Khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng là gì?

Tổng quan về khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng

Các khối u hỗn hợp trung bì ác tính ở buồng trứng hiếm gặp trên lâm sàng và cực kỳ ác tính, chỉ chiếm 1% đến 2% các khối u ác tính buồng trứng . Nó phổ biến hơn ở phụ nữ sau mãn kinh chưa sinh con , khoảng 10% là hai bên, và phổ biến hơn ở bên phải.

Nguyên nhân của khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng như thế nào?

　　(1) Nguyên nhân của bệnh

Nguyên nhân của khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng là chưa rõ, hầu hết các học giả cho rằng nó có thể bắt nguồn từ biểu mô và mô đệm của buồng trứng hoặc xảy ra ở nội mạc tử cung buồng trứng ngoài tử cung. Một số học giả báo cáo rằng carcinosarcoma buồng trứng có thể liên quan đến xạ trị, và căn nguyên chính xác của nó cần được khám phá. Năm 1988, WHO đã phân loại ung thư biểu mô buồng trứng là một loại phụ của ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung buồng trứng, thuộc loại u ác tính biểu mô buồng trứng . Gần đây, Moritani và cộng sự đã báo cáo một trường hợp ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung tái phát và chuyển thành ung thư biểu mô buồng trứng. Sarcoma có thể bắt nguồn từ ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung trong hình thành mô.

　　(2) Cơ chế bệnh sinh

1. Đặc điểm chung: Các khối u hầu hết là đặc hoặc dạng nang, bề mặt không đều, màu trắng xám, có vùng chảy máu. Đôi khi bề mặt vết cắt xuất hiện một vùng đặc màu vàng trắng, chảy máu nhiều và hoại tử. Hầu hết trong số họ có thâm nhiễm sâu rộng vào khung chậu và khoang bụng và cổ trướng có máu .

2. Đặc điểm vi thể Tương tự như u hỗn hợp trung bì ác tính của tử cung, u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng cũng được cấu tạo bởi các thành phần biểu mô ác tính (ung thư biểu mô tuyến) và các thành phần sarcom, chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung kém biệt hóa và các tuyến huyết thanh. Ung thư, một số ít có thể bị ung thư biểu mô tuyến niêm mạc hoặc ung thư biểu mô tế bào rõ. Thành phần sarcoma đồng nhất tương tự như sarcoma mô đệm nội mạc tử cung , fibrosarcoma hoặc leiomyosarcoma . Sarcoma không đồng nhất có thể chứa các thành phần khác nhau, chẳng hạn như mô sụn chưa trưởng thành, v.v., thường được gọi là chondrosarcoma , sacôm xương, sarcoma cơ vân, v.v.

Thành phần kiểu hình của carcinosarcoma rất phức tạp. Phân tích tính không đồng nhất di truyền của các mô bên trong khối u cho thấy hiện tượng xóa bỏ alen đồng mẫu được tìm thấy và các kiểu xóa bỏ alen khác nhau cũng tương tự như những thay đổi di truyền trong nguồn gốc vô tính của khối u. Đồng ý, các nghiên cứu hóa mô miễn dịch, nuôi cấy tế bào và di truyền phân tử đã chứng minh rằng carcinosarcoma có nguồn gốc đơn dòng. Sonoda và cộng sự đã sử dụng công nghệ phát hiện vi mô và phân tích di truyền phân tử để phát hiện ra rằng các alen BRCA2 kiểu hoang dã của ung thư buồng trứng và sarcoma có các đột biến tương tự như gen TP53, đồng thời cũng xác nhận rằng các thành phần ung thư và sarcoma có nguồn gốc đơn dòng.

Các triệu chứng của khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng là gì?

