Ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ là gì? Nguyên nhân, cách điều trị

Tổng quan về ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ

Ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ là một loại ung thư biểu mô tế bào nhỏ nguyên phát của da, tương tự như ung thư biểu mô tế bào yến mạch của phổi. Đó là một khối không đau của âm hộ âm hộ, môi âm hộ, các tuyến tiền đình, âm vật, hạch sau môi âm hộ, và một số vết loét và chảy máu tiếp xúc tại chỗ có thể xảy ra . Địa điểm chuyển nhượng có thể rộng hơn.

Nguyên nhân ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ như thế nào?

(1) Nguyên nhân gây ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ bắt nguồn từ các tế bào thụ cảm xúc giác ở lớp đáy của biểu bì-các tế bào Merkel.

(2) Cơ chế bệnh sinh Khối u nằm ở thượng bì và xâm lấn vào hạ bì. Dạng cục màu vàng hoặc tím đỏ, bề mặt nhẵn, kích thước 1,5-9cm, chất lượng cứng. Bề mặt vết cắt có màu trắng xám, viền không đều, kèm theo xuất huyết khu trú và hoại tử.

Soi kính hiển vi cho thấy các tế bào tròn nhỏ cùng kích thước, xếp thành chùm, tổ hoặc phiến, thỉnh thoảng thấy các cụm hình hoa cúc. Ranh giới tế bào không rõ ràng, có ít tế bào chất, nhân lớn, hình tròn hoặc bầu dục, không bào, chất nhiễm sắc dạng hạt và nhiều nucleoli, hình dạng phân bào nhiều hơn và quá trình apoptosis. Đôi khi có sự biệt hóa biểu mô vảy hoặc adenoid điển hình . Các tế bào khối u xâm lấn lớp hạ bì dưới dạng dải hoặc hình vân, và có thể liên quan đến mô mỡ dưới da. Các mạch máu kẽ khối u rất giàu các cụm tế bào nội mô mạch máu kèm theo tăng sinh. Ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ thường đi kèm với u nội biểu mô âm hộ VINⅢ. Dưới kính hiển vi điện tử, một số hạt nội tiết thần kinh dày đặc có màng ranh giới rõ trong tế bào chất của một số tế bào khối u sắp xếp chặt chẽ dưới màng tế bào và bao quanh sợi trung tâm quanh nhân.

Xét nghiệm hóa mô miễn dịch cho thấy keratin trọng lượng phân tử thấp (bao gồm CK20) và enolase đặc hiệu thần kinh (NSE) đều dương tính. Ngoại trừ tế bào chất dương tính, keratin trọng lượng phân tử thấp hầu hết cho thấy sự nhuộm dương tính xung quanh nhân. Chromaffin A (CgA), synaptophysin và neurofibroin cũng có thể dương tính. Su và cộng sự (2002) phát hiện ra rằng khoảng 95% ung thư biểu mô tế bào Merkel có CD117 dương tính. S-100, HMB45, CD43 và Kháng nguyên chung của bạch cầu (LCA) hầu hết đều âm tính. Gần đây, Su và cộng sự đã đề xuất phát hiện di căn hạch bằng cách phát hiện CK20 trong các hạch bạch huyết trọng điểm.

Trong ung thư biểu mô tế bào Merkel, mất nhiễm sắc thể 1p36 và mất dị hợp tử 3p21 là phổ biến. Goessling và cộng sự (2002) tin rằng sự xuất hiện của khối u này có thể liên quan đến việc mất gen ức chế khối u p73 trên 1p36,33 hoặc mất gen RASSF1A trên 3p21 Nó có liên quan, nhưng (GilMoreno và cộng sự đã không phát hiện ra sự biểu hiện quá mức của các gen K-ras, N-ras, N-myc và đột biến gen p53 trong một trường hợp ngoại lệ của ung thư biểu mô tế bào Yin Meikel.

Các triệu chứng của ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sưng âm hộ, chấn thương âm hộ, loét âm hộ, đau âm hộ, nốt sần, vết loét

Ung thư biểu mô tế bào Meckel của âm hộ phát triển chậm , thường biểu hiện là một khối âm hộ hoạt động, không đau, to ra trong thời gian ngắn, chủ yếu ở dạng nốt hoặc dạng mảng, một phần có vết loét trên bề mặt da và chảy máu khi tiếp xúc. Tăng dần đến một mức độ nhất định rồi ngừng phát triển, diễn biến của bệnh từ vài tuần đến vài tháng. Ngoài chủ yếu thấy ở môi âm hộ, 4 trường hợp còn xảy ra ở môi âm hộ, cũng như các tuyến tiền đình, xung quanh âm vật và hạch sau. Hơn một nửa số bệnh nhân bị di căn hạch bẹn .

