Vô kinh là gì? Nguyên nhân và mức độ nguy hiểm của vô kinh

1, Vô kinh là gì?

       Vô kinh là triệu chứng thường gặp ở các bệnh phụ khoa và có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Vô kinh thường được chia thành nguyên phát và thứ phát. Bất kỳ ai chưa có kinh sau 18 tuổi được gọi là vô kinh nguyên phát; 

Sau khi mãn kinh, bất kỳ lúc nào trước khi mãn kinh bình thường (trừ khi mang thai hoặc cho con bú), những người bị vô kinh trên 6 tháng được gọi là vô kinh thứ phát. Sự phân biệt này phần lớn là giả tạo, vì các yếu tố cơ bản gây ra vô kinh nguyên phát và thứ phát đôi khi có thể giống nhau. 

Tuy nhiên, phân loại này có giá trị khi cung cấp manh mối về nguyên nhân và tiên lượng. Ví dụ, hầu hết các bất thường bẩm sinh, bao gồm các bất thường về phát triển của buồng trứng hoặc mô Müllerian, được phân loại là vô kinh nguyên phát. Phần lớn vô kinh nguyên phát là do các bệnh mắc phải và dễ điều trị hơn.

2, Nguyên nhân vô kinh như thế nào?

　　Vô kinh có thể được chia thành sinh lý và bệnh lý. Việc ngừng kinh trước tuổi dậy thì, mang thai, cho con bú, sau mãn kinh đều thuộc hiện tượng vô kinh sinh lý . Điều bàn luận ở đây chỉ là vấn đề vô kinh bệnh lý.

　　Kinh nguyệt được hình thành do sự điều hòa theo chu kỳ của trục dưới đồi – tuyến yên – buồng trứng dẫn đến sự bong tróc của chu kỳ nội mạc tử cung. Do đó, bất kỳ sự cố hữu cơ hoặc chức năng nào xảy ra ở vùng dưới đồi, tuyến yên, buồng trứng và đường sinh sản, đặc biệt là tử cung.

Những thay đổi có thể gây ra vô kinh. Các bất thường hữu cơ và chức năng của các tuyến nội tiết khác cũng có thể ảnh hưởng đến kinh nguyệt và gây ra vô kinh.

3, Các triệu chứng của vô kinh là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp: bụng dưới sưng, đau theo chu kỳ, nặng dần lên, đi tiểu khó và đại tiện, đau co thắt cơ sau, căng phồng hậu môn, đi tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu buốt

        1. Biểu hiện lâm sàng của vô kinh sinh lý

　　(1) Vô kinh trước tuổi dậy thì: Dehydroepiandrosterone (DHEA) và sulfat của nó có thể được phát hiện trong nước tiểu của các bé gái từ 6 đến 9 tuổi, và sự gia tăng nhanh chóng từ 10 tuổi là biểu hiện đầu tiên của chức năng tuyến thượng thận, có nguồn gốc từ tuyến thượng thận. 

Androgen thúc đẩy sự xuất hiện của lông mu và lông nách, cơ thể nhanh chóng cao lên Do trục hạ đồi – tuyến yên – buồng trứng chưa phát triển và hoàn thiện thêm nên hàm lượng estrogen còn thấp, nội mạc tử cung tăng sinh kém, không ra máu nên bị chậm kinh. 

Việc không có kinh ở giai đoạn này trước khi có kinh là một hiện tượng sinh lý, một số bạn gái bị đau bụng kinh một năm rưỡi sau khi có kinh, kinh nguyệt để rụng cũng là bình thường.

　　(2) Vô kinh trong thời kỳ cho con bú: phụ nữ đang cho con bú cai sữa bất cứ lúc nào thường có kinh trở lại sau khi cai sữa 2 tháng.

　　(3) mãn kinh chuyển tiếp và sau mãn kinh vô kinh: chảy máu tử cung có thể xảy ra một lần trong một vài tháng trong giai đoạn chuyển đổi mãn kinh , và các cơ quan sinh sản teo dần sau khi mãn kinh và tử cung co lại.