Các triệu chứng thường gặp: căng chướng bụng, đau bụng, khối bụng, khối xương chậu, cổ chướng, chảy máu âm đạo, thiếu máu

Khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng phát triển nhanh chóng. Biểu hiện lâm sàng là đau bụng , chướng bụng , khó chịu ở bụng, có khối u ở bụng và các triệu chứng di căn ung thư khác, một số bệnh nhân có thể bị chảy máu âm đạo và tiết dịch bất thường , 80% bệnh nhân ở giai đoạn nặng mới đi khám. Khi khám lâm sàng, có thể sờ thấy các khối ở vùng chậu , thường trên 10cm, kèm theo cổ trướng và thiếu máu .

Việc chẩn đoán trước mổ đối với khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng rất khó, chẩn đoán chủ yếu dựa vào mô bệnh học sau mổ. Các nghiên cứu đã báo cáo, MRI và các chất chỉ điểm khối u CA125, LDH, β-HCG giống như sarcoma buồng trứng và sự thay đổi tình trạng nhất quán trong các quy trình chẩn đoán và điều trị, nhưng các nghiên cứu hình ảnh và chất chỉ điểm khối u để tham khảo một giá trị chẩn đoán hạn chế.

Các hạng mục giám định đối với khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng là gì?

Các hạng mục kiểm tra: nhiễm sắc thể, phát hiện dấu hiệu khối u, nội soi ổ bụng, hormone tạo hoàng thể

1. Kiểm tra mô bệnh học.

　　1. Đặc điểm chung

Hầu hết chúng ở dạng rắn hoặc dạng nang, với bề mặt không đều, màu trắng xám và các vùng chảy máu.

phần:

(1) Thường có thâm nhiễm sâu rộng vào khung chậu và khoang bụng, và dịch cổ trướng có máu .

(2) Nó có thể xuất hiện các vùng màu vàng-trắng đặc, chảy máu nhiều và hoại tử.

　　2. Đặc điểm dưới gương

(1) Thành phần: Gồm các thành phần biểu mô ác tính (ung thư biểu mô tuyến) và các thành phần sarcoma.

Chủ yếu: ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung kém biệt hóa và ung thư biểu mô tuyến huyết thanh

Những người khác: có thể có ung thư biểu mô tuyến niêm mạc hoặc ung thư biểu mô tế bào trong.

(2) Các thành phần sarcoma không đồng nhất: có thể chứa các thành phần dị hợp như mô sụn chưa trưởng thành.

(3) Các thành phần sarcoma đồng nhất: tương tự như fibrosarcoma, sarcoma mô đệm nội mạc tử cung hoặc leiomyosarcoma .

2. Phân tích tính dị hợp di truyền

Hiện tượng mất đoạn alen đồng mẫu.

Nuôi cấy tế bào, hóa mô miễn dịch, nghiên cứu di truyền phân tử,… được chứng minh là có nguồn gốc đơn dòng.

3. Phát hiện các chất chỉ điểm khối u .

4. Nội soi ổ bụng.

Làm thế nào để phân biệt và chẩn đoán khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng?

Phân biệt với ung thư buồng trứng biểu mô

Những bệnh nào do khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng có thể gây ra?

1. cuống xoắn. Nó phổ biến hơn và là một trong những bệnh phụ khoa bụng cấp tính . Nó phổ biến hơn ở những khối u dạng nang có cuống khối u dài, kích thước trung bình, tính di động cao và một bên là trọng tâm . Nó chủ yếu xảy ra khi thay đổi vị trí cơ thể đột ngột, thời kỳ đầu mang thai hoặc sau khi sinh. Sau khi khối u bị xoắn, tĩnh mạch trở về của khối u bị tắc nghẽn, gây xung huyết , có màu nâu tím, thậm chí có thể bị vỡ mạch máu và chảy máu. Hoại tử khối u và nhiễm trùng có thể xảy ra do tắc động mạch. Khi bị xoắn cấp tính, người bệnh đột ngột đau dữ dội vùng bụng dưới , có thể kèm theo buồn nôn , nôn , thậm chí có thể bị sốc trong trường hợp nặng . Khi khám, các cơ thành bụng bên tổn thương căng , đau rõ rệt, khối căng lớn. Sau khi chẩn đoán, khối u cần được phẫu thuật cắt bỏ ngay lập tức.
2. Vỡ khối u là một biến chứng thường gặp của ung thư buồng trứng . Nó có thể do vỡ tự phát do hoại tử vô mạch của thành nang hoặc thủng thành nang do khối u bào mòn; hoặc vỡ do chấn thương do chèn ép, sinh đẻ , khám phụ khoa và chọc dò. Sau khi vỡ, dịch nang chảy vào khoang bụng và kích thích màng bụng, có thể gây đau bụng dữ dội , buồn nôn, nôn, thậm chí sốc. Khi khám, có các dấu hiệu kích ứng vùng bụng như căng thành bụng, đau và đau trở lại, khối ban đầu co lại hoặc biến mất. Sau khi chẩn đoán được xác định, cần tiến hành ngay phẫu thuật mở bụng để cắt bỏ u nang và làm sạch phúc mạc.

