Viêm phúc mạc vùng chậu là gì? Nguyên nhân và cách trị

1, Viêm phúc mạc vùng chậu là gì?

　　Viêm cơ quan sinh dục vùng chậu nữ thường đi kèm với các mức độ khác nhau của viêm phúc mạc vùng chậu (viêm phúc mạc vùng chậu). Trong một số trường hợp nặng, toàn bộ phúc mạc vùng chậu có những biến đổi viêm nhiễm, một số ít trường hợp có thể lan ra toàn bộ ổ bụng, trở thành viêm phúc mạc lan tỏa. 

Đôi khi, do viêm phúc mạc vùng bụng hoặc vùng chậu các cơ quan khác biến thể viêm STD , mủ tích tụ phần thấp nhất của khoang bụng của hố trực tràng – tử cung, hố trực tràng tử cung tạo thành áp xe . 

2, Nguyên nhân viêm phúc mạc vùng chậu như thế nào?

　　A, bệnh viêm vòi trứng cấp tính trong quá trình viêm cấp tính lan tỏa cổng tràn mủ lòng ống dẫn trứng bằng cách vào phúc mạc hoặc lan trực tiếp xung quanh ống dẫn trứng viêm phúc mạc vùng chậu xảy ra STD thay đổi.

　　2. Thứ phát sau viêm mô tế bào vùng chậu .

　　3. Các bệnh ngoại khoa khác như viêm ruột thừa, viêm túi thừa thủng.

　　Toàn bộ phúc mạc vùng chậu được ách tắc , và một lượng lớn dịch rỉ huyết thanh chứa fibrin. Sau khi trở thành mãn tính, tử cung, phần phụ và ruột dính chặt vào nhau tạo thành một khối, và khối u lớn hơn dính vào các cơ quan khác từ lối vào của khung chậu như một mái nhà, tạo thành một khối viêm đóng gói. 

Sự kết dính này có tác dụng tự bảo vệ nhất định, kìm hãm ổ viêm nhiễm vào khoang chậu và tránh lây lan ra toàn ổ bụng. 

Khả năng hấp thu của phúc mạc chậu kém hơn bụng trên và có thể hạn chế hấp thu chất độc, tuy nhiên vẫn có dịch rỉ ra ở khe dính, đôi khi còn sót lại nhiều ổ áp xe nhỏ , một số có thể hấp thu hoàn toàn, trừ trường hợp dính chặt.

3, Các triệu chứng của viêm phúc mạc vùng chậu là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: bệnh nhân sốt cao, ớn lạnh, thân nhiệt lên đến 40 ℃ trở lên, đau bụng dưới dữ dội như chuột rút

　　Biểu hiện lâm sàng viêm phúc mạc vùng chậu

　　Vì viêm phúc mạc vùng chậu cấp tính hiếm khi là nguyên phát, nên có tiền sử viêm cơ quan vùng chậu cấp tính trước khi khởi phát.

　　Bệnh nhân sốt cao và ớn lạnh , thân nhiệt từ 40 ° C trở lên. Đau ở bụng dưới như chuột rút dữ dội kéo dài dai dẳng, thường kèm theo buồn nôn và nôn , trầm trọng hơn khi hoạt động; đau khi đi tiểu và đi tiêu, và đôi khi tiêu chảy hoặc táo bón . 

Bệnh nhân thích thực hiện tư thế gập và nằm ngang của cả hai chân để giảm căng và đau thành bụng . Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể bị kích thích , kiệt sức , lú lẫn, mê sảng và hôn mê .

　　Dấu hiệu: 

Thành bụng căng, cứng, bụng phẳng , đau dữ dội và đau dữ dội, người bệnh không chịu ấn vào, nhất là vùng bụng dưới. Do đó, việc khám phụ khoa gần như là không thể, thậm chí là khám không đạt yêu cầu. 

Toàn bộ cổ tử cung và fornix mềm. Ở giai đoạn này, các bác sĩ không nên bắt buộc kiểm tra sức khỏe tổng quát. Bệnh nhân nặng có thể bị sốc, tụt huyết áp, da xám, lưỡi khô, vã mồ hôi lạnh, … rồi suy sụp, suy tim , phù phổi, v.v. 

