Nhiễm Escherichia coli xâm nhập đường ruột và cách ngăn ngừa hữu hiệu

Tổng quan về nhiễm Escherichia coli xâm nhập đường ruột

Enteroinvasive Escherichia coli (EIEC) lần đầu tiên được báo cáo ở Nhật Bản vào năm 1967 khi phát hiện thấy ở trẻ lớn và người lớn bị tiêu chảy giống kiết lỵ , thường bị nhầm với kiết lỵ trực khuẩn. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với xét nghiệm ngưng kết huyết thanh Escherichia coli xâm nhập đường ruột là dương tính, và Escherichia coli thu được từ cấy phân cũng dương tính trong xét nghiệm giác mạc chuột lang.

Nhiễm Escherichia coli xâm nhập đường ruột gây ra như thế nào?

Enteroinvasive Escherichia coli là một nhóm Escherichia coli gây tiêu chảy được phân lập từ phân của bệnh nhân bị bệnh “ kiết lỵ ” vào năm 1967. Nó có đặc tính sinh hóa tương tự như Shigella, không có sức mạnh, và không lên men hoặc lên men từ từ lactose. Có những kháng nguyên phổ biến, tất cả đều là mầm bệnh xâm nhập, còn được gọi là Escherichia coli giống lỵ, có thể xâm nhập vào các tế bào biểu mô, phát triển và nhân lên trong chúng, và gây ra các phản ứng viêm.

Các triệu chứng của nhiễm Escherichia coli xâm nhập đường ruột là gì?

Các triệu chứng thường gặp khi nhiễm Escherichia coli xâm nhập đường ruột : sốt, tiêu chảy, đau bụng, mót rặn, có máu trong phân, mệt mỏi, đỏ bừng và sạm da quanh hậu môn

Các triệu chứng chính của bệnh nhân là sốt , đau bụng , tiêu chảy, mót rặn , có mủ và máu trong phân. Triệu chứng và bệnh lỵ trực khuẩn không dễ phân biệt.

Các hạng mục kiểm tra đối với nhiễm Escherichia coli xâm nhập đường ruột là gì?

Các mục kiểm tra: ký sinh trùng trong phân, sinh hóa máu, hình ảnh máu, bạch cầu trong phân, cấy vi khuẩn trong phân,

Đồng thời, Escherichia coli thu được từ cấy phân cũng dương tính với giác mạc chuột lang.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt với nhiễm Escherichia coli xâm nhập ruột?

Cần chú ý lâm sàng phân biệt với bệnh lỵ trực khuẩn.

Những bệnh nào có thể gây ra do nhiễm Escherichia coli xâm nhập đường ruột?

Các biến chứng ngoài đường tiêu hóa của nhiễm Escherichia coli xâm lấn ruột là rất hiếm.

1. Nhiễm khuẩn huyết chủ yếu gặp ở trẻ em, bệnh nhân suy dinh dưỡng , thiếu máu hồng cầu hình liềm và suy giảm chức năng miễn dịch. Đã có hơn 100 trường hợp ở nước ngoài, và một số trường hợp được báo cáo ở Trung Quốc. Các triệu chứng của bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nghiêm trọng hơn, và tỷ lệ tử vong lên tới 46%. Nhiễm khuẩn huyết phổ biến hơn trong 1 đến 2 ngày sau khi khởi phát, và điều trị bằng kháng sinh có hiệu quả.

2. Hội chứng tan máu-urê huyết chủ yếu gặp ở nhiễm trùng lỵ Shigella . Một số trường hợp có phản ứng giống bệnh bạch cầu lúc đầu , sau đó là thiếu máu huyết tán và DIC. Một số trường hợp suy thận cấp , kích thước thận và huyết khối động mạch có hoại tử vỏ thận , thành động mạch thận và lắng đọng fibrin, khoảng 1/2 số trường hợp dương tính với xét nghiệm limulus, đa số trường hợp dương tính với phức hợp miễn dịch huyết thanh. Nội độc tố trong máu có thể liên quan đến bệnh, nhưng nội độc tố do vi khuẩn khác gây ra không có biểu hiện tương tự. Tiên lượng của bệnh này là nghiêm trọng.

