Xơ gan do thuốc và cách phân biệt, điều trị bệnh hiệu quả

Tổng quan về xơ gan do thuốc

Tổn thương gan trong quá trình dùng thuốc có thể gây xơ gan do thuốc. Thuốc có thể gây ra một số loại xơ gan: ① Xơ gan giai đoạn lớn hoặc sau hoại tử thường phát triển từ viêm gan mãn tính hoạt động do thuốc hoặc hoại tử gan bán cấp. ② Xơ gan nhiễm mỡ, hình thái có các nốt sần nhỏ hoặc to. ③ xơ gan mật . ④ Xơ gan sung huyết, do tắc tĩnh mạch gan hoặc tĩnh mạch trong gan (như 6-mercaptopurine).

Xơ gan do thuốc gây ra như thế nào?

Tổn thương gan có thể gây ra các loại thuốc khác nhau, khoảng 200 loại, bao gồm thuốc chống viêm không steroid như acetaminophen, thuốc giãn cơ, thuốc gây mê , thuốc chống co giật , kháng sinh, kháng nấm và chống ký sinh trùng. , Thuốc chống lao, thuốc chống ung thư và thuốc ức chế miễn dịch, thuốc hormone, thuốc uống hạ đường huyết, thuốc antithyroxine, thuốc chẹn thụ thể H2, thuốc hướng thần, v.v. Theo thống kê, bệnh nhân bị tổn thương gan do thuốc chiếm khoảng 10% đến 15% tổng số trường hợp phản ứng thuốc, tỷ lệ mắc bệnh chỉ đứng sau tổn thương da, niêm mạc và sốt do thuốc.

Các triệu chứng của bệnh xơ gan do thuốc là gì?

Các triệu chứng thường gặp: chán ăn, chướng bụng, vàng da, báng bụng, melena, sụt cân, lách to, tăng áp lực tĩnh mạch cửa

Xơ gan do thuốc thường được chia thành các loại sau:

　　1. Xơ gan dạng nốt nhỏ hoặc hoại tử

Nó thường phát triển từ viêm gan mãn tính nặng do thuốc hoặc hoại tử gan bán cấp do thuốc.

　　2. Xơ gan gan nhiễm mỡ.

Nguyên nhân chính dẫn đến hình thái của các nốt sần nhỏ hoặc lớn là do methotrexate và asen vô cơ.

　　3. Xơ gan mật

Chlorpromazine, thuốc sulfa, carbamazepine có thể gây ứ mật cấp tính trong gan và cũng có thể gây ứ mật mãn tính trong gan, ngứa lâm sàng , vàng da lâu dài , vàng da, lách to, phân màu nhạt và chảy máu Xu hướng và tăng tiết mỡ, v.v.

　　4. Xơ gan sung huyết

Thứ phát do tĩnh mạch gan hoặc tắc tĩnh mạch trong gan hoặc trong gan. Khi bị xơ gan do thuốc, người bệnh thường có các biểu hiện sau:

Phần lớn khởi phát chậm hoặc cấp tính (nhưng biểu hiện bệnh lý vẫn là viêm mãn tính). Các triệu chứng bao gồm mệt mỏi , chán ăn , khó chịu vùng bụng trên , đau gan, vàng da và nước tiểu sẫm màu. Gan lách thông thường, có thể có lòng bàn tay gan hoặc nhện nevi . Hầu hết trong số họ đều có kèm theo biểu hiện ngoài gan, chẳng hạn như đau khớp , viêm khớp , da và niêm mạc tổn thương, vô kinh, rậm lông, và mụn trứng cá. Một số ít có thể tìm thấy các ô LE. Nếu tình trạng hoại tử gan bán cấp phức tạp, có thể có vàng da thâm, chán ăn rõ rệt, buồn nôn , nôn , xu hướng chảy máu, cổ trướng , thiểu niệu, giảm độ mờ da gáy, bệnh não gan và hội chứng gan thận. Nó cũng có thể phức tạp do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và cổ trướng.

Các hạng mục kiểm tra đối với bệnh xơ gan do thuốc là gì?

Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm cố định bổ thể, điện di protein, amoniac trong máu, kháng thể chống cơ trơn, kháng thể kháng ty thể, tốc độ biến đổi tế bào lympho, xét nghiệm da, urobilinogen

1. Sử dụng siêu âm bụng B, chụp cộng hưởng từ (CT) để chẩn đoán sơ bộ và thực hiện sinh thiết gan để xác định chẩn đoán.

2. Biểu hiện lâm sàng của xơ gan, chẳng hạn như tăng áp lực tĩnh mạch cửa và các biến chứng của nó, xuất huyết tiêu hóa trên , cổ trướng , bệnh não gan, v.v.