Việc chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên các triệu chứng lâm sàng trên. Số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính đều tăng, tốc độ lắng hồng cầu tăng đáng kể.

　　Trong giai đoạn mãn tính, các cơ quan sinh sản và các cơ quan sinh dục và ruột có thể được chạm vào để tạo thành các vết sưng với bề mặt không đồng đều và kích thước khác nhau, mềm và cố định.

　　Chẩn đoán

　　Dựa trên tiền sử bệnh, các triệu chứng và dấu hiệu, không khó để đưa ra chẩn đoán.

4, Các mục kiểm tra cho bệnh viêm phúc mạc vùng chậu là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra viêm phúc mạc vùng chậu: siêu âm B, CT, cấy vi khuẩn

　　Khám thực thể: bệnh cấp tính , sốt , đau rõ ràng, đau dữ dội ở vùng bụng dưới hoặc bụng phẳng . Khám phụ khoa niêm mạc âm đạo có thể thấy những thay đổi xung huyết , có dịch mủ ở cổ tử cung , và rõ ràng là sưng tấy trong quá trình chẩn đoán. 

Nếu có áp xe hố trực tràng tử cung thì đau vùng hậu môn rõ hơn hoặc có thể sờ thấy cảm giác đầy hơi và dao động. Khám hậu môn có thể sờ thấy phần dao động và phồng lên của thành trước trực tràng.

　　Chẩn đoán hình ảnh: Kiểm tra siêu âm: Khi hình thành ổ áp xe, có thể phát hiện khối bằng siêu âm chế độ B. Đường viền không đều, xung quanh dày đặc, vùng bên trong không có âm vang.

　　Chẩn đoán cận lâm sàng: Chọc dò ổ bụng và chọc dò sau có thể lấy ra dịch, phần lớn là dịch màu vàng nhạt, có máu loãng, dịch tiết vàng hoặc mủ. Có thể gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra hoặc nuôi cấy vi khuẩn.

　　Số lượng bạch cầu và bạch cầu trung tính trong máu ngoại vi tăng lên, tốc độ lắng hồng cầu được đẩy nhanh, dịch tiết cổ tử cung hoặc cấy máu có thể nuôi cấy vi khuẩn gây bệnh.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với viêm phúc mạc vùng chậu?

       Không khó để chẩn đoán dựa trên bệnh sử, triệu chứng và dấu hiệu, nhưng cần chú ý để phân biệt với viêm ruột thừa cấp . 

Ngoài ra, một số bệnh có triệu chứng tương tự như viêm phúc mạc vùng chậu cấp tính như xoắn cuống khối u phần phụ , vỡ tụ máu vòi trứng, u xơ tử cung hoại tử, … đặc biệt là phúc mạc do chảy máu ồ ạt (như vỡ thai trứng ), đôi khi có liên quan đến viêm phúc mạc vùng chậu, 

Các dấu hiệu tại chỗ của viêm phúc mạc lan tỏa cực kỳ khó phân biệt, một số ít viêm phúc mạc vùng chậu kéo dài đến túi mật gây đau và căng tức vùng bụng trên bên phải , rất dễ nhầm lẫn với dấu hiệu của viêm túi mật. 

Trong những trường hợp như vậy, bệnh sử chi tiết nên được tư vấn và chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách tham khảo các tình trạng khác của cơ thể (chẳng hạn như nhiệt độ cơ thể, huyết áp và các tình trạng chung).　

　　Viêm phúc mạc vùng chậu mãn tính thường có cả viêm vòi trứng mãn tính và viêm màng bụng mãn tính, vì vậy nó thường có tất cả các triệu chứng của viêm bộ phận sinh dục vùng chậu mãn tính. Các nguyên tắc điều trị hoàn toàn giống nhau, và không cần phải xác định từng nguyên tắc một.　　　

6, Viêm phúc mạc vùng chậu có thể gây ra những bệnh gì?

       Viêm phúc mạc vùng chậu là một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng hơn, nếu không được điều trị nhanh chóng và hiệu quả, nhiều hệ thống có thể bị hỏng, mất dịch và lây lan nhiễm trùng trong khoang bụng và ruột có thể dẫn đến mất nước nghiêm trọng và rối loạn điện giải. 