　　2. Biểu hiện lâm sàng của vô kinh bệnh lý

　　(1) Vô kinh tử cung và kinh nguyệt ẩn:

　　① Màng trinh không xốp: Các triệu chứng lâm sàng xuất hiện dần dần, ban đầu có thể cảm thấy bụng dưới sưng và đau theo chu kỳ , sau đó tăng dần . Tụ máu chèn ép niệu đạo và trực tràng, có thể gây tiểu khó, đại tiện khó, đau co thắt sau, phồng hậu môn, tiểu nhiều lần.

Tiểu buốt, tiểu rắt, thậm chí tiểu nhỏ giọt. Khi lượng máu tích tụ nhiều trong khoang tử cung có thể khiến niệu quản bị xê dịch, xoắn, ứ nước, thậm chí là thận ứ nước. Khi máu kinh chảy ngược vào khoang chậu, nó có thể kích thích màng bụng tạo ra những cơn đau bụng dữ dội . 

Có thể sờ thấy khối đau rõ ràng và đau sâu khi khám bụng. Một số bệnh nhân có thể bị căng cơ nhẹ và đau dữ dội. Khi khám phụ khoa , người ta thấy màng trinh mỏng dần và căng phồng, không có lỗ hở, bề mặt có màu xanh tím. 

Khám hậu môn có thể sờ thấy khối máu tụ ở âm đạo, tử cung to ra, đau và phần phụ đôi là những khối căng và mềm như xúc xích. Người cao tuổi có thể dày lên không đều và số lượng nốt mềm khác nhau. 

Siêu âm B-mode hoặc CT có thể phát hiện các khối nang dạng thùng rắn trong âm đạo và tích tụ chất lỏng trong khoang tử cung và ống dẫn trứng.

　　② bẩm sinh không có âm đạo : Bệnh thường do tuổi dậy thì không hành kinh, hoặc đau bụng dưới theo chu kỳ , khó tiêu, hoặc kết hôn, hoặc hiếm muộn, khi đi khám sức khỏe mới phát hiện ra. 

Vú, các đặc điểm sinh dục phụ và cơ quan sinh dục ngoài bình thường, và chức năng buồng trứng bình thường; thân nhiệt cơ bản (BBT) là hai pha và các hormone sinh sản trong máu cho thấy những thay đổi theo chu kỳ ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. 

Nếu kèm theo không có tử cung hoặc tử cung nguyên thủy thì có thể không có triệu chứng; nếu có nội mạc tử cung chức năng thì có thể có đau bụng dưới tiến triển nặng dần do xuất huyết tử cung . 

Khi khám phụ khoa có thể phát hiện âm hộ không có lỗ âm hộ, đi khám lâu ngày sau khi kết hôn thì phát hiện có ổ nông ở vùng tiền đình do quan hệ tình dục. Ở hầu hết các bệnh nhân, một dấu vết giống như sợi dây của tử cung có thể được cảm thấy trong khoang chậu. 

Nếu bệnh nhân có nội mạc tử cung chức năng, có thể thấy tử cung nhỏ khi bệnh nhân còn trẻ và có thể khám bệnh, hoặc sờ thấy tử cung đau bình thường hoặc to lên, có khi sờ thấy ống dẫn trứng dày lên như xúc xích. 

Siêu âm B, CT và các xét nghiệm hình ảnh khác có thể xác nhận những phát hiện trên và có thể tìm thấy những bất thường ở hệ tiết niệu.

　　③ Vách ngăn âm đạo: Vách ngăn không hoàn toàn do máu kinh có thể chảy ra ngoài qua các lỗ nhỏ nên không có hiện tượng vô kinh. Những bệnh nhân có cơ hoành hoàn toàn bị vô kinh nguyên phát và đau bụng dưới theo chu kỳ do máu kinh.

　　Khám phụ khoa vách ngăn âm đạo giữa và trên của âm đạo hoàn chỉnh có thể tiết lộ một chiều dài và chiều rộng nhất định của âm đạo dưới, phía trên đóng lại, chạm vào một màng ngăn dao động, âm đạo trên nở ra, có vẻ như là nang. 

Vách ngăn dưới âm đạo đôi khi khó phân biệt với sa âm đạo, khám phụ khoa cẩn thận kết hợp chọc hút vách ngăn sau là phương pháp nhận biết hiệu quả.

　　④Làm mất kinh: Biểu hiện lâm sàng là vô kinh nguyên phát và đau bụng dưới theo chu kỳ. Khám phụ khoa cho thấy dị sản âm hộ, màng trinh không có lỗ nhưng màu sắc bề mặt bình thường, không có dấu hiệu phồng ra ngoài. 

