U lympho âm đạo nguyên phát là gì? Các hạng mục kiểm tra và điều trị

Tổng quan về u lympho âm đạo nguyên phát

Ung thư hạch ác tính (u lympho ác tính) từng được gọi là sarcoma tế bào lưới , bạch huyết bào và vân vân. Các vị trí phổ biến của ung thư hạch ác tính đường sinh dục nữ là buồng trứng, tử cung, ống dẫn trứng, âm đạo và âm hộ theo thứ tự. U lympho ác tính ở âm đạo hiếm gặp và thường là một phần của bệnh toàn thân.

Nguyên nhân của ung thư hạch nguyên phát ở âm đạo như thế nào?

(1) Nguyên nhân của bệnh Nguyên nhân của

u lympho ác tính nguyên phát ở âm đạo vẫn chưa được biết rõ, và nó có thể liên quan đến nhiễm trùng tại chỗ. Trong u lympho ác tính âm hộ có thể được tìm thấy ở những bệnh nhân nhiễm vi rút EB, nhiễm vi rút HIV cao hơn tỷ lệ mắc bệnh u lympho không Hodgkin (NHL) của bệnh liên quan chặt chẽ với ức chế miễn dịch, một số suy giảm miễn dịch bẩm sinh thường phức tạp U lympho ác tính. Một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn như Helicobacter pylori (HP) và các yếu tố môi trường như thuốc trừ sâu và thuốc trừ sâu có thể gây ra bệnh.

(2) Cơ chế bệnh sinh

1. Phân loại mô học Một trường hợp bệnh Hodgkin âm đạo được báo cáo bởi Perin và cộng sự là bệnh xơ cứng rải rác . Do thiếu phân loại và kiểu miễn dịch trong dữ liệu của một số u lympho không Hodgkin âm đạo và hầu hết chúng tuân theo các tiêu chuẩn phân loại lỗi thời, rất khó để đếm các loại mô học của chúng, nhưng hầu hết chúng là u lympho tế bào lớn lan tỏa. . Theo tiêu chuẩn “Phân loại ung thư bạch huyết châu Âu và Mỹ sửa đổi” (REAL), Vang và cộng sự phát hiện ra rằng 8 trường hợp ung thư hạch nguyên phát không Hodgkin âm đạo là u lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL). Xem xét dữ liệu trước đây, người ta tin rằng có khoảng 83 trường hợp. % Bệnh nhân có NHL âm đạo nguyên phát là DL-BCL. Ngoài ra, còn có u lympho tế bào NK / T, u lympho nang và u lympho tế bào B vùng biên. 　　2. Kháng nguyên chung bạch cầu mô miễn dịch CD45 dương tính. Loại tế bào B cũng dương tính với CD20, CD45RA, CD45RB, CD74 và CD79a, trong khi loại tế bào T hầu hết dương tính với CD3, CD4 và CD45RO. Tế bào lymphoma NK / T dương tính với CD56 và CD2. Bệnh Hodgkin dương tính với CD30.

3. Sử dụng phương pháp lai Southern hoặc PCR trong sinh học phân tử, sự sắp xếp lại các gen chuỗi nặng của immunoglobulin đơn dòng có thể được phát hiện trong một số u lympho tế bào B. Một số u lympho tế bào T có thể phát hiện sự sắp xếp lại gen TCR.

Các triệu chứng của u lympho âm đạo nguyên phát là gì?

Các triệu chứng thường gặp: chảy máu âm đạo, tiết dịch âm đạo, khối u ở âm đạo, đau bụng dưới, khó thở

Khoảng 63% bệnh nhân u lympho ác tính nguyên phát ở âm đạo biểu hiện đầu tiên bằng xuất huyết âm đạo , kèm theo tiết dịch âm đạo, thường vài tháng sau mới thấy khối u ở âm đạo. Có thể bị đau ở vùng bụng dưới , khó tiêu , đi tiểu thường xuyên , thỉnh thoảng sốt và sụt cân. 80% các trường hợp khám âm đạo cho thấy có các cục u ở âm đạo, kích thước từ 2,5 đến 12cm, đau rõ và một số vết loét trên bề mặt niêm mạc . Hầu hết các khối liên quan đến các mô xung quanh âm đạo, chẳng hạn như cơ hoành sau, bàng quang, trực tràng và niệu đạo.

