn của âm hộ là gì? Những nguyên nhân gây nên bệnh

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư di căn phúc mạc?

Việc phòng ngừa ung thư di căn trong ổ bụng chủ yếu dựa vào các thao tác phẫu thuật và mổ nội soi theo đúng yêu cầu của công nghệ phẫu thuật không khối u, đồng thời có thể áp dụng hóa trị truyền dịch tăng thân nhiệt liên tục trong phúc mạc. Đối với các khối u xuất phát từ các cơ quan khác ngoài ổ bụng, cần giảm sức bóp trong quá trình khám để ngăn ngừa di căn theo đường máu và bạch huyết. Đặc biệt trong nội soi và chọc dò xâm lấn, thao tác nhẹ nhàng là cần thiết để ngăn ngừa chuyển giao chất sắt. Chẩn đoán sớm và điều trị sớm bệnh nhân ung thư là biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất.

Các phương pháp điều trị ung thư di căn phúc mạc là gì?

Trước đây, các khối u di căn trong khoang bụng thường được coi là ung thư giai đoạn cuối và việc điều trị đã bị bỏ rơi. Trong những năm gần đây, với sự phát triển của hình ảnh học, bệnh học, phẫu thuật và điều trị khối u, người ta đã có những hiểu biết mới về vấn đề này, các phương pháp điều trị tích cực và hiệu quả đã được áp dụng và đạt được những hiệu quả nhất định.

1. Phẫu thuật bóc tách tế bào khối u sau phúc mạc (Phẫu thuật cắt khối u tế bào) Phẫu thuật bóc tách khối u tế bào là các tổn thương khối u phúc mạc và sự xâm lấn của khối u có thể được hình thành màng bụng và mạc treo cố gắng loại bỏ khối kia, để đạt được giảm gánh nặng khối u To Để làm giảm các triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống sót. Có 6 phương pháp phẫu thuật thường được áp dụng: cắt túi thừa và lách; cắt phúc mạc hạ sườn trái; cắt phúc mạc hạ sườn phải; cắt túi thừa và túi mật nhỏ; cắt phúc mạc vùng chậu; cắt túi thừa dạ dày. Theo kích thước và sự phân bố của các ổ ung thư, người ta lựa chọn một hoặc nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau để phẫu thuật, nhưng riêng phẫu thuật thì hiệu quả rất kém.

Hiện nay, các chỉ định của phẫu thuật lấy tế bào đối với u phúc mạc là: u phúc mạc do u đường tiêu hóa kém biệt hóa; u phúc mạc do u đường tiêu hóa kích thước nhỏ biệt hóa vừa phải; u đường tiêu hóa do thủng hoặc thâm nhiễm tế bào trong quá trình cắt u Các khối u phúc mạc; ung thư đại trực tràng nguyên phát với sự xâm lấn các cơ quan lân cận; khối u phúc mạc do u trung biểu mô, ung thư buồng trứng và sarcoma biệt hóa kém .

Toàn bộ ca phẫu thuật bao gồm 6 phần: cắt túi thừa và lách; cắt phúc mạc trên bên trái; cắt phúc mạc trên bên phải; cắt túi phụ, túi mật và túi mỡ; cắt phúc mạc vùng chậu; cắt túi thừa dạ dày. Một phần hoặc toàn bộ phẫu thuật có thể được lựa chọn tùy theo các tình huống khác nhau: bệnh nhân có khối u nhỏ, u nang bì biệt hóa kém và u trung biểu mô nguyên phát ở buồng trứng, ruột thừa hoặc đại trực tràng, cần tất cả các thao tác trên;Những bệnh nhân có khối u ác tính di căn phúc mạc, ung thư trực tràng tiến triển và ung thư đoạn nối trực tràng xuyên qua thành ruột với lan tỏa phúc mạc cần phải phẫu thuật cắt phúc mạc vùng chậu; vì các tế bào của ruột thừa, đại tràng và khối u buồng trứng có thể đến cơ hoành qua các mạch bạch huyết, những Bệnh nhân cần được phẫu thuật cắt phúc mạc trên trái và phải. Thường cắt bỏ túi lệ cùng với lá lách, nếu lá lách không bị xâm lấn thì không cần cắt bỏ. Tương tự, nếu túi mật không bị xâm lấn thì không phải cắt bỏ túi mật.