Khi khám hậu môn, phát hiện khối u âm đạo nhô ra trực tràng cách âm hộ khoảng 3 cm, khối căng khi đau bụng. Lớn. Siêu âm B qua ổ bụng hoặc qua trực tràng có thể phát hiện một khối u hình thùng cách hậu môn 3 đến 4 cm. 

Dưới hướng dẫn của siêu âm B, chọc qua âm hộ vào khối để lấy ra máu đỏ sẫm cũ hoặc sệt như sô cô la. Bệnh nhân loại Ⅱ mất âm đạo hoàn toàn, và biểu hiện lâm sàng cũng là vô kinh nguyên phát và đau bụng dưới định kỳ. 

Khám phụ khoa có khối có đường kính 4-8cm ở một bên hoặc cao hơn của hố chậu, là tử cung bị dị dạng hoặc khối phần phụ.

　　⑤ Liệt cổ tử cung: Nếu bệnh nhân không có nội mạc tử cung thì chỉ bị vô kinh nguyên phát, nếu có nội mạc tử cung thì biểu hiện lâm sàng giống như không có âm đạo bẩm sinh.

　　⑥Không có tử cung bẩm sinh : biểu hiện lâm sàng là vô kinh nguyên phát, không phát hiện được tử cung ở hậu môn và ổ bụng, không thể phát hiện tử cung bằng siêu âm B, CT và MRI.

　　⑦ Tử cung nguyên phát: bệnh nhân có biểu hiện vô kinh nguyên phát. Có thể thấy tử cung nhỏ khi khám hậu môn và siêu âm hình ảnh B, chỉ dài 2 3cm. Khi nội soi hoặc mở ổ bụng, có thể thấy tim phẳng và rắn, dày 0,5 ～ 1cm. Dấu vết của tử cung.

　　⑧ Hội chứng giảm sản ống dẫn trứng: biểu hiện là vô kinh nguyên phát, các khuyết tật của đường sinh sản bao gồm bẩm sinh không có âm đạo, tử cung có thể bình thường hoặc các bất thường phát triển khác nhau, bao gồm tử cung hai cạnh, tử cung kỳ lân và tử cung nguyên phát Tử cung sừng còn sót lại, tử cung đôi,… hiếm khi bẩm sinh không có tử cung. 

Sự phát triển và chức năng buồng trứng của những bệnh nhân có dấu hiệu này là bình thường nên sự phát triển của các đặc điểm giới tính phụ là bình thường. Khoảng 34% bệnh nhân bị dị dạng đường tiết niệu, 12% bị dị dạng xương, 7% bị thoát vị bẹn, 4% bị tim bẩm sinh . 

Nếu là tử cung đôi, một sừng hay tử cung một sừng hoặc tử cung sừng dư thì không gây vô kinh.

　　⑨ Dính tử cung do chấn thương: Biểu hiện lâm sàng liên quan đến vị trí và mức độ dính, nhưng không hoàn toàn thống nhất. Kinh nguyệt ra ít, thời gian kinh nguyệt rút ngắn, vô kinh, vô sinh, sẩy thai và tai biến sản khoa là những triệu chứng lâm sàng chính. 

Sau khi phẫu thuật tử cung, lưu lượng kinh nguyệt giảm hoặc vô kinh, đặc biệt khi nội mạc tử cung được tái tạo một tuần sau khi sinh, nạo hoặc hút thai dễ làm tổn thương nội mạc tử cung hoặc bệnh nhân có nốt ruồi hydatidiform sau nhiều lần hút thai. 

Một số bệnh nhân bị đau bụng theo chu kỳ, và chẩn đoán kép có thể làm cho tử cung hơi lớn hơn hoặc bình thường, với cảm giác đau nhẹ ở vùng phần phụ đôi. Những bệnh nhân bị dính bên trong cổ tử cung phần lớn là vô kinh sau khi nạo hút thai. 

Một số bệnh nhân có thể bị đau bụng, đau cổ tử cung, đau căng tức tử cung và có màu đỏ sẫm sau khi chọc dò âm đạo do máu tích tụ trong tử cung và máu kinh chảy ngược vào khoang bụng. 