Do u lympho ác tính nguyên phát ở âm đạo hiếm gặp, nên dễ bị chẩn đoán nhầm hoặc bỏ sót, và NHL âm đạo có thể xảy ra 3 năm sau khi chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung (Vang, 2000), điều này làm cho việc chẩn đoán khó khăn hơn. Tiêu chuẩn chẩn đoán u lympho âm đạo nguyên phát giống như tiêu chuẩn chẩn đoán u lympho âm hộ nguyên phát ngoại trừ vị trí bệnh. Giai đoạn NHL âm đạo bao gồm giai đoạn FIGO và giai đoạn Ann Arbor (1971) Bởi vì bệnh nhân FIGO giai đoạn IV có thể bị IE trong giai đoạn Ann Arbor, hầu hết các học giả tin rằng giai đoạn Ann Arbor có thể hướng dẫn tốt hơn việc điều trị NHL âm đạo. Perren và cộng sự cho rằng tốt nhất nên kết hợp tình huống theo giai đoạn FIGO trong điều trị. Vì xét nghiệm tế bào tróc vảy ở âm đạo thường không định tính được, nên tốt nhất là dùng sinh thiết âm đạo, nhưng có báo cáo rằng chẩn đoán chỉ được xác nhận sau lần sinh thiết thứ ba (Skinnider, 1999).

Các hạng mục kiểm tra cho bệnh u lympho nguyên phát ở âm đạo là gì?

Các hạng mục kiểm tra: khám âm đạo, khám bệnh lý

Do u lympho ác tính nguyên phát ở âm đạo hiếm gặp, nên dễ bị chẩn đoán nhầm hoặc bỏ sót, và NHL âm đạo có thể xảy ra 3 năm sau khi chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung (Vang, 2000), điều này làm cho việc chẩn đoán khó khăn hơn. Tiêu chuẩn chẩn đoán u lympho âm đạo nguyên phát giống như tiêu chuẩn chẩn đoán u lympho âm hộ nguyên phát ngoại trừ vị trí bệnh. Giai đoạn NHL âm đạo bao gồm giai đoạn FIGO và giai đoạn Ann Arbor (1971) Bởi vì bệnh nhân FIGO giai đoạn IV có thể bị IE trong giai đoạn Ann Arbor, hầu hết các học giả tin rằng giai đoạn Ann Arbor có thể hướng dẫn tốt hơn việc điều trị NHL âm đạo. Perren và các cộng sự cho rằng tốt nhất là nên kết hợp cả tình huống theo giai đoạn FIGO trong điều trị. Vì xét nghiệm tế bào tróc vảy ở âm đạo thường không định tính được, nên tốt nhất là dùng sinh thiết âm đạo, nhưng có báo cáo rằng chẩn đoán chỉ được xác nhận sau lần sinh thiết thứ ba (Skinnider, 1999).
Khám xét nghiệm: theo dõi hóa mô miễn dịch, xét nghiệm di truyền tế bào và xét nghiệm mô bệnh học.
Khám phụ trợ khác: soi cổ tử cung.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u lympho âm đạo nguyên phát?

Khoảng 63% bệnh nhân u lympho ác tính nguyên phát ở âm đạo biểu hiện đầu tiên bằng xuất huyết âm đạo , kèm theo tiết dịch âm đạo, thường vài tháng sau mới thấy khối u ở âm đạo. Có thể bị đau ở vùng bụng dưới , khó tiêu , đi tiểu thường xuyên , thỉnh thoảng sốt và sụt cân.

