Cổng Thông Tin Đại Học, Cao Đẳng Lớn Nhất Việt Nam

Xơ gan là gì? Các biến chứng nguy hiểm của bệnh

1, Xơ gan là gì?

     Xơ gan là một bệnh gan tiến triển mạn tính thường gặp trên lâm sàng, tổn thương gan lan tỏa hình thành do các tác động lâu dài hoặc lặp đi lặp lại của một hoặc nhiều nguyên nhân. Ở Trung Quốc, hầu hết trong số họ là xơ gan sau viêm gan, và một phần nhỏ là xơ gan do rượu và xơ gan do sán máng. 

Xơ gan
Xơ gan thường do uống nhiều bia rượu

Về mô bệnh học, có hoại tử tế bào gan lan rộng , tái tạo nốt của tế bào gan còn sót lại , tăng sản mô liên kết và hình thành vách ngăn xơ, dẫn đến phá hủy cấu trúc tiểu thùy gan và hình thành các tiểu thùy giả, gan dần dần biến dạng và cứng lại và phát triển thành xơ gan. 

Xơ gan
Xơ gan phá huỷ gan cực mạnh

Ở giai đoạn đầu không có triệu chứng rõ ràng do chức năng bù trừ của gan hoạt động mạnh, ở giai đoạn sau thường biểu hiện tổn thương chức năng gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa , đa hệ thống, giai đoạn muộn thường xuất hiện xuất huyết tiêu hóa trên , bệnh não gan , nhiễm trùng thứ phát , lách to . 

Các biến chứng như tăng chức năng , cổ trướng và ung thư. Bệnh xơ gan phân bố khắp nơi trên thế giới, không phân biệt quốc tịch, dân tộc, gây nguy hiểm nghiêm trọng đến sức khỏe của mọi người. 

Không có thống kê chính xác về tỷ lệ mắc bệnh xơ gan. Không có thống kê chính xác về tỷ lệ mắc bệnh ở Trung Quốc. Theo số liệu do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cung cấp năm 1987, tỷ lệ mắc bệnh xơ gan trung bình trong dân số là khoảng 17,1 trên 100.000. 

Theo số liệu do 55 quốc gia cung cấp cho WHO, số người chết vì xơ gan trên thế giới mỗi năm vượt quá 310.000 người và đã tăng lên 500.000 người trong những năm gần đây. Ở Tây  u và Hoa Kỳ, số người chết do xơ gan chỉ đứng sau khối u ác tính , các bệnh tim mạch, mạch máu não và tai biến, đứng thứ 5 về nguyên nhân gây tử vong. 

Đây là nguyên nhân thứ tư gây tử vong ở người Mỹ trung niên. Tỷ lệ mắc bệnh của các nước và các vùng khác nhau trên cùng một quốc gia cũng khá khác nhau, ở các nước phát triển phương tây thì bệnh xơ gan do rượu là nguyên nhân chính, chiếm hơn 2/3 tổng số bệnh xơ gan. 

Sự gia tăng số lượng là nguyên nhân chính khiến tỷ lệ mắc bệnh xơ gan ngày càng tăng ở các nước này trong những năm gần đây. Tỷ lệ mắc bệnh xơ gan tăng lên khi uống nhiều rượu. Ví dụ, tỷ lệ mắc bệnh xơ gan do rượu ở Pháp là 300 trên 100.000 dân, và tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới gấp ba lần phụ nữ. Nếu tiêu thụ rượu nhiều hơn 40-50g / ngày, tỷ lệ mắc bệnh sẽ tăng lên 2500 / 100.000 dân số. 

Tỷ lệ mắc bệnh ở Birmingham, Anh, là 5,6 trên 100.000 dân năm 1960; lên tới 153 trên 100.000 dân vào năm 1974. Tại Pháp, tỷ lệ tử vong theo trường hợp chuẩn theo tuổi là 10 trên 100.000 dân vào năm 1945, và tỷ lệ này đã tăng lên 40 trên 100.000 dân vào năm 1967. 

Tỷ lệ mắc bệnh xơ gan ở Trung Quốc chiếm khoảng 1% tổng số bệnh nhân nhập viện trong cùng thời kỳ, xơ gan sau viêm gan do nhiễm virus viêm gan phổ biến hơn. Nhưng những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh xơ gan do rượu ngày càng gia tăng đáng kể.

  Độ tuổi khởi phát bệnh này thường gặp hơn từ 21 đến 50 tuổi chiếm khoảng 85%, tỷ lệ nam nữ là 4-8: 1. Nam giới trung niên bị xơ gan.

2, Các phương pháp điều trị bệnh xơ gan là gì?

Xơ gan
Xơ gan có rất nhiều cách điều trị cả đông và tây y

  Điều trị bằng thuốc tây y

  Xơ gan là do rối loạn chức năng gan do rối loạn cấu trúc mô. Hiện không có cách chữa trị. Chủ yếu nằm ở việc phát hiện sớm và ngăn chặn tiến triển của bệnh, kéo dài tuổi thọ và duy trì sức lao động.

  1. Sau khi chẩn đoán xác định bệnh xơ gan còn bù, cần chú ý kết hợp giữa làm việc và nghỉ ngơi, điều trị và ăn uống hợp lý, đồng thời nên sử dụng các thức ăn giàu calo, đạm, giàu vitamin, dễ tiêu, nghiêm cấm sử dụng đồ uống. 

Tránh các loại thuốc gây hại cho gan. Nói chung có thể tham gia các công việc nhẹ nhàng. Theo dõi thường xuyên.

  2. Giai đoạn mất bù nói chung là nghiêm trọng và cần nghỉ ngơi hoặc nhập viện.

  (1) Chế độ ăn: Chế độ ăn dễ tiêu và giàu dinh dưỡng, giàu đạm 1,0 ~ 1,5g / (kg · d), thích hợp cho nhiều đường và ít chất béo, chất béo chiếm khoảng 1/3 calo. , Tổng lượng calo khoảng 8000 ~ 10000J mỗi ngày. Khi có bệnh não gan , nên hạn chế protein ở mức 0,5 ~ 1,0g / (kg · d) mỗi ngày. 

Để ngăn ngừa chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản , nên tránh các thức ăn khó và cứng. Khi có cổ trướng và phù nề, nên hạn chế lượng natri và nước. Việc duy trì thể tích chất lỏng cần dựa trên việc đi tiểu trong 24 giờ và mức tiêu thụ không đáng kể, hoặc ít hơn 1500ml mỗi ngày.

  (2) Bổ sung vitamin: Có thể bổ sung vitamin B1, B2, C, B6, niacin, axit folic, B12, A, D, K,… trong quá trình xơ gan.

  (3) Khi có biểu hiện viêm gan mạn tính , cần kiểm soát viêm gan, khi cần thiết phải dùng liệu pháp kháng virus và điều chỉnh miễn dịch, chẳng hạn như interferon, vidarabine,… và nên dùng prednisone khi cần thiết.