3. Sinh thiết gan xác nhận xơ gan.

4. Ngoại trừ xơ gan do các nguyên nhân khác, chẳng hạn như viêm gan virus khác nhau , các dấu hiệu huyết thanh đều âm tính. Trừ trường hợp xơ gan do tim .

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán bệnh xơ gan do thuốc?

Phân biệt nó với các nguyên nhân khác của xơ gan, chẳng hạn như viêm gan siêu vi , dấu hiệu huyết thanh âm tính và xơ gan cơ tim. Viêm gan do virut nghiện một số bệnh gan khác nhau đến gan viêm và tổn thương hoại tử chi phối lâu dài một nhóm thuốc điều trị bệnh truyền nhiễm (virut viêm gan C) gây ra các bệnh truyền nhiễm B theo luật định, lây nhiễm mạnh, lây truyền phức tạp.

Lây lan rộng, tỷ lệ mắc bệnh cao,… Xơ gan do tim hay còn gọi là xơ gan sung huyết là do gan bị sung huyết , hoại tử và tăng sản mô liên kết do suy tim sung huyết mãn tính hoặc viêm màng ngoài tim co thắt . Bệnh xơ gan.

Xơ gan do thuốc có thể gây ra những bệnh gì?

　　1. Bệnh não gan :

Sự gia tăng amoniac trong máu do bệnh gan gây ảnh hưởng đến chuyển hóa năng lượng của hệ thần kinh trung ương, bệnh này được gọi là bệnh não tri giác, thường kèm theo hành vi bất thường và rối loạn ý thức .

　　2. Xuất huyết tiêu hóa trên, xơ gan, xuất huyết tiêu hóa trên ,

phần lớn là do vỡ thực quản và giãn tĩnh mạch dạ dày , nhưng cần xem xét nó có biến chứng với loét dạ dày tá tràng , chảy máu cấp tính , viêm dạ dày ăn mòn , hội chứng rách cơ tim và các bệnh niêm mạc dạ dày khác hay không. Vỡ và chảy máu do giãn tĩnh mạch chủ yếu là do chấn thương thức ăn thô, cứng hoặc góc cạnh , xói mòn thực quản do trào ngược axit và nôn mửa nghiêm trọng . Nôn và xuất hiện phân đen . Nếu ra máu không nhiều, chỉ ra phân đen. Nếu chảy máu nhiều có thể gây sốc. Gan thiếu oxy máu trong trường hợp suy giảm chức năng gan liên tục. Chảy máu làm mất protein huyết tương, có thể dẫn đến hình thành cổ trướng . Sau khi máu bị vi khuẩn trong ruột phân hủy để tạo ra amoniac và được niêm mạc ruột hấp thụ, nó có thể gây ra bệnh não gan và thậm chí gây tử vong. Lá lách ban đầu mở rộng sau khi chảy máu có thể co lại hoặc thậm chí không thể chạm vào.

　　3. Nhiễm trùng do hypoimmunity của cơ thể,

hypersplenism và việc thành lập tuần hoàn bàng hệ giữa tĩnh mạch cổng thông tin, làm tăng cơ hội của các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập hệ tuần hoàn, vì vậy nó là dễ bị phức tạp với nhiễm trùng khác nhau, chẳng hạn như viêm phế quản, viêm phổi, viêm phúc mạc lao , Viêm phúc mạc nguyên phát, Nhiễm trùng đường mật và nhiễm trùng huyết do trực khuẩn gram âm. Viêm phúc mạc nguyên phát đề cập đến tình trạng viêm cấp tính của phúc mạc mà không có thủng cơ quan trong khoang bụng của bệnh nhân xơ gan, với tỷ lệ từ 3% đến 10%. Nó chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân có một lượng lớn cổ trướng, phần lớn là do Escherichia coli gây ra. Nguyên nhân là do tác dụng thực bào của thực bào bị suy yếu trong quá trình xơ gan, vi khuẩn trong ruột sinh sôi bất thường và xâm nhập vào khoang bụng qua thành ruột. Ngoài ra, do sự thay đổi cấu trúc mạch máu trong và ngoài gan, vi khuẩn cũng có thể gây nhiễm khuẩn huyết qua tuần hoàn bàng hệ hoặc gây nhiễm trùng do rò rỉ bạch huyết mang vi khuẩn từ nang gan hoặc đám rối bạch huyết vào khoang bụng. Các biểu hiện lâm sàng là sốt , đau bụng, chướng bụng, căng thành bụng và đau quặn lại, cổ trướng tăng, bạch cầu tăng, dịch cổ chướng đục, dịch tiết ra hoặc giữa dịch tiết và dịch rỉ ra. Nuôi cấy cổ trướng có thể có sự phát triển của vi khuẩn. Một số ít bệnh nhân không đau bụng và sốt, nhưng có biểu hiện hạ huyết áp hoặc sốc, cổ trướng khó chữa và suy gan tiến triển.