U lympho ác tính nguyên phát ở âm đạo phải được phân biệt với viêm âm đạo mãn tính, sarcoma cơ vân , sarcoma tế bào mô đệm nội mạc tử cung và ung thư biểu mô không biệt hóa.

U lympho nguyên phát ở âm đạo có thể gây ra những bệnh gì?

Bệnh nhân ung thư hạch ác tính cũng cần chú ý để tránh các biến chứng:
1. Biến chứng về xương: Biểu hiện lâm sàng gồm đau xương cục bộ và các triệu chứng chèn ép dây thần kinh thứ phát.
2. Biến chứng gan mật: Nếu nhu mô gan của người bệnh bị xâm lấn có thể gây đau tức vùng gan.
3. Biến chứng đường tiêu hóa: các biến chứng đường tiêu hóa có thể xảy ra của u lympho ác tính, bao gồm chán ăn , đau bụng , tiêu chảy, khối bụng, tắc ruột và chảy máu.
4. Biến chứng ngoài da: Đối với ung thư hạch ác tính, hãy cẩn thận về sự xuất hiện của tổn thương không đặc hiệu, ngứa thông thường và ngứa .
5. Amiđan và biến chứng vùng miệng, mũi, họng: Các chuyên gia cho biết, bệnh nhân bị ung thư hạch xâm lấn miệng, mũi, họng trên lâm sàng có biểu hiện khó nuốt , nghẹt mũi , chảy máu cam.
6. Các biến chứng khác: U bạch huyết cũng có thể thâm nhiễm vào tuyến tụy, gây ra hội chứng kém hấp thu .

Làm thế nào để ngăn ngừa u lympho âm đạo nguyên phát?

Các mục đích của việc điều trị của các khối u ác tính âm đạo là (1) loại bỏ các tổn thương;. (2) cải thiện khả năng kháng bệnh của cơ thể và thúc đẩy sự đảo ngược khối u Vì lý do này, những nguyên tắc chung của ba giai đoạn sau có thể được gọi.

1. Người bệnh ban đầu không có triệu chứng tỉnh táo, nổi cục, không đau, lớp phủ lưỡi và mạch hầu như bình thường, lúc này tà khí đang nở rộ nên các bài thuốc Đông y chủ yếu dùng bài thuốc tấn công độc tố, trừ tà, kèm theo thuốc uống hỗ trợ chính khí. Đồng thời, Tây y phù hợp với phẫu thuật cắt bỏ.

2. Người bệnh ở giai đoạn giữa có triệu chứng khó chịu toàn thân, khối u đã phát triển đến mức độ nào đó, thuộc về thiếu thiện và tà, hoặc dương tà, cần phải đả kích, bổ phế, nên dùng các loại thuốc chống ung thư, hóa trị, xạ trị , bài thuốc Đông y. Chế phẩm chống ung thư. Nhằm giảm tác dụng phụ độc hại, nâng cao hiệu quả chữa bệnh và chất lượng cuộc sống.

3. Ở giai đoạn muộn, khi khối u đã di căn xa, khối u cứng như đá, cơ mặt của bệnh nhân vàng vọt, xương cắt ngay là chính, bất khả chiến bại, ung thư tấn công thì đau ngay chính. Khả năng phát bệnh, kiểm soát sự phát triển của bệnh, kết hợp tấn công và bù trừ.

