Bệnh Astrocytoma là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quan về Astrocytoma

Các khối u tế bào hình sao đề cập đến các khối u bao gồm các tế bào hình sao và là các khối u biểu mô thần kinh phổ biến nhất. Nó được chia thành cấp I đến IV. Người cấp I thường xâm nhập và phát triển trong chất trắng của não ở người lớn, và được chia thành hai loại: loại nguyên sinh chất và loại sợi. Độ Ⅱ là một loại u tế bào hình sao kém biệt hóa, hoặc u nguyên bào hình sao. Quá trình của hai loại này là chậm hơn. Các khối u tế bào từ đến Ⅳ là u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng, có mức độ ác tính cao và nó thường gặp sau tuổi trung niên. U sao bào có thể xảy ra ở bất kỳ bộ phận nào của hệ thần kinh trung ương. Nói chung, u này phổ biến hơn ở não ở người lớn và dưới màn hình ở trẻ em. Một số báo cáo chiếm 3/4 trên màn hình và 1/4 ngoài màn hình. Nó phổ biến hơn ở thùy trán và thùy thái dương, tiếp theo là thùy đỉnh và ít phổ biến hơn ở thùy chẩm. Khối u có thể liên quan đến nhiều hơn hai thùy não. Nó cũng có thể được tìm thấy trong dây thần kinh thị giác, đồi thị và não thất thứ 3. Giai đoạn phụ chủ yếu nằm ở bán cầu tiểu não và não thất thứ 4. Nó cũng có thể được nhìn thấy trong vỏ tiểu não và thân não.

Nguyên nhân của u tế bào hình sao?

(1) Nguyên nhân sinh bệnh:

Theo đặc điểm sinh học của u , u tế bào hình sao có thể chia thành hai loại: một loại có ranh giới rõ ràng và ít xâm nhập vào mô não xung quanh, bao gồm u tế bào hình sao và tế bào khổng lồ dưới lớp đệm. U tế bào hình sao và u tế bào hình sao màu vàng đa dạng, biểu hiện lâm sàng và tiến triển bệnh của chúng có những đặc điểm điển hình riêng, tiên lượng tốt. Một loại khối u tế bào hình sao khác không có đường viền rõ ràng và xâm nhập sâu rộng vào mô não xung quanh. Các tế bào khối u có các đặc điểm bất sản, bao gồm u tế bào hình sao, u tế bào hình sao đồng dạng và u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng. Quá trình của loại u này đang tiến triển và việc điều trị toàn diện dựa vào phẫu thuật sẽ ít hiệu quả hơn.

(2) Cơ chế bệnh sinh Các

khối u tế bào hình sao có thể xuất hiện ở bất kỳ phần nào của hệ thần kinh trung ương. Nói chung, chúng phổ biến hơn ở bán cầu đại não, đồi thị và vùng phụ ở người lớn, và phổ biến hơn ở trẻ em dưới lều. Một số báo cáo chiếm 3/4 trên màn hình và 1/4 ngoài màn hình. Nó phổ biến hơn ở thùy trán và thùy thái dương, tiếp theo là thùy đỉnh và ít phổ biến hơn ở thùy chẩm. Khối u có thể liên quan đến nhiều hơn hai thùy não. Nó cũng có thể được tìm thấy trong dây thần kinh thị giác, đồi thị và não thất thứ ba; phần phụ chủ yếu nằm ở bán cầu tiểu não và não thất thứ tư, và cũng có thể được nhìn thấy trong vỏ tiểu não và thân não.

1. Khối u tế bào hình sao chủ yếu nằm ở chất trắng và phát triển thâm nhiễm. Khối u đặc không có ranh giới rõ ràng. Hầu hết chúng không giới hạn ở một thùy. Khối u phát triển ra bên ngoài có thể xâm lấn vỏ não, bên trong có thể phá hủy các cấu trúc sâu và cũng có thể đi qua các vết chai. Cơ thể vượt qua đường giữa và xâm lấn vào bán cầu đại não bên. Nhìn bằng mắt thường, kết cấu có màu xám đỏ hoặc trắng xám, phần lớn cứng. Khoảng một nửa số u là dạng nang một phần. Dịch nang có màu vàng nhạt và trong suốt, hàm lượng protein cao, dễ tự đông khi đứng, gọi là dấu hiệu Froin dương tính. Các khối u bị thoái hóa dạng nang có thể được gọi là “u nang trong khối u.” U tế bào hình sao nằm trong tiểu não thường là một túi lớn có các nốt u trên thành nang, thành nang được cấu tạo bởi các mô liên kết dạng sợi và các sợi thần kinh đệm, do đó, chỉ cần cắt bỏ các nốt u mới có thể điều trị triệt để được khối u. Loại u này được gọi là “khối u trong nang”. Một số ít u tế bào hình sao tiểu não đặc, cho thấy sự phát triển xâm lấn mà không có ranh giới rõ ràng, tiên lượng xấu hơn so với bệnh nhân u nang.

Theo đặc điểm mô học của khối u, u tế bào hình sao có thể được chia thành ba loại phụ: dạng sợi, dạng nguyên sinh và dạng béo phì:

(1) Dạng sợi: loại phổ biến nhất, có thể được tìm thấy ở bất kỳ phần nào của hệ thần kinh trung ương và ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Nó phổ biến hơn ở bán cầu đại não ở người lớn; nó phổ biến hơn ở tiểu não, thân não và đồi thị ở trẻ em và thanh thiếu niên. Nó phát triển chậm , và kết cấu cứng và dai, đôi khi giống như cao su. Bề mặt cắt của khối u lan tỏa có màu trắng, không dễ phân biệt với mô não xung quanh. Vỏ não kế cận có thể bị u xâm nhập, màu xám đen, ranh giới với chất trắng bị mờ. Các u nang có thể được hình thành ở trung tâm của khối u , với kích thước và số lượng khác nhau. Các khối u khu trú có đường viền nhẵn và chủ yếu được tìm thấy ở tiểu não. Các khối u lớn thường hình thành khiến khối u lệch sang một bên. Nó được nhuộm hematoxylin-eosin (HE) dưới kính hiển vi ánh sáng, đặc điểm nổi bật là khối u rất giàu sợi thần kinh đệm. Tế bào khối u tương tự như tế bào hình sao dạng sợi trong chất trắng. Tế bào nhỏ, nhiều và có hình bầu dục. Tế bào khối u biệt hóa tốt, tỷ lệ nhân trên tế bào chất gần bình thường, không có nguyên phân hoặc hình dạng bất thường. Đa số không nhìn thấy tế bào chất, chỉ thấy nhân tròn hoặc bầu dục, kích thước đồng đều và phân bố đều. Có thể nhìn thấy các sợi đan chéo, độ dày không đồng đều, các sợi thần kinh đệm màu xanh có độ dài khác nhau. Có ít mạch máu trong khối u, và có thể nhìn thấy những nốt vôi hóa nhỏ hoặc những u nang nhỏ. Mô não xung quanh khối u ít phản ứng, phù nề nhẹ, không thâm nhiễm tế bào viêm và phần lớn nằm ở chất trắng sâu. Dưới kính hiển vi điện tử, có một số lượng lớn các sợi thần kinh đệm trong tế bào chất ngoại nhân và các lồi cầu, chúng được sắp xếp theo kiểu gợn sóng và gấp khúc, các bào quan khan hiếm và thường nằm ở rìa của tế bào chất quanh nhân do các sợi thần kinh đệm. U nguyên bào sợi là dạng chính. Thường lẫn với u tế bào hình sao nguyên sinh chất.