Đông máu, tương tự như chửa ngoài tử cung. Soi buồng tử cung có thể tìm thấy tắc hoặc hẹp cổ tử cung bên trong, khi đầu dò tiến theo hướng gập tử cung và hướng trục của buồng tử cung, người bị dính nhẹ có thể vào buồng tử cung sau khi bị tắc và có cảm giác thủng, đồng thời có thể ra một ít dịch màu đỏ sẫm và đỏ rất sẫm. Máu đặc chảy ra. 

Trong trường hợp dính trong tử cung, đầu dò sẽ cảm thấy cử động bị hạn chế sau khi vào khoang tử cung. Nếu cổ tử cung bên trong bị dính chặt, đầu dò không vào được lỗ thông bên trong thì cần phải thăm dò cổ tử cung dưới gây tê liên tục khối dây thần kinh xương cùng. 

Tình trạng dính cổ tử cung bên trong nghiêm trọng này cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân có tử cung không có thai để dùng laser hoặc đốt điện cổ tử cung. Trong quá trình phẫu thuật, niêm mạc của ống cổ tử cung và miệng bên trong bị thương do phẫu thuật.

　　(2) Vô kinh ở buồng trứng:

　　Hội chứng 

①Turners: A. Không có kinh sau 16 tuổi; B. Tầm vóc thấp bé, thiểu sản các đặc điểm giới tính thứ cấp, cổ có màng, ngực khiên, van khuỷu tay; C. gonadotropin cao, gonadotropin thấp; D. Karyotype là 45, XO; 46, XX / 45, XO; 45, XO / 47, XXX.

　　② Loạn sản tuyến sinh dục bẩm sinh: karyotype nhiễm sắc thể và chiều cao bình thường, và sự phát triển của các đặc điểm giới tính thứ cấp gần như bình thường. Hội chứng Yu Tong Turner.

　　③ Suy buồng trứng giai đoạn cuối: A. Mãn kinh trước 40 tuổi; B. Gonadotropin cao và gonadotropin thấp; C. Khoảng 20% ​​có mô nhiễm sắc thể bất thường; D. 

Khoảng 20% ​​có kèm theo các bệnh tự miễn khác; E. Bệnh lý Khám nghiệm cho thấy không có nang hoặc rất ít nang nguyên thủy trong buồng trứng; F. Soi ổ bụng cho thấy teo buồng trứng; G. 

Có tiền sử tổn thương buồng trứng do nội sinh tố; H. Không đáp ứng với kích thích gonadotropin nội sinh và ngoại sinh I. Xét nghiệm clomiphene, bắt đầu từ ngày thứ 5 của chu kỳ, uống clomiphene 50-100mg, 1 lần / ngày, tổng cộng 5 ngày. 

FSH huyết thanh được đo vào ngày thứ 3 và ngày thứ 10. Nếu giá trị FSH ở ngày thứ 10 lớn hơn 20U / L chứng tỏ chức năng buồng trứng đang ở mức thấp.

　　④ Hội chứng đề kháng: A. Vô kinh nguyên phát hoặc thứ phát; B. Gonadotropin cao và gonadotropin thấp; C. Khám bệnh lý cho thấy một số lượng lớn các nang nguyên phát và nang chưa trưởng thành trong buồng trứng; 

1. Nội soi ổ bụng cho thấy buồng trứng Kích thước bình thường, nhưng không có nang trứng phát triển và dấu vết rụng trứng; E. Không đáp ứng với kích thích gonadotropin nội sinh và ngoại sinh.

　　⑤ Hội chứng buồng trứng đa nang: Các biểu hiện lâm sàng có thể thấy là rụng trứng mãn tính như thiểu kinh, vô kinh và vô sinh; các triệu chứng máu androgen cao như rậm lông, mụn trứng cá và chứng đau bụng kinh; béo phì.

　　(3) Vô kinh tuyến yên:

　　① Khối u tuyến yên và tăng prolactin máu : biểu hiện lâm sàng là vô kinh hoặc kinh nguyệt không đều; tiết sữa; khối u tuyến yên lớn có thể gây đau đầu và rối loạn thị giác; chẳng hạn như hội chứng bán trống rỗng có thể có đau đầu theo nhịp; loại trừ những nguyên nhân do thuốc Tăng prolactin máu.