Bệnh nhân có biểu hiện giống như mặt nạ (Hippocrates Mặt đáy) và có thể chết trong vài ngày.

　　Áp xe trong ổ bụng xảy ra ở khung chậu, khoang dưới hoành, không gian xung quanh đại tràng trái hoặc phải, khoang dưới gan và các quai ruột. Khám lâm sàng, siêu âm (hữu ích cho áp xe vùng chậu hoặc dưới cơ), CT (để kiểm tra cơ hoành).

Áp xe là hiệu quả nhất, và đôi khi phẫu thuật mở bụng được sử dụng để tìm. Thường có thể dẫn lưu qua da dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT. Sự hình thành của kết dính hoặc dải là một biến chứng muộn, thường gây tắc nghẽn sau này.

7, Làm thế nào để ngăn ngừa viêm phúc mạc vùng chậu?

　　”Cầu chì” tiềm ẩn của viêm phúc mạc vùng chậu:

　　Chậu viêm phúc mạc là do những gì? Viêm salpingitis lây lan bệnh, viêm cấp tính của ống dẫn trứng, lumen bằng cổng mủ tràn màng bụng, hoặc lây lan trực tiếp xung quanh ống dẫn trứng viêm phúc mạc viêm vùng chậu xảy ra STD thay đổi.

　　1. Viêm vòi trứng cấp tính lan tỏa vòi trứng viêm cấp tính, mủ trong lòng ống tràn qua ổ bụng hoặc viêm phúc mạc lây lan trực tiếp gây tổn thương viêm ở phúc mạc vùng chậu.

　　2. Thứ phát sau viêm mô tế bào vùng chậu .

　　3. Các bệnh ngoại khoa khác như viêm ruột thừa, viêm túi thừa thủng. Toàn bộ phúc mạc vùng chậu bị sung huyết và một lượng lớn dịch tiết huyết thanh có chứa fibrin. 

Sau khi trở thành mãn tính, phần phụ tử cung và ruột dính nhiều tạo thành một khối, khối u lớn hơn sẽ dính vào các cơ quan khác như mái nhà từ cửa vào của khung chậu, tạo thành một khối viêm bao bọc, khối viêm dính này có tác dụng tự bảo vệ nhất định. Vết viêm chỉ giới hạn trong khung chậu để tránh lan ra toàn bộ ổ bụng.

　　Khả năng hấp thụ của phúc mạc chậu kém hơn bụng trên, có thể hạn chế hấp thu chất độc, tuy nhiên vẫn có dịch rỉ ra ở khe dính, đôi khi còn sót lại nhiều ổ áp xe nhỏ , một số có thể hấp thu hoàn toàn trừ trường hợp dính chặt.

8, Các phương pháp điều trị viêm phúc mạc vùng chậu là gì?

　　Những lưu ý trước khi điều trị viêm phúc mạc vùng chậu?

　　Phòng ngừa:

　　Viêm phúc mạc vùng chậu ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe của nữ giới, thậm chí có thể nguy hiểm đến tính mạng trong trường hợp nghiêm trọng, việc phòng tránh là rất quan trọng.

　　1. Chú ý đến vệ sinh. Trước hết, đa số chị em cần chú ý giữ gìn sức khỏe, vệ sinh tình dục trong thời kỳ kinh nguyệt, hậu sản và nạo hút thai ;

　　2. Tránh nhiễm trùng. Để phá thai , đặt vòng, các phẫu thuật khác trong buồng tử cung và sinh nở , bạn nên đến bệnh viện thường xuyên để tránh sát trùng lỏng lẻo và nhiễm trùng nhân tạo.

　　3. Giữ tâm trạng vui vẻ và chú ý kết hợp giữa làm việc và nghỉ ngơi.

　　4. Cấm quan hệ tình dục khi bị chảy máu âm đạo.

　　TCM điều trị viêm phúc mạc vùng chậu

　　Lựa chọn biện chứng

　　Nhiệt độc

　　Điều trị: thanh nhiệt và các chất độc, tiêu huyết ứ, giảm đau.

　　Công thức: Ngô thù khử trùng uống cộng trừ. Kim ngân hoa 30g, Bồ công anh 20g, Thục địa 20g, Cúc dại 20g, Xích thược 15g, Nho đỏ 30g, Bạch truật 20g, Mẫu đơn đỏ 15g, Ngọc trúc 15g. 