Làm thế nào để ngăn ngừa khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng?

Dịch tễ học: Tuổi khởi phát từ 60 đến 67,5 tuổi, hiếm gặp ở phụ nữ trẻ.

Tiên lượng: Mức độ ác tính tổng thể của khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng là cao, và tiên lượng lâm sàng cực kỳ xấu.

Ariyoshi và cộng sự đã phân tích hồi cứu mối quan hệ giữa tiên lượng và bệnh học của 23 trường hợp u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng và thấy rằng tỷ lệ sống 5 năm chung của bệnh nhân là 27,1%, tỷ lệ sống 5 năm của bệnh nhân FIGO giai đoạn I là 100% và tỷ lệ sống 5 năm của bệnh nhân giai đoạn II là 100%. 31,3%, tỷ lệ sống 5 năm của giai đoạn III là 0,9%, và tỷ lệ sống 5 năm của giai đoạn IV là 0%. Kết quả cho thấy tỷ lệ sống chung và tỷ lệ sống thêm 5 năm của khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng tương đương với ung thư biểu mô buồng trứng. Điều đó chỉ ra rằng tiên lượng của bệnh nhân với khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng chỉ liên quan đến giai đoạn FIGO. Trong nghiên cứu của Harris và cộng sự, thời gian sống sót trung bình chung của khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng là 8,7 tháng, tỷ lệ sống sót sau 1 năm là 40% và tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 7,5%, thấp hơn đáng kể so với ung thư biểu mô buồng trứng và có thể chính xác hơn Nó phản ánh khả năng sống sót thực tế và tiên lượng của những bệnh nhân có khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng, và phản ánh kết quả sinh học của khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng khác với ung thư biểu mô buồng trứng.

Tài liệu tổng hợp, chẩn đoán sớm khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng (FIGO I và II) là một yếu tố tiên lượng chính, kích thước khối u, các thành phần ung thư và sarcom của loại mô, chỉ số phân chia, thâm nhiễm mạch máu, biểu hiện p53 và ki67 Tình hình không liên quan gì đến tiên lượng.

Tóm lại, u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng là một loại u buồng trứng hiếm gặp , có độ ác tính cao, diễn tiến bệnh nhanh, tiên lượng xấu. Do kinh nghiệm lâm sàng hiếm và kinh nghiệm điều trị chưa đủ nên hiện nay chưa có phương pháp điều trị chuẩn hóa, về cơ bản vẫn tuân theo nguyên tắc điều trị toàn diện ung thư biểu mô buồng trứng với phẫu thuật là chính và hóa trị là bổ sung nên giá trị điều trị của xạ trị đối với khối u này vẫn chưa chắc chắn và cần tiếp tục được cải thiện. nghiên cứu.

Xem thêm:

Khối u hỗn hợp hầu họng là gì? Cách chẩn đoán, nguyên nhân và điều trị

Khối u hỗn hợp Lacrimal là gì? Làm sao để dứt điểm bệnh

Các phương pháp điều trị khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng là gì?

Khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng nên điều trị như thế nào?