  (4) Thuốc chống xơ hóa gan: Thuốc chống xơ hóa có thể ngăn ngừa xơ hóa gan trong các thí nghiệm trên động vật, nhưng việc sử dụng trên lâm sàng vẫn còn hiếm. Thường có các tác dụng phụ ảnh hưởng đến ứng dụng.

  Prednisone (prednisone) có hiệu quả trong giai đoạn đầu của xơ gan (trong giai đoạn gan bị xơ hóa), có thể thúc đẩy quá trình tổng hợp protein và hấp thu collagen, nhưng không có hiệu quả trong giai đoạn cuối của xơ gan.

  Lily of the Valley (tương tự proline Cis-4-crminoproline; L-azetidine-2-caboxylic acid; AZC), thay thế hydroxyproline của procollagen, ảnh hưởng đến sự tổng hợp và bài tiết collagen, do đó làm giảm sản xuất collagen.

  Colchicine (colchicine) Kershenobich báo cáo rằng 1 ~ 2mg / ngày, 5 ngày mỗi tuần, điều trị 14,5 tháng, sau khi quan sát chọc dò gan liên tục, có thể thấy tình trạng xơ hóa giảm đáng kể. 

Chức năng gan được cải thiện, cổ trướng và phù nề biến mất, lá lách co lại (6 trong số 23 trường hợp).

  Penicillamine (D-penicillamine) là một hợp chất sulfhydryl tạo phức với đồng để ức chế hoạt động của các amino oxidase chứa đồng như lysyl oxidase (tức là monoamine oxidase) để cắt đứt liên kết chéo cộng hóa trị của procollagen trong quá trình hình thành collagen , Làm cản trở sự hình thành của các sợi collagen. Kích hoạt collagenase, thúc đẩy quá trình phân hủy và hấp thụ collagen. 800mg mỗi ngày.

  Cucurbitacin B (cuống dưa) được ghi nhận là có tác dụng ức chế đáng kể sự xơ hóa gan, nhưng cơ chế vẫn chưa rõ ràng.

  Lathyrus-fator và papain có tác dụng ức chế monoamine oxidase.

  Salvia miltiorrhiza và Cordyceps sinensis có tác dụng chống xơ hóa rõ rệt. Trong những năm gần đây, một số loại thuốc cổ truyền của Trung Quốc để thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ huyết ứ đã đạt được hiệu quả rõ ràng trong việc chống xơ hóa.

  (5) Thuốc bảo vệ tế bào gan, thúc đẩy tái tạo tế bào gan và ngăn ngừa hoại tử tế bào gan : Glucuronide (Gan Tai Le) được sử dụng phổ biến để thải độc cho gan. 0,1 ~ 0,2g mỗi lần, uống 3 lần / ngày. Hoặc tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt. 

Viên Silybin (Yiganling) có thể bảo vệ màng tế bào gan và chống lại nhiều chất độc cho gan, mỗi lần 2 viên, ngày 3 lần. Inosine, cytidine triphosphate, kết hợp năng lượng, thuốc đồng hóa,… thúc đẩy quá trình tái tạo tế bào gan. 

Trong những năm gần đây, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng các yếu tố thúc đẩy tăng trưởng tế bào gan là prostaglandin E2, thiols (glutathione, cysteine), vitamin E,… có tác dụng chống hoại tử tế bào gan và thúc đẩy quá trình tái tạo tế bào. 

Danshen cũng có thể cải thiện tình trạng thiếu oxy ở gan, giảm thoái hóa và hoại tử, cải thiện vi tuần hoàn, thúc đẩy tổng hợp glycogen gan và adenosine triphosphate, tăng lượng máu cơ tim, giảm tắc nghẽn gan và thúc đẩy tái tạo tế bào gan.

Điều trị các bệnh đi kèm

Xơ gan
Điều trị xơ gan cần phải điều trị cả những bệnh đi kèm

  (1) Điều trị cổ trướng:

  ① Hạn chế lượng natri và nước: áp dụng chế độ ăn ít muối. Bệnh nhân xơ gan cổ trướng thường không dung nạp natri và nước. Uống 1g natri có thể chứa được 200ml nước. Vì vậy, hạn chế muối nghiêm ngặt có lợi để loại bỏ cổ trướng. Khuyến khích dùng không quá 2g natri clorua mỗi ngày. 

Nói chung, lượng nước uống hàng ngày ở bệnh nhân cổ trướng không được vượt quá 1000ml. Thể tích dịch của bệnh nhân bị hạ natri máu pha loãng nên được giới hạn ở 500ml.

  ② thuốc lợi tiểu : thuốc lợi tiểu khác nhau có sẵn. Được sử dụng một mình hoặc kết hợp. Theo nguyên tắc bài niệu, có thể chọn 2 đến 3 loại thuốc phối hợp (Bảng 1).

  Thuốc lợi tiểu thường được sử dụng là hydrochlorothiazide (hydrochlorothiazide), 50-100mg / ngày; triamterene 100-200mg / ngày; furanophenine (furosemide) 40-160mg / ngày, uống hoặc tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch chậm. Thuốc lợi tiểu natri 50mg và 20-40ml glucose 5% cũng có thể dùng đường tĩnh mạch.

  Spironolactone (spironolactone) là dược phẩm kháng aldosterone, 60-100mg / ngày không gây hạ kali máu, và là thuốc lợi tiểu sinh lý hơn. Vì vậy, một số người ủng hộ nó như một loại thuốc được lựa chọn. Có thể dùng phối hợp thuốc lợi tiểu thải kali khi chưa thấy rõ tác dụng lợi tiểu.

  Theo nghiên cứu, lượng dịch cổ trướng được màng bụng hấp thụ tối đa mỗi ngày là 900ml. Vì vậy, không nên khẩn trương dùng bài niệu nhiều, bài niệu quá mức có thể tiêu trừ phù thũng, nhưng dễ làm giảm lượng máu. 

Khi áp dụng thuốc lợi tiểu, luôn theo dõi sự thay đổi của các chất điện giải. Ngăn ngừa sự xuất hiện của kali thấp và mất cân bằng hydro-axit-bazơ khác và hội chứng gan thận.

  ③Truyền albumin hoặc dextran, chất thay thế huyết tương, vv để điều chỉnh lưu thông không đủ hiệu quả. Có thể dùng albumin huyết thanh người 10-20g mỗi ngày, pha loãng với glucose 5%, nhỏ giọt tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch. 

Nó cũng có thể được truyền huyết tương hoặc máu toàn phần, có thể làm tăng áp suất thẩm thấu keo huyết tương, tăng lượng máu tuần hoàn, tăng cường tác dụng lợi tiểu, giảm cổ trướng. 

Tuy nhiên, liều lượng không được quá lớn trong một lần, và tốc độ nhỏ giọt chậm, vì áp lực tĩnh mạch cửa giãn nở nhanh có thể làm tăng áp lực cửa và gây chảy máu tĩnh mạch thực quản.