Đối với chướng bụng nặng, thêm Citrus aurantium 10g và Bupleurum 15g; đối với những người có màu vàng đặc, thêm Cork 15g, vỏ rễ Tsubaki 20g, và Diếp cá 20g; trị đầy bụng và đi phân, 10g đặc và 5g đại hoàng; để hình thành áp xe, Có thể tăng sao vàng 10g, đào nhân 15g, mướp đông nhân 20g.

　　Các liệu pháp khác của y học Trung Quốc:

　　(1) Châm cứu

　　1. Châm cứu toàn thân: Thủy châm, Hồi kết, Khí hải, Quchi, kích thích vừa phải, giữ kim 15-20 phút. 1 lần một ngày.

　　2. Tai huyệt: tử cung, buồng trứng, nội tiết, Thần môn.

　　(2) Đau thắt lưng

　　1. Hồng đằng, bạch truật, thục địa mỗi vị 30g, đào nhân, mẫu đơn đỏ mỗi vị 15g. Thuốc sắc 2 lần, mỗi lần 400ml, để nguội còn 37 ℃, ngày thụt 2 lần sáng tối. 1 đợt điều trị trong 7 ngày.

　　2. Cây nho đỏ 30g, Caulis spatholobi mỗi vị 15g, cúc dại, ngải nam, Dĩ Đinh, mẫu đơn đỏ, kim ngân hoa. Ngày uống 1 liều, sắc còn 200ml nước, để nguội còn 37 ℃ 40 ℃, ngậm thuốc xổ.

　　(3) Phương pháp ứng dụng bên ngoài

　　300g lá dâm bụt và đại hoàng, 240g mỗi vị diệp hạ châu, coptis, phellodendron, và lá adenophorum, 9g borneol. Nghiên cứu tán thành bột mịn, sắc với rượu gạo, chườm bụng dưới, ngày thay băng 2 lần.

　　Tây y điều trị viêm phúc mạc vùng chậu

　　1. Vật lý trị liệu: Kích thích lành tính ấm áp có thể thúc đẩy tuần hoàn máu trong khoang chậu, cải thiện tình trạng dinh dưỡng của các mô tại chỗ, tạo điều kiện cho quá trình hấp thu và xẹp lún ổ viêm. 

Vật lý trị liệu thường được sử dụng bao gồm sóng ngắn, sóng siêu ngắn, tia hồng ngoại, âm thanh, điện di, v.v. Tuy nhiên, không nên áp dụng vật lý trị liệu khi thân nhiệt vượt quá 37,5 ° C hoặc bệnh lao sinh dục .

　　2. Liệu pháp mô: chẳng hạn như dịch mô nhau thai, globulin nhau thai, tiêm bắp, mỗi ngày một lần hoặc cách ngày, 15 lần như một đợt điều trị.

　　3. Điều trị kháng sinh:

　　Bệnh nhân bị viêm phúc mạc vùng chậu cấp tính nên cấy vi khuẩn trong dịch tiết cổ tử cung hoặc dịch chọc dò hậu môn, hoặc cấy máu và xét nghiệm độ nhạy của thuốc, đồng thời lựa chọn kháng sinh hiệu quả dựa trên cơ sở này.

　　1. Khi chưa rõ mầm bệnh, dùng gentamicin cộng với metronidazol, có tác dụng diệt vi khuẩn E.coli và vi khuẩn kỵ khí.

　　Cách dùng cụ thể là: gentamicin 80.000 u, ngày 2 lần, tiêm bắp, 0,2% metronidazol 500ml ngày 1 lần, nhỏ giọt tĩnh mạch. 

Nó cũng có thể được sử dụng với Antobacter 2,4g, nhỏ giọt tĩnh mạch trong chất lỏng, mỗi ngày một lần và uống viên Antobacco 0? 375 vào ban đêm để tăng cường hiệu quả; Ngoài ra, Pioneermycin B, Keflon, Red Có thể được sử dụng cho mycin, fosfomycin natri, v.v.

　　2. Sau khi có kết quả cấy vi khuẩn và xét nghiệm tính nhạy cảm, quyết định thay thế kháng sinh cần căn cứ vào kết quả xét nghiệm độ nhạy cảm và hiệu lực của kháng sinh được chọn lần đầu. 