Phương pháp mổ cụ thể là: bệnh nhân nằm ngửa trong tư thế tán sỏi, dưới xương cùng có đặt một tấm đệm, tránh được tình trạng hoại tử da và cơ trong quá trình mổ. Đặt gác chân lên lòng bàn chân có thể giảm áp lực lên cơ dạ dày. Một thiết bị áp lực luân phiên được đặt ở hai chi dưới để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch. Đường rạch bụng bắt đầu từ quá trình xiphoid và kết thúc ở xương mu. Cắn quá trình xiphoid và sử dụng dụng cụ rút bụng có thể làm lộ khoang bụng rộng rãi. Tay khoan điện phẫu có đầu bi thường được sử dụng để tách khối u. Dưới áp suất cao, quá trình tách cùn được thực hiện ở ranh giới giữa khối u và mô bình thường để làm cho khối u kết dính. Chuôi đốt điện hình cầu thường được sử dụng có đường kính 2mm, đường kính 5mm dùng để cắt đốt nhanh chóng. Một lượng lớn các chùm khói và khói xuất hiện do quá trình cacbon hóa mô và quá trình điện hóa. Cần có thiết bị hút khói để giữ cho khu phẫu thuật thông thoáng và phòng mổ không có khói thuốc.

(1) Cắt lách và cắt lách: Nâng túi thừa và đại tràng ngang để tách và bộc lộ tuyến tụy. Cắt lách.

(2) Cắt phúc mạc trên bên trái: Tách phúc mạc ở vỏ sau của abdominis trực tràng ở rìa vết mổ, và để lộ hoàn toàn vùng bụng trên bên trái bằng kẹp mạch cách nhau 10 cm. Dải tất cả các mô dưới cơ hoành trái, bộc lộ tuyến thượng thận trái, phần trên của tuyến tụy và mặt sọ của cân thận. Để bộc lộ hoàn toàn phần bụng trên bên trái, cơ gấp đại tràng lách cần được giải phóng và kéo vào bên trong. Các mạch máu giữa cơ hoành và phúc mạc phải được làm đông bằng điện trước khi cắt để ngăn chảy máu. Đôi khi khối u xâm lấn đầu tụy và cần phải cắt bỏ nhánh nhỏ của động mạch dạ dày trái, tránh làm tổn thương nhánh chính của động mạch dạ dày trái để duy trì nguồn cung cấp máu cho dạ dày.

(3) Cắt phúc mạc trên bên phải: bắt đầu từ vết mổ bóc tách vỏ bọc abdominis trực tràng, khối u biệt lập trên bề mặt cơ hoành, ống dẫn lưu gan, dây chằng tròn của gan và bề mặt gan đều được đốt điện bằng tay cầm đốt điện hình cầu, và di căn máu trên bề mặt gan Khối u được loại bỏ bằng phương pháp đốt điện. Các khối u trên bề mặt vỏ bọc Glisson đòi hỏi cả cắt bỏ sắc bén và điện khí hóa. Sau đó, cân thận phải và khối u bề mặt của tuyến thượng thận phải được cắt bỏ. Lúc này, cần chú ý bảo vệ tĩnh mạch chủ và tĩnh mạch đuôi gan. Các khối u và phần trung tâm của cơ hoành thường có sự kết dính chặt chẽ, do đó cần phải cắt bỏ cơ hoành theo hình elip. Các mô xơ bị khối u xâm lấn cũng nên được loại bỏ và khâu khuyết của cơ hoành nên được khâu từng đợt. Khó thở do điều này ít phổ biến hơn.

(4) Cắt túi mật, túi mật và u nang: Túi mật thường được cắt bỏ ngược dòng. Khối u thường xâm lấn nghiêm trọng đến các mô tuyến giáp. Khối u cần được cắt bỏ từ đáy túi mật đến tá tràng. Lúc này, việc sử dụng tay cầm đốt điện hình cầu có thể gây tổn thương nghiêm trọng. Khối u thường được kẹp bằng kẹp mạch máu, khối u được cắt bỏ bằng dao điện phía trên kẹp. . Để bóc tách liên tục, phải tách thùy đuôi và thùy gan trái theo rãnh dây chằng tĩnh mạch, lúc này cần chú ý làm tổn thương thùy đuôi để tránh chảy máu ồ ạt. Ngoài ra, động mạch gan trái cũng có thể xuất phát từ động mạch dạ dày trái và đi qua đây, vì vậy cần chú ý bảo vệ. Khi bóc nhân mạc cần bảo vệ các nhánh của động mạch dạ dày trái và tĩnh mạch vành, tách mỡ mạc mắt ra, dùng ngón tay cái và ngón trỏ ấn vào để giúp xác định các mạch máu này. Bên của dạ dày ít cong hơn được tách theo chiều kim đồng hồ, chỉ cắt bỏ khối u và giữ lại đủ lượng mỡ dư thừa. Do nhiều nhánh của dây thần kinh phế vị đi vào hang vị bị cắt đứt nên cần phải tạo hình dạ dày hoặc phẫu thuật cắt bỏ dạ dày để ngăn chặn tình trạng ứ đọng dịch vị sau phẫu thuật.

