U lympho ác tính nguyên phát của ruột non là gì? Những thông tin về bệnh

Tổng quan về u lympho ác tính nguyên phát của ruột non

U lympho ruột non nguyên phát (PSIL) bắt nguồn từ các nang lympho dưới niêm mạc của ruột non và phổ biến hơn. Hầu hết ung thư hạch ở ruột là một biểu hiện tại chỗ của ung thư hạch toàn thân.

Nguyên nhân của u lympho ác tính nguyên phát của ruột non là gì?

(1) Nguyên nhân của bệnh

Vẫn chưa rõ ràng rằng tỷ lệ PSIL là ở những bệnh nhân bị bệnh celiac mãn tính (bệnh rối loạn tiêu hóa gluten), các bệnh suy giảm miễn dịch như AIDS, liệu pháp ức chế miễn dịch kéo dài và bệnh ruột non tăng sinh miễn dịch (IPSID). Nó có thể tăng lên đáng kể, vì vậy tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến sự mất cân bằng của hệ thống miễn dịch của cơ thể; người ta cũng tin rằng ung thư hạch bạch huyết có liên quan đến nhiễm vi rút nhất định (chẳng hạn như EBV). Phần lớn bệnh này bắt nguồn từ tế bào lympho B, và chỉ một phần của PSIL với bệnh celiac mãn tính có thể bắt nguồn từ tế bào lympho T. Bệnh nhân mắc bệnh Hodgkin thường có khả năng miễn dịch tế bào thấp nên người ta suy đoán rằng có thể bị rối loạn miễn dịch tế bào khi nhiễm một loại virus nào đó, từ đó sẽ dẫn đến sự xuất hiện và phát triển của bệnh này.

(2) Cơ chế bệnh sinh

Trong những năm gần đây, người ta tin rằng u lympho ác tính nguyên phát của ruột non có thể được chia thành bốn loại: loại người lớn (loại phương Tây); ② loại trẻ em; ③ bệnh ruột non tăng sinh miễn dịch (bệnh ruột non tăng sinh miễn dịch, IPSID); ④ loại liên quan đến bệnh ruột T U lympho tế bào (u lympho tế bào T liên quan đến bệnh đường ruột, EATCL), các đặc điểm chính của nó được thể hiện trong Bảng 1.

1. U lympho ác tính của ruột non nói chung bắt nguồn từ mô nang lympho dưới niêm mạc ở ruột non và xâm nhập vào tất cả các lớp của thành ruột. Nó có thể xảy ra ở bất kỳ đoạn nào của ruột non, nhưng vì ruột non xa có nhiều mô bạch huyết hơn nên u lympho ác tính phổ biến hơn ở hồi tràng (khoảng 50%), tiếp theo là hỗng tràng (30%), và ít nhất là tá tràng (10% -15 %).

2. Bệnh lý Hầu hết các u lympho nguyên phát của ruột non là u lympho không Hodgkin , như trong Hình 1. Loại phổ biến là u lympho mô liên kết niêm mạc (MALT lymphoma). Có thể nhìn thấy bằng mắt: khối lượng bị cô lập hoặc nhiều, và nhiều khối có thể được chia thành khuếch tán và phân tán. Bệnh nhân lan tỏa có thể thấy các nếp gấp niêm mạc dày lên lan tỏa kèm theo các nốt nhỏ và lồi lõm giống polyp , thường liên quan đến một đoạn ống ruột; bệnh nhân đơn độc có xu hướng hình tròn, có thể gây hẹp ruột.

Ung thư hạch ruột non có thể được chia thành bốn loại, cụ thể là loại polyp, loại loét , loại phình động mạch và loại co thắt thâm nhiễm.

(1) Loại phình động mạch: là loại phổ biến nhất, nó xâm nhập và phát triển dọc theo lớp dưới niêm mạc thành ruột, lớp cơ của thành ruột và đám rối thần kinh trong thành ruột bị tổn thương làm cho thành ruột dày và cứng, mất tính đàn hồi và có biểu hiện phình ra. Nó được gọi là u lympho giãn nở nang. Có thể thấy khối u bao quanh ruột, thành ruột cứng như da, bề mặt có màu đỏ sẫm hoặc xám, niêm mạc thường có nhiều nốt phồng, lòng mạch ở trạng thái giãn, do thành ruột quá dày nên có thể hình thành các cục u lớn hơn (Hình 2A).