(1) Điều trị

khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng là hiếm gặp trên lâm sàng và kinh nghiệm điều trị tương đối đủ. Phương án điều trị tốt nhất vẫn đang được khám phá. Phương pháp điều trị lâm sàng hiện tại vẫn theo điều trị của sacôm mô mềm và ung thư buồng trứng .

1. Điều trị ngoại khoa chủ yếu dựa vào điều trị ngoại khoa, phạm vi phẫu thuật cũng giống như ung thư buồng trứng biểu mô, ở giai đoạn sớm sẽ tiến hành cắt đôi phần phụ tử cung + buồng trứng + ruột thừa + hạch chậu và cắt hạch cạnh động mạch chủ, giai đoạn muộn phẫu thuật lấy tế bào u. Tuy nhiên, do bệnh phát triển nhanh và mức độ ác tính cao nên hầu hết bệnh nhân ở giai đoạn muộn khi đi khám bác sĩ đều khó đạt được hiệu quả điều trị phẫu thuật lý tưởng. Le và cộng sự cho biết ca mổ đầu tiên của bệnh nhân giai đoạn III-IV đạt hiệu quả điều trị lý tưởng dưới 15%, Yang Yue và cộng sự. Chỉ 4 trong số 7 trường hợp được báo cáo là đạt yêu cầu.

Năm 1994, Prendiville và cộng sự đã báo cáo kinh nghiệm điều trị của 20 bệnh nhân bị sarcoma ung thư buồng trứng tiến triển tại Bệnh viện Manchester St. Mary’s trong 10 năm. Các bệnh nhân được chia thành 3 nhóm, được điều trị bằng phẫu thuật đơn thuần, hóa trị đơn thuần và kết hợp giữa phẫu thuật và hóa trị. Kết quả cho thấy 45% Bệnh nhân tử vong trong vòng 1 năm sau ca mổ, thời gian sống trung bình của bệnh nhân là 14 tháng, tuy nhiên có 2 bệnh nhân thuyên giảm hoàn toàn về lâm sàng sau 10 đợt điều trị PC (cisplatin và cyclophosphamide) kết hợp hóa trị liệu. Theo dõi 103 Và 106 tháng vẫn còn sống.

2. Độ nhạy của hóa trị và xạ trị đối với sarcoma ung thư khác với sarcoma mô mềm ở người lớn. Cisplatin và isosfamide liều đơn có hiệu quả hơn doxorubicin (adriamycin). Cisplatin và doxorubicin ( Hóa trị kết hợp dựa trên Adriamycin) được kỳ vọng sẽ cải thiện tỷ lệ hóa trị hiệu quả cho bệnh nhân ung thư và kéo dài thời gian sống thêm của bệnh nhân.

Mdilli và cộng sự đã tóm tắt vai trò của hóa trị liệu trong điều trị các khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng. Kết quả cho thấy cisplatin và isophosphamide có thể cải thiện sự sống còn của bệnh nhân. Harris và cộng sự đã phân tích hồi cứu số lượng lớn nhất (40 trường hợp) cho đến nay. Trong những năm gần đây, kinh nghiệm điều trị bệnh nhân ung thư biểu mô buồng trứng cho thấy, phẫu thuật lấy tế bào sinh dục đạt yêu cầu là cơ sở để nâng cao tỷ lệ sống của bệnh nhân u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng, tỷ lệ hiệu quả của hóa trị liệu kết hợp dựa trên bạch kim là 42%. Tỷ lệ hiệu quả của các chương trình khác chỉ là 33%.

Xạ trị không có hiệu quả đối với các khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng, và xạ trị sau mổ không thể nâng cao tỷ lệ sống cho bệnh nhân.

Tóm lại, phẫu thuật tạo tế bào đạt yêu cầu bổ sung hóa trị liệu kết hợp dựa trên bạch kim được kỳ vọng sẽ cải thiện tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư buồng trứng. Các loại thuốc hóa trị mới như paclitaxel, docetaxel, topotecan, gemcitabine (Gemcitabine) , Liposome adriamycin và các chương trình hóa trị liệu khác cũng đang được khám phá.