  ④ Cổ trướng: Khi cổ trướng nặng, có thể cho vào một lượng vừa đủ hoặc dùng lại dịch cổ trướng. Đặt dịch cổ trướng có thể làm giảm áp lực trong ổ bụng và áp lực cửa, cải thiện lưu lượng máu đến thận và có tác dụng lợi tiểu. Nhưng không lâu dài. 

Và dễ mất protein và chất điện giải, làm trầm trọng thêm tình trạng giảm albumin máu và dẫn đến rối loạn điện giải. Ở những bệnh nhân nặng, bệnh não gan cũng có thể được gây ra. Có nhiều phương pháp để cô đặc dịch cổ trướng để cô đặc dịch cổ trướng rồi đưa nó trở lại. 

Điều trị cổ trướng bằng vật liệu chữa cháy hiệu quả hơn, nhưng không lâu dài. Tái truyền dịch cổ trướng cô đặc có thể điều chỉnh tình trạng suy giảm khối lượng máu tuần hoàn hiệu quả và rối loạn điện giải, bổ sung protein, cải thiện lưu lượng máu qua thận và phục hồi tác dụng của thuốc lợi tiểu. 

Lượng nước tiểu của bệnh nhân tăng lên nhanh chóng, cổ trướng giảm hoặc biến mất trong thời gian ngắn. Phương pháp phổ biến là trích 6000ml dịch cổ trướng theo các bước vô trùng, dùng máy siêu lọc dịch cổ trướng hoặc máy lọc thận nhân tạo để cô đặc, loại bỏ 50% nước, sau đó cho người bệnh vào tĩnh mạch trở lại, mỗi lần 1000 ~ 3000ml, tốc độ 300 ~ 400ml mỗi giờ. 

Thể tích đầu vào hàng ngày có thể được tính bằng cách thêm 2L vào thể tích nước tiểu của bệnh nhân. Sau 1 đến 4 lần điều trị, cổ trướng biến mất trong khoảng 3/4 trường hợp. 

Cho đến nay, các ý kiến ​​về cơ chế tác dụng chữa bệnh của nó vẫn chưa được thống nhất. Sau khi tái truyền dịch cổ trướng, lượng nước tiểu và bài tiết natri niệu tăng lên, huyết áp và nhịp tim không thay đổi, điện giải trong huyết thanh và dịch cổ trướng vẫn cân bằng. 

Tốc độ thanh thải của creatinin nội sinh và quá trình lọc natri dư thừa của thận tăng lên đáng kể, và tốc độ bài tiết natri qua ống thận cũng tăng lên. Với prostaglandin (PGs) peptit natri lợi tiểu tâm nhĩ (ANP) và sức căng của renin – mạch máu có liên quan mật thiết đến những thay đổi trong hệ thống aldosteron – nguyên tố. 

Sau khi tái truyền dịch cổ trướng, peptide bài niệu natri huyết tương (ANP) có thể được tăng lên, và sự bài tiết của 6-keto-prostaglandin F1, một chất chuyển hóa của PG trong nước tiểu, tăng lên đáng kể. 

Đồng thời, nồng độ trong huyết tương của renin, angiotensin II và aldosterone đều giảm.

  Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm sốt vừa phải , phù phổi và xuất huyết tiêu hóa. Các trường hợp riêng lẻ gây ra bệnh não gan.

  Chống chỉ định: xuất huyết tiêu hóa trên gần đây , rối loạn đông máu nặng, cổ trướng nhiễm trùng hoặc cổ trướng ung thư.

  ⑤ Shunt khoang bụng – tĩnh mạch cảnh trong: một ống silicone có van một chiều (ống Le-Veen), một đầu được cố định trong khoang bụng, đầu còn lại được cố định trong tĩnh mạch cảnh trong. 

Dịch cổ trướng được hít vào qua lỗ bên của ống thông sau đó được dẫn lưu vào tĩnh mạch cảnh trong Do ống thông có van một chiều nên dòng máu của tĩnh mạch cảnh trong sẽ không chảy ngược vào khoang bụng. 

Phương pháp này có thể làm cho cổ trướng biến mất, lượng nước tiểu tăng lên, tình trạng chung dần được cải thiện. Hoạt động tương đối đơn giản và dễ dàng. 

Các tác dụng phụ có thể bao gồm phù phổi cấp, đông máu lan tỏa trong lòng mạch, xuất huyết đường tiêu hóa trên và nhiễm trùng toàn thân. Bệnh não gan, nhiễm trùng khoang bụng và suy tim phổi được chống chỉ định.

  (2) Điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản hoặc dạ dày: vỡ giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày là một trong những biến chứng nặng của xơ gan với tỷ lệ tử vong cao và cần được cấp cứu tích cực.

  ① Nghỉ ngơi tại giường, nhịn ăn, theo dõi chặt chẽ huyết áp và mạch. Những người dễ bị kích thích có thể được ổn định, và morphine và pethidine (pha loãng) bị cấm. Ăn dần sau khi máu ngừng chảy từ 24 đến 48 giờ. Chú ý đến lượng đầu vào và đầu ra, và duy trì sự cân bằng của nước và điện giải.

  ② Cầm máu bằng phương pháp ép ống ba ngăn là phương pháp cầm máu khẩn cấp hiệu quả hơn (xem bài tăng áp lực tĩnh mạch cửa ).

  ③ Giảm áp lực tĩnh mạch cửa:

  A. Terlipressin (Crizin) là một loại vasopressin mới, có thể làm co cơ trơn mạch máu. Một lần tiêm tĩnh mạch 2 mg có thể duy trì 10 giờ, với tốc độ cầm máu 70%, cao hơn 0,4 U / phút so với truyền tĩnh mạch hypophysin. Hiệu quả là tốt.

  B. Somatostatin làm co mạch máu nội tạng, giảm áp lực cửa, không ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể và hệ tim mạch, được sử dụng để điều trị chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản hoặc chảy máu dạ dày. 

Tiêm tĩnh mạch 50μg, sau đó nhỏ giọt tĩnh mạch 250-500μg / h, tỷ lệ cầm máu 48h là 53% -68%. Thuốc có thời gian bán hủy ngắn và mất hoạt tính trong vòng 2 phút sau khi tiêm.

  C. Truyền tĩnh mạch Pituitrin có thể làm co trực tiếp các động mạch nhỏ của giường mạch nội tạng và cơ vòng trước mao mạch, làm tăng tỷ lệ sức cản trước / sau của mao mạch và giảm 60% lưu lượng máu nội tạng,
Do đó làm giảm lưu lượng máu cửa; co gan Động mạch làm giảm lưu lượng máu của động mạch gan, và áp suất trong xoang gan tạm thời giảm xuống, 

Làm giảm áp lực cửa; giảm tưới máu của tĩnh mạch dạ dày trái và tĩnh mạch thực quản, trực tiếp làm giảm sức căng và áp lực của thành tĩnh mạch giãn và làm cho lưu lượng máu ở cửa. 