(2) Xâm nhập và co thắt: Cũng thường xảy ra: Xâm nhập thành ruột gây dày và cứng, mất nhu động, hẹp lòng ruột và cuối cùng là hẹp đường kính trong nhỏ. Chủ yếu gặp trong các trường hợp sarcoma hồng cầu lưới , loại này thường gây tắc ruột .

(3) Hiếm gặp ổ loét, ổ loét nằm ở trung tâm của khối u thâm nhiễm, thường nhiều ổ và có diện tích tổn thương nhỏ, nhưng cũng có thể là ổ loét lớn bao quanh thành ruột, thường dễ bị chảy máu và thủng.

(4) Polyp: hiếm gặp nhất, tổn thương chủ yếu ở lớp dưới niêm mạc, dạng polyp làm đứt ruột, mất nếp niêm mạc, thường có nhiều u hoa liễu , dễ bị lồng ruột nhất nên còn được gọi là polyp ruột. U lympho lồng ruột.

Các u lympho ác tính của ruột non hầu hết là số ít và cũng có nhiều tổn thương, tuy nhiên khó có thể chắc chắn rằng đa tổn thương là nhiều tổn thương nguyên phát hay tổn thương di căn từ một khối u nguyên phát. Có dữ liệu báo cáo rằng 10% đến 30% bộ máy tiêu hóa có hai hoặc nhiều tổn thương cùng một lúc, và khoảng giữa các tổn thương là ruột bình thường. Trong ung thư hạch ác tính, nhiều ổ thường là sarcoma tế bào lympho.

3. Giai đoạn lâm sàng Quá trình bệnh lý của u lympho ác tính được chia thành nhiều giai đoạn theo độ sâu và mức độ liên quan của khối u trong thành ruột, có ý nghĩa định hướng quan trọng đối với việc nhận định tiên lượng lâm sàng.

(1) Phương pháp phân đoạn nội tiếp: Giai đoạn Ⅰ: khối u giới hạn trong ruột mà không di căn; Giai đoạn Ⅱ: Có liên quan đến hạch bạch huyết mạc treo; Giai đoạn Ⅲ: Xâm lấn các cơ quan cạnh động mạch chủ hoặc lân cận.

(2) Phương pháp phân giai đoạn Mapvi: Mapvi báo cáo rằng phân giai đoạn lâm sàng có ý nghĩa quan trọng định hướng cho việc đánh giá tiên lượng. Ông chia nó thành 4 giai đoạn: Giai đoạn I: Khối u khu trú trong ruột, tổn thương khu trú đơn độc và không có di căn hạch ; Giai đoạn II: Khối u di căn Các mô lân cận; Giai đoạn Ⅲ: Khối u liên quan đến các hạch bạch huyết khu vực; Giai đoạn Ⅳ: Khối u xâm lấn rộng hoặc di căn xa. Tiên lượng của giai đoạn I và II phẫu thuật tốt hơn.

4. Con đường di căn Ung thư hạch ác tính ở ruột non có thể lây lan qua đường lây lan trực tiếp, đường bạch huyết hoặc đường máu . Khối u có thể xâm nhập dọc theo thành ruột, hoặc có thể xuyên qua màng thanh dịch và xâm nhập trực tiếp vào mạc treo, mạc treo, thành bụng hoặc các cơ quan lân cận, và đôi khi có thể xuyên qua ruột tạo thành lỗ rò bên trong.

Di căn hạch vùng là di căn chính của u lympho ác tính ruột non, thường sớm hơn và phổ biến hơn ung thư biểu mô tuyến. Ban đầu là các hạch quanh ruột, dọc theo mạch mạc treo ruột đến hạch vùng, rồi đến hạch gốc mạc treo, về sau có thể di căn đến hạch chậu, hạch cạnh động mạch chủ bụng hoặc thậm chí là hạch xa hơn. Di căn hạch có thể đơn lẻ, nhưng thường nhiều hợp thành một khối.

Di căn qua đường máu rất hiếm và chủ yếu xảy ra ở giai đoạn sau và có thể đến gan, tụy, thận, phổi, não và các cơ quan khác. Di căn gan là phổ biến nhất, có thể là một nốt đơn lẻ hoặc nhiều nốt.

Các triệu chứng của u lympho ác tính nguyên phát của ruột non là gì?