(2) Loại nguyên bào chất: loại phổ biến nhất, kết cấu mềm, chủ yếu có ở não, phần lớn nằm ở thùy thái dương, các bộ phận bề ngoài, chủ yếu xâm lấn vỏ não, làm cho bao não bị giãn rộng, mềm và dẹt. Đặc trưng. Khối u lớn, màu đỏ xám, bề mặt vết cắt có màu trắng đục và đồng nhất. Chất trắng xâm nhập sâu, thâm nhiễm tăng trưởng trong não, ranh giới không rõ ràng. Thường có sự thoái hóa, hình thành các u nang. Kích thước và số lượng u nang có thể thay đổi và các mô xung quanh khối u. Hình thái tế bào u dưới kính hiển vi ánh sáng có các đặc điểm của tế bào hình sao nguyên sinh chất, hình thái và sự phân bố nhất quán, thể tích lớn, tế bào chất đầy, nhân tròn, kích thước đồng đều, thường lệch một bên, hiếm khi phân chia nhân. Nhuộm bạch cầu ái toan ở kẽ, giống như mạng nhện, không có sợi thần kinh đệm, không có nang, thay đổi dạng nang, và hiếm gặp xuất huyết. Dưới kính hiển vi điện tử, không có hoặc có ít các sợi thần kinh đệm trong tế bào chất ngoại nhân và các lồi cầu Có nhiều bào quan hơn các tế bào hình sao dạng sợi, bao gồm vi ống, ribosome, lưới nội chất, ti thể và túi màng giới hạn. Các khối u được chi phối bởi các tế bào hình sao nguyên sinh chất, thường lẫn với các tế bào hình sao dạng sợi.

(3) Loại tế bào béo phì: ít phổ biến hơn, thường gặp ở bán cầu đại não, nhưng cũng có ở vách ngăn trong suốt. Nó chiếm 5% đến 10% các khối u biểu mô thần kinh ở bán cầu não người lớn và 25% các u tế bào hình sao. Khối u phát triển xâm lấn, phát triển nhanh hơn và có kết cấu mềm, thường hình thành các u nang nhỏ. Dưới kính hiển vi ánh sáng, các tế bào béo phì điển hình lớn, hình cầu hoặc đa giác, với tế bào chất đồng nhất và trong suốt, các phần lồi ngắn và dày. Tế bào khối u có nhân nhỏ và lệch sang một bên. Tế bào khối u phân bố dày đặc, có khi sắp xếp xung quanh mạch máu tạo thành hình dạng giống hình hoa cúc giả. Các sợi đệm được giới hạn xung quanh thân tế bào. Dưới kính hiển vi điện tử, tế bào chất phì đại và phồng lên, hiếm gặp những lồi lõm ở ngoại vi tế bào chất. Tế bào chất chứa đầy lưới được dệt bởi các sợi tơ thần kinh đệm ngắn. Các bào quan nằm rải rác giữa các sợi thần kinh đệm, kém nổi bật hơn nhiều so với sợi thần kinh đệm, nhưng đôi khi ti thể nổi bật hơn. nhiều.

2. U tế bào hình sao tương đồng hoặc ác tính chủ yếu được tìm thấy trong não. Khối u lớn và đôi khi xâm lấn một số thùy não hoặc vượt qua đường giữa và xâm lấn bán cầu đại não đối bên. Mô khối u có màu đỏ xám và kết cấu mềm. Nó phát triển xâm nhập vào não và có ranh giới nhất định với mô não xung quanh. Các tế bào khối u có thể xâm nhập và phát triển vào vỏ não, tạo thành “hiện tượng vệ tinh” xung quanh các tế bào thần kinh. Có những thay đổi dạng nang và xuất huyết khu trú nhỏ và hoại tử. Khác với u tế bào hình sao, các tế bào khối u rất phong phú, đa dạng về hình thái, nhân có nhiều hình dạng, các phân bào phổ biến hơn, và tỷ lệ giữa nhân với tế bào chất tăng lên. Có thể nhìn thấy các tế bào khổng lồ đơn nhân hoặc đa nhân. Các u tế bào hình sao dạng sợi, nguyên sinh chất và béo phì có thể trở thành ác tính sau vài năm. Sợi đệm ít phổ biến hơn u tế bào hình sao, với một lượng nhỏ vôi hóa trong 9% các khối u. Đôi khi có thể nhìn thấy sự tăng sinh mô liên kết dạng sợi trong khối u, tạo thành cái gọi là “u thần kinh đệm không sản sinh”. Khối u không có hoại tử hoặc tăng sinh mạch máu , có thể phân biệt với u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng. Do mức độ biệt hóa của các tế bào ở các bộ phận khác nhau của khối u, chỗ nào biệt hóa tốt cho thấy hình dạng của khối u nêu trên, nên sau khi quan sát mô học mới kết luận chẩn đoán được khối u này, chỉ quan sát được một phần khối u, đặc biệt là phần mô sinh thiết. Tại thời điểm này, có thể có sai sót trong chẩn đoán, và hãy chú ý đến sự khác biệt với mô rìa của u nguyên bào thần kinh đệm .

3. U tế bào hình sao Pilocytic U tế bào hình sao phát triển chậm và có nguồn gốc từ các khối u mô biểu mô thần kinh. Các khối u có xu hướng xuất hiện ở chất trắng của cấu trúc đường giữa và bán cầu tiểu não. Những khối u điển hình nhất xảy ra ở vùng dưới lưới, đôi khi được gọi là khối u phễu; trong dây thần kinh thị giác, chúng được gọi là u thần kinh đệm thị giác . Các khối u xuất hiện ở đường thị giác phía trước, vùng dưới đồi và thân não không rõ ràng, chủ yếu là đáng kể và có nguồn cung cấp máu dồi dào. Tiểu não và u não có ranh giới rõ ràng, 90% có biến đổi dạng nang, thành nang thường có nốt cứng màu đỏ xám. Không giống như u nang hình sao, không có tế bào khối u nào trên thành u nang cách xa nốt. Một số lượng nhỏ các tế bào hình sao thí điểm có thể di căn dọc theo trục thần kinh.