Giảm lưu lượng và giảm áp lực cửa, tỷ lệ kiểm soát xuất huyết cấp hiệu quả là 60% đến 90%. Truyền tĩnh mạch 0,2 – 0,4 đơn vị mỗi phút kéo dài trong 24 giờ sau khi cầm máu và giảm trong 1 đến 3 ngày. Để giảm tác dụng phụ gây co không chọn lọc các động mạch nhỏ khắp cơ thể, có thể dùng phối hợp các thuốc giãn mạch để giảm thiếu máu cục bộ cơ tim.

  D. Pituitrin kết hợp với thuốc giãn mạch: Trong những năm gần đây, nhiều báo cáo trong nước cho biết việc sử dụng isoproterenol, natri nitroprusside và nitroglycerin có thể phục hồi huyết áp cao và giảm cung lượng tim về bình thường. 

Cũng có thể giảm sức cản hình sin trước gan hoặc giảm áp lực động mạch mở tuần hoàn bàng hệ cửa, làm giảm thêm lưu lượng máu cửa và giảm áp lực cửa. Ở bệnh nhân xơ gan dùng nitroglycerin, áp lực tĩnh mạch giãn giảm đáng kể trong vòng 3 phút, và gradient áp lực nêm tĩnh mạch gan giảm. 

Nó cũng đã được báo cáo rằng chỉ số tim và áp lực động mạch trung bình giảm sau khi sử dụng isosorbide dinitrate (isosorbide), và áp lực cửa cũng giảm. Vì vậy, khi giãn tĩnh mạch thực quản bị vỡ và chảy máu, tốt hơn là sử dụng nitroglycerin và pituitrin cùng lúc hơn là chỉ sử dụng pituitrin.

 Và giảm tác dụng phụ của pituitrin. Đối với cách sử dụng chung, nên thêm thuốc giãn mạch khi psituitrin 0,4U / phút tiếp tục tiêm tĩnh mạch trong 20 phút; natri nitroprusside 1μg / (kg · phút) tiêm tĩnh mạch; nitroglycerin 0,4mg / lần, tiêm tĩnh mạch 15-30 phút một lần 1 lần; Isoproterenol (Isoproterenol) 0,002mg / ml, 50ml tiêm tĩnh mạch mỗi giờ.

  E. Điều trị bằng hormone tuyến yên và phentolamine: 5 ~ 10mg phentolamine thêm 50% glucose 20 ~ 40ml tiêm tĩnh mạch, 10 ~ 20mg thêm dung dịch glucose 5% 250 ~ 500ml tiêm tĩnh mạch, mỗi phút 20-30 giọt, 20-30mg mỗi ngày hoặc cách ngày một lần, tùy thuộc vào tình trạng bệnh. 

Sau khi tiêm tĩnh mạch 10-20 U hypophysin thêm vào 20 ml dung dịch glucose 5%, 10-20 U dung dịch glucose được thêm vào tĩnh mạch trong 0,2-0,4 U / phút. Thường xuyên đo huyết áp, mạch, điện tâm đồ, bơm dịch vị từ 1 đến 2 giờ một lần để quan sát tình trạng chảy máu. 

Hiệu quả cầm máu là 90%, tốt hơn dùng pituitrin đơn thuần, không làm giảm lưu lượng máu qua gan nên tình trạng thiếu oxy ở gan không nghiêm trọng, không dễ gây suy gan hoặc gây bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim , nhồi máu cơ tim,… Có thể dùng lâu dài hơn.

  Cơ chế làm giảm huyết áp và cầm máu:

  a. Giường mạch gan được điều hòa chủ yếu bởi các thụ thể ɑ1, và các thuốc chẹn thụ thể ɑ có thể làm giảm sức cản của giường mạch gan và làm giảm áp lực cửa và áp lực nhúng tĩnh mạch gan.

  b.Giảm sức cản của tuần hoàn nhánh gan bên và có vai trò phân huỷ thuốc.

  c – Giảm sức cản mạch máu cổng gan, đồng thời làm thay đổi tính chất huyết học của tĩnh mạch cửa và đẩy nhanh quá trình tưới máu ở gan.

  Thuốc chẹn thụ thể F. β propranolol (Propranolol): Năm 1980, Lebrec và cộng sự đề xuất rằng tiêm 40 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch có thể làm giảm áp lực cửa và điều trị chảy máu cấp tính. Cơ chế: Giảm nhịp tim và cung lượng tim thông qua phong tỏa thụ thể β, do đó làm giảm áp lực cửa. 

Uống 40 mg, và tăng dần liều trong vòng 3 đến 6 ngày để làm chậm 25% nhịp tim của bệnh nhân. Tuy nhiên, một số người nghĩ rằng nó có thể làm giảm lưu lượng máu qua gan, làm hỏng chức năng gan và gây ra bệnh não gan, điều này đáng được quan sát; giảm có chọn lọc lưu lượng máu tĩnh mạch và cung lượng tim. 

Lưu lượng máu tĩnh mạch kỳ lạ đại diện cho lưu lượng máu đi qua phần trên của dạ dày và các tĩnh mạch thực quản, vì vậy propranolol (Propranolol) có thể làm giảm áp lực trong khoang và sức căng của thành ống để cầm máu. 

Propranolol (Propranolol) có thể dùng đường uống trong thời gian dài và có thể duy trì hiệu quả. Khi việc sử dụng pituitrin bị chống chỉ định, propranolol (Propranolol) có thể được tiêm tĩnh mạch. 

Sử dụng propranolol (Propranolol) trong thời gian dài có thể phục hồi và gây chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản khi ngừng thuốc đột ngột. Và có thể dẫn đến tăng amoniac trong máu, gây ra bệnh não gan, suy tim và rối loạn nhịp tim.

  G. Các loại thuốc khác:

  a. Phenoxybenzamine (phenoxybenzamine) và prazosin (parazosin) là những chất chẹn thụ thể ɑ, chúng có thể ngăn chặn một cách chọn lọc các thụ thể ɑ trong tĩnh mạch nội gan. Benoxazamine 0,5-1mg / kg có thể làm giảm trung bình áp lực cửa từ 36,2cmH2O xuống 28,2cmH2O, trong khi áp lực tĩnh mạch trung tâm vẫn ổn định. 

Người ta đã báo cáo rằng khi dùng propranolol (Propranolol) và prazosin để điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa trong xơ gan, chúng ít ảnh hưởng đến huyết động toàn thân.

  b. Người ta đã báo cáo rằng việc sử dụng pentagastrin và metoclopramide (metoclopramide) để làm co cơ thắt thực quản dưới và giảm chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản.

  c. Người ta cũng đã báo cáo rằng thuốc chẹn canxi nifedipine (nifedipine) làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa để cầm máu.

  d. Việc sử dụng norepinephrine tại chỗ có thể làm co mạch máu cục bộ trong đường tiêu hóa, làm giảm lưu lượng máu và cầm máu. 

Phương pháp cụ thể trước tiên là luồn một ống thông dạ dày để hút máu trong dạ dày, sau đó hòa tan 8-16 mg norepinephrine trong 100-200ml nước muối hoặc nước đá, rồi bơm vào dạ dày qua ống thông dạ dày, sau 20-30 phút thì hút ra.