Tóm lại, trong điều trị các khối u ác tính ở âm đạo, điều trị ngoại khoa là thích hợp trong thời gian sớm và trung hạn, kết hợp với xạ trị sau phẫu thuật, hóa trị và các bài thuốc Đông y. Giai đoạn muộn có thể điều trị triệu chứng tùy theo tình trạng. Tiên lượng

Vang và cộng sự báo cáo rằng 8 trường hợp NHL âm đạo nguyên phát được theo dõi từ 1,8 đến 21 năm, trung bình là 8,2 năm, họ phát hiện ra rằng ngoại trừ 1 bệnh nhân tử vong, những người còn lại không có khối u và thấy rằng 19 trường hợp bệnh nhân nguyên phát âm đạo được theo dõi từ 7 tháng đến 20 năm. Năm 2015, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của nó là 88%. Ngoại trừ 1 trường hợp FIGOⅢ được Bai Ping et al báo cáo rằng khối âm đạo biến mất sau xạ trị, nhưng âm hộ tái phát và di căn xa sau 1 tháng, các trường hợp còn lại đều được theo dõi từ 1 đến 6 năm và đều sống sót.

Xem thêm:

U lympho ác tính không Hodgkin quỹ đạo là gì? Tìm hiểu bệnh lý

U lympho ác tính nguyên phát của ruột non là gì? Những thông tin về bệnh

Các phương pháp điều trị u lympho âm đạo nguyên phát là gì?

Ba triệu chứng ban đầu của ung thư âm đạo

1. Chảy máu âm đạo

– thường chảy máu khi tiếp xúc, thường là sau khi quan hệ tình dục, hoặc sau khi sử dụng thiết bị và vô kinh .

2.

Dẫn lưu âm đạo – Dẫn lưu bất thường chủ yếu liên quan đến hoại tử khối u và nhiễm trùng, dịch tiết ra có thể là nước, có khi là cơm canh, hoặc lẫn máu trong dịch dẫn lưu.

3. Triệu chứng

chèn ép – khi khối u tiến triển chèn ép các cơ quan lân cận, chúng có thể biểu hiện các triệu chứng chèn ép tương ứng. Ví dụ, khi bàng quang và niệu đạo bị chèn ép, họ có thể có biểu hiện gấp gáp, đi tiểu nhiều lần và tiểu máu ; khi trực tràng bị chèn ép, họ có thể biểu hiện khó đại tiện và mót rặn ; bệnh nhân nặng cũng có thể có triệu chứng có máu trong phân và khối u xuyên qua trực tràng.

Chẩn đoán sớm là cách phòng ngừa và điều trị ung thư âm đạo hiệu quả, đối với phụ nữ cao tuổi và bệnh nhân có nguy cơ cao, tốt nhất nên làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung hàng năm.