Nói chung, những loại có tác dụng chữa bệnh tốt hơn không được thay thế, và những loại không có tác dụng chữa bệnh đáng kể trong vòng 3 đến 4 ngày cần được thay thế kịp thời.

　　4. Điều trị phẫu thuật:

　　1. Rạch và dẫn lưu: Khi viêm phúc mạc vùng chậu có hình thành áp xe và áp xe đã xuống sàn chậu thì có thể rạch và dẫn lưu qua đường sau, nhưng do ổ áp xe nằm trong ổ bụng nên việc dẫn lưu chỉ có thể làm giảm triệu chứng tạm thời và thường không thể chữa khỏi.

　　2. Phẫu thuật mở ổ bụng để loại bỏ tổn thương: Khi áp xe vùng chậu hình thành và vỡ ra, có thể tiến hành mổ mở bụng thăm dò để loại bỏ tổn thương với điều kiện phải dùng nhiều kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng, đây là biện pháp nhanh chóng và hiệu quả nhất.

　　Mở bụng thăm dò: các bước phẫu thuật

　　1) Tư thế

　　Tư thế nằm ngửa.

　　2) Cắt lựa chọn

　　Nói chung, vết rạch nên được chọn ở vị trí gần tổn thương nhất.

　　Phẫu thuật mổ bụng do chấn thương bụng thường sử dụng một đường rạch bụng giữa, hoặc một đường rạch của y tá, hoặc một đường rạch qua trực tràng abdominis, thuận tiện để mở rộng lên xuống khi cần thiết, hoặc mở rộng sang hai bên. 

Đối với các chấn thương kết hợp giữa ngực và bụng, chẳng hạn như ngực và bụng cần phải phẫu thuật, nên rạch riêng trên ngực và bụng thay vì rạch kết hợp giữa ngực và bụng. Cố gắng tránh tạo vết mổ có vết thương để tránh nhiễm trùng hoặc biến dạng vết mổ sau khi phẫu thuật.

　　Phẫu thuật mở ổ bụng của viêm phúc mạc cấp tính nên sử dụng đường rạch abdominis giữa trực tràng phải. 1/3 trên của đường rạch ở trên rốn và 2/3 dưới ở dưới rốn. Chiều dài của vết rạch phù hợp để cho phép bàn tay đi vào khoang bụng, và sau đó nó được kéo dài ra khi cần thiết.

　　Đường rạch thăm dò của khối bụng phải được xác định theo vị trí của khối và các cơ quan có thể liên quan. Nói chung, đường rạch trung gian hoặc y tá được sử dụng nhiều hơn đường rạch ngang. Khi khối ở bụng trên bên phải có thể liên quan đến gan, cũng nên chuẩn bị một đường rạch kết hợp giữa ngực và bụng.

9, Chế độ ăn cho viêm phúc mạc vùng chậu

　1. Liệu pháp ăn kiêng cho bệnh viêm phúc mạc vùng chậu

　　1.) Canh Rau Lai

　　Thành phần: 100 gam rau đắng, 20 gam kim ngân hoa, 25 gam bồ công anh, 200 gam củ cải xanh (thái mỏng.

　　Cách dùng: Sắc cả 4 vị với nhau, ăn cả củ cải và uống nước canh sau khi bỏ thuốc. 1 liều mỗi ngày.

　　Hiệu quả: thanh nhiệt, giải độc

　　Chỉ định: Các bệnh viêm vùng chậu , thuộc loại nhiệt ẩm ứ trệ, phát sốt , đau bụng dưới , đau hai bên bụng dưới , ấn vào không khỏi, sắc độ vàng nhạt, chất lưỡi đỏ, chất tráng vàng, mạch sác.

Xem thêm:

• Suy buồng trứng sớm nguyên nhân là gì? Mức độ nguy hiểm của bệnh?
• Suy sụp sau sinh nguyên nhân là gì? Ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của bệnh
• Suy thai là gì? Nguyên nhân và các biến chứng cần phòng tránh
• Viêm lộ tuyến cổ tử cung là gì? Nguyên nhân và cách chữa
• Tăng sản nội mạc tử cung là gì? Nguyên nhân và cách trị