 Chất trong dạ dày, quan sát xem có chảy máu không. Nếu máu không ngừng chảy, có thể tiêm nhắc lại 1 đến 3 lần. Phương pháp này đơn giản, hiệu quả tốt, không gây tăng huyết áp và thiếu máu cục bộ đường tiêu hóa. Thận trọng khi dùng cho người già bị xơ cứng động mạch.

  e. Vân Nam Baiyao, Panax notoginseng bột mỗi thứ 1,5g, bột Bletilla striata 3g uống hoặc tiêm ống thông dạ dày.

  f. Vitamin K1 10-20mg tiêm tĩnh mạch hoặc sulfacetamide (nhạy cảm với cầm máu), aminocaproic acid (6-aminocaproic acid) tá dược cầm máu cũng có thể được sử dụng.

  ④Điều trị nội soi:

  A. Điều trị giãn tĩnh mạch thực quản: là phương pháp cầm máu cho các trường hợp chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản, hiệu quả tốt hơn các phương pháp truyền thống. 

Nó cũng có thể được sử dụng cho những bệnh nhân chức năng gan kém, vàng da và cổ trướng. Lượng máu không đủ nên được điều chỉnh trước khi phẫu thuật. 

Trong trường hợp xuất huyết cấp tính, đôi khi liệu pháp xơ hóa khó khăn hơn về mặt kỹ thuật, và liệu pháp xơ hóa có thể được thực hiện sau liệu pháp xơ hóa với nén bóng khí và thuốc để cầm máu. 

Tuy nhiên, nếu có xu hướng chảy máu nghiêm trọng, tình trạng chung vô cùng kém, người bệnh không thể hợp tác thì cần kiêng kỵ. Các loại thuốc gây xơ cứng thường được sử dụng là: etanolamin oleat 5%, natri morrhuate, ethoxysclerohydrin, natri tetradecanoat, rượu khan, v.v. 

Các phương pháp tiêm thuốc làm xơ cứng được chia thành ba loại: nội mạch, quanh mạch và cả hai. Phương pháp nội mạch là tiêm thuốc làm xơ cứng trực tiếp vào vùng tĩnh mạch bị giãn để hình thành huyết khối trong lòng mạch và làm tắc mạch để kiểm soát quá trình cầm máu. 

Tác dụng cầm máu cấp cứu hoặc thông tắc mạch máu là tốt nhất. Liều tiêm là ethoxysclerodiol 1% làm ví dụ, và mỗi tĩnh mạch được tiêm vào tĩnh mạch từ 2 đến 6 ml. 

Thuốc tiêm quanh mạch càng gần vùng giãn tĩnh mạch càng tốt, thường là 1ml mỗi điểm, và thuốc trị liệu xơ cứng được tiêm vào niêm mạc và lớp dưới niêm mạc. 

Phương pháp tiêm kết hợp giữa nội mạch và giữa các tĩnh mạch là tiêm chất làm xơ cứng xung quanh tĩnh mạch trước để nén các tĩnh mạch bị giãn, sau đó tiêm nội mạch, để ngoài tắc tĩnh mạch, các sợi xơ quanh tĩnh mạch sẽ tăng cường và cứng lại. 

  Sự cầm máu của giãn tĩnh mạch thực quản và sự thoái triển của giãn tĩnh mạch có liên quan đến số lần tiêm thuốc xơ hóa. Với mục đích làm biến mất tình trạng suy giãn tĩnh mạch, nên điều trị ít nhất 4 – 6 lần, thậm chí nhiều hơn 8 – 10 lần. 

Tỷ lệ cầm máu khẩn cấp là 81% đến 96%, và tỷ lệ chảy máu lại giảm đáng kể xuống 8% đến 43%, tỷ lệ sống 5 năm cao hơn đáng kể so với nhóm chứng. 

Các biến chứng thường gặp sau khi điều trị bằng liệu pháp xơ hóa là: sốt và đau vùng sau tiêm trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi tiêm, có thể do viêm thực quản hoặc viêm quanh thực quản.

  B. Nội soi thắt tĩnh mạch thực quản: Ống thắt được cấu tạo bởi một ống trong và ngoài và một đường kéo. Tay áo bên ngoài là tay ở đầu trước của ống soi dạ dày, tay áo trong dùng để thắt dây cao su, và ống tay trong có thể di chuyển qua lại bên trong ống tay áo ngoài. 

Đặt ống măng sông bằng cao su đàn hồi vào ống tay áo bên trong. Khi ống áo bên trong lùi về phía sau, vòng đệm cao su bị ống tay áo bên ngoài cạo ra. Khi áp dụng, trước tiên hãy luồn dây kéo vào kẹp sinh thiết để lộ ra khỏi lỗ sinh thiết. 

Tay áo bên ngoài được cố định chắc chắn ở đầu trước của ống soi dạ dày và dây kéo được nối với ống tay áo bên trong. Dụng cụ thắt vào thực quản bằng ống soi dạ dày, căn chỉnh với tĩnh mạch thừng tinh cần thắt và hút vào ống thông bên trong bằng lực hút. 

Lúc này, dây kéo được siết chặt làm ống thông bên trong di chuyển ngược trở lại, dây chun rơi ra buộc vào lòng tĩnh mạch. , Nối nó. Giờ đây, loại thiết bị thắt mới có thể gửi 6 dây cao su liên tiếp, tránh rắc rối khi tháo ống soi dạ dày và lắp lại dây cao su sau mỗi lần thắt.

  Tỷ lệ cầm máu của băng thắt để cầm máu tích cực có thể đạt tới 95%, một số trường hợp điều trị tự chọn có thể làm biến mất hoàn toàn tình trạng giãn tĩnh mạch. 

Do tình trạng thiếu máu cục bộ và hoại tử của chỗ thắt, nên tình trạng viêm vô khuẩn quanh chỗ thắt lan đến các nội tĩnh mạch, gây hình thành huyết khối tại chỗ, làm tắc và biến mất các tĩnh mạch. 

Phương pháp này an toàn, đáng tin cậy và có thể thay thế liệu pháp điều trị xơ cứng. Nhưng cũng có báo cáo về máu muộn.

  ⑤ Điều trị bằng phẫu thuật: Nếu các phương pháp trên không thể cầm máu, điều trị bằng phẫu thuật như thắt tĩnh mạch chủ dạ dày là khả thi (xem phần tăng áp lực tĩnh mạch cửa).

  ⑥ Đặt stent hệ thống tĩnh mạch cửa qua đường tĩnh mạch (TIPSS): Phương pháp này là một kỹ thuật X quang can thiệp mới đã được áp dụng vào thực hành lâm sàng vào cuối những năm 1980. 

Đây là một chọc dò qua da của tĩnh mạch cảnh để thiết lập một kênh shunt giữa các nhánh chính của tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa trong nhu mô gan, và đặt một stent kim loại đặc biệt để giữ cho kênh mở vĩnh viễn. 