Xem thêm

Tổn thương thận do xơ gan và những triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị

Tổn thương hệ thần kinh do AIDS và những điều bạn chưa biết

Làm thế nào để ngăn ngừa xơ gan do thuốc?

Xơ gan do thuốc tập trung vào việc phòng ngừa và ngăn ngừa tổn thương sớm do thuốc gây ra. Ví dụ, nên đo chức năng gan thường xuyên trong quá trình điều trị bằng thuốc và đối với những bệnh nhân có bệnh gan hoặc bệnh thận , cần theo dõi sự thay đổi chức năng gan trong quá trình điều trị bằng thuốc. Đối với những người có tiền sử tổn thương gan do thuốc, họ nên tránh sử dụng lại các loại thuốc có cấu trúc hóa học giống hoặc tương tự. Đối với viêm gan mãn tính hoạt động do thuốc hoặc xơ hóa gan, nên sử dụng các loại thuốc chống xơ hóa, chẳng hạn như Danshen và Angelica, càng sớm càng tốt.

Ngoài ra, theo cơ chế tổn thương gan của thuốc, các thuốc nhắm mục tiêu và hợp đồng thuốc điều trị có thể được lựa chọn để ngăn ngừa sự xuất hiện của tổn thương gan. Ví dụ, mepyridone có thể ức chế hoạt động của cytochrome P450, acetylcysteine ​​có thể thúc đẩy tổng hợp GSH, và acetyl nước Axit salicylic có thể làm giảm nồng độ ion canxi.

Các phương pháp điều trị bệnh xơ gan do thuốc là gì?

1. Ngừng ngay các loại thuốc có liên quan hoặc nghi ngờ.

2. Tăng cường dinh dưỡng

Chẳng hạn như protein cao, họ vitamin B và vitamin C.

3. Thuốc bảo vệ gan

Chẳng hạn như Gan Tai Le, v.v.

4. Điều trị triệu chứng

Như xuất huyết tiêu hóa trên , báng bụng , bệnh não gan ,… cần được điều trị phù hợp.

Chế độ ăn kiêng cho bệnh xơ gan do thuốc

　　1. Liệu pháp ăn kiêng cho tổn thương thận do xơ gan

Bữa sáng: cháo gạo (50 gam gạo), bánh hấp (75 gam bột), ruốc heo (15 gam ruốc heo)

Bữa phụ: sữa ngọt (250g sữa tươi, 10g đường), 150g táo

Bữa trưa: cơm (150 gam cơm), bạch tuộc nướng (200 gam bạch tuộc), rau cải xào (150 gam cải)

Bữa phụ: Bột củ sen đỏ (bột củ sen 30g, đường trắng 10g)

Bữa tối: cơm (150g cơm), cốm gà rang (100g gà cốm), đậu phụ xào cà chua (50g đậu phụ, 100g cà chua)

25 gram dầu cả ngày. Công thức trên chứa 2422 kcal (10120 kJ) nhiệt năng.

　　2. Bổ thận xơ gan ăn gì tốt cho cơ thể

1) Thích hợp ăn các thức ăn giàu đạm, nhiều đường, nhiều vitamin, ít mỡ, dễ tiêu hóa như thịt nạc, cá, trứng, rau, củ, quả …;

2) Bệnh nhân xơ gan giai đoạn cuối và hôn mê gan nên có chế độ ăn ít protein. Những người bị phù hoặc cổ trướng nặng nên ăn ít muối hoặc không muối;

3) Đối với những người bị táo bón , nên ăn nhiều dầu mè, mật ong, hạt mè và chuối để duy trì phân mịn, giảm sự tích tụ amoniac, và ngăn ngừa hôn mê gan.

　　3. Những loại thực phẩm nào tốt nhất không nên ăn đối với bệnh xơ gan hại thận

Tránh thức ăn cay. Bỏ thuốc lá và rượu bia, ít ăn đồ chiên rán, tốt nhất là không nên ăn rùa mai mềm, vì rùa rất giàu đạm, khó tiêu hóa sau khi ăn sẽ tăng gánh nặng chuyển hóa cho gan.