U tế bào hình sao vi mô bao gồm các tế bào lông mao biệt hóa tốt và chất nhầy chứa các vi nang và hạt sắp xếp chặt chẽ song song. Nó đơn cực hoặc lưỡng cực, với nhiều sợi thần kinh và tương tự như các tế bào khối u. Hai cực của khối u liên tục nên hình thái mô học của khối u dạng dệt hoặc dạng lưới, cũng có thể xếp song song, lượn sóng. Tế bào khối u có lồi cực giống sợi tóc, nhân có hình que, hình trục hoặc bầu dục, do tế bào khối u biệt hóa tốt nên khó thấy hình phân bào, chúng chứa các bó sợi thần kinh và sợi Rosenthal dày và dài. Một số lượng nhỏ tế bào hình sao và tế bào biểu mô đầu nằm rải rác trong chất nhầy. Mặt trước của khối u tế bào hình sao tương tự như sự phát triển mở rộng, phá hủy cấu trúc bên trong của dây thần kinh thị giác, dây thần kinh thị giác xảy ra quá trình hủy myelin vỏ bọc trở thành sợi trục mất đi. Khối u chứa nhiều axit mucopolysaccharide. Các tế bào khối u vùng hạ đồi không có sự sắp xếp song song chặt chẽ và đặc điểm điển hình là kéo dài về các cực, và có ít vi nang hơn. Và dễ bị biến đổi ác tính.

Dưới kính hiển vi điện tử, nó hầu như được cấu tạo hoàn toàn bởi các tế bào hình sao dạng sợi, và tế bào chất quanh nhân và các phần lồi chứa đầy các sợi thần kinh đệm dày đặc. Sợi Rosenthal là một chất điện tử dày đặc không đều và không có cấu trúc, chiếm trung tâm của một khối keo rất đặc và lớn. Theo thống kê, số lượng lớn các trường hợp, u tế bào hình sao không phổ biến, chiếm 4,0% đến 5,0% u thần kinh đệm nội sọ. Nó chiếm 7% đến 25% các loại tế bào hình sao ở nhóm người lớn, nhưng 76% đến 85% ở nhóm thanh thiếu niên (dưới 20 tuổi).

Các triệu chứng của u tế bào hình sao?

Các triệu chứng thường gặp: liệt, nhức đầu, nôn mửa, nhìn đôi, đầu to, tăng áp lực nội sọ, thay đổi trường thị giác, rối loạn ý thức, mất điều hòa

Bệnh u 　　sao bào phát triển chậm và có quá trình bệnh kéo dài. Bệnh có thể kéo dài trung bình 2 năm kể từ khi bắt đầu có triệu chứng đến khi điều trị và đôi khi lên đến 10 năm. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm các triệu chứng chung và các triệu chứng cục bộ. Triệu chứng trước chủ yếu phụ thuộc vào tăng áp lực nội sọ , còn triệu chứng sau phụ thuộc vào vị trí tổn thương, loại bệnh lý và đặc điểm sinh học của khối u.

1. Triệu chứng chung Khối u phát triển liên tục chiếm không gian trong khoang sọ, khối u cản trở đường lưu thông dịch não tủy, gây não úng thủy và / hoặc phù não, việc hấp thu dịch não tủy có thể gây tăng áp lực nội sọ. Thể tích khoang sọ bình thường lớn hơn nhu mô não khoảng 10%, khi thể tích nhu mô não tăng 8% đến 10% thì có thể không có triệu chứng tăng áp lực nội sọ, khi tổn thương nội sọ chiếm thể tích trên 150ml thì có thể tạo ra thể tích khoang sọ tương ứng. Các triệu chứng cao áp. Các u nang ở bán cầu đại não khởi phát chậm và diễn biến bệnh lâu hơn. Hầu hết các dấu hiệu và triệu chứng do sự phá hủy trực tiếp của khối u xuất hiện đầu tiên, sau đó là các triệu chứng tăng áp lực nội sọ. Do u tế bào hình sao tiểu não ảnh hưởng đến đường lưu thông dịch não tủy sớm hơn nên triệu chứng tăng áp lực nội sọ thường xuất hiện đầu tiên. U tế bào hình thân não tiến triển nhanh hơn và có diễn biến bệnh ngắn hơn. Tổn thương dây thần kinh sọ sớm và xuất hiện các dấu hiệu đường hình chóp. Triệu chứng tăng áp lực nội sọ thường gặp ở giai đoạn muộn. Các triệu chứng của tăng áp lực nội sọ chủ yếu bao gồm đau đầu, nôn mửa , phù đĩa thị, thay đổi trường thị giác, động kinh , nhìn đôi, to đầu (thời thơ ấu) và thay đổi các dấu hiệu sinh tồn.

2. Biểu hiện lâm sàng của các khối u có bản chất khác nhau

(1) U tế bào gai: Phát triển chậm, có đợt vài năm, trung bình là 3,5 năm. Hầu hết bệnh nhân phát triển chậm. Động kinh thường là triệu chứng đầu tiên, và 50% bệnh nhân bắt đầu bị động kinh. 75% bệnh nhân đau đầu, 50% yếu cơ tâm thần vận động , nôn mửa và rối loạn ý thức đáng kể lần lượt là 33% và 20%. Đa số bệnh nhân đến khám thần kinh đều bị phù đĩa thị và rối loạn thần kinh sọ não, cả hai đều chiếm tỷ lệ 60%. Gần một nửa số bệnh nhân bị yếu cơ, khó nói và rối loạn cảm giác, Thay đổi tầm nhìn cũng là 20%.

(2) U tế bào hình sao tương đồng: Diễn biến của bệnh ngắn hơn so với u tế bào hình sao, trung bình từ 6 đến 24 tháng. Các triệu chứng lâm sàng chính của tổn thương bán cầu đại não là nhức đầu (71%), các triệu chứng tâm thần (51%), yếu chân tay (40%), nôn (29%), nói khó (26%), thay đổi thị lực (23%) và hôn mê (22 %). Động kinh rất hiếm. Khám hệ thần kinh có thể phát hiện liệt nửa người (59%), phù đĩa thị (47%), tổn thương dây thần kinh sọ (46%), liệt nửa người (32%), mất lệch tâm (32%). Bệnh tiến triển nặng hơn, một số có thể đột ngột nặng thêm. Các khối u não có thể làm tăng áp lực nội sọ trong giai đoạn đầu, với các triệu chứng liệt nửa người, suy nhược thần kinh, giảm trí nhớ, lú lẫn, động kinh và rối loạn nội tiết. Các khối u của đường thị giác trước phát triển nhanh chóng và sự suy giảm thị lực từ nhìn một bên thành mù hai bên thường không quá 2 tháng. Thường kèm theo nhức đầu, sốt và đái tháo nhạt. Ở giai đoạn muộn có thể thấy sưng đĩa thị và tắc nghẽn động mạch.

(3) Bệnh u tế bào hình sao: Nói chung, quá trình của bệnh kéo dài hơn. Những người có khối u đường thị giác phía trước nằm ở quỹ đạo chủ yếu được biểu hiện như suy giảm thị lực với chứng lồi mắt không đau, và các dạng hemianopia, lác và teo thị giác khác nhau . . Các khối u nằm trên thị giác thường ảnh hưởng đến thị lực hai bên, bao gồm phù đĩa thị, lác, teo dây thần kinh thị giác và đau đầu. Các khối u vùng hạ đồi thường có rối loạn nội tiết, hội chứng diencephalon, hội chứng Fr ?? lich và dậy thì sớm. Các khối u có đường kính lớn hơn 2cm có thể gây ra não úng thủy . Các khối u thân não biểu hiện chủ yếu bằng liệt chéo mặt phẳng khối u. Các khối u não có thể có các triệu chứng động kinh, tăng áp lực nội sọ và các triệu chứng khu trú , trong khi khối u tiểu não có thể có biểu hiện mất điều hòa như đi lại không ổn định .