Đây là một shunt tĩnh mạch cửa không phẫu thuật. Chủ yếu được sử dụng:

  A. Bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa nhiều lần sau nhiều lần nội soi không thành công, bệnh nhân lớn tuổi điều trị phẫu thuật kém.

  B. Xuất huyết tiêu hóa trên ở bệnh nhân xơ gan giai đoạn cuối.

  C. Cổ trướng cao do xơ gan.

  D. Hội chứng Budd-Chiari.

  Các biến chứng thường gặp là: bệnh não gan, tái hẹp và tắc ống đỡ động mạch.

  TIPSS, như một shunt tĩnh mạch cửa không phẫu thuật, có hiệu quả trong việc kiểm soát chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản. Gần đây, có báo cáo rằng tỷ lệ kiểm soát chảy máu cấp là 88%, và tỷ lệ chảy máu sau mổ là 19%, chủ yếu do tái thông và tắc stent.

  (3) Điều trị chứng cường lách : Điều trị hiệu quả nhất đối với chứng cường lách là cắt lách. Tuy nhiên, phương pháp cắt lách đơn giản chỉ làm giảm tạm thời áp lực cửa, và hình ảnh máu có thể được cải thiện hoặc phục hồi (đặc biệt là phục hồi tiểu cầu). 

Tuy nhiên, có rất nhiều tuần hoàn bàng hệ giữa lá lách và các mô xung quanh, một khi bị cắt trong quá trình mổ, áp lực tĩnh mạch cửa sẽ tăng lên, đồng thời gây khó khăn cho quá trình nối thông tĩnh mạch thận – lách sau này. 

Do đó, cắt lách và nối thông tĩnh mạch thượng thận cùng lúc có lợi hơn để giảm áp lực tĩnh mạch cửa. Một số người ủng hộ việc sử dụng phương pháp thuyên tắc mạch máu để điều trị tăng áp lực tĩnh mạch cửa và cường giáp. 

Sau khi tắc mạch xuyên (TCVO) làm tắc các nhánh và mạch máu ngoại vi của động mạch lách, nhu mô lách phát triển thành nhồi máu thiếu máu cục bộ, sau đó bị tổ chức và teo đi, làm lá lách yếu đi phá hủy tế bào máu và chức năng bài tiết, cải thiện chứng cường lách. 

Chức năng miễn dịch của lá lách được giữ lại. Sau khi thuyên tắc động mạch lách, thể tích máu của tĩnh mạch cửa giảm đi rất nhiều, và giảm áp lực cửa. Các tác dụng phụ bao gồm đau, sốt, áp xe lách hoặc viêm phổi ở vùng lách.

  (4) Điều trị nhiễm trùng thứ phát : Tùy theo nguyên nhân gây bệnh của nhiễm trùng thứ phát, các loại kháng sinh tương ứng được áp dụng tương ứng và tăng cường liệu pháp hỗ trợ.

  Điều trị y học cổ truyền Trung Quốc

  1. Atractylodes macrocephala để điều trị cổ trướng do xơ gan

  [Công thức] Mỗi loại 10 gram Cang và Atractylodes, 9 gram vỏ xanh và vỏ quýt, 9 gram mộc lan, 9 gram Citrus aurantium, 6 gram Cyperus rotundus, 6 gram đinh hương, 10 gram Amomum nhung mao, 10 gram Poria, 15 gram vỏ bụng, 15 gam Polyporus umbellatus, 15 gam Alisma, 6 gam bấc, 3 miếng gừng.

  [Sử dụng hệ thống] Thuốc sắc trong nước.

  [Hiệu quả] Chỉ định xơ gan cổ trướng.

  2. Sanjia Sanleng điều trị xơ gan giai đoạn cuối

  [Công thức] 9 gam mỗi loại Shanjia, Sanlang, Zedoary và Turtle, 30 gam mỗi loại Rùa, Angelica, Beiqi và Baizhu Faxia, 3 gam Tianqi (bột Renmo), 15 gam nghệ, 18 gam Codonopsis, 24 gam Vân trúc, 6 gam cỏ mực, 6 gam gừng khô và 12 gam đào nhân.

  [Cách dùng] Lấy 5 bát nước, sắc mai rùa, mai núi sắc thành 2 bát. Ngâm tất cả các vị thuốc đã sắc vào bát rưỡi, sắc với Thiên Tề Mộ chia làm 2 lần, mỗi ngày uống 1 liều cho đến khi hết triệu chứng. 

Nếu bệnh nhân sốt thì gia Thần, Khí, Thục địa, Cao. Thêm 18 gram Gentiana, 9 gram Artemisia annua và Huangjin mỗi loại, 18 gram Digu Bark.

  [Hiệu quả] Điều trị xơ gan giai đoạn cuối. Uống cả chục liều để chữa bệnh.

  3. Bắp Lobelia chữa bệnh xơ gan

  [Công thức] 50 gam mướp hương và 50 gam ngô tơ.

  [Cách dùng] Thuốc sắc trong nước, ngày uống 1 lần, chia 2 lần.

  [Hiệu quả] Chữa bệnh xơ gan.

  4. Xiangbaizhi điều trị bệnh xơ gan

  [Công thức] 50 gram Bạch chỉ thơm dahurica.

  [Cách dùng] Thuốc sắc trong nước, ngày uống 1 lần, chia 2 lần.

  [Hiệu quả] Chữa bệnh xơ gan.

  5. Lobelia điều trị bệnh xơ gan

  [Công thức] 50 gram Lobelia.

  [Cách dùng hệ thống] Thuốc sắc trong nước, ngày 1 lần, chia 2 lần.

  [Hiệu quả] Chữa bệnh xơ gan.

  6. Chữa xơ gan cổ trướng bằng nước sắc Yiqi Huaji Xiaozhang

  [Công thức] Astragalus, Danshen, Eupatorium lá, vỏ đậu tương đen 20-30 gam, mẫu đơn, họ Hoa môi mỗi vị 15-18 gam, Atractylodes macrocephala, Poria, Alisma, Nghệ, Bạch chỉ, Radix Scutellariae mỗi thứ 12-15 gam.

  [Cách dùng] Thuốc sắc trong nước, mỗi thứ 2-3 gam bột Tử hà và bột sừng trâu, 3-6 gam bột Panax notoginseng, và 3-9 gam bột Erchou. 3 liều mỗi ngày.

  [Hiệu quả] Chữa bệnh xơ gan cổ trướng.

  7. Nước sắc Xiaozhang Wanying điều trị bệnh xơ gan cổ trướng

  [Công thức] Vỏ cây nhọ nồi 30 gam, trạch tả mỗi vị 20 gam, trạch tả, thần khúc, mỗi vị 15 gam Xích thược, 15 gam lá Gallus gallus domesticus, Sa nhân và dế trũi phơi khô chia làm 2 lần uống, mỗi lần 10 gam, ngải cứu 100 gam, mai rùa. 30 gam.

  [Bào chế và cách dùng] Thuốc sắc ô rô còn 300ml, ngày uống 1 lần, chia làm 2 lần.

