Insulinoma là gì? Tìm hiểu những thông tin mới nhất về nó

Tổng quan về insulinoma

Có nghĩa là khối u tế bào biểu mô hoặc sự tăng sinh tế bào β đảo β do tiết quá nhiều insulin, do đó gây ra rối loạn hạ đường huyết ; sự tiết insulin không bị ức chế làm hạ đường huyết. Hạ đường huyết là một nhóm hội chứng đặc trưng bởi nồng độ glucose trong máu thấp do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nói chung, nồng độ glucose huyết tương tĩnh mạch (xác định bằng phương pháp glucose oxidase) <2,8mmol / L (50mg / dl) được coi là hạ đường huyết. Tiêu chuẩn chẩn đoán, các triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng chủ yếu là hưng phấn hệ thần kinh giao cảm và ức chế thần kinh trung ương.

Insulinoma được gây ra như thế nào?

　　Suy giảm khả năng

lưu trữ insulin, nhược điểm chính của insulin trong việc lưu trữ insulin, các tế bào insulin có thể tổng hợp insulin, nhưng cũng phản ứng với các kích thích khác nhau, nhưng mất một phần hoặc hoàn toàn khả năng dự trữ insulin, trong điều kiện sinh lý bình thường, để duy trì nồng độ glucose trong máu bình thường Chủ yếu dựa vào cơ chế điều tiết insulin và glucagon, nồng độ glucose trong máu là yếu tố quan trọng trong việc kiểm soát việc giải phóng insulin, khi nồng độ glucose trong máu giảm xuống có thể thúc đẩy trực tiếp quá trình tiết glucagon và ức chế bài tiết insulin, khi đường huyết giảm xuống còn 1,96mmol / L (35mg%), quá trình tiết insulin gần như ngừng hoàn toàn, nhưng hiện tượng phản hồi sinh lý bình thường này mất đi ở bệnh nhân ung thư biểu mô, do đó insulin liên tục thoát ra khỏi tế bào tiểu đảo và ức chế phân hủy glycogen ở gan. Vượt quá yêu cầu về lượng đường trong máu, gây ra hội chứng hạ đường huyết .

　　Hạ đường huyết

sau khi hạ đường huyết, cơ thể để duy trì mức đường huyết, bù đắp adrenaline đẩy nhanh sự gia tăng hoạt động của phosphorylase, thúc đẩy glycogen thành glucose, và máu và nước tiểu của bệnh nhân có thể tăng hàm lượng epinephrine trong Trong giai đoạn đầu của hạ đường huyết và trước khi hôn mê , trên lâm sàng có thể thấy các triệu chứng hưng phấn thần kinh giao cảm như mạch tăng, huyết áp tăng, đánh trống ngực và vã mồ hôi. Do đó, biến đổi chuyển hóa chính của insulinoma là hạ đường huyết, hình thành các rối loạn hệ thần kinh trung ương và thậm chí hôn mê, lãnh cảm do hạ đường huyết. Các dấu hiệu lâm sàng của hưng phấn hệ thống adrenergic.

Xem thêm:

Hội chứng glucagonoma là gì? Bật mí các thông tin mới nhất về bệnh

Hội chứng Paraneoplastic hệ thần kinh là gì? Cách chữa trị hiệu quả

Các triệu chứng của bệnh ung thư biểu mô là gì?

Các triệu chứng thường gặp: hôn mê, nghiến răng, hạ đường huyết, hôn mê hạ đường huyết, đổ mồ hôi lạnh, đánh trống ngực, da xanh xao, nhịp tim nhanh, buồn nôn và nôn, suy nhược, co giật, phản xạ

Insulinoma thường điển hình cho biểu hiện của bộ ba Whipple , cụ thể là: các triệu chứng đường huyết thấp , hôn mê sau và các triệu chứng tâm thần kinh, nhịn ăn hoặc chuyển dạ dễ tấn công.