　　② Suy chức năng tuyến yên: có thể thấy các biểu hiện lâm sàng như tiền sử xuất huyết sau sinh hoặc phẫu thuật tuyến yên; sụt cân, mệt mỏi, ớn lạnh, xanh xao, không tiết sữa, không ham muốn, không phát triển nang trứng và teo đường sinh sản; kiểm tra nồng độ hormone sinh dục và chức năng tuyến giáp thấp Các triệu chứng và dấu hiệu của chức năng tuyến thượng thận thấp và thấp.

　　(4) Vô kinh trung ương và vùng dưới đồi:

　　Hormone giải phóng gonadotropin đơn độc thấp: A. Vô kinh nguyên phát, có nang trứng nhưng không phát triển; B. Một số bệnh nhân có các mức độ khác nhau về rối loạn phát triển các đặc điểm sinh dục thứ phát; 

22. Bệnh nhân Kallmann bị mất khứu giác; D. FSH, Cả LH và E2 đều thấp; ⑤Phản ứng với điều trị GnRH; khiếm khuyết gen ⑥KAL trên nhiễm sắc thể X (Xp22.3).

　　② Vô kinh chức năng vùng dưới đồi: A. Vô kinh hoặc kinh nguyệt không đều; B. Thường gặp ở tuổi vị thành niên hoặc phụ nữ trẻ, ăn kiêng, căng thẳng tinh thần, tập thể dục vất vả và tiền sử cuộc sống không đều; 

1. Cơ thể gầy thế nào; D. Mức TSH Bình thường, T3 và T4 thấp; E. FSH và LH thấp hoặc gần bình thường, và mức E2 thấp; F. Siêu âm cho thấy buồng trứng có kích thước bình thường, có nhiều nang nhỏ nằm rải rác, và phản xạ tuỷ không tăng cường.

4, Các mục kiểm tra vô kinh là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra: kiểm tra tế bào tróc da ở âm đạo, chất nhầy cổ tử cung, xét nghiệm ma túy, xét nghiệm progesterone, xét nghiệm estrogen, xác định nồng độ hormone sinh dục, xác định thân nhiệt cơ bản

　　1. Kiểm tra tế bào tróc vảy ở âm đạo

　　Đây là một phương pháp được sử dụng phổ biến hơn để hiểu mức độ estrogen. Sau khi ngâm nước muối sinh lý bằng tăm bông, lấy tế bào chết ở thành trên âm đạo, bôi lên lam kính, cố định và nhuộm màu, quan sát tỷ lệ tế bào ở các lớp bề mặt, lớp giữa và lớp đáy. Tỷ lệ tế bào bề mặt càng cao thì mức độ estrogen càng cao.

　　2. Kiểm tra chất nhầy cổ tử cung

　　Nếu thấy chất nhầy cổ tử cung của bệnh nhân vô kinh là chất nhầy trong suốt, loãng, có độ bền kéo tốt, soi được dưới kính hiển vi sau khi làm khô trên lam kính và các tinh thể hình dương xỉ, chứng tỏ buồng trứng của bệnh nhân có chức năng tiết estrogen.

　　3. Thử thuốc

　　Đây là một xét nghiệm chẩn đoán vô kinh thường được sử dụng trên lâm sàng, đặc biệt trong trường hợp không có thiết bị thí nghiệm để xác định hormone. Xét nghiệm thuốc rất quan trọng để đánh giá chức năng buồng trứng và chức năng nội mạc tử cung.

　　4. Xác định nồng độ hormone sinh dục

　　Việc xác định nội tiết tố tuyến yên có ý nghĩa đặc biệt quan trọng trong việc chẩn đoán nguyên nhân gây vô kinh. Những bệnh nhân bị vô kinh và ít estrogen nên được xét nghiệm thêm nồng độ FSH, LH và prolactin (PRL) trong máu. Nếu FSH và LH tăng cao, chứng tỏ buồng trứng vô kinh . 

Nếu FSH và LH thấp, nguyên nhân có thể là ở tuyến yên hoặc vùng dưới đồi; FSH và LH tương đương với mức độ nang trứng bình thường, và vô kinh là do rối loạn chức năng bài tiết vùng dưới đồi; nếu LH Tăng cao và FSH tương đối không đủ, cần xem xét chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang; 

Nếu PRL tăng cao bất thường, vô kinh là do tăng prolactin máu , cần kiểm tra thêm nguyên nhân tăng prolactin máu , đặc biệt là tuyến yên. Khả năng có khối u .

