Bệnh sán máng não – Cái chết nguy hiểm cận kề

1, Bệnh sán máng não là gì?

Bệnh sán máng não là một bệnh ký sinh trùng ở não, trong đó trứng sán máng ký sinh trong mô não qua hệ tuần hoàn máu và gây ra các tổn thương.

Bệnh sán máng não japonica phổ biến ở nước ta . Bệnh nhân mắc bệnh sán máng não chiếm khoảng 1,74 – 4,29% trên tổng số bệnh nhân mắc bệnh sán máng.

2, Bệnh sán máng não gây ra như thế nào?

Những con sán trưởng thành ký sinh trong hệ thống tĩnh mạch cửa và các mạch máu khác, trứng sinh ra có thể xâm nhập vào não hoặc ống sống qua hệ tuần hoàn, xoang tĩnh mạch nội sọ hoặc hệ thống tĩnh mạch đốt sống. 

Trứng lắng đọng trong não hoặc tủy sống, có thể gây ra bệnh sán máng não:

 ① thay đổi STD viêm đặc hiệu , xảy ra chủ yếu ở các tổn thương ở thân và vỏ não và chất trắng của chúng, nó có thể được biểu hiện như u hạt trứng , nốt sần và sẹo. Nốt và các dạng khác, với sự thâm nhập tế bào huyết tương, hình thành mạng lưới mao mạch xung quanh tổn thương. 

② Tổn thương không đặc hiệu, biểu hiện là tăng sản tế bào thần kinh đệm, não (hoặc tủy sống) mềm hoặc phù nề , và các thay đổi viêm trong các mạch máu nhỏ.

3, Các triệu chứng của bệnh sán máng não là gì?

Các triệu chứng thường gặp bệnh sán máng não: sốt, rối loạn ý thức, tê liệt, co giật

Bệnh sán máng não phổ biến hơn ở nam thanh niên. Các triệu chứng bệnh sán máng não ở hệ thần kinh trung ương có thể xảy ra vài tuần đến vài năm sau khi bị nhiễm sán máng.

Loại cấp tính bệnh sán máng não

Khởi phát vài tuần sau khi nhiễm trùng. Chủ yếu là phản ứng độc và phản ứng dị ứng do phù não , viêm não cấp hoặc viêm tủy não , sốt cao đột ngột , nhức đầu, rối loạn tâm thần, co giật, liệt , mất kiểm soát và rối loạn ý thức , v.v., 

Cũng có thể kèm theo ho , ho ra máu , Tiêu chảy, chẩn đoán cây tầm ma, gan lách to , áp lực dịch não tủy, hàm lượng protein và số lượng bạch cầu đều tăng.

Loại mãn tính bệnh sán máng não

Nó thường phát triển vài năm sau khi nhiễm trùng. Các triệu chứng chủ yếu là do sự lắng đọng của trứng sán trong mô não. Có 3 dạng bệnh sán máng não lâm sàng thường gặp:

Bệnh động kinh , hầu hết bệnh nhân mãn tính đều thuộc loại này. Trứng ung thư được lắng đọng trong vỏ não. 

Các loại động kinh phổ biến nhất là động kinh vận động một phần (động kinh cục bộ) và động kinh kiểu Jackson, tiếp theo là động kinh tăng trương lực tổng quát (động kinh lớn) và động kinh hỗn hợp một phần (động kinh vận động tâm thần). 

Một số bệnh nhân bệnh sán máng não có thể kèm theo triệu chứng tăng áp lực nội sọ.

Loại bệnh mạch máu não: khởi phát cấp tính, liệt nửa người , mất ngôn ngữ, rối loạn ý thức và thậm chí hôn mê , và có thể kèm theo co giật vận động từng phần. Có thể do trứng sán máng làm tắc mạch máu não. 

Cần phân biệt với các nguyên nhân khác của bệnh mạch máu não.

Loại tổn thương chiếm chỗ trong sọ: do u hạt trứng schistosoma và phù não lan tỏa. Khởi phát chậm, nhức đầu, nôn , mờ mắt, phù gai thị, liệt nửa người, mất ngôn ngữ, mất điều hòa , thường kèm theo co giật vận động một phần. 

Áp suất dịch não tuỷ và hàm lượng protein tăng lên, số lượng bạch cầu trong dịch não tuỷ bình thường hoặc tăng nhẹ, và bạch cầu ái toan có thể chiếm ưu thế trong phân loại.

3, Các hạng mục kiểm tra bệnh sán máng não là gì?

Kiểm tra các hạng mục bệnh sán máng não: xét nghiệm máu, xét nghiệm phân, dịch não tủy, CT

Trứng sán máng được tìm thấy trong dịch não tủy hoặc sinh thiết mô não.

Xét nghiệm huyết thanh học, tăng bạch cầu ái toan trong máu và dịch não tủy.

Chụp CT não và cộng hưởng từ có thể cho biết vị trí và số lượng tổn thương.

Sự gia tăng của bạch cầu không rõ ràng, kiểm tra CT có thể chứng minh rằng đó là một khối não cục bộ, và một số trường hợp bị chẩn đoán nhầm là u não . 

Có những khó khăn nhất định trong việc chẩn đoán bệnh sán máng ăn não . Chẩn đoán chủ yếu dựa trên:

① bằng chứng về nhiễm sán máng; 

② các triệu chứng và dấu hiệu của hệ thần kinh trung ương nêu trên xuất hiện sau khi nhiễm sán máng, nhưng biến mất sau khi hóa trị liệu kháng sán máng. 

Sau khi dịch não tuỷ cô đặc, có thể dùng xét nghiệm kết tủa trứng vòng hoặc ELISA để phát hiện kháng thể, nếu phản ứng dương tính sẽ rất hữu ích để xác định chẩn đoán.