Chế độ ăn uống cho u lympho âm đạo nguyên phát

(1) Kiểm tra chế độ ăn hóa trị
1. Súp thịt nạc rùa và nấm ngọc cẩu: 30 gam cây sói rừng, 1 con rùa (khoảng 500 gam) và 150 gam thịt lợn nạc. Đầu tiên cho rùa vào nước nóng để bơi, làm cho thông tiểu, giết và cắt bỏ nội tạng, rửa sạch rồi chặt thành từng khúc, thêm một lượng nước thích hợp, ninh kỹ với sơn tra và thịt lợn nạc, ngày 2 đến 3 lần. .
2. Thịt nạc xào hải sâm: 15 gram hải sâm, 250 gram hải sâm, 100 gram thịt lợn nạc. – Ngâm hải sâm, rửa sạch, thái miếng cùng với thịt nạc heo, thêm lượng nước vừa đủ nấu chín tới, nêm gia vị vừa ăn, chia ra từng phần. Xu Gang 　　, Khoa Ung thư và Xạ trị, Bệnh viện Ung thư Bắc Kinh 3. Gà hầm nấm và đông trùng hạ thảo: 20 gam nấm, 15 gam đông trùng hạ thảo, 1 con gà mái không đẻ trứng (khoảng 10mg). Bỏ cuống nấm đông cô, lông gà, đầu, chân và nội tạng, thêm nấm hương, bụng gà đông trùng hạ thảo, dùng xiên tre nối lại, thêm lượng nước thích hợp đun trong 2 giờ, nêm gia vị, chia làm 2 đến 3 lần. 　　4. Sữa, lòng trắng trứng gà và hạt sen: 250 ml sữa tươi, 2 quả trứng tươi, 50 g hạt sen đá. Xay nhuyễn bột hạt sen đá, thêm một lượng nước thích hợp đun cho bột hạt sen thành hỗn hợp sền sệt, thêm đường phèn hoặc đường trắng vừa ăn, thêm sữa và lòng trắng trứng vào trộn đều, đun sôi lên là có thể dùng được. Mỗi ngày một lần hoặc cách ngày. 　　5. Nước hầm thỏ và gừng Neijingu: 12 gam Neijingjin, 30 gam mầm hạt, 3 lát gừng, 100 gam thịt thỏ. Thêm lượng nước thích hợp để nấu canh, nêm một ít muối, uống nước canh và ăn thịt. Mỗi ngày một lần hoặc cách ngày. 　　6. Hầm sa nhân và khoai mỡ: 15 gam sa nhân, 50 gam khoai mỡ, 1 cái bụng lợn. Sa nhân bẻ nhỏ, bụng lợn rửa sạch, lọc bỏ mỡ. Cho sa nhân và khoai mỡ vào trong bụng lợn, thêm lượng nước thích hợp, đun nhỏ lửa cho đến khi chín nhừ, nêm một ít muối, uống canh hoặc dùng với thức ăn. 　　(2) Đơn thuốc kiểm tra chế độ ăn xạ trị 　　1. Tổ yến hầm nhân sâm: Tổ yến 6 gam và nhân sâm Hoa Kỳ 9 gam. Ngâm tổ yến trong nước ấm , cạo sạch lông, cắt lát sâm Hoa Kỳ, thêm một lượng nước thích hợp, ninh trong 12 giờ trước khi lấy ra.

2. Nước lê, nước mía và nước hạt dẻ: 1 phần nước ép Sydney, 2 phần nước mía, 1 phần nước hạt dẻ. Sắc cả ba vị vào nhau hoặc sắc lấy nước sau khi đun.
3. Xương cựa và cá luộc: 30 gam xương cựa, 20 gam sói rừng, 1 con cá nước (khoảng 500 gam). Bọc xương cựa bằng gạc, bỏ vảy cá và nội tạng, rửa sạch, cắt khúc. Cho lượng nước thích hợp vào đun nhỏ lửa, vớt xỉ xương cựa ra, nêm chút dầu và muối vừa ăn.
4. Canh rùa và nhân sâm: 1 con rùa (khoảng 150 gam ~ 250 gam), 250 gam bò né, 10 gam nhân sâm. Trụng ba ba với nước sôi để ráo bớt nước tiểu, cắt bỏ đầu và móng, bỏ nội tạng, sau khi rửa sạch thì chặt thành từng khúc. Thêm lượng nước thích hợp, đun trên lửa nhỏ, chia làm nhiều lần.
Bệnh nhân ung thư hạch nguyên phát nên ăn gì?
(1) Nên ăn nhiều thực phẩm có khả năng chống lại bệnh tủy xương và u xương , như tảo bẹ, rong biển, trai, trai biển, wakame, hạnh nhân, đào nhân và mận. 
(2) Trị đau thì ăn mai rùa, thịt rùa, tê tê, hàu, cua, tôm, óc chó. 
(3) Đối với trường hợp lách to, nên ăn rùa vỏ mềm, chạch, lươn đồng, sò huyết, tảo bẹ và wakame. 
(4) Người thiếu máu nên ăn gan lợn, nấm đông cô, vừng, sữa ong, cá chỉ vàng, lạc, hải sâm, cá chép, bào ngư. 
(5) Nên ăn nhiều thức ăn tăng cường chức năng miễn dịch: rùa, ba ba, rùa biển, giun cát, cá trích, cá mập, rắn nước, tôm, rắn trắng, cá chép, dâu tằm, sung, vải, óc chó, mướp, ví, Tempeh, ô liu, hạnh nhân, mướp.