　　5. Xác định thân nhiệt cơ bản

　　Có thể hiểu gián tiếp về chức năng rụng trứng. Hoàng thể sau khi rụng trứng sẽ tiết ra progesteron có tác dụng làm tăng thân nhiệt. Nhiệt độ cơ thể trong giai đoạn nang trứng trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường tương đối ổn định, thường dao động dưới 36,5 ° C. 

Sau khi rụng trứng, nhiệt độ cơ thể tăng 0,3 đến 0,5 ° C, duy trì trong 12 đến 16 ngày và giảm xuống mức của giai đoạn nang trứng một ngày trước khi hành kinh hoặc ngày có kinh. Loại thân nhiệt cơ bản này, thấp trong nửa đầu của chu kỳ và tăng lên trong nửa sau của chu kỳ, được gọi là nhiệt độ cơ thể hai pha, thường chỉ ra sự rụng trứng hoặc hình thành hoàng thể. 

Nhiệt độ cơ thể không có sự thay đổi này được gọi là nhiệt độ cơ thể đơn pha, có nghĩa là nhiệt độ cơ thể cực đại. Thân nhiệt cơ bản của bệnh nhân vô kinh chủ yếu là một pha, nhưng do chức năng buồng trứng bình thường của tử cung vô kinh , nó có thể cho thấy thân nhiệt cơ bản hai pha.

　　6. Kiểm tra khác

　　Siêu âm vùng chậu có thể hỗ trợ chẩn đoán xác định tử cung không có hoặc dị dạng bẩm sinh. Kiểm tra hình ảnh vùng bán kính có thể chẩn đoán khối u tuyến yên. Nạo chẩn đoán, lipiodol và nội soi có thể hiểu được tình trạng của khoang tử cung và nội mạc tử cung. 

Ngoài ra, nếu cần loại trừ các bất thường nội tiết khác hoặc các bất thường về phát triển thì cũng cần kiểm tra nồng độ hormone của các tuyến liên quan khác như tuyến giáp, tuyến thượng thận, xét nghiệm sinh hóa, sinh lý bệnh và nhiễm sắc thể.

5, Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt vô kinh?

　   Vô kinh cần được phân biệt với thai kỳ sớm, xét nghiệm nước tiểu có thai, khám phụ khoa và siêu âm B có thể hỗ trợ chẩn đoán. Mãn kinh ở tuổi vị thành niên : Mãn kinh trong độ tuổi sinh đẻ, thai chết lưu, tử cung to lên; siêu âm B có thể nhìn thấy túi thai, mầm hoặc thai nhưng không có tim thai. 

Wai mãn kinh thời kỳ sau mãn kinh. Rối loạn chức năng hạ đồi vô kinh, tăng prolactin máu , hội chứng buồng trứng đa nang , suy buồng trứng sớm , hội chứng vô cảm buồng trứng, thiểu năng tuyến yên trước ( hội chứng Sheehan ) và các bệnh khác được phân biệt.

6, Vô kinh có thể gây ra những bệnh gì?

　　Vô kinh tử cung : Nguyên nhân do nội mạc tử cung không phản ứng hoặc đáp ứng thấp với nội tiết tố. Thường gặp hơn trong lao nội mạc tử cung , tổn thương nội mạc tử cung (như đùi trong tử cung sau khi nạo không tái tạo), dính nội mạc tử cung và loạn sản. 

Ngay cả khi thông qua điều hòa hormone nhân tạo (chu kỳ nhân tạo) ở những bệnh nhân này, nội mạc tử cung sẽ không chảy máu.

　　Vô kinh buồng trứng : chủ yếu do bệnh lý buồng trứng. Do nồng độ estrogen quá thấp sẽ không thể thúc đẩy sự phát triển của nội mạc tử cung như thiểu sản buồng trứng bẩm sinh, suy buồng trứng sớm , buồng trứng không đáp ứng được. 

Những người này có lượng estrogen thấp nhưng gonadotropins bình thường hoặc cao, và có thể được điều trị bằng chu kỳ nhân tạo.