(5) Cắt phúc mạc vùng chậu: Bóc phúc mạc từ vết mổ ở bụng dưới, bộc lộ trực tràng và lớp cơ bàng quang, đồng thời cắt bỏ khối u trong phúc mạc và mỡ ngoài phúc mạc. Cắt cả hai dây chằng tròn ở vòng trong của bẹn. Phúc mạc vùng chậu được nối liền hoàn toàn với đường viền của khung chậu, niệu quản hai bên nên được ngăn cách và bảo vệ. Cắt bỏ đại tràng sigma bằng kim ghim tuyến tính ở giữa đại tràng sigma. Thắt mạch cắt đứt tĩnh mạch tử cung trái và phải, khâu cắt động mạch tử cung, cắt bỏ tử cung. Tách vòm âm đạo, cắt bỏ khối u ở ống mù và đóng lỗ âm đạo bằng chỉ khâu hấp thụ. Thủ thuật nối đại trực tràng được thực hiện bằng kim bấm, nếu lực căng ở lỗ nối lớn thì phải nới đại tràng trái. Sau khi thông, đổ đầy nước vào khoang chậu để kiểm tra độ chặt của lỗ thông, kiểm tra độ căng của lỗ thông bằng tay và xác nhận xem có chảy máu ở lỗ thông hay không bằng cách kiểm tra trực tràng kỹ thuật số.

(6) Cắt bỏ dạ dày và tái tạo lại đường tiêu hóa: Múi dạ dày cũng giống như các mô cố định khác trong khoang bụng, rất dễ bị khối u xâm lấn và cần được cắt bỏ hoàn toàn. Động mạch dạ dày phải và phần đầu tiên của tá tràng được tách ra, dạ dày và tá tràng được cắt ngang ở trên và dưới khối u, tiếp theo là phẫu thuật cắt bỏ dạ dày. Đặt đầu xa của tá tràng để ngăn chặn rò hậu phẫu tá tràng lỗ rò .

Hóa trị trong phúc mạc sau mổ được thực hiện thường quy. Trong quá trình mổ, một ống dẫn lưu được đặt dưới cơ hoành và khung chậu trái và phải, một ống lọc màng bụng được đặt dưới vòng ruột non để hóa trị trong ổ bụng, và dẫn lưu ngực được đặt trong khoang ngực trái và phải. Ống chống tràn dịch màng phổi sau mổ do hóa trị trong ổ bụng. Quan sát kỹ diễn biến tình trạng bệnh sau mổ, giữ dung dịch thẩm phân phúc mạc ấm trong 4 giờ rồi thả ra, rửa màng bụng bằng dung dịch thuốc hóa trị cứ 8 giờ một lần.

Mặc dù phẫu thuật tách tế bào khối u là khả thi về mặt kỹ thuật, nó đã đạt được một số kết quả lâm sàng. Tuy nhiên, do sự phức tạp và chấn thương của ca mổ, một số biến chứng và yêu cầu kỹ thuật nhất định, nên thận trọng khi áp dụng lâm sàng.

2. Hóa trị trong phúc mạc là phương pháp chính để điều trị ung thư di căn phúc mạc.

(1) Ưu điểm về dược động học: ① Khối u trong ổ bụng được ngâm trực tiếp trong dung dịch chống ung thư nồng độ cao có sức xuyên mạnh giúp tăng cường khả năng tiêu diệt tế bào khối u của thuốc; ② Sau khi dùng thuốc, thuốc chủ yếu được hấp thu vào gan qua hệ tĩnh mạch cửa. Thuốc được chuyển hóa thành dạng không độc hoặc ít độc lần đầu tiên qua gan và đi vào hệ tuần hoàn, sau khi chuyển hóa, tác dụng độc hại của thuốc đối với cơ thể sẽ giảm đi. Nâng cao khả năng chịu đựng của cơ thể; ③ Hóa trị liệu trong phúc mạc làm tăng nồng độ thuốc hóa trị trong máu tĩnh mạch cửa và gan, và gan là cơ quan di căn xa phổ biến nhất đối với bệnh ung thư.