3. Viêm khớp chủ yếu xảy ra trong vòng 2 tuần sau khi bị lỵ trực khuẩn, có thể do phản ứng dị ứng, chủ yếu liên quan đến các khớp lớn, và có thể khiến khớp gối và khớp cổ chân sưng và chảy dịch. Có các kháng thể ngưng kết Shigella trong dịch khớp và hiệu giá kháng “O” trong huyết thanh là bình thường. Điều trị bằng hormone có thể nhanh chóng thuyên giảm.

Làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm Escherichia coli xâm nhập đường ruột?

1 Không ăn sữa, thịt và các thực phẩm động vật khác còn sống hoặc chưa được đun nóng hoàn toàn. Không ăn trái cây và rau không sạch.

2 Đun kỹ các phần ăn còn lại trước khi ăn. Ngăn ngừa lây nhiễm chéo thực phẩm sống và chín.

3 Xây dựng thói quen vệ sinh cá nhân tốt và rửa tay trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh.

4 Doanh nghiệp sản xuất, chế biến thực phẩm, đặc biệt là ngành ăn uống, cần đảm bảo nghiêm ngặt an toàn chế biến, vận chuyển và mua bán thực phẩm.

5 Bên cạnh việc bảo vệ nguồn nước và vệ sinh thực phẩm, cần chú trọng tăng cường quản lý thức ăn nhanh đông lạnh, tránh để thực phẩm bị nhiễm khuẩn, hâm nóng đầy đủ trước khi ăn.

Các phương pháp điều trị nhiễm Escherichia coli xâm lấn đường ruột là gì?

　　1. Điều trị chung:

Người bệnh khi có triệu chứng rõ ràng phải nằm tại giường và cách ly phù hợp với việc khử trùng tiêu độc bệnh truyền nhiễm. Chế độ ăn uống chủ yếu là chất lỏng. Chuyển sang cháo, mì,… khi tình trạng bệnh được cải thiện.

Tránh thức ăn lạnh, nhiều dầu mỡ và gây kích ứng. Những với sự mất nước nên bù nước cho phù hợp. Đối với trẻ sơ sinh bị mất nước trong khoảng từ 5% đến 10% trọng lượng cơ thể, có thể sử dụng Dung dịch muối bù nước (ORS) theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới.

Mỗi lít nước chứa 20g glucose, 3,5g natri clorua, 2,5g natri bicarbonat và kali clorua. 1,5g, gần 2.000 vụ án đã được xét xử ở nhiều nơi trên đất nước ta, tỷ lệ có hiệu quả trung bình là 96,9%. Đối với những người bị nôn nhiều lần hoặc mất nước nghiêm trọng , trước tiên hãy cân nhắc bù nước qua đường tĩnh mạch và chuyển sang bù nước bằng đường uống càng sớm càng tốt.

　　2. Điều trị kháng khuẩn:

Trong những năm gần đây, tình trạng kháng các loại thuốc và kháng sinh của EIEC tăng dần qua từng năm, hiện nay hầu hết các thuốc kháng khuẩn thường được sử dụng như sulfa, streptomycin, chloramphenicol và tetracycline đều bị kháng và hiệu quả lâm sàng giảm tương ứng. Vi khuẩn có thể đa kháng thuốc.

Do đó, việc lựa chọn kháng sinh EIEC cần dựa trên kết quả xét nghiệm tính nhạy cảm với thuốc của chủng dịch tại địa phương hoặc xét nghiệm mẫu phân của bệnh nhân để tránh lạm dụng không có chủ đích. Chú ý đến việc luân chuyển thuốc trong một số khu vực nhất định. Việc đánh giá hiệu quả của thuốc kháng khuẩn nên dựa trên tỷ lệ chuyển đổi âm tính của cấy phân, và tỷ lệ chuyển đổi âm tính phải đạt hơn 90% vào cuối đợt điều trị. Các loại thuốc thường được sử dụng bao gồm:

(1) Quinolones: Có ưu điểm là phổ kháng khuẩn rộng, dễ hấp thu qua đường uống, trong những năm gần đây, các chủng vi khuẩn kháng thuốc ngày càng gia tăng, và sự kháng thuốc cũng có thể qua trung gian của plasmid. Ciprofloxacin 400-600mg / ngày thường được sử dụng cho trường hợp nhiễm Shigella, uống chia làm 2 hoặc 3 lần, và đợt điều trị từ 3 đến 5 ngày. Các quinolon mới khác cũng có hiệu quả chống lại nhiễm trùng Shigella.