　　Vô kinh tuyến yên : Vô kinh liên quan đến chức năng tuyến yên không đủ, có thể thấy trong chấn thương đầu , hội chứng Sheehan và sau xạ trị sọ não.

　　Vô kinh vùng dưới đồi: Vấn đề nằm ở vùng dưới đồi, có thể do các bệnh hữu cơ của hệ thần kinh như viêm nhiễm, khối u , thiếu máu cục bộ… hoặc do các yếu tố tinh thần, thay đổi môi trường, bệnh toàn thân, suy dinh dưỡng và ảnh hưởng của thuốc.

7, Các phương pháp điều trị vô kinh là gì?

　　1. Điều trị căn nguyên

　　Tìm căn bệnh hữu cơ gây vô kinh và điều trị thích hợp. Ví dụ, viêm nội mạc tử cung do lao được điều trị chống lao. Những bệnh nhân bị dính buồng tử cung nên mở rộng khoang tử cung và đặt vòng tránh thai để chống dính lại. 

Sau khi chẩn đoán rõ ràng khối u tuyến yên hoặc khối u buồng trứng , kế hoạch điều trị được xác định theo vị trí, kích thước, tính chất của khối u và các biện pháp toàn diện khác như phẫu thuật, xạ trị và hóa trị liệu được lựa chọn.

　　2. Liệu pháp thay thế hormone giới tính

　　Liệu pháp thay thế hormone có thể được sử dụng cho chứng loạn sản buồng trứng bẩm sinh, hoặc tổn thương hoặc phá hủy chức năng buồng trứng gây suy sớm. 

Nói chung là sử dụng liệu pháp chu kỳ nhân tạo hormone sinh dục. Sau khi bôi hormone sinh dục sẽ xảy ra hiện tượng chảy máu theo chu kỳ giống như kinh nguyệt, một mặt điều chỉnh thể chất và tâm lý của bệnh nhân, mặt khác thúc đẩy sự phát triển của cơ quan sinh sản và các đặc điểm sinh dục phụ ở một mức độ nhất định.

　　(1) Tác dụng của liệu pháp chu kỳ estrogen liều thấp là thúc đẩy chức năng của tuyến yên và tiết ra hormone hoàng thể, do đó làm tăng tiết estrogen của buồng trứng và thúc đẩy quá trình rụng trứng.

　　(2) Tác dụng của liệu pháp tuần tự estrogen và progesterone là ức chế trục dưới đồi – tuyến yên, kinh nguyệt và rụng trứng có thể được phục hồi sau khi ngừng thuốc.

　　(3) Điều trị kết hợp estrogen và progesteron có tác dụng ức chế gonadotropin của tuyến yên, và thỉnh thoảng tăng trở lại sau khi ngừng thuốc, sẽ phục hồi kinh nguyệt và rụng trứng. Uống thuốc tránh thai mỗi tối một lần, bắt đầu từ ngày thứ 5 của kỳ kinh và ngưng trong 22 ngày liên tục. Bắt đầu đợt điều trị thứ 2 từ ngày thứ 5 của kỳ kinh tiếp theo, chia 3 đến 6 chu kỳ.

　　(4) Kích thích rụng trứng, chẳng hạn như suy buồng trứng và cần khả năng sinh sản, có thể sử dụng hormone hoặc các chất tương tự của chúng để kích thích rụng trứng: 

① Suy tuyến yên sử dụng hormone kích thích nang trứng (hMG) chiết xuất từ ​​nước tiểu của phụ nữ sau mãn kinh để thúc đẩy nang trứng Phát triển và bài tiết estrogen. Kết hợp với việc sử dụng gonadotropin màng đệm (hCG), 

Tương tự như hormone tạo hoàng thể của tuyến yên, có thể thúc đẩy sự trưởng thành của các nang noãn và thúc đẩy sự hình thành và phát triển của hoàng thể. 

② Buồng trứng và tuyến yên có phản ứng bình thường khi rối loạn chức năng tình dục và chức năng của vùng dưới đồi không đủ hoặc không phối hợp, tức là, chlorphenamine được sử dụng để thúc đẩy sự tiết hormone giải phóng gonadotropin của vùng dưới đồi để điều chỉnh chức năng của nó và gây rụng trứng.

8, Làm thế nào để ngăn ngừa vô kinh?