(2) Thuốc hóa trị liệu thường dùng: cisplatin (DDP), mitomycin C (MMC), fluorouracil (5-Fu),… Tỷ lệ hiệu quả là 60% đến 90%. Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều phương pháp tiêm sinh học vào phúc mạc, thường được sử dụng là lentinan, interferon, aldesleukin (interleukin-II),… Tỷ lệ hiệu quả đạt từ 70% đến 90%. Thuốc tiêm Kanglaite là một hoạt chất chống ung thư tự nhiên và hiệu quả được chiết xuất từ ​​bài thuốc cổ truyền Trung Quốc Coix. Đây là một loại thuốc chống ung thư đa chức năng hai pha. Nó chủ yếu ngăn chặn các tế bào ở các pha G2 và M của chu kỳ tế bào và cho phép chúng đi vào các pha G0 và G1. Giảm và dẫn đến giảm tỷ lệ tế bào pha S, ức chế sự phát triển của khối u và trực tiếp tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc tiêm Kanglaite là một loại nhũ tương, có thể làm cho bề mặt của phúc mạc và thuốc trong khoang bụng tiếp xúc hoàn toàn, ngăn chất lỏng thấm ra, thu được hiệu quả điều trị. Khả năng thâm nhập của hầu hết các loại thuốc chống ung thư bị hạn chế, trong số đó, carboplatin (carboplain) có khả năng thâm nhập mạnh (khoảng 1 ～ 2mm), và fluorouracil (5-Fu) có trọng lượng phân tử nhỏ và có khả năng xâm nhập mạnh vào các không gian mô và màng tế bào. Dễ dàng xâm nhập vào mô khối u.

Dùng nhiều lần trong khoang bụng có thể kích thích sự bài tiết, xơ hóa và kết dính của phúc mạc, do đó làm giảm đáng kể sự hình thành xơ và dính phúc mạc, do đó thuốc nước có khả năng khuếch tán và hấp thu tốt trong khoang bụng, và thuốc lỏng lưu lại trong khoang bụng lâu hơn. , Cải thiện tác dụng chống ung thư.

(3) Phương thức quản lý:

① Chọc dò ổ bụng: Là một phương pháp thông thường trong phúc mạc, có thể tiêm thuốc hóa trị hoặc có thể hút dịch cổ trướng để kiểm soát tốc độ phát triển và giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, việc chọc thủng nhiều lần tốn nhiều thời gian và công sức, đồng thời dễ nuôi tế bào khối u dưới da.

② Đặt ống thông phúc mạc: Sau khi chọc dò ổ bụng, ống silicone được đưa vào vị trí thích hợp của khoang bụng, và ống silicone được sử dụng lâu dài. Do ống silicone mềm, không kích thích các cơ quan trong ổ bụng, không ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày của bệnh nhân, không cản trở quá trình điều trị toàn thân, an toàn khi phẫu thuật, dẫn lưu thuận tiện, ít tai biến, ít gây tắc ống thông nên được sử dụng rộng rãi trong những năm gần đây.

3. Kết hợp điều trị ung thư di căn phúc mạc Kích thước nốt là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hóa trị trong phúc mạc. Elias báo cáo rằng hóa trị trong phúc mạc đối với ung thư di căn phúc mạc với nốt lớn hơn 3mm hầu như không hiệu quả. Vì vậy, việc cắt bỏ tế bào sinh dục trong phúc mạc phải kết hợp với hóa trị liệu trong phúc mạc. Cắt phúc mạc giảm khối u loại bỏ tất cả các nốt ung thư di căn có thể nhìn thấy trong ổ phúc mạc càng nhiều càng tốt, tạo điều kiện tốt cho hóa trị liệu trong ổ phúc mạc. Áp dụng sau mổ natri hyaluronate, 5-Fu, hợp chất carboplatin lỏng DDS bơm hóa trị liệu trong phúc mạc, hiệu quả lâm sàng là tốt.

4. Truyền dịch màng bụng tăng tiết khí quản (CHPP) là kỹ thuật mới được áp dụng trong những năm gần đây để phòng và điều trị các khối u ác tính trong ổ bụng, đặc biệt là tái phát ổ bụng, phúc mạc và di căn sau phẫu thuật ung thư đường tiêu hóa. Nó sử dụng toàn diện hiệu quả rửa cơ học của hóa trị vùng, tăng thân nhiệt và chất lỏng thể tích lớn trên khoang bụng để loại bỏ và tiêu diệt các tế bào ung thư tự do và các ổ ung thư nhỏ trong khoang bụng trong quá trình phẫu thuật, ngăn ngừa hiệu quả sự tái phát và di căn sau phẫu thuật của khoang bụng, và phù hợp nhất cho hoạt động. Các biện pháp phụ trợ hợp lý và hiệu quả.

