Bệnh Rubella là gì? Triệu chứng như thế nào?

1, Bệnh Rubella là gì?

Bệnh Rubella là một bệnh truyền nhiễm bùng phát cấp tính do vi rút rubella (RV) gây ra. Bệnh này có đặc điểm lâm sàng là thời kỳ tiền phát ngắn, sốt nhẹ , phát ban trên da và sưng hạch bạch huyết sau tai và chẩm . 

Nhìn chung, Bệnh Rubella tình trạng bệnh nhẹ, diễn biến bệnh ngắn, tiên lượng tốt. Tuy nhiên, nhiễm Bệnh Rubella ở phụ nữ mang thai sẽ khiến thai nhi bị tổn thương nghiêm trọng. Gây ra hội chứng rubella bẩm sinh (FRS).

2, Bệnh Rubella gây ra như thế nào?

Virus rubella là một loại virus RNA thuộc họ Togaviridae và là một loại virus giới hạn ở người. Cấu trúc kháng nguyên của virus rubella khá ổn định và chỉ có một loại kháng nguyên được biết đến. 

Virus rubella có thể tồn tại và nhân lên trong nhau thai hoặc thai nhi (và vài tháng hoặc thậm chí vài năm sau khi sinh), dẫn đến nhiễm trùng lâu dài, đa hệ thống, mãn tính và tiến triển. 

Virus này có thể phát triển trong các tế bào nuôi cấy như thận thỏ, thận heo con, thận khỉ xanh, giác mạc thỏ, v.v., và có thể ngưng kết hồng cầu “O” của gia cầm, chim và người. 

Khả năng tồn tại của vi rút bên ngoài cơ thể yếu, nhạy cảm với tia cực tím, ête, clorua xêzi, axit deoxycholic, v.v. Nó có thể bị bất hoạt khi pH <3.0. Virus này không có khả năng chịu nhiệt.

Nguồn lây

Bệnh nhân là nguồn lây duy nhất của bệnh Rubella, kể cả nhiễm cận lâm sàng hoặc nhiễm vô hình, số lượng thực tế cao hơn nguồn bệnh nên đây là nguồn lây quan trọng dễ bị bỏ sót. 

Thời kỳ lây nhiễm bệnh Rubella từ 5 đến 7 ngày trước khi phát bệnh và 3 đến 5 ngày sau khi phát bệnh, thời kỳ lây nhiễm mạnh nhất vào ngày khởi phát và ngày trước đó. 

Vi rút có thể được phân lập từ chất tiết của miệng, mũi, hầu, máu và nước tiểu của bệnh nhân nhiễm bệnh Rubella.

Các con đường lây truyền bệnh Rubella

Nói chung, bệnh Rubella ở trẻ em và người lớn chủ yếu lây qua các giọt bắn qua đường hô hấp, ngoài ra bệnh cũng có thể lây qua tiếp xúc gần gũi giữa người với người. 

Trẻ sơ sinh bị nhiễm vi rút bệnh Rubella trong bào thai, đặc biệt là hầu họng, có thể bài tiết vi rút trong vài tuần, vài tháng, thậm chí hơn một năm, do đó, qua bình bú, núm vú, tã lót bị ô nhiễm và tiếp xúc trực tiếp, chúng có thể lây nhiễm cho y tế và các thành viên gia đình thiếu kháng thể hoặc gây bệnh cho trẻ sơ sinh. 

Lan tỏa trong phòng. Sau khi thai nhi bị nhiễm bệnh có thể gây sẩy thai , thai chết lưu , đẻ non hoặc bị rubella bẩm sinh đa dị tật.

Người mẫn cảm

Bệnh rubella thường phổ biến hơn ở trẻ em từ 5-9 tuổi, và không hiếm gặp ở người trẻ, người lớn và người già trong thời gian có dịch. Bệnh rubella phổ biến hơn vào mùa đông và mùa xuân. 

Trong những năm gần đây, bệnh phổ biến hơn vào mùa xuân và mùa hè, có thể phổ biến ở nhà trẻ, trường học, quân đội và các nhóm khác.