Do ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ rất khó chẩn đoán trên lâm sàng, nên dựa trên các biểu hiện và dấu hiệu lâm sàng kết hợp với các xét nghiệm thực nghiệm nêu trên, sau khi chẩn đoán mô học, cần kiểm tra hình ảnh để loại trừ khả năng xuất hiện thứ phát. Đồng thời, hiểu rõ tình trạng di căn để xác định giai đoạn của khối u , bao gồm: chụp X-quang ngực, siêu âm vùng bụng, vùng chậu, chụp CT đầu và chụp xương ECT, ngoài ra có thể dùng xạ hình octreotide và FDG-ET. Hóa mô miễn dịch và quan sát siêu cấu trúc rất hữu ích để xác định chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt.

Các hạng mục khám cho ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ là gì?

Hạng mục kiểm tra: khám phụ khoa định kỳ âm hộ, khám phụ khoa, khám phụ khoa định kỳ, khám sức khỏe phụ khoa

Do ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ rất khó chẩn đoán trên lâm sàng, nên dựa trên các biểu hiện và dấu hiệu lâm sàng kết hợp với các xét nghiệm thực nghiệm nêu trên, sau khi chẩn đoán mô học, cần kiểm tra hình ảnh để loại trừ khả năng xuất hiện thứ phát. Đồng thời, hiểu rõ tình trạng di căn để xác định giai đoạn của khối u , bao gồm: chụp X-quang ngực, siêu âm vùng bụng, vùng chậu, chụp CT đầu và chụp xương ECT, ngoài ra có thể dùng xạ hình octreotide và FDG-ET. Hóa mô miễn dịch và quan sát siêu cấu trúc rất hữu ích để xác định chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ?

Mô học vẫn cần được phân biệt với u lympho ác tính, u ác tính tế bào nhỏ , ung thư biểu mô tuyến mồ hôi , u nguyên bào thần kinh , u Ewing và sarcoma hemangioepithelioid . Về mặt bệnh lý, do các tế bào khối u có hình dạng và kích thước giống nhau nên chúng dễ bị chẩn đoán nhầm là ung thư hạch bạch huyết hoặc ung thư biểu mô di căn, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào yến mạch từ phổi, cũng chứa các hạt trung tâm dày đặc trong tế bào khối u. Làm kính hiển vi điện tử để xác định.

Các bệnh do ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ là gì?

Xét nghiệm hóa mô miễn dịch đối với ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ cho thấy keratin trọng lượng phân tử thấp (bao gồm CK20) và enolase đặc hiệu thần kinh (NSE) đều dương tính. Ngoại trừ tế bào chất dương tính, keratin trọng lượng phân tử thấp hầu hết là dạng hạt ngoại vi. Nhuộm dương tính, chromaffin A (CgA), synaptophysin và neurofibrillin cũng có thể dương tính. Su và cộng sự (2002) phát hiện ra rằng khoảng 95% ung thư biểu mô tế bào Merkel là CD117 dương tính, S-100, HMB45, CD43 Hầu hết các kháng nguyên chung của bạch cầu (LCA) đều âm tính. Gần đây, Su và cộng sự đã đề xuất phát hiện CK20 của hạch trọng điểm để xác định di căn hạch. Hơn một nửa số bệnh nhân bị di căn hạch bẹn . Thường kết hợp với u biểu mô lông .

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ?

Tiên lượng

Khối u rất hung hãn và diễn biến của bệnh phát triển nhanh chóng. 17% trường hợp tử vong do di căn lan rộng. Sáu trong số các bệnh nhân có biểu hiện di căn hạch bẹn . Các đợt tái phát được thấy từ 1 tháng đến 2 năm sau phẫu thuật, và các đợt tái phát tại chỗ với di căn hạch vùng thường gặp, và 8 trường hợp đã di căn xa. Một trường hợp được theo dõi trong 13 tháng sau khi cắt bỏ cục bộ rộng rãi âm hộ mà không có khối u, những người khác đều chết trong vòng 11 ngày đến 2,5 năm, và 6 người trong số họ chết trong vòng 1 năm.

Xem thêm:

Ung thư biểu mô niêm mạc tử cung là gì? Những thông tin liên quan đến bệnh

Ung thư biểu mô tế bào đáy của âm hộ là gì? Tổng quan chung về bệnh

Phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ là gì?

Phòng bệnh:

(1) Chú ý vệ sinh âm hộ, rửa âm hộ bằng nước ấm hàng ngày, thay quần lót thường xuyên để tránh kích thích tiết dịch lâu ngày mãn tính.

(2) Nếu có nốt , vết loét và khối u nhú ở âm hộ, hoặc tổn thương màu trắng ở âm hộ, bạn nên đến bệnh viện khám kịp thời để loại trừ khả năng ung thư âm hộ , điều trị tích cực để kiểm soát tình trạng bệnh. .

(3) Cần chẩn đoán và điều trị tích cực khi bị ngứa bộ phận sinh dục , không nên rửa âm hộ bằng các loại thuốc gây kích ứng quá mức. Nếu dùng thuốc tím để vệ sinh thì không nên quá nhiều lần và không được quá đặc.

(4) Cải thiện nội tiết, chú ý phòng và điều trị các bệnh toàn thân, điều hòa trạng thái toàn thân, giảm phát sinh bệnh tật.

(5) phụ nữ trung niên nên khám phụ khoa định kỳ, một số bệnh có thể chuyển thành âm hộ chậm lây qua đường tình dục như bạch sản , u nhú âm hộ ,… nên điều trị kịp thời và triệt để, điều này sẽ giảm đáng kể ung thư âm hộ. xảy ra.

Tây y điều trị ung thư biểu mô tế bào Merkel vùng âm hộ Bệnh là khối u ác tính và có thể di căn dẫn đến tử vong, do đó cần tiến hành phẫu thuật cắt bỏ sớm. Đối với những trường hợp tái phát hoặc di căn hạch thì có thể mở rộng phạm vi cắt bỏ, ghép da cho nhiều trường hợp. Những bệnh nhân ở giai đoạn nặng chỉ có thể sử dụng phương pháp hóa trị và xạ trị .

1. Đối với bệnh nhân giai đoạn đầu, nguyên tắc phẫu thuật cắt bỏ diện rộng tại chỗ để làm âm tính bờ. Trước đây, các khuyến nghị bao gồm các mô bình thường xung quanh từ 2 đến 3 cm và nền cũng phải vượt quá 2 cm. Tuy nhiên, Gillenwater và cộng sự (2001) nhận thấy rằng tỷ lệ tái phát cục bộ và tổng số của ba nhóm bệnh nhân có biên độ phẫu thuật> 2 cm, 1 đến 2 cm và <2 cm Không có sự khác biệt về tỷ lệ sống sót. Hầu hết các trường hợp ung thư biểu mô tế bào Merkel ở âm hộ đều sử dụng phương pháp cắt bỏ cục bộ rộng rãi hoặc cắt bỏ âm hộ triệt để cộng với cắt bỏ hạch bạch huyết ở bẹn. Việc nào tốt hơn vẫn cần thêm kinh nghiệm.

2. Xạ trị Các tế bào ung thư tế bào Merkel được nuôi cấy trong ống nghiệm rất nhạy cảm với xạ trị. Trong ung thư biểu mô tế bào Merkel ở đầu và cổ, Eich và cộng sự (2002) nhận thấy rằng tỷ lệ tái phát tại chỗ và tỷ lệ sống thuyên giảm bệnh của những bệnh nhân được xạ trị sau phẫu thuật thấp hơn đáng kể so với những bệnh nhân không được xạ trị sau phẫu thuật. Goessling và cộng sự cũng cho rằng vị trí chính và các hạch bạch huyết liên quan nên được xạ trị với liều 45-50 Gy sau phẫu thuật, điều này có thể ngăn ngừa tái phát tại chỗ. Năm bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào Merkel ở âm hộ đã được xạ trị sau khi phẫu thuật. Ngoại trừ một trường hợp bị mất thời gian theo dõi, những người khác đã chết ở 5, 6, 8 và 12 tháng sau khi phẫu thuật.

3. Hóa trị Đối với các tổn thương di căn, các phác đồ hóa trị thường được sử dụng bao gồm vincristine, doxorubicin (adriamycin) và cyclophosphamide, cisplatin và etoposide (etoposide). Do ung thư biểu mô tế bào Merkel đa phần là người già> 60 tuổi nên khả năng chịu đựng kém với các tác dụng phụ của hóa trị, đặc biệt ung thư biểu mô tế bào Merkel ở âm hộ ít nhạy cảm với hóa trị hơn so với phổi, da và các bộ phận khác, được sử dụng trên 4 bệnh nhân di căn xa. Các hiệu quả sau hóa trị đều kém.

4. Có thể sử dụng các chất tương tự hormone tăng trưởng khác như octreotide, nhưng các thụ thể hormone tăng trưởng phải được kiểm tra trước khi dùng thuốc. Các tác nhân sinh học như interferon và yếu tố hoại tử khối u cũng đang trong giai đoạn thử nghiệm lâm sàng, và các chất ức chế dẫn truyền tín hiệu ras và oligonucleotide bcl-2 antisense vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm.

Chế độ ăn uống cho ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ

Liệu pháp ăn kiêng trị ung thư biểu mô tế bào Vulvar Merkel (thông tin dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo, xin bác sĩ tư vấn chi tiết)

1. 300g thịt, 1 con cá sông tươi (500g), 1 củ cải trắng. Thịt cừu cắt miếng lớn, cho vào nước sôi, nấu với củ cải thái sợi trong 15 phút, bỏ súp và củ cải. Cho thịt cừu vào nồi, thêm nước (khoảng 2/3 dung tích nồi), hành lá, gừng, rượu vào đun cho chín nhừ. Nếu súp quá ít, hãy thêm một ít nước sôi. Sau khi cá đã được chiên giòn với đậu, cho vào nồi thịt nấu trong 30 phút. Cho muối, rau mùi, tỏi phi và hành lá thái nhỏ vào nồi để thành món súp cá cừu thơm ngon. Chủ yếu được sử dụng để chăm sóc hậu phẫu của ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ.

2. 20 quả trứng cút, nửa củ hành tây, 80 gam cà rốt, 80 gam măng tây, 4 cây sả, 1 quả ớt xanh. Trứng được nấu chín bằng cách sử dụng vỏ. Cắt rau thành từng miếng nhỏ. Luộc cà rốt vừa chín tới. Cho 200ml bột canh, 40g đường, 45ml giấm, 15ml rượu, 20g tương cà, 5ml dầu mè, 10g bột Jie vào bát, chắt lấy nước cốt. Cho 30 ml dầu vào chảo, cho trứng và rau củ vào chiên trong một giây sau khi nấu chín, đổ nước sốt vào và nấu một lúc. Chỉ định thiếu máu do chảy máu mãn tính ung thư biểu mô tế bào Merkel của âm hộ .

Ăn Merkel tế bào ung thư biểu mô âm hộ có tốt cho cơ thể không?

1. Bổ sung β-caroten. Beta-carotene được chuyển hóa thành vitamin a trong cơ thể, giúp bảo vệ hệ thống miễn dịch khỏi các phân tử gốc tự do và có tác dụng tăng cường miễn dịch đáng kể. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng lượng β-carotene thấp là một yếu tố nguy cơ gây ung thư âm hộ và ung thư cổ tử cung .

2. Bổ sung lượng vitamin C. Vitamin C có thể ức chế vi rút và tăng cường khả năng miễn dịch của con người, bao gồm sản xuất các kháng thể và sự trưởng thành của các tế bào miễn dịch. Ngoài ra, vitamin C cũng liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh ung thư âm hộ và ung thư cổ tử cung, các khảo sát dữ liệu liên quan cho thấy khi lượng vitamin C tăng lên, nguy cơ mắc bệnh ung thư cổ tử cung sẽ giảm xuống.

3. Bổ sung các nguyên tố vi lượng kẽm và selen. Kẽm và selen đóng một vai trò cực kỳ quan trọng trong việc sản xuất và chức năng của các tế bào miễn dịch. Nghiên cứu khoa học cho thấy, lượng kẽm và selen trong cơ thể thấp có thể khiến hệ miễn dịch suy yếu. Người ta phát hiện ra rằng ung thư âm hộ có liên quan đến các nguyên tố vi lượng kẽm và selen. Sự thiếu hiệu quả của các nguyên tố vi lượng này đã dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh ung thư âm hộ, ung thư cổ tử cung và ung thư vú cao hơn đáng kể. Bổ sung kẽm và selen trong chế độ ăn uống là đặc biệt quan trọng.

4. Ăn nhiều đậu nành và các sản phẩm của chúng. Chẳng hạn như đậu phụ, sữa đậu nành, đậu phụ khô, các loại rau như cần tây, súp lơ, đậu đỏ, đậu ngọt và các loại thực phẩm khác. Vì những thực phẩm này có thể bổ sung phytoestrogen, isoflavone và lignin có trong phytoestrogens được các nhà khoa học cho là có tác dụng chống oxy hóa.

Những thực phẩm nào tốt nhất không nên ăn đối với ung thư biểu mô tế bào Merkel ở âm hộ?

(1) Chú ý ăn ít rượu bia và thức ăn chua, cay.

(2) Tránh hút thuốc.

(3) Tránh thức ăn béo, chiên, mốc và ngâm chua.

(4) Tránh gà trống, ngỗng và các vật có lông khác.

(5) Tránh hải sản và thức ăn gây kích ứng và dị ứng khi ngứa nhiều .