Các triệu chứng thường gặp: căng tức bụng, buồn nôn và nôn, khối u ở bụng, có máu trong phân, xuất huyết bụng, đau bụng, tiêu chảy

Diễn biến của bệnh tương đối ngắn, hầu hết trong vòng nửa năm, không có triệu chứng lâm sàng cụ thể. Các biểu hiện lâm sàng rất khác nhau, chủ yếu biểu hiện là đau bụng , nặng bụng, chướng bụng và ba triệu chứng khác. Liu Jun và những người khác báo cáo rằng ba triệu chứng lần lượt là 79,3%, 57,7% và 37,9%; tiếp theo là tiêu chảy, sốt , chảy máu đường ruột , buồn nôn và nôn, v.v. Hiệu suất (Bảng 2).

Sút cân nhiều, mệt mỏi và xuất huyết tiêu hóa. Đa số trường hợp ra máu ít và thiếu máu . Có thể sờ thấy ổ bụng, các khối có kích thước khác nhau, cứng, có nốt , mềm, di động kém. Nhiều trường hợp nhập viện do thủng, tắc, lồng ruột . Hơn một nửa số trẻ em bị u lympho ác tính nguyên phát của đường ruột nhập viện do bụng cấp tính, biểu hiện là lồng ruột hoặc các triệu chứng tương tự như viêm ruột thừa cấp tính.

1. Đau bụng xuất hiện sớm, đa số bệnh nhân thường đau từng cơn , thường xuất hiện sau khi ăn, bệnh tiến triển nặng hơn đau bụng, có thể kèm theo buồn nôn và nôn; tá tràng và phần trên hồi tràng có thể mệt mỏi và đau bụng có thể bị loét. Giống như co giật; sự xâm nhập lan tỏa của thành ruột và tắc ruột tiến triển có thể gây đau co cứng mãn tính; lồng ruột và thủng ruột có thể gây đau bụng cấp tính. Vị trí đau bụng liên quan đến vị trí của khối u , phần lớn nằm ở vùng bụng giữa, vùng quanh bụng và vùng hạ vị.

2. Có thể sờ thấy khối bụng ở gần một nửa số bệnh nhân, chủ yếu ở vùng rốn hoặc bụng dưới bên phải. Tại thời điểm điều trị, đường kính của các cục u thường khoảng 5 cm và kết cấu khác nhau. Hầu hết chúng có thể bị đẩy và di chuyển, và một số ít có biểu hiện đau. Các khối này chủ yếu do chính khối u gây ra hoặc sự phình to hạch bạch huyết ở mạc treo ruột , và một số được hình thành do thủng ruột non và bao quanh mạc treo.

3. Tiêu chảy, chướng bụng: 1/3 số trường hợp có biểu hiện chướng bụng, tiêu chảy hoặc tiêu phân, nhưng loại tiêu chảy này không có mót rặn hoặc phân nặng có mủ và máu. Sau khi thông hồi tràng giai đoạn cuối, dễ bị chướng bụng, táo bón hoặc thay đổi thói quen đi tiêu, hiếm khi thấy một lượng máu lớn trong phân là biểu hiện lâm sàng chính. Chướng bụng và tiêu chảy có thể liên quan đến sự xâm nhập sâu rộng của khối u và tắc nghẽn mạch bạch huyết mạc treo và sự sinh sản quá mức của vi khuẩn trong lòng ruột.

4. Trong một số trường hợp khác, có thể bị sốt, thiếu máu, hạ albumin máu , sụt cân và các biểu hiện khác. Sốt là sốt thấp không thường xuyên, một số ít có các cơn theo chu kỳ. Thân nhiệt từ 39 đến 41 ℃, thấp vào buổi sáng và cao vào buổi chiều, có đổ mồ hôi tự phát nhưng không có Rùng mình. Sốt cao có thể xảy ra với u lympho lan tỏa hoặc u lympho ruột non có thủng hoặc viêm phúc mạc. Liu Jun và cộng sự báo cáo rằng 34,5% bệnh nhân bị thiếu máu và giảm protein máu ở các mức độ khác nhau, có liên quan đến chảy máu đường ruột và suy dinh dưỡng lâu dài do khối u vỡ; mất protein có thể do tắc nghẽn bạch huyết, rối loạn nhu động ruột non hoặc tắc ruột một phần Giữ lại vi khuẩn, tuyến tụy không đủ chức năng và rối loạn chuyển hóa muối mật. Một số ít bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng như thủng ruột, tắc ruột và lồng ruột, có thể liên quan đến sự tăng sinh và phát triển của u lympho ruột non, dày thành ruột và hẹp lòng ruột, khối u phát triển thành khối kết hợp với thâm nhiễm của khối u Nó liên quan đến sự phá hủy toàn bộ thành ruột.