1. Vô kinh có thể phát triển thành thiểu kinh hoặc trễ kinh. Tích cực chữa thiểu kinh hoặc trễ kinh có thể làm giảm tỷ lệ vô kinh.

　　2. Làm rõ căn nguyên và vị trí của vô kinh, và ước tính ảnh hưởng và tiên lượng của vô kinh. Vô kinh hạ đồi do các yếu tố tinh thần, thay đổi môi trường, suy dinh dưỡng … và điều trị bằng thuốc có tiên lượng tốt hơn. 

Một ví dụ khác là vô kinh tử cung do Mycobacterium tuberculosis gây ra , nội mạc tử cung đã bị phá hủy, và khả năng phục hồi kinh nguyệt ít hơn. Một ví dụ khác là xét nghiệm progesterone dương tính (có thể chuyển kinh sau progesterone) thì tiên lượng tốt hơn.

　　3. Người bệnh vô kinh, hiếm muộn, suy nhược do ảnh hưởng của gia đình, cá nhân và môi trường xung quanh, khám lâm sàng, xét nghiệm không có biểu hiện bất thường rõ rệt, được an ủi, động viên về tinh thần trong thời gian điều trị bằng thuốc. 

Khi ức chế vỏ não được giải tỏa, chức năng nội tiết trở lại bình thường Và có thai. Sau khi nhận con nuôi, bệnh nhân đã sớm có thai, đây là một ví dụ điển hình phổ biến.

　　4. Trong tài liệu y học cổ truyền Trung Quốc có người thụ thai cả đời không có kinh, gọi là “hắc lào”, bạn cần thận trọng điều này và hỏi kỹ bệnh sử trước khi dùng thuốc.

　　5. Hiện nay có rất nhiều chị em dùng thuốc giảm cân, một số chị em bị vô kinh do béo phì, một số chị em ăn kiêng do béo phì dẫn đến chán ăn và vô kinh, cũng có những chị em vô kinh do nạo phá thai . Nó phải được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ để ngăn ngừa các phản ứng có hại của nó.

　　6. Đối với trường hợp vô kinh khó dùng đơn lẻ thuốc Đông y hoặc thuốc tây kém hiệu quả thì có thể áp dụng phương pháp điều trị theo chu kỳ kết hợp đông tây y, giảm dần liều lượng thuốc tây sau khi có tác dụng, cuối cùng điều trị bằng thuốc bắc.

 9, Chế độ ăn kiêng vô kinh

　　1. Liệu pháp ăn kiêng vô kinh

　　Vô kinh là bệnh thường gặp trong phụ khoa. Y học Trung Quốc cho rằng đó là do gan thận không đủ, khí huyết thiếu hụt, khí huyết mất lưu thông. Giữa thiếu và thừa có sự khác nhau, thiếu phần lớn là do khí và huyết và thận không đủ , còn thực tế phần lớn là do lạnh đông, khí trệ và huyết ứ. 

Trong điều trị, nên bổ khí, bổ huyết do thiếu khí, bổ huyết do thận hư; làm ấm kinh lạc, xua tan cảm mạo do lạnh đông; giải nhiệt cho gan, điều hòa khí do khí trệ; bổ khí huyết, tiêu ứ do huyết ứ. 

Các triệu chứng khác nhau có thể được thực hiện theo các triệu chứng khác nhau. Có thể sử dụng các đơn thuốc ăn kiêng sau:

　　Canh huyết bò đào nhân, đào nhân 10 g ~ 12 g, huyết bò tươi (huyết đông) 200 g, một ít muối. Huyết bò cắt miếng vừa ăn, cho ít nước vào nhân đào, nêm chút muối cho vừa ăn. Nó có chức năng làm tan máu ứ và thúc đẩy quá trình lưu thông máu, điều hòa khí huyết và điều hòa kinh nguyệt.

Xem thêm:

• Suy buồng trứng sớm nguyên nhân là gì? Mức độ nguy hiểm của bệnh?
• Suy sụp sau sinh nguyên nhân là gì? Ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của bệnh
• Suy thai là gì? Nguyên nhân và các biến chứng cần phòng tránh
• Viêm lộ tuyến cổ tử cung là gì? Nguyên nhân và cách chữa
• Tăng sản nội mạc tử cung là gì? Nguyên nhân và cách trị