3. Biểu hiện lâm sàng của các khối u ở các vị trí khác nhau

(1) U tế bào bán cầu đại não: có thể rắn, hoặc có thể có túi lớn, nhu mô khối u dính vào một phần nào đó của thành. Khoảng 60% u tế bào hình sao bán cầu não bị động kinh và những người có khối u gần bề mặt não dễ xuất hiện. Khoảng 1/3 số bệnh nhân có thể bị động kinh như triệu chứng đầu tiên hoặc triệu chứng chính, và tăng áp lực nội sọ và các triệu chứng khu trú chỉ xảy ra sau vài năm. Các triệu chứng tiêu điểm và kiểu co giật có liên quan đến vị trí của khối u. U thùy trán phần lớn là động kinh diện rộng, vùng trung tâm và thùy đỉnh chủ yếu là động kinh khu trú, khối u thùy thái dương biểu hiện là động kinh tâm thần vận động. Sự xâm lấn rộng rãi của khối u thùy trán, đặc biệt ở những bệnh nhân xâm lấn thể vàng đến bán cầu bên, có biểu hiện rối loạn tâm thần rõ ràng , bao gồm phản ứng chậm, mất chú ý, cảm xúc bất thường, giảm trí nhớ, giảm khả năng định hướng và tính toán. Khi thùy thái dương-chẩm liên quan đến đường dẫn truyền thị giác hoặc trung tâm thị giác, thị giác ảo và các khiếm khuyết trường thị giác có thể xảy ra. Các mức độ khác nhau của liệt nửa người thường xảy ra khi vùng trán trước của trán bị ảnh hưởng. Những người liên quan đến gyrus góc dưới và gyrus rìa trên của thùy đỉnh có thể bị tính toán sai, chứng khó đọc, chứng mất ngủ và rối loạn gọi tên. Khi trung tâm ngôn ngữ vận động hoặc cảm giác ở bán cầu ưu thế bị tổn thương, chứng mất ngôn ngữ vận động và cảm giác có thể xảy ra tương ứng. Tổn thương vỏ não có thể gây rối loạn cảm giác vỏ não. Do sự tồn tại của cái gọi là “vùng câm” trong bán cầu đại não, các khối u ở phần này (chủ yếu liên quan đến thùy trán và thùy thái dương) không có triệu chứng cục bộ (20%).

(2) U tế bào hình sao tiểu não: chiếm khoảng 25% các bệnh u tế bào hình sao, phần lớn các khối u nằm ở bán cầu tiểu não, tiếp theo là trung thất và não thất thứ tư. Một số ít nằm ở góc tiểu não. Trẻ em hay gặp hơn người lớn Những người nằm ở bán cầu tiểu não bị mất điều hòa chi một bên, chi trên rõ hơn chi dưới, các chi bị ảnh hưởng lóng ngóng, không vững, trương lực cơ và phản xạ gân xương kém. Khi khối u nằm trong vỏ bọc hoặc gần đường giữa của bán cầu tiểu não, có thể xảy ra mất điều hòa tĩnh, dáng đi tiểu não và rối loạn thăng bằng. Các khối u của sâu bọ trên nghiêng về phía trước, và khối u của sâu bọ ở dưới chủ yếu nghiêng về phía sau. Rung giật nhãn cầu ngang thường gặp hơn trong các khối u bán cầu tiểu não. Rung giật nhãn cầu quay hoặc dọc cho thấy khối u có thể xâm lấn vào thân não. Tổn thương tiểu não nặng có thể gây ra ngôn ngữ tiểu não. Bệnh nhân thoát vị amidan dưới có thể bị chống cổ, ép tư thế đầu và thậm chí là khủng hoảng tiểu não.

(3) U tế bào hình sao đồi thị: hội chứng đồi thị điển hình, bao gồm: ① liệt chi bên của tổn thương. ② Rối loạn cảm giác ở nửa người bên (chủ yếu là cảm giác sâu). ③ Đau tự phát ở nửa bên của cơ thể. ④ Rối loạn vận động mất điều hòa ở chi bên. ⑤ Biên điệu vận động cùng bên tổn thương. Tuy nhiên, bệnh nhân u đồi thị có các biểu hiện điển hình nêu trên rất ít và các triệu chứng lâm sàng biểu hiện rất khác nhau. Rối loạn tâm thần rõ ràng hơn khi khối u phát triển trước vùng đồi thị; rối loạn nội tiết nổi bật hơn khi khối u phát triển đến vùng dưới đồi; nó phát triển đến chẩm đồi thị ngoại trừ trường hợp đó. Ngoài hemianopia ở bên cạnh của tổn thương, nó cũng có thể ảnh hưởng đến sự xuất hiện của đồng tử không bằng nhau, rối loạn thị giác trên nhãn cầu và suy giảm thính lực ở hai mắt.

(4) U tế bào hình sao thần kinh thị giác: phổ biến hơn ở trẻ em, nhưng cũng có ở người lớn. Khối u phát triển chậm, hầu hết bệnh nhân có đợt bệnh kéo dài, một số ít có đợt cấp tính. Các biểu hiện lâm sàng khác nhau tùy thuộc vào vị trí khối u, chủ yếu là giảm thị lực và vị trí bất thường của nhãn cầu. Các khối u nội sọ có thể chặn các lỗ thông liên thất và gây tăng áp lực nội sọ. Một số ít xâm phạm vào vùng dưới đồi có thể gây rối loạn nội tiết. Hoặc giao tiếp bằng sóng thần kinh sọ có thể gây mất thị lực hai bên và thu hẹp trường thị giác, đồng thời có thể xảy ra dị tật hemianopia nếu co thắt thị giác. Các dây thần kinh thị giác bị tổn thương thường có biểu hiện teo nguyên phát. Các khối u xâm lấn hoặc nằm trong co thắt thị giác có thể cho thấy hội chứng Foster-Kennedy.

(5) U tế bào của tâm thất thứ ba: U tế bào của tâm thất thứ ba bắt nguồn từ cấu trúc phía trước của tâm thất thứ ba, và cũng có thể bắt nguồn từ thành của tâm thất thứ ba. Bệnh nhân nhìn chung không có triệu chứng rõ ràng trong giai đoạn đầu, do khoang của não thất 3 bị hẹp, khối u chèn ép các lỗ liên thất hoặc làm tắc lỗ trên của ống dẫn nước, xuất hiện não úng thủy tắc nghẽn nên diễn biến bệnh ngắn. Một bệnh nhân điển hình bị đau đầu dữ dội, liên quan đến gắng sức, thay đổi vị trí đầu và cơ thể, và đột ngột mất ý thức. Thay đổi nội tiết có thể xảy ra khi ảnh hưởng đến vùng dưới đồi, co giật não có thể xảy ra ở đáy não thất thứ ba, rối loạn tâm thần, mất trí nhớ, yếu chân tay và đi lại không ổn định có thể xảy ra khi kết nối đồi thị-đồi thị-vùng dưới đồi bị ảnh hưởng.