5. Dấu hiệu Hầu hết bệnh nhân có thể sờ thấy các khối ở bụng, có kích thước khác nhau, và nhìn chung cứng về kết cấu và có nốt sần trên bề mặt, kèm theo đau nhẹ, và đôi khi có thể sờ thấy nhiều nốt. Các dấu hiệu của tắc ruột không hoàn toàn cũng phổ biến, bao gồm căng tức bụng, hình dạng ruột, âm thanh của khí và nước, và âm thanh của ruột tăng cường. Bệnh nhân bị thủng cấp tính có dấu hiệu viêm phúc mạc lan tỏa.

Việc chẩn đoán u lympho ác tính nguyên phát của ruột non rất khó, biểu hiện lâm sàng đa dạng và không thường xuyên, các xét nghiệm cận lâm sàng thiếu đặc điểm, không có phương pháp chẩn đoán cụ thể và tin cậy nên tỷ lệ chẩn đoán trước mổ của bệnh này rất thấp. Đau bụng bất thường, tiêu chảy, sụt cân, chán ăn, sốt và các triệu chứng tiêu hóa khác, kiểm tra khối bụng di động, đặc biệt khi kết hợp với tắc ruột không hoàn toàn, cần xem xét khả năng mắc ung thư hạch ác tính ở ruột non. Kiểm tra toàn bộ đường tiêu hóa bằng bột bari giúp chẩn đoán khu trú, kiểm tra CT và siêu âm B giúp đánh giá xem khối u đã di căn hay chưa, và chẩn đoán có thể được xác định bằng nội soi trực tiếp và sinh thiết với xét nghiệm mô bệnh học.

Có 101 trường hợp ung thư hạch ở ruột tương đối hoàn chỉnh ở Trung Quốc, và chỉ có 8 trường hợp được chẩn đoán trước khi phẫu thuật; Liu Jun và cộng sự đã báo cáo 29 trường hợp ung thư hạch ác tính nguyên phát ở ruột non, chỉ có 2 trường hợp được chẩn đoán là u lympho ác tính trước khi phẫu thuật, và 27 trường hợp còn lại đang được phẫu thuật Sau khi chẩn đoán, tỷ lệ chẩn đoán sai cao tới 93,1%. Tiên lượng của bệnh này phụ thuộc vào chẩn đoán sớm và điều trị phẫu thuật triệt để, do đó, ngoài việc tích cực tìm hiểu các phương pháp chẩn đoán hiệu quả, trước tiên chúng ta phải nâng cao cảnh giác với bệnh này và làm quen với các biểu hiện lâm sàng của nó. 5 tiêu chuẩn chẩn đoán do Bawson đề xuất:

1. Các hạch bạch huyết nông khắp cơ thể không bị phì đại.

2. Không có sưng hạch bạch huyết ở trung thất.

3. Khối u nằm trong ruột hoặc liên quan đến các hạch bạch huyết ở vùng thoát nước.

4. Gan, lách và tủy xương không có tổn thương u lympho.

5. Tổng số lượng và phân loại bạch cầu trong máu ngoại vi bình thường.

Tại thời điểm này, cần tiến hành kiểm tra toàn diện và chi tiết, đồng thời tiến hành thêm các kiểm tra trong phòng thí nghiệm và phụ trợ khác đối với các trường hợp nghi ngờ.

Nếu chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng sau các lần khám trên, cần tiến hành phẫu thuật mở ổ bụng thăm dò càng sớm càng tốt để đạt được mục đích chẩn đoán và điều trị.

Các hạng mục kiểm tra cho bệnh u lympho ác tính nguyên phát của ruột non là gì?

Các hạng mục kiểm tra: chụp cản quang, chụp X quang ruột non miệng

1. Khám máu định kỳ, khoảng 60% trường hợp bị thiếu máu giảm sắc tố tế bào nhỏ .

2. Các xét nghiệm máu khác Tốc độ lắng hồng cầu có thể tăng và albumin huyết thanh có thể giảm.

3. Xét nghiệm máu ẩn trong phân có thể dương tính trong 40% đến 50% trường hợp.

4. Kiểm tra mô bệnh học.

1. Kiểm tra bột bari bằng tia X, đặc biệt là khí ruột non và xét nghiệm đối quang kép bari là xét nghiệm bổ trợ quan trọng nhất. Tỷ lệ chẩn đoán trước mổ là 30% đến 70%. Nói chung có thể được chia thành các biểu hiện sau:

