Bệnh Legionnaires – Mầm bệnh gây nguy hiểm cho con người

1. Bệnh Legionnaires là bệnh gì?

Bệnh Legionnaires ‘là một hội chứng lâm sàng do vi khuẩn thuộc giống Legionella gây ra. Năm 1976, khi Hội nghị Cựu chiến binh được tổ chức tại Philadelphia, Hoa Kỳ đã có tên. 

Mầm bệnh Legionnaires chủ yếu từ đất và nước thải, lây lan theo không khí, xâm nhập từ đường hô hấp. Theo hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2007, bệnh Legionnaires được chia thành ba loại phụ: Bệnh Pneumonic Legionnaires ‘(LD) 

Nhiễm bệnh Legionnaires với biểu hiện lâm sàng chính, còn được gọi là viêm phổi do Legionella ; 

② Bệnh phổi Hội chứng là sự lây lan nhiễm trùng từ phổi đến các hệ thống khác bên ngoài phổi; 

③ Sốt kích thích chủ yếu biểu hiện bằng sốt cấp tính và diễn biến của bệnh tự giới hạn. Tác nhân gây bệnh chính của bệnh Legionnaires là Legionella pneumophila serotype 1. 

Có nhiều nam hơn nữ. Người già, người hút thuốc lá, nghiện rượu và những người bị suy giảm hệ miễn dịch rất dễ mắc bệnh này.

2. Bệnh Legionnaires ‘gây ra như thế nào?

　　Legionella là một loại vi khuẩn gram âm đa tính hiếu khí, hiện diện rộng rãi trong môi trường tự nhiên, nguồn lây nhiễm của chúng là nước và hệ thống điều hòa không khí, lây lan qua không khí. 

Theo thành phần thành tế bào, các phản ứng sinh hóa và nghiên cứu lai DNA, Legionella không liên quan gì đến các tác nhân gây bệnh được biết trong quá khứ, vì vậy nó tạo thành một họ riêng biệt. 

Họ Legionella chỉ có một chi duy nhất là chi Legionella. Có Lp1, Lp3, Lp5, Lp6, Lp9 và như vậy ở nước ta.

　　Nguyên nhân chính của bệnh Legionnaires là do Legionella pneumophila (Lp) và Legionella meckii; có 15 typ huyết thanh của Legionella pneumophila, và khoảng 90% thuộc về typ huyết thanh I. Legionella là một loại trực khuẩn gram âm. 

Legionella có thể tạo ra nhiều loại enzym và độc tố, bao gồm protease, phosphatase, deoxyribonuclease, β-lactamase và cytotoxin, có thể liên quan đến độc lực. 

Sự phát triển của Legionella có thể được hỗ trợ bởi một số động vật nguyên sinh sống tự do, hoặc ký sinh trong cơ thể chúng, chẳng hạn như amip. Động vật nguyên sinh và Legionella tương tác, và động vật nguyên sinh có thể thay đổi độc lực của Legionella.

3. Các triệu chứng của bệnh Legionnaires ‘là gì?

　　Các triệu chứng thường gặp bệnh Legionnaires: sốt cao, ớn lạnh, đau nhức cơ, đau ngực, mất ngủ, buồn nôn và nôn, ho, nhức đầu, tiêu chảy, sốc, tràn dịch màng phổi, đau bụng

　　Thời gian ủ bệnh Legionnaires của loại viêm phổi thường từ 2 đến 10 ngày. Các triệu chứng cơ bản là mệt mỏi , đau đầu và đau nhức cơ toàn thân . Trong vòng 1 đến 2 ngày, có thể bị sốt đột ngột , có thể lên đến trên 40 ℃ và hầu hết đều biểu hiện sốt bỏ qua.

Các triệu chứng liên quan đến bệnh Legionnaires nhiều hệ thống có thể xuất hiện sớm trong quá trình bệnh. Đại đa số bệnh nhân bị ho , ban đầu là ho khan , một nửa số bệnh nhân chuyển thành đờm nhớt không mủ hoặc hơi mủ, trong một số trường hợp đờm thường có lẫn một ít vệt máu và ho ra máu .

