Tổng quan chung về bệnh viêm não Nhật Bản

JE còn được gọi là Viêm não Nhật Bản là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do muỗi truyền do vi rút viêm não Nhật Bản gây ra, còn được gọi là viêm não Nhật Bản, bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương với các triệu chứng bao gồm sốt , nhức đầu, nôn mửa và cứng cổ. Trong trường hợp nặng có thể co giật , hôn mê và tử vong , một số trường hợp có thể để lại di chứng như liệt tứ chi , động kinh , chậm phát triển trí tuệ .

Bệnh viêm não Nhật Bản nguyên nhân như thế nào?

Virus viêm não Nhật Bản thuộc giống Flavivirus trong họ virus cơ quan sinh dục, là một loại virus arbovirus nhóm B, có hình cầu, đường kính 30 nm, chứa một RNA mạch đơn, dài khoảng 11 kb. Bộ gen RNA mã hóa một polypeptide duy nhất, được phân cắt để tạo ra protein capsid (C), protein màng (M) và protein vỏ (E), cũng như 7 protein không cấu trúc.

Vi rút viêm não Nhật Bản có tính hướng thần kinh cao và nhạy cảm với nhiệt độ, ête, axit, … Nó có thể di chuyển trong mô não của chuột bú sữa, và có thể phát triển và nhân lên trong phôi gà, khỉ, thận và tế bào Hela nên rất thích hợp cho muỗi. Nhiệt độ của sự lan truyền bên trong là 25 ～ 30 ℃.

Các triệu chứng của bệnh viêm não Nhật Bản là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sốt cao, lú lẫn, co giật, bơ phờ, chán ăn, cứng cổ

Thời gian ủ bệnh từ 10 đến 15 ngày. Hầu hết bệnh nhân có các triệu chứng nhẹ hoặc nhiễm trùng lặn không có triệu chứng, và chỉ một số ít có các triệu chứng về hệ thần kinh trung ương, biểu hiện như sốt cao , rối loạn ý thức , co giật, v.v. Quá trình của một trường hợp điển hình có thể được chia thành 4 giai đoạn.

1. Giai đoạn đầu

bệnh khởi phát nhanh, thân nhiệt tăng cao 39-40 ° C kèm theo đau đầu, buồn nôn và nôn, một số bệnh nhân buồn ngủ , tinh thần mệt mỏi, cứng cổ nhẹ, thời gian bệnh kéo dài từ 1 đến 3 ngày.

2. Trong thời kỳ cực đoan

Nhiệt độ cơ thể tiếp tục tăng lên, đạt trên 40 ° C. Các triệu chứng ban đầu nặng dần lên, ý thức suy giảm rõ rệt, từ hôn mê, hôn mê thậm chí hôn mê . Hôn mê càng sâu và thời gian kéo dài thì tình trạng bệnh càng nghiêm trọng. Tình trạng bất tỉnh có thể xảy ra sớm nhất vào ngày 1 đến ngày thứ 2 của bệnh, nhưng phổ biến hơn vào ngày thứ 3 đến ngày thứ 8. Bệnh nhân nặng có thể bị co giật toàn thân, liệt cứng hoặc liệt trương lực , một số ít cũng có thể bị liệt . Bệnh nhân nặng có thể bị suy hô hấp trung ương do nhu mô não (đặc biệt là bệnh thân não), thiếu oxy, phù não, thoát vị não, tăng áp nội sọ, bệnh não hạ natri máu và các bệnh khác , biểu hiện là nhịp hô hấp không đều, đôi. Hít vào , thở như thở dài , ngừng thở, thở theo nhịp , thở hàm,… và cuối cùng là ngừng thở. Khám sức khỏe có thể phát hiện các dấu hiệu kích ứng màng não, đồng tử không nhạy cảm với ánh sáng , đồng tử biến mất hoặc giãn ra, thành bụng và phản xạ cremaster biến mất, tăng phản xạ sâu, các dấu hiệu bệnh lý đường hình chóp, chẳng hạn như dấu hiệu Pap, v.v. có thể là dương tính.