(1) chứa đầy các biến thể bệnh hoa liễu : một loạt các tổn thương, tất cả ruột non không thể bình thường. Hầu hết hoặc tất cả các nếp gấp niêm mạc bình thường của ruột non biến mất, và vô số khuyết tật lấp đầy polypoid nhỏ có thể được nhìn thấy trong ruột, có kích thước từ hạt đậu xanh đến hạt đậu, và kích thước đường kính khoảng 0,5-1cm. Khoang ruột có chiều rộng khác nhau và có thể nhìn thấy các khía răng cưa dọc theo thành ruột. Có thể thấy polyp hoặc các tổn thương khác trong dạ dày;

(2) Nhiều khuyết tật dạng nốt , với các cạnh rõ ràng của tổn thương, và rối loạn vân niêm mạc, phá hủy hoặc biến mất;

(3) Tổn thương bao quy đầu: hẹp trung tâm, bờ cứng, nếp niêm mạc mỏng như đường kẻ, phạm vi hẹp nói chung dài hơn. Hẹp lệch tâm, hẹp một bên biểu hiện khuyết hình trám lớn lồi vào lòng ruột làm mỏng đi, tổn thương tương đối hạn chế. Hẹp áp lực bên ngoài, lòng ruột mỏng dần và có áp lực bên ngoài, các nếp gấp niêm mạc trong chỗ hẹp vẫn bình thường, vùng tổn thương dài hơn, không rõ ranh giới giữa ruột non bình thường. Sự giãn nở của khoang ruột gần hẹp;

(4) Tổn thương giãn nở: Biểu hiện là lòng ruột giãn nở không đều, vượt xa phạm vi khối u . Đoạn giãn nở thường giống như đoạn gan nhiễm mỡ, phá hủy niêm mạc, mất nhu động, cứng thành ruột, thay đổi giống túi phình , nhu động ruột non yếu. Vài giờ sau, vẫn có thể thấy bari lưu lại trong ruột giãn;

(5) Lồng ruột : Biểu hiện X-quang điển hình của lồng ruột, nguyên nhân chủ yếu là do tổn thương dạng polyp. Lồng ruột chủ yếu nằm ở đầu xa của ruột non, thường gặp nhất là đoạn cuối hồi tràng. Các dấu hiệu trên có thể xuất hiện xen kẽ, và chẩn đoán có thể được thực hiện kết hợp với lâm sàng thường xuyên (Hình 3).

2. Nội soi kiểm tra u lympho ác tính hầu hết xảy ra ở đoạn cuối hồi tràng. Nội soi đại tràng có thể được sử dụng và nó có thể được xác nhận bằng sinh thiết. Nội soi cũng hữu ích trong chẩn đoán u lympho ác tính ở hỗng tràng trên.

3. Siêu âm B và CT bụng , có thể thấy các khối dạng nốt giữa ruột. Siêu âm B và CT giúp tìm hiểu vị trí, kích thước, mối quan hệ của nó với các cơ quan xung quanh và có di căn hạch , di căn gan , cổ trướng hay không, … Nó có ý nghĩa tham khảo. Ngược lại với chất cản quang trong khoang ruột, kiểm tra CT cho thấy sự giãn hoặc hẹp không đều trong khoang ruột (Hình 4), và các tổn thương nói chung là rất rộng. Tuy nhiên, bệnh ở giai đoạn đầu rất khó xác định.

4. Phẫu thuật thăm dò Nếu chẩn đoán vẫn không rõ ràng sau các lần kiểm tra trên, phẫu thuật mở bụng thăm dò nên được thực hiện càng sớm càng tốt để đạt được mục đích chẩn đoán và điều trị.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u lympho ác tính nguyên phát của ruột non?

Nó chủ yếu được phân biệt với bệnh Crohn , lao ruột và ung thư ruột non trong các bệnh viêm đường ruột .

1. Bệnh Crohn có thể có hẹp phân đoạn, sỏi nội tại hoặc dấu hiệu giả polyp , đôi khi khó với u lympho ác tính biệt hóa. Tuy nhiên, bệnh Crohn nói chung có lịch sử lâu dài, thường có tiền sử tái phát và áp xe quanh hậu môn. Có thể có các khối ở bụng và các đường rò bên trong thường được hình thành do viêm và thủng tại chỗ. Khám bari cho thấy các tổn thương đường rò bên trong và hẹp đoạn trong mịn hơn. Sự giãn nở rõ ràng hơn, vết loét tuyến tính ở phía mạc treo, và có sự tập trung của niêm mạc, các quai ruột có thể tụ lại, cho thấy sự thay đổi giống như bánh xe. U lympho ác tính ruột non nhìn chung không hình thành lỗ rò bên trong, biểu hiện lâm sàng nặng nề, các đoạn hẹp dưới Xquang không thấy phân bố thành đoạn, các mép không nhẵn, các nốt có kích thước khác nhau, các vết loét và hang to nhỏ không đều.