(6) U tế bào hình sao thân não: 90% các khối u thân não là u thần kinh đệm và hơn một nửa là u tế bào hình sao. Các khối u này chủ yếu nằm ở hố chậu, tiếp theo là vùng tủy và hiếm gặp ở não giữa. Khối u não giữa có liệt dây thần kinh vận động cơ; khối u pontine liên quan đến dây thần kinh bắt cóc, dây thần kinh mặt và dây thần kinh sinh ba; khối u tủy có thể liệt dây thần kinh sọ não sau. Các khối u thường xâm lấn vào đường chóp ở não thất bên và gây ra “liệt chéo”. Rối loạn cảm giác và mất điều hòa tiểu não thường gặp ở bệnh nhân. Ở giai đoạn muộn, có thể có liệt dây thần kinh sọ hai bên, dấu hiệu đường hình chóp hai bên và tăng áp lực nội sọ.

Theo biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân và khám hình ảnh, có thể chẩn đoán chung.

Các hạng mục kiểm tra cho bệnh u tế bào hình sao?

Các hạng mục kiểm tra: phim chụp đầu, chụp CT, chụp cộng hưởng từ (MRI)

　　Khám xét nghiệm

chọc dò thắt lưng nên được coi là một chống chỉ định cho những bệnh nhân tăng áp lực nội sọ đáng kể . Nói chung, u tế bào hình sao có các mức độ tăng áp lực nội sọ khác nhau và hầu hết các tế bào bạch cầu trong xét nghiệm dịch não tủy là bình thường nhưng hàm lượng protein tăng. .

　　Kiểm tra hình ảnh

1. Kiểm tra điện sinh lý thần kinh. Điện não đồ hữu ích đối với những người bị động kinh là triệu chứng đầu tiên. Nó chủ yếu biểu hiện dưới dạng sóng chậm biên độ thấp khu trú và một số biểu hiện dưới dạng bất thường ở mức độ vừa hoặc nặng. Điện thế gợi lên về thị giác ( Kiểm tra VEP) hữu ích đối với u thần kinh đệm thị giác và u thùy thái dương , và tiềm năng kích thích thính giác thân não (BAEP) hữu ích cho việc chẩn đoán u não, tiểu não và các khối u khác.

2. Chụp X-quang đầu chụp X-quang phần đầu của hầu hết bệnh nhân cho thấy tăng áp lực nội sọ. Có thể nhìn thấy một số điểm hoặc vôi hóa hình vòng cung . Các khối u thần kinh thị giác có thể nhìn thấy sự mở rộng của các ổ dây thần kinh thị giác và có thể gây ra biến dạng của quá trình clinoid phía trước và mô ống bán dẫn để tạo thành “bán thân hình quả lê”. Chụp động mạch não cho thấy mạch máu bị nén và di lệch, hiếm gặp hiện tượng nhuộm khối u và mạch máu bệnh lý. Khối u trên màn hình chụp não thất cho thấy khuyết tật di lệch và lấp đầy của não thất; khối u tiểu não cho thấy sự giãn nở đối xứng phía trên não thất thứ ba, ống dẫn nước phía dưới bị uốn cong về phía trước, và tâm thất thứ tư bị nén và di chuyển sang bên đối diện. Các khối u thân não cho thấy ống dẫn nước não giữa và phần trên của não thất thứ tư dịch chuyển về phía lưng, và trở nên hẹp hoặc dài ra.

3. CT kiểm tra u tế bào hình sao dạng sợi và nguyên sinh chất, vì hàm lượng nước trong mô là 81% -82%, CT chủ yếu là tỷ trọng thấp, tương đối đồng đều, không thấy rõ hiệu ứng chiếm chỗ, không có xuất huyết hoặc hoại tử trong khối u. , Không có phù nề rõ ràng xung quanh khối ubóng. Trừ một số trường hợp, việc tiêm chất cản quang nói chung không được tăng cường hoặc tăng cường một chút. Tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khối u mà nó có biểu hiện chiếm không gian tương ứng. Có thể thấy u tế bào của tâm thất thứ ba làm tắc nghẽn tâm thất thứ ba và các túi Moro, gây giãn cả hai tâm thất và não úng thủy tắc nghẽn . Bản thân khối u có mật độ cao hơn một chút hoặc mật độ hỗn hợp, có thể được tăng cường bằng chất cản quang. Các khối u thần kinh thị giác có thể được nhìn thấy trong sự phì đại hình trục của thần kinh thị giác, nằm ở quỹ đạo và nội sọ, đôi khi có hình quả tạ. U tế bào hình sao tiểu não cho thấy tổn thương mật độ hỗn hợp thấp (hoặc) ở phần nhu mô của khối u trên CT, có thể hơi tăng cường sau khi tăng cường chất cản quang, trong khi phần khoang nang luôn duy trì bóng mờ mật độ thấp. Thành của viên nang có thể được gia cố theo hình vòng hoặc hình vòng cung. Astrocytomas ở khu vực thân não cho thấy sự dày lên của thân não, không đối xứng trái-phải và các tổn thương khối u mật độ thấp hoặc hỗn hợp. CT cho thấy u thần kinh đệm thân não không lý tưởng như MRI. Một số khối u có tỷ trọng trên CT nên khó tìm thấy khối u trên CT, lúc này chụp MRI có thể thấy rõ bóng khối u (Hình 1).

U tế bào hình sao tương đồng cho thấy mật độ thấp hoặc mật độ thấp không đồng nhất và tổn thương hỗn hợp mật độ cao trên CT (Hình 2). Chín mươi phần trăm khối u có tác động chiếm không gian rõ ràng, kèm theo phù nề phúc mạc, 20% có thay đổi dạng nang và 10% có vết vôi hóa nhìn thấy được.

CT đầu của u tế bào hình sao có thể thấy rõ bóng khối u. Các khối u có mật độ tương đương nhau trên CT. Một số khối u không tăng cường đáng kể, nhưng một số khối u tăng cường đáng kể. Ranh giới của đường thị giác phía trước, vùng dưới đồi và khối u thân não không rõ ràng. Trong cửa sổ CT xương, có thể thấy tổn thương của khối u thị giác đối với thành trước của bán kính, tạo thành bán cầu hình chữ “J”.