(2) Tiên lượng “

Khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng nói chung là ác tính, và tiên lượng lâm sàng cực kỳ xấu.

Ariyoshi và cộng sự đã phân tích hồi cứu mối liên quan giữa tiên lượng và bệnh học của 23 trường hợp u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng và thấy rằng tỷ lệ sống 5 năm chung của bệnh nhân là 27,1%, tỷ lệ sống 5 năm của bệnh nhân FIGO giai đoạn I là 100% và tỷ lệ sống 5 năm của bệnh nhân giai đoạn II là 100%. 31,3%, tỷ lệ sống 5 năm của giai đoạn III là 0,9% và tỷ lệ sống 5 năm của giai đoạn IV là 0%. Kết quả cho thấy tỷ lệ sống chung của khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng và tỷ lệ sống 5 năm của mỗi giai đoạn gần bằng với ung thư buồng trứng biểu mô. Người ta chỉ ra rằng tiên lượng của những bệnh nhân có khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng chỉ liên quan đến giai đoạn FIGO Trong nghiên cứu của Harris và cộng sự, thời gian sống trung bình chung của khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng là 8,7 tháng, tỷ lệ sống 1 năm là 40% và thời gian sống thêm 5 năm Tỷ lệ này là 7,5%, thấp hơn đáng kể so với ung thư biểu mô buồng trứng. Tỷ lệ này có thể phản ánh chính xác hơn khả năng sống sót thực tế và tiên lượng của bệnh nhân có khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng, đồng thời phản ánh đặc điểm sinh học của khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng khác với ung thư biểu mô buồng trứng. Số phận.

Tài liệu tổng hợp, chẩn đoán sớm khối u hỗn hợp trung bì ác tính buồng trứng (FIGO I và II) là một yếu tố tiên lượng chính, kích thước khối u, loại mô của các thành phần ung thư và sarcom, chỉ số phân chia, thâm nhiễm mạch máu, biểu hiện p53 và ki67 Tình hình không liên quan gì đến tiên lượng.

Tóm lại, u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng là một loại u buồng trứng hiếm gặp trên lâm sàng, có độ ác tính cao, bệnh tiến triển nhanh, tiên lượng bệnh nhân kém. Do hiếm gặp trên lâm sàng và không đủ kinh nghiệm điều trị nên hiện nay chưa có phương pháp điều trị chuẩn, về cơ bản là theo Ung thư buồng trứng biểu mô dựa trên nguyên tắc điều trị toàn diện là phẫu thuật, bổ sung bằng hóa trị. Giá trị điều trị của xạ trị đối với khối u này hiện vẫn chưa chắc chắn và cần được nghiên cứu thêm.

Chế độ ăn cho khối u hỗn hợp trung bì ác tính của buồng trứng

1. Bên trị liệu

1. Gà óc chó

2 quả trứng, 60 gram cành óc chó.

Cho lượng nước thích hợp đun trong một giờ, bỏ bã, ăn trứng, ngày 1 lần, mỗi lần 2 quả.

Chỉ định: Bệnh nhân ung thư buồng trứng .

2. Cháo đậu lăng với hạt coix và sườn

30 gam hạt coix, 30 gam lá đinh lăng, 250 gam sườn lợn.

Chùm ngây, nêm với muối và dầu, uống một liều mỗi ngày và uống thường xuyên.

Chỉ định: Suy buồng trứng.

3. Trứng dâu tằm

2 quả trứng, 30 gram Morus.

Dâu tằm làm sạch, thái mỏng, cho trứng và nước vào nấu chín. Bỏ vỏ và nấu trong 3 đến 5 phút. 2 hàng ngày, dịch vụ thường xuyên.

Chỉ định: Đau bụng và mệt mỏi do ung thư buồng trứng .