2. Lao ruột hay lao màng bụng cũng có thể có khối u ở bụng, đôi khi khó phân biệt với u lympho ác tính, nhưng bệnh nhân trước đây thường có tiền sử bệnh lao, sốt nhẹ , đổ mồ hôi ban đêm, tốc độ lắng hồng cầu nhanh, khám bụng có cảm giác cọ xát, bệnh cảnh chung thì không. X-quang của bệnh lao ruột non cho thấy loại tăng sinh với hẹp ruột đơn lẻ hoặc nhiều khu trú, với các cạnh nhẵn hơn ung thư hạch ác tính và mở rộng vùng gần rõ ràng hơn; các hốc của loại loét thường liên quan đến trục dọc của ruột Theo chiều dọc, ổ loét của ung thư hạch ác tính không xác định được, ngách lớn nhỏ không đều.

3. Tổn thương của ung thư ruột non thường giới hạn, ít khi sờ thấy khối, thậm chí có khối giới hạn nhỏ, chụp X-quang bột bari chỉ thấy hẹp ruột hạn chế và tổn thương niêm mạc.

4. Bệnh ruột non tăng sinh miễn dịch (IPSID) là một bệnh u lympho ruột non duy nhất, được báo cáo ban đầu ở người Do Thái và Ả Rập phương Đông, còn được gọi là u lympho Địa Trung Hải hoặc bệnh chuỗi nặng alpha. Triệu chứng điển hình bao gồm tiêu chảy mãn tính và steatorrhea , kèm theo nôn mửa và đau bụng đau , và clubbing cũng có thể được nhìn thấy. Một đặc điểm hiếm gặp ở nhiều bệnh nhân IPSID là có một IgA bất thường trong máu và dịch tiết ruột, với một chuỗi nặng alpha bị rút ngắn và không có chuỗi nhẹ. IPSID chủ yếu xảy ra ở những vùng bị nhiễm vi khuẩn đường ruột và ký sinh trùng, một số người cho rằng nguyên nhân của nó có thể liên quan đến sự kích thích lặp đi lặp lại lâu dài của tế bào lympho B trong ruột non bởi các kháng nguyên vi sinh đường ruột, gây đột biến tế bào và biến đổi ác tính, chuỗi α bất thường. Nó được sản xuất bởi các tế bào huyết tương của ruột non. Bệnh nhân IPSID thường chết vì suy dinh dưỡng tiến triển và kiệt sức, hoặc chết vì ung thư hạch bạch huyết.

Những bệnh nào có thể gây ra bởi u lympho ác tính nguyên phát của ruột non?

Thiếu máu , thủng ruột non , lồng ruột , tắc ruột là những biến chứng thường gặp của bệnh, cũng là nguyên nhân phổ biến khiến người bệnh tìm cách điều trị.

1. tiêu chảy, chướng bụng phần ba số bệnh nhân bị chướng bụng, tiêu chảy hoặc tăng tiết mỡ , và khối u có thể thâm nhiễm rộng gây tắc nghẽn ống bạch huyết mạc treo ruột và liên quan đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn ruột.

2. Một số trường hợp cũng bao gồm sốt , thiếu máu, hypoproteinemia , giảm cân và mệt mỏi, vv

Làm thế nào để ngăn ngừa ung thư hạch ác tính nguyên phát của ruột non?

Thứ nhất, việc cấm hút thuốc lá: phòng ngừa các biện pháp phòng ngừa chính của thanh quản đối với thuốc lá Xin nhiệt Quebec, nhất là rượu nóng và ẩm, hút thuốc, uống rất có hại cho cổ họng.

2. Chế độ ăn nhạt: gừng, tiêu, mù tạt, tỏi và tất cả các thức ăn cay và nóng sẽ làm tổn thương màng nhầy của hầu họng, tránh những thức ăn cay và chiên và ăn nhiều trái cây và rau có chứa vitamin C.