4. Kiểm tra MRI U tế bào gai cho thấy tín hiệu thấp trên T1W và tín hiệu cao trên T2W trên MRI. MRI có thể hiển thị rõ ràng mức độ xâm nhập của khối u vào mô não. U tế bào gai thường không tăng cường sau khi tăng cường, và một số khối u có bóng giống đốm ngoại vi tăng cường nhẹ. U tế bào hình sao lành tính tăng nước trong và ngoài khối u do khối u lớn lên làm cho T1 và T2 kéo dài, hình ảnh có trọng số T1 cho tín hiệu thấp, hình ảnh có trọng số T2 cho tín hiệu cao (hình 3, 4) Cường độ tín hiệu đồng đều, khối u phù nề. Nhẹ, việc tăng cường tiêm Gd-DTPA không rõ ràng. Khi khối u phát triển, sự biến đổi dạng nang xảy ra bên trong khối u, làm cho MRI không đồng đều. Khối u và phù nề xung quanh không dễ phân biệt trên hình ảnh có trọng số T1 như trên hình ảnh có trọng số T2 và khối u có thể tăng cường nhẹ. U tế bào hình sao ác tính biểu hiện các tín hiệu nhiễu trên giai đoạn T1 có trọng số, chủ yếu là tín hiệu thấp, đôi khi có tín hiệu thấp hơn hoặc tín hiệu cao, phản ánh tình trạng hoại tử hoặc xuất huyết trong khối u. Hình ảnh có trọng số T1 có cường độ cao, cường độ tín hiệu không đồng đều và có hình ảnh đường cong hoặc dạng chấm vùng cường độ thấp do mạch máu khối u gây ra. Trên hình ảnh tỷ trọng proton, tín hiệu khối u thấp hơn tín hiệu phù xung quanh, trong khi tín hiệu hoại tử bên trong khối u cao hơn tín hiệu phù xung quanh; trên ảnh TE dài TR dài, cường độ tín hiệu của khối u hoại tử bên trong tương tự như cường độ tín hiệu phù xung quanh. Cường độ tín hiệu tương đối giảm. Do sự tăng sinh của mô xung quanh u, đôi khi có thể thấy quầng tín hiệu thấp xung quanh u, giữa u và phù nề, thường gặp ở những u có độ ác tính cao hơn. Phần sau thường có tăng cường tương phản bất thường đáng kể và sự tăng cường kéo dài trong một thời gian dài. Phần tăng cường là mảng, đường, hoa thị hoặc nốt, nhưng không có tăng cường tương phản ở vùng hoại tử hoặc chảy máu của khối u. U tế bào hình sao tiểu não có thể được bao bọc trong khối u, hoặc khối u có thể nằm trong nang. Lúc này, nhân u có thể được cắt bỏ và có thể chữa khỏi. Khối u xảy ra ở thân não và não giữa, pons và tủy sống có thể dày lên đáng kể (Hình 5).

U nguyên bào hình sao tương đồng cho thấy tín hiệu thấp trên T1W và tín hiệu cao trên T2W trên MRI. Hình ảnh của u nguyên bào thần kinh đệm không tăng sản xuất hơi đồng nhất không có hoại tử hoặc xuất huyết. Sau khi tăng cường, 80% đến 90% khối u có tăng cường (Hình 6). Các biểu hiện tăng cường khối u khác nhau, có thể là hình tròn, nốt sần, không đều,… và một số khối u có sự tăng cường đồng nhất.

MRI của u tế bào hình sao có thể cho thấy rõ dây thần kinh thị giác mở rộng và chiasm thị giác mở rộng. Loại vùng dưới đồi có thể tăng đáng kể do tín hiệu khối u đồng nhất. Các khối u não và tiểu não thường có đường viền rõ ràng và chủ yếu là dạng nang. Các nốt thành khối u đôi khi củng cố.

Làm thế nào để chẩn đoán phân biệt u tế bào hình sao?

1. Khối u tế bào mô đệm : Vôi hóa trong khoang miệng là một trong những đặc điểm của u tế bào nhãn cầu, tỷ lệ vôi hóa là 50% -80%, hình thái là hình chấm, đốm hoặc cong. Loại u sau có những đặc điểm nhất định trong chẩn đoán u oligodendroglioma, ngoài ra khối u của oligodendroglioma thường to hơn, trong khi phù nề phúc mạc tương đối nhẹ, nhỏ hơn 1/3 khối u . Tuy nhiên, vôi hóa cũng được nhìn thấy trong u sao bào, và tỷ lệ của nó là cao hơn so với oligodendroglioma. Vì vậy, khi các subcortex show nốt hoặc khối chứa vôi hóa, u sao bào nên thường được xem xét trước.

2. Dị dạng mạch máu : Sau khi chảy máu nhiều lần từ các mạch máu dị dạng , có thể xuất hiện cặn hemosiderin và vôi hóa dưới dạng nốt sần với mật độ không đồng đều, nhưng không có phù nề rõ ràng xung quanh tổn thương, và không có hiệu ứng khối lượng, trừ khi có chảy máu cấp tính. .

3, u tế bào hình sao và nhồi máu não giai đoạn cấp tính và khử myelin của bệnh rất khó xác định vỏ bọc, chỉ cần tăng cường theo dõi là khác nhau. Nhồi máu não cấp và các bệnh giảm mỡ sẽ cho thấy những thay đổi điển hình trên CT và MRI vùng đầu tương ứng sau 5-10 ngày và 3-6 tuần, trong khi u tế bào hình sao sẽ không thay đổi trên hình ảnh trong thời gian ngắn. MRI kiểm tra u tế bào sao mô đệm vùng dưới đồi, vì tín hiệu khối u là đồng nhất, có thể được tăng cường đáng kể và thường khó phân biệt với u sọ đặc và u tế bào mầm trên cổ tay .

Ngoài ra, các cấp độ khác nhau của u tế bào hình sao cần liên quan đến sự mềm não. Tiêu điểm, áp xe não , dị dạng xuyên thấu nãoXác định u nang , u màng não , di căn não , v.v.

Bệnh u tế bào hình sao có thể gây ra?

Nếu điều trị bằng phẫu thuật, các biến chứng sau có thể xảy ra:

1. Xuất huyết nội sọ hoặc tụ máu liên quan đến việc cầm máu bất cẩn khi phẫu thuật. Với sự nâng cao của kỹ năng phẫu thuật, biến chứng này hiếm khi xảy ra. Cầm máu cẩn thận vết thương và rửa nhiều lần trước khi đóng hộp sọ có thể làm giảm hoặc tránh xuất huyết nội sọ sau mổ.

2. Phù não và áp lực nội sọ cao sau mổ có thể dùng thuốc khử nước để giảm áp lực nội sọ, glucocorticoid có thể giảm phù não.

3. Mất chức năng thần kinh liên quan đến chấn thương của các vùng chức năng quan trọng và cấu trúc quan trọng trong quá trình phẫu thuật. Tránh chấn thương càng nhiều càng tốt trong khi phẫu thuật và điều trị triệu chứng sau khi nó xảy ra.

Làm thế nào để ngăn ngừa u tế bào hình sao?

Các khối u tế bào hình sao đề cập đến các khối u bao gồm các tế bào hình sao và là các khối u biểu mô thần kinh phổ biến nhất. Astrocytoma tương đương với cấp độ I và II ngoại trừ u tế bào hình sao tế bào tóc ở cấp độ Kernohan và cấp độ 1 và 2 ở cấp độ STAnne-Mayo.
Thứ nhất, cải thiện những thói quen sinh hoạt không tốt, bao gồm hút thuốc, hút thuốc một phần, ăn no,
thứ hai, chú ý đến môi trường,
thứ ba, đi khám sức khỏe định kỳ hàng năm,
thứ tư, tập thể dục và duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần. .