4. Cháo gạo Phytolacca japonica và táo tàu

100 gam gạo japonica, 10 gam pokeweed, 5 cây bách xù, lượng nước thích hợp.

Sắc hà thủ ô trong nước cho hết xỉ, thêm gạo tẻ và táo tàu nấu cháo. Ăn lúc đói, lãi ít, không thừa.

Hiệu quả: Câu kỷ giúp hai phân, lợi tiểu, tiêu sưng.

Chỉ định: Cổ trướng do tiểu khó do ung thư buồng trứng .

5. Thuốc sắc Huangqi Fuling

15 gram Polyporus umbellatus, 20 gram Yuanhu, Angelica dahurica, Agrimonia, 30 gram Astragalus, 500 gram nấm hương tươi, gà xương đen, dầu ăn, muối, gừng, hành lá và tỏi.

Các dược liệu rửa sạch, bọc vào băng gạc, hầm với gà xương đen trong 2 giờ. Mỗi ngày uống 1 liều, chia làm 1 đến 2 lần.

Hiệu quả: Bổ khí và giảm đau.

6. Thuốc sắc Shenqi Jianpi

5 gam vỏ quýt khô, 10 gam nhân sâm Hàn Quốc, xương cựa và bạch chỉ, 14 gam thịt long nhãn, 15 gam cây sói rừng, 18 gam lá mã đề và khoai mỡ, 300 gam sườn lợn hoặc một con gà nhạt.

Cho các vị thuốc bắc vào túi vải, ninh cùng sườn hoặc gà khoảng 2 đến 3 tiếng. Bỏ túi vải và nêm muối tiêu. Làm 5 bát nhỏ, mỗi lần một bát nhỏ, ngày 1 lần. Ăn thịt và súp.

Chỉ định: Điều hòa hậu phẫu ung thư buồng trứng.

Hai, những điều kiêng kỵ trong chế độ ăn uống

1. Uống nhạt, ăn nhiều rau tươi, trái cây, sữa, trứng, bổ sung đạm và vitamin.

Thịt nạc, thịt gà, trứng cút, cá diếc, cá trắng, rùa, măng tây, cần tây, bắp cải, rau bina, đậu phụ, mướp đông, dưa chuột, nấm đông cô, tảo bẹ, rong biển, trái cây, v.v.

2. Sau khi mổ uống thêm các sản phẩm bồi bổ cơ thể, điều hòa kinh nguyệt, bồi bổ gan thận.

Long nhãn, dâu tằm, nấm mèo, mè đen, đậu xanh, măng cụt, nhau thai, lựu, cá diếc, cá chép.

3. Ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống khối u buồng trứng .

Trà ngọc rồng, cua móng ngựa, rùa, hải mã, táo gai.

4. Đau bụng và đầy hơi : Ăn nhiều thịt thăn lợn, quả óc chó, quả dâu tây, bánh cam, táo gai, hạt dẻ.

5. Chảy máu: ăn thêm tiết cừu, ốc, mực, trai, ví chăn cừu, nấm hương, củ sen, tai đá, malantou, torreya, quả hồng.

6. Nhiễm trùng: Ăn nhiều lươn, rắn nước, ngao, cá chép, cá kim, kỷ tử, vừng, cần tây, hãm, kiều mạch, hà thủ ô, đậu đỏ, đậu xanh.

7. Tránh tóc: tôm, cua, thịt cừu, cá muối, lươn, cá đen, v.v.

8. Tránh ăn thịt lợn cái.

9. Tránh thức ăn gây kích thích: tiêu vừng, ớt, tỏi sống, hành sống, v.v.

10. Tránh hút thuốc và rượu.

11. Tránh đồ ăn nhiều dầu mỡ, đồ chiên rán, mốc và đồ chua.

12. Tránh thức ăn có tính nóng và máu: thịt cừu, tỏi tây, thịt chó, hạt tiêu, v.v.

13. Tránh thức ăn có thành phần sinh nhiệt, đông tụ và hormone.

Quả chà là đỏ, long nhãn, gelatin da lừa, sữa ong chúa, v.v.