3. Chú ý vệ sinh răng miệng: chú ý vệ sinh cá nhân, rửa tay thường xuyên. Vào buổi sáng và tối, bạn có thể súc miệng bằng nước muối nhạt, sau khi súc miệng có thể uống một cốc nước muối nhạt để làm sạch và giữ ẩm cho cổ họng, cải thiện môi trường hầu họng, ngăn ngừa nhiễm khuẩn .

Thứ tư, tăng cường tập thể dục: thường xuyên tham gia tập thể dục thể thao cũng là một trong những biện pháp phòng chống ung thư vòm họng, nâng cao khả năng phòng vệ của cơ thể, vì khả năng miễn dịch và sức đề kháng của cơ thể bị suy giảm, rất dễ khiến bệnh viêm họng hạt tấn công nhiều lần.

Các phương pháp điều trị ung thư hạch ác tính nguyên phát của ruột non là gì?

(1) Điều trị

Ngoài hiểm họa do chính khối u gây ra, u lympho ác tính ruột non còn có những biến chứng nặng nề ở ổ bụng, như tắc ruột , lồng ruột , thủng ruột và xuất huyết tiêu hóa . Vì vậy, trong điều trị, chúng ta nên cố gắng loại bỏ hoàn toàn tổn thương nguyên phát, cắt bỏ phần ruột non bị bệnh cùng với các hạch ở mạc treo. Nếu đường kính của khối u lớn hơn 5cm, và các cơ quan ngoài ruột bị xâm lấn, thì ruột non và các cơ quan lân cận cũng cần được cắt bỏ. Đối với những người không thể phẫu thuật cắt bỏ triệt để, cố gắng phẫu thuật giảm nhẹ để loại bỏ đoạn ruột bị tắc nghẽn và khôi phục lại sự thông thoáng của ruột. Trong những trường hợp riêng lẻ, phẫu thuật cắt mạch có thể được thực hiện nếu bệnh khó khỏi. Các phương pháp điều trị toàn diện như xạ trị và hóa trị đã được áp dụng sau cuộc phẫu thuật .

1. Để cắt bỏ triệt để, nên cắt bỏ ruột bị bệnh và ruột bình thường khoảng 30 cm ở mỗi đầu, và làm sạch các hạch bạch huyết tương ứng trên mạc treo. Tuy nhiên, đôi khi hạch hợp lại thành một khối bao quanh động mạch chính và tĩnh mạch mạc treo tràng, khi không lấy được toàn bộ hạch có thể bóc tách từng hạch một dọc theo các mạch máu trên, giường khối u sẽ được đánh dấu kim loại để xạ trị sau mổ.

2. Xạ trị ung thư hạch ác tính nhạy cảm hơn xạ trị, nên xạ trị sau phẫu thuật để loại bỏ mô còn sót lại và nâng cao hiệu quả. Máy gia tốc tuyến tính thường chiếu xạ mặt trước và mặt sau của bụng, và phạm vi có thể được mở rộng một cách thích hợp. Nếu tình hình cho phép, bạn nên cho một lượng khăn giấy từ 35 đến 45 GY trong vòng bốn tuần. Bản thân ruột non có khả năng chịu bức xạ kém. Liều quá cao có thể gây viêm ruột do bức xạ , chảy máu, hẹp, thủng và các biến chứng khác.

3. Hóa trị liệu cho u lympho ác tính của ruột non cũng nhạy cảm hơn với hóa trị. Việc lựa chọn thuốc hóa trị liệu và cách dùng thuốc vẫn chưa có sự thống nhất. Nói chung, mù tạt nitơ, cyclophosphamide (CTX), vincristine (VCR), doxorubicin (doxorubicin), prednisone (prednisone) và procarbazine (procarbazine) thường được sử dụng để có hiệu quả tốt hơn. Các phác đồ hóa trị liệu phổ biến bao gồm COP, CHOP, CMOPP, v.v. Người lớn nói chung có thể dùng vincristine 1mg, tiêm tĩnh mạch, mỗi tuần một lần, trong vòng 6 đến 8 tuần như một đợt điều trị. Nếu cần, tiếp tục 2 tuần một lần, tổng cộng 10 lần. Trong những trường hợp nặng, có thể dùng kết hợp procarbazine (procarbazine) và prednisone (prednisone). Trong thời gian dùng thuốc, cần theo dõi chặt chẽ những thay đổi về hình ảnh máu, nếu bạch cầu giảm xuống dưới 3 × 109 / L thì phải ngừng thuốc ngay và tiếp tục dùng thuốc sau khi tình hình được cải thiện.