3, Các triệu chứng của bệnh ban đào là gì?

Các triệu chứng thường gặp: sốt, nhức đầu, chán ăn, mệt mỏi, hắt hơi, sổ mũi, đau họng, mệt mỏi, ho, nôn mửa, tiêu chảy, chảy máu mũi

Bệnh rubella mắc phải

(1) Thời gian ủ bệnh là 14-21 ngày.

(2) Thời gian báo trước là từ 1 đến 2 ngày Ở trẻ em, các triệu chứng báo trước thường nhẹ hoặc không có triệu chứng báo trước.

Nó được rõ rệt hơn ở thanh thiếu niên và người trưởng thành, có thể kéo dài 5-6 ngày, với thấp hoặc vừa phải sốt. Nhức đầu, chán ăn, mệt mỏi, mệt mỏi , ho , hắt hơi , sổ mũi, đau họng , sung huyết kết mạc và các triệu chứng nhẹ khác của đường hô hấp trên, thỉnh thoảng nôn mửa , tiêu chảy, chảy máu mũi, sưng lợi, v.v … 

Một số bệnh nhân có thể thấy hoa hồng trên yết hầu và vòm miệng mềm phát ban màu hoặc xuất huyết , niêm mạc có bọng nước không có đốm sần sùi xung huyết và màng nhầy và những thứ tương tự.

(3) Thời kỳ phát ban thường xuất hiện sau khi sốt từ 1 đến 2 ngày. Ban đầu tiên xuất hiện ở mặt và cổ, nhanh chóng lan rộng ra thân và các chi, toàn thân trong vòng một ngày, nhưng hầu hết lòng bàn tay và lòng bàn tay không bị phát ban. 

Ban đầu phát ban xuất hiện dưới dạng một chấm nhỏ màu đỏ nhạt giống như chấm nhỏ, dát sẩn hoặc sẩn, đường kính từ 2 đến 3 mm. Ban ở mặt và các chi xa thưa thớt, và một số nốt ban giống như bệnh sởi . 

Thân mình, đặc biệt là lưng nổi mẩn đỏ dày đặc, kết thành từng mảng, giống ban đỏ . Phát ban thường kéo dài trong 3 ngày (1 đến 4 ngày) để giảm bớt. Nó còn được gọi là “bệnh sởi ba ngày”. 

Phát ban trên mặt là đặc điểm của bệnh ban đào, cá nhân bệnh nhân bị phát ban xuất huyết kèm theo chảy máu toàn thân, chủ yếu do giảm tiểu cầu và tăng mao mạch. Trong thời kỳ phát ban thường sốt nhẹ, viêm đường hô hấp trên nhẹ, lách to và nổi hạch nông khắp người.

Đặc biệt sưng hạch sau tai, chẩm, cổ là rõ nhất. Các hạch bạch huyết mở rộng có cảm giác đau nhẹ, không hợp nhất và không tương xứng. Đôi khi lá lách và các hạch bạch huyết của bệnh nhân rubella có thể to ra từ 4-10 ngày trước khi phát ban, và sự thoái triển chậm hơn, thường kéo dài từ 3 đến 4 tuần. 

Phát ban không để lại bất kỳ sắc tố hoặc bong vảy. Chỉ một số ít bệnh nhân nặng mới có hiện tượng bong vảy nhỏ giống như mụn cám và rất hiếm khi bong vảy trên diện rộng. 

Khi phát ban giảm, nhiệt độ cơ thể giảm xuống, các triệu chứng đường hô hấp trên giảm dần và các hạch bạch huyết bị sưng tấy dần hồi phục, nhưng sẽ mất vài tuần để hoàn toàn trở lại bình thường.

(4) Bệnh nhân phát ban rubella và rubella chỉ bị sốt, viêm đường hô hấp trên, sưng và đau hạch bạch huyết nhưng không phát ban; cũng có thể không có triệu chứng hoặc dấu hiệu sau khi bị nhiễm vi rút rubella. 

Xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể rubella dương tính, được gọi là nhiễm trùng lặn hoặc Bệnh nhân cận lâm sàng. Tỷ lệ bệnh nhân có nhiễm trùng trội so với bệnh nhân không có phát ban hoặc nhiễm lặn là 1: 6 đến 1: 9.

Hội chứng bệnh Rubella bẩm sinh (CRS)

Mẹ nhiễm RV trong 3 tháng đầu của thai kỳ có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh đa hệ thống ở thai nhi, cụ thể là GRS. Nhiễm trùng càng sớm, tổn thương thai nhi càng nghiêm trọng. 

Sau khi thai nhi bị nhiễm bệnh, trường hợp nặng có thể dẫn đến thai chết lưu, sẩy thai và đẻ non; trường hợp nhỏ có thể dẫn đến thai nhi chậm phát triển , thậm chí liên quan đến nhiều hệ thống khác nhau của cơ thể và gây dị tật. 

Dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh phần lớn là do rubella bẩm sinh. Hầu hết các bệnh nhân bẩm sinh có các triệu chứng lâm sàng khi mới sinh, nhưng các triệu chứng tiến triển và các dị tật mới có thể không xuất hiện cho đến vài tháng đến vài năm sau khi sinh.

4, Các mục kiểm tra bệnh rubella là gì?

Các hạng mục kiểm tra: xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp, xét nghiệm cố định bổ thể (CFT), xét nghiệm trung hòa, số lượng bạch cầu, số lượng tế bào lympho, xét nghiệm ngưng kết hạt kiềm hồng cầu

Kiểm tra cận lâm sàng bệnh Rubella

(1) Tổng số lượng bạch cầu trong máu ngoại vi giảm, tế bào lympho tăng, xuất hiện bất thường tế bào lympho và tế bào huyết tương.

(2) Bệnh nhân bệnh Rubella phân lập vi rút lấy dịch tiết mũi họng, bệnh nhân rubella bẩm sinh lấy nước tiểu, dịch não tủy, máu, tủy xương,… và nuôi cấy trên RK-13, dòng tế bào dị bội thận khỉ xanh châu Phi (verocells) hoặc dị bội giác mạc thỏ bình thường. 

Các dòng tế bào xôma (SIRCcells) và các tế bào thụ động khác có thể được phân lập từ vi rút rubella và sau đó được xác định bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang.

(3) Xác định kháng thể trong huyết thanh như xét nghiệm ức chế ngưng kết hồng cầu, xét nghiệm trung hòa, xét nghiệm cố định bổ thể và miễn dịch huỳnh quang, hiệu giá kháng thể huyết thanh kép tăng hơn 4 lần là dương tính. 

Thử nghiệm ức chế đông máu là phù hợp nhất và có ưu điểm là nhanh chóng, đơn giản và đáng tin cậy. Kháng thể này xuất hiện khi phát ban, tăng nhanh trong 1 đến 2 tuần và giảm xuống mức ban đầu sau 4 đến 12 tháng và có thể duy trì suốt đời. 

Nó được sử dụng để đo các kháng thể đặc hiệu với rubella IgM và IgG. Kháng thể IgA tiết tại chỗ có thể được tìm thấy trong dịch tiết mũi họng, giúp ích cho việc chẩn đoán. 

Phương pháp chấm chấm cũng được sử dụng để phát hiện RNA của virus rubella. Bệnh rubella tùy thuộc vào tình trạng viêm võng mạc thường rất quan trọng để chẩn đoán các dấu hiệu ban đào bẩm sinh. 

Thường xuất hiện màu nâu hoặc nâu sẫm trên võng mạc với các kích thước khác nhau, các đốm sắc tố giống như chấm hoặc sọc , ngoài ra những bệnh nhân nặng có các đốm vàng và thủy tinh thể bên ngoài thô. 

Các mạch máu võng mạc thường hẹp hơn bình thường.

Khám phụ trợ bệnh nhân bệnh Rubella viêm cơ tim

Phức tạp với thay đổi điện tâm đồ và phổ men tim.