  [Hiệu quả] Chữa bệnh xơ gan cổ trướng.

  8. Chữa xơ gan cổ trướng bằng nước sắc Jianpifenxiao.

  [Công thức] 20 gam mỗi loại Astragalus, Chinese Yam và Salvia Miltiorrhiza, mỗi loại 30 gam Coix Seed, Plantago, mỗi thứ 30 gam, Codonopsis, Poria, Atractylodes, Xianling Spleen, Xương rùa, mỗi loại 15 gam, Alisma, Turmeric, Qingpi, Vỏ quýt mỗi vị 12 gam, hà thủ ô và cam thảo mỗi vị 6 gam.

  [Cách sử dụng hệ thống] Thuốc sắc trong nước, ngày 1 liều, đợt điều trị 10 ngày.

  [Hiệu quả] Chữa xơ gan, phù thũng.

  9. Nước sắc Địa hoàng chữa bệnh xơ gan.

  [Công thức] 15 gam rehmannia glutinosa thô, 12 gam Adenophora, mạch nha, mai rùa, nấm kim châm, 9 gam Ophiopogon japonicus, Bạch chỉ, Hoa sói rừng, và nghệ, 6 gam neem Trung Quốc, 6 gam salvia và 3 gam Coptis.

  [Bào chế và cách dùng] Cho nước vào đun sôi trong 15 phút, lọc bỏ bã, cho nước vào sắc 20 phút, bỏ bã, trộn đều hai chất. Uống 1 liều mỗi ngày.

  [Hiệu quả] Chữa bệnh xơ gan.

  10. Banzhilian Decoction điều trị xơ gan IB theo toa riêng] Oldenlandia diffusa, Scutellaria barbata, Astragalus mỗi thứ 30g, Mã đề, Salvia, Cây mã đề, Bạch chỉ, Rễ mẫu đơn đỏ, Mẫu đơn trắng, Gallus gallus domesticus, Rehmannia glutinosa

Citrus aurantium, Citrus aurantium, cây bìm bịp, cây ô rô, thân gỗ và cây Cyperus rotundus mỗi thứ 10 gam, ba chạc, nghệ, đào nhân, cây rum, cam thảo mỗi thứ 5 gam

  [Sử dụng hệ thống] Thuốc sắc trong nước. 1 liều một ngày.

  [Hiệu quả] Chữa bệnh xơ gan.

  11. Cam thảo bắc chữa bệnh xơ gan.

  [Công thức] 15 gram Bupleurum, 10 gram cam thảo, 15 gram Hangshao, 10 gram Citrus aurantium, 15 gram Ligusticum chuanxiong, 10 gram Cyperus rotundus và Qingpi, 15 gram Cangmu, 10 gram Magnolia officinalis.

  [Cách dùng hệ thống] Thuốc sắc trong nước, ngày uống 1 lần, chia làm 2 lần

  [Hiệu quả] Công thức này phù hợp với bệnh gan xơ gan do khí trệ và gan bị ứ trệ.

  12. Bạch chỉ và hoa mẫu đơn trắng chữa bệnh xơ gan

  [Công thức] 9-15 gam Angelica và Radix Paeoniae Alba, 14-30 gam Salvia, 9-15 gam Nghệ, 15-30 gam Patrinia vulgaris, 6-12 gam Gardenia và Paeonol, 15-30 gam 

Rùa Một gam, 9-15 gam Hà thủ ô, 6-12 gam Atractylodes macrocephala, 9-15 gam Poria, 15-30 gam Hoàng bá, 9-30 gam Shanzhi và Yinchen mỗi thứ.

  [Cách dùng hệ thống] Thuốc sắc trong nước, ngày uống 1 lần, chia làm 2 lần.

  [Hiệu quả] Đơn thuốc này làm dịu gan tiêu ẩm, làm mềm độ rắn chắc và tiêu trừ huyết ứ, thích hợp với người bệnh xơ gan gan mật ứ trệ tích nhiệt.

  13. Angelica Dangshen điều trị bệnh xơ gan

  [Công thức] Bạch chỉ 6-12g, Radix Paeoniae Rubra 9-15g, Salvia Miltiorrhiza, Astragalus mỗi thứ 15-30g, Giảo cổ lam, Đương quy, Thân rễ, Poria codonopsis 9-15g, Yam 15-30g, Polygonatum 9-15g, Nhục đậu khấu 6-9 gam, 9-15 gam mai rùa rang, 6-12 gam Muxiang và Yinchen mỗi thứ.

  [Cách dùng hệ thống] Thuốc sắc trong nước, ngày uống 1 lần, chia làm 2 lần.

  [Công hiệu] Đơn thuốc này có thể dưỡng huyết, trừ huyết ứ, tăng cường sinh lực cho lá lách, khô ẩm, thích hợp với người gan xơ gan tỳ vị hư nhược.

  14. Leech Agrimonia điều trị bệnh xơ gan cổ trướng

  [Công thức] 10 gam tổ đỉa, 60 gam bách hợp, 15 gam hoa cơm cháy, và 20 gam Psyllium.

  [Bào chế và cách dùng] Trước tiên, nghiền con đỉa thành bột mịn để dùng sau, sau đó sắc 3 vị thuốc còn lại với nhau, lấy 1 gam con đỉa, ngày 2 lần, 10 lần.

  [Hiệu quả] Bài thuốc chữa xơ gan cổ trướng mang lại hiệu quả nhất định.

  15. Polygonum cuspidatum chữa bệnh xơ gan cổ trướng

  [Công thức] Rễ cây đa giác, trúc liên vàng, rễ anh đào vàng, mộc chân vịt (vỏ rễ), đỗ trọng (vỏ rễ), cây nho sữa (mía), và cây ba ba Uncaria vulgaris, mỗi thứ 10 gam.

  [Cách sử dụng hệ thống] Uống 1 liều mỗi ngày, sắc trong nước và uống 2 lần. Ngoài ra, dùng lá tơ tằm một lượng bằng nhau, giã nát đắp vào rốn, ngày 1 lần.

  [Công hiệu] Đơn thuốc này có tác dụng thúc đẩy tuần hoàn máu và loại bỏ huyết ứ, thông phế, khử ẩm. Nó có hiệu quả trong việc điều trị cổ trướng do xơ gan.

  16. Cây bạch chỉ và rễ mẫu đơn đỏ chữa bệnh xơ gan

  [Công thức] 9-15 gam bạch chỉ Trung Quốc và rễ mẫu đơn đỏ, 15-30 gam Salvia miltiorrhiza, 9-15 gam nghệ, 15-30 gam cây kế, 9-15 gam Radix 

Pseudostellariae, 15 gam, 15 gam mỗi loại -30 gram, mỗi thứ 6-12 gram Paoshanjia và Danpi, 3-9 gram mỗi loại cho đào nhân và sa nhân, 9-15 gram cho Yinchen.

  [Cách dùng hệ thống] Thuốc sắc trong nước, ngày uống 1 lần, chia làm 2 lần.