　　Một số ít bệnh nhân bệnh Legionnaires đau ngực và khó thở hơn. Có thể nghe thấy ran nổ trong phổi . Các dấu hiệu hợp nhất phổi có thể xảy ra sau đó. 

Khoảng 25% có các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn , nôn mửa và tiêu chảy. Một số bệnh tiêu chảy là triệu chứng đầu tiên duy nhất. 

Các triệu chứng thần kinh thường gặp hơn trong giai đoạn cấp tính, bao gồm rối loạn ý thức ở nhiều mức độ khác nhau , tăng trương lực cơ hoặc run, dáng đi không ổn định … 

và có thể bị liệt tứ chi tạm thời mà không có dấu hiệu định vị thần kinh . Trong hầu hết các trường hợp, nhiệt độ cơ thể giảm xuống trong vòng 8 đến 10 ngày, và các triệu chứng toàn thân như viêm phổi được cải thiện. 

Tuy nhiên, trường hợp nặng có thể gây tổn thương các chức năng tim, gan, thận, thậm chí gây tử vong do suy chức năng, cũng có thể kéo dài dai dẳng và biến chứng thành áp-xe phổi.

　　2. Loại không viêm phổi (sốt Pontiac)

　　Đây là một loại nhiễm trùng nhẹ do vi khuẩn gây ra, với thời gian ủ bệnh từ 5 đến 66 giờ, một nửa trong số đó là khoảng 36 giờ. Khởi phát ớn lạnh và sốt, nhiệt độ cơ thể thường không vượt quá 39,5 ℃, kèm theo nhức đầu, đau cơ, v.v. 

Các triệu chứng hô hấp không nghiêm trọng. Một nửa số bệnh nhân chỉ bị ho khan nhẹ và đau ngực, và một số cơn đau khô họng. Cá nhân có thể bị tiêu chảy, chảy nước trong hoặc mất ngủ , chóng mặt, mất trí nhớ, mờ mắt, cứng cổ, run và các biểu hiện thần kinh khác ít nghiêm trọng hơn. 

Quá trình của loại không viêm phổi sẽ tự lành sau 3 đến 5 ngày.

4. Các hạng mục kiểm tra bệnh Legionnaires ‘là gì?

　　Các hạng mục kiểm tra bệnh Legionnaires: phân tích nước tiểu, xét nghiệm chức năng gan, xét nghiệm dịch não tủy định kỳ (CSF), phim ngực

　　1. Khi kiểm tra trong phòng thí nghiệm

　　, số lượng bạch cầu trong máu ngoại vi tăng cao, chủ yếu trong khoảng (10 ～ 20) × 109 / L, bạch cầu trung tính tăng và nhân dịch chuyển sang trái; dịch tiết đường hô hấp (hút đờm hoặc khí quản) da. 

Nhuộm màu xanh lam không thể phát hiện một số lượng lớn hệ thực vật ưu thế, chỉ có một số bạch cầu trung tính.

　　2. Kiểm tra huyết thanh

　　(1) Phương pháp kháng thể huỳnh quang gián tiếp Hiệu giá kháng thể trong huyết thanh kép tăng hơn 4 lần, và ≥ 1: 128, hoặc hiệu giá huyết thanh đơn ≥ 1: 956 trong thời gian hồi phục có thể được chẩn đoán mắc bệnh, hơn 3 

Vào cuối tuần (vài 6 tuần), hiệu giá kháng thể trong huyết thanh có thể đạt tiêu chuẩn chẩn đoán. Tỷ lệ khả quan của phương pháp này là khoảng 80%.

　　(2) Phương pháp kháng thể huỳnh quang trực tiếp sử dụng các kháng thể đã biết để phát hiện vi khuẩn gây bệnh trong dịch tiết đường hô hấp của người bệnh, tỷ lệ dương tính có thể đạt 50%, dùng để chẩn đoán sớm.