Xem thêm

Bệnh Angiolipoma là gì? Triệu chứng, chế độ ăn thích hợp

Bệnh angiosarcoma âm đạo là gì? Những thông tin cần biết

Các phương pháp điều trị u tế bào hình sao?

(1)

Kế hoạch điều trị trong điều trị u tế bào hình sao vẫn còn nhiều tranh cãi. Do khối u phát triển chậm nên không có sự thay đổi đáng kể trên hình ảnh trước và sau khi các triệu chứng của bệnh nhân xuất hiện. Do đó, một số tác giả tin rằng mục đích điều trị u tế bào hình sao là cải thiện các triệu chứng hệ thần kinh của bệnh nhân. Họ được theo dõi với các cuộc kiểm tra hình ảnh trong khoảng thời gian 3 tháng. Một số tác giả cho rằng xạ trị hoặc phẫu thuật có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng, và đôi khi không những không thể làm chậm sự xuất hiện ác tính của khối u mà còn có thể thúc đẩy ác tính của khối u.

Khi bệnh nhân có các triệu chứng thần kinh rõ ràng hoặc phát hiện khối u to lên rõ rệt khi khám chẩn đoán hình ảnh thì nên điều trị tích cực. Phương pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật và phấn đấu cắt bỏ toàn bộ khối u. Phạm vi cắt khối u càng rộng thì hiệu quả của xạ trị càng tốt và có thể làm giảm các tế bào khối u dễ gây chuyển dạng ác tính. Các khối u thường phát triển từ bề mặt vỏ đến chất trắng sâu. Các khối u ở vỏ thường có ranh giới rõ ràng, trong khi khối u sợi U chất trắng sâu và các mô bình thường không rõ ràng. Do đó, khi khối u sâu phát triển trong các cấu trúc quan trọng như đồi thị, hạch nền và thân não, việc cắt bỏ toàn bộ khối u có thể gây tổn thương thần kinh nghiêm trọng và chỉ có thể cắt bỏ một phần lớn khối u. Phương pháp xạ trị sau mổ u tế bào hình sao vẫn còn nhiều tranh cãi, cho đến nay vẫn chưa có một nghiên cứu đầy đủ được thiết kế tốt nào đề xuất hiệu quả của xạ trị sau mổ đối với tiên lượng bệnh nhân. Xạ trị cũng có thể tạo ra các phản ứng bức xạ bất lợi. Phương pháp nhuộm hóa mô miễn dịch khối u dương tính với BudR hoặc Ki-67, hoặc xét nghiệm PET cho thấy vùng chuyển hóa cao trong khối u. Xạ trị kịp thời. Chúng tôi đồng tình với quan điểm này: trước khi có kết luận nghiên cứu về xạ trị, đối với những bệnh nhân không thể cắt bỏ hoàn toàn khối u bằng phẫu thuật thì nên xạ trị sau phẫu thuật. Liều bức xạ vào giường khối u phải đạt 54Gy. Ở một số bệnh nhân, xạ trị sau khi sinh thiết khối u cũng có thể mang lại hiệu quả điều trị khả quan. Hóa trị hiện không được khuyến cáo cho bệnh u tế bào hình sao.

Các khối u nằm ở bán cầu đại não có thể phẫu thuật cắt bỏ, nếu khối u nằm ở vùng không chức năng thì có thể cắt bỏ cùng với thùy não, nếu khối u nằm ở phần sâu thì có thể cắt bỏ một phần và giải áp bên ngoài. Phẫu thuật u thần kinh đệm và u não thất thứ ba cần chú ý bảo vệ vùng dưới đồi. Nguyên tắc phẫu thuật của u tế bào hình sao tiểu não thâm nhiễm cũng giống như u nông của bán cầu đại não, nếu u tế bào hình sao tiểu não thể “trong túi” thì chỉ có khối u.Loại bỏ nốt sần có thể đạt được mục tiêu chữa khỏi bệnh triệt để. Các khối u thân não có thể được loại bỏ bằng các kỹ thuật vi phẫu. Nếu não úng thủy tắc nghẽn không thể giải quyết được, có thể thực hiện đặt shunt não thất – bụng bên. Nói chung, u tế bào hình sao đặc rất khó để cắt bỏ triệt để, và nên áp dụng các phương pháp điều trị toàn diện như xạ trị và hóa trị sau phẫu thuật để kéo dài thời gian sống thêm.

U tế bào hình sao dạng tế bào lông phát triển rất chậm. Một số tác giả cho rằng khối u có thể tĩnh trong một thời gian dài, một số thậm chí có thể co lại một cách tự nhiên. Phương pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật. Mức độ phẫu thuật cắt bỏ liên quan trực tiếp đến tiên lượng. Đối với u tế bào sao mô bào cần phấn đấu phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ, đây là biện pháp cơ bản để nâng cao hiệu quả và giảm tái phát, đối với những trường hợp không khỏi hoàn toàn có thể xạ trị một liều nhất định, không nên hóa trị. Đối với các khối u đường thị giác phía trước, phẫu thuật hoặc xạ trị có thể ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến thị lực và gây mù . Do đó, nhiều phương án điều trị đã được đề xuất, chẳng hạn như: xạ trị đơn thuần; xạ trị sau sinh thiết tổn thương; chỉ phát triển phía sau thị giác sau khi sinh thiết tổn thương Xạ trị được thực hiện cho khối u; khối u dây thần kinh thị giác một bên được cắt bỏ sau khi sinh thiết tổn thương; khối u dây thần kinh thị giác một bên được cắt bỏ và các tổn thương còn lại được điều trị bằng xạ trị. Một tác giả khác nhấn mạnh rằng có thể áp dụng việc theo dõi lâu dài đối với các khối u đang yên mà không cần điều trị gì. Nếu bệnh nhân bị giảm thị lực tiến triển hoặc khối u to ra trên hình ảnh trong thời gian ngắn, sinh thiết hoặc phẫu thuật cắt bỏ nên được xem xét. Đối với những bệnh nhân bị tổn thương thần kinh thị giác hai bên nhưng không cắt bỏ được khối u thì đồng thời phải thực hiện giải áp ống thị giác. Xạ trị nên được thực hiện cho những bệnh nhân mổ lại khối u tái phát. Các khối u vùng hạ đồi dễ bị biến chứng nặng như co thắt mạch não và tổn thương vùng dưới đồi do phẫu thuật, tỷ lệ tử vong của các khối u cắt bỏ toàn bộ là tương đối cao, do đó chỉ có thể cắt bỏ một phần hoặc sinh thiết và xạ trị sau mổ. Các khối u tiểu não hoặc đại não nên được phẫu thuật cắt toàn bộ khối u, bao gồm cắt bỏ các nốt thành của khối u và giải phóng dịch nang. Thành nang không chứa tế bào khối u nên không được cắt bỏ đồng thời để không ảnh hưởng đến chức năng thần kinh.