(2) Sulfamethoxazole / trimethoprim (sulfamethazole hợp chất): Liều dùng 2 viên / lần, 2 lần / ngày, đợt điều trị 7 ngày. Theo kết quả sử dụng của chúng tôi, tỷ lệ khỏi bệnh có thể lên tới hơn 95%. Trong những năm gần đây, tình trạng kháng thuốc ngày càng gia tăng, hiệu quả có xu hướng giảm. Dùng cho những người dị ứng với sulfonamid, giảm bạch cầu, rối loạn chức năng gan thận .

(3) Thuốc kháng sinh: EIEC đề kháng với các loại thuốc kháng sinh thường được sử dụng như chloramphenicol, streptomycin và ampicillin, và một số chủng vẫn nhạy cảm hơn với doxycycline. Đa số vi khuẩn gây bệnh khi xét nghiệm in vitro vẫn nhạy cảm với kanamycin và gentamycin nhưng chỉ dùng đường tiêm là có tác dụng tức thì tốt hơn, do nồng độ thuốc ở mô thành ruột thấp nên không dễ đào thải vào ruột. Vi khuẩn sạch, dễ tái phát nên phối hợp với trimethoprim đường uống. Các nghiên cứu trong và ngoài nước cho thấy kháng sinh nhóm cephalosporin cũng có tác dụng tốt đối với Shigella, có thể sử dụng khi cần thiết.

(4) Điều trị bằng y học cổ truyền Trung Quốc: berberin 0,3g / lần, 4 lần / ngày, liệu trình 7 ngày. Hoặc lấy tỏi sống uống, hoặc sắc thuốc dền ngựa uống, hoặc sắc uống Baitouweng đều có tác dụng nhất định.

Xem thêm

Nhiễm Escherichia coli độc hại ruột và các triệu chứng, phương pháp điều trị

Nhiễm coronavirus là gì? Cách chẩn đoán và ngăn ngừa

Chế độ ăn nhiễm Escherichia coli xâm lấn đường ruột

1. Ít chất béo, ít chất xơ. Thức ăn có quá nhiều dầu mỡ, ngoài việc khó tiêu hóa, tác dụng làm trơn đường ruột của chúng thường làm nặng thêm tình trạng tiêu chảy, do đó, người bệnh không nên ăn đồ chiên, rán, đồ sống, đồ lạnh và đồ ăn nhiều chất xơ, nên chọn các loại bún, món kho dễ tiêu.

Hoành thánh, lá rau non, cá, tôm, trứng và các chế phẩm từ đậu nành,… để ruột được nghỉ ngơi. Kiểm soát chất béo hợp lý. Không sử dụng đồ ăn nhiều dầu mỡ, đồ chiên rán trong bữa ăn. Sử dụng ít dầu trong nấu ăn và sử dụng các phương pháp như hấp, luộc, om và om. Tránh ăn các loại thực phẩm béo như mỡ lợn, thịt cừu, bơ, bơ và quả óc chó để tránh làm tình trạng tiêu chảy trầm trọng hơn.

2. Thức ăn dễ tiêu, chất lượng mềm, ít xỉ, không gây hóc. Thức ăn ít cặn bã có thể làm giảm nhu động ruột và giảm tiêu chảy, có thể ăn trứng, mì loãng, cháo gạo nát, v.v.

Ăn ít thực phẩm, trái cây và rau quả có chứa nhiều chất xơ thô. Giảm hàm lượng chất xơ trong khẩu phần ăn của bệnh nhân viêm ruột một cách thích hợp như tỏi tây, rau cần tây, rêu tỏi… và áp dụng chế độ ăn ít chất xơ hơn để làm giảm tổn thương cơ học mà hàm lượng chất xơ cao có thể mang lại cho niêm mạc đại tràng. 2. Nếu bệnh nhân bị viêm ruột mãn tính kèm theo Khi bị mất nước , bạn có thể uống nước đun sôi pha muối nhạt, canh rau, nước cơm, nước hoa quả, cháo gạo… để bổ sung nước, muối và vitamin.

3. Khi âm khí và ruột quá mạnh, bạn nên ăn ít đường sacaroza và các thực phẩm dễ sinh khí và dễ lên men như khoai tây, khoai lang, củ cải trắng, bí đỏ, sữa, đậu nành, v.v.