Chỉ định là: khối u ác tính trong ổ bụng xâm lấn màng thanh dịch hoặc nang hoặc phẫu thuật triệt căn, đặc biệt thích hợp với các khối u ác tính đường tiêu hóa tiến triển, u ác tính gan, túi mật, tụy, u buồng trứng, tử cung,…; đã có lan tràn phúc mạc. Nốt ung thư vi di căn chỉ có thể được sử dụng cho những bệnh nhân có khối u ác tính trong ổ bụng có khối u nguyên phát được cắt bỏ một cách nhẹ nhàng; những bệnh nhân tái phát trong ổ bụng và di căn cấy ghép sau phẫu thuật nên kết hợp với phẫu thuật lại. Tuy nhiên, bệnh nhân bị bệnh tim mạch nặng và rối loạn chức năng gan thận đáng kể bị chống chỉ định.

Kể từ khi CHPP được áp dụng cho các phòng khám vào những năm 1980, đã đạt được một số hiệu quả lâm sàng nhất định. Yonemura và cộng sự chia ngẫu nhiên 160 trường hợp ung thư dạ dày thành 2 nhóm để quan sát hiệu quả của BPTNMT, kết quả cho thấy tỷ lệ sống thêm 5 năm của nhóm CHPP cao hơn nhóm chứng nhưng không có sự khác biệt có ý nghĩa (P = 0,052); Tỷ lệ sống 5 năm cao hơn đáng kể so với nhóm chứng, tính theo giai đoạn của ung thư dạ dày, tỷ lệ sống 5 năm của nhóm CHPP cao hơn đáng kể so với nhóm chứng. Hamazoe và cộng sự báo cáo rằng ở 82 bệnh nhân ung thư dạ dày tiến triển với thâm nhiễm thanh mạc đại thể, không lan tỏa phúc mạc và di căn trong ổ bụng, tỷ lệ sống 5 năm của nhóm CHPP sau khi cắt bỏ khối u rộng cao hơn đáng kể so với nhóm chứng. Đối với những bệnh nhân bị ung thư cổ trướng có di căn màng bụng hoặc thâm nhiễm thanh mạc, CHPP được thực hiện sau khi cắt bỏ nhiều khối ung thư. Tất cả các bệnh nhân được kiểm tra tế bào học dẫn lưu Douglas Foa nhiều lần và tế bào ung thư đều âm tính. Cổ trướng biến mất nhanh chóng ở những bệnh nhân ung thư cổ trướng. Tỷ lệ sống một năm sau phẫu thuật là 68% ở nhóm CHPP, trong khi nhóm chứng chỉ là 30% và tỷ lệ sống 3 năm là 39%, so với không ở nhóm chứng. Một số người cho kết quả dương tính với tế bào ung thư trong dịch rửa vùng chậu sau ung thư trực tràng và tất cả đều âm tính sau BPTNMT, thời gian theo dõi là 16,9 ± 9,7 tháng không tái phát.

Các tác dụng phụ chính của CHPP là: ức chế tủy xương , suy thận cấp , dính ruột, rò nối thông, nhiễm trùng vùng chậu, bí tiểu, v.v. Suy thận cấp do nguyên nhân tiền thận gây phù phúc mạc do tưới máu không đúng cách làm giảm lưu lượng máu đến thận. Suy tủy nhanh chóng trở lại bình thường khoảng 2 tuần sau BPTNMT. Nếu nắm vững và áp dụng tốt các chỉ định, CHPP có thể đạt được hiệu quả phòng và điều trị tốt hơn.

Chế độ ăn uống cho ung thư di căn phúc mạc

Thịt: thịt bò, thịt lợn, thịt chó, thịt thỏ, thịt gà, v.v.

Cá, trứng, sữa đều là những thực phẩm có hàm lượng protein cao nên bạn cần chú ý bổ sung cho hợp lý hơn.

Rau: cải thảo, tỏi tây, gừng, củ sen, cà chua, khoai tây, hạt dẻ, óc chó, đậu phộng, v.v.

Trái cây: táo, cam, bưởi, nho, dâu tây, lựu, đào, quất, nhãn, v.v.

Đồng thời, chú ý tránh ăn đồ sống, lạnh, cay nóng gây kích thích, tránh lạnh, tránh mệt mỏi, tránh thức khuya.