Xạ trị khối u tồn lưu đặc sau phẫu thuật u tế bào hình sao lành tính có tác dụng tích cực trong việc kéo dài thời gian sống, đối với những bệnh nhân có khối u nằm ở bán cầu đại não, tỷ lệ sống 5 năm chỉ riêng phẫu thuật là 20%, trong khi xạ trị sau mổ có thể đạt 31,7%. . Tuy nhiên, một số học giả vẫn tranh cãi về việc liệu xạ trị thông thường có nên được sử dụng cho các u tế bào hình sao lành tính không thể loại bỏ hoàn toàn thân não tích tụ và các vùng chức năng quan trọng hay không. Kích thước của khối u đã khiến khối u trở nên ác tính do tia xạ liều thấp, và gây tác dụng phụ xạ trị nặng cho trẻ nhỏ, không nên xạ trị ngay cả khi khối u còn sót lại. Việc sử dụng công nghệ xạ phẫu lập thể (dao X, dao gamma) có thể tập trung bức xạ liều cao vào mục tiêu khối u còn sót lại, tạo ra hoại tử khu trú mà không làm tổn thương mô não bình thường, và giảm tác dụng phụ của xạ trị so với chiếu xạ ngoài thông thường. Hiệu quả điều trị tốt đã được hầu hết các học giả công nhận.

Đối với u tế bào hình sao không tăng sinh, phẫu thuật cắt bỏ khối u là một trong những phương pháp điều trị không thể thiếu, và càng nhiều khối u càng tốt nên được loại bỏ, hoặc thậm chí loại bỏ hoàn toàn. Đôi khi khối u liên quan đến các cấu trúc quan trọng và buộc phải duy trì. Các khối u diencephalon nói chung rất khó cắt trừ những khối có “nấm” phát triển và có ranh giới rõ ràng. Shunt dịch não tủy nên được thực hiện cho những người không thể giải quyết được não úng thủy. Các khối u đường trước thường chỉ có thể được sinh thiết hoặc cắt bỏ một phần. Ngay cả khi cắt hoàn toàn khối u bằng mắt thường, khối u vẫn xâm nhập vào mô não bình thường xung quanh khối u dưới kính hiển vi, do đó, tất cả bệnh nhân nên được xạ trị và hóa trị sau mổ. Liều xạ trị u bán cầu đại não cần đạt 60Gy. Trong số các loại thuốc hóa trị, loại thuốc hiệu quả nhất là nitrosourea. Các phác đồ hóa trị liệu thường được sử dụng là lomustine đơn độc, hoặc lomustine kết hợp với hydroxyurea, procarbazine (procarbazine) và vincristine.

(2) Tiên lượng

Bệnh u nang có tiên lượng tốt sau phẫu thuật và / hoặc xạ trị. Hiện nay người ta tin rằng loại bệnh lý của khối u, mức độ phẫu thuật cắt bỏ, tuổi khởi phát, diễn biến của bệnh và các biểu hiện lâm sàng đều có thể phản ánh tiên lượng của bệnh nhân. Tiên lượng của bệnh nhân u tế bào hình sao là xấu, nhưng diễn biến bệnh dài, trẻ, khối u nằm trong tiểu não, động kinh.Tiên lượng nhìn chung tốt hơn đối với những bệnh nhân có biểu hiện chính, không đau đầu và thay đổi nhân cách, cắt bỏ toàn bộ khối u. Tỷ lệ sống 5 năm của bệnh nhân cắt bỏ toàn bộ khối u có thể lên tới 80%, trong khi tỷ lệ sống 5 năm của bệnh nhân cắt bỏ một phần khối u hoặc sinh thiết khối u chỉ từ 45% đến 50%. Đối với bệnh nhân trên 40 tuổi được cắt bỏ khối u tổng cộng, xạ trị có thể đạt được kết quả khả quan. Tiên lượng tái phát của khối u là kém. Khoảng một nửa số khối u trở thành ác tính sau khi tái phát và gần 1/3 số khối u tiến triển thành u nguyên bào thần kinh đệm sau khi tái phát. Sự phát triển nhanh chóng của khối u sau khi tái phát thường là nguyên nhân gây tử vong.

U tế bào hình sao tương đồng có tiên lượng xấu. Tỷ lệ sống thêm 5 năm của bệnh nhân sau phẫu thuật và xạ trị về cơ bản không vượt quá 50%. Các khối u nằm trong đường não bộ hoặc đường thị giác trước có tiên lượng xấu hơn, và thời gian sống thêm không quá 2 năm. Tiên lượng của những bệnh nhân trẻ với những thay đổi mô học khối u nhẹ tương đối tốt hơn. Mức độ phẫu thuật cắt bỏ khối u ảnh hưởng trực tiếp đến sự sống còn của người bệnh. Ngay cả sau khi cắt bỏ một phần, tỷ lệ sống 5 năm sau xạ trị chỉ là 16% đến 25%. Xạ trị có vai trò quan trọng đối với bệnh nhân sau mổ. Thời gian sống sót của những bệnh nhân trải qua một cuộc phẫu thuật chỉ là 2,2 năm, và tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ là 21%. 73% bệnh nhân cho thấy cải thiện các triệu chứng thần kinh sau phẫu thuật và xạ trị. Sau khi xạ trị hoàn toàn, 40% bệnh nhân có thể kiểm soát sự tái phát của khối u trong vòng 3 năm. Sự tái phát của khối u thường là nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân. Sau khi tái phát, khối u phát triển nhanh chóng, thường ác tính và mức độ tăng sản càng nặng. 50% trong số họ tiến hóa thành u nguyên bào thần kinh đệm đa dạng. Sau khi tái phát, thường phải thử các phương pháp điều trị toàn diện bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp gen.

U tế bào hình sao lông não và tiểu não có tiên lượng tốt sau khi cắt toàn bộ, đặc biệt khi u tế bào lông tiểu não của trẻ em được cắt toàn bộ dưới kính hiển vi, tiên lượng khả quan hơn, với tỷ lệ sống 10 năm là 100%. , Bệnh nhân có thể có được thời gian sống lâu dài và cải thiện các triệu chứng. Khoảng 60% bệnh nhân bị động kinh có thể được kiểm soát, nhưng tỷ lệ tái phát của việc cắt bỏ khối u tổng cộng cao tới 67%. Các khối u đường thị giác trước chỉ liên quan đến một bên của dây thần kinh thị giác có tiên lượng tốt sau khi cắt bỏ, 80% đến 90% bệnh nhân có thể được chữa khỏi, và 5% khối u có thể tái phát tại thị giác. Các khối u vùng hạ đồi và thị giác vẫn có thể được điều trị bằng xạ trị sau khi cắt bỏ một phần khối u cho mục đích giải nén.

Chế độ ăn uống u bào tử cung

1. Thực phẩm nào tốt cho cơ thể đối với bệnh u nguyên bào xương Ăn
nhiều loại thực phẩm; bổ sung nhiều loại rau và trái cây trong bữa ăn hàng ngày; tiêu thụ nhiều thực phẩm giàu chất xơ (như ngũ cốc nguyên hạt, đậu, rau, trái cây) ;
2, u nguyên bào xương tốt nhất không nên ăn thức ăn gì?
Giảm tổng lượng chất béo; hạn chế uống đồ uống có cồn; hạn chế ăn mặn, hun khói và thức ăn có chứa nitrit