Nếu tình trạng chung của bệnh nhân tốt thì có thể kết hợp hóa trị với xạ trị, cũng có thể kết hợp hóa trị và xạ trị với liệu pháp sinh học, cần tăng cường điều trị hỗ trợ toàn thân để khắc phục hội chứng kém hấp thu .

4. Các phương pháp điều trị khác Các liệu pháp miễn dịch khác nhau đã tiến triển nhanh chóng trong những năm gần đây, ngoài các chất tăng cường miễn dịch nói chung, yếu tố chuyển giao, interferon, v.v., aldesleukin (interleukin II), tế bào LAK và TIL đã được báo cáo thành công. Các bài thuốc Đông y cũng có tác dụng tốt trong việc bồi bổ cơ thể và hỗ trợ bệnh nhân xạ trị, hóa trị.

IPSID có thể được coi như PSIL, nên điều trị bằng thuốc chống nhiễm trùng đường ruột và thuốc tẩy giun, đồng thời điều chỉnh hội chứng kém hấp thu, một số trường hợp có thể thuyên giảm. Tuy nhiên, do mức độ bệnh của phần lớn IPSID ruột non rộng hơn, ít có khả năng phẫu thuật cắt bỏ, chỉ trong một số giới hạn riêng của các trường hợp bệnh hoa liễu có thể được phẫu thuật cắt bỏ.

(2) Tiên lượng

Do khó chẩn đoán ung thư hạch ác tính ruột non, hầu hết bệnh nhân đều ở giai đoạn nặng khi điều trị, một số trường hợp chỉ điều trị khi bị cấp tính nên hiệu quả rất kém. Theo báo cáo trong y văn, tỷ lệ sống sót sau 5 năm sau khi điều trị ung thư hạch ác tính ruột non là 36%, và tỷ lệ sống sót sau 10 năm là 14.2%. Một số bệnh nhân có thể sống sót lâu dài và tham gia công việc bình thường. Các yếu tố tiên lượng là: phạm vi xâm lấn của khối u, tổn thương giai đoạn III và IV, mức độ biệt hóa của tế bào, có hay không có biến chứng và mức độ nghiêm trọng. Hầu hết các trường hợp tái phát xảy ra trong vòng 2 năm sau khi phẫu thuật, và có rất ít trường hợp tái phát sau 5 năm. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với các trường hợp không thể cắt bỏ được đang điều trị hóa chất là khoảng 20%.

Xem thêm:

U lympho ác tính dạ dày là gì? Nguyên nhân, triệu chứng, chế độ ăn

U lympho ác tính không Hodgkin quỹ đạo là gì? Tìm hiểu bệnh lý

Chế độ ăn cho bệnh u lympho ác tính nguyên phát của ruột non

Ăn uống như thế nào đối với bệnh ung thư hạch ác tính, hãy cùng xem phần giới thiệu chi tiết:

1. Đầu tiên, hãy thực hiện nhiều công thức khác nhau, cố gắng làm sao cho màu sắc, mùi thơm, mùi vị và hình dáng càng đẹp càng tốt.

2. Các gợi ý tâm lý và các loại thuốc có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng chán ăn , buồn nôn và nôn của bệnh nhân trước bữa ăn .

3. Tránh ăn đồ chiên rán khó tiêu hóa và thức ăn dễ sinh khí.

4. Tránh thức ăn nhiều dầu mỡ và lạnh.

5. Khi thấy chướng bụng , có thể dùng một số loại thuốc điều hòa khí, thông kinh của Trung Quốc.

6. Đối với những người bị viêm loét miệng họng và không ăn uống được có thể chuyển sang thức ăn lỏng như sữa, bột yến mạch, thức ăn nhẹ.

7. Để tránh kích thích nhiệt, hãy ăn đồ uống lạnh như kem, nước hoa quả và kem sorbet.

8. Để giảm đau khi ăn, bạn có thể xịt lidocain tại chỗ để gây tê , hoặc súc miệng bằng dung dịch baking soda. Nếu giảm mùi vị và thức ăn có vị ngọt, hãy cho chế phẩm kẽm để cải thiện vị giác và tăng cảm giác thèm ăn.

9. Nếu giảm tiết nước bọt và khô miệng, có thể uống các bài thuốc Đông y dưỡng âm, dưỡng can, hoặc lấy nước cốt chanh, mun sắc uống. Ăn ít đường hơn trong chế độ ăn uống của bạn và chọn thực phẩm có hàm lượng nước cao hơn.