  [Hiệu quả] Công thức này thúc đẩy tuần hoàn máu và loại bỏ huyết ứ, rất thích hợp cho bệnh xơ gan do huyết ứ.

  17. Thuốc Erjia chữa bệnh xơ gan

  [Công thức] 500 gam tê tê, 300 gam rùa nướng dấm, 500 gam Gallus gallus domesticus, 2000 gam mật ong. 3 vị thuốc đầu tán thành bột mịn, cùng với mật ong tinh luyện thành các viên thuốc, mỗi vị 10 gam.

  [Hệ thống sử dụng] Ngày 3 lần, mỗi lần 1 viên.

  [Hiệu quả] Chữa bệnh xơ gan. Lưu ý: Tránh thịt sống, tanh và đồ ăn nhiều dầu mỡ.

  18. Não lươn chữa bệnh xơ gan

  [Công thức] Số lượng não, trứng và tủy sống của cá chình biển.

  [Cách dùng] Trứng lươn biển, óc và tủy sống phơi khô, xay nhuyễn. Mỗi lần uống 3 – 6 gam với nước ấm.

  [Hiệu quả] Nuôi dưỡng và mạnh mẽ. Hỗ trợ điều trị xơ gan, gan nhiễm mỡ.

  19. Tảo bẹ chữa bệnh xơ gan

  [Công thức] 30 gam tảo bẹ và 15 gam rau muống.

  [Cách dùng] Cho 2 vị trên vào nồi hầm, cho nước vào đun sôi, chắt lấy nước cốt, bỏ bã. Uống 1 liều mỗi ngày chia làm 2 lần.

  [Hiệu quả] Làm mềm độ săn chắc và phân tán các nút thắt, giải nhiệt và thúc đẩy nước. Điều trị cổ trướng do xơ gan.

  20. Equisetum chữa bệnh xơ gan

  [Công thức] Cỏ đuôi ngựa (hơi chiên) 30 gam.

  [Sử dụng hệ thống] Nghiên cứu chi tiết. Uống khi đói, 0,5-1g mỗi lần, với nước lã, ngày 2 lần. Dịch vụ liên tục trong 2 tuần.

  [Hiệu quả] Dùng để chữa bệnh xơ gan.

Xơ gan do ăn kiêng

  Nguyên tắc ăn kiêng của bệnh nhân xơ gan là hạ sốt cao , nhiều đạm, nhiều chất bột đường, nhiều vitamin, hạn chế ăn nhiều dầu mỡ phù hợp và dễ tiêu hóa. Khi chức năng gan suy giảm đáng kể và có dấu hiệu hôn mê gan , cần kiểm soát hợp lý lượng protein. Thực hiện các bữa ăn thường xuyên, định lượng và nhỏ. 

Thúc đẩy chế độ ăn ít muối hoặc tránh chế độ ăn kiêng muối. Lượng muối ăn hàng ngày không được vượt quá 1 đến 1,5 gam và lượng nước uống vào trong vòng 2000 ml. 

Trong trường hợp cổ trướng nặng , lượng muối ăn vào phải được kiểm soát trong vòng 500 miligam và lượng nước uống trong vòng 1000 ml. Nên tránh các sản phẩm cay và kích thích, thức ăn cứng và lạnh, không nên ăn thức ăn quá nóng để tránh chảy máu.

  Xơ gan trị liệu ăn kiêng

  1

  Bữa sáng: cháo gạo (50 gam gạo), bánh hấp (75 gam bột), ruốc heo (15 gam ruốc heo)

  Bữa phụ: sữa ngọt (250g sữa tươi, 10g đường), 150g táo

  Bữa trưa: cơm (150 gam cơm), bạch tuộc nướng (200 gam bạch tuộc), rau cải xào (150 gam cải)

  Bữa phụ: Bột củ sen đỏ (bột củ sen 30g, đường trắng 10g)

  Bữa tối: cơm (150g cơm), cốm gà rang (100g gà cốm), đậu phụ xào cà chua (50g đậu phụ, 100g cà chua)

  25 gram dầu cả ngày. Công thức trên chứa 2422 kcal (10120 kJ) nhiệt năng.

  2 Honghua Huayu Decoction

  [Thành phần] 6 gam cây rum, 9 gam đào nhân, 30 gam hoa hòe, 9 gam tê tê, 10 gam bạch chỉ, 10 gam mẫu đơn đỏ, 6 gam ngưu tất, 10 gam Atractylodes, 9 gam Alisma, 9 gam frangipani, hàu 30 gam (chiên sơ).

  [Thực hành] Thuốc sắc trong nước, ngày 1 liều.

  [Hiệu quả] Để thúc đẩy khí và lưu thông máu, loại bỏ huyết ứ và nạo vét các chất cặn bã.

  [Chỉ định] Khí trệ và xơ gan ứ máu . Triệu chứng là sưng phù hai bên, nổi cục dưới hai bên, tĩnh mạch mạng nhện , gan bàn tay , hoặc nổi gân xanh trên thành bụng, chán ăn , chất lưỡi tím sẫm hoặc có chấm xuất huyết, chấm xuất huyết , mạch hẹp.

  3 Cam Bergamot Súp làm dịu gan

  [Thành phần] 9 gram hoa bergamot, 9 gram frangipani, 30 gram mẫu đơn trắng, 6 gram cam thảo, 30 gram Codonopsis, 10 gram Atractylodes, 15 gram Poria.

  [Thực hành] Thuốc sắc trong nước, ngày uống 1-2 lần.

  [Hiệu quả] Làm dịu gan và tăng sinh lực cho lá lách, thúc đẩy khí và giảm đau.

  [Chỉ định] Xơ gan do suy gan và thiếu lá lách . Các triệu chứng là mệt mỏi, uể oải, chán ăn, tức ngực và bụng, sưng đau hai bên , ợ hơi khó chịu , bứt rứt , buồn nôn và nôn , chất lưỡi đỏ nhợt, trắng bệch, mạch đập liên hồi.

  4 tuyến tụy heo hầm nghệ tây

  [Thành phần] 9 gam cây rum, 9 gam frangipani, 1 tuyến tụy lợn.

  [Cách làm] Tụy lợn rửa sạch, cắt khúc, cho thêm nghệ tây và diệp hạ châu vào, hầm cách thủy, uống nước canh và ăn tụy lợn.

  [Hiệu quả] [Chỉ định] Tương tự như Honghuayu Decoction.

Xem thêm:

Bệnh viêm gan A là gì? Làm sao để chẩn đoán được bệnh?

Bệnh viêm gan B là gì? Nguyên nhân, cách chữa

Bệnh viêm gan siêu vi A và những điều cần biết

0 0 vote
Article Rating
Theo dõi
Thông báo của
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments

Khoa Y Dược Hà Nội tuyển sinh chính quy & liên thông vb2 các ngành Y Dược

Du học & XKLD Hướng tới 1 tương lai phát triển hơn

Top 15 phim anime hay nhất mọi thời đại không đọc hơi phí

Bài viết mới nhất

0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x