　　1. Thần kinh giao cảm hưng phấn

là phản ứng bù trừ do hạ đường huyết, như da tái , chân tay lạnh , vã mồ hôi lạnh , tim đập nhanh , tay chân yếu.

　　2. Mất ý thức là

do tế bào não bị thiếu glucose gây ra hạ đường huyết như xuất thần, ngủ lịm , hôn mê…; cũng có thể biểu hiện như lú lẫn, không phản ứng , tinh thần sa sút.

　　3. Rối loạn tâm thần

là hậu quả của các đợt hạ đường huyết lặp đi lặp lại và tiếp tục bị ức chế vỏ não, các triệu chứng rất đa dạng, trường hợp nặng có các triệu chứng tâm thần rõ ràng, đôi khi bị chẩn đoán nhầm là rối loạn tâm thần.

　　4. Động kinh thùy thái dương

tương tự như động kinh lớn, là triệu chứng tâm thần và thần kinh nghiêm trọng nhất, với biểu hiện mất ý thức, đóng răng , co giật tay chân và không kiểm soát được khi lên cơn .

Các hạng mục kiểm tra cho bệnh ung thư biểu mô là gì?

Kiểm tra các hạng mục: đường huyết, xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng, insulin, proinsulin, glucagon, xét nghiệm kích thích canxi, siêu âm chế độ B, kiểm tra CT, chụp cộng hưởng từ (MRI)

　　1. Xét nghiệm sinh hóa về

tiểu máu và thường quy phân, tốc độ lắng hồng cầu, chức năng gan thận, mức HbA1c, các chất chỉ điểm khối u .

　　2. Phát hiện glucocorticoid

trong máu hormone vỏ thượng thận, F trong máu và UFC trong 24 giờ, IGF-1 và giá trị hormone tăng trưởng lúc đói, chức năng tuyến giáp, catecholamine trong nước tiểu 24 giờ; nếu cần, xét nghiệm kích thích trục liên quan là khả thi. Theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu, khi đường huyết thấp, lấy máu để kiểm tra đường huyết tĩnh mạch, insulin, proinsulin, C-peptide, đồng thời kiểm tra thể ceton trong nước tiểu. Thực hiện kiểm tra độ đói khi cần thiết.

　　3. Sàng lọc các kháng thể kháng insulin trong tuần hoàn.

　　4. Kiểm tra khu trú của insulinoma

qua siêu âm bụng, siêu âm nội soi, CT tưới máu tụy, chụp octreotide, nếu cần thiết, chụp động mạch chọn lọc.

　　5. Tầm soát đa u nội tiết.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt bệnh ung thư biểu mô?

Phải phân biệt bệnh nhân với các bệnh lý khác có thể gây hạ đường huyết lúc đói . Căn bệnh này thường bị chẩn đoán nhầm là động kinh , tai biến mạch não, cuồng loạn, tâm thần phân liệt , hạ huyết áp thế đứng , viêm màng não , viêm não , u não và ngộ độc axit do đái tháo đường , hôn mê hyperosmolar , bệnh não gan , hội chứng rối loạn chức năng tuyến yên , Bệnh Addison, suy giáp , hạ đường huyết tự miễn, hạ đường huyết do thuốc, hạ đường huyết không phải insulinoma, v.v. Các đường cong dung nạp glucose của những bệnh nhân mắc các bệnh khác nhau có thể khác nhau đáng kể. Cần phải kiểm tra các xét nghiệm dung nạp glucose tương ứng và sử dụng một số điểm nhận biết hạ đường huyết phổ biến để xác định, để quan sát hình dạng của đường cong và phát hiện hạ đường huyết do các nguyên nhân khác nhau. Cung cấp cơ sở tham khảo để chẩn đoán phân biệt.

Insulinoma có thể gây ra những bệnh gì?

Khi bệnh nhân gửi nhiều tân sinh nội tiết (phụ thuộc insulin), có thể cùng tồn tại u tuyến yên , u tuyến giáp, u thượng thận và bệnh cường cận giáp , ngoài các triệu chứng hạ đường huyết trên lâm sàng còn có các triệu chứng nhức đầu, đau xương , đa niệu , v.v. triệu chứng.

