Tổng quan về áp xe gan, nguyên nhân và dấu hiệu

Áp xe gan sinh mủ do vi khuẩn, nấm hoặc đơn bào Entamoeba histolytica và các vi sinh vật khác gây bệnh lây truyền qua đường tình dục , nếu không được điều trị tích cực, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 10% đến 30%. 

Có rất nhiều hệ thống ống dẫn trong gan, bao gồm hệ thống mật, hệ thống cổng thông tin, hệ thống động mạch gan và hệ thống bạch huyết, điều này làm tăng đáng kể khả năng ký sinh và nhiễm trùng của vi sinh vật. 

Áp xe gan được chia làm 3 loại, áp xe gan do vi khuẩn thường là bệnh nhiễm trùng hỗn hợp do nhiều loại vi khuẩn chiếm khoảng 80%, áp xe gan do amip chiếm khoảng 10%, áp xe gan do nấm ít hơn 10%

1. Bệnh áp xe gan nguyên nhân như thế nào?

Tỷ lệ áp xe gan do amip có liên quan mật thiết với viêm đại tràng do amip , và hầu hết các ổ áp xe là đơn lẻ; ngoài nhiễm trùng huyết , sự xâm nhập của vi khuẩn gây áp xe gan do vi khuẩn có thể do sự lây lan trực tiếp của ổ bụng hoặc có thể do dây rốn. 

Nhiễm trùng xâm nhập vào gan qua mạch máu rốn và tĩnh mạch cửa. Đường mật do giun đũa cũng có thể là nguyên nhân của áp xe gan do vi khuẩn. 

Vi khuẩn phổ biến bao gồm Staphylococcus aureus và Streptococcus. Ngoài ra, trong tổn thương gan hở, vi khuẩn có thể gây áp xe gan với dị vật bị thương hoặc xâm nhập trực tiếp từ vết thương, vi khuẩn cũng có thể đến từ các ống mật nhỏ bị vỡ. 

Có một số áp xe gan không rõ nguyên nhân, được gọi là áp xe gan do mật, có thể liên quan đến các tổn thương ẩn đã tồn tại trong gan. 

Khi sức đề kháng của cơ thể bị suy yếu, vi khuẩn gây bệnh sinh sôi trong gan và xảy ra hiện tượng áp xe gan. Có người chỉ ra rằng 25% trường hợp áp xe gan do crypto có kèm theo bệnh tiểu đường .

2. Các triệu chứng của áp xe gan là gì?

Các triệu chứng thường gặp: đau gan, sốt, tiêu chảy, vàng da, phù nề

Triệu chứng

Sốt, nhiễm trùng không thường xuyên , đặc biệt là áp xe gan do vi khuẩn, nổi bật hơn. 

Đau dai dẳng vùng gan tăng mạnh khi hít thở sâu và cử động toàn thân. 

Do các bộ phận khác nhau của áp xe, các triệu chứng hô hấp và bụng tương ứng có thể xảy ra. Thường có tiền sử tiêu chảy.

Dấu hiệu

Gan to phần lớn, phù nề khu trú và đau rõ vùng liên sườn tương đương với ổ áp xe . Vàng da có thể xảy ra ở một số bệnh nhân . Nếu một ổ áp xe đâm vào khoang ngực sẽ xuất hiện phù thũng, áp xe phổi hoặc thủng vào khoang bụng sẽ gây ra viêm phúc mạc .

3. Các hạng mục kiểm tra áp xe gan là gì?

Các hạng mục kiểm tra: định kỳ máu, siêu âm chẩn đoán bệnh gan, siêu âm gan, gan, túi mật, chụp CT lá lách, gan, túi mật, tuyến tụy, chụp MRI lá lách

1. Lấy máu thường quy sau cấy máu: sự gia tăng của bạch cầu và bạch cầu trung tính, đặc biệt là áp xe gan do vi khuẩn, có thể lên đến 20-30 × 109 / L. 

Áp xe gan do amip thỉnh thoảng có thể tìm thấy nang amip hoặc chất nuôi dưỡng trong phân 

Xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết cơ thể, enzym (ELISA) để xác định kháng thể chống amip trong máu có thể giúp xác định bản chất của ổ áp xe, tỷ lệ dương tính là 85-95%. 

Chọc dò gan của áp xe gan do amip có thể lấy ra mủ màu sô cô la; vi khuẩn có thể ra mủ vàng xanh hoặc trắng vàng, nuôi cấy có thể thu được vi khuẩn gây bệnh. 

Cần xác định mủ bằng AFP để loại trừ ung thư gan hóa lỏng. Xét nghiệm da Cassonni có thể loại trừ bệnh hydatid gan.

2. Kiểm tra X-quang cho thấy sự nâng cao của cơ hoành bên phải, hạn chế di động, và đôi khi có phản ứng hoặc tràn dịch màng phổi.
3. Khám siêu âm loại B có giá trị nhất định trong chẩn đoán và xác định ổ áp xe, khi ổ áp xe giai đoạn đầu chưa hóa lỏng hoàn toàn thì cần chẩn đoán phân biệt với ung thư gan.
4. Kiểm tra CT cho thấy một hoặc nhiều vùng mật độ thấp hình tròn hoặc hình bầu dục với ranh giới rõ ràng và mật độ không đồng đều, bên trong có thể thấy bong bóng. 

Không có thay đổi về mật độ của khoang áp xe trên hình chụp nâng cao và có sự gia tăng mật độ không đều trên thành khoang, được gọi là “dấu hiệu mặt trăng tròn” hoặc “dấu hiệu quầng mặt trời”.