Vách ngăn âm đạo xiên là gì? Có ảnh hưởng gì tới sinh sản

Vách ngăn âm đạo xiên là một dị tật của đường sinh sản không hiếm gặp. Các biểu hiện lâm sàng đặc biệt thường gây ra sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị. 

1, Vách ngăn âm đạo xiên là gì?

Trong sách giáo khoa phổ thông không có hoặc giới thiệu ít. Định nghĩa về vách ngăn âm đạo xiên chủ yếu bao gồm các khía cạnh sau:

　　1. Tử cung đôi và cổ tử cung đôi, cổ tử cung riêng lẻ có thể kết hợp với trung thất tử cung.

　　2. vách ngăn âm đạo xiên, khác với âm đạo thành trung thất âm đạo, cũng khác âm đạo thành phần trên và phần dưới của hai vách ngăn âm đạo . 

Vách ngăn âm đạo xiên là một đoạn mô màng được bao phủ bởi biểu mô âm đạo ở cả hai bên, bắt nguồn từ hai cổ tử cung và dính vào thành âm đạo ở một bên, tạo thành một ống mù che phủ cổ tử cung bên đó. 

Có một khoang giữa lưng và cổ tử cung được gọi là “khoang hậu sản”.

　　3. Dị dạng hệ thống tiết niệu, hầu như không có ngoại lệ, hợp nhất với sự vắng mặt của thận và niệu quản ở cùng một bên của vách ngăn xiên.

　　Loại trường hợp này lần đầu tiên được báo cáo trong y văn vào năm 1992, nhưng không có tên riêng, một số được đặt tên là “sa tử cung với âm đạo không hoàn hảo một bên”. 

Do biểu hiện nổi bật của dị tật này là âm đạo có vách ngăn xiên nên gọi là hội chứng vách ngăn âm đạo xiên là đúng nhất.

2, Nguyên nhân của vách ngăn âm đạo xiên là gì?

　　(1) Ở giai đoạn phôi thai

Ống Miller, tiền thân của đường sinh dục nữ, thuộc một kênh đối xứng hai bên, sau đó, thông qua một loạt các bước như hợp nhất đường giữa và hấp thụ vách ngăn, một thân tử cung duy nhất được hình thành trên đường giữa. 

Cổ tử cung và âm đạo, trong khi vẫn duy trì một ống dẫn trứng ở bên trái và bên phải. Quá trình này bắt đầu từ tuần thứ 5 của phôi thai và kết thúc vào tuần thứ 16. Trong giai đoạn này, nếu sự tiến triển của quá trình trên bị cản trở do ảnh hưởng của các yếu tố gây quái thai thì có thể dẫn đến các mức độ khác nhau của tử cung đôi, cổ tử cung đôi và dị dạng âm đạo.

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

　　Sự xuất hiện dị dạng không đối xứng của vách ngăn âm đạo xiên hiện nay chưa rõ ràng. Sự phát triển của ống trung bì có liên quan mật thiết đến sự phát triển của ống trung bì. Sự phát triển của ống dẫn Miller phụ thuộc vào sự phát triển của ống trung bì. 

Nếu sự phát triển của ống trung bì bị chặn, sự phát triển của ống dẫn Miller cũng sẽ không bình thường, do đó tạo thành một phần không thể thiếu cho sự phát triển của thận, niệu quản và âm đạo. Loạt dị tật không đối xứng. Các tổn thương của vách ngăn âm đạo xiên được chia thành ba loại sau:

　　1. Vách ngăn âm đạo xiên không xốp loại I, không có lỗ trên vách ngăn xiên 

　　2. Loại Ⅱ có vách ngăn xiên đục lỗ, trên vách ngăn xiên có một lỗ nhỏ, thường dn đến thoát dịch khoang sau kém (Hình 2).

　　3. Loại Ⅲ vách ngăn xiên không xốp kết hợp với lỗ rò cổ tử cung, các lỗ rò được hình thành giữa cổ tử cung cả hai bên hoặc giữa khoang sau và cổ tử cung bên, và sẽ dẫn lưu kém (Hình 3).

　　Loại Ⅱ có khả năng mắc bệnh cao nhất, chiếm khoảng 50%.

3, Các triệu chứng của vách ngăn âm đạo xiên là gì?

　　Các triệu chứng vách ngăn âm đạo xiên thường gặp: đau bụng kinh dữ dội và đau bụng dưới ở một bên, hoặc ra máu, mủ hoặc kinh kéo dài trong chu kỳ

　　1. Độ tuổi khởi phát các triệu chứng thuộc lứa tuổi thanh thiếu niên. Thời gian trung bình từ khi có kinh nguyệt đến khi xuất hiện các triệu chứng lâm sàng chính là 1,7 năm. Loại tôi truy cập sớm hơn. 

Hầu hết đều chưa lập gia đình. Đau bụng kinh là triệu chứng lâm sàng chính là sưng tấy dữ dội, xẹp xuống và cầm được. Ngoài ra, sẽ có các triệu chứng viêm nhiễm như tiết dịch âm đạo.

　　2. Nhìn chung, những bệnh nhân có dấu hiệu thực thể hầu hết là trinh nữ, hiếm khi khám âm đạo. 

Nhìn chung, nếu khám âm đạo có thể thấy một bên âm đạo có một lỗ nhỏ, có thể có mủ chảy ra, có thể sờ thấy một khối u trên thành âm đạo, loại u này thường nằm ở vị trí thấp hơn, khác với khối u vùng chậu thông thường, cố định ở một bên âm đạo. Và trên mái vòm.

　　Mấu chốt của chẩn đoán nằm ở sự hiểu biết về bệnh, nếu không có khái niệm về hội chứng vách ngăn âm đạo xiên thì chẩn đoán trước mổ hầu như không thể. 

Khó khăn trong việc chẩn đoán nằm ở sự mâu thuẫn về triệu chứng, loại dị tật này có mức độ tắc nghẽn khác nhau, nhưng vì một bên có tử cung và âm đạo bình thường nên sẽ có chu kỳ kinh nguyệt bình thường, che lấp sự tồn tại của tắc nghẽn. 

Tỷ lệ chẩn đoán sai của các trường hợp được báo cáo trong y văn trước năm 1985 là rất cao, khoảng 80% được chẩn đoán sai và được phẫu thuật mở bụng thăm dò. Nếu hiểu đầy đủ về bệnh thì việc chẩn đoán không khó. 

Cùng với độ chính xác và độ chính xác của siêu âm B trong những năm gần đây, nó có thể chỉ ra sự giãn nở của cả tử cung và cổ tử cung và một bên cổ tử cung, và không có thận ở cùng một bên. Đây là những điều rất quan trọng để chẩn đoán.

4, Những hạng mục kiểm tra đối với vách ngăn âm đạo xiên?

　　Hạng mục kiểm tra vách ngăn âm đạo xiên: khám phụ khoa, khám siêu âm B, nội soi ổ bụng

　　Kiểm tra dịch tiết âm đạo, kiểm tra CA125.

　　1. Siêu âm B có thể chỉ ra sự giãn nở của tử cung đôi và cổ tử cung một bên, giúp ích rất nhiều cho việc chẩn đoán. Nó cũng có thể chỉ ra sự vắng mặt của một quả thận.

　　2. Chụp mạch loại lipiodol chụp mạch cho thấy dị dạng tử cung một bên và ống dẫn trứng đơn lẻ, chụp mạch loại cho thấy tử cung một bên và ống dẫn trứng một bên giống nhau, nhưng nếu thấy khoang sau từ vách ngăn xiên thì nói chung là khó phát triển tử cung. Loại Ⅲ có thể hình dung tử cung một bên và vách ngăn bên sau từ cổ tử cung.

　　3. Nội soi ổ bụng phát hiện dị dạng tử cung đôi.

　　4. Kiểm tra hình ảnh hệ tiết niệu cho thấy không có một thận và niệu quản.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với vách ngăn âm đạo xiên?

　　Nó chủ yếu được phân biệt với nhiễm trùng thủng nang thành âm đạo và khối u vùng chậu. U nang vách âm đạo có mủ có các triệu chứng tại chỗ giống như loại u vách ngăn xiên, nhưng không khó để phân biệt tình trạng của đường tiết niệu và thận bằng siêu âm B. 

Các khối buồng trứng cũng có thể được nhúng vào đáy của khoang chậu, nhưng không giống như các khối do vách ngăn xiên gây ra, chúng tích hợp với thành âm đạo và có thể gây di lệch và biến dạng âm đạo.

6, Vách ngăn âm đạo xiên có thể gây ra những bệnh gì?

　　1. Nhiễm trùng vùng chậu thường gặp ở bệnh nhân týp và týp Ⅲ Do phù nề lâu ngày ở khoang sau sẽ gây viêm cấp tính và áp xe vùng chậu khi sức đề kháng giảm xuống .

　　2. Lạc nội mạc tử cung phổ biến hơn ở bệnh nhân loại I, máu kinh chảy nhiều gây lạc nội mạc tử cung.

7, Làm thế nào để ngăn ngừa vách ngăn âm đạo?

　　Trung thất âm đạo có thể xuất hiện trong tử cung phát triển đầy đủ hoặc cùng lúc với tử cung đôi và cổ tử cung đôi. Vách ngăn thường gắn với đường giữa của thành trước và thành sau của âm đạo, chạy dọc và có thể được chia thành từng phần và toàn bộ. 

Phần sau bắt đầu ở cổ tử cung , đã được mở rộng đến âm đạo, miệng, âm đạo được chia đôi để tạo thành một âm đạo đôi. Đôi khi lệch vách ngăn hợp nhất với thành âm đạo để tạo thành vách ngăn âm đạo xiên. 

Trung thất âm đạo thường không có triệu chứng cho đến khi kết hôn vì điều trị hiếm muộn Người ta thấy rằng một số trường hợp đẻ muộn , do khám chuyển dạ muộn hoặc chẩn đoán xác định , và có thể xảy ra tình trạng khó đẻ với bàn chân nằm giữa trung thất. 

Bệnh nhân dị dạng cổ tử cung và tử cung có thể là yếu tố vô sinh, điều trị đơn giản, cắt bỏ Bờ sau vết khâu đủ, người

Vách ngăn âm đạo xiên có trung thất âm đạo thì kinh nguyệt đều, đời sống tình dục dễ dàng, thường do đầu con bị cản trở trong khi đẻ và sót nhau, lúc này phải cắt trung thất mới có thể đẻ được. 

Vết thương có thể được khâu lại để cầm máu sau khi đẻ, nếu không có lỗ thủng màng ngăn thường là do mất kinh và đau bụng thường xuyên và ngày càng tăng sau tuổi dậy thì, cũng phải phẫu thuật rạch màng ngăn tiên lượng qua đường âm đạo. 

Vết mổ xiên, nếu không nhiễm trùng, các triệu chứng của ca mổ biến mất nhanh chóng, kết quả gần đây nhìn chung là tốt. Nhưng điều quan trọng là hiệu quả lâu dài.

　　1. Các triệu chứng tại chỗ thuyên giảm nhanh chóng, cổ tử cung có thể lộ ra sau vách ngăn xiên và hiếm khi có hiện tượng dính lại, hẹp và teo.

　　2. Khả năng sinh sản Tử cung bên vách xiên có khả năng sinh sản bình thường, giữ tử cung bên này có ý nghĩa.

8, Các phương pháp điều trị vách ngăn âm đạo xiên là gì?

　　Những lưu ý trước khi điều trị bệnh vách ngăn âm đạo xiên?

　　Hãy phòng bệnh trước, điều trị bệnh sớm, phòng bệnh sớm, chú ý chế độ dinh dưỡng, kiểm tra cơ thể thường xuyên. Không có thông tin liên quan về việc điều trị âm đạo xiên trong y học cổ truyền Trung Quốc, phẫu thuật điều trị âm đạo xiên bằng tây y là phương pháp hiệu quả duy nhất đối với bệnh này. 

Y văn cho biết cắt tử cung một bên có thể giảm triệu chứng, nhưng chấn thương phẫu thuật lớn và hy sinh một bên. Một tử cung bình thường chức năng không còn được sử dụng. Rạch và dẫn lưu âm đạo xiên là phương pháp điều trị ngoại khoa lý tưởng nhất.

9, Chế độ ăn kiêng vách ngăn âm đạo xiên

       Chua và ngọt hơn, ít đắng và cay hơn, bệnh nhân xạ trị và hóa trị cảm nhận vị chua ngọt kém, nhạy cảm hơn với vị đắng, nên tăng cường ăn chua ngọt một cách hợp lý. 

Chế độ ăn uống hàng ngày nên nhạt và nhạt, lưu ý “chua ngọt” như trên là ăn chua và ngọt chứ không nên ăn quá chua ngọt, đặc biệt không nên ăn đồ ngọt quá đối với người bệnh. 

Ngoài ra, khi nấu ăn, cố gắng điều chỉnh lượng muối tùy theo cảm nhận của bệnh nhân về độ mặn.

Xem thêm:

• Viêm phổi trong thai kỳ nguy hiểm ra sao? Cần thận trọng như thế nào?
• Viêm phúc mạc vùng chậu là gì? Nguyên nhân và cách trị
• Viêm túi mật cấp tính trong thai kỳ là gì? Nguyên nhân và cách chữa
• Vô kinh là gì? Nguyên nhân và mức độ nguy hiểm của vô kinh
• Vỡ buồng trứng do đâu? Mức độ nguy hiểm của vỡ buồng trứng