1. Hạ đường huyết: Các khối u insulin có thể xảy ra trong tình trạng hạ đường huyết từng đợt , hoặc hôn mê do đường huyết thấp , như sau: đổ mồ hôi lạnh , tim đập nhanh , tay chân run , khát nước, nhịp tim nhanh , v.v.

2. Hạ đường huyết mãn tính xảy ra trong một số trường hợp, người bệnh thường thay đổi nhân cách vô thức, giảm trí nhớ, mất lý trí, dáng đi không ổn định , nhìn mờ, hưng cảm, ảo giác , hành vi bất thường, thậm chí bị chẩn đoán nhầm là rối loạn tâm thần.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh insulin?

Của hạ đường huyết vì lý do không rõ ràng, đặc biệt là tiểu đường bệnh nhân với thuốc hạ đường huyết (kể cả insulin ngoại sinh và thuốc hạ đường huyết uống) điều trị, phản ứng là khá dễ dàng để hạ đường huyết. Lúc này, dù đã giảm liều thuốc hạ đường huyết hoặc dùng thuốc hạ đường huyết vẫn tái phát thì cần nghi ngờ khả năng biến chứng của bệnh tiểu đường. Cần đến bệnh viện càng sớm càng tốt, thăm khám xác định chẩn đoán bệnh dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa. Khi đã được chẩn đoán, điều trị phẫu thuật sớm hệ thần kinh trung ương xảy ra sau một thời gian dài bị bệnh để tránh các biến thể bệnh hoa liễu không thể hồi phục , chẳng hạn như teo não , tổn thương chức năng nghiêm trọng hoặc béo phì. Những người không thích hợp phẫu thuật cũng nên tích cực dùng thuốc.

Các phương pháp điều trị bệnh ung thư biểu mô là gì?

Điều trị dựa trên điều trị bệnh chính. Lựa chọn đầu tiên là cắt bỏ khối u hoặc phẫu thuật tạo tế bào. Đối với các khối u ác tính không thể phẫu thuật hoặc tái phát, có thể bổ sung liệu pháp somatostatin, hóa trị toàn thân hoặc tại chỗ và liệu pháp somatostatin đánh dấu đồng vị. Điều trị triệu chứng nên được thực hiện cho những bệnh nhân đang phẫu thuật, không thể phẫu thuật được, hoặc các triệu chứng không thuyên giảm sau phẫu thuật, chẳng hạn như điều chỉnh hạ đường huyết .

Chế độ ăn kiêng Insulinoma

1. Ăn nhiều hoa quả tươi chứa nhiều vitamin như cải, mồng tơi, cải thảo, cà chua, cam, táo gai, chà là tươi, đào khỉ, v.v.

2. Thực phẩm có chứa nguyên tố vi lượng selen là một chất chống oxy hóa mạnh, nó cũng có thể chống lại đột biến, chống lại sự tăng sinh tế bào, thúc đẩy quá trình bất hoạt tự nhiên của các chất gây ung thư, và tăng khả năng miễn dịch. Thực phẩm chứa nhiều selen bao gồm tỏi, thận lợn, gan gà, tôm, Cá, lòng đỏ trứng, nấm, măng tây, bắp cải, bông cải xanh, v.v.

3. Molypden có thể ngăn chặn sự tổng hợp nitrosamine trong cơ thể, đặc biệt là giảm tỷ lệ mắc bệnh ung thư đường ruột Thực phẩm chứa nhiều molypden bao gồm củ cải, bắp cải, đậu lăng và giá đỗ.

4. Thiếu hoặc thừa i-ốt có thể gây ung thư tuyến giáp hoặc tuyến cận giáp, vì vậy nên dùng tảo bẹ, rong biển, kẹp tóc và các thực phẩm khác có chứa nhiều i-ốt với một lượng thích hợp.