3. Sau thời kỳ hồi phục

cực độ, nhiệt độ cơ thể giảm dần, các triệu chứng thần kinh và tâm thần tốt lên từng ngày. Người bệnh nặng vẫn chậm phát triển trí tuệ , sa sút trí tuệ , mất ngôn ngữ, khó nói , liệt mặt, co cứng cơ hoặc co cứng các chi ,… Một số ít bệnh nhân cũng có thể bị liệt. Sau khi điều trị tích cực, hầu hết các triệu chứng có thể được phục hồi trong vòng nửa năm.

4. Giai đoạn di chứng

một số ít bệnh nhân nặng sau nửa năm vẫn còn các triệu chứng về tâm thần, thần kinh, là di chứng chủ yếu gồm rối loạn ý thức, sa sút trí tuệ, mất ngôn ngữ, liệt tứ chi, động kinh, nếu được điều trị tích cực có thể có mức độ hồi phục khác nhau. Di chứng của bệnh động kinh có thể kéo dài suốt đời.

Các hạng mục kiểm tra cho JE là gì?

Các hạng mục giám định: Kháng thể IgM kháng vi rút viêm não Nhật Bản, kháng thể vi rút viêm não Nhật Bản, xét nghiệm ức chế đông máu, xét nghiệm máu, xét nghiệm dịch não tủy

1. Tổng số lượng bạch cầu trong máu tăng lên

Nói chung khoảng (10-20) × 109 / L, và cá thể có thể đạt 40 × 109 / L. Điều này khác với hầu hết các trường hợp nhiễm virus. Bạch cầu trung tính có thể được nhìn thấy trong phân loại bạch cầu cao tới 80%. Và nhân lệch sang trái, sau 2 đến 5 ngày tế bào lympho có thể chiếm ưu thế và hình ảnh máu của một số bệnh nhân luôn bình thường.

Xem thêm

Tổng quan về Bệnh sốt phát ban – Căn bệnh thường gặp

Tổng quan chung về bệnh sốt rét thường gặp hiện nay

2. Xét nghiệm huyết thanh học

(1) Xác định kháng thể IgM đặc hiệu

(2) Xét nghiệm ức chế đông máu (

3) Xét nghiệm cố định bổ thể

(4) Xét nghiệm trung hòa

(5) Các phương pháp huyết thanh học khác

(6) Xác định kháng nguyên vi rút viêm não Nhật Bản

3. Dịch não tủy Kiểm tra

(1) Xét nghiệm dịch não tuỷ định kỳ

(2) Xác định kháng nguyên viêm não Nhật Bản

(3) Xác định kháng thể đặc hiệu

4. Phân lập vi rút Vi rút viêm não Nhật Bản

Chủ yếu tồn tại trong mô não, lúc đầu bệnh lấy máu và dịch não tuỷ để phân lập vi rút, tỷ lệ dương tính rất thấp. , Vi rút viêm não Nhật Bản có thể được phân lập từ mô não của những người chết trong giai đoạn đầu của bệnh.

5. Phân tích khí máu

Có thể được sử dụng để phân tích khí máu ở những bệnh nhân bị bệnh nặng nhằm tìm ra những thay đổi sinh lý bệnh như suy hô hấp và rối loạn cân bằng chuyển hóa acid-base. Trong những năm gần đây, một số bệnh nhân suy hô hấp JE đã được xét nghiệm ở Trung Quốc và hầu hết đều phát hiện ra tình trạng nhiễm toan hô hấp Chủ yếu, tiếp theo là nhiễm kiềm hô hấp .

6. Kiểm tra

CT và MRI Đặc điểm CT và MRI của viêm não Nhật Bản cho thấy đồi thị hai bên phân bố đối xứng.

7. Kiểm tra vi sinh

Lấy máu hoặc dịch não tủy từ bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính và sử dụng phương pháp chụp ELISA để phát hiện xem nó có chứa IgM đặc hiệu của JEV hay không. Phương pháp này có độ nhạy, độ đặc hiệu và khả năng tái tạo tốt, nói chung có thể báo cáo kết quả trong vòng 4 giờ và có thể được sử dụng để chẩn đoán nhanh (sớm) và chẩn đoán phân biệt với